זקוקה לעזרה דחופה ביותר

שלום רב אימי בת 65 מאושפזת מזה חודשיים עקב קוצר נשימה לחצי דם גבוהים סוכר גבוהה ונוזלים בריאות טופלה בהמון משתנים ובסטרואידים עם הקלה משמעותית בסיטורציה עם זאת בשבוע האחרון התדרדרה הייתה ישנה מרבית היום והזדקקה למנת דם .הוחלט לעשות צינטור לאחר אקו לב עם הממצאים הבאים :חדר ימין בולט תפקודו מופחת הרחבה בעליה השמאלית הסתיידות בטבעת המסתם המיטראלי ובאזור העלה הקידמי אי ספיקה מיטראלית+מסתם אאורטלי מסויד היצרות אאורטלית בינונית ואי ספיקה קלה - בינונית אי ספיקה טריקוספידלית קשה לחץ ריאתי מוגבר במידה קשה תפליט פרקדיאלי מינמלי תפליט פלאורלי מיימת בעקבות ממצאים אלה והתדרדרות במצב הוחלט לעשות צינתור דו צדדי אבל הבעיה הייתה אי ספיקת כליות שממנה אמא סובלת לבסוף כן עשו צינותור אבל לצערי נתקלו בממצאים נוספים הסתבר שהעורק הראשי של הלב היה חסום במידה קשה פתחו עם בלון והוכנסו 3 תומכים מהחשש שלא תוכל להחזיק מעמד בצינתור בגלל קשיי נשימה תיקנו רק את העורק הראשי ושאר הבעיות לא פתרו היום יומיים אחריי שוב ירידה בסיטורציה ושוב צבירת נוזלים סוכר גבוהה ולחץ דם גבוה ובנוסף התגלה חיידק בדם הפחד שלי שנורא מפספסים את אמא והיא פשוט תלך האם נכון שאין מה לעשות עם הלחץ הריאתי?האם יש צורך בצינטור נוסף?החלפת מסתם?ניתוח?אני מוכנה להביא אותך בתור יועץ אם יש ביכולתך לעזור תודה מראש

ראשית אפתח ואומר תודה מקרב לב על התייחסותך למכתבי ברצוני להוסיף פרטים שאולי יהיו חשובים ראשית הייתה אמורה לעבור מיפוי לב אך הם נורא חוששים שלא תוכל לעמוד בבדיקה זו שנית דבר שחשוב מאוד לציין עשתה CT ריאות שהודגשו בו מוקדי קליטה באזור בית החזה כמו כן ניצפו בלוטות לימפה מוגדלות באזור הריאות השאלה הייתה האם לעשות ברונכו סקופיה או לא עם התייעצות רופא ריאות לא נמצא מקום לעשות פעולה זאת האם היה נכון לוותר על הבדיקה?יש חשד למחלת סרקואיד ובצינתור היו אמורים לקחת ביופסיה אך לאור הממצאים שהתגלו בצינתור ויתרו על ביופסיה היא אכן מקבלת המון משתנים גם בכדורים וגם בעירוי אבל רמת הקראטינין גבוהה ולכן הפסיקו אבל שוב צברה נוזלים וזה כמו מעגל סגור האם נכון יהיה לשחררה ולא לעשות ניתוח זה רק יביא לאישפוזים חוזרים תודה מראש