פורום COPD - חסמת הריאה

שלום דוד קשה יהיה לדעת בשלב הזה האם אימך סובלת ממחלת ה - COPD ולכן במצבים כאלו אנו נותנים טיפול במשאפים בעת מצוקה נשימתית (כמו באסטמה) ובודקים תגובה לטיפול. לגבי שאלותיך - במצבי אי ספיקת לב נהוג להגביל שתייה אל מתחת ל - 1000מ"ל ליממה. היות והטיפול בפוסיד גורם להוצאת נוזלים מהגוף אין הגיון מצד אחד לתת פוסיד ומצד שני לשתות ללא הגבלה. לגבי חמצן - אין מניעה משימוש רצוף בחמצן, אין נזק שנגרם מכך ןהיפך הוכח שהדבר מאריך חיים בחולים שיש להם סטורציה הנמוכה מ - 90%. על כן הייתי תומך בגישה של מתן חמצן רצוף. לגבי מעקב רופא ריאות - נראה לי שבאמת מסובך להוביל אותה מבית האבות באמבולנס הלוך וחזור מספר פעמים בשנה ועל פניו נראה לי שהתועלת בכך אינה גבוהה. בהצלחה ובריאות שלמה דר נמרוד מימון

שלום ראובן מדובר באמת במחלה יחסית נדירה ולכן חשוב להגיע למעקב באחד ממחלקות הריאה המתמחות בטיפול. מחלקות כאלו נמצאות בכל אחד מבתי החולים הגדולים שנמצאים באיזור מגוריך. עליך לקבל מידע מדוייק מרופא ריאות מומחה שיראה גם את אימך, את מחלות הרקע שלה והתרופות הקבועות, יבדוק אותה ידבר עימה ויבין מה רמת התיפקוד הבסיסי שלה. כנו כן הוא יבצע בדיקות של תיפקודי ריאות, מבחן הליכה ל - 6 דקות ויבדוק את בדיקות ה - CT. כל מה שאכתוב לך כעת בלי המידע הנ"ל הוא חסר משמעות משום שיש להתאים את המידע לאימך ולמצבה הספציפי. עצתי לך היא להפנות אותה לרופא מומחה באחד ממרכזי הרפואה הגדולים במקום מגוריך ולקבל ממנו את כל המידע כולל הפניות למאמרים ולספרות בנושא. בהצלחה דר נמרוד מימון

בהצלחה הדס דר נמרוד מימון

שלום אורן מצבו של אביך ללא ספק קשה ואנסה לענות לך בקווים כלליים משום שאיני מכיר את פרטי המקרה. חיבור למכונת הנשמה דרך טרכאוסטומי ("חור בקנה הנשימה") הינה פעולה מקובלת המבוצעת בחולים שאין תקווה לשיפור נשימתי ולגמילה ממכונת ההנשמה. בדרך כלל הניתוח מבוצע לאחר לפחות 10 ימי הנשמה ולאחר שכשלו נסיונות הגמילה לחילופין אנו מציעים זאת מוקדם יותר - לחולים עם כשל נשימתי מתמשך כשאנו צופים שיזדקקו בעתיד הקרוב להנשמה חוזרת. עליך להבין שפעולת חיבור דחופה למכונת הנשמה - אינטובציה - הינה פעולה מסוכנת בפני עצמה, ולעומת זאת החיבור למכונת הנשמה דרך טרכאוסטומי הרבה יותר פשוט וקל. החסרונות הן כמובן קושי בדיבור. עם טרכאוסטומי קשה יותר לתקשר אם כי גם כאן יש מחברים - קנולות - המאפשרות דיבור. אסכם ואומר שבחולים עם מחלת ריאות מתקדמת שלא נראית אופציה מהירה לגמילה ממכונת ההנשמה - טרכאוסטמי יקצר את משך ההרדמה ויקטין את סיכוני ההנשמה במחיר של פגיעה מסויימת באיכות החיים. עוד פריט מידע חשוב הוא שניתן בכל עת לסגור את הטרכאוסטומי ולהחזיר את המצב לקדמותו. בהצלחה לך ולאביך דר נמרוד מימון

בהצלחה דר נמרוד מימון

לעדינה שלום על פניו לאור רמת התיפקוד הגבוהה שלך נראה לי שאין סכנה בהגעה לגבהים של 4000 מטרים. עם זאת אני מאד ממליץ לפנות לרופא הריאות שלך שמכיר את מצבך הכללי, את תיפקודי הריאות שלך ואת רמת החמצן הבסיסית ויוכל לתת לך המלצה מבוססת יותר. דר נמרוד מימון - רופא ריאות

צביקה שלום לאביך ככל הנראה יש סוג דלקת ריאות לא זיהומית שנקראת cryptogenic organizing pneumonia זוהי מחלה לא זיהומית בה הגוף בעצמו יוצר דלקת מקומית בתוך הריאות הטיפול בסטרואידים בדרך כלל יעיל מאד אם יש תגובה הריאות לא נפגעות כרונית והרבה פעמים מדובר בארוע חד פעמי אם כי חשוב לציין שהטיפול נמשך לפחות מספר חודשים יש לעקוב על ידי רופא ריאות באיחולי בריאות שלמה לאביך דר נמרוד מימון

אתי שלום האפשרויות הטיפוליות כוללות - הפסקת עישון, שיקום ריאות, מתן חמצן ו - BPAP, חיסונים, השתלת ריאות ולאחרונה גם הקטנת נפח ריאות באמצעות דבק ביולוגי. תרופתית - משאפי סימביקורט וספיריבה על בסיס קבוע ואינהלציות של אירובנט וונטולין כ - SOS. לגבי ספיריבה - מערכות בקרת האיכות של חברת התרופות מבטיחות שיש חומר בכמוסה ואם את רוצה לבדוק את זה תבצעי את הפעולות הפשוטות הבאות - תפתחי את הכמוסה בזהירות לפני ההכנסה למתקן, תתרשמי שיש אבקה בתוך הכמוסה, תסגרי בחזרה, תכניסי למתקן ותנקבי, תשאפי את התרופה ולאחר השאיפה תוציאי את הכמוסה ותתרשמי שכעת האבקה נעלמה. דר נמרוד מימון

גלי שלום שיעול שנמשך תקופה ארוכה יחסית לאחר דלקת ריאות הוא דבר מקובל אך נראה ש - 1. צילום חזה - בשיפור 2. אין חום לכן הפעולות שננקטו - הפנייה ל - CT חזה לחיפוש אחר ברונכיאקטזיס והפנייה לאלרגולוג לבירור של שיעול ממושך - הן במקום. לא נראה לי שלעת עתה יש צורך בפעולות נוספות. אם השיעול יימשך - כדאי להיות מופנים (עם תוצאות ה - CT) לרופא ריאות מומחה על מנת שיברר את השיעול הלאה - לדוגמא על ידי בירור של אסטמה, רפלוקס או סיבות אחרות לשיעול ממושך באיחולי החלמה מלאה דר נמרוד מימון

הי צביקה אמנם עדיף היה להראות לי את הצילום עצמו כדי שאוכל לתת תשובה יותר מדוייקת ואולי גם לבצע תיפקודי ריאות ולבדוק אותך וגם לשאול אותך מספר שאלות לגבי יכולתך לבצע מאמצים גופניים (ואת ארבעת הדברים האלו יבצע רופא הריאות ב 17/11) אך מנסיוני פיענוחים מסוג זה הם מאד שכיחים ולא מבטאים מחלה ריאתית משמעותית האם עדיין יש לך תלונות נשימתיות? שיעול? קוצר נשימה?? אם החלמת מהמחלה אזי רוב הסיכויים הם שהממצאים קשורים לאותה הצטננות ולכן הם חסרי חשיבות בכל מקרה - אם אין לך תלונות נשימתיות ואתה מרגיש בטוב - לא נראה לי שיש לבטל טיסה לחו"ל על סמך הפיענוח הנ"ל. לגבי משמעות הפיענוח - 1. שינויים אינטרסטיציאליים - הם ממצא שיכול להיות קשור לזיהום ריאתי אך מצד שני יכול להיות קשור באמת למחלות תעסוקתיות או דלקתיות אחרות. 2. התעבות הפלאורה האפיקלית - ייתכן משני לדלקת הריאות שהיתה לך בעבר ובכל מקרה הממצא הנ"ל נשמע חסר חשיבות. 3. ללא תסנין - כלומר ללא דלקת ריאות ממוקמת 4. ללא תפליט - כלומר ללא נוזל בקרום שעוטף את הריאות טיסה נעימה דר נמרוד מימון

בכל המחלות הכרוניות וב - COPD בפרט יש להגדיר את המטרות הטיפוליות לפני תחילתו ולהתאימן לחולה שעומד לפניך - 1. שיפור איכות החיים 2. שיפור התיפקוד היומיומי והקטנת קוצר הנשימה בעת מאמצים 3. הקטנת ההתלקחויות של המחלה והפחתת כמות האישפוזים כרגע נראה שבעלך מטופל בשני סוגים של משאפים. לפני מתן המלצות ספציפיות חשוב לראות את בעלך להבין לא רק את הממצאים האובייקטיביים של תיפקודי הריאות אלא גם מיהו מה רמת הפעילות שלו ועד כמה המחלה משפיעה על חיי היומיום שלו בכל אופן על פי ההגדרות של סל הבריאות ספיריבה ואונברז מתאימים לחולי COPD עם FEV1 שקטן מ - 70% (ולבעלך יש 72%) נותנים אחד מהם ולא את שניהם ביחד (אם כי יש הגיון במתן משולב - סל הבריאות הגביל זאת לעת עתה על בסיס כלכלי בלבד) המשאף הסטרואידלי (הפליקסוטייד) מיעוד לחולי COPD עם FEV1 הקטן מ - 50% וגם כאן לא נראה שהוא מתאים לטיפול זה עם זאת - ההגדרות הן גמישות ובמפגש מול רופא ריאות מומחה ניתן להתאים את הטיפול שיתאים לבעלך - וכמו שאמרתי קשה מאד לייעץ ספציפית דרך האינטרנט לגבי שאלותייך 1. ספיריבה ואונברז הינם משאפים שעובדים במנגנונים שונים במשך 24 שעות להרחבת דרכי האוויר ולהקלת קוצר הנשימה בחולי COPD. הספיריבה הוא כמו האירובנט הוותיק והאונברז מקביל לוונטולין או לסרוונט - אך כאמור שני המשאפים החדישים הללו משיגים בשאיפה אחת השפעה שנמשכת 24 שעות 2. שיקום ריאות היא תוכנית המיועדת לחולי ריאות כרוניים קשים ובה מפעילים את שרירי הנשימה ושרירי הגוף על מנת לשפר את רמת התיפקוד הכוללת. היא כוללת בדרך כלל 12 מפגשים של שעה במשך 6 שבועות והיא הוכחה כמשפרת רמת תיפקוד מקטינה את כמות האישפוזים ומשפרת איכות חיים של חולי COPD 3. השאלות ששאלת אותי - הן אותן שאלות בדיוק שעליהן את אמורה לקבל תשובות מהרופא המטפל בהצלחה דר נמרוד מימון

יש נן מחלות שהטיפול שאנו יודעים לתת אינו משנה את מהלך המחלה ו PULMONARY FIBROSIS היא אחת מהן. בגיל צעיר יותר חולים עם מחלה זו עוברים השתלת ריאות - אך אביך לאור גילו לא יצליח לעבור את תהליך ההשתלה. מתן חמצן ומתן סיראן (זוהי תרופה שהוכיחה יעילות מסויימת בטיפול) הן האופציות היחידות. לגבי מהלך המחלה יש חולים שמחלתם יציבה, לא מתקדמת ולכן זוכים לחיים ארוכים וללא מגבלה נשימתית משמעותית - קשה לי לקבוע בנקודת זמן זו ועם המידע הנוכחי האם אביך שייך לקבוצת חולים זו. בכל מקרה - יש לדאוג למתן חיסונים ולבצע עד כמה שניתן פעילות גופנית אירובית. פרופסור מרדכי קרמר מנהל מכון ריאות בבילנסון הינו אחד הרופאים העוסק בתחום במרכז הארץ אך למעשה כל רופא ריאות מומחה מכיר היטב את המחלה וניתן לפנות אליו בהתאם למקום מגוריך. כדאי להגיע אליו עם בדיקת ה - CT ועם תיפקודי ריאות עדכניים. איחולי בריאות שלמה דר נמרוד מימון

שלום אופיר קשה לי לקבוע בוודאות ללא קבלת הנתונים המדוייקים. בכל מקרה נראה שאין לך אסטמה על פי התוצאות האם יש לך COPD? גם את זה קשה לי לקבוע בכל מקרה כדאי לפנות לרופא המטפל ולקבל הפנייה לרופא ריאות על מנת שיבאר לך את תיפקודי הריאות והרבה יותר חשוב מזה - יקשיב לך יבדוק אותך וימליץ לך על תוכנית כל זה לצערי לא יכול להיעשות OVER THE NET אשמח לענות על כל שאלה שתעלה בהמשך בהצלחה ושנה טובה דר נמרוד מימון

יש לנו נסיון מצויין עם הפעולה הזו בחולים שלנו פה בסורוקה היה שיפור מדהים בתיפקודי הריאות - ורק היום ביצענו הפעולה לשני חולים נוספים בכל מקרה הפעולה נועדה להדביק ולגרום לתמט של חלקי ריאה חולים. ההגיון מאחורי הפעולה (שבעבר היתה מבוצעת בניתוח) הוא - 1. חלקי הריאה המשתתפים בחילופי הגזים בנשימה רגילה הם בעיקר החלקים התחתונים. 2. באמפיזמה (COPD) שנגרמה מעישון החלקים הנפגעים הם החלקים העליונים 3. לא רק שהחלקים העליונים שממילא אינם פעילים נפגעים, הפגיעה בהם גורמת ללחץ על חלקי ריאה תחתונים/בריאים ופגיעה במבנה של שריר הנשימה העיקרי - הסרעפת - שהופכת שטוחה. לכן - אם נסתום ונקטין את הנפח של החלקים העליונים - האוויר יזרום לחלקים התחתונים, הסרעפת תחזור להיות גבוהה ובעמדה יותר טובה וכך נשימתו של החולה תיעשה הרבה יותר יעילה. במקרה שלך הפגיעה היא דיפוזית ולכן אין טעם כנראה בהורדה של חלקי הריאה העליונים משום שהם חולים כמו החלקים התחתונים ובמקרה זה את תיאבדי רקמת ריאה - ושכרך יצא בהפסדך. מקווה שההסבר שלי הוא ברור - שבדרך כלל לוקח לי כ - 15 דקות להסביר את העיקרון למתמחים או לסטודנטים לרפואה דר נמרוד מימון.

שלום אדיל 1. חמצן מיועד לחולים עם סטורציות הנמוכות מ - 90%. אם במנוחה הסטורציה שלך נמוכה מ - 90% כנראה שאת זקוקה לשימוש בחמצן על בסיס קבוע. אם לא אז כדאי בכל מקרה להשתמש בשינה שחמצן שאז לעיתים קרובות יש ירידה בסטורציה אל מעבר למה שיש במצב ערנות. 2. לגבי השתלת ריאות - במחלת COPD השתלת ריאות משפרת מאד את איכות החיים אך אינה מאריכה חיים. התוצאות של מרכזי ההשתלות הגדולים בעולם מדגימות אחוזי הישרדות של 50% בלבד ל - 5 שנים. מצד שני יש לזכור שגיל הסף המקובל לביצוע השתלה עומד על 65 שנים והתור מרגע הרישום עד לביצוע ההשתלה הוא כשלוש שנים. לכן במקרה שלך הייתי ממליץ לך לבדוק אפשרות זו (ובישראל מרכז ההשתלות נמצא בבילנסון) - משום שאין לך מה להפסיד מפנייה שלך לשם ותמיד יש באפשרותך לעצור את התהליך. אפשרות נוספת שכדאי לך לשקול היא אפשרות של הקטנת נפח הריאות באמצעות ברונכוסקופ. כאן מדובר בפרוצדורה פשוטה שעשויה לשפר מאד את איכות חייך. המרכזים הישראליים בהם מבצעים את הפעולה הם - בילנסון, תל השומר ואני מבצע זאת בסורוקה. בהצלחה ובריאות שלמה דר נמרוד מימון

שלום מוני FEV1 משמש לדירוג חומרת המחלה אך כיום אנו יודעים שהקשר בינו לבין הרמה התיפקודית אינו חד משמעי. כך שמחקרים רבים מדגימים (וגם מנסיוני אני יודע) שיש חולים עם FEV1 של 40% ומאד מוגבלים בחיי היומיום ולעומתם כאלו עם FEV1 נמוך כמו שלך ואף נמוך יותר המתפקדים כמוך באופן מלא. לסיכום - אתה בהחלט צודק! ואני מאחל לך המשך בריאות ותיפקוד להרבה שנים דר נמרוד מימון

שלום אבי למעט זה ששלושת המחלות פוגעות במערכת הנשימה וגורמות לקוצר נשימה במאמצים יש הבדל גדול בינהן. COPD שייכת לקבוצת מחלות הריאה החסימתיות. היא נגרמת באופן ישיר כתוצאה מעישון וההפרעה היא בעיקר בזרימות האוויר פנימה ואל מחוץ לריאות. שתי המחלות האחרות - סיליקוזיס ופיברוזיס ריאתי - שייכות לקבוצת המחלות שבהן יש פגיעה בנפח הריאתי. בשתי המחלות האלו יש הצטברות של חומרים המקשים על מעבר החמצן אל תוך זרם הדם וכתוצאה מכך ירידה באחוזי החמצן בדם וקוצר נשימה. סיליקוזיס היא מחלה שנגרמת כתוצאה מחשיפה לסיליקה - שהינו תוצר לוואי של תעשיות האבן והשיש. פיברוזיס ריאתי לעיתים קרובות הינה מחלה שהמנגנון להתפתחותה אינו ידוע, אך היא יכולה להיגרם גם כתוצאה מתהליך ממושך של נזק ריאתי (לדוגמא - חשיפה לתרופות מסויימות, חשיפה לגורמים תעסוקתיים או משנית למחלות אחרות). כמובן שהנושא מאד סבוך ומורכב ונתתי לך רק על קצה המזלג את ההבדלים בין שלושת המחלות הנ"ל דר נמרוד מימון - מומחה למחלות ריאה.

שלום הילה בדיקת CT הינה בדיקה מדוייקת בעלת יכולת לגלות ממצאים קטנים שלעיתים הם מאד חשובים (לדוגמא זיהוי מוקדם של גידולים ריאתיים במעשנים) אך לעיתים יותר קרובות הם חסרי משמעות קלינית במקרה שלך הממצאים מרמזים על פגיעה ריאתית משנית לעישון האם עישנת בעבר?? בכל מקרה הממצאים לא נשמעים לי מדאיגים והם יהיו בעלי משמעות רק אם 1. יש לך גם קוצר נשימה במאמצים 2. יש לך פגיעה חסימתית בתיפקודי ריאות ממליץ לכן לקבל הפנייה לרופא מומחה ריאות ולבצע אצלו הערכה מסודרת אשמח לענות על שאלות נוספות בהמשך דר נמרוד מימון - רופא ריאות

שלום יקיר אפתח בתשובה - שככל הנראה אין לחולה COPD בעייה בגידול כלב בביתו. בכל זאת אפרט - COPD היא מחלה שבה יש חסימה קבועה בדרכי האוויר שהיא משנית לנזקי עישון הסיגריות. לרוב חולי ה - COPD מעולם לא היתה אסטמה שהיא מחלה עם מרכיב אלרגי שגם גורמת לחסימה בדרכי האוויר. עם זאת 15% מחולי ה - COPD מעולם לא עישנו ובחלק מהם החסימה הקבועה נגרמה כתוצאה ממחלת אסטמה ממושכת. כמו כן ידוע שחלק מחולי האסטמה סובלים מאלרגיה לפרוות בעלי חיים ובינהם פרוות כלבים. על מנת לתת לך תשובה סופית הייתי רוצה לשאול אותך מספר שאלות אך אסכם ואומר שאם מעולם לא סבלת מאסטמה אלרגית ואין לך אלרגיה ידועה לבעלי חיים וה - COPD שלך הינו משני לנזקי עשן הסיגריות - הרי אין לך שום בעייה בגידול בעלי חיים אצלך בבית. בברכה דר נמרוד מימון - רופא ריאות

שלום רב אם המחלה שלך היא COPD בלבד ללא אסטמה אלרגית ואין לך אלרגיה ידועה לכלבים - לא תהיה לך שום בעייה בגידול כלב בבית להיפך - הייתי ממליץ לך לגדל את הכלב שיחייב אותך לצאת לצעידות יומיות.. בהצלחה דר נמרוד מימון

שלום שוש שתי התרופות ספיריבה ואונברז עובדות במנגנונים שונים להרחבת הסימפונות שתיהן תרופות מצויינות ושתיהן משלימות אחת את השנייה בטיפול בחולי COPD. הבעייה היא שמשרד הבריאות על רקע תקציבי לא כלל את שתיהן בסל התרופות ולכן לא ניתן לקבל את שתיהן בעת ובעונה אחת על חשבון הסל. אם רוצים להשתמש בשתי התרופות יש לרכוש אחת מהן באופן פרטי. ככל הנראה שתי התרופות יאושרו לשימוש מקביל בסל התרופות הקרוב משום שכאמור השימוש בהן משלים וגורם להרחבת סימפונות מקסימאלית. לגבי שימוש רצוף באנטיביוטיקה באינדיקצייה שציינת - הייתי רוצה לדעת יותר פרטים. בדרך כלל אם מחליטים על שימוש רציף באנטיביוטיקה - עושים זאת ברוטציות של 10 ימים מתוך חודש ולא על בסיס קבוע. גם אז נוהגים להחליף בין אנטיביוטיקות תוך ביצוע תרביות כיח על מנת לעקוב אחר התפתחות עמידויות ושינוי בזני החיידקים. בברכה דר נמרוד מימון

COPD היא מחלה של מעשנים בעיקר בה נגרמת חסימה קבועה של דרכי האוויר.החסימה דומה מאד למה שקורה לחולי אסטמה בעת התקף אך ההבדל הוא שבחולי COPD החסימה היא קבועה ולא הפיכה ולכן הם סובלים מקוצר נשימה מתגבר במאמצים. אם לא עישנת מעולם - סביר מאד שאין לך COPD. הטיפולים כוללים משאפים שונים (הדומים למשאפים של חולי האסטמה) והיות ופעמים רבות יש התקפי שיעול וקוצר נשימה - מדי פעם אנו מוסיפים אנטיביוטיקה וסטרואידים סיסטמיים. על מנת לאבחן את המחלה יש צורך לבצע תיפקודי ריאות על ידי רופא ריאות מומחה. לכן אני ממליץ לך לבצע בדיקה זו (אם עוד לא ביצעת עד כה). על פי תיאורך - ככל הנראה אתה סובל מקוצר נשימה משני לירידה בנפחי הריאות ולא משני לחסימה של דרכי האוויר. אם כי לעיתים נדירות יש מצבים משולבים - ואז באמת תזדקק לטיפול מכוון לשתי הבעיות. אני מאחל לך בריאות שלמה

מצטער לשמוע על מותו של אביך לגבי שאלתך - 85% ממקרי ה COPD הם כתוצאה ישירה של עישון סיגריות. נתונים אלו הם נתונים הנכונים למדינת ישראל. שאר 15% קשורים לאסטמה ממושכת, חשיפה לגורמים סביבתיים ותעסוקתיים ולגורמים גנטיים. לגבי אביך - כדאי לדעת האם היה מעשן - אם כן אז סביר שמחלתו היתה קשורה לעישון יותר מאשר לכל דבר אחר. חשוב גם לראות את בדיקות ההדמייה - CT וכו' וכן את תיפקודי הריאות עצמן על מנת לקבל את מבנה המחלה הריאתית ואת חומרתה. בכבוד. דר נמרוד מימון.

שלום רב באמת על פי תיאורך מצבה של אמך קשה. הנתונים שאת מוסרת מכוונים לאי ספיקת לב קשה שככל הנראה היא משנית לחסימה בכלי הדם של הלב. על מנת לבצע את תפקידו (הזרמת דם לכל הגוף) הלב עצמו זקוק לספק דם לעצמו וכאשר כלי הדם של הלב חסומים (טרשת העורקים) הלב מתקשה לתפקד ונוצר מצב של אי ספיקה. כלומר הדם מצטבר בתוך הלב השמאלי,הלחצים בתוכו עולים ואז נוזלים דולפים ומצטברים בתוך הריאות וגורמים לירידה באחוזי החמצן. בדרך כלל במצבים כאלו - אין מחלת ריאות ראשונית!! ואם מצליחים להחזיר את הלב לתיפקוד סביר (באמצעות תרופות או התערבות חודרנית - צינתור / ניתוח מעקפים) - המים יופרשו החוצה על ידי הכליות ואמך תוכל לחזור לנשום כרגיל. אין לי מספיק נתונים אך מצבה אינו נדיר ונשמע לי שהרופאים בבית החולים בו את נמצאת יודעים ועושים את מה שצריך. הם גם נתקלים בבעייה של אי ספיקת כליות המקשה עליהם את העבודה כי אם משתנים אותה יותר מדי הדבר עלול להחמיר את מצב הכליות. בכל זאת מספר המלצות - 1. לפני צינתור נוסף הייתי שוקל ביצוע מיפוי לב על מנת לבדוק את משמעות הכלים החסומים שלא נפתחו מבחינת אספקת דם. 2. למעט מתן התרופות הרגילות לאי ספיקת לב - הייתי מחבר אותה (לפחות לשעות הלילה) למכשיר הנשמה באמצעות מסיכה מסוג BPAP שעשוי לשפר את אי ספיקת הלב ולעזור בהוצאת נוזלים מהריאות. הייתי שמח לעזור אך נראה לי שהיועץ המתאים לאמך יגיע מתחום הקרדיולוגיה ולאחר מכן מתחום ניתוחי הלב!! מאחל לה בריאות שלמה דר נמרוד מימון

שימוש משולב זה הינו הטיפול התרופתי האופטימאלי. לא רק שטיפול ממושך אינו מזיק אלא הוא הוכח במחקרי ענק ברחבי העולם וגם אצלנו בישראל - כמשפר לאורך זמן מדדים חשובים של תיפקוד, קוצר נשימה איכות חיים ואישפוזים בחולי COPD. מאחל לאביך בריאות שלמה נמרוד

הי הלן התרופה נכנסה לסל רק השנה והינה תרופה מסוג LONG ACTING BETA AGONIST - LABA כלומר תרופה מהסוג של וונטולין המרחיבה את הסימפונות ומאפשרת זרימת אוויר טובה יותר. יתרונה העצום על פני וונטולין הינו אורך הפעולה - שזוהי התרופה הראשונה מסוגה הפועלת ל - 24 שעות. כלומר שאיפה אחת בבוקר מספיקה ל - 24 שעות. יתרונות נוספים הינם - מהירות הפעולה והמבנה המשאף הייחודי המאפשר שאיפה חלקה יותר. התרופה מאושרת לשימוש בסל הבריאות לכל חולי ה - COPD. יש לשים לב שישנה מגבלה כלכלית שהטילו בוועדת הסל - לא ניתן לתת את התרופה במקביל לספיריבה שהינה התרופה המתחרה שעובדת במנגנון מקביל - אנטי-כולינרגי. בכל מקרה הנסיון המחקרי הוא מצויין ומנסיוני האישי התרופה עובדת היטב. נמרוד

הי ורד צריך יותר פרטים על מצבו הבסיסי ומצב תיפקודי הריאות שלו אך באופן כללי ניתן לומר שחולים שהיו במצב בסיסי טוב - הסיכוי שלהם לעבור שיקום מלא הרבה יותר טוב. לגבי שאלותייך מוסד סיעודי הינו מוסד שבו יש מחלקות שונות בהתאם לרמת התיפקוד היומיומי ורמת העזרה והטיפול הרפואי הנדרש יש גם מוסדות כאלו שיש בהם מחלקות שיקומיות המוסדות מפוזרים בכל הארץ ותלוי גם בהסכמים שיש לקופת החולים שלכם תוכלו לקבל פרטים בעניין זה מעובדת הסוציאלית של המחלקה הפנימית. החלופה המקובלת הינה עובד זר - שיהיה צמוד לאביך ל - 24 שעות ההליכים לקבלת עובד זר יכולים להתחיל כבר במחלקה בה אתם נמצאים. הערכה שיקומית - נעשית על ידי פיזיוטרפיסט ומומחה לגריאטריה שהינו יועץ למחלקה הפנימית. החלמה מלאה לאביד נמרוד

הי שירה COPD היא מחלה כרונית וכמו שלא ניתן להבריא ממחלת לב או מסכרת כך לא ניתן להבריא מ - COPD מצד שני כמו שבמחלות המוזכרות ניתן לשפר מאד את הסימפטומים ואת איכות החיים כך גם ב - COPD הטיפולים המקובלים הינם - הפסקת עישון, שיקום ריאות וביצוע פעילות גופנית סדירה טיפולים תרופתיים - כוללים מתן חמצן (לאלו שזקוקים לו) ומתן משאפים ואינהלציות משלושה סוגים בעת החמרות ניתן להשתמש גם באנטיביוטיקה וסטרואידים סיסטמיים טיפולים ניתוחיים כגון השתלת ריאות והקטנת נפח הריאות קיימים אם כי יותר נדירים ומתאימים רק למיעוט החולים. בהצלחה בטיפול נמרוד

הטיפולים המומלצים הם בהתאם לחומרת המחלה והסימפטומים ובהתאם למחלות הרקע. יש להפנות את המטופל לרופא ריאות על מנת להעריך את חומרת המחלה ולהתאים טיפול