ריטלין וטיקים

עינת שלום, ברשותך, אתייחס מן הסוף אל ההתחלה. ראשית, אם קופת-החולים שלך, ואיני יודע באיזו קופת-חולים מדובר, מאפשרת לך טפול בהפרעת קשב ורכוז רק ע"י רופאת הילדים שאינה מומחית בתחום, עצתי לך היא לעבור במהירות לקופת חולים אחרת. שוב, איני יודע באיזו קופת-חולים את מבוטחת, וזה גם לא חשוב לי. שנית, בסופו של דבר כן אשלח אותך לרופא מטפל, כי אם כל הכבוד לי ולפורום, לילד שלך מגיע טפול ע"י רופא שמכיר אותו, ולא ע"י רופא הקורא עליו תאור קצר בפורום. עם זאת, אני משתדל, ומקוה שמצליח, לענות על השאלות שמפנים אלי. ולעצם הענין, הטיקים. טיקים הינם תנועה לא רצונית או קול לא רצוני, שנובע בד"כ מהפעלה של שריר אחד או קבוצת שרירים אחת (יש גם טיקים אחרים, אך הם נדירים הרבה יותר). טיקים הינה הפרעה שכיחה בילדים בכלל, ושכיחה עוד יותר בילדים הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. לטיקים מופע גלי - הם מתגברים ונחלשים חליפות. הטיקים מוגברים במצבים כמו מתח ועייפות. קיימות תרופות העלולות להגביר טיקים, וקיימות תרופות שעשויות להחלישם ולהפחיתם. ברוב רובם של המקרים, אין מטפלים בטיקים. הטפול העיקרי הוא הרגעת ההורים (או בלשון נקיה יותר, מתן הסבר ברור על ההפרעה). למיטב ההבנה הרפואית היום, לטיקים יש בסיס נוירולוגי ברור, ותרופות כמו Ritalin עלולות לגרום להחמרת הטיקים או להקדמה של הופעתם. שוב, ההנחה היא שהם היו מופיעים ממילא בהמשך. הטפול ב-Ritalin יכול להגביר את הטיקים (לעתים בצורה משמעותית), אך התרופה אינה קובעת אם יהיו לו טיקים בבגרותו או לא. טיקים אינה התוויית נגד ברורה (קונטרה-אינדיקציה) למתן Ritalin, אך כמו בכל טפול שהוא (תרופתי או אחר) יש לשקול את היתרונות מול החסרונות. לגבי בנך, אפשר לשקול מספר צעדים - הפחתת מנון ה-Ritalin, מעבר לתכשיר שעובד יותר שעות (כמו Ritalin-LA או Concerta), מעבר לתרופה סטימולנטית (ממשפחת ה-Ritalin) אחרת, מעבר לטפול בתרופה להפרעת קשב ורכוז שאינה גורמת לטיקים (כמו Strattera, למשל) או הוספת תרופה שניה שעשויה להפחית את הטיקים. כיון שהאפשרויות הטפוליות רבות ומגוונות, אין מנוס מפניה לרופא מומחה בתחום, ולהוועץ בו. ההחלטה על טפול מורכבת משקולים רבים ושונים, ויש להכיר את הילד, המשפחה, סביבתו החנוכית וכו' כדי להתוות תכנית טפול מלאה. יש לזכור שבנוסף לטפול התרופתי, פעמים רבות יש צורך בטפולים נוספים שאינם תרופתיים. שוב, לצערי, אין מנוס מלהתייעץ עם מומחה בתחום. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.