פורום נוירולוגיה - מבוגרים

שלום פרופסור ערמון, ברצוני לשאול שאלה אשר מעסיקה אותי רבות. יש לי נקודת חן די קטנה ומעט בולטת מתחת לחזה. כשאני מגרדת את נקודת החן(תנועה של קילוף במקצת), אני מרגישה גירוי של העצבים (מעין עקצוצים). אשר ממוקם בזרוע שמאל בקפל הקוביטלי. אינני בטוחה אם כך נולדתי או שמא רכשתי זאת עם שנות חיי, אך שאלה זו מעסיקה אותי כבר כמעט שלוש שנים. יותר מאשמח להבין לעומק כיצד זה קורה ומה מתרחש בגופי. תודה רבה מראש, עדן.

שלום פרופסור בוקר טוב, לא ירדת לסוף דעתי. בשאלתי רצתי להבין כיצד זה ייתכן כי אני מגרדת את נקודת החן אשר ממוקמות במקום מסוים בגוף ומרגישה עיקצוצים במקום שונה לחלוטין מהמקום בו נגעתי. כיצד זרימת העצבים מתבצעת במקרה כזה ומה הקשר בין שתי נקודות אלו בגוף. אודה לך מקרב לב במידה ותוכל לתת לי תשובה. עדן.

לפני כשנה החלו לי התקפים של תנועות לא רצוניות של הגוף ואיבוד הכרה בצעתי את כל הבדיקות לשלול אפילפסיה ,כולם יצאו תקינות חוץ מבדיקת eeg וידאו ששם נאמר שבעת שינה ישנה האטה מזערית באזור הרקה השמאלית על סמך זאת התחלתי טיפול נוגד לאפילפסיה האם האטה היא זאת שגורמת לאיבוד הכרה ואם הכן יש צורך בטיפול ?

הבדיקה נעשתה באסף הרופא שם נאמר שאין ממצאים חוליים

שלום לך לוקחת את התרופה פעמיים ביום כלומר 300 ביום. אשמח לדעת איזה תופעות לוואי יש לתרופה והאם יש תופעות שאצטרך ללמוד לחיות איתם. אם הכדור עוזר גם לתפקוד ביום יום (לאחר ניתוח גב עם קיבוע) תודה מראש

שלום רב, אני בן 27, בריא בדרך כלל, מזה שבועיים סובל מכאבי ראש, ומין תחושה מוזרה המזכירה תחושת של שכרות, אני מרגיש מרחף/משייט בזמן הליכה ובזמן מנוחה, התחושה מלוות בכאבי ראש ופעימות ברקות. אופטלגין עוזר לכאבים אך לא לתחושה המוזרה הנל, ביצעתי בדיקות דם ( ללא ויטמין b12) והן יצאו תקינות. ממה הדבר נובע? מה הבדיקות שכדאי לעשות? תודה רבה!

תודה פרופסור, בהמשך לשאלה, האם הדבר יכול להיגרם מחוסר בויטמין B-12?

שלום, לפני יומיים הלכתי לטייל באיזושהי שמורת טבע, ובאמצע ההליכה הרגשתי מעין עקצוצים ב- ''רווח'' בין הבוהן ברגל שמאל. חשבתי שזה זמני ושזה יעבור, אולם עברו יומיים ואני עדיין מרגישה עקצוצים כשאני הולכת (יש לציין שקרה לי משהו דומה בשנה שעברה, אבל זה עבר יחסית במהירות). אני ממש מפחדת. האם זה יכול להיות משהו מסוכן? והאם זה יעבור? תודה מראש.

אני יוצאת עם בחור ושמתי לב שבזמן נהיגה הוא מושך את הראש והצוואר קדימה כל כמה דקות. האם ייתכן טיקים רק בנהיגה והאם יש לזה טיפול?

שלום. לפני כארבעה חודשים התחילו לי תופעות של סחרחורות, בחילות, חולשה, (בערך כחודש לאחר נטילת נורטילין במשך כשנה וחצי לתופעה של תחושה של גוש בגרון והפסקתי ליטול את הכדור מאחר ורציתי לנסות להיכנס להיריון ולא ניתן היה להמשיך ליטול את התרופה). בוצעה בדיקת סיטי, MRI עמוד שדרה גבי וצווארי ובדיקת EMG והכל יצא תקין. כמו כן בוצע CT לב וריאות וגם נמצא תקין. הומלץ לי ללכת לפסיכיאטר בשל חשד שמדובר בחרדה. התחלתי ליטול ציפרלקס במשך כחודש וחצי והמצב ממש החמיר כל יום לחץ נוראי בראש מהרגע שאני קמה בבוקר ואי שקט. הוחלט להפסיק את הטיפול בשל כך. הייתי 3 שבועות בלי הכדור והלחץ בראש מאחורה כמו חגורת לחץ כזו על הראש ליווה אותי כל יום מהרגע שהייתי קמה ועד הרגע שהייתי הולכת לישון. הוחלט לנסות טיפול בכדור חדש סימבלטה ובהתחלה באמת הלחץ פחת אך לאחר כשלושה שבועות הוא חזר שוב ורק קסנקס היה מרגיע לי את זה קצת. חשוב לי לציין שלפני נטילת הכדורים הנ"ל לא היה לי דבר כזה של לחץ כזה בראש שמונע ממני לתפקד ואי שקט. לפעמים יש לי גם התכווצויות וצמרמורות בראש וכמו פעימות בראש. השאלה שלי היא כזו, יכול להיות שנטילת הכדורים הם אלו שגרמו לזה וזה נזק בלתי הפיך? האם ייתכן שזה באמת מחרדה ומתח ולא בעיה נירולוגית אחרת שעדיין לא נבדקה? אודה לחוות דעתך. אני ממש מיואשת וחסרת אונים וכבר לא יודעת מה לעשות. אודה להתייחסותך.

האם הדמיה בct בלי ניגוד מס9יק טובה לאתר דימום מוחי קל? או שחייבים mri . או שמה שחשוב זה העלמות התסמינים שהביאו לחשש שזה שטף דם קטן ? יש פגיעה בשווי משקל ותנועה. מדובר באדם מבוגר שסובל מתת קרישה בדם בעבר היה סטרוק קל עיוות קל בפה הדבור חזר במלואו. השאלה האם להתעקש על mri מוחי? באיזה מצב כדאי להתעקש? שאלתנו השניה אקו דופלר שעורקי הצוואר זו בדיקה שתאבחן את ההסבר לבעיה? ואם יש בעיה אז איזה טיפול יש לזה? או שבסופו של עניין מה שחשוב זה העלמות התסמינים המפריעים ושמירה על מדדים תקינים לחץדם וסוכר וכו. רב צודות

שלום אינני הראשון ששואל זאת עקב חיפושים באינטרנט קראתי על טיפול אפשרי באטקסיה על ידי תאי גזע אשמח לשמוע את דעתכם ולהפניה למביני עניין אם אפשר איתי

אבי בן 80 סובל באופן תפאומי מחוסר יציבות בתנועה. יום קודם הוא קיבל זריקת קורטיזון ליד ולקח גם השתמש במוסקול לגב. האם יתכן ששתי התרופות גרמו לתחושת חוסר יציבות ? בעבר קיבל צרוף זה ולא היו תופעות כאלה. במיון עשו סיטי מח רגיל לא נמצא דימום מוחי. מה יכולה להיות הסיבה לחוסר היציבות? השפעה תרופתית זו או דימום מיקרו במח ? בעבר היה לו דימום מוחי קל בצרבלום שגרם לתופעה כזו רק עם הקאות ועיוות פה. שיצא ממנו. לאיזה כיוון ללכת נוירולוגי או כלי דם עורקי צוואר דופלר. זה הכיוון שהציעו לבדוק. תחושה שאין פתרון. תודה

שלום, קוראים לי רון ואני וחברה שלי עושות עבודה על שבץ מוחי איסכמי במסגרת מגמה על אזורית של 10 יח"ל. אף רופא מומחה לא הסכים לפנות זמן לשאלותינו ורצינו לקבל תשובה אם ניתן על כמה דברים: 1. האם אתה נתקל במקרים רבים של מטופלים שעברו שבץ מוחי? 2. מהם הגורמים הנפוצים ביותר בארץ לשבץ מוחי? 3.האם יש דרכים חדישות לאבחון שבץ מוחי? 4. האם יש דרכים חדשות לטפל בשבץ מוחי? (מלבד נטילת כדורים וכו') 5. מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת טיפול לחולה מסויים? 6. איך אתה קובע את הפרוגנוזה של חולים במחלה ובמה היא תלויה? 7. מהן המלצותיך בבניית תוכנית מניעה למחלה לאוכלוסייה הכללית, לזו שבסיכון ולאלה שכבר חוו שבץ מוחי בעבר. 8. האם קיים הבדל ובמה הוא מתבטא, בין מרכז הארץ לפריפרייה בטיפול במחלה? ואם כן אז במה הוא מתבטא? אודה לך אם תענה על השאלות שלנו, (למרות שזה קצת ארוך) זה חשוב לנו מאוד! תודה מראש!

שלום רב. אבי בן 74 עבר לפני חודש ניתוח לב להחלפת שסתום ומעקפים. לאחר שקם מההרדמה היה מבולבל מאוד. דמיין דברים, ניסה לקום וללכת. ניסה לתלוש את הצינורות מהניתוח. לאחר מספר ימים עבר ניתוח נוסף של הכנסת צינור לקנה הנשימה. דבר שמונע ממנו לדבר כרגע. מאז הניתוח אבי לא ממש התעורר. רוב הזמן הוא רדום. יש לציין שהוא מקבל כדורי הרגעה קלוקס 3 פעמים ביום. לעיתים הוא מתעורר ונמצא בחוסר שקט. מנסה לתלוש צינורות ונראה מתוסכל ומדוכא. 4 חודשים לפני הניתוח אבי עבר ארוע מוחי קל. שהתבטא בקשיי דיבור ושליפה שנעלמו אחרי זמן קצר. מאז הארוע קשה לאבי להתמצא בחשיכה מבחינת כיוונים. לפני הארוע המוחי קרה מקרה שבו אבי נהג ולא היה ממש בהכרה. באמצע הנהיגה אמי שמה לב שהוא לא עוצר בעצור והוא לא ענה לה. המשיך לנסוע בקו ישר למרות שהיה צריך לפנות. לאחר מספר רגעים חזר לעצמו ולא זכר כלל את שהיה. כרגע נראה שניתן הלב הצליח. הדופק והמדדים האחרים תקינים מלבד קשיי נשימה. הוא נמצא בשיקום נשימתי במטרה לגמול אותו ממכונת ההנשמה. הוא שוכב במיטה בעיניים עצומות לא מדבר ורק מגיב בהנהון לשאלות של כן ולא שהמשפחה שואלת. לצוות הרפואי בכלל לא מגיב. הוא לא משתף פעולה ולא ממש בהכרה ולכן מוזן מזונדה ולא אוכל. לרוב ידיו קשורות מכיוון שמנסה לתלוש את הצינורות. לפעמים פותח עיניים לזמן קצר ומהר מאוד מאבד עניין וחוזר לעצום את העיניים. ועכשיו לשאלות: למה אבי לא ממש התעורר מאז הניתוח? האם מצב זה יעבור או שזה בלתי הפיך? האם יש קשר בין המקרים? האם יש משהו שניתן לעשות כדי לעזור לו לחזור להכרה? בברכה דנה

תודה רבה על התשובה המהירה

שלום פרופ' ערמון, אימי בת 85 עברה CVA לפני כ-9 שנים ללא תופעות לוואי פרט לקושי קל בדיבור. כעת בבדיקת דם TSH הוא 0.03 נמוך מאוד, מתחת לנורמה המינימלית. בדיקת T4 בגדר הנורמה. היא נוטלת מיקרופירין 75 מ"ג בגלל אוטם המורגי שהתגלה בבדיקת MRI. האם יש טיפול לגבי בלוטת ה-TSH ומה ההשלכות של תשובה הזו בבדיקת הדם? תודה על התשובה, המודאגת, אורית

אשתי החלה לקבל את הכדור הנ"ל בגלל בעירה בכף הרגל. עברו שלושה שבועות וכף הרגל השמאלית התנפחה כאילו היה זה בצקת. היא אינה יכולה לדרוך על הרגל. מה עושים?

שלום פרופ' כרמל, פניתי בעבר עם שאלות הקשורות למיאסטניה גרביס. הצעת לעזור, ואכן התקשרתי למרפאתך. הבעיה שאני חוששת שלא אקבל הפניות לבדיקות, גם אם אקבל ממך מכתב המלצה, בגלל דעתה של הרופאת משפחה. לדבריה לא מדובר בפטוזיס אלא זה מבנה העין, למרות שהחומרה של הצניחה משתנה בערב, ולמרות שזה לא היה כך בעבר, ולמרות שב emg עם סיב בודד יש אבחנה של חולשה (ולמרות שיש תופעות נוספות). האם יש דרך אחרת בעזרתה אוכל לקבל הפניות לבדיקות שתמליץ עליהן? תודה, נורית.

שלום רב, בתי בכיתה יא ואמורה לעבור השנה מבחני בגרות. היא נמצאת במעקב נוירולוג ילדים מגיל 10 והוא מאז ומתמיד שלל בעיית קשב וריכוז. האם נטילת ריטלין (על מנת לשפר ציוני הבגרות) במקרה שלה יכול להזיק ? תודה מראש

שלום רב! אני בת 53.בעבר סבלתי מכאבי ראש חזקים שלפי התיאור שלי אובחנו כמיגרנה.הייתי שנים מטופלת ע''י רילרט במהלך ההתקף.לאחרונה ,כשהתחלתי טיפול ללחץ דם-קרדילוק ואמלו,הכאבים פחתו באופן משמעותי.אין לי מושג ,האם זה קשור לטיפול שאני התחלתי לקבל או בלי קשר. בכל אופן ב-MRI של המוח ישנם שינויים שיכולים להתאים לשינויים פוסטאיסכמיים או וסקופאטיים.הנוירולוג שלי טען שהתמונה גם יכולה להתאים למיגרנה.הוא לא המליץ לי על שום טיפול. בשלוש שנים האחרונות אני סובלת מהתקפי הבצקות בעפעפיים ובחצי השפה התחתונה.ההתקפים באים כמעט כל שבוע.הומלץ לי לקחת כדורי חומצת הקסאקפרון.ידוע לי שהכדורים מגבירים את הקרישה ועלולים לגרום לאירועי מוח.אני חוששת מאוד לקחת את הכדור.האם ,לדעתך,קיימת סכנה ממשית לשבת מוחי?אם כן,האם יש תרופה שניתן לקחת אותה יחד עם החומצה קסאקפרון למניעת אירועי המוח. בתודה ובברכה, דינה

שלום, קוראים לי נינה בת 27 ואני מקווה שיהיה לך זמן לענות על השאלה שלי... אני סובלת מכאבי ראש רבים עוד מתקופת גיל ההתבגרות. בגיל ההתבגרות הכאבים היו כאבי בוקר, ז"א 90% מהשנה התעוררתי עם כאב ראש. הייתי אצל רופאים, וכל פעם נאמר לי שזה כנראה מהלימודים וכו'... בערך בגיל 20 הגעתי לבית חולים מהכאבים, ולאחר בדיקת CT נאמר לי שלא מצאו כלום עם הזמן כאבי הבוקר הפכו למיגרנות, ובחצי השנה האחרונה הם החמירו , הייתי סובלת ממגירנה 5 מתוך 7 ימים בשבוע, לפני כחודש חוויתי התקף מיגרה שנמשך במשך כשבועיים. הכאב פשוט היה שם 24שעות ביממה אך יכולתי לישון (עם יקיצות רבות בלילה מהכאבים...אך עדיין לפחות כמה שעות ישנתי), לאחר שבועיים הוא פשוט הפסיק. והתחילו לי תופעות לוואי רבות, נימול תמידי של 2 אצבעות ביד שמאל, סחרחורות מאוד חזקות טשטוש ראייה , צמרמורות ובחילות בעקבות לחץ מהמשפחה שוב פניתי לרופא, הוא שלח אותי לבדיקות הדמייה CT + MRI שבהן התגלתה ציסטה ארכנואידית בצד ימין שלוחצת טיפה על החלק הקדמי של המוח ההתקפים החמירו מבחינת כאב אך ירדו באורך, ההתקף האחרון שלי נמשך אך ורק יומיים , אך שום דבר לא עזר להפחית את הכאב, כלום. לא יכולתי אפילו לשכב מרוב כאבים , לא ישנתי לילה שלם בכלל , ובאיזושהי נקודה הפסקתי לקחת משככי כאבים כי פחדתי שאני אקבל הרעלה או משהו בסגנון, כי הגוף שלי כבר בקושי תפקד מרוב המשככים אך הכאב פשוט לא עבר.יום למחרת לכאב התווספו הקאות וסחרחורות מאוד חזקות. כשהכאב עבר... הכל כאילו לא היה ואני מרגישה מצויין הדבר היחיד שנשאר אלא הם הסחרחורות והצמרמורות. יש לי בממוצע כ 1-2 התקפים חזקים של כאבים בשבוע שאליהם מתלווים טשטוש ראייה סחרחורות והקאות הנוירולוג שאליו פניתי אומר שהציסטה כנראה שם כבר הרבה מאוד זמן ולא היר שגורמת לזה. מה יכול להגרום להחמרה כזאת בכאבים? והאם זאת רק מיגרנה? תודה רבה וחג שמח!

תמונה של CT ותמונה של MRI: https://pix.sfly.com/N3yjns https://pix.sfly.com/MpsEsZ

חמישי לפני שבוע וחצי התחיל לי כאב בכף רגל שמאל שגרם לי לצליעה. הלכתי לרופא ביום שישי למחרת. הרופא אמר שיש לי דלקת, הביא לי משחה אנטיביוטית ואמר לי לעשות בדיקות דם ושתן עוד שלוש שבועות. במוצש לפני שבוע התחיל לי כאב חזק ברגל ימין, שם אין לי מוגלות, פשוט כואב לי מאוד חצי מהרגל, בעצמות כבר שבוע... הכאב ברגל שמאל עבר. מה שקורה לי עם הרגליים מתלווה להרבה מאוד דברים שקורים לי בתקופה האחרונה... יש לי סחרחורות לעיתים קרובות כתוצאה מאיבוד שדה ראייה פתאומי, חולשה ביד ימין- אין לי כוח לפעמים להרים את היד אפילו, עייפות- הולכת לישון בזמן האחרון בשמונה בערב, גדל לי פצע מוגלתי בעצם הזנב, כאבי אוזניים חזקים, קליקים בלסת, דם בשתן. לא סיפרתי לרופא הכל כי זה נשמע פשוט לא אמין ולא הגיוני... אבל ההרגשה אצלי לא טובה... אני ממש דואגת כי אני רק בת 26... מה זה יכול להיות? כתבתי בפורום אחר ונרשם לי כי עליי לשלול בעיה נוירולוגית. אודה להסבר מה תכלול הבדיקה? חשוב לי לאמר שאני מפחדת מרופאים ומרפאות, משתדלת מאוד לא ללכת והולכת רק כשאין ברירה לכן הסבר לגבי הבדיקה הנוירולוגית יעזור לי מאוד בפאן הנפשי. תודה רבה.

מדוע רשמת שיש חשש להחמרה במצבי? מה לדעתך יש לי? האם לדעתך מדובר בבעיה נוירולוגית? מה הבדיקות יכללו?

שלום רב , במשך פחות מ- 48 שעות , לקחתי בין 30-33 בערך כדורי הרגעה. בינהם: קלונקס, בונדורמין, אסיוול , נוקטרונו. המטרה היתה להיכנס לתרדמת שינה וזה משך לעוד ועוד. מלבד שאני מרגישה מאין חוסר יציבות ועייפות , אין סימני תופעות לוואי קיצוניות. שאלתי הינה , האם הנזק יכול להיגרם בהמשך? שאשן ולא אצליח לקום? תודה רבה

בן74 נוטה ליפול מקבל פקמץ 2 סטלבו 100ו אסנטה כל הבדיקות בסדר כלל מראייי מוח סיתי מוח כוללל מראיי עמודד השידרה יש לי חלל csf מרכזית עברתי ניתוח ל4 ל5

לבני בן ה-20 סובל מאי סבילות קיצונית לכל סוגי הרעשים.פסיכיאטר הפנה לנוירולוג שמיעתי.האם יש פונקציה כזו והאם יכולה להיות איזושהיא בעיה נוירולוגית בגין תופעה זו?תודה יוסי

שלום פרופסור כרמל אני בן 35 ולפני כחודש וחצי הייתי חולה בשפעת חזקה, בכדי לא להדביק את המשפחה הלכתי לישון בסלון וצאז יש לי כאבי צוואר וראש איומים שלא מרפים ואף מחמירים, כדורים כגון אופטלגין עוזרים למעט זמן. אני מאובחן כהיפוכונדר כבר 7 שנים אך הכאב הזה הוא שונה ולא משהו שאני מכיר ומתמודד שקשור לחרדה. הייתי אצל נוירולוג לפני לודש הוא טען שיש לי דלקת בעצב בצוואר ונתן לי כדורים שעזרו מעט מאוד, השבוע הייתימאתלו שוב והוא הביא לי כדור אלטרולט שאני לא לוקח, לא לקחתי כדורים נגד חרדה מעולם, אני מאגיש שהכאב מתחיל בצוואר וככל שאני מרבה עם התנועות כך הוא מתגבר ועולה לראש ומעט לכתפיים. מה לדעתך יכול להיות ? תודה רבה

שלום. מזה כשנה אני סובלת מרעידות בלחי הימנית, לפעמים הן מאוד חזקות מסביב לעין או לפעמים מתרקזות מסביב לשפה העליונה. כל הבדיקות היו תקינות ועדיין הרעד ממשיך.

אני בן 43 סובל מטיקים מגיל צעיר מאוד ניסיתי טיפול תרופתי אך מכיוון שלא היה שיפור קיבלתי קאנביס רפואי. מזה כעשרה ימים יש לי עיקצוץ בלשון בחלקה הפנימי ובצדדים. אבקש לדעת ממה זה נובע ומהו הטיפול הנדרש? תודה רבה

בת 68 סובלת מפרפור פרוזדורים מזה שנים. נוטלת כדור סקרלטו מידי בקר מזה כשנתיים שלש. בדצמבר 2015 היה לי איבוד זכרון למשך כשעתיים שלש ללא שום סימנים נוספים.פניתי למיון שם בדק אותי נוירולוג ועברתי בדיקת סי טי. בבדיקת הנוירולוג לא נמצאו שום סימנים והסי טי היה תקין לגמרי. חודש לאחר מכן היתה לי טרומבוזה בעיין. עברתי בדיקות ומעקב באיכילוב.לא נותרו עקבות של הטרומבוזה. בביקור מעקב אצל הקרדיולוג בחודש האחרון המליץ לי לעבור בדיקת mri. טוען שיכול להיות שעברתי אירוע מוח קל בדצמבר ואולי כדור הקסרלטו לא הגן עלי. אולי לא נתן כיסוי הולם. שאלתי , האם חיוני לעבור את הבדיקה?האם אחרי שחלפו מספר חודשים אפשר לדעת אם היה אירוע מוחי קל למרות שביום האירוע במיון , בדצמבר,נשלחתי הביתה כי לא מצאו דבר. בתודה לאה לז

שלום, בת 19 סובלת מכאבי גב כ3 שנים, ב2013 אובחנו בלטי דיסק קלים ב L4-5-S1 בלט דיסק עם לחץ על חוט השדרה ופוחס אותו מעט ללא מיילומלציה. סירינגומיאליה מינימלית גובה D4-5 עד D10. היו הפסקה של כאבים וכרגע לפני כחודש הכאבים חזרו חמורים יותר, לא מסוגלת להתיישר, היום ביקרתי אצל נוירוכירורג ברמב"ם שכתב מספר דברים שלא הבנתי את משמעותם . בבדיקתה בבינסקי שלילי, כוח גס ברגל ימין מופחת הכולל מיוטום L4,L3-4,L2-3,L5. ומשמאל בדרגה קלה יותר. ללא הפרעות תחושה. הופמן וטרמנר שליליים. ללא פלס תחושתי. יש לציין שביצעתי EMG ב2013 שתוצאותיו חשד לנזק נוירוגני ללא פעילות ספונטנית בפיזור שורשי L5-S1 . בהמשך הסיכום כתוב בMRI בהשוואה לקודם במנח אקסיאלי T2 נראה שעצבי זנב הסוס דחוסים יותר אחורה בתוך השק, אך איני רואה ליפומה. בעיקרון התיק אמור להילקח לישיבת רנטגן יום שלישי הבא ואז אני אחזור לביקורת אבל בינתיים אשמח לדעת מה זה אומר? מה תקין מה לא ? מה זה מיוטום הופמן טרמנר? ואשמח לפירוט תודה רבה

קרוב משפחה שלי בן 37 נחבל בראש והוגדר במיון gcs 12 (שבוע וחצי אחרי ללא סיבוכים). יש לו בעיות זיכרון קלות, קשב וריכוז, חרדות, הפרעות שינה וכד' כמה זמן הוא צריך כדי לחזור לעצמו/להשתקם? ומה הטיפול המומלץ? כמה זמן הוא צריך להימנע מפעילות/חופשה מהעבודה (הוא עצמאי בתחום הבניין)? תודה מראש, דני

אני אמסור לו - תודה. כמה זמן נהוג במצב כזה להעדר מעבודה? כי הוא דואג לעסק שלו

שלום פרופ' כרמל, אני סובלת מפטוזיס שמוחמר בערב, לעיתים כפל ראיה ולעיתים טשטוש ראיה (לא בגלל קוצר ראיה). אובחנה חולשה בשריר העפעף לפי EMG של סיב בודד. בנוסף לעיתים חולשות בגפיים ובשרירי הפנים. ללא תגובה לטנסילון ומסטינון. בדיקת דם לאצטיל כולין תקינה. צילום חזה תקין. לאחרונה חולשה נוראית בצוואר. מאד מקשה עלי. האם ישנה בדיקה אבחון חולשת שרירי צוואר? תודה.

שלום, בן 23 בריא בדר"כ, החלו אצלי במשך כל השנתיים האחרונות תחושות מציקות בפנים (בעיקר בעיניים ומסביבם) , אין רופא שלא הלכתי אליו שלא הצליח לאבחן (אולי כי לא התנסחתי נכון מול הרופא כי אני מאמין שההתעצמות הפסיכולוגית גם עשתה את שלה מרוב שזה מציק לי). התופעות הן כאלו: 1. פזילה קטנה שמתגברת/נחלשת עם הזמן. 2. עפעף תחתון של עין ימין "זז" לכיוון האף לפעמים לבדו (בדיוק אגב הפזילה הקלה עין ימין נמשכת לכיוון האף, רופא לא מוכן לנתח כי זה לא חמור + משקפיי פריזמה לא מצליחים לסדר לי את התחושות). בנוסף תחושות מציקות בעיניים, חוסר ריכוז בקריאה, עיניים "בורחות/מקפצות" בקריאה + גירודים בראש מעין עצבים בזמן קריאה. דבר שמעולם לא היה לי, אני בעל תעודת בגרות וכשהייתי קטן מעולם לא היו בעיות כאלו. 3. תחושות מציקות מאוד בפנים, מתחת לעיניים, במצח, בין העיניים, תחושה שמשהו לפעמים זז קצת בפנים לבד, אי אפשר אפילו להסביר, באמת, תחושה מאוד מציקה בנקודות מסוימות, אולי סוג של לחץ מסוים. גם מתחת לעיניים. 4. כאשר אני נוגע במצח, מעביר יד על המצח (כשיש את התחושות המציקות) אוזן ימין "מקפצת" כאילו יש קשר כלשהו בין המצח לאוזן ימין. כאשר בנגיעות הראשונות במצח היא זזה הכי הרבה וככל שאני מעביר את היד על המצח האוזן נרגעת. ממש כך. עד שעוברות עוד כמה שעות, ושוב - מעביר יד על המצח - האוזן זזה. כאילו יש קשר עצבי כלשהו ביניהם. כאילו יש איזשהו "גוש" שגם משפיע על העיניים שנמצא במצח שאני מזיז אותו. או סוג של לחץ באיזור. *יש לציין שלפני שנה עברתי MRI ולא מצאו כלום. *יש לציין שלא תמיד, אך לאחר שתיית קפה שחור - חלק מהתופעות נחלשות לזמן מה, אך שוב - לא תמיד. אשמח לדעת מהי אבחנתך, לאן היית ממליץ לשלוח אותי להיבדק, כיצד לפעול מעכשיו, והכי חשוב - האם הדברים שאני אומר הגיוניים, ושמעת על תלונות דומות בעבר? (חוסר הוודאות של מה שיש לי, ובכך שרופאים לא מאבחנים, יוצרים אצלי יותר דאגות) תודה רבה!

שלום רב, אבא שלי בן 90 , עד לפני שנה היה מאוד פעיל לפני כשנה פיתח דלקת בכיס המרה , היה מאושפז עבר הוצאת אבן מדרכי המרה בשיטת ה ERSP . לאחר פעולה זו פיתח דופק מהיר עד 160 והרופאים קבעו שיש לו פרפור פרוזדורים (לא בטוח לחלוטין ).לאחר יום הדופק חזר למדדים תקינים . קיבל פרוקור וקומדין . לאחר שחרורו קיבל תקופה פרוקור ובהמשך עד לפני שבוע קיבל קסרלטו . בכל הבדיקות שביצע לפני כשנתיים והשנה שכללו אקו לב והולטר רציף לא נבחן פרפור פרוזדורים אלא מדי פעם טכיקרדיה . לפני שבוע פניתי לרופא קרדיולוג לייעוץ והסביר לי שלפי דעתו בגיל של אבא שלי הסכנה לקבל דימום במוח לדוגמא, יותר גדולה מהסכנה לקבל שבץ מוחי (במיוחד שלא בטוח ב- 100% שסובל מפרפור פרוזדורים) והמליץ לתת לאבא קרטיה 100 מ"ג במקום קסרלטו . מה דעתך כניורולוג ? ההמון תודה!

שלום מה שכיחות מחלת האלצהיימר מבחינת האחוזים לפי הגילאים? מאלו גילאים מתחילים לחלות בזה? האם המחלה הזו היתה קיימת בעבר הרחוק ופשוט לא ידעו עליה? מה היחס בין מחלת האלצהיימר לבין שאר המחלות (הפחות שכיחות) שכלולות בדמנציה? וספציפית לגבי המחלה ע"ש פיק. מה שכיחותה? ומאיזה גיל? תודה רבה

שלום, אחי הבכור בן ה30, לוקה בתסמונת דאון, חווה משבר נפשי לפני כשש שנים. מאז הוא בייעוץ פסיכיאטרי, מטופל ברסיטל ובחצי השנה האחרונה גם בסרוקל. לפני כחצי שנה, החלו אצלו התקפי אגרסיה וירידה משמעותית בתפקוד, שחלה לאחר שנטל סטרואידים לטיפול בפציאליס. הפסיכיאטר אצלו הוא מטופל הפנה אותו לבירור ניורולוגי עם חשד כבד לדמנציה וכדי לשלול המצאות של גידול. רציתי לשאול יש רופא נוירולוג המתמחה ספציפית בנושא דמנציה אצל ילדי תסמונת דאון/אנשים בגיל צעיר? בתודה, יואב

אני נורא לוא מרגיש טוב ויש לי קושי נשימה תזמין לי. אמבולנס אני גר ליד בית אנשי ברחביה רוטנברג 3

שלום רב, שמי רוני אני בן 18, לפני שבועיים וחצי נשלחתי לבדיקת Mri מוח עקב בעיות רציניות של מתן דחיפות שתן (כל 20 דקות ואפילו פחות אני מרגיש צורך ללכת לשירותים,וזה כבר קרוב לשנה ככה),בתוצאות של ה mri מוח רשום : טלאנגיאקטיזה פרונטלית משמאל,פרט לכך הדמיית המוח בגדר הנורמה. רציתי לדעת מה זה "טלאנגיאקטזיה פרונטלית" ממה זה נובע? איך זה משפיע עליי בכלל? ומה צריך לעשות. תודה רבה.

אני בן 21 יש לי עקמת קלה בחזה שעד כה לא כאבה. לפני שבועיים החלמתי משפעת והתחילו לי כאבי שרירים בכל בחזה ובגב. אני מרגיש תפוס בצד הגוף שמאלי וכמו חולשה ושאני עומד או הולך שמתי לב לחוסר איזון ביציבה, חולשה ביציבות רגל שמאל (אותו אזור בכתף וחזה החלשים). עשו לי צילום חזה בדיקות דם ואקג תקינות. לפעמים בישיבה קצת לחץ או כובד בחזה שמאל עם כובד או קוצר קל בנשימה.(יש לי אלרגיה ונוזלים באוזניים). מה יש לי?

לא צריך להפחיד הלכתי לרופא משפחה אמר שהכל בסדר במוצ"ש הייתי במיון אמרו בסדר אני שואל מה אפשר לעשות?

שלום רב. שאלתי פסיכיאטרים בנוגע למצבה הפסיכיאטרי של אמי, חלק אמרו שהם לא יודעים לאבחן במדויק אלא בזמן התקף, וחלק אחר אמר שהיא צריכה בדיקה נוירולוגית מקיפה. אבל איני יודעת מה היא הבדיקה הנוירולוגית שעלי לבקש. אני מעלה את השאלה שלי לפסיכיאטר וגם את התשובה שלו. השאלה שלי לנוירולוג היא: מהי אותה בדיקה נוירולוגית מקיפה שיש לבקש מהנוירולוג? שאלה לפסיכיאטר: אמי (55) סובלת מדכאון בן כמה שבועות או חודשים מדי שנה ושנה. התופעה התחילה לפני עשר שנים בערך ללא אירוע טראומטי. לעתים יש דכאון פעם בשנה ולעתים אף שלוש או ארבע פעמים. במהלך הדכאון היא לא מדברת, מתנהגת מוזר, למשל נכנסת לקרובי משפחה הביתה ופשוט נועצת בהם מבטים מפחידים ללא דיבור, חושבת שחותרים תחתיה, מפתחת אובססיית ופחדים (כמו למשל "ננעלת" על הרעיון שלנהוג זה מסוכן ולכן מחביאה את המפתחות של האוטו לילדים שלה) כשמנסים לדבר איתה בהגיון היא תוקפת, מקללת, מרביצה, נהיית פרנואידית וכולי והכל חסר שליטה חסר הגיון וחסר רוגע. היא סובלת מאד. לאחר יציאה מהדכאון לאחר שבועות או חודשים בד"כ היא לא זכרה כלום ממנו וחשבה שמגזימים או 'צוחקים עד שהראינו לה סרטון של ההתנהגות שלה והיא היתה בהלם ואמרה שהיא לא זוכרת מזה דבר. היום לאחר התקף ונסיונות לדבר היא זוכרת יותר את הנעשה בזמן הדכאון. הפסיכיאטרים לא אבחנו משהו ספציפי כי אף אחד לא ראה אותה בזמן הדכאון עצמו אלא רק לאחר שיצאה ממנו. רשמו לה ציפרלקס אבל היא מסרבת לקחת גם כשהיא במצב נורמלי ובוודאי כשהיא במצב הדכאוני. בזמן הדכאון היא נהית אלימה מאד מסרבת לקבל טיפול מסרבת להכיר בבעיה וחושבת שכולנו נגדה. כשהיא לא בדכאון הזה היא אשה אינטליגנטית פעילה מאד שאוהבת את החיים. ניסינו להכריח אותה ללכת לטיפול בזמן הדכאון אבל היא מתנגדת ואי אפשר חוקית לעשות משהו בניגוד לרצונה גם כשהיא במצב הזה, ובקשה לאשפוז כפוי נראה לנו כדבר מסוכן לעשות (יעשה לה טראומה, סכנה ל"סימום" בתרופות וכולי). מה אפשר לעשות בשביל לאבחן אותה? על פי הכתוב מה נראה לכם שזה? איך חוקית ניתן לעזור לה? אני מבקשת את עזרתכם אנו כבר לא יודעים מה לעשות תשובה של פסיכיאטר: בדרך כלל חולים פסיכיאטרים זוכרים את ההתקף הפסיכוטי או המאני. העובדה שהיא אינה זוכרת את הדברים אומרת דרשני ואומרת שכדאי לעשות בדיקה נוירולוגית מקיפה. במידה והיא באמת הגיונית בין התקופות יש מקום לנסות לתת לה טיפול מייצב בתקופה זו. התיאור שלך של התקופה הגרועה יותר דומה למצב פרנואידי מאשר למצב דכאוני ולדעתי יש צורך שפסיכיאטר יבדוק אותה בזמן ההתקף ולא אחריו.

שלום דר לאחר שאני מותח את השרירים או שאני נמצא בתנוחה מסוימת לאורך זמן אז השרירים שלי מתחילים לקופוץ בידיים וברגליים לפעמים בבטן ובגב רציתי לשאול מזה לדעתך והאם זה יכול להיות חוסר במגנזיום תודה רבה

שאני גם חובה התקפי עייפות במהלך היום שנעלמים לאחר כחצי שעה ובעיות שינה האם זה יכול לרמז על מחלה כלשהי?

1-אבחנה :carotid artery stenosis bi-lateral Mild 2-כתוב במסמך של הרופא rica=lica=50% ללא הפרעת בזרימת הדם בעורקי צוואר. 3-קיימת הצרות עד 50% בעורקים תרדמניים והעורקים החוליתיים תקינים.המלצות :אין מקום וצורך להתערבות כירוררגית ווסקולרית.ברקע מחלת לב איסכמית,בעבר צנתור לב,מטופל ב אספירין ושולל אירועים מוחיים. 4-מזה 13 שנים אני לוקח אספירין 100 ולא מנע הצרות של עד 50% 5-לכן אני משער שעוד כמה זמן היצרות תגיע ל-70 % ואז ינתחו. 6-למה לא לתת עוד תרופה כדי למנוע ניתוח בעתיד ואולי לרדת מה-50% היצרות ? 7-מה יש בעורקים היום ? שומנים בדפנות ? אני לא סובל מקולסטרול או לחץ דם. 8-למה להמתין היום ללא טיפול נוסף שאולי ינקה את העורקים ? 9-לא מבין את ההיגיון הרפואי .נא להאיר את הבנתי.תודה

שלום רב. בעלי מטופל בטגרטול מזה כשבועיים, עקב טריגמינל נאורלגיה בלחי. כ- 9 ימים לאחר תחילת הנטילה, החלה פריחה על הבטן שהלכה והתפשטה לאיברים אחרים: פריחה אדומה מעט בולטת, שהפכה מנקודות לכתמים ענקיים אדומים, בירכיים, בגב, בגב כפות הרגליים, כמעט בכל הגוף להוציא אזור הפנים. רופאת המשפחה חשבה שמדובר בווירוס. אתמול החלו להופיע בלוטות לימה מוגדלות תחת הלסת והיום- בלוטות לימפה מוגדלות בכל מקום: ראש, צוואר, כתפיים וכו'. הרופאה סבורה כעת שמדובר בתופעות מהטגרטול. אנחנו דואגים ומבולבלים. כשהוא מפסיק לקחת את התרופה, יש לו כאבי תופת (בלחי). מה לעשות? איך אפשר לדעת ממה נובעות התופעות? תודה מראש.

בס"ד שלום רב איני יודע אם זה הפורום המתאים אם לא אשמח להפניה למומחה אחר. ובכן לאשתי יש נזק מוחי כתוצאה מהקרנות במוח.הנזק כולל גם חוסר בחומר לבן. אשמח להתיחסות לגבי טיפול/שיפור המצב. תודה

אני סובלת זמן רב ממיגרנות, ושנים רבות כל הטיפולים שעשיתי לא עזרו כרגע אחרי סי טי תקין קיבלתי מהנירולוג את התרופה סלוא דרלין אני רוצה לדעת אם זו תרופה טובה ומוכרת ויותר מכך מודאגת מתופעות לוואי אם מוכרות כאלו תודה על תשובתך מיטל

בס"ד שלום רב, לפני חצי שנה הייתי מאושפזת בגלל אופטיק נויריטיס בעין שמאל. לאחרונה אני מרגישה התדרדרות בראיה בעין ימין: אני רואה ישר טוב, אך כשאני מסתכלת בעין ימין לצד שמאל (אפילו בזוית די קטנה) או למטה, אני רואה מטושטש. יש לי בדיקת שדה ראיה עוד חודש וmr עוד חודשיים. אך אני קצת מודאגת. האם לדעתך יש צורך לפנות למיון? תודה רבה איילת

שלום אני בת 60 מתגוררת בירושלים. מזה כמה חודשים אני מרגישה עיקצוצים בקרקפת (לא כל יום) זה מאוד מציק לי הייתי אצל נירולוג, עשיתי mri, eeg ולא מצאו כלום. אני מאוד מוטרדת שיש לי משהו בראש ולא מוצאים.יש לי פחד שאני אקבל איזה מחלה, או שיתוק. האם יש עוד איזה בדיקה שאפשר לראות מה קורה שם. תודה

סליחה טעות בכותרת

אבא שלי בן 76 מבלבל באופן כמעט קבוע בין זכר לנקבה (מדבר לנשים בלשון זכר ולהפך) בדיקת סיטי יצאה תקינה האם להתעלם?

היי. לפני כשבועיים ילדתי לידה רגילה במהלכה ניתנה לי זריקת אפידורל, תוספת ולאחר מספר שעות זריקה נוספת. גובה 158 משקל בעת הלידה 55. מאתמטל תחושה של התקפי כאב בגב התחתון ובאמצעי, כאב עצבי חזק הולם שנמשך כמה שניות וחולף. האם יכול להיות שזה נזק עצבי מהאפידורל? אילו בדיקות עלי לבצע? תטדה

עשיתי בדיקה עקב ארוע קל. אני רוצה הסבר על הבדיקה. סריקה בתהודה מגנטית של הראש: הבדיקה בוצעה בפרוטוקול ראש, בלי ועם הזרקת גדוליניום. סיבת ההפניה: בירור סחרחורת. 1. מבנה תקין של הסינוסים, ארובות העיניים, בסיס הגולגולת והפירמידות. 2. מעבר קרניו-צרביקלי תקין. 3. שינוי פוסט-איסכמי בגשר. המיספרות צרבלריות שמורות. חדר רביעי שמור. 4. מעל לטנטוריום: מוקדים בעלי רלקסציה מוארכת בחומר הלבן משני הצדדים בפיזור לא לגמרי סימטרי. קרוב לודאי שינויים פוסט איסכמיים. קיים עיכוב בדיפוזיה ב-DWI במוקדים אלה. אין סימני דימום. 5. לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד אין עדות להאדרה חריגה. 6. מבנה תקין של עצמות הקלבריה ושל הרקמות הרכות ההיקפיות. 7. מבנה תקין של האוכף הטורקי, תוכנו וסביבותיו. 8. מבנה תקין של ורידי המוח ללא סימני פקקת ורידית. בסיכום: כמתואר. תודה מראש אילנה שרעבי

שלום חליתי בפציאליס שיתוק עצב הפנים. נשלחתי לבדיקת mri. התשובה:" האדרה בולטת מעט יותר בגנו של העצב הפציאלי הימני עם שינוי סיגנל בflail שנראה יותר בולט. קרוב לודאי תהליך דלקתי או אדיופטי".רוצה לציין שהשיתוק עבר לי לאחר כחודש בעזרת סטרואידים ודיקור. מבקשת לדעת מה אומרת התשובה. בתודה רות

שלום רב פרופסור, רציתי בבקשה לשאול לגבי אבא שלי,בן 67,סובל מכאבי ראש תמידי ורעש באוזניים.לפני חודשיים עשה CT מוח ללא חומר ניגוד (ערכים לא תקינים של קריאטינין).בדגימה צבר הסתיידויות עדינות בחומר לבן  הפרונטלי מימין. בעוד שבועיים הוא עושה MRi מוח כולל גזע מוח. רציתי לשאול: 1 מה אומר הפענוח של CT של אבא?2.האם MRI מוח עושים בלי חומר ניגוד? 3מה רמת הקריאינין המתאימה להזרקת חומר?אבא  בן 67,חולה סוכרת,DVT  ועוטם לב ב2006,תעוקת לב. תודה רבה!!

בהמשך לשאלתי - האם יתכן וביצעתי בדיקת emg "מוקדם מידי "?-כלומר עשיתי את הבדיקה כשבועיים לאחר התחלת קפיצות השרירים -האם יש מצב שהיה עלי לחכות יותר זמן כדי שאם קיימת בעיה היא תראה בבדיקת הemg ?