אורולוגיה
דיון מתוך פורום אורולוגיה ואין-אונות
לילדי בן השנה היה כשבועיים לאחר הלדה היה דלקת בדרכי השתן שטופלה בשלוש מנות תוך הוריד ואח"כ עוד שבוע אנטיביוטיקה, ואח"כ עוד חודשיים טיפול מונע. ואז גילו שיש לו אגני כליה שמאלית מוגדלת שכיום ההגדלה היא באופן מזהרי. בגיל 11 חודש עשינו אולטראסאונד חוזר גילו מערכת מאספת כפולה?! (לטענתם זה לא בתוך היות ולא בוצעו בדיקות הדמיה נוספות) וכרגע לשאלה, לילד יש חום עולה ויורד במשך כחודשיים וחצי, נעשו בדיקת שתן מס' פעמים. בבדיקת שתן כללית הכל יוצא תקין, בתרבית יוצא צמיחה מעורבת של מס' חיידקים, השתן נלקח באמצעות שקית או אמצע הזרם. האורולוג שהתיעצנו אמר לבצע SPA כדי להיות בטוחים בקשר לבדיקת שתן, הרופאת משפחה אמרה שיש סיכון לעשות את הבדיקה הזאת וע"כ לקחת שתן ע"י קטטר. רצינו לעשות בדיקה זאת בקופה ונאמר שלא עושים בדיקת שתן לקטטר היות ויכול לפצוע, ע"כ נשלחנו לבית החולים לבצע SPA, הלכנו לרופאת משפחה לקבל הפניה והיא אמרה כל עוד לא עולה החום פעם נוספת נעזוב כרגע את הבדיקה. אבל האומנם החום ירד אבל הילד מאוד לא רגוע. רציתי לדעת מה נחיצות הבדיקה, ואם יש לחשוש שיש באמת דלקת בדרכי השתן או שניתן לתלות זאת בצמיחת שיניים או במשהוא ורלי?
שלום, אם השתן כללית יוצא תקין, ללא כדוריות לבנות (לויקוציטים) כלל, רוב הסיכויים שאין זיהום בשתן. אם יש עליית חום וידוע על הרחבה של אגני כיליה, חובה להשיג בדיקת שתן טובה וזה אכן נעשה ע"י SPA (דיקור חיצוני של השלפוחית). כדאי לזכור שבגיל שנה SPA היא בדיקה פשוטה וקצרה, כמעט נטולת סיבוכים. הכנסת קטטר יכולה להיות הרבה יותר טראומטית. לכן, לדעתי, בפעם הבאה שיש עליית חום משמעותית (מעל 38.5) יש לבצע בדיקת שתן בעזרת SPA כדי להסיר את הספקות האם מדובר בדלקות חוזרות בדרכי השתן. דלקות חוזרות בדרכי השתן בגיל שנה המלוות בעליית חום, עלולות לגרום לפגיעה בכליות. בברכה, בהצלחה, ד"ר רונן הולנד מומחה בכירורגיה אורולוגית www.dr-holland.co.il
מנהל פורום אורולוגיה ואין-אונות
