TESA/ MICROTESA דחוף!

MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) – תחת מקרוסקופ ניתוחי בוחנים את הצינורות העדינים של יותרת האשך שגודלם הוא כ- 200-300 מיקרון (0.2-0.3 מילימטר). באמצעות מיכשור מיקרו-כירורגי (מכשירים ניתוחיים המאפשרים לנתח תחת מיקרוסקופ) חותכים חתך קטן בצינור יותרת האשך ודרכו שואבים את נוזל הזרע. הפקת זרע מהאשך במצבים בהם הבעיה היא ביצור תאי הזרע באשך עצמו, הפקת הזרע מבוצעת בשיטות של דגימה ישירה של רקמת האשך. TESA (TEsticular Sperm Aspiration) – שאיבת זרע מהאשך בדקירת מחט. מחט עדינה מוחדרת בצורה עיוורת אל האשך. במידה והאשך גדוש בזרע קיים סיכוי טוב שיהיה אפשר לשאוב נוזל המכיל תאי זרע מהאשך. TESE (TEsticular Sperm Extraction) – ניתוח להפקת זרע באמצעות חתך במעטפת אשך ואיסוף רקמת אשך באופן אקראי. רקמת האשך מועברת למעבדה לתהליך של עיבוד ומיצוי זרע, במידה וקיים. הסיכויים למצוא זרע גבוהים יותר בהשוואה ל- TESA, במקרים בהם יצור הזרע באשך לקוי או מופחת. ניתן להעלות את הסיכוי למציאת זרע על-ידי ביצוע מספר חתכים באשך ודגימה אקראית של איזורים שונים מהאשך. הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית וההחלמה ממנו מהירה. Micro-TESE (Micro-Surgical TEsticular Sperm Extraction) – ניתוח להפקת זרע בשיטה מיקרוכירורגית. בשיטה זו בוחן המנתח את מבנה האשך תחת מיקרוסקופ ניתוחי המאפשר הגדלה עד פי 20-25. המנתח מאתר איזורים הנראים תקינים ובריאים יותר. הסיכוי למצוא זרע באיזורים אלה הוא גבוה יותר מאשר בדגימה אקראית העלולה להכיל רקמת אשך מאיזור באשך שאינו תקין ואין בו יצור זרע. בשיטה המיקרוכירורגית, אוסף המנתח צינוריות זרע בודדות, כך שכמות רקמת האשך הנאספת היא קטנה יותר, אך הסיכוי למצוא זרע המתאים להפריה הוא דוקא גדול יותר. בניתוח TESE בשיטה הרגילה הסיכוי למציאת זרע הוא 20-45%, בעוד שהסיכוי למציאת זרע בניתוח מיקרו-כירורגי, Micro-TESE, הוא 45-65%. במרכזים רפואיים בהם יש מעבדה לעיבוד זרע בחדר הניתוח, נבדקות הדגימות הנאספות מיידית ונמסר דיווח למנתח האם נמצא זרע המתאים להפרייה או האם יש צורך להמשיך במאמצים לאתר איזורים באשך המכילים תאי זרע.