פורום נוירולוגיה - מבוגרים

בוקר טוב, לפני כשבוע בדיוק אימי בת 56 נפלה וקיבלה מכה חזקה מאוד מהקיר בחלק האחורי של הראש. מאז הכאבים עזים ללא כל שינוי, היא מתלוננת על כאבים בכל צד שמאל של הראש ועין שמאל אף יותר קטנה מעין ימין. עברה בדיקת CT ביום חמישי האחרון והבדיקה יצאה תקינה. יש לציין שהיא נוטלת משכחי כאבים ואין שינוי. האם זה נורמלי שלאחר שבוע מאז החבלה הכאבים עדיין נמשכים? אודה להתייחסותכם

מהו משך הזמן שבדרך כלל יש סיכון לחזרה של שבץ איסכמי מהופעת שבץ פעם ראשןנה? יש אפשרות לקרוא נתונים סטטיסטיים בנושא? עם או בלי טיפול?

בן 60 MVP לפני שנתיים PAF היצירות קרוטיס 25% צד אחד, י.ל.ד יתר שומני דם הטיפול, מיקרופירין 75 טריטייס 10מג ליום טמבוקור 100 ליום , קרדילוק 1.25 ליום, ליפיטור 20 ליום לפני כ3 חודשים מינון הליפיטור הועלה ל 30 בעקבות עליה בLDL , לא היה בקופה מינון של 10מג אז לקחתי 5 ימים מינון של 40מג. בהתחלה לא הורגשה שום תופעת לוואי, אך לאט הופיעו תחושות שונות בשרירים ,אחרי שבועיים הופיעה התרופה במינון 10 של אז המשכתי לקחת במינון של 30,מג. בהתחלה לא הרגשתי משהו אבל, הופיעו תופעות בשרירים, מזה כ3 שבועות הפכה ההרגשה לעייפות איומה, חולשה כללית, ועייפות עם כאב בשרירים בכל הגוף בעיקר ברגליים, תחושה בשרירים הדומה למה שמרגישים בשפעת, או כשהולכים הרבה ללא הפסקה,CPK לפני שבוע יצא תקין, הורדתי ל20 מג,כמו שהיה בהתחלה אבל התחושות התמתנו רק במעט. השאלה האם השינוי הוא בגלל העלאת מינון הסטטין,אז כייצד מוודאים את מקור התחושות האלה? אולי זה מהסטטין ואולי לא, אם חושבים להחליף את הסטטין, האם יש להחליף ולהמשיך בנטילה באופן רציף בין 2 התרופות, הקודמת והחדשה, או שיש להפסיק את נטילת הסטטין ולראות מה קורה?ואחר כך לקחת סטטין אחר? אם עושים הפסקה של כמה ימים בנטילה, איזה השפעה תיהיה לזה על הפלאקבקרוטיס? השפעה שלילית? התגברות ההיצרות? האם להפסיק סטטין לכמה ימים אולי שבוע או 10 ימים, יכול להיות מסוכן? האם זה יכול לגרום אוטם לב או שבץ? האם זה יכול לזרז התרדמות ההיצרות בעורק ?האם מקובל להפסיק סטטין במקרה שיש תחושות בשרירים, ? או שמקובל ישר לתת תרופה אחרת מהסטטינים ? תודה רבה מראש

שלום, לאחרונה התחלתי לשמוע קליקים בראש כאשר אני רץ קופץ או הולך מהר( כל פעם שעושים צעד או קפיצה שומעים קליק כזה) רציתי לדעת אם זה נובע מבעיה נוירולוגית ואם כן מה הבעיה. תודה

שלום רב אני סובלת מנוירפתיה בעקבות כדורים נגד דחיית איבל מושתל. יש לי כאבים בפנים ובעיקר באף וסביבו שהם אלו שהכי מציקים לי .וגם לפעמים פלשים של כאב. כמובן יש גם נימול ידיים רגליים ובראש. אני רוצה להימנע כמה שאפשר מלקחת עוד תרופות. קראתי שחומצה אלפא ליפואית עוזרת לנוירופתיה שמקורה בסכרת. האם היא תעזור גם במיקרים כמו שלי? יש לך עצה או פתרוןאחר להקלה ? תודה רבה

שלום פרופ' ערמון, אני בן 42 ומזה כחודש אני סובל מקפיצות שרירים בתדירות של מספר פעמים מדי יום. לפני כשלוש שנים סבלתי מתופעה דומה, אם כי בתדירות נמוכה יותר ובירור נוירולוגי שנעשה לא העלה דבר. בנוסף, אני מרגיש מזה כשבועיים בחולשה יחסית בשתי הזרועות, לא ברור לי האם מדובר בתחושה סובייקטיבית או אמיתית שכן אינני מרגיש ירידה בתיפקוד הידיים או בכוח הידיים (הידיים מתפקדות באופן מלא). האם כאשר מדובר בניוון שרירים החולשה היא סימטרית או מתחילה בגפה אחת ? כיצד אני יכול לדעת האם החולשה שאני חש בזרועות היא אמיתית (עוד לפני המתנה לבדיקת EMG שקבועה לי לעוד שלושה שבועות ) ובמה מתבטאת חולשה אמיתית בזרועות בשלבים הראשונים של ניוון שרירים. אני מודאג מאוד ועל כן אודה לתשובתך. ערן

שלום אני בת 35 סובלת בחודשיים האחרונים מנימול בצד ימין של הגוף בעיקר בפנים , בדיקה נירולוגית תקינה , לפני שלוש שנים נערך בירור מקיף למקרה דומה שכלל MRI מוח ובדיקות קרישיות שיצאו תקינות .נשלחתי לבדיקת EMG ידיים ורגליים שאותה עדיין לא ביצעתי . הנירולוג שבדק אותי טוען שאין צורך בMRI נוסף והתופעה תחלוף מעצמה אך התופעה מציקה ומתמשכת מה עליי לעשות ?

שלום, אני בן 21.7 ברקע חולה בקוליטיס (המחלה לא פעילה בשנים האחרונות) ואשמח לעזרה. לפני כחצי שנה התחילו לי זרמים, תחושת נימול וכאבים בישבן. זה התחיל ברגל שמאל, המשיך לידיים,תחושת נימול,חול קור, זרמים והירדמות גפיים תחתונות. ולאחרונה התחיל כאב בלתי נסבל בצד שמאל של הישבן. קשה ממש להירדם ולשבת. בהתחלה אורטופד חשב שזה מקרין מעמוד שדרה אולם mri עמוד שדרה יצא תקין פרט ל ניזל מוגבר בפסטים l4-5 . Emg סימני רדיקולופטיה לומבוסקרלית L3-4 לאחר כמה חודשים עוד בדיקה emg ncv לארבע גפיים יצאה תקינה. בדיקות גופניוץ אצל נוירולוג תקינות. האורטופד שלי שלח אותי לעשוץ mri נוירוגרפיה של אגן. ונוירולוג שלח ל mri ראש וצאוור. אשמח מאוד לקבל חוות דעת. האם לנסות פיזותרפיה? האם יש דרך להקל על הכאבים? האם זה יכול להיות נוירופתיה למרות שemg יצא תקין. תודה רבה, אני פשוט חייל שמטופל ברפואה אזרחית ומאוד קשה להיות במעקב תוך כדי

שלום לפרופסור כרמל, לאחרונה ביצעתי ביופסית עור סמול פייבר, בביח וולפסון. קיבלתי את התשובה ואשמח אם תוכל להסביר מה הן ממצאי הבדיקה: Skin Biopsy of lower (10 centimeters above laterla malleolus redion): Microscopic morphologic diagnosis: Skin punch biopsy with preserved histolgy. PGP immunostain results: Epidermis and epidermal - dermal junction: Moderate reduction of small nerve fiber innervation Sweat glands: Mild reduction of small nerve fiber innervation Arrector pili muscle: Not present in this biopsy. Blood vessels: Mild reduction of small nerve fiber innervation Dermal large nerve bundles: Reduced axonal density Diagnosis: Reduced small nerve fiber innervation as described above. בהערכה רבה ותודה מראש, דוד

שלום פרופ כרמל, אני מודה לך על תשובתך העניינת והמנומקת. שבת שלום, דוד

שלום פרופסור כרמל, לפני כמה שנים הובחן אצלי cpk ברמות הגבוהות מהנורמה(560 לערך). הומלץ לי לעקוב אחר העניין בכדי לשלול מחלת שרירים כזו או אחרת. אכן לתקופה של שנה בדקתי העניין בתדירות וראיתי כשיש הפסקות גדולות בין האימונים שלי והמנוחה ארוכה אכן יש נטייה קלה לרדת, אך מעולם לא לטווח הנורמה. כמו כן עברתי בדיקת emg שהייתה תקינה וכן בהתייעצות דרך מומחה נורלוגיה נאמר לי שיש כאלו שבהם ערכים אלו פשוט גבוהים מטבעם. יש לציין כי אני מתאמן מאז בחדכ, הרמת משקולות בכדי לעלות במסה התחלתי ב 60 קג והיום לאחר 10 שנים שוקל 76 קג(ניכר על גופי כי מתאמן). הסיבה שאני מציין את העובדה הזו כי מבחינת תדירות האימון שלי יש גם הגברה במקביל שמתי לב אחרי בדיקות לאורך הזמן שגם ערכי הcpk עולים בהתאם. חוץ מדלקות קלות שלעיתים תוקפות אותי, אין אני מרגיש תחושה ספיציפית שמתאימה לערכי השיא שקיבלתי בבדיקה האחרונה(1700- לאחר מנוחה של יום לערך). הייתי מאוד רוצה בעצתך בעניין. האם בעקבות הגברת האימונים לאורך השנים כן עולה רמת הcpk לכאלו מימדים? האם יש סכנה להמשך האימונים? כל המלצה תתקבל בברכה. מחכה מאוד לתשובתכם. תודה מראש, דורון.

שלום, אני בת 41 ובמשך תקופה של כשבועיים מרגישה חולשה בכף יד ימין. אתמול בבוקר ראיתי שהעפעף העליון בעין ימין צנח לי. אני חייבת לציין שאינני מרכיבה עדשות וגם אין במשפחתי סיפורים דומים. האם התסמינים מעידים על משהו? למי עליי לפנות כדי לעבור בדיקות?

שלום. בן 24 בשבועיים האחרונים התחילו לי רעידות בכל השרירים כמעט בגוף. זה התחיל מהידיים ששמתי לב שהתחילו לרעוד קצת ואז זה התפשט לכל השרירים לאט לאט וכרגע כל שריר שאני מזיז רועד אבל רעידות חזקות לא רעידות קטנות למשל כשאני מרים את מפרק כף היד ומתחיל להוריד אותו אז כל היד שלי רועדת בגסות. אותו דבר לגבי הרגל כשאני יושב ומרים את כף הרגל לא משנה מאיפה מהעקב או מקדימה וכשאני מחזיר אותו למקום לרצפה מופיעים לי רעידות נוראיות. גם בראש כשאני מזיז ימינה שמאלה למעלה למטה יש לי רעידות אומנם חלשות אבל אין תנועה חלקה. בפנים כשאני מכווץ את האף חלקי ולא עד הסוף אז יש לי רעידות נוראיות בפנים ממש חזקות גם כשאני עוצם עיניים חלקית יש לי רעידות חזקות. וביומיים האחרונים התחלתי להרגיש פסיקולציות בעין שמאל שעברו אתמול וחזרו אתמול ויש לי אותם לסירוגין לא תמיד יכול להיות פעם בשעתיים יכול להיות כמה דק רצוף. ואתמול בלילה הרגשתי גם פסיקולציות בזרת ברגל ימין. ותופעה אחרונה זה הזרת בשתי הידיים התחיל להיות לי מוזר כאילו כשאני מכופף הוא מתכנס לי כלפי פנימה לכיוון האצבע לידו ולא משנה מה אני מנסה לתפוס האצבע לידו עולה קצת על הזרת. גם התנועה ממש מקרטעת כאילו יש לי שני שלבים של עליה וירידה במקטעים. ועשיתי בדיקות דם שיצאו כולם תקינות כולל ויטמין b12 ובלוטות תריס. אני לא מרגיש חוץ מזה חולשה או משהו כזה. ובזמן מנוחה שהידיים בצדדים כמו בהליכה אין לי רעידות. מה זה יכול להיות? אני מאוד מאוד מאוד בלחץ ואשמח לשמוע דעה עד התור לנוירולוג

מה זה יכול להיות שזה כל מצריך מיון כל כך דחוף?? אתה לא יכול לתת דוגמא למשהו? בכל זאת הייתי אצל רופא משפחה שעשה לי בדיקות דם ואני מחכה להיפגש איתו להמשך בירורים. בבקשה תענה לי בבירור אם צריך באמת לפנות למיון דחוף

התחזק ונהפך למעין "כאב בעצמות" בשני כפות הרגליים. אבל כאב בלתי נסבל! אני לא מצליחה ללכת יותר מחמש דקות או לעמוד על הרגליים. בישיבה פחות כואב לי. ניסתי משככי כאבים חזקים מאד והם לא הצליחו להפחית את הכאב. הייתי אצל אורטופד שעשה סיטי לרגליים ומלבד מספר ציסטות קטנות לא מצא ממצא וטען שהוא לא יודע מהיכן הכאבים. חשוב לציין שבחצי שנה האחרונה בנוסף לכל התחיל לי מעין שלפוחיות צהובות קטנות בכפות הרגלים ( לא מגרדות ולא כואבות) שעכשיו קצת נעלמו בזכות שמוש בתרופה דרמה קומבין. אני בכוונה מציינת הכל כי אני מתה מכאבים ואף אחד לא יודע מה יש לי. וכל רופא מפנה אותי לאחר וככה כמה חודשים. בנוסף אני לא יודעת אם יש קשר בין השניים אבל בחודש האחרון גם החל לי מחנק בגרון כאילו משהו תקוע שם ובאולטראסאונד בגרון לא מצאו כלום אודה לעזרתך

שלום רב אני בת 37, אם ל3, בריאה בדרך כלל. לפני כחצי שנה התייעצתי עם נוירולוג לגבי נימול נמשך בסמוך לכרית האצבעות בכף רגל שמאל. בהעדר מחלות רקע (פרט למיגרנה- מטופלת בדרלין 30מ"ג) והיות שהבדיקה הנוירולוגית היתה תקינה נשלחתי הביתה באמירה הכללית שכנראה משהו לוחץ על עצב וזה יעבור. הנימול נמשך ללא שינוי משך חצי שנה ובשבוע שעבר היתה לי תאונת עבודה ונפגעתי מחפץ כבד על ראשי וצווארי. במיון נמצא שאין שבר בחוליות ואין בעיה נוירולוגית על פניו. כשעה לאחר הארוע הופיע נימול בכל רגל שמאל מהירך ומטה וחלף לאחר כשעה. נותרתי מאז עם נימול בכל כף הרגל. הנימול חזק מבעבר ולפעמים מרגיש ששורף או דוקר. הנימול גם מורגש בשוק באותה רגל. לציין כי כאבי הגב והצוואר נמשכו כיומיים וכעת אני 4 ימים אחרי המכה ולא סובלת מכאב משמעותי בצוואר או בגב אלא שארית כאב. הייתי שמחה לדעתך- מה צריך לעשות ומה צריך לבדוק. וכמובן- מה יכולה להיות הסיבה לתסמינים הללו? אני דואגת... בברכה נעה

שלום פרופסור, שאלה בנוגע לcmt 1a - אני מאובחן מאז הילדות עם CMT (בן 27 כיום) אני לא מרגיש בתסמינים בחיי היום-יום מלבד קשת גבוהה. רציתי לשאול אם אני אמור להיות במעקב נוירולוגי, ואם כן - כל כמה זמן עליי להבדק? התחלתי לאחרונה להרגיש הרדמות שבאה והולכת בכף היד וכאבים שבאים והולכים בזרוע - אני מייחס את ההרגשה למצבי לחץ שאני עובר בתקופה האחרונה ועבודה משרדית אבל האם לדעתך זו סיבה לגשת לבדיקה? אפשרות להחמרה בבעיה?

שלום רב בן 56 לפני חצי שנה החלו תופעות קשות שהצביעו על הרעלה או חשיפה טוקסית. ערכתי ביוזמתי בדיקות למתכות כבדות ברמבם רק 3 חודשים לאחר תחילץ התופעות ארסן יצא מוגבר 48 כאשר הגבול העליון 35 כרגע אני סובל מחולשה אובדן תחושות טבעיות איבוד חושי טעם וריח ירידה קוגניטיבית ומיחושי ראש ו"ערפל מוחי באחד הפורמים רופא תעסוקתי יעץ לי לבדוק הרעלה מכוונת אבל לא זכיתי לאיבחון ולא לשיתוף פעולה ממרכז ההרעלות ורופא המשפחה חסר כלים לסייע במקרה כזה. האם יתכן כניסת ארסן דרך מחסום דם מוח למוח וגרימת הנזקים והסבל שאני חווה האם למוח יש מנגנון detox והאם אפשר באמצעות בחינת נוזל השידרה לאבחן את מהות הטוקסינים ? איך מגיעים לאבחנה בבעיה כזו? תודה רבה

שלום דוקטור האם הופעה פתאומית של אובדן התמצאות קל למשל מספרי אוטובוס או אי זיהוי התחנה הנכונה בזמן. ברצף של יום יום אצל אדם מבוגר מעידה על בעיה? לפני חודשיים שבץ קל בגזע המוח בפונס ובגשר בן 80. זה שכיח שזה מופיע במרחק זמן כזה מהארוע? זה חולף או שזה מתדרדר? או שזה ארוע נוסף? מה עושים?

לפני כשנה התחילו לי תופעות של בעירה בקרקפת.נוירולןג בדק וטען שאין שום דבר. בחודשים האחרונים לאחר מחלת נשיקה קשה וכאבים עקב בקע סרעפתי גדול סובלת מתחושות בעירה בראש ובפנים שבאות והולכות. מיזה כמה לילות שאני לפתע חשה שהאף שלי מנומלל.העין מנומללת. הלחי ונעלם וחוזר אקראית. לזה מתחברות לעיתים תחושוץ נמלול בידיים.בזרועות. בחזה ועוד. סובלת במקביל כשבוע מכאב במפרק הלסת עם הקרנה לראש ולעין-כל הכאבים והבעיות כולל הנמלול באור מוללט של המקרים בצד שמאל. זה ממש מפחיד אותח ומצאתי את עצמי כמעט בהתקף חרדה.נשמתי ונרגעתי אבל אני לא מבינה מה קורה איתי ומה עלי לעשות. האם זה משהו מסוכון? נפשי? אודה לעזרה

בהמשך לתשובתך פרופסור יקר עם תוכל לענות לי בהודעה שרשמתי למטה שרשמת גם שאתה מביע חשש מאלציהמר לא הבנתי תמשפט הזה " מביע" זאות אומרת שאתה כן חושב שזה סימן למחלה ..?? תודה

ראיתי את התשובה והזמנתי תור דר בגדול השאלה שלי היא רק פשוטה שלמה זה יכול להיות קשור הרווח המשקע אולי רזיתי? אולי חסר בויטמין d או שאולי בכלל זה קשור לתחום הניוכרוגיה? אייני יודע מה להגיד חרופא מחשש שהוא יצחק בגלל זה אני שואל עם אכן יש דבר כזה משקע או רוחח שניהיה פיתאומי במצח שאני מרגיש שאליו נכנס וריד ממש כך תודה רבה

שלום לאחרונה סמתי לב לרווח משקע שיורד מתחילת הראש למצח המשקע גדול וזה לא קמטים לדעתי על מה ז יכול לסמן?? לאן עלי לפנות יש לי הרבה סימפטומים שונים..כמו יובש בעור בשפתיים עניים מפרקים הרבה בדחקות נעשו והכול תקין האם זה יכול להיות אלצייהמר בגיל צעיר כול כך?יש לציין שאני רואה קו או שניים בעניים לא מפריע אבל מתסכל גם בדיקה אצל רופא עניים כולל הרחבה תקינה העור ממש יבש מגרד ודק אשמח לכיון מה עלי לעשות המצב נורא תודה

דוקטור שלום אמא שלי בת 60 אובחנה כחולת פרקינסון סובלת מרעד קל ביד ימין רציתי לדעת האם זו מחלה שהולכת ומתדרדרת עד לרמה של כיסא גלגלים ? או לרמה סיעודית ? לאחרונה אמא לא מצליחה ממש לתפקד טוב עם היד והיא מאד כואבת לה וגם הרגל ממש מתקשה לעלות מדרגות..השאלה שלי היא אאם זה סימפטומים של המחלה או שאין קשר וזו בעיה אורטופדית?יצא לי לראות חולה פרקינסון צעיר על כיסא גלגלים וחשבתי לעצמי אפ אמא שלי יכולה להגיע למצב כזה בעוד 10 שנים חלילה?האם זו מחלה שדומה לניוון שרירים?תודה על העזרה !!!

תודה דוקטור על תשובתך ברמבם/רוטשילד/כרמל מי המוביל בתחום??

שלום רב, לפני כחודשיים התחילו לי תחושות נימול, או יותר נכון עקצוצים בידיים וברגליים עם קצת חולשה. בבירור נוירולוג נאמר שאין סיבה לדאגה וסביר שזה נובע ממתח וחרדה. התחושות פסקו וחוזורות מדי פעם, לפעמים ביד ולפעמים ברגל. לפני מספר ימים התחיל לי כאב ראש , שונה מאוד מכאבי ראש הרגילים שאני חווה ולא השתפר עם שמוש במשככי כאבים. לאחר יומיים הופנתי למיון, שם קיבלתי טיפול תרופתי וחשתי הקלה. עפי הסימפטומים ובדיקת הרופא הוחלט כי אין צורך בבדיקות נוספות (כגון CT). אני עדיין חווה תחושות של כאב קל שבא והולך לפעמים דקירות, לחץ באזור המצח והעיניים, עקצוצים ברגל או ביד. אציין כי אני בת 38, בריאה בדכ ובטיפולי פוריות. בברכה, ל.

טיקים מוטוריים פתאומיים בצוואר בעיקר לכיוון צד שמאל. - כשנה קושי בתפקוד כף יד ימין וכאבים חזקים בזרוע ימין במנוחה ואפילו יותר בזמן פעילות, נימולים וערפול תחושה וכאב. (בשתי הידיים, צד שמאל הרבה פחות). תסמינים מוגברים בישיבה, פחות בזמן עמידה או שכיבה. כנ"ל לגבי רגל ימין. – כחצי שנה – כאב ותופעות מחמירים ככל שעובר הזמן סוג כאב: לוחץ/דוקר, כאבים מתחזקים ונחלשים, אין סיבה ברורה לעוצמת הכאב. בבדיקת נוירולוג התגלה כי בכל חצי גוף ימין יש ערפול תחושה וכאב. כאבים חזקים בחזה בזמן שכיבה. – כשנה וחצי סוג כאב: לחץ חזק כאב בגב עליון מקו מצד ימין לעמוד השדרה כאשר מוריד את הראש למטה או מרים אותו אחורה. – כשנה סוג כאב: לוחץ/דוקר הכאב שהכי מפריע לי הוא הכאב והחולשה ביד ימין – מרגיש כאילו תקועה לי סכין מטבח בבית השחי שעוברת עד הכתף. בדיקות שעשיתי (כולן יצאו תקינות): EEG, EMG, MRIצוואר , MRIמוח אשמח לעזרה וייעוץ רפואי, אני בן 20, חייל, איכות החיים שלי ממש ירד עקב כך תודה מראש

שלום ברצוני לדעת את ההבדלים להגדרה זאות בין שני המילים ..לא מצאתי הרבה מידע בגוגל..מה שראיתי מקצת זאת חולשה? טטרפרזיס ופרארפזיס?! תודה

שלום רב לפרופסור שאלה ובעיה קצת מוזרה...לאחרונה זמן מה סובל מיובש רב מערכתי כללי שותה המון נשלל סכרת בדיקות כלליות תקינות..לפני מספר חודשים היה מעט נוזל בטן ימין תחתון וגודש קל אגנון כליה טופלתי באוגמנטין..אולראסנוד חוזר הכול תקין היובש רב מערכתי ממשיך במיוחד שפתיים עניים אוזניים מרפקים רעשי מפרקים קטנים גדולים..כול בדיקות ראמוטלוג אנדו סרו תקין מה שמדאיג וזה בעיקר רואה קווים בעניים לא משמעותי אבל בהחלט מציק בדיקת עניים תקינה רופא עור תקין המשהו אכן משמעותי זה שסמתי לב לחריץ רווח או משקע באיזור המצח בצד אחד גם במישוש הרווח גדול מאוד שמתחיל מהראש תחילה ויורד למצח מצב מדאיג אני קצת חושש מאלציהמר או משהו דומה ..יש לציין שהעור יבש ודק סליחה על אורך ההודעה אשמח אולי ליעוץ לאיזה תחום רופא עלי לגשת ממש הסבל רב תודה רבה

בוקר טוב פרופסור עקב כאבים בשרירי הרגליים לאחר מאמצים באורך שונה לעיתים בתחילת המאמץ לעיתים הכאב נשאר זמן ממשושך גם לאחר הפסקת המאמץ. בבדיקת EMG רגליים התקבלו התותאות הבאות שריר TIBIALIS ANTERIOR אין פעולה ספונטמית ימין ושמאל צורת פוטנציאלים תקינות בין פולפזיות רחבות גבוהות גיוס חלקי שריר GASTROCNEMIUS אין פעטולה ספונטנית ימין ושמאל צורת פוטנציאלים תקינה גיוס חלקי שריר PARASSPINAL LUMBAR אין פעולה ספונטנית צורת פוטנציאלים תקינות בין פוליפזיות רחבות גבוהות גיןס חלקי שריר VASTUS INTERNUS אין פעולה ספונטנית בשני הצדדים פוטנציאלים תקינות בין פוליפזיות רחבות גבוהות גיוס חלקי ללא סימני דנרבציה פעילה אשמח להסבר מה המשמעות של התוצאות. תודה מיקי

נוירופתיה היא מחלה כרונית או שאפשר להחלים?

האם יש קשר ישיר בין אוטם תתחריף בפונס ובmcp משמאל, לשינויים ביציאות מעיים ושלשולים עם איבוד שליטה על הסוגר פיהטבעת לא כל הזמן לסירוגין? או שאם יש קשר זה אמור להיות איבוד שליטה קבוע. הרבה תודה.

שלום פרופסור, אני בן 29, סובל מתחושה מוזרה של סחרחורת כשנה המלווה בבחילות בעת הרגשת הסחרחורת. התופעה מתרחשת אך ורק בעת תזוזה של חלק כלשהו בגוף (כלומר אם איני מבצע שום תנועה או לא מדבר, אז בוודאות לא תופיע התחושה). התחושה היא לא סחרחורת סיבובית אלא תחושה מוזרה שמזכירה ביצוע תנועות בעת שכרות. תחושה של תנועה מוזרה, תזוזה של הגוף למטה ולמעלה במעיין איטיות - כאילו אני על סירה, ובעת ביצוע תנועות ברציפות ובהתקף חזק אני יכול להרגיש תחושה שכאילו מישהו דוחף אותי ממש (בעיקר בתחושה של למטה). הרבה פעמים בעת הליכה ממש ממש איטית, מעיין הליכה במקום, אני מרגיש כאילו הרצפה ממש לא יציבה - יודרת ועולה (גרם לי לא פעם ולא פעמיים ממש לבדוק את הרצפה ואף לשאול אנשים לידי אם הרצפה אינה יציבה). יש לציין כי בעת פעילות אירובית, אני לא מרגיש את התופעה. כמו כן, בנהיגה, בנסיעה על אופניים, בהליכה מהירה איני מרגיש את התופעה. ישנן תנועות אשר מהוות ממש כטריגרים לתופעה - שטיפת ידיים (טריגר מרכזי), נענוע רגל בישיבה, הליכה איטית במקום (לעיתים נדירות יותר), ביצוע תנועות איטיות של תזוזת גוף בעמידה מצד לצד. נתון חשוב - צוואר, שכמות וגב עליון עם הרבה מוקדים כואבים כאשר תנועות הצוואר גם כואבות מטווח מסוים. הניחוש שלי תמיד היה קשור לכיוון הצוואר - זאת עקב כך שבהתחלת הופעת התחשובה מלפני כשנה, גם בהתקפים קשים, תמיד עזר לי לשכב על הגב. כמו כן, ברב המקרים של הופעת הסחרחורת בשטיפת ידיים, הורדת הראש קדימה מעלימה עד כמעט כליל את התופעה. חשוב להגיד גם כי התקפי הסחרחורת במשך השנה האחרונה מתרחשים בתדירות של רכבת הרים - יש ימים עם הרבה התקפים ויש ימים קלים מאוד עד הרגשות קלילות מאוד ומעוטות. ביצעתי MRI צווארי - תקין לגמרי. ביצעתי MRI מח ועדיין לא הגעתי אל הנוירולוגית: MRI מח כולל ח.נ. ============= פרטים קליניים:ארועי סחרחורת עם החמרה לאחרונה, בשאלת ממצא דה מילנטיוי או ממצא מוחי מוקדי אחר. ברצפים T1, T2, FLAIR , ,דיפוזיה, SWI , מלוה הזרקת ח.נ. ומשור מידסגיטלי. ממצאים אין עדות לתהליך מוחי מוקדי, כולל לאורך הקורפוס קלוסום וגזע המוח. ללא שינויים רסטריקטיביים בדיפוזיה. ללא שרידים של מוקדי דמם, ללא מוקדים של האדרה פתולוגית מוחית . חדרי המח והחללים התת עכבישיים אינם מורחבים, פרט להדגשה קלה של החדרים הלטרליים בחלק האחורי. קו אמצע שמור. מעבר קרניו-צרביקלי תקין . עיבוי רירית בתבנית פוליפ בתחתית שני הסינוסים מקסילריים. עיבוי רירית מועט אתמואידלי ופרונטלי. לסיכום: אין עדות לתהליך מוחי מוקדי, כולל לאורך הקורפוס קלוסום וגזע המוח. ללא מוקדים של האדרה פתולוגית מוחית. להמשך ברור לפי צורך קליני. 1) מה אומר הממצא של "חדרי המח והחללים התת עכבישיים אינם מורחבים, פרט להדגשה קלה של החדריםה לטרליים בחלק האחורי." האם זה מעיד על בעיה? האם זו יכולה להיות הסיבה לתופעת הסחרחורות? 2) האם ל"עיבוי רירית בתבנית פוליפ בתחתית שני הסינוסים מקסילריים. עיבוי רירית מועט אתמואידלי ופרונטלי." יכול להיות קשר? גם בMRI הצווארי היה כתוב משהו בנושא והייתי אצל א.א.ג אשר לא התייחסה לנתון זה בדאגה כלשהי. 3) בהמשך לתשובתך ל-1 ו-2, אשמח לדעתך לגבי התופעה ומה ניתן לעשות. התופעה גורמת לי לירידה קשה באיכות החיים. בעת הרגשת הסחרחורת אני מרגיש לא טוב ודבר כזה גורם לחרדות עקב פחד מחזרת התחושות (אשר קורות יום יום). לעיתים בזמן עבודה אני מחליט להמנע בהשתתפות בישיבות בהן אני צריך לדבר ולזוז עקב פחד מהרגשת התופעה ואיך אתנהג באותו רגע (כמובן שבעת הרגשת התופעה נדרשת ממני לחימה על מנת להשאר מרוכז). אני מבין כי קיים פה מקרה מורכב, אך אשמח להתייחסותך (בעיקר לממצאי בדקית הMRI מח שמטרידים אותי). תודה רבה, ירון

אשמח לדעת אם מצאת את הגורם - מבחינתי כרגע מדובר בלחץ וחרדה אחרי שעברתי אצל נוירולוג ועשיתי CT ראש, רופא אוזניים ובדיקות..

שלום. אני סובלת מכאב עם כאבי ראש קשים. האם זה נחשב כמיגרנה? האם בוטוקס מאושר לטיפול במצבי? תודה.

הייתי אצל אנדרוקרדיולוגיה טסטסטורון הוא המליץ על צריכה של ויטמין D 1000 יחידות. עכשיו אני שואל/ ידוע שרמה נמוכה של ויטמין D משפיע על יצור חלבון האוסטאוקלצין בעצם, וגם קראתי שאותו חלבון מעובת בהפיכת טסטוסטרון. אני סבלתי מחוסר כרוני בויטמין D כל חיי. האם רמה נמוכה של טסטסטורון משפיע על התפתוחת הילד והמוח? האם מומלץ לבדוק הורמון זה במקרה של בלבול?

שלום רב. מזה 3 שנים חשה זרמים זרמים חשמליים ברגליים כפות רגליים ושוקיים, תקתוקים אין סופיים. ניסיתי להתעלם וזה התעצם ומלווה אותי 24 שעות ביממה ללא הפסקה. MRI מח עם חשד לארוע מוחי יצא שלילי. ב-CT אגן ומותן לא נמצא חשד משמעותי. ביצעתי בדיקת EMG לראות אם יש פגיעה בעצב וגם את זה שללו הרופאים. לפני כחודש עברתי בדיקה ביופסית עור לצביעות אימונוהיסטוכמיות של קצוות העצבים ולהלן התוצאות: Skin Biopsy of lower leg (10 centimeters above lateral mallcolus region): Microscopic morphologic diagnosis: skin pinch biopsy with preserved histology. PGP immunostain results: epidermis and epidermal-dermal junction: Severe reduction of small nerve fiber innervation. Sweat glands: Mild reduction of small nerve fiber innervation Arrector pili muscle:No Present in this biopsy Blood Vessels: Mild reduction of small nerve fiber innervation Dermal large nerve bundles: Reduced axonal density Diagnosis: Reduced small nerve fiber innervation as described above. אנא עזרתך בפיענוח התוצאות מאחר והתורים לנוירולוג רחוקים מאוד ואני בחוסר אונים. מה אפשרויות הטיפול בתופעה הנוראית הזאת שאני חשה. מודה לך מראש על העזרה בברכה רות

אהלן דוקטור, אני סובל מפסיקלוציות בכל הגוף , עייפות למרות שאני יושן 7-8 שעות וקפיצות ברגליים בזמן שאני יושב מול המחשב וגם בזמן השינה שאני מתחיל כבר להרדם אז הרגל קופצת חשוב לציין שאין לזה זמנים ברורים זה יכול להיות פעם בשעה ופעם ב20 דקות עשיתי EMG - הכל תקין עשיתי CPK יצא -125 VITAMIN B12 תקין בלוטת התריס - תקין עכשיו מה שלא תקין זה כולסטרול שלי שהוא 215 והנורמה היא 120 עד 200 כולסטרול 140= LDL שזה מעל הנורמה שהיא 60 עד 130 וזרחן 5.30 PHOSPHORUS שהנורמה היא 2.50-4.60 רציתי לדעת אם לכל זה יש קשר למה שנאני חווה כבר 4 חודשים חשוב לציין דוקטור שאני לא סובל מדכאון ולא מסטרס שזה מה שכל הרופאים אומרים לי כדי לנפנף אותי אז אשמח לשמוע את דעתך תודה

שלום אני בת 33, כבר כמעט שנה אני סובלת משינויים בצורת העין החיצונית לאחר מאמץ או עייפות ( העין נסגרת ונהיית יותר קטנה בגודלה , ללא שינוי באישונים ) . הייתי אצל רופא עיניים והוא אמר כי מקור הבעיה לא בעין ! לפני חודשיים עברתי פציאליס בצד שמאל הפנו אותי לעשות כל מיני בדיקות במטרה לשלול חשד למיסטניה כי בזמן מנוחה הפנים רגועות ונראות סימטריות אבל לאחר מאמץ רואים שינוי בפנים ( העין נהיית קטנה והפה נוטה להיות קצת הצידה ) . ממצאי הבדיקות : - בדיקת אצטילון - תקינה פחות מ 0.1 - EMG s.f לא תקין 60% תקין הוסבר לי שהבדיקה לא היתה מאה אחוז תקינה כי לא מזמן עברתי פציאליס . ראוי לציין כי בזמן הבדיקה הנ"ל עין שמאל כמעט נסגרה ונהייתה קטנה מאוד ! לאחרונה אני מרגישה עייפות רבה גם ממאמץ מיזערי כל דבר מעייף אותי ומרגישה צורך לישון כל הזמן , דבר המפריע לי ולתפקודי היום יומי ! אני פונה אליכם לקבל אולי הסבר או לכוון אותי לעשות בדיקות רלוונטיות למצב שלי .

שלום דר, אני סובלת מסחרחורת וחוסר יציבות 5 שנים מאז שנפטר אבי בפתאומיות. אני בת 51. בחודש האחרון עברתי בדיקת MRI מוח באופן פרטי מכיוון שאני חוששת שיש לי משהו בראש. להלן התוצאות: הבדיקה תת אופטימלית בגלל תזוזות מרובות. נעשה בסדרות משוקללות SWI' DWI' FLAIR T2 T1. אין עדות להאדרה אחרי הזרקת גדוליניום. אין עדות לתהליך תופס מקום או אוטם. לסיכום: בגדר התקין בהסתייגות שקיימות תזוזות רבות. האם אני יכולה להיות רגועה שאם היה משהו חריג היו רואים?

שלום ברצוני לשאול שאלה בעקבות מאורע שהתרחש , אילו אדם קיבל מכה חזקה בראש פעם בחלק האחורי של הראש ופעם טילטול מחלק צדדי של הגולגולת ולא נבדק אחר כך מלפני מספר שנים , באותם ימים היה בילבול קל , נטיה לדכאון וישנוניות תופעות שלא נבדקו ויכלו להיגרם מעוד גורמים מלבד מכה , הסיפור התרחש מלפני 4-5 שנים , האם יכולות להיות למכה הזאת השלכות מעבר למתואר ? יכולה להיות פזילה כתוצאה ממכה שרואים גם כעבור 4-5 שנים ? אין תופעות שיכחה מעבר לרגיל ואין כבר בילבול או ישנוניות כפי שהייתה , אך כן נראה כי יש חוסר פרופורציה באישוני העין ולעיתים שגיאות כתיב לא אופייניות , כמו כן הייתה עצבנות וקשיי עיכול יכול להיות שלמכה חזקה בראש יש השלכות על כך ? האם כדאי להיבדק אצל נוירולוג בגלל מכה שהייתה מלפני מעל 4 שנים ? אשמח לתשובה תודה

לפני שלושה חודשים חליתי בפציליאס, לאחר טיפול בסטרואידים הפנים חזרו למצב הרגיל. אך הכאבים מתחת לאוזן עדיין ממשיכים. בדק אותי א.א.ג והוא נתן לי אלטרול במשך שבועיים שתיתי, חל שיפור במשך כמה ימים ושוב פעם חזרו הכאבים. אני כבר שלושה חודשים סובלת מכאב שבא והולך, דיי מיואשת. מה יכולה להיות הסיבה לכאב?

למה תמיד מתחיל לי גירוד ותחושת שריפה בכפות רגליים רק לאחר שאני נוגעת בהם(מסג או אפילו סתם גירוד קטן וכבר מתחיל לשרוף)

למה תמיד מתחיל לי גירוד ותחושת שריפה בכפות רגליים רק לאחר שאני נוגעת בהם(מסג או אפילו סתם גירוד קטן וכבר מתחיל לשרוף)

שלום, לחבר שלי, בחור בן 26, יש בעיה רצינית עם התעוררות. כדי להעיר אותו באמצע הלילה נדרשות במקרה הטוב 40 דק' וגם אז הוא בקושי מגיב. הוא לא מתעורר גם מ20 שיחות ברצף, כשהפלאפון על צלצול ממש לידו. זה לא נראה לי מצב טבעי. חשוב להדגיש שהשינה שלו לא סדירה, יש לילות שישן 3-4 שעות ולילות של 7-8 שעות ויש גם לילות לבנים או שינה באמצע היום. ממה יכולה להיגרם הבעיה? לא נראה לי נורמלי לא להתעורר ברמה הזאת. האם נדרש טיפול במעבדת שינה?

שלום רב, אני בת 45.השבוע ביום שלישי הייתי באימון במכון כושר עם עצימות גבוהה ודופק מאוד גבוה למחרת בערב הרגשתי מעין צביטה בקודקוד והאזור שם מרגיש קצת רדום. והרגשתי לכמה דקות נימול בקצה הימני של השפה. עד היום יש לי לפעמים את הצביטה בקודקוד במיוחד כשאני מורחת קרם על הפנים והאזור שם מרגיש רדום זה למעלה בקצה הרוש ממש צמוד לשביל השיער באמצע. עכשיו התעוררתי משינה ובנוסף מעקצצת לי השפה בצד ימין . אתמול הייתי בחדר מיון ואמרו שם שאין לי ארוע או משהו כזה עשו לי בדיקה נוירולוגית של תנועות ידיים וכו ושחררו אותי . זה לא עובר לי מה זה יכול להיות?

שלום, אני בת 30 סובלת כבר כמעט חודש מלחץ חזק שמופיע בראש (רק בצד שמאל) הכאב לא מופיע ברצף ויש ימים שאין כאב בכלל, אבל התופעה לא נעלמת. זה קורה בזמן הזזת הראש לצד או פתאום מעין לחץ כאב נוראי לכמה שניות ועוזב אותי ושוב פעם חוזר.... מה יכולה להיות התופעה? תודה רבה

כבר תקופה ארוכה של כמה שנים שאני מרגישה כשאני מחייכת תחושה רק בצד שמאל ולא בימין. גם כשאני מחייכת לפעמים צד שמאל למטה של השפתיים ממש יורד למטה במקום למעלה בחיוך רגיל. זה גם משהו שאני לא יכולה פיזית לעשות בצד ימין.גם יש לי לפעמים בשמאל מעין תחושת רטט בשפתיים.

איך אפשר לפצות על ניתוק החומר הלבן מהחומר האפור לאחר פגיעה דיפוזית אקסונלית במח?

שלום, לפני חודשים החלו כאבים חזקים ליד עמוד השדרה בחלק הקרוב לשכמות בצד שמאל.הכאב נמשך כחודש.לאחר שהכאב פסק הבחנתי באטרופיה רצינית של שריר החזה העליון השמאלי,שריר היד האחורית ובכלל כל החלק השמאלי בגוף.כמו כן הכח בכל החלק השמאלי פחת משמעותית וכיום אני לא יכול לדחוק חזה בחדר כושר כמעט (ירידה של 80 % בכח) חיפוש בפורומוים באינטרנט בשפה האנגלית העלה שהתופעה המדויקת התקיימה בלא מעט אנשים והאבחנה המקובלת הייתה PARSONAGE-TURNER SYNDROME או בשם אחר IDIOPATHIC BRACHIAL NEURITIS מה עלי לעשות באם אכן זו הבעייה והכי חשוב האם אפשר להחזיר את השרירים שנעלמו?

שאלתי מה ניתן לעשות במידה והאבחנה נכונה והאם ניתן לשקם את השרירים.מדובר רק על השרירים בחלק העליון.יד כתף וחזה שמאלי

שלום.לפני כמה חודשים ילדתי אחרי כמה פעמים שהנקתי כאב לי הצוואר האיתי אצל כירופרקט אחרי כמה פגישות התחלתי להרגיש אי שיווי משקל וקושי בהליכה (כמו שיכור) לחץ בעניים אני לחוצה מזה וכתוצאה נפשית אני לא רגועה מזה . יש לציין שיש לי שיבושים הורמוליים וחוסר שינה וחוסר מנוחה ביום יום .

שלום רב, שמי גלעד בן 25. מזה שנים רבות אני סובל ממיגרנות רבות ובעקבות כך התמכרתי לתרופות לדברי הרופא. אני יורד בכמות התרופות בהדרגה אך יש לי תופעה שמדאיגה וברצוני לדעת אם היא קשורה לגמילה. יש לי מעין הרגשת חשמל בראש שעוברת לכל הגוף בעיקר בעת הזזת העיניים והראש. אודה לתשובתכם

שלום, לפני שבועיים היו לי כאבים בגב עליון, זרוע שמאל, כתף שמאל, צוואר, צלע בית החזה ותחושה של חשמל בכפות הידיים. לא היה מדובר באירוע לבבי. עשיתי 2 טיפולים אצל כירופרקט. הכאב בצוואר פחת אבל עדיין קיים וכאב בצלע בית החזה מתחת לזה רק כשאני נוגע. תחושת החשמל בכפות הידיים התגברה ויש הרגשה של זרמים בשתי כפות הידיים. האם זה קשור לטיפול הכירופרקטי? האם להפסיק את הטיפול? איזה בדיקות עליי לעשות?

שלום, אבי בן 81 לפני חודשיים קיבל קריש דם קטן באמאריי שעשה זה בפונס. 5 שבועות סבל מאי יציבות מוחלטת אבל לא נפל. הןא היה בבית. אחרי חודש ושהוע פתאום התחיל ללכת טוב אבל הופיעה בעיה חדשה. הוא הולך יציד האטקסיה לא מובחנת מאוד כמו בהתחלה אבל הוא כבר פעמיים נפל כאשר הוא שינה מצב פעם אחת התכופף כלפי מטה. לפני שבוע, הוא טוען שהוא לא זוכר מה קרה נפצע לייד ברגל ממש בבית. ושוב אתמול קם מישיבה במקום ציבורי הוא מתאר שוב מצב שדומה לאיבוד הכרה לשניה ונפל על הרצפה. מישיבה לקימה לאחר שכבר עמד ועשה צעד. נבקש לשאול האם זה שבץ חדש? האם זה המשך של הקריש הראשון? יתכן שמופיעה בעיה כזו דווקא לאחר שכבר חזר לעצמו? וחזר ללכת? נראה שזה לא עיבוד יציבות זה כמו ניתוק לחלקיק שניה והוא לא זוכר מה קורה. לאיזה כיוון להתקדם? רעיון ללכת עם מקל נראה לו שלא יעזור. הוא הולך בסדר. מה עושים? צריך אבחנה חוזרת? טיפול אחר?

שלום בת 28 כבר מס ימים טובים שאני מרגישה בחילות החל מהרגע שאני פותחת את העיניים ובמהלך היום כמו כן אני מרגישה כמו תחושה של חוסר יציבות לפעמים. אציין שהצוואר שלי תפוס כבר מלא זמן ואני אמורה להתחיל טיפול פיזיותרפי כיוון שכדורים איני יכולה לקחת כי אני מניקה. האם תופעות אלה יתכן וקשורות לצוואר או שמא למצב נפשי כי עברתי תקופה לחוצה מאד? בדיקה גופנית אצל ניורולוג הייתה תקינה לחלוטין.בדיקות מעבדה כלליות תקינות גם הן לחלוטין ובדיקות עיניים קרקעית העין. אודה לחוות דעת