כאב בלתי מוסבר בבטן-חשד לאבן בדרכי השתן
דיון מתוך פורום אורולוגיה ואין-אונות
ד"ר הולנד שלום, אני בן30 ולפני כ6 ימים החלו כאבים עזים מאד בבטן התחתונה בעיקר בצידה הימני,במותן והקרנה לגב, רופאת המשפחה שבדקה אותי הפנתה אותי מיידית למיון שם בדק אותי כירורג ושלל דלקת בתוספתן והעביר אותי לטיפול אורולוג. האורולוג עשה לי מס' בדיקות: כימיה-בגדר הנורמה לויקוצתיטוזיס 15,000 חל שיפור ל10,000 בבדיקה של ביקור נוסף למחרת במיון. אולטראסאונד דרכי שתן וכליות-תקין אין הרחבת מערכות מאספות, הפרנכימה בעובי תקין, כליות בגודל תקין.לא זוהו אבנים. שלפוחית השתן ריקה. שוחררתי עם מרשם ל10 ימים ל ALFUZOSINE 10MG ועם הסבר לבצע בדיקות דם ושתן נוספות ומעקב של אורולוג. ההסבר של הרופא במיון היה שכנראה הייתה אבן קטנה שגרמה לחסימה אך העובדה שהכאבים החזקים נעלמו אומרת ככל הנראה שהאבן או יצאה מן הגוף מבלי שהרגשתי במן שתן או שעזבה את השופכן והגיעה לשלפוחית. רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לבדיקות ורשמה לי REOWATINEX ל10 ימים גם כן. והפנתה אותי לאורולוג להמשך מעקב וייעוץ(פגישה עימו בעוד מס' ימים). היום הגיעו התוצאות של הבדיקות דם ושתן מקופ"ח (מצורפות מטה),אמנם הכאכים החזקים נעלמו אך יש עדיין כאבים חלשים בעיקר באזור המותן, יש תכיפות במתן שתן ותחושת מוגברת של צורך ביציאות אך עם עצירות חלקית. אלו תופעות לוואי של התרופות? יש מקום לבדיקה דחופה לפי תוצאות הבדיקה? Erythrocytes חריג בבדיקה. מה יכול לגרום לבעיה הנ"ל? אודה לך על המלצות או ייעוץ בנושא. :תואצות ------- הקידב האצות 'חי קדבנל המרונ תולובג חווט -------------------------------------------------------------------------------- ========= םדב הימיכ ========= Urea (B) 30 mg/dl 17 - 43 .(....*.....). Creatinine (B) 0.97 mg/dl 0,67 - 1,17 .(.....*....). 18.06.2012 ךיראתמ לחה ,בל םיש .סוחייה יכרעב יוניש לח eGFR 60 ml/min/1.73m²-מ לודג .60 לעמ יוצר ךרע Uric Acid (B) 6.6 mg/dl 3,5 - 7,2 .(.......*..). K+ Potassium (B) 4.1 mmol/l 3,5 - 5,1 .(...*......). Na- Sodium (B) 139 mmol/l 136 - 146 .(..*.......). Ca-Calcium (B) 9.5 mg/dl 8,1 - 10,4 .(.....*....). Albumin (B) 4.6 g/dl 3,5 - 5,2 .(.....*....). ======== םינימטיו ======== Vitamin D 25 (OH) ng/ml ============== יללכ-היגולוטמה ============== ESR 1 hour 2.00 mm/hr 0,00 - 15,0 .(*.........). ======================== רישכמ-םד תריפס-היגולוטמה ======================== WBC-Leucocytes 7.3 10*3/micl 4,50 - 11,0 .(...*......). RBC-Red Blood Cells 5.35 10*6/micl 4,50 - 5,50 .(........*.). Hemoglobin 15.5 g/dl 13,5 - 17,5 .(....*.....). Hematocrit 45.4 % 41,0 - 53,0 .(...*......). MCV-Mean Cell Volume 85 fl 79 - 97 .(..*.......). MCH-Mean Cell Hemoglobin 29.0 pg/cell 27,00 - 35,0 .(..*.......). MCHC-M.Cell Hb cont. 34.1 g/dl 32,00 - 36,0 .(....*.....). RDW-Red Cell Distri.Width 13.1 % 11,60 - 15,0 .(...*......). Platelets 171 10*3/micl 150,00 - 450, .(*.........). MPV-Mean Platelet Volume 12.3 fl 8,5 - 12,9 .(........*.). Neutrophils % 61.5 % 40 - 75 .(.....*....). Lymphocytes % 26.2 % 22,0 - 43,0 .(.*........). Monocytes % 9.3 % 3 - 13 .(.....*....). Eosinophils % 2.3 % 0 - 6 .(...*......). Basophils % 0.7 % 0 - 2 .(...*......). 304/14890818 :השירד ______________ 2 : דומע 304/14890818 :השירד יתיא ףסוי : קדבנ ______________ 14.08.12 :ךיראת 0061018305 : .ז.ת :תואצות ------- הקידב האצות 'חי קדבנל המרונ תולובג חווט -------------------------------------------------------------------------------- Neutrophils # 4.52 # 1,80 - 7,70 .(....*.....). Lymphocytes # 1.92 # 1,00 - 4,80 .(.*........). Monocytes # 0.68 # 0,00 - 1,10 .(.....*....). Eosinophils # 0.17 # 0,00 - 0,60 .(..*.......). Basophils # 0.05 # 0,00 - 0,20 .(..*.......). ======== יללכ-ןתש ======== PH (U) 6.00 5,00 - 8,00 .(..*.......). Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE 0,00 - 0,00 Glucose (U) NORMAL 0,00 - 0,00 Urobilinogen (U) NORMAL 0,00 - 1,00 Bilirubin (U) NEGATIVE 0,00 - 1,00 Protein (U) NEGATIVE 0,00 - 30,0 Leucocytes (U) NEGATIVE 0,00 - 10,0 Erythrocytes (U) 25.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(..........)* Urine Remarks לבקתת ןתשל היפוקסורקימ תאצות דחא הדובע םוי ךות ================ היפוקסורקימ -ןתש ================ Leucocytes (U)/Field 1.00 Leuco/F Erythrocytes (U)/Field 2.00 Ery/F Mucous (U) ++ =========== היגולוירטקב =========== Urine Culture (Diaslide) תילילש תיברת ============== היגולונירקודנא ============== PTH Intact 16 pg/ml 14 - 72 .(*.........).
שכחתי לציין מס' דברים נוספים: אין כאב במתן שתן. אין תחושת שריפה.פשוט רצון לתת תכופות שתן גם אם אין שתן. הרופא המליץ על שתייה מרובה מעל 2 ליטרים ביום- אני נוהג כך וצבע השתן בהיר לרוב. עבר רפואי:אסטמה, אי סבילות ללקטוז. בעבר היה הליקובקטר פילורי וטופל. תודה מראש
לצערי אני לא יכול לעבור על פרטים רבים כל כך של בדיקות, את זה עושים בביקור אצל רופא. אם לא זוהו אבנים או הרחבה כלשהי באולטראסאונד הראשון שביצעת, אזי הסיכוי שמדובר באבן בדרכי השתן הוא קטן. אם הכאבים עדיין ממשיכים כדאי לבצע סונר בטן נוסף - גם כדי לראות שוב את הכליות וגם כדי לשלול בעיות אחרות. ממליץ לך להפסיק את הטיפול באלפוזוצין + רווטינקס. אין טעם לקחת תרופות עם תופעות לוואי אם לא הודגמה אבן בשופכן. בברכה, ד"ר רונן הולנד מומחה בכירורגיה אורולוגית www.dr-holland.co.il