פורום נוירולוגיה - מבוגרים

יוליה, יש סוגים שונים של EMG. מה המטרה שך הבדיקה?

בגיל 15 עברתי התקפים חוזרים התקווצות ביד ימין וקושי בהליכה,עד גיל 22 לערך (טיפול בלמיקטל עזר) אני מוגדרת אפילפסית (התעלפות בגיל 15 חד פעמית כ- 30 ד') כ-10 שנים הייתי כנראה במצב "רדום" עם התקווציות היד מידי פעם. לאחרונה זה חזר ואובחנתי בדיסטוניה,ישנן תופעות דומות למה שחוויתי בגיל 15.האם יש קשר לאפילפסיה ודיסטוניה? ומהי בכלל דיסאוטונומיה? הנושא די מבלבל אותי ודי הייתי רוצה לדעת מה בדיוק יש לי או מי לפנות בנושא לקבל תשובה ברורה תודה

שלום, גילי זה 3 דברים שונים. אפילפסיה מחלה על רקע פעילות מוחית חשמלית לא תקינה. דיסטטוניה סוג מחלות של הפרעות תנועה מסיבות שונות. דיסאוטונומיה - הפרעה בתפקוד של מערכת העצבים האוטונומית.

שלום ,אני סובל משיתוק שנגרם ממיאליטיס על רקע AV FISTULA שניסגרה בצינתור תהליך האיבחון כלל אבחנות שונות אחת מהן היתה נוירופתיה היקפית בבדיקה של רופא אחד הסיכום היה :שאין עדות לנוירופתיה פריפרית , המימצאים האקסונלים המוטורים הם PRE-GANGLIONIC בבדיקה נוספת נרשם :נוירופתיה אקסונלית סנסורי מוטורית ופרפרזיס קלה ,בשילוב של תסמונת פירימידלית ספסטית דו צדדית יחד עם סימנים של נזק במערכת העצבים ההיקפית בכפות רגליים . האם פרפרזיס על רקע מיאליטיס הוא פגיעה במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית ?אשמח אם תעשה לנו קצת סדר בשאלות תודה

שלום, תלילה פראפרזיס על רקע A-V FISTULA תוצאה מפגיעת חוט שדרה כחלק ממערכת העצבים המרכזית ( מוח וחוט שדרה - מערכת מרכזית). פולינוירופטיה - פגעיה מפושטת של העצבים ההקפיים ( חלק ממערכת העצבים הפריפרית - הקפית). השילוב הוא אפשרי וסיבות שונות לחלוטין.

שלום , לפני מספר ימים חוויתי סיטואציה לא נעימה ואני לא יודעת למה לקשר את זה, בסביבות הערב הרגשתי לחץ בראש,הראש כאב לי אבל לא בעוצמות חזקות ,זה היה בזמן בילוי עם חברים ,ברצוני לציין כי לא שתיתי אלכוהול או נטלתי סמים , לפתע הרגשתי מן חולשה כזו,דיברו איתי על בחורה שאני מכירה ולא זכרתי מיזו 0 שם) , היה קשה לי קצת לדבר.לקח לי זמן להתאושש מזה, יכול להיות שנלחצתי והחרפתי את המצב? אני בת 36 , סבלתי בעבר מתפקוד יתר בלוטת התריס , סובלת מאנמיה

מרינה, זה יכול להיות סוג של מיגרנה. כדאי לפנות לנוירולוג.

שלום רב, אני רועדת כבר שלש ארבע שנים הלכתי לרופאים נוילוגים לפחות שלשה, כולם היו בדעה שזה משהו משפחתי, הרופא האחרון לפני שנתים רשם לי דרלין אך לפני זה הציע לי לשתות כוס יין כתרופה. ניסיתי את זה וזה לא עזר לי. האם אתה היית ממליץ לי לקחת את הדרלין? אני לוקחת איקפרס ודיאותיאזיד ליתר לחץ דם וויאפקס 150 לטיפול בחרדה. אולי הדרלין יעזור לי גם להוריד את הויאפקס לחרדה ויעזור גם עם יתר לחץ דם< תודה מראש אסתר

שלום, אסתר הייתי נזהר מדרלין. יש אופציות נוספות כמו למשל פרייזולין אך כדאי להיבדק על ידי נוירולוג ולדבר על כל תרופה.

שלום רב,אמא שלי הובחנה כחולת הנטינגטון...עד כמה יש סיכוי שגם אני הבת יחלה במחלה? והאם יש תרופות שעוזרות כיום?

סיכוי קיים. תחליתי לבד האם ללכת לגנטיקאי. טיפול סימפטומתי בלבד.

ד"ר בוריס שיכמן שלום רב. אני בת 52 נשואה ואמא ל-2 בנים.מילדות סבלתי מהתקפי אפילפסיה.טופלתי בכדורים מתאימים וחייתי רגיל. מעת לעת היו מפחיתים לי את הכדורים אך התברר אחרי תקופת מה ששוב חשתי ברע עם סימנים להתקפים. בקיצור אם נסתכל מהיום אחורה-כבר 14 שנים ברציפות שאני נוטלת טריל 200 מ"ג אחד בבוקר ואחד וחצי בערב. ואני חיה נפלא. המחזור הפסיק לי בשנה האחרונה.בשנה האחרונה כל כחודש בערך או פחות אני סובלת מכאב ראש בצד ימין בלבד.עין דומעת נחיר סתום ונוזל ככה 24-48 שעות בכל פעם.רציתי לדעת אם יש קשר בין השניים ואם לא מה זה יכול להיות ומה עלי לעשות למי לפנות. תשובתך חשובה לי.תודה חוה.

שלום, חוה אני לא רוצה ולא יודע כרגע לקשור את הופעת הכאבים החדשים עם הרקע. ממליץ לפנות לרופא עיניים ולשלול אפשרות של GLAUCOMA (יתר לחץ תוך עיני) ובנוסף לבקר את נוירולוג.

שלום לך ד"ר.ההתכתבות הראשונה שלי אתך היתה לפני יציאתי לחו"ל לחופשה שבה הייתי רגועה וגם לא הופיע שום כאב ראש חזרתי וקראתי את תשובתך שעוד יותר הלחיצה אותי ונראה לי שמתחיל לי כאב ראש קטן רק מתשובתך.לא הרגעת אותי אלא ההפך.גלאוקומה? למה אתה כותב את זה?הרי ישנה תופעה כזו של כאב ראש בצד אחד וקראתי על כך באינטרנט.אוף ממש עשית לי את השבת. אני כבר לא יודעת מה עלי לעשות דבר ראשון ביום ראשון. לאיזה רופא ללכת קודם אולי לרופא המשפחה ולהסביר לו? אנא ממך תן לי עצה רפואית קצת מעבר לשורה וחצי. תודה. חוה.

מה זה spinuous process?

דיליה, זה חלק אחורי של החוליות. http://en.wikipedia.org/wiki/Spinous_process

מדי כמה חודשים אני מקבלת טקטוקים בעצב בראש מאחורי האוזן ובהמשך במעלה האוזן הכאב נמשך 3 עד 4 ימים ורק כשאני לוקחת 2 אופטלגין הכאב עובר לכמה שעות האם ידועה הסיבה והאם יש פתרון היות והרופאים שהתיעצתי אתם לא הבינו במה מדובר

יש לי כאבים מאחורי האוזן כבר 9יוםאני לוקחת נורופן ו זה עובר ל8-9 שעות.הרופא נתנה לי הפניה למיון. אבל עם המצב של בית חולים אני לא מעיזה ללכת.מה לעשות?

אם יש הפניה למיון מה השאלה? את צריכה להחליט.

צריך לפנות לנורירולוג או משה יותר מזה - לנוירולוג במרפאת כאב ראש כמו באיכילוב או בבילינסון.

יכולים לגרום לכאבי ראש -סחרחורות -ובעיות שיווי משקל מדובר על כ6 צילומי רנטגן בטן וחזה בתוך יומיים

לא נראה לי שיש קשר אך כדאי לשאול את רדיולוג.

עברתי תאונת דרכים אשר גרמה לי כאבי גב וכאבים ברגל. נשלחתי לבדיקת EMG תוצאות הבדיקה מצורפות בקובץ. הרופאה שמקמצת מאוד במילים רשמה בתוצאות- EMG - פגיעה שורשית L2-L5-S1 סימנים של פולינוירופתיה סכרתית. שאלתי מהיא פגיעה שורשית מה ההשלכות העתידיות שלה? האם הפגיעה השורשית היא כתוצאה מתאונת הדרכים שעברתי? האם הפגיעה היא כתוצאה מסכרת לציין שליפני התאונה לא סבלתי מכאבי גב או פעולות עיצביות

תשובות לשאלות יכול רק מי שעושה בדיקה גופנית, וחייב להיות אורטופד. פולינוירופטיה לא קשורה לתאונה.

ראשונה : נוירופתיה אקסונלית סנסורי מוטורית ופרפרזיס קלה ?בשילוב של תסמונת פירימידלית ספסטית דו צדדית יחד עם סימנים של נזק במערכת העצבים ההיקפית בכפות רגליים . השניה : אין עדות לנוירופתיה פריפרית , המימצאים האקסונלים המוטורים הם PRE-GANGLIONIC הגורם מיאליטיס על רקע AV FISTULA שניסגרה בצינתור . אנא עזרתך תודה

האם פרפרזיס על רקע מיאליטיס הוא פגיעה במערכת העצבים המרכזית ? אשמח אם תעשה לנו קצת סדר בשאלות , שוב תודה

סליחה, יש פה רק חלק מהסיפור. אין אפשרות להבין שום דבר.

היי ד"ר, שמי שלי בת 26, בחודשיים האחרונים החלו לי טיקים בגוף שמחמירים בעיקר בהירדמות. בדיקת EEG יצאה תקינה וכך גם כל שאר בדיקות הדם שלי (נחושת, סרולופלזמין, מגנזיום, קורטיזול). לאחרונה החו אצלי גם הזיות בדקות הראשונות לפני ההירדמות או בהתעוררות. אני חייבת לציין כי בתקופה זו הייתי תחת עומס נפשי רב שהבנתי שגם יכול ליצור תסמינים אלו.. האם יש סיבה לדאגה? תודה מראש

שלום, שלי האם יש סיפור משפחתי למצב? מה לגבי נטילת תרופות או חומרים טוקסיים? מה אומר פסיכיאטר?

אין עבר משפחתי ואין מחלות פסיכיאטריות או הפרעות בתנועה בקרב בני משפחתי. כן בעבר השתמשתי מספר פעמים בגראס וגם בדבק מגע אבל זה לפניי מעל 10 שנים... ועדיין לא נפגשתי עם פסיכיאטר, אני מבינה לפי תשובתך שכדאי..?

יש לי עצב פגוע בפנים ( כתוצאה מטיפול שיניים )שגורמים לכאבים עזים מאוד - שריפה,עקצוץ וכאב מאוד חזק בכל האזור ( תסמונת של נורלגיה). העצב הוא מנדיבולרי - לסת תחתונה משמאל. לאחרונה הופיעו כאבים חזקים באותו צד של הפנים אבל על ענף מקסילרי. האם ייתכן שהכאבים בענף המקסילרי נגרמו מעצב מנדיבולרי ? ואם לא ייתכן , למה הכוונה בקטע המצוטט הבא: " although in severe cases pain may radiate over the branches of the other main divisions. The commonest example of this condition is the neuralgia which is so often associated with dental caries—here, although the tooth itself may not appear to be painful, the most distressing referred pains may be experienced, and these are at once relieved by treatment directed to the affected tooth. " תודה.

כל זה נכון אבל צריך לשאול גם רופא פה ולסת.

שלום, חמותי היא קוסמטיקאית, בחודשים האחרונים החלה להגביר את קצב עבודתה בטיפולים קוסמטיים הכוללים גם עיסוי פנים וגוף. התפתחה אצלה "אצבע הדק" באגודל, יש לה כאבים חזקים וחוסר יכולת להניע את האגודל לעיתים. היא מקבלת פזיותרפיה. עד כמה חשובה מנוחה ליד (הדומיננטית) בשלב זה ? עם/בלי סד מנוחה ? עד כמה מנוחה והפחתת פעילות עשוי להשפיע על החלמת האגודל ועל הימנעות מניתוח ?

הכתובת הנכונה לבדיקה - אורטופד כף יד. Makkouk et al. (2008). "Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment". Curr Rev Musculoskelet Med 1 (2): 92–6.

שלום רב, הנני בחורה בת 27 בד"כ בריאה לאחרונה סובלת מתופעות של עייפות חוסר שיווי משקל (תחושה כאילו שאני על אונייה כל הזמן ומן סחרור לפעמים) בנתיים ממתינה לצילום סי טי מוח שנשלחתי אליו. בנוסף בשבועיים אחרונים התחילה לקפוץ לי אצבע האגודל בכף הרגל. ממה היא יכולה לזוז ולקפץ??זזה אחורה קדימה... תודה

כדאי לחזור לרופא מטפל ולהראות את האצבע.

שלום רב, אני חיילת בת 20. לפני כ 10 חודשים במהלך קורס צבאי חשתי תוך כדי ריצה כאב עז באיזור מפשעה ימין. מאז, עברתי סדרה ארוכה של בדיקות ובכלל זה : מיפוי עצם , M.R.I ארטרו, צילומי רנטגן, C.T. אגן, עמוד שדרה ובטן, US מפשעתי , בירור ראומטולוגי כולל, בדיקת EMG ו NCT. בכל הבדיקות הנ"ל נשללו ע"י : אורטופדים , כירורגים, ראמטולוג פגיעה מסוג קרע בלברום ובקע מפשעתי כלשהו וכמו כן, כל ממצא העשוי להסביר כאב כה חזק ממנו אני סובלת. קיבלתי סוגים שונים של תרופות לשיכוך הכאבים, כגון: ארקוקסיה 90 מ"ג, אטופן 600 מ"ג, אופטלגין נוזלי, זלדיאר ואף אחת מתרופות אלה לא הועילה להקלת הכאבים. לאחרונה, התחלתי בטיפול בתרופה בשם : קטאדלון (KATADOLON) במימון של חצי כדור בכל יומיים, אשר הקלה עלי את הכאב במפשעה בצורה די משמעותית. לאחרונה, הופניתי לבדיקה אצל נוירולוג שלאחר התייעצויות רבות, העלה את האפשרות שניראת לו כסבירה שכאבי מקורם ב : תסמונת T.M.S. אודה לך באם תספק לי אינפורמציה : 1. מה משמעותה של תסמונת זו (T.M.S) ? 2. מה דרכי הטיפול בתסמונת? 3. האם לתסמונת זו עלולות להיות השלכות על המשך שירותי בצה"ל? 4. היכן אוכל למצוא מידע לקריאה בעברית אודות התסמונת? פונה אני אליך משום שהנוירולוג המטפל בי, מסר לי מידע זה טלפונית מספר שעות לפני שהמריא לחו"ל לתקופה של חודשיים, ונותרתי עם האפשרות שאני לוקה בתסמונת מבלי לדעת את המשמעויות כאמור לעיל. אודה לך מקרב לב באם תועיל להתפנות ולסייע לי ולפזר מעט את הערפל שהנני נתונה בו עקב המידע הלא ברור. בכל מקרה, אברכך בחודש טוב שנה טובה ומבורכת, עופרי.

אין לי מוסג מה זאת התסמונת TMS. כדאי בכל מקרה לשבת ולדבר עם הנוירולוג.

אני מבקש היעצות אתמול באמצע הלילה קמתי והרגשתי הירדמות יד ימין וחולשה ביד ימין בעבר נעשה לי צילום גב עליון נאמר לי שיש מין עקמת קלה שאין צורך בטיפול בפיזיוטרפיה עשיתי את הטיפול ונעלמו הכאבים חשבתי שאולי ישנתי על הצד וזה חסם את מעבר דם ליד ימין או שזה בעיה חמורה יותר כתוצאה משינויים ניוונים או משהו אחר

ממליץ לבצע את EMG ביד.

שלום רב, לפני כשנה במשך חודשיים היו תופעות נוירולוגיות של הרדמות גפיים + נימול בכל הגוף בדיקת MRI מח יצאה תקין, EMG תקין בחודש האחרון התחילו לי קפיצות שריר בכף הרגל ונפסקי אחרי שבועיים. לפני כ3 שבועות חזרתי ליטול גלולות נגד הריון לאחר הפסקה של שנה. לפני כיומיים התחילה תחושת שריפה/צריבה במגע באזור העורף+ כתפיים ורגישות למגע באזור, העיניים יבשות מאוד. תחושת השריפה לא עוברת כלל כבר שבוע ומתגברת בשעות הערב. האם יכול להיות קשור לגלולות? האם יש לפנות לנוירולוג שוב או בכלל אולי לתחום אחר? תודה

שלום, רותם יש מקום לפנות לנוירולוג.

דר' שיכמן שלום רב, אני בן 49,עברתי לפני 8 שנים תאונה חזיתית קשה,עיקר הפגיעה דימום סובדוראלי גדול שנתגלה לאחר חודש בגלל שיתוק וחולשה בפלג גוף ימין,כולל פגיעה בקו האמצע,פגיעות צוואר,חזה,צלעות,וגב תחתון,נותחתיבראש מצד שמאל לניקוז בדימום,לאחר חודש הופיע שיתוק קל בפרק גוף ימין,יד משותקת לחלוטין ורגל ימין חלשה,פןנתי שוב לבית החולים וסי,טי נתגלתה בצקת ומייד החל טיפול בסטרואידים{דקסמטזון}למשך שנה+דפלפט לטיפול בהתקפים אפילפטיים מוקדיים,הטיפול הוחלף ללמיקטל שנטלתי משך 4 שנים ולאט לאט נגמלתי,אני סובל ממספר בעיות,בעיות שינה,עליה במשקל,טנטון,רפלוקס,כאבי ראש,צוואר וגב,לאחרונה כאבים בפרק הירך מימין וכאב במפרק הכתף מימין, שאלתי:האם הכאבים במפרקים בצד ימין,הצד שנחלש בעקבות הפגיעה במוח נובעים כתוצאה מכך?

שלום, מר' יותם כאבים בפלג גוף יכולים להתפתח על רקע פגיעה מוחית.

האם קיים טיפול כלשהו לטיקים בפנים - עפעוף לא נשלט של עין אחת בתדירות הולכת וגוברת? ואם כן מהו ולמי לפנות

רוני, שלום יש טיפול ומטפל בזה בדרך כלל - רופא נוירולוג.

בן 39, בריא, בימים האחרונים אני חש ברגישות רבה בזרוע ימין,הדבר בא לידי בטוי בכך שנגיעה קלה במרפק,מובילה לתחושת זרם חשמלי חזק לכף היד. מה יכולה להיות התופעה ? כיצד מטפלים?

שלום, אייל יש לפנות לנוירולוג ולבצע את מבחן EMG בשאלה של פגיעה עצבית.

בן 47 בריא בד"כ,לחץ דם תקין, בחודש האחרון נתקלתי בתופעה שבה כפות ידי(יחד) מכחילות מאד למשך כמה דקות .התופעה אינה מלווה בכאב או שינוי בטמפרטורת כפות הידיים. שאלותי: ממה הדבר נובע? אילו בדיקות עלי לעבור? כיצד ניתן לטפל? אודה לך מאד על התייחסותך

שלום, דני יש אפשרות שזה תסמות על שם רינו (Renaud's syndrome ).

שלום לך ד"ר בוריס, לפני כחודשיים עברתי ניתוח כריתת רחם מלאה לאחר אישפוז של 4 ימים הגעתי הביתה ופתאום נתקפתי בכאבים עזים בפנים בצד שמאל, פניתי לנוירולוג והתברר שאני סובלת מדלקת בעצב הפנים(לא פציאליס)כתוצאה מחדר הניתוח שהיה מאוד קר(קצת תמוה)עקב כך טופלתי בטריגיטול והכאבים לא חלפו הנוירולוג החליף לי את הכדורים לליריקה ואני סובלת מתופעות לוואי מאוד קשות, השאלה אם להפסיק את הליריקה ולחזור לטריגיטול שלא ממש עזרו והאם יש טיפול אחר לתופעה כמו למשל מרפאת כאב או דיקור סיני,, תודה רבה

שלום, מלי כנארה מדובר בTRIGEMINAL NEURALGIA , הטיפול הבחירה - טגרטול, אבל אני לא יכול לקבוע לחזור עליו עכשיו או לעבור לתכשיר אחר בלי לבדוק אותך, בלי לדעת רמת טגרטול בדם ועוד.

שלום, אני מאובחן כחולה אפילפסיה ונוטל טריל באופן קבוע. לפני זמן מה, היו לי מס' התקפי ניתוקים. יום/יומיים אחרי ההתקפים הנ"ל אני מרגיש חלש מאוד (מעין חולשה בכל הגוף) ולאחר מכן זה עובר מעצמו. למה זה קורה? האם זה נורמלי?

שלום, משה סימנים לאחר התקף יכולים להישאר עד 7 ימים. מה מינון של טריל? מה היא רמת התרופה בדם?

רמת הטרלי היא כ 8 והמינון הוא טבליה וחצי פעמיים ביום

שלום ד"ר אני בת 16 וסובלת מלחץ תוך גוגלתי ,עברתי ניקור פעמיים...בנוסף לכאב מהלחץ התוך גוגלתי (שעבר בעקבות האורמוקס שלקחתי)יש לי כאבים נוספים ..כאבים מטרידים כמו התכווצויות כאלו בתוך הראש ,בנקודה ספציפית מאד בראש בצד ימין אני מרגישה כאילו יש לי רעידת אדמה בראש זה נמשך כמה שניות ואז נעלם..ויכול לבוא אחרי שעה שוב לכמה שניות ולהעלם,באמת שאני כבר מיואשת ולא יודעת מה לחשוב זה מפריע לי בתפקוד היום יומי,הניורולגים שלי אומרים םשזה טנשן הדנקס אבל אני בטוחה שלא כי זה לא הכאב שדומה לתיאור הטשן הדנקס... יכול להיות שהכאב שלי נובע ממקור עצבי ?בבקשה עזור לי איך לטפל בזה..האם לעשות דיקור בראש ??

אם הכאב מוגדר כנאורלגיה לפעמים דיקור ( block ) יכול לעזור אך תביני אני מתאר את זה באופן כללי ורק בדיקת רופא יכולה לעזור באבחון וטיפול.

שלום רב שמי הוא מור בת 29 נשואה +אמא לשניים הייתי מעוננית לקבל מיידע מאוד חשוב לי . מאז ומעולם הייה ל הפרעת קשב וריכוז -אמנם לא אובחנתי אף פעם מאחר ואמי לא ההיתה מודת לכול האיבחונים אך תמד היה לי קושי בלימודים קושי בהתארגנת 12 שנות לימוד מלאות כמובן לא סיימתי היה לי נורה קשה לאחרונה מאז שהפכתי להיות אמא אני מרגישה כי הדבר החריף. הלכתי לפסיכיאטר דרךהקופה ולפי התרשמותו הוא אכן אישר לי כי אני סובלת מבעית קשב וריכוז וסיפר ליעל הריטלין או הקוצרטה אך בוסף הוא הפנה אתי למבחן טובה(אמר שעל נת לתת מרשם הוא אני חייבת לעשות אבחון) צלצתי לביית לווינשטיין ושם אמרו ל י כי כי אין לי השתתפות באיבחון , אין ברשותי את היכולת הכלכלית לממן את אבחון ולכן חשוב לי לדעת האם נורולוג יכול לרשום לי רטלין או קונצרטה (כמובן שיש ברשתי כתב של פסיכיאטר שם רשום את חוות הדעת שלו תודה מראש מור

שלום, מור מבחן TOVA - חלק חשוב באבחון של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים ונוירולוג בדרך כלל דורש לעשות את המבחן גם כן.

שלום דוקטור! אני חולת אפיפסיה כבר 7 שנים, מגיל 15..מטופלת מאז בכדורים...בזמן הצבא התחילו בעיות שינה ומאז אני מטופלת גם בקלונקס. הקלונקס לא ממש עוזר לי וממש לא פתר לי את בעיות השינה. לפני שנה וחצי התחלתי לעשן מריחואנה ובחצי שנה האחרונה הבנתי שרק כאשר אני מעשנת, אני ישנה טוב בלילה, לילה שלם, שינה עמוקה. בנוסף גם נעלמו לי "תיקים" שהיו לי מדי פעם באמצע היום בעירנות מוחלטת. שאלתי היא מה אפשר לעשות בנושא, הם טענה כזו מול רופא תעזור לי..למי לפנות, אני באמת נואשת, ובעיות השינה מפריעות לי לתפקוד יומיומי. תודה רבה.

א' הייתי עובר בדיקה במעבדת שינה, ב' סדר אשור לקנביס רפואי ניתן לבדוק בקופת חולים.

סבתי בת ה88 סובלת מאלצהיימר ופרקינסון במצבים מתקדמים. היא אינה הולכת, אינה מדברת, אינה זזה אלא אם מזיזים אותה וגם זה בקושי רב וכשמאכילים אותה לפעמים האוכל נשאר בפיה שעות רבות. האם תופעה זו בשל האלצהיימר או הפרקינסון? היא מקבלת כרגע תרופה בשם נוטרופיל ואביקסה לטיפול באלצהיימר, וכלום לפרקינסון. לצערי הקופה לא עוזרת (אפילו הוציאו אותה מרשימת החולים שמגיע להם ביקור רופא בביתה לא מזמן! מאוחדת!) הייתי רוצה לדעת האם מסוכן מצב זה של אכילה משום שהיינו רוצים להימנע מהאכלה בצינור אל הבטן, והאם נוכל להקל על הפרקינסון. כמו כן, האם נוכל להזמין נוירולוג פרטי אליה הביתה בהקדם ואיך? נואשנו מהקופה והמצב ממש מדרדר...

שלום, שרי במקרה שפציאנט עם ירידה מנטלית ותסמונת פרקינסונית קשה הדברים החשובים זה מעקב תפקוד בליעה ולפי צורך ביצוע את PEG (percutaneous endoscopic gastrostomy)- בשל מתן אוכל דרך צינור. בנוסף כדאי למנוע את פצעי לחץ.

שלום קפיצות שרירים השאלה שלי האם קפיצות שרירים עלולה לתפתח למחלת ניוון שרירים .אני נורא מודאגת ומפוחדת כי קראתי באינטרנט זה סימן מוקדמים למחלה וזה הכניס אותי למתח גדול אין חולשה שרירים ואין דלדול שרירים האם אני צריכה לחיות במתח כזה כי הקפיצות זה כול יום מה אפשר לעשות להפסיק אותם תודה

שלום, סיסי לא צריך להיות יותר מדי במתח אחרי בדיקות חוזרות של נוירולוגית וEMG - תקינים. אני חייב לציין מצב שפיר למשל כמו BENIGN FASCICULATIONS שיכול להיות אצל כל בן אדם בריא. ברור שכדאי להמשיך המעקב אצל נוירולוג. לחזור מדי פעם לבדיקת דם CPK.

צהריים טובים ד?ר, אני בת 22 וסובלת מכאבי ראש תכופים ועזים מגיל 15 לערך. ב3 השנים האחרונות ביקרתי אצל 4 רופאים מומחים בנוירולוגיה הראשון אבחן כאבי ראש ללא סחבה מיוחדת, השני טען שיש לחץ של השיניים וגורם לכאבי הראש ושלח אותי לעשות סד לילה שלא רק שלא עזר אלא גרם לכאבים בלסת. השלישי שלח אותי לCT ראש ולEEG. הEEG יצא תקין ובCT ראש הממצאים יצאו תקינים למעט: ? הסתיידויות בולטות לגיל הנבדקת בגרעיני הבסיס דו-צדדית, סימטריות. להעמקת הבירור לפי שיקול קליני?. האם ממצא זה יכול (סוף-סוף) להוות קשר לכאבי הראש התכופים שלי? הרופא התעלם מן הממצא ואמר שזה יכול להיות תורשתי ולכן אין להתייחס כלל (!) לממצא. בנוסף רציתי לשאול מה עושים במרפאות כאבי ראש שנוירולוג רגיל של קופת החולים לא עושה? תודה מראש, עידית הרופא ראה את תו 

הייתי שואל הפוך, מה מפריע לך לפנות למרפאת כאב ראש, למשל לאיכילוב?

אין לי בעיה ללכת אך קודם הייתי רוצה לדעת מה עושים שם ויותר חשוב מה אומר הממצא: בCT ראש הממצאים יצאו תקינים למעט: ? הסתיידויות בולטות לגיל הנבדקת בגרעיני הבסיס דו-צדדית, סימטריות. להעמקת הבירור לפי שיקול קליני?. האם ממצא זה יכול (סוף-סוף) להוות קשר לכאבי הראש התכופים שלי? ה

שלום, לבת משפחה מחלה נדירה בשםChoreoacanthocytosis היא מטופלת , אבל סובלת מ"לשון פעילה" רפלקס נשיכה שמכאיב בחניכיים ומגביל אותה באכילה בהירגעות ובשינה. במקרים קצוניים נוטלת וואליום להירגע. האםש יש טיפול תוך שיכול לספק רגיעה? אשמח לכל מידע, המידע ברשת שמצאתי מעוט תודה

אופציה טיפולית - בוטולינום ( BOTOX ). Botulinum toxin may be helpful in increasing the oro-facio-bucco-lingual dystonia that interferes with eating [Schneider et al 2006]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1387/

מדובר באישה אם ל3 בת 37 הסובלת מזה מספר חודשים מכאב בגב תחתון ומעין גרד מאזור גב תחתון עוטף מותן שמאל ,דבר המדיר שינה ומציק בכל שעות היום ,נבדקה ע"י נוירולוג ,בדיקות דם תקינות ,צילומים כולל מיפוי עצמות ו מ.ר.י תקינים!במ.ר.י=בלטים בעמוד שדרה?קיבלה תרופות כמו אטופן ,טגרטול ואפילו פרדניזון ,לאיזה כיוון עלינו לפנות?

שלום, מה אומר רופא משפחה, האם נעשה US בטן בשלה של מצב כליה שמאלית. מבלינתי כדי לעשות גם אולטראסאונד גינקולוגי ולהיעץ עם רופא נשים.

שלום ד"ר! אני בת 28. מזה שנתיים מאז שההתחתנתי התחילו אצלי כאבי ראש מצד ימין עם נימול בקרקפת ...לפני 10 חודש עשיתי MRI מוח תקין והמצב נרגע. ברקע אני סובלת מבעיות במפרק הלסת הימני. לפני 3 חודש אחרי טיפול שיניים במס' ימים התחיל כאב בקרקפת ובמפרק ובחצי הראש מימין. פניתי לרופא עיניים תקין ובדיקה נוירולוגית עדינה אצל רופא משפחה גם תקינה.עשיתי טיפול רפלקסולוגיה וזה השתפר ל 10 ימים אך חזר שוב. אני מרגישה סחרחורת וכאב ראש עליון עם רגישות כשאני נוגעת בקרקפת. חשוב לציין שאני פחדנית ולחוצה כל הזמן. פניתי לנוירולוג אמר שכבר עשיתי MRI וזה מוכחי זאני בריאה אך אני לא מאמינה לו. הייתך שזה מצביע על משהו מסוכן? לפני מס' ימים הייתי בים ובטעות הראש ממעלה נגע באדמה בתוך המים ואז הרגשתי למשך כמה דקות כאב קשר בכל איזור הראש מימין. מה זה יכול להיות והאם זה אמור להיעלם עם הזמן ? תרגיע אותי בבקשה

מציע לחזור לנוירולוג. אני לא יכול להרגיע אותך בלי לבדוק.

שלום, דוקטור לאחר שנפגעתי בראש בתאונת דרכים עשו לי סי.טי. ראש ומוח ללא חומר ניגוד בבית החולים וולפסון. בממצאי הבדיקה כתוב: מרקם המוח - אוטם לקונרי ישן בקפסולה אקסטרנה מימין. מה המשמעות של ממצא זה? מה אני אמורה לעשות אתו? האם הוא מהווה גורם סיכון לאירוע מוחי בעתיד או לדמנציה. עלי לציין שאמי ז"ל סבלה מדמנציה קשה. אציין גם שגילי הוא 69 מצפה לתשובתך המהירה רותי

שלום, רותי אוטם לקונרי בCT מוח זה לא ביטוי של מחלה חריפה אך יכול להיות סימן של מחלת כלי דם קטנים. יש מקום להתיעץ עם נוירולוג ורפא משפחה ולדבר על טיפול מניעתי.

בעלי בן 69 עם עבר של צינטורים + 3 סטנטים מקבל תרופות ללחץדם לכולסטרול.מדלל. לאחרונה יש "שרפה" בקצות אצבעות הידים בשכיבה. חצי שעה לאחר ישבה זה עובר . תודה מראש

ממליץ לבצע את דופלקס עורקים בידיים וEMG.

שלום אחותי היא בת 65, חלתה בדמנציה פרונטו טמפורל מזה שנה. אנו רוצים לדעת האם קיים טיפול כאן בארץ אפילו אם זה ניסיוני ולאיזה רופא מומחה אפשר לפנות כדי לקבל יעוץ מקצועי. מצפה לתשובה בהקדם ומודה לך.

הייתי פונה לדר' חייגרכט nאסף הרופא או לדר' תרז טרבס מבילינסון.

למה לא עונים

שלום, סיסי אני רק חוזר ש3 נוירולוגית לא רואים את ניוון שרירים וEMG תקין. מה השאלה?

שלום רב, אני כבן 35, בעל משקל תקין,לא מעשן ואיני פעיל גופנית. לאחרונה אני חש לחצים בחזה וקושי רב בהסטת המבט הצידה. הופניתי פעמיים למיון ע"י רופא המשפחה אך לאחר אקג, בדיקות שתן ודם לא נמצא כל ממצא חריג ושוחררתי. נשללה כמובן גם בעיה קרדיולוגית. לגבי הבעיה שמפריעה לי לתפקוד שגרתי - הסטת המבט: התחושה היא כי אם אסיט את מבטי מנקודה מסויימת אליה אני מסתכל אחווה כאב ראש/סחרחורת, למעשה תחושה שמאוד מזכירה חמרמורת (אף כי אינני שותה כלל). אינני מרגיש כאילו אני עומד ליפול או כי העולם מסתובב סביבי אך כאילו הראש זז באיחור מה אחרי העיניים. תחושה מאוד לא נעימה ומגבילה. אשמח לדעתך.

מה אומר רופא עיניים/נוירו-אופטלמולוג?

שלום . עברתי ניתוח השתלת שיניים בשני הצדדים בחלק העליון של הפה . כחלק מהתהליך עברתי ניתוח הרמת סינוסים . לאחר ההשתלה הרגשתי באובדן חוש הריח. היש קשר בין הדברים ? אני בן 69 בריא לחלוטין ולא נוטל תרופות כל שהן.

בשאלה זו צריך לפנות לרופא אף-אוזן-גרון.

אני בן 37, תושב ת"א, לקוי שמיעה מילדות. בנוסף- מגיל 21 אני סובל מטינטון חזק כתוצאה מחשיפה לרעש בצבא. בשנתיים האחרונות יש לי שורה של בעיות חדשות וקשות שמפריעות לי אשר להן לא מצאו עד כה הסבר . 1. אני מרגיש רע כל הזמן 2. מרגיש שקר לי כל הזמן בכל הגוף. גם תחת מזגן וגם בשמש. 3. מצד שני- מזיע מאוד בכל הגוף, גם כשיש מזגן. • כך נוצר מצב מוזר שבו גם קר לי / צמרמורות וגם אני מזיע בכל הגוף. 4. מתעטש לעיתים קרובות (במיוחד תחת מזגן) 5. יש לי רגעים של כמעט התעלפות (כאילו מכת שמש) במשרד או בבית 6. יש לי "נמלים" בראש והרגשה מסוחררת/מעולפת/מטושטשת/חסרת אנרגיה. 7. אני לא מפוקס, מבולבל. ב"הלם". 8. אני סובל מחולשה ועייפות בגוף 9. יש לי הרבה הרדמויות קשות ברגליים 10. יש לי זרמים קלים בידיים 11. יש לי חולשה וכאבים בשרירי הרגליים 12. בנוסף גילו אצלי אוסטפורוזיס בגב 13. יש לי כאבים בגב מותני (חשד לספנלוליזיס) הייתי אצל נוירולוג ונוירוכירוג: CT גב מותני יצא ללא ממצאים מיוחדים MRI מוח תקין CT ראש תקין QST תקין EEG תקין ENG רגליים תקין ENG ידיים מלמד על CTS קל / קל - דו צצדי אין רגישות לאלרגיה בדיקות דם לא הניבו תוצאה מיוחדת הרופאים לא יודעים מה לעשות איתי: רופא אחד יעץ לי ללכת למרפאה לעייפות כרונית באיכילוב ורופא אחר ייעץ לי לעשות MRI לחוט שדרה צווארי ו/או גבי. האם יש לך רעיון איך למצוא ולטפל בבעיות.? במיוחד בבעיה של הקירור, ההזעה וההרגשה הרעה/מעולפת ??

כן הייתי הולך ליועץ באיכילוב.

שלום אני סובלת מקפיצות שרירים כבר 7 חודשיים זה התחיל ככה הרגשתי עצבנות הלכתי לרופא נתן ציפרלקס לקחתי בערב התחיל לקפול שריר בברך רצוף 5 ימים הפסיק ועבר לכול הגוף כול יום עכשיו בזרוע ביד התחיל לקפוץ שריר שעות רצוף באותו מקום כמה ימים זה נפסק אחרי כמה ימים וחוזר עוד הפעם עשיתי בדיקות דם תקינה בדיקה ניורולוגית 3 פעמים תקינה הפחד מניוון שרירים לא יוצא מהראש אין חולשת שרירים האם זה ניוון שרירים זה מתיש אותי נפשית ממה זה יכול להיות קפיצות שריר באותו ימים ברצף .תודה

למה לא עונים

שלום כידוע B12 קריטי למערכת העצבים.אני צמחוני גיל 65 שלא אוכל בשר ומוצרי חלב והשאלה מהי הדרך למניעת חוסר.(כיום הרמה תקינה) 1. יש אומרים שהיה מחקר בביהח בילינסון שמצא שהגוף סופג מכדורים רק במידה והמינון גדול מ- 500 מיקרוגרם. האם זה נכון? 2. יש אומרים שהדרך הטובה ביותר זה דווקא מינונים קטנים כל יום של B12 אולם משולבים בתכשיר כללי של כל קבוצת ויטמין B כדי למנוע אי איזון בגוף . 3. יש אומרים שחומצה פולית עוזרת לספיגה ואחרים אומרים בדיוק להפך. 4. האם לקחת עם הארוחה או בין הארוחות? בתודה

שלום, שאול מה בדיוק רמת VIT B12?

שלום הרמה כיום 720 --- בעבר הייתה גם מעל 900.ובעבר הרחוק יותר ירדה גם לפעמים ל- 300. אבל שאלתי מתייחסת לתחזוקה נאותה כדי למנוע חוסרים בעתיד ולא כדי לפתור בעייה בהווה. בתודה

שלום, לפני כשנתיים בעת שחרורי מצה"ל קיבלתי לראשונה בחיי התקף אפילפסיה. לאחר ההתקף הראשון הופיעו עוד כ-3 התקפים וכעת אני מטופלת ב-tegretol. ההתקף האחרון שלי היה לפני שנה וחודשיים. אני מעוניינת לעבור טיפולי הסרת שיער בלייזר והבנתי שהדבר אסור לחולי אפילפסיה למרות שהטיפול עצמו נעשה עם משקפיים מיוחדת. האם הדבר הנכון ואסור לי לעבור טיפול זה?

שלום, ליאת גרוי אופטי (גרוי של עצבי ראיה) יכול לגרום להתקף אפילפסיה. האם את מוכנה לקחת סיכוי?

שלום, בת 64, סובלת כמה חודשים מכאבים עזים בצוואר ובראש. בבדיקה קלינית שנערכה לפני 3 ימים: תלונות: מזה מספר שנים כאבי צוואר. לא טופלה עד כה. מזה כ-3 חודשים כאבים חזקים בראש. נבדקה ע"י נוירולוג וטופלה בטגרטול ואלטרולט עם תופעות לוואי, לכן הפסיקה לאחר חודש. הכאבים גם לא עברו ממש בזמן הטיפול התרופתי. טופלה ע"י פיזיותראפיה. מתלוננת על כאבים צוואריים. לא נופלים חפצים מהידים. קיים חוסר שיווי משקל. הפניה ל-MRI וביקורת לאחר מכן. בדיקה גופנית: רגישות צווארית, תנועות מוגבלות, כוח תקין. החזרי בייספס ופטלרי ערים מימין. קלונוס מימין. טרמנר והופמן חיוביים מימין. שאלתי: איזה בעיות נוירולוגיות עלולות להימצא עם תוצאות בדיקה קלינית כזו? האם יתכן שבכלל לא יהיה ממצא ושזה מצב חולף? אודה על הסבר מפורט.

שלום, ורד התסמינים בבדיקה מעלים חשד לפגיעת מוח או חוט שדרה צווארי. זה דורש כמוון המשך הבירור.

לאחרונה סבתי החלה להיות מבולבלת גריאטר איבחן את מצבה כדמנציה ווסקולרית היא עברה CT מח שהיה תקין האם אמורים לראות משהו בCT מח בדמנציה ווסקולרית? האם זה משנה אם הבדיקה נעשת ללא חומר ניגוד? מה גורמי הסיכון לדמנציה ווסקולרית ? תודה

שלום, אורי בדרך כלל בCT בלי חומר ניגוד יש סמני אירועי מוח, CT תקין לא ממש תומך באבחנה זו. גורמי סיכון כמו בכל מחלת כלי דם: יתר לחץ דם, עשון, יתר שומנים בדם, סוכרת, גיל מבוגר...

אני לא יודעת אם כאן המקום לשאלות שלי, אבל אני אנסה ואשמח מאוד לעזרה... אמי נפלה במדרגות וקיבלה מוות מוחי שלאחר מכן נותקו המכשירים (זה קרה בהולנד, שם זה חוקי) והיא נפטרה. מאז שנפטרה ישנם אצלי המון סימני שאלה ותהיות. ראשית, נראה שהיא לא נפלה ממדרגה גבוהה, אך נפלה על הקיר מאחורי המדרגות (כשעלתה 2-3 מדרגות). האם ניתן לקבל כזו מכה חזקה מנפילה אחורה מגובה כל כך נמוך עד כדי מכה ניצחת כזו? ועוד שאלה, נראה שמצאו אותה ממש דקות מספר אחרי שנפלה, אולם טמפרטורת הגוף שלה הייתה פחות מ-30 מעלות. יש משהו בנזק מוחי שכזה שיכול להביא לצניחה של טמפרטורה? המון המון תודה... אני כל כך זקוקה לתשובות שקצת יתנו לי להבין מה קרה שם...

שלום רב אין לי תשובות.

שלום, האם ניתן להשתמש במקביל בשניהם ? באילו מרווחי זמן ? תודה

שלום, שני נכון להיום - אפשר לשלב OMEPRAZOLE ו- CLOPIDOGREL. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Clopidogrel%2FPPI%20interaction http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450428

שלום. בן 62 .עברתי ניתוח לאיחוי c3-c7 בצוואר(08.08.10) שהחזיר אותי לפעילות מלאה.לצערי כחודשיים מאוחר יותר(03.10.10) נכנס בי מאחור נהג פרחח שכתב sms בזמן נהיגה .נפגעתי במנגנון "צליפת שוט" שאמנם לא הזיזו את השתלים אך גרמו לי המון תופעות חמורות שחלקן עדיין לא חלפו (חוסר תחושה רחב בעורף במיוחד מאחורי האוזניים.כאבי ראש וצוואר זוועתיים.הרדמות לאורך הזרועות בהליכה ובשכיבה על הצד,פריצת דיסק ב c2-c3 ,המון כאבים מתחת ל c7 עם הרגשה שיושב לי שם "ארגז כבד" שאיני יכול לנער אותו).ביצעתי emg (מצורף).אני מבין שיש בעיה בשורש העצבי של c7-d1 .אם הצלחתי לקרוא את הכתוב:("בבדיקת שרירים אין סימנים דנרבריטיים פעילים-חריפים(?)נמצאו סימנים חלקיים דנרטיביים כרוניים בעצבים שורשי c7-d1 רדיקולופתיה כרונית ......" )השאר לא הצלחתי לקרוא נראה לי כמו:sult kild bieelat ??????? האם זו הסיבה לכך שאני מרגיש "שארגז כבד" יושב לי באותו מקום והמלווה בכאבים? האם זה מצב reversibly ?האם יש בדיקות נוספות שיש לבצע לבירור מעמיק יותר? כמו nct ? אשמח לעזרה בפענוח ובמענה לשאלותי. תודה.

שלום, אביב עם כל הרצון לעזור אך לא מבין את רוב התיאור של הבדיקה.

שלום. מצטער.אנסה להיות ברור יותר ואשאל כך: האם כשיש פגיעה רדיקולופתית חלקית(בשורש c7-d1 )יכולה לגרום מלבד כאבים גם לתחושה של הכבדות (כאילו ארגז כבד מונח לי על הגב)שיש לי מאז התאונה (03.10.10).ואיך ומתי נקבע שהרדיקולופתיה היא כרונית? תקופה של כ-10 חודשים מהפגיעה בתאונה מתאימה להגדרה של "כרונית"? תודה

ד"ר שלום רב, אני בני בן 72. רציתי לשאול 2 שאלות: 1. באם היה אירוע מוחי קל, האם יש תרופה למנוע אירוע להבא? 2.באם חלק מהגוף נפגע מאירוע מוחי קל, יהיו בו כאבים או לא? שבוע טוב בתודה בני

שלום, בני על סמך מה אתה רוצה שאני אשלול אירוע מוחי? דרך מחשב?