פורום נוירולוגיה - מבוגרים
מנהל פורום נוירולוגיה - מבוגרים
פרופ' כרמון היקר, שלום אני כבן 34, ב"ה בריא בסה"כ. מאז היותי ילד הייתה לי תגובה מהירה וחדה לנוכח מצבי ריגוש כגון הסמקה מהירה מאוד בתגובה פסיכולוגית למבוכה וכדו'. בהמשך חוויתי עליות לח"ד משמעותיות לנוכח בדיקת לח"ד (אפילו בבדיקה עצמית). אני צריך להרגע ולבדוק כמה פעמים עד שאני מתרגל והמדידה מתייצבת לערכים נורמליים. כמו"כ בתגובה למצבי ריגוש (חיובים כגון ביחסים אינטימיים או שליליים) אני חווה תגובה מהירה של כפות ידים ורגלים קרות שעשויות להמשך זמן רב כל עוד הריגוש \ מתח נמשך(בעיקר בחורף) זה מפריע לי מאוד במישורים שונים כולל ירידה בתחושה ובהנאה אינטימית בשל אותו לחץ\ריגוש ובכלל בעליות מתח לאורך שעות העבודה. אני קושר את הכל לסוג של רגישות יתר במערכת העצבים הסימפתטית אבל אינני רופא לקבוע זאת. שאלותי החשובות: 1. האם המצב הנ"ל מוכר ברפואה ויש לו הגדרה כוללת? 2. האם יש טיפול יעיל לבעיה זו (מעבר להצעות כגון יוגה וכדו') תודה רבה רבה!!!
ליוסי שלום, המצב מוכר -- פעילות יתר אוטונומית סימפתטית. פנה למרכז רפואי אוניברסיטאי גדול הקרוב למדום מגוריך, ובדוק את יש במחלקה הנוירולוגית מי שמתרכז בהפרעות אוטונומיות, או אם יכולים להפנות אותך. לעתים מי שיחזיק בתחום העניין במסוד מסויים יהיה קרדיולוג. בברכת בריאות, כרמל ערמון
היי, האם יש סכנה בנטילת תרופות לקשב וריכוז כאשר ישנה גנטיקה משפחתית בדמות אב שסובל מהפרעה פסיכוטית ונוטל סרווקוול? הבת (בת 25) בריאה בדר"כ, פיזית ונפשית. שוקלת את נטילת התרופה לקראת מבחן משמעותי לעתידה לאורך מספר שבועות, ולא באופן קבוע. במידה וניתן ליטול תרופה מסוג זה- מה הסוג ה'בטוח' ביותר להתחיל ממנו? מבחינת מינון ותופעות לוואי. תודה רבה! שיר
לשיר שלום -- טוב שאינך מתכננת לאפשר לבתך לקחת תרופה המחייבת מרשם על דעת עצמה, ללא בדיקת רופא. קבעי לה תור עם רופא שזה תחומו, כדי לקבל את היעוץ המתאים. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, קוראים לי נויה ואני בת 31.. לפני כ5 שנים עברתי תאונת דרכים בקיבלתי מכה בראש, אומנם ללא שברים ודימומים.. אך הייתה מכה בראש. לאחרונה סבלתי מכאבי ראש מטורפים, אשר מגיבים לתרופות ומורגשים כמו מיגרנות. אתמול (לאחר המתנה של 4 חודשים מאז התלוננות על הכאבי ראש) היה לי תור אצל ניורולוגית (מהממת אגב) אשר גילתה לפי ה-ct שנעשה ב2012 שיש לי ציסטה במח. היא הסבירה לי שזה לא מסוכן, שיש לזה שם, פילונמה או משהו כזה.. ושלא אקרא על זה בגוגל, כי "דקטור גוגל" מנבא אך ורק בשורות רעות. היא שלחה אותי לקביעת mri שזה יקח שוב מספר חודשים ! עכשיו, בכנות? מהרגע שיצאתי מהרופאה התחלתי לקרוא על כך- ולמעשה איני רגועה.. ובכלל לא מבינה, ציסטה במוח, זה גידול לא עלינו?! אשמח לתשובה בבקשה !
לנויה שלום, ציינת שהנוירולוגית היתה "מהממת" - אז מדוע שלא תאמיני לה שהיא שוחרת את טובתך? לגופו של עניין - ציסטה היא חלל מלא נוזל. החלל יכול להיות קטן למדי, או גדול יותר. לעתים רבות אינו לוחץ על סביבתו ואינו גורם לתסמינים. לעתים כן לוחץ על סביבתו וגורם לתסמינים. לעתים החלל מלא-הנוזל נשאר באותו גודל במשך שנים, ולפעמים הוא גדל. לרוב ציסטה אינה מעורבת אם גידול, אך לעתים קימת מערבות כזאת. ה-MRI יאפשר לראות את גודל הציסטה ואת טיב הרקמה שנמצאת בסמוך אליו. עבדי עם הקופה להשיג בצוע זריז של ה- MRI. ישנם מרכזים בהם ההמתנה קצרה למדי, אפילו ימים. אל לך להסכים להמתנה לבדיקה במקום אחד, בשעה שקימים מקומות פנויים במקומות אחרים. כמוכן - אין סיבה להסכים לתהליך ארוך לאישור המלצת הנוירולוגית. אנא עדכני בתוצאות הבדיקה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
סליחה שאני מתערבת, גם לי היה מקרה דומה והייתי צריכה MRI מח וקבעו לי לשלושה חודשים אחרי. התקשרתי אליהם כמה פעמים ביום כדי לשאול אם התפנה תור, לבסוף היה לי שבוע וחצי המתנה עם התפשרות על מקום שקצת מרוחק ממני ובשעה הזויה (3 לפנות בוקר). שזה היה עדיף כי הייתי בלחץ. אז מנסיון אני ממליצה לך לנג'ס להם.. בסוף הם מקדימים כי יש להם מקום למקרים דחופים. בהצלחה.
אני שבועים אחרי לידה. מיד אחרי הלידה התחיל לי כאב נקודתי בגבה ימין. לא ייחסתי לכך חשיבות. חשבתי מכה. כעבור כמה ימים התחלתי לחוש תחושת נימול מימין לגבה למצח ולחלק קידמי ימני של הראש. קבעתי תור לנוירולוג, ורופא המשפחה החליט לשלוח לסיטי. שאלתי היא כזו: האם זה מקרים שידועים אחרי לידה עקב מאמץ לדבר כזה? מה זה? ואולי ניתן למנוע את הסיטי אם זה דסר ידוע, ללסוך מעצמי א הקרינה. תודה מראש
למירב שלום, זה לא מתאים שאתערב בשיקול רופאייך. אם יש לך שאלות או חששות - שוחחי עמם. בברכת בריאות, כרמל ערמון
יש סינדרום טורט שאלתי היא האם יש אפשרות להשתמש בקנביס רפואי בבעיה זו
ל- NOT_FOUND שלום רב. אין בידי מידע לענות על שאלתך. רצוי להתעניין אצל הרופא שמטפל במי שיש לו תסמונת טורט. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום. אני בת 33. אסמתית. יש לי בעיה בשנה האחרונה שאני כאילו שכחתי איך נושמים. לא מצליחה לדבר משפטים שלמים. לפעמים מעדיפה לשתוק וגם אז זה לא ממש מניח לי. אומנם רשמתי שאני אסמתית אבל לאחר ברור מול רופא מקצועי מטפל זו לא בעיה של אסתמה, עשיתי גם תיפקודי ריאות אשר יצאו תקינות. לאחר קריאה קצת באינטרנט הופיע שהבעיה יכולה להיות נוירולוגית. אודה לתשובתך האם הבעיה אכן יכולה להיות נוירולוגית... חשוב לציין שאני עושה מספר תרגילי נשימות שראיתי באינטרנט כמו לקחת 3 נשימות , לעצור 3 שניות ולהוציא יוער למשך 6 שניות... לעיתים זה עוזר. אבל הבעיה חוזרת לאחר כמה דק'/ שעות.. תודה...
לעינת שלום רב, אין דרך לדעת אם בעייתך יכולה להיות על בסיס נוירולוגי, ואיזה בסיס נוירולוגי, מתוך תאור בלבד. אני מציע שתגשי לנוירולוג עם עניין בהפרעות תנועה כדי להבדק. אם ימצא בסיס נוירולוגי - יאבחן ויטפל. אם לא, ויתכן גם אם כן -- יהיה מקום להתיעץ, בהמשך, עם speech therapist. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, אני בת 32, בריאה בד"כ, בשבועות האחרונים אני החלו לי מספר תופעות, זה החל בכאב עמום בעורף בצד השמאלי, די נקודתי, המשיך בתחושת נימול בצד השמאלי של הפנים ולאחרונה רגישות בנגיעה במפרק הלסת ואף נפיחות מסוימת/בליטה באזור. שילוב הסימפטומים הנ"ל מטריד אותי ואני ממש חוששת.
לשיר שלום, פני לרופא המשפחה לבדיקה והמשך ברור. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב. בת 28. יש לי לעיתים קרובות כאבים בראש בד"כ ברקה ימנית ולפעמים בשמאלית (סוג של מיגרנה קלה עד בינונית) וכאב ראש אחורי בצד שמאל בצורה של פעימות. הכאבים לא נוראים אך עדיין מפריעים. בנוסף במצב רגיל כאין כאבי ראש יש מידי פעם תחושת של שריפה וזרמים במקומות שונים בראש ותחושת כבדות של הראש כאילו הראש כמו "כדור באולינג" כבד. אני די היפוכונדרית בכל הקשור לנזקי הקרינה וההשפעה של הטכנולוגיה המודרנית על הבריאות . אז השאלה שלי: 1.האם יש קשר ומה הסיכוי שתופעות אלה באופן כללי מעידים על גידול בראש? 2. לפני שנתיים עשיתי c t ראש והיה תקין. אני די בטוחה שעדיין הכל בסדר, אבל בכל מקרה האם זה נכון שתוך שנתיים נדיר שיתפתח משהו בעייתי כמו גוש/גידול בראש? תודה רבה.
לשני שלום רב, אם כאבי הראש תכופים, כדאי שתחדשי, או תיצרי, קשר עם נוירולוג כדי למצוא דרך להקל על המצב. במסגרת זאת תוכלי לקבל הערכה, המסתמכת על שיחה ובדיקת רופא, אם יש לך סיבה לחשוש מהופעת גידול בשנתיים האחרונות. הביאי אתך דיסק עם דימות ה- CT לבדיקה, כי רבים מאינו רוצים לראות הדימות במו עינינו. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב, מה זה אומר כשכתוב: "ישנם שינויים בחומר לבן דו"צ ? "
לנאוה שלום רב, קשה מאד לדעת מה זה אומר, כי תלוי - מה השנויים, כמה, איפה, באיזה אחוז מן החומר הלבן. באופן כללי -- צריך שמי שהזמין את הבדיקה יסתכל עליה יחד אתך, ואז יוכל לומר אם ה"שנויים" בעלי משמעות. בברכת בריאות, כרמל ערמון
בת 38 לאחרונה התחלתי לחוש נמלים ברגלים עד חוסר יכולת ללכת גם באצבעות ושפה תחתונה מרגישה כאילו קיבלתי זריקה ....האם אלו תסמינים של גיליאן ברה
לאפרת שלום, אם מתפתח לאט -- שוחחי עם רופאך. אם מתפתח מהר - פני לחדר מיון, בברכה, כרמל ערמון
בבדיקה שלי נרשם : בבדיקת מחט e.m.g בשריר נראו סימנים כרונים לא ספציפים נוירוגנית של הפרעה בעצבוב סיבי השרירים שמגיע מ l5-s1, l4-l5 - אני סובל מהירדמויות וכאבים ברגליים מאז הפריצת דיסק בגב המותני l5-s1 השאלה שלי מזה סימנים כרונים לא ספציפים ???ומה אומרת הבדיקה לגביי?? יש לציין שבבדיקת המחט לא הצלחתי לכופף את כף הרגל כלפיי.
שוחח עם הרופא שבקש את הבדיקה -- יתרגם בהקשר לשאלה שנשאלה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום יש לי תופעה מוזרה ולא יודעת איך להסביר ולתאר אותה. לאחרונה שמתי לב שהעיניים שלי פתאום רואות שחור לכמה שניות . הן כאילו נעצמות מעצמן פתאום וזה כמו מצמוץ אבל לא בדיוק. זה מרגיש כמו הפסקת חשמל לרגע ומתווסף לזה רעש כמו במנהרה בראש /הפעלת או כיבוי מאוורר גדול . זה לא קבוע וקורה לדעתי בעיקר בערב . זה קרה גם לעוד חברה שלי אצלי בבית אז חשבתי אולי זה קשור לתאורה . בכל אופן האם זה מחשיד ומצריך בדיקה ? תודה רבה
שלום וברכה, כדאי להעלות בפני רופא המשפחה. בברכה, כרמל ערמון
שלום רב אני סטודנט אין לי בעיות שינה או בעיות פסיכיאטריות אבל לאחרונה לילה לפני מבחן אני לא ישן מה שמשפיע עליי במבחן. מסתכל ללמוד כל כך הרבה ולהתפקשש בגלל העניין הזה.עכשיו אני יודע שזה יהיה כל מבחן כך היה לי גם בתיכון ואני חייב לפחות לשבור את המעגל. שמעתי פתרונות מסטודנטים כמו : מלטונין, לעשן ירוק או חצי כדור בונדורמין. אני מעדיף שלא לקחת תרופות ממכרות או לפתח תלות לישון טוב ובלי האנגאובר. מה הפתרון שמתאים לי?
לסטודנט שלום, קשיי הרדמות לפני מאורע מרגש הן תופעה נפוצה. עדיף פתרונות לא-פרמקולוגיים, כפי שאתה חושב. פנה אל רופא המשפחה, ושאל אותו אודות פתרונות חלופיים, כגון טפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) קצר או ביו-פידבק. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום פרופ'. מזה זמן מה אני סובל משינה לקויה, עקב מחיצה עקומה באף. הומלץ לנתח, אך מכוון שאני חייל כרגע מערכת הרפואה הצבאית לא ששה לנתח אותי. הדבר פוגע בשינה, וגורם לכך שימים רבים עוברים לי בעייפות קשה (אפילו שאני מקפיד לישון 8 שעות בכל לילה). הדבר מחמיר עם הזמן, ובתקופה האחרונה איכות החיים שלי נפגעת באופן קשה מהמצב (עד כדי כך שפשוט אין לי כוח, עקב עייפות, לדברים רבים בחיי). דרך ההתמודדות שלי עד כה הייתה שתיית קפה. אך המינונים שאני צורך עולים ועולים, והשפעת הקפאין כבר לא חזקה עליי. קראתי על תרופה בשם מודפיניל, שיכולה לעזור. כאמור אני בצבא, ולראות נוירולוג מאוד קשה וכנראה שלא יקרה בחצי השנה הקרובה, ולכן אני פונה לייעוץ כאן: האם התרופה מומלצת? האם ידועות השפעות שליליות וסיכונים? תודה.
לדוד שלום רב, עד כמה שהדבר מצער, אפך עקום מזה שנים, ולכן אין סיבה מיוחדת שהצבא "ישוש" כדברך לטפל באפך בהיותך חייל. אין הדבר אומר, שלא יהיה לצבא עניין רב לברר את מצבך כעת, מדוע פחות טוב מבעבר, וכיצד ניתן לעזר לך. נהפוך הוא. חובה עליך לפנות לרופאיך בצבא, ולעדכן אותם לגבי מצבך, כדי שיוכלו לעזור לך. אין המדור יכול לתת יעוץ פרטני, כי יעוץ פרטני מחייב בדיקה. בתור מידע כללי -- שתיית קפה במינונים גבוהים לעתים תכופות גורמת להפרעת שינה ולעייפות קשה ביום. פנה אל רופאיך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לפני חודשיים הייתי מעורב בת.ד ומאז יש לי כאבי ראש חזקים שמלווים מדי פעם בזרמים בראש בצד ימין ובחילות וכל כדור שאני צורך לא עוזר כמו כן יש לי גם צפצופים בראש כשקט כדי להרדם אני חייב להפעיל רדיו או טלויזיה השאלה מה זה יכול להיות
לדורון שלום, פנה לבדיקת רופאך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
תודה דר שאלה הייתי אצל נירולוג אשר פטר אותי בכדורים כמו ליקרה ודומיהם עשיתי סיטי ראש הכל תקין כולל בדיקה emg ובדיקה נרולגית צילום רנטגן גב תקין מה בכל זאת לבדוק ?
למשה שלום, אם התשובות שקבלת עד כה אינן מספקות אותך, אני מציע או שתפנה, תשוב ותשאל את מי שראית או שתבדק על ידי נוירולוג נוסף. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום ד"ר, אני חווה לחץ רצוף בראש מצד שמאל יחסית בחלק האחורי במשך השנתיים האחרונות. לפני כמה חודשים ביצעתי בדיקת CT ראש אך ללא שום תוצאות. יתר על כן, ביצעתי לפני כחודש בדיקת MRI מוח וקיבלתי זה עתה תוצאות ואני מצטט: "ממצאים MRI למוח סיבת הפניה: כאבי ראש משמאל 1. אין רואים תהליך תופס מקום, כיארי או הידרוצפלוס. אין רואים הפרעה בולטת למרקם או לנפח המוחי. 2. מוקד לא ספציפי קטן בחומר לבן סובקורטיקלי. עיבוי רירית מועט וציסטות במערות הפנים. פרט לכך אין מה לציין." השאלה שלי היא כזו: האם יש צורך במצב כזה לבצע ניתוח כזה או אחר להוצאת ציסטה לצורך העניין? במידה ונצא מנקודת הנחה שלא, הרי שטרם הנוירולוג שביקרתי אצלו הסכים לתת לי הפניה לבדיקת MRI, קודם כל זה ניסה "לדחוף" לי טיפול בתרופה 'אלטרולט' שעם כל הכבוד לכך שכיום משתמשים בה במרפאות כאב, הרי שבמקורה הינה תרופה פסיכיאטרית נוגדת דיכאון מהדור הישן. הסיבה שאני סולד מהפיתרון הזה היא מכיוון שכיום אני נוטל SERANADA במינון של 150M ליום ועם כל הכבוד למרפאות הכאב, אני לא מוכן להפוך את עצמי לשפן נסיונות לתופעות לוואי כאלה ואחרות עקב התנגשות תרופות. אני מעריך שהטענה הבאה תהיה ש"מדובר במינונים נמוכים ואין זה ישפיע ויגרום לתופעת לוואי כזו או אחרת וכו' וכו' וכו'" ושוב אני מתעקש, אני מסרב "לקפוץ על המציאה" מבלי לדעת מהן האפשרויות האחרות שלי מלבד תרופה שחברות התרופות מתעקשות להשאיר אותה לטיפולים מסוג זה במטרה למקסם רווחים. אודה לך על עצותייך וכמובן שאיני לוקח חוו"ד מהאינטרנט כסופי ואלך בנוסף לכך להיוועץ עם נוירולוג מומחה. בתודה מראש!
לסימן שיש לך ראש שלום רב, כפי שציינתי לא אחת -- חוות דעת פרטנית מחייבת בדיקה, ואינה נמסרת באמצעות האינטרנט. שוחח עם הנוירולוג, כפי שאתה מתכנן. בברכת בריאות, כרמל ערמון
25 סובלת מכאבי ראש באקראי מצאו לפני שנה מפרצת עשו לי צינטור אבחוני ואומרין אין קשר מאז הכאבי ראש נהיו חזקים ביותר אף רופא לא פותר לי קיבלתי זריקות בראש gon דפורמדרול 40 עם לידואכאין לא עזר קיבלתי שלושה ימים 1000 מילגרם סולומדרול לוריד כל יום לא עזר הכאבי ראש שלי מטןרפים עשיתי אם אריי צווארי מצאו לי מנגיומה זה קשור אני ללא חיים ממש תודה סיגל
לסיגל שלום, נראה שיש מקום לחוות דעת נוספת. מומלץ לפנות או למרפאה שמתמקדת בטיפול בכאבי ראש עקשים, או למחלקה נוירולוגית של בית חולים אוניברסיטאי הקרוב למקום מגורייך. אם כבר מיצית כל אלה, אשמח לראותך במרפאתי הפרטית, עם הדימות שנעשתה (דיסקים) וסכומי הבדיקות שעברת, כדי לראות אם ישנם כוונים נוספים לבירור מצבך, או הצעות נוספות לטפל בו. 077-777-9222. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום לפרופ' אני בן 32 לפי חודש בערך התחלתי לקחת ויואנס (30 מ"ג) פעם ראשונה בחיי עקב קשיי ריכוז בלימודים, לאורך כל התואר לא השתמשתי בתרופות כאלה אולם עכשיו אני בתקופת בחינות האחרונה שלי ועברתי כמה אירועים אישיים קשים ומכאן חוסר הריכוז. אני לוקח את התרופה במשך חודש ועושה הפסקה של יום כל כמה ימים כדי לא ליצור הסתגלות. שמתי לב שהתרופה עושה אותי חסר שקט, ואני חייב להניע חלקים בגופי, כמו כל הזמן לגרד בראש, או מן תנועות של הרגליים והאצבעות או תזוזה של הפה (גם בימים שאני לא לוקח את התרופה). בחיים לא חוויתי תופעות אלו לפני לקיחת התרופה. בכל מקרה, אני מעוניין להשתמש בה לעוד חודש אחד בלבד ורציתי לשאול האם תופעות אלה חולפות לגמרי אחרי הפסקת התרופה לחלוטין? תודה רבה מראש!
לאבי שלום רב, אלה שאלות מצוינות לשאול את הרופא שרשם את התרופה. Lisdexamfetamine is a prodrug of the central nervous system stimulant dextroamphetamine, a phenethylamine of the amphetamine class that is used in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder ככלל -- אינני ממליץ להמשיך לקחת תרופה שגורמת לתופעות לוואי. יתכן שצריך לשנות מינון, ויתכן שיש חלופות. פנה אל הרופא שרשם את התרופה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
יש לי תחושה כבר מזה כשנה מתחושת שריפה חזקה מאד בגב הימיני ומדי פעם הרגשת חום בגוף בכל מיני מקומות .האם ישנו קשר לעמוד השידרה ?איזה בדיקות אני אמור לעשות ? רופה בתחום אחר אמר לי לבדוק את הטמפרטורה של העור ..אך עושים בדיקה שכזאת ?
למשה שלום רב, האפשרויות רבות, מן החמורות למטרידות. על כן עצתי שתגיע לבדיקה אצל נוירולוג כדי לברר בהמ מדובר, ולהציע תוכנית בירור וטיפול. בברכת בריאות, כרמל ערמון
היי דודה שלי חולה מזה חודש וחצי בשלבקת חוגרת, היום פחות פצעים, יש לה כאבים חזקים בגב ומתחת לחזה. רופא עור נתן לה היום פרקוסט ונתן הפניה לנוירולוג. האם יש פתרון אחר או ייעוץ נוסף ? היא סובלת ממש מכאבים. תודה
למשה שלום, כדאי לגיע אל הנוירולוג מוקדם ככל האפשר, כדי לוודא שמטופלת כהלכה. מצער עניין ההמתנה ליועץ בנסיבות של כאב, ויתכן מחלה פעילה. כדאי ליעץ לכל מי שמלאו לו 60 שנה לקבל חיסון נגד שלבקת חוגרת. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, אמי מאושפזת מזה כשנה בבית חולים שיקומי במחלקת מונשמים. בת 82. נכנסה מחוסרת הכרה לאחר פגיעה מוחית בעקבות חוסר חמצן בשל טעות במהלך ניתוח. כעת היא פוקחת עיניים ומתבוננת ומסובבת את הראש ועוקבת אחרי אנשים בחדר ומניעה מעט את האיברים. אבל די משותקת במרבית גופה. ההמוגלובין שלה בכל התקופה הזאת נע סביב 8. לפני שהכל התחיל היתה עם המוגלובין מעל 12. בבית החולים לא מטפלים בזה כי "ככה זה תמיד במחלקה". האם זו תשובה מקובלת? אני רוצה שהיא כן תטופל, במיוחד משום שמצבה כל הזמן משתפר. מה ניתן לעשות כדי לעזור לה? תודה.
לגיא שלום רב, ניתן לשוחח עם רופאיה. אם התשובות שאתה מקבל אינן סבירות בעיניך, ניתן לבקש חוות דעת נוספת: (א) מנוירולוג, כדי לתת איפיון נוירולוגי מדויק למצבה; (ב) ברופא פנימי או רופא גריאטרי, כדי לחוות דעה אם ניתן לשפר את מצבה הרפואי הכללי - או אם המצב הנוכחי סביר בעיניו. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב אם אני שוקלת 65 קילו איזה מינון של ריטלין אל איי אני צריכה?20 מ"ג או 30 מ"ג?
לירדן שלום, יעוץ פרטני מחייב בדיקה. ככלל -- משתמשים במינון הקטן ביותר שנותן את ההשפעה הרצויה, וזאת רק אם התרופה נרשמה על ידי רופא לאחר בדיקה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום דוקטור, אתחיל ואומר שאני בן 29 ללא מחלות רקע, מתאמן כ4 פעמים בשבוע תרגילי כוח , בשנים האחרונות ( בסביבות ה6 שנים) אני סובל מהתפרצויות חוזרות של חולשת שרירים בגפיים, זה מתבטא בכך שקשה לי לבצע פעולות מוטוריות עדינות עם היד כמו כתיבה, החזקה של כפית או מזלג, החזקה של פלאפון ( קשה לי לבצע סגירה של אגרוף עם היד), ולעתים החולשה מורגשת גם ברגליים, בשבוע האחרון הייתה לי התפרצות של חולשה בצורה שלא הייתה כמותה ביד ימין עם הפוגות קלות, יש לציין שהתחושה הלא תקינה מופיעה עם זרמים כמו חריקה של השריר, מופיעה בעיקר בבוקר לאחר שינה, החולשה מורגשת כאשר אני במצב ישיבה או שכיבה בעיקר, כאשר אני נמצא בפעילות ספורטיבית או שאני במצב פעיל עם הגוף לעתים אין זכר להרגשה, יש לציין שהחולשה לא מונעת מימני להרים משקלים כבדים אלא רק בפעולות מוטוריות עדינות, עקב האירוע האחרון ביד ימין ניגשתי לנוירולוגית אשר אבחנה אותי עם בדיקה, להלן תוצאות הבדיקה: " ע.ק. תקינים יתכן השטחה קלה של קו הנזולביאלי מימן, כוח גס תקין ב4 גפיים, החזרים ערים, לסרוגין רושם שיותר מימין. תגובה פלנטרית פלקסורית משמאל, אדישה מימין, תפקוד מוחי תקין, מבחן רומברג שלילי, הליכה תקינה, טנדם גאינט תקין. יש לציין שהייתי בלחץ כאשר נבדקתי דבר היכול להשפיע על תוצאות הבדיקה, הרופאה אמרה כי הבדיקה תקינה בגבול הנורמאלי. היא שלחה אותי לבדיקת EMG הכוללת גם NMC ו-SNC( אשר יצאו תקינה מלבד לחץ עצבי קטן במרפק) ובדיקת MRI (עדיין לא בוצעה) כדיי לשלול בעיה במערכת העצבים. חשוב לי לציין כי איני סובל מסחרחורות, מעולם לא סבלתי מראייה מטושטושת, איני סובל מתחושה של נמלולים ועקצוצים, רק מה שתיראתי, לאור הממצאים היכן יכולה להיות הבעיה הבוקר קמתי עם חולשה רצינית בגפיים אשר היו מעורבות גם יד ימין וגם קצות האצבעות ברגליים?? כמובן שאגש לבדיקות שהנורולוגית שלחה אותי, אני נמצא בלחץ עצום עקב ההרגשה של החולשת שרירים וזה משפיע ומפריע לי לתפקוד היום יומי כאשר איני יכול לכתוב ולעשות דברים עדינים עם היד, אני חייב חוות דעת לאור מה שפירטתי.
לליאור שלום, יעוץ פרטני מחייב בדיקה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רציתי לדעת מה שמ/ם של העצב/ים האחראי/ם על התחושה בשפה התחתונה ואיפה הם ממוקמים?
לליה שלום שם העצב הוא: mental nerve (על שם "סנטר") ראי גם: https://en.wikipedia.org/wiki/Mental_nerve בברכה, כרמל ערמון
שלום רב, אבא שלי בן 79, מאוד בריא ובלי בכלל מחלות רקע, בכושר נהדר (שוחה קילומטר כל יום ועוד..) מלא אנרגיה, מאוד חבורתי, מאוד חיובי ומלא שמחת חיים והכי חשוב בעל זיכרון נהדר לכל פרט קטן. במרץ השנה התחילו קצת נדנודי שינה וקיבל מרפא המשפחה "זודורם" לטיפול, אותו נטל במשך כחודש (הרופא לא הסביר על מגבלת זמן של שבועיים המומלצת), מאז, מצבו השתנה לרעה, התחיל לשכוח מלא דברים, בעיקר שקרו בטווח הקצר של אותו היום אבל גם דברים נוספים, נהיה חסר בטחון עצמי לגמרי, מפוחד ופוחד להישאר לבד, מבולבל כל הזמן (עד כדי שלפעמים לא מבין איפה הוא) ההליכה נהייתה מאוד איטית, הקול שלו נהיה שקט וחלש, כל הזמן אומר שמרגיש ממש לא טוב (הרגשה כללית), חסר אנרגיה וכוח בכלל. המצב מחמיר ונהיה יותר גרוע במהירות מיום ליום. פנינו לנירולוג אשר בדק בדיקה נירולוגית מלאה במרפאתו וגם הפנה אותנו ל CT מוח, לפי תוצאות ה CT נשלל גידול כלשהו. פנינו גם לרופא גריאטר אשר לא מצא משהו מיוחד חוץ מזה שיש בעיה עם הזיכרון לטווח הקצר (את זה ידענו). בבקשה עזרו לנו ! לאן או למי ניתן לפנות לטיפול ? איזה בדיקות צריך/כדאי לעשות ? האם קיים בכלל משהו שניתן לעשות ? תודה רבה מראש !
לליאור שלום, מומלץ לפנות בשעות הבוקר לחדר המיון של בית החולים האוניברסיטאי הקרוב למקום מגוריך כדי להשלים את ההערכה הנוירולוגית בדחיפות, תוך חפוש גורמים הפיכים, במידת הצורך -- באשפוז. הבא אתך דיסק עם הדימות (CT) שנעשתה, ותוצאות בדיקות דם. בברכה, כרמל ערמון
תודה רבה! אני לא ממש יודע אילו מבתי החולים בארץ הם "אוניברסיטאים". האם תוכל בבקשה להגיד איזה בתי חולים כן, אנחנו מאזור הצפון אבל יכולים להגיע לכל בית חולים בארץ שתמליץ.
פנה לבית החולים רמב"ם.
שלחו אותי לבדיקת דם ל מיאסטניב גרביס ויצא negative. מקריאה על המחלה הזו נראה לי כאילו כן יש לי אותה וטעו בבדיקה. נראה לי כאילו כתבו את זה עליי. אם יש לי בדיוק אותם תסמינים מה זה עוד יכול להיות?
לחסוי שלום, ישנם מקרי מיאסתניה בהם לא מוצאים את הנוגדנים הרגילים, אלא אחרים. עבוד עם נוירולוג בעל עניין במיאסתניה. בברכת בריאות כרמל ערמון
שלום אני בת 45 בריאה. בשבוע האחרון (אולי קצת יותר) יש לי תחושת נימול בשפה התחתונה בצד השמאלי ליד החיבור בין השפתיים כמו שמרגישים לאחר הרדמה בשיניים כשהשפה מתחילה להתעורר. לא סובלת מכאב שיניים ולא עברתי טיפול שיניים לאחרונה. מרגישה את זה כמעט לאורך כל היום. קבעתי תור לרופא משפחה. האם לקבוע גם לנוירולוג? ממה זה יכול לנבוע? תודה
ללי שלום, שוחחי תחילה עם רופא המשפחה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום , לאחרונה אני סובל ממתח וחרדה מאוד גבוהים ( מטופל בציפרלקס 20 מ"ג) אך תמיד בתקופות כאלו אני מרגיש כאילו אני לא ייציב (לא ורגטיגו) סוג של רפסודה שאני זז מצד לצד האם יש צורך בבירור נורולוגי?
לעומרי שלום, דבר תחילה עם מי שרשם את הציפרלקס. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום אני שבוע כבר עם כאבי ראש חזקים כאבי עינים לחץ בראש כאבים בראש במקומות שונים בראש תחושה שאני שקוע בתוך בועה תחושת ריחוף בעולם משלי ..
לעידן שלום, אם חדש -- פנה לחדר מיון הקרוס למקום מגוריך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
בשנות 45 לחיי . רוב שנים סבלתי ממגרנות בימים לפני מחזור ובמחזור .כאב צד שמאל בראש. בשנתיים אחרונות התופעה החריפה לכאב שמקרין לצוואר ובית החזה . בחודשים האחרונים ביום קבלת המחזור - זה הסימן שעתה אני מקבלת מחזור- נוצר מצב של לחץ נוראי בראש עם לחץ על העיניים שהם מתנפחות תחושת סחרחורת וכמעט עילפון וקשיי נשימה. לחץ בראש יותר בצד שמאל אבל גם לוחץ מהעורף ובראש למעלה. עד כדי שאני לא בטוחה שאחזיק מעמד באותו רגע. . לחץ נמשך כיממה. בפעם ראשונה החודש לווה בקשיי ראייה וטשטוש לפני הלחץ הנוראי. בעיות רפואיות נוספות :יש לי מפרצת ביטנית. וברזל ומאגרי ברזל נמוך מאוד. לוקחת כדורי ברזל אך טרם חל שינוי מהותי. בשל מפרצת הנורולוג חושש לתת לי כדורים שמכווצים את כלי דם. טרם עידכנתי אותו לגבי תופעת הלחץ בראש שמעבר למגרנה הרגילה. זה פשוט לא ברור איך מיד עם הופעת הלחץ האקוטי בבת אחת אני מיד בסמוך מתחיל דימום ויסתי. למי לפנות ? האם זו תופעה מוכרת ידועה
לליבי שלום, אם חל שנוי בכאב או הלחץ בראש -- עדעני בהקדם את אופא המשפחה והנוירולוג שמטפלים בך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, יש לך מגרנה הורמונלית. כתוצאה מהמחזור. נגרם בשל שינוי ברמת האסטרוגן. זה הליך תקין. את יכולה לקחת תרופות כמו אדוויל או לקחת גלולות שיעזרו להקלת הכאב.
בוקר טוב. אם תוכל לענות על מה שאפשר ולתת לי ידע כללי... תודה. בבדיקה נוירולוגית כתבו החזרים ערים ביד וברגל רק בחלק שמאל ועם החזרים פתולוגיים.. הנוירולוג אמר לי שרוב הפעמים זה אומר בעיה במח או בעמוד שדרה. אבל שלח אותי רק לסיטי מח (בלי עמוד שדרה) שיצא תקין. בעיה בעמוד שדרה- הכוונה פריצות דיסק וכאלה? יכול להיות שנולדים עם ההחזרים הערים ואז זה בעצם לא בעיה? ואני גם מאוד ארצה לדעת מה זזה החזרים פתולוגיים? דוגמאות? ביקרתי אצל נוירולוג בגלל כאב ראש קשה וחדש בתקופה האחרונה. סיטי ראש תקין שולל גידולים מסוכנים במח? תודה
למור שלום, כל השאלות צריכות להשאל את מי שבדק ושלח לבדיקות. אם התשובות אינן מספקות -- אז חוות דעת שניה פרטנית, במסגרת הקופה או במסגרת פרטית. בברכת בריאות, כרמל ערמון
במשך החודשיים האחרונים אני חווה קשיי התעוררות. בכל פעם שמתעורר העיניים מרגישות כבדות מאוד, וקשה לי מאוד להשאירן פקוחות(כאילו נלחם איתן כדי שתשארנה פקוחות). הראש מעט כואב ומרגיש כאילו הגוף התעורר אך הראש עדיין בשלב החלום. לפעמים גם רואה צבעים וצורות כשפוקח את העיניים, יחד עם כאב במצח. הדבר קורה גם לאחר שיננ ארוכה בת 12 שעות ומעלה. אני בן 25, נוטל וויפאקס ופריזמה באופן קבוע. מעשן. סובל ממיגרנות מדי פעם. עם זאת התזונה תקינה ולא חווה בעיות נוספות במהלך היום. האם ניתן למצוא רמז כלשהו לתופעה או למקור?
לדניאל שלום, בדוק עם רופאיך השמוש בפריזמה וויאפקס גם יחד. הפסק לעשן. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, אבי בן 58 עבר מפרצת מוחית לפני מס' חודשים, הושתל בראשו "שאנט" לאחר הניתוח. הוא לא מפסיק להתלונן על סחרחורות מידי פעם ולעיתים הוא מרגיש לא מפוקס ומעים תחושת עירפול. אודה לך מאוד להבין מהי הסיבה לתופעות אלו והאם זה זמני או משהו שהוא יצרך להתמודד איתו כל הזמן בברכה, אלי
תגיד מה היו הסימנים שלו שקיבל מפרצת מוחית אני גם חושש שיש לי את סה
לאלי שלום, אביך צריך לשוחח על כך עם רופאיו. הצטרף אליו. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, יש משהו שמציק לי כבר זמן רב, אמרו לי שזה יעבור מעצמו אבל זה לא קורה אני מאובחנת בפיברומיאלגיה, סובלת ממעי רגיז וממיגרנות. לפני חודש חטפתי טפיל במעיים שגרם לשלשולים קשים מאוד במשך שמונה ימים קיבלתי טיפול וזה עבר.. מאז, במשך חודש וקצת יותר, אני סובלת מטיקים קשים בעין שמאל, ברמה שזה מאוד מפריע, בעיקר שאני מזיזה את השפתיים לצד שמאל זה קופץ וממש מציק או כשמחייכת. היו עוד מספר ארועים של שלשולים וככה זה ממשיך,לפעמים יש טיקים במקומות שונים אבל בעין שמאל זה פשוט נמשך הרבה זמן ללא שום שיפור ובלי אפשרות להפסיק את זה.. מה אפשר לעשות?
לאולגה שלום, פני לנוירולוג עם עניין וידע בהפרעות תנועה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב אני סובל מכאבי ראש וצוואר על רקע מתח נפשי (סטרס) וקיבלתי טיפול בכדור דפלפט כרונו חצי כדור ביום רציתי לשאול אם זה טיפול נכון וטוב
לדן שלום, זאת אחת האפשרויות. ככל טפול - אם עוזר -- מה טוב. בדוק עם רופאיך השפעות לוואי אפשריות לטווח קצר וארוך. בברכה, כרמל ערמון
שלום רב, בימים האחרונים יש לי תחושה מוזרה שאף פעם לא חוויתי. כאשר אני נוגעת בראש באזור מאוד ספציפי (טיפונת מעל המצח בצד שמאל של הראש) אני מרגישה מין כאב שמוקרן לאזור של הפנים-אזור הלחי והאוזן השמאלית. זה ממש ממש מטריד אותי. אציין שיש לי באוזן שמאל מעין נפיחות/גולה אדומה. כאבה מספר ימים אבל עכשיו קצת פחות. בנוסף אני קצת מקוררת ועם כאב גרון. מה יכולה להיות האבחנה של מקרה כזה? אני קבעתי תור לנוירולוג אבל הוא רק ב24.9 ואני פוחדת לחכות עד אז. עוד אציין שאני סובלת מהרבה כאבי ראש וכבר נבדקתי בעבר ע״י נוירולוג. (אני בת 25, בריאה באופן כללי) תודה מראש על התשובה!!
ללי שלום, ראוי שתפני לרופאת המשפחה שלך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב פרופ', אתמול היינו בים והתחיל לי כאב בצד ימין של הראש בחלק האחורי שמקרין למצח לאחר כשעה הכאבים היו ממש חזקים שלא יכולתי להזיז את הראש ימינה ושמאלה למעלה למטה, הרגיש לי שהראש שלי תפוס ואין לי יכולת להזיז אותו בכלל, רק כשהנחתי את הראש על משענת, הכאבים התחילו להירגע, אחר כך שוב כשניסיתי ללכת הכאבים התחזקו ואז כבר הגענו הביתה ונשכבתי במיטה והכאבים עברו. האם כאב כזה מצריך בירור? חשוב לי לציין שאני סובלת מאלרגיה באף שגורמת לי לכאבי ראש לעיתים קרובות כל פעם בצד אחר של הראש. גם היום כואב לי הראש בצד ימין אבל באזור המצח, העין והאף (כאבים שאני מכירה).
לחנה שלום רב, ראוי שתפני להבדק על ידי רופא המשפחה שלך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב , בבדיקת ביבנסקי מתחת לכפות רגליים נמצא מענה פלנתרי אדיש מה הכוונה ? האם קשור להפרעת אטקסיה על רקע _ cerebellar ataxia
לספדיה שלום, מענה פלנטרי אדיש = כאשר בודקים את המענה הפלנטרי אין תנועה של הבהן - לא למעלה ולא למטה. המשמעות היא שאין קיימת (בנוסף על האטקסיה הצרבלארית) מערבות של המערכת הפיראמידלית. בברכת בריאות, כרמל ערמון
הרופא אמר שגוש של הציסטה הענקית שהייתה לי לחצה על העצב בכף רגל ונגרם נזק לעצב. ושלעצב יש זיכרון ושיש לי עכשיו פגיעה עיצבית. איך זה יכול להיות שלמרות שאין ציסטה עכשיו יש לי לחץ על העצב ועיקצוצים ודקירות וזרמים? האם העצבים החולים לא יכולים להשתקם? מה זה "זיכרון" לעצב? יש לי כאבים עיצביים קשים מנשוא . מדוע עכשיו הכאבים העיצביים רק מחמירים ואין הקלה? מדוע עכשיו יש כאבים עיצביים קשים מנשוא כשאין ציסטה יותר שלוחצת על העצבים?
לדנה שלום, פני עם שאלותייך אל רופאייך, כולל מי שטפל בציסטה. לחליפין -- אשמח לראותך במרפאתי 077-777-9222. בברכת בריאות, כרמל ערמון
האם ההליכה המאומצת שעשיתי אתמול הרסה את ההבראה של העצב? כי אתמול בבוקר קמתי עם פחות כאבים - ורק עשיתי הליכה אתמול בבוקר ואימצתי את הרגל אז כשחזרתי הבייתה מתתי מכאבי תופת - דקירות וזרמים ועיקצוצים ולחץ חזק על הרגל בלתי נסבל. לקחתי אופטלגין כל שעה וקלונקס. ועד עכשיו הכאבי תופת והזרמים כאב עיצבי זה הכאב הכי נורא ואיום בעולם! איך אני אתן למקום להבריא? מה עלי לעשות כדי שהמקום יבריא?
שלום וברכה, אני אבי, בן 32, בריא, לא נוטל תרופות. כבר שנה ומשהו אני מרגיש תחושה מוזרה בראש. סוג של חוסר יציבות בעיקר במקומות סואנים כגון קניון או סופר ולפעמים התחושה הזאת מתחלפת בתחושה שקשה להסביר אותה מעין סחרור פנימי בתוך הראש גם כאשר הראש יציב ולא זז. ברור שהסחרחורת מתגברת כאשר אני מזיז את ראשי. עשיתי כבר את כל הבדיקות הדרושות. בדיקת שמיעה שיצאה תקינה, סיטי ראש ו-mri מוח ואוזניים שגם יצאוהללא ממצא פתולוגי. מצד שני אני לא מבין למה התחושות לא נעלמות. אני זוכר בבירור איך הייתי בעבר וממש לא הייתי ככה. מצד שני אני חייב לציין שיש 3-4 ימים רצופים אחת לכמה זמן שאני לא מרגיש את התופעות האלה בכלל!!! איך זה יכול להיות? הרי אם יש איזו בעיה אני אמור להרגיש אותה תמיד.. לא? ומיד איך שאני חושב על זה.. זה שוב מופיע.. ממש ממש מוזר! יש ימים שקשה לי לתפקד.. אין בוקר שאני לא חושב על זה והאם יהיו לי את התחושות היום ובאיזו תדירות.... כל הרופאים שהייתי אצלם טענו שהמקור הוא מתח אבל איך זה הגיוני שהתופעות נמשכות כבר מעל שנה? אני חושש שזה לא משהו חמור למרות שעשיתי בדיקות ששללו... אשמח לתשובתך!
לאבי שלום, חוות דעת פרטנית מחייבת בדיקה. שוב ופנה אל רופאיך. אם אתה מעוניין בעצתי -- אשמח לראותך במרפאתי 077-777-9222. בברכת בריאות, כרמל ערמון
יכול להיות שמדובר בגידול שהסיטי לא הבחין בו?
בתי בת ה20 סובלת מנרופתיה אחרי גילאן ברה. מקבלת sativax לכאבים. היתה בשיקום יום שנה בתל השומר. האם יש טיפול שיכול להקל על הכאב (תא לחץ)? מתאמנת באופן קבוע. אבל לוקחת את התרותה רק בלילה בגלל השפעתה על עירנות. מחפשת פתרונות נוספים
לדפנה שלום, ישנם פתרונות נוספים. הציעי לביתך לפנות אל מי שמטפל בה כעת, כדי לשקול טיפולים נוספים שקיימים. אם רוצה חוות דעת נוספת - אשמח לראותה במרפאתי. 077-777-9222. בברכת בריאות, כרמל ערמון
כף רגל שמאל עם זרמים בלתי פוסקים כבר הרבה זמן עכשיו החמירו הזרמים והתגברו כאב עיצבי זה כאב בלתי נסבל!!! אני לא יכולה לדרוך על כף הרגל יש לי זרמים ועיקצוצים בכף רגל שמאל ללא הפסקה! הזרמים לא פוסקים לרגע עכשיו יש לי לחץ וזרמים ועיקצוצים חזקים בכף רגל וכשאני דורכת אז זה לדרוך על מסמרים אני מרגישה מכות חשמל בכף רגל שמאל. ב-MRI של הקרסול גילו "ציסטה ענקית,". שלוחצת על העצבים בכף רגל. יש לי לחץ בכף רגל דקירות זרמים וכאבי תופת יש לי התכווצויות וזרמים חזקים ברגל שמאל שלא מפסיקים אני מרגישה התכווצויות חזקות בכף הרגל שמשתקות אותי. בבדיקת EMG יצא : "תסמונת תעלה טרסלית "= לחץ על העצב בכף רגל =זה כאב נוירופתיה עיצבי =שאני לא יכולה לסבול =וכלום לא עוזר! איך מפסיקים את הזרמים החזקים ברגל? אני לא יכולה לתפקד עכשיו. מה אני אעשה? אני לא עומדת במכות חשמל והדקירות בכף הרגל שמאל. מה אני אעשה עכשיו?אני מרגישה שאני מתעלפת יש לי סחרחורת חזקה אני רועדת אני משותקת אני לא יכולה לדרוך על הרגל בEMG יצא TTS יש לי לחץ על העצבים בכפות הרגליים זה מדגדג,דוקר,זרמים,זה הורג אותי הכאב העיצבי מה אני אעשה עכשיו? מדוע מהציסטה כף רגל יש זרמים בלתי פוסקים בכף הרגל?
לדנה שלום, פני בדחיפות אל מי שהזמין את הבדיקות כדי שינחה אותך מה צריך לעשות כעת, ויציע לך טיפול תסמיני כדי להקל על הכאבים עד שיוחלט מה לעשות בציסטה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
הבעיה שזה כאבים נוירופתים עיצביים שאופטלגין לא עוזר איך אפשר לטפל בכאב ממקור עיצבי שדוקר,שורף,זרמים,התכווצויות גם בהליכה וגם במנוחה?
האם טיפול בתא לחץ מתאים לאשה בת 87 לאחר שבץ מוחי ועם כריש דם במוח.?
לרוני נתיב שלום רב, אני נשאל לעתים תכופות לחוות דעה לגבי טיפולים אשר לא אושרו להתוייה מסוימת על ידי רשויות הבריאות, כגון ה-FDA, המקבילה האירופאית, או משרד הבריאות הישראלי. תשובתי היא שאין לי הכלים לגבש דעה, במקום שהטיפול או התרופה לא מצאה לנכון להעמיד עצמה לתהליך אישור על ידי מי שהוסמכו לכך וקבלו זמן ומשאבים כדי להעריך את הטיפול. בנסיבות כאלה -- כל חוות דעת שלי תהיה נתונה לבקורת, ולי, כפרט, אין הכלים לאסוף את המידע ולארגן אותו כדי להגן עליה. כמוכן אין לי הסמכות לחייב את נותן הטיפול לחשוף את כל הסכונים הכרוכים בו. לפיכך אני נמנע מלחוות דעה במקרים אלה, ומאפשר למתעניין למצוא את דרכו אל מי שנותנים את הטיפול ולקבל מידע באופן ישיר, וללא תווך שלי. אין להסיק מעמדה זאת מתן גבוי לטפול כלשהו שלא אושר להטוויה כלשהי, או הסתייגות ממנו. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, יש לי nf המתבטא בגידולים ללא שאר התסמינים. יש לי גידולים nf ושוואנומה לאורך עמוד שדרה בחוט ובעצבים, מיזה תקופה יש לי כאבים חזקים. המתחזקים בישיבה, הכאבים באגן וירך ימין ובנוסף פה ושם תחושה של הרדמות הישבן, mri אגן אחרון מלפני עשרה חודשים ובזמנו לא היו כאבים אלו, יש מצב שאחד מהגידולים גדל וגורם ללחץ, כעת הרופא נוירוכירוג אומר שעקב שיש גידולים רבים מרוכזים סביב ובתוח העצבים לא יודעים מי מהם הבעיה וזה מסובך ומסוכן לנתח לכן כעת ממליץ על זריקת בלוק במרפאת כאב. אבל אני דואגת שאולי הזריקה כן תקל על הכאב אבל לא תפתור את הבעיה, כרגע כפי שזה ניראה אכן סיכון לנתח? אם לא אנתח יכול להיות שיתוק או חולשה איזורית? Mri עדכני רלוונטי לעשות? (הדר' אמר שלא) אשמח לדעתך
לפוני המדור וקוראיו, ראיתם אותי נותן תשובה זאת מדי פעם. ודאי רציתם לדעת מדוע. ובכן, יש הבדל בין מסירת מידע כללי לבין עסוק ברפואה. יעוץ פרטני הוא עסוק ברפואה. עסוק ברפואה, כדי שיעמוד בנורמות המקובלות, מחייב יעוץ פנים אל פנים, כולל ראיון ובדיקה. עסוק ברפואה, שלא בהתאם לנורמות המקובלות, מסכן את הפונה, כי מקבל שרות רפואי נחות. למותר לציין -- אני אינני רשאי להעניק שרות רפואי ברמה שהיא מתחת למקובלת. על כן כל המעוניין ביעוץ פרטני מומלץ שיפנה אל רופאיו, כולל נוירולוג במסגרת הציבורית. אם רוצה ביעוץ פרטני ממני -- אשמח להעניקו במרפאתי 077-777-9222. המדור יכול לספק מידע כללי, יכול להפנות למקורות מידע, ולעתים לתת הסברים "על קצה המזלג" אם יש להם (בעיני) ערך מוסף על מה שניתן לדלות מן הרשת. בברכת בריאות, כרמל ערמון
אני בת 43. בחודשים האחרונים אני מרגישה שיש לי בעיות בזיכרון לטווח קצר. עוברת לי מחשבה בראש ו"בורחת" ולעיתים אחרי כמה דקות אני נזכרת מה רציתי ולעיתים זה לוקח כמה שעות. זה מרגיש כאילו מתגבר ומחריף עם הזמן. בימים האחרונים אני מרגישה שמילים מתבלבלות לי בפה ויוצא לי גיבריש - אני שומעת את עצמי אומרת את השטויות אבל לא מצליחה לתקן. אני מרגישה שגם בנהיגה הרפלקסים שלי לא כבעבר. המוח נותן פקודה לעצור אבל יש תחושת דיליי בתגובה. הנושא מטריד אבל אני לא בטוחה איך בדיוק לתאר את זה. האם המצב דורש בדיקה או שזה פשוט הגיל..? חוץ מזה אין לי כאבים או שינויים פזיולוגים אחרים תודה על התשובה
למיקה שלום, השנויים המצטברים שאת מתארת מחייבים הערכה נוירולוגית דחופה. יתכן שמיצגים מצב מסוכן, ואינני יכול להעריך את הסכוי לכך. אם את מרגישה שתגובותייך בנהיגה אינן כתמול שלשום -- אסור לך לנהוג עד שמצבך יתברר. פני להערכה נוירולוגית דחופה בחד מיון של בית חולים אוניברסיטאי הקרוב למקום מגורייך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום בספטמבר שנה שעברה עשיתי mri למח ומצאו ממצא ליד בהפופיזה. הייתי צריכה להיות במעקב של אנדוקרינולוג ונוירוכירורג אבל לצערי לא הקפדתי... הביקור האחרון שלי אצל האנדוקרינולוג היה בדצמבר שנה שעברה ובסיכום ביקור שלו היה כתוב שאני צריכה צילום mri מעקב בספטמבר 2017 (אחרי שנה). שזה עכשיו. האם רופא משפחה יכול להביא לי הפניה לבדיקה או שאני צריכה לעבור דרך אנדוקרינולוג ונוירוכירורג? אני במתח האם הוא השתנה..
לחלי שלום, שאלי את רופא המשפחה. אם יתן הפניה מה טוב. אם לא -- העקוב על אחריותו. בברכת בריאות, כרמל ערמון
אני רחל בת 64 ביצעתי ct ראש ויצא ממצא: צפיפות היפודנסית ובילטרלית בפוסה האחורית- ממצא לא מתאים לשינויים איסכמיים. הומלץ על בדיקת MRI. האם רצוי לבצע? חוששת. לתשובתך אודה.
לרחל שלום, משמעות התאור אינה ברורה לי, אך יכולה ליצג מצב שעלול להשתנות לרעה. אין ביכולתי להעריך זאת. על כן -- פני להערכה נוירולגית דחופה, למשל בחדר מיון של בית חולים אוניברסיטאי הקרוב למקום מגורייך, כשבידך דיסק עם הדימות. אם אין בידך דיסק -- פני עם תוצאות הבדיקה. בברכת בריאות כרמל ערמון
שלום, מעט ארוך ואודה לסבלנותך. אשתי בת 25. סובלת מלחץ דם נמוך כרוני (היתה מתעלפת הרבה, היום מקבלת גוטרון שמעלה לחץ דם) ורזה (לא אנמית, אוכלת טוב ומאוזן). סובלת ממגרנות (בממוצע אחת לשבוע, עם אוררה והפרעות ראיה), חולשות, בימים האחרונים התחילו לעיתים עקצוצים ברגליים - ממש נמלים, בעיקר ברגל שמאל אבל לרוב בשתיהן. ברקע - אפיזודות של חולשה לעיתים מסתיימות בהרגשה רעה מאוד (כאילו הולכת להתעלף), חולשה חמורה לעיתים עד כדי קושי בדיבור (פעם אחת ללא יכולת לדבר וקושי לבלוע). אלה אפיזודות חולפות, מסרבת להתפנות לבי"ח אם זה קורה, בד"כ אני מביא שתייה מתוקה (בתוספת מלח), אינני יודע אם זה באמת עושה משהו אך היא בסופו של דבר משתפרת אך עדיין חלשה מאוד ועייפה וקמה בבוקר בסדר. הייתה אצל נוירולוגים הרבה פעמים בחייה, גם אצל רופאים אחרים, גם אצל פסיכיאטר (יש מרכיב פסיכוסומאטי, שלא ברור אם הוא הסיבה או התוצאה). יש הרגשה של חוסר איזון כימי\הורמונאלי שגורם לשלל תופעות, אך גם לחץ דם נמוך יכול להסביר את חלקן. בדיקות דם תקינות, סקר רפואי (דרך מקום העבודה) תקין. קצת מיואשים ולא יודעים למי ניתן לפנות, יש הרגשה שמפספסים משהו ושאין רופא אחד שיכול להסתכל על כל הסימפטולוגיה ולנסות להבין מה גורם (או גורמים...) לכל התופעות. לאחרונה קראתי גם על MS ועל כך שמאוד קשה לאבחון והרבה פעמים מטופלים מאובחנים באיחור של שנים... יש לך רעיונות? האם הנמלים ברגליים יכולים להיות קשורים לבעיות סירקולציה (האמא סובלת מכך לפעמים), ושאר הסימפטומים ללחץ דם נמוך? ברור לי שתשלח אותנו לרופא לבדיקות, אך אתה מבין שאנחנו כל פעם מגיעים לרופא כשהכל בסדר. לא בזמן הסימפטומים.. ולכן תמיד הבדיקות תקינות. כמו שאמרתי, מיואשים ונשמח לדעתך.
לאביב שלום, אשמח להפגש במסגרת מרפאתי כדי לפתח תוכנית לברור, מעבר למה שנעשה עד כה. 077-777-9222. צריך לצפות לתהליך רב-שלבי: תאור קשיים ומה נעשה עד כה; בדיקה; המלצות לצעדים באים; בקורת; יתכן המלצות נוספות; בקורת נוספת. כדי להסיר ספק: אם תרצו שאתאמץ יחד אתכם לסייע לצאת מן המצב הנוכחי -- תצטרכו לזנוח את הגישה של לטעון מצד אחד שכשמגיעה לרופאיה הכל בסדר, אך מצד אחר שכשקיימת בעיה מסרבת להגיע מידית לבדיקה בבית החולים . בידיכם הדבר. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב, יש לי אנדומטריוזיס וכן פריצות דיסק עמש צווארי ותחתון. כרגע עם התקפים של כאבים חדים מאוד שמקרינים לרקטום אפילו כתוצאה מתנועה מינורית או לפעמים ללא תנועה כלל. הכאבים ממש משתקים. אני בברור אם זה נובע מהאנדו מהפריצות או משניהם. כאשר אני בהתקף קשה לפעמים אפילו פעולה של עצימת עיניים מעוררת את הכאב הרקטלי. שאלתי היא האם יש קשר כלשהוא עצבי או אחר בין תזוזה של העין לכאב רקטלי ? אני יודעת שזה נשמע מוזר אבל אובדת עצות. תודה רבה.
לדורה שלום רב, תצטרכי לעבור הערכה משולבת על ידי גיניקולוג ונוירולוג. קשה לחוות דעה ללא בדיקה, כולל ראיית בדיקות הדימות. בברכת בריאות, כרמל ערמון