COPD מספר שאלות בנושא

שלום רב, בן 58 באוגוסט 2016 חליתי בדלקת ריאות ואושפזתי למשך מספר ימים בהם טופלתי באמצעות אנטיביוטיקה. לאחר שהחלמתי הופנתי לבדיקת ספירומטריה ואובחנתי כחולה COPD דרגה 3 FEV1 49.3% עד לאיבחון נהגתי לעשן כקופסא ביום ולמשך כ- 40 שנים אך הפסקתי לחלוטין. קיבלתי מרשם ל- SPIRIVA RESPIMAT sesp sol 2.5mcg inh אני משתמש בתרופה (משאף) על בסיס יומי ( מידיי בוקר) - עקרונית איני מרגיש כל השפעה של התרופה. באוקטובר 2016 נפגשתי עם רופא ריאות נוסף לקבלת חוות דעת נוספת אשר המליץ על Inh. ULTIBRO מקפיד להתאמן כ- 3 פעמים בשבוע למשך כשעה בכל פעם - הליכה + אופניים + מכשיר חתירה. מאז הייתי בביקורת 3 פעמים ונמצא כי הנתונים יציבים וללא שינויי. התופעה המרכזית אותה אני חש היא עייפות משמעותית שבדרך כלל מתחילה מידיי יום בשעות הצהריים, במידה האפשר אני נח כשעתיים והעייפות חולפת, במידה ואיני פנוי למנוחה העייפות חולפת מאליה בשעות הערב. כמו כן סובל מקוצר נשימה במאמץ משמעותי כגון עלייה מהירה של מספר קומות במדרגות. ביצעתי בדיקת אוקסימטריה לילית אך הבדיקה תקינה ולא נמצאו כל ממצאים המסבירים את העייפות. עברתי מיפוי לב אך נשללה אסכמיה. הביקורת האחרונה התקיימה ב- 1/3/17 והסיכום: GOLD A להמשיך SPIRIVA חיסון פנאמוקוק. חיסון שפעת (כבר התחסנתי בתחילת החורף). ביקורת בעוד חצי שנה. 1. מהי התרופה המומלצת מבין ה-2 ? 2. האם מומלץ לקחת את שתי התרופות או רק אחת מהן ? 3. האם ההחמרה במחלה הינה ודאית ? האם תחול הידרדרות במצבי ואגיע בהכרח לשלב 4 ? 4. האם יכול להיות קשר בין מחלתי לעייפות שתארתי ? 4. האם מתקיימים מחקרים כלשהם מתוך מטרה למצוא תרופה למחלה זו ? בתודה מראש על המענה !!! שלומי

תודה רבה על המענה !!!