נוקטוריה לילית

נושא : נוקטוריה לילית תאריך : 14/08/15 מחבר/ת : צבי שלום ד''ר גולד . אמי בת 91 , מצבה די סביר לגילה. מקבלת תרופות: ART-50 , (1*1)CYMBALTA 60 ( 1*1 )-נגד כאבי ברכיים, רמיפריל 2.5 מ''ג (בבקר ) ונורבאסק 5.0 מ''ג ( בערב ) כ''כ סטילנוקס 10 מ''ג לפני השינה .ל''ד מאוזן.סוכר -101 ,H1C-5.5. סובלת די הרבה מדלקות שתן חוזרות -מטופלת בMACRODANTIN , בעייה העיקרית שלה -השתנה מרובה בלילה בכמויות גדולות-משתמשת בלילה בחיטול ובבקר לא פעם הוא ממש כבד. גם אין שינה טובה עקב כך. בשעות היום מצב נראה תקין.לאחרונה קבלה תקופה קצרה מינירין ספריי אך אורולוג הפסיק כי לדעתו מסוכן להשתמש בזה בגילה. נטלה תקופת-מה 2.0 מ''ג DETRUSITOL -אומרת שעזר לה קצת,רופאת משפחה הפסיקה עקב החשש לתופעות לווי. הופנתה לסונר בטן עליונה ותחתונה.הכל תקין פרט לכבד בעל מרקם מגורגר, בשתי הכליות פרנכימה דלה,גודל רגיל, אין אבנים או הידרונפרוזיס .כיס השתן ריק ( לאחר כי 3 כוסות מים לפני הסונר). בדיקות האחרונות: CREATININE -1.07 UREA - 54.0 POTASSIUM-5.4 ALBUMIN - 4.0 SODIUM - 130.6 PROTEIN-TOTAL -7.6 TSH - 2.57 MICROALBUMIN- U SAMP.-10.24 CREATININE-U SAMP. -10.3 MICROALBUBIN/CREATININE - 99.81 בעבר בוצע מספר פעמים איסוף שתן 24H ,לא היו המלצות בעיניין. בדיקות שתן כללית -תקין.eGFR -42.8( ראיתי שערך 30-50 מצביע על נזק מתון בכליות , הפוגע בתפקודן). משקל -48 ק''ג. מסת שריר די נמוכה . מה דעתך על מצב שלה ומה הנך ממליץ לעשות כדי להקטין השתנה מרובה בלילה? למי אפשר לפנות ?יש לציין שבשעות היום השתנה תקינה בדרך כלל. האם נתן בגילה לטול כדורי VESICAR? בכבוד רב ובתודה צבי

התופעה של מתן שתן תכוף בלילה ללא תופעה דומה ביום נפוצה מאד בגיל הקשיש. התופעה נגרמת. מכך שבליה בשכיבה זרימת הדם לכליות והפינוי הכלייתי מוגברים ועומת הבוקר ולכן יש יותר מתן שתן. קודם כל מומלץ במקרים הללו להפסיק שתיה ואכילת פירות וירקות ( המכילים נוזלים) שעתיים טרם השינה ומשקמים בלילה מכסימום להרטיב קצת את הפה ולא לשתות, בשלב השני מוסיפים תרופות שונות. כגון הדרוזיות, וסיקר ועוד . לגבי מינרלים 2 דברים הראשון שכיום כבר אסור לתת אותה בספריי אלא רק בכדורים, שנית מומלץ להזהר עם התרופה בגיל הקשיש ואם נותנים יש להקפיד. על בדיקות תקופתיות של מלחים בדים