וולבוטרין XR
דיון מתוך פורום תרופות ורוקחות
שלום רב, אני בן 28 נוטל מזה שבוע וולבוטרין XR כדור אחד 150 מ"ג בבוקר, וזאת לאחר כישלון די ארוך של תרופות רבות SSRI SNRI כמובן בשל דכאון וחרדה. ברקע נוטל מזה מספר שנים קלונקס 0.5 מ"ג לפני שינה (די לא משפיע אך איני יכול וגם אסור כרגע להגמל- ידוע לי מחשש לפרכוסים)כמה שאלות לי בהקשר לתרופה- אודה להתייחסותך הספציפית לשאלות : 1. לאחר שבוע ימים החל שיפור מעודד בהרגשה ואף באנרגיה, אבל עליית הדופמין מתחוללת כנראה גם בלילה כך שבקושי מצליח לישון. שאלה הכי חשובה ככל שידוע לך- או בספרות: אני יודע שבתרופות SSRI\SNRI נדודי שינה הם חלק מהעניין וזה חולף, אבל שאלתי וזה ממש לא ברור מספיק- האם תופעת הלוואי של נדודי שינה חולפת גם במקרה של וולבוטרין(XR)? קראתי באתרים אמריקאים דברים סותרים מהם עולה כי אם תופעת לוואי זו קיימת היא בדרך כלל אינה ברשימת התופעות שחולפות לאחר שבועות של התרגלות, להבדיל מתופעות אחרות שכן חולפות. אשמח לתשובתך המלומדת ככל הניתן ספציפית לגבי וולבוטרין כשיקול בהחלטתי על המשך הדרך. אם נדודי שינה הם כל עוד נוטל את התרופה עליי לשקול אם ההטבה שווה הגברת ההתמכרות שלי לקלונקס (עכשיו 1מ"ג) ולכדורי שינה כדי להצליח להירדם.(ה-0.5 כבר לא משפיע עליי) 2. באיזה פורמולציה של התרופה משתמשים נגמלי עישון (XR,,SR, או מיידי) וכיצד נגמלי עישון מתמודדים עם נדודי השינה הרציניים ? משגיליתי יעילות התרופה יש דרך כלשהי בשיונוי הפורמולציה או שעות הנטלה כדי למנוע את השפעתה בלילה ? 3. בכל הפורומים מדברים על נטילה בבוקר למניעת נדודי שינה, (מניח שפחות רלבנטי לXR שפועל 24 שעות) האם יש הגיון להניח שאם אבקש מהרופא שלי להחליף לי את הכדור לזה עם ההשפעה המיידית- בבוקר ובצהריים זה יכול לפתור את בעיית השינה ? לכמה שעות מהנטילה משפיעה התרופה בשחרור המיידי ? בהנחה וזו אופציה, איך ממירים מינון של כדור 150 מ"ג XR בבוקר לכדורים בהשפעה מיידית שלא תגרר ללילה ? תודה רבה
ערן שלום, תופעת לוואי של חוסר שינה היא נפוצה בקרב משתמשי wellbutrin. תופעה זו יכולה לחלוף עם הזמן (אך התגובה של מטופל היא אינדיבידואלית). חשוב להקפיד לקחת את התרופה בבוקר. התייעץ עם הרופא המטפל. אם אין שיפור בתופעת לוואי זו, אך האפקט המיטיב משמעותי, הרופא ישקול אם להוסיף תרופה שעוזרת לישון (ממשפחה אחרת מקלונקס). ייתכן ויהיה צורך להחליף את הטיפול. החומר הפעיל של וולבוטרין משמש גם להפסקת עישון, אך ניתן בתכשי אחר, הנקרא zyban, וגם הוא בשחרור מושהה (SR). גם בתרופה זו יש פגיעה דומה בשינה. תרופה זו רשומה רק להפסקת עישון ואינה רשומה לטיפול בדיכאון. ליאת