פורום לידת עכוז
מנהל פורום לידת עכוז
שבוע 38 +2 עוברית עודנה במנח עכוז, לא שינתה תנוחה לאורך כל ההריון, לפני שבוע ניסיון היפוך לא צלח. אני רוצה בכל זאת לאפשר לה להיוולד בצורה טבעית ככל הניתן ולא לפנות לקיסרי. האם מחייב להגיע לרופא פרטי? והאם יש סיכונים גדולים יותר עבורה באופן לידה כזה? תודה!
אני בשבוע 38+2 להריון. שבוע 32 העובר היה במצג ראש, כאשר הגעתי בשבוע 37 להערכת משקל, העובר היה רוחבי, שראשו לשמאל. למחרת היה לי תור לרופא, והעובר היה עכוז, נקבע לי תור להיפוך בבי"ח, כאשר הגעתי יום קודם לא"ס העובר היה רוחבי, כשראשו לימין. מה שאומר, שהבחורצ'יק זז ממנח למנח כאילו הוא בשבוע 20... השאלה שלי- מה יעל לי לבצע היפוך אם ממילא העובר משנה תנוחה כל הזמן? אני מציינת שיש לי עבר של קיסרי, ולאחריו ויב"ק, ואני ממש רוצה לידה וגינאלית. מה הסיכוי\ סיכון? ואיך מתנהלים במצב כזה? תודה!
שלום רבקה, אכן אין שום הגיון לבצע היפוך ולהמתין ללידה לכן קיימות שתי אפשרויות: 1. היפוך וזירוז מיידי (כאשר קיים גם סיכון שהוא יתהפך תוך כדי זירוז). 2. לא להתערב ולהחליט איך לנהל את הלידה כאשר היא מתפתחת מעצמה: אם זה ראש או עכוז ניתן ליילד (כן, אפשר ליילד עכוז גם אחרי ניתוח קיסרי) ואם זה רוחב אז אין ברירה וחייבים לנתח. אין דרך לדעת בצורה מדויקת מה האופציה עם הסיכויים הגבוהים ביותר להגיע ללידה רגילה אך כדאי לבצע יעוץ מסודר ולשקול את כל הנתונים בצורה יותר מעמיקה כדי להגיע להחלטה (מהלך הלידות הקודמות, מהלך ההריון הנוכחי, כמות מי השפיר, הערכת משקל העובר כעת וכו'...). בהצלחה, ד"ר שווד 072-3228192.
תודה על המענה המפורט והברור. אשמח לדעת- באיזה בי"ח אתה עובד כיום? לאחר שביקור חולים נסגר :(
אני בשבוע 37 הריון שלישי מצג עכוז לידה ראשונה קיסרי עקב עכוז לידה שניה רגילה (אך בסיכון יותר מהרגיל עקב הצלקת מהניתוח שנשארה דקה 2.5 מ מ) כעת בשבוע 37 עברתי נסיון היפוך שנכשל . הרופא שביצע מספר נסיונות היפוך אמר שחבל הטבור מסובב פעמיים סביב ראש העובר והוא לא ממליץ לנסות יותר. האם לידת עכוז אפשרית במצב כזה?
שלום יעל, על פניו ניתן ללדת עכוז אחרי ניתוח קיסרי במיוחד לאור העובדה שכבר ילדת לידה רגילה. כמובן צריכים לשקול כל מיני נתונים ( למשל משקלים בלידות הקודמות והערכת משקל כעת). רצוי לדון בכל השיקולים כדי לקבל החלטה. ניתן ליצור קשר איתי דרך מזכירתי: 072-3228192 (החל ממחר ב- 8:00). בהצלחה.
שלום, העוברית שלנו במצג עכוז משבוע 28 ועד שבוע זה (37).כל בדיקות הסקר והסקירות יצאו תקינות. יצא לי לקרוא שעשוי להיות קשר בין מומים מולדים לבין מצג עכוז בשבוע זה. האם יכול להיות מום בעוברית? אם כן, מה סוגי המומים? קשים? קלים? תודה רבה
באופן כללי, חלק מהמומים והתסמונות מעלים את הסיכון למצג עכוז מכל מיני סיבות (בעיות במבנה העובר או בתנועתיות שלו) ולכן אם מסתכלים על כל העוברים נמצא יותר בעיות בעוברים שנשארו במצג עכוז עד הסוף לעומת עוברים במצג ראש בסוף ההריון אבל אם בוצע מעקב שגרתי כולל כל הבדיקות המומלצות והכל יצא תקין, אין סיבה לדאגה מיוחדת כי בסופו של דבר רוב העוברים במצג עכוז הם תקינים לחלוטין.
עובר משקל 2.600 שבוע 37 עכוז למטה מה יותר בטוח ולא מסוכן: לבצע לידת עכוז או ניתוח קיסרי?
על פניו נראה בטוח ליילד בגישה נרתיקית אך רצוי לדון בכל הפרטים. ניתן לפנות למזכירתי 072-3228192 בהצלחה.
הערכת משקל:2160, מים:79 בעבר יולדת עם זירוז, אני מעונינת לידת עכוז, אבל אומרים שיש בזה סיכונים, אני רוצה בשערי צדק, האם ללכת על לידת עכוז או ניתוח שאני מאוד לא רוצה.
לא ניתן לתת יעוץ מפורט למקרה צפצפי בכתב. באופן כללי, כאשר מדובר בלידה חוזרת, אם עומדים בכל התנאים (משקל בין 1500 ל- 3800 גרם, עכוז ולא רגליים וראש בתנוחה רגילה) הלידה מאוד בטוחה. לפרטים נוספים ניתן לפנות למזכירתי יהודית, 072-3228192. בהצלחה.
שלום אני בהיריון 2, קודם קיסרי אלקטיבי בגלל עכוז לפני 6 שנים. המנח לא יציב. כל שבוע ואפילו בין יום ליום מנח אחר, לרוב ראש/עכוז, אין ריבוי מים, מוערכת 3 קג כרגע בשבוע 37+1. הרצון הוא להימנע מקיסרי נוסף, הוצע לי היפוך ומיד לאחר מכן יילוד ב38+1. האם זה מקרב יותר אותי לקיסרי או מרחיק? האם יש שיטות זירוז עדיפות בסיטואציה כזו? חוששת מזירוז ואפידורל שירחיקו מלידה נרתיקית ויגדילו סיכויים לקיסרי חוזר. תודה
שלום, 1. לא כל כך ברור למה בוצע הניתוח הראשון. כידוע מצג עכוז אינו סיבה לניתוח. 2. אני לא בעד לזרז לפני שבוע 39, כל המחקרים מראים שהעובר מרוויח מהשהייה ברחם עד שבוע זה, בעיקר מבחינת בשלות מוחית והשיגים בעתיד. 3. לפי המחקרים אפידורל אינו מעלה את הסיכון לניתוח קיסרי (מהנסיון שלי אפילו מוריד את הסיכון בגלל הרפיית רקמות האגן). 4. שיטת הזירוז הנבחרת נובעת ממצב הצואר ואין הרבה מקום להתלבטות (אם הצואר סגור, השיטה האפשרית היחידה אחרי קיסרי היא בלון ואם יש כבר פתיחה ניתן לבצע פקיעת מים ו/או מתן פיטוצין). 5. בעצם נשארנו עם שאלה אחת בלבד: האם לזרז כאשר הראש למטה (עם או בלי צורך בהיפוך) או להמתין להתפתחות לידה ספונטנית (כאשר יש סיכון שהמצג לא יתאים ללידה) ? אז כפי שאת מבינה בעצמך אין תשובה חד-משמעית מאחר וגם זירוז אחרי ניתוח יכול להסתיים בניתוח חוזר ואף אחד לא יכול לקבוע באיזו דרך הסיכויים ללידה רגילה יותר גבוהים. באופן כללי הנטייה שלי היא כן להמליץ על זירוז אבל ההמלצה היא להיבדק בשבוע 39 ובהתאם לתנאים הצוואריים לדון ביתרונות וחסרונות של כל גישה ואז להחליט איך להתקדם. 6. חשוב לציין שבמידה ואת מפתחת לידה כאשר העובר במצג עכוז, ניתן ללדת בלידה נרתיקית גם אחרי ניתוח קיסרי. אני מצבע לידות כאלה די בשגרה. בהצלחה.
אני בשבוע שלושים ושבע והעובר עכוז אני הולכת לנסות לעשות היפוך באחוזים כמה מההיפוכים מתפתחים ללידה וכן אם זה לא מצליח יש כזה מושג לידה בעכוז בלידה ראשונה
שלום, נדיר שלידה מתפתחת אחרי היפוך. הזמן הממוצע בין ההיפוך ללידה הוא כשבועיים. בהחלט ניתן ללדת לידת עכוז בלידה ראשונה בתנאי שהערכת המשקל אינה עולה על 3600 גרם. בהצלחה, ד"ר שווד 072-3228192
שלום ד״ר שווד אני מתחילה שבוע 34, בעברי ניתוח קיסרי בשבוע 38 עקב מצג עכוז. כיום העובר גם כן במצג עכוז - ממששת את הראש שלו באמצע מתחת לחזה, עכוז באיזור הפופיק ולדעתי רגליים למטה יותר (מרגישה בעיטות ממש למטה). לפעמים הוא מתהפך לרוחבי. בשבוע 30 בהערכת משקל היה מצג ראש וכמה ימים אחחכ כבר הרגשתי שהתהפך לעכוז. מה הסיכוי שעד שבוע 37-38 יתהפך? מה הסיכוי להיפוך חיצוני מוצלח בהריון שני אך ללא לידה פעילה אלא קיסרית בעברי? אודה לעזרתך ולמספר טלפון לקביעת היפוך.
שלום, סיכויי ההיפוך הספונטני גבוהים, מעל 50%. סיכויי הצלחת ההיפוך תלויים במספר ההריונית ולא במספר הלידות הנרתיקיות (בניגוד לסיכויי הצלחת לידת עכוז) כך שאפשר להעריך אותו בסביבות 70%. במידה ולא יהיה מצג ראש לקראת שבוע 37, את יכולה להתקשר ליהודית - 072-3228192 כדי לקבוע תור להיפוך. בהצלחה !
בהריון חמישי שבוע 34. מצג עכוז. בהריון ראשון ילדתי לידת עכוז בביקור חולים. עכשיו הבנתי שנסגר. איפה עוד ניתן ללדת לידת עכוז (האם יש גם בתי חולים בצפון?) והאם צריך לעשות הכנות מראש?
שלום, קודם כל העובר עוד יכול להתהפך מעצמו, שנית אם הוא לא יעשה זאת עד שבוע 37, כדאי לנסות היפוך. אין מקום שמיילד עכוזים בשגרה כמו שהיה בביקור חולים אך אני ממשיך ליילד בשערי צדק. יש עוד מספר רופאים שמיילדים בבתי חולים שונים בארץ אבל זה כבר עניין של מזל ואני לא יכול להמליץ על בית חולים מסוים. בהצלחה
הייתי באולטרהסאונד שבוע 34+4 הריון רביעי. הערכת משקל קילו תשע מאות שבעים. מצב עכוז. בעבר היו לידות רגילות . כולם נולדו במשקלים קטנים. יש סיכון בהיפוך כשהעובר קטן?
העובר אינו קטן מדי לשבוע ואם העובר לא יתהפך עד שבוע 37, בהחלט כדאי לשקול היפוך. בהצלחה.
שלום היינו ביעוץ אצלך ואמרת לנו שלידה פרטית איתך עולה 15 אלף, האם ניתן לקחת אותך כרופא שר"פ מטעם קופת חולים? או לחילופין לקבל החזר
עקוז בשבוע 39 מה עושים
שלום גאבר, קודם כל מנסים להפוך ואם זה לא מצליח בודקים אם ניתן לבצע לידת עכוז. בהצלחה, ד"ר שווד
שלום דוקטור, בהמשך לשאלה מטה... קודם כל, תודה על התשובה. הרחם במבנה תקין. אני אקבע תור להיפוך. רציתי לשאול גם: 1. אמי ילדה בלידת עכוז תינוק במשקל מעל 4 ק"ג... האם דברים היו שונים אז? 2. הלידות שלי היו ארוכות - שלב הצירים היה יותר מ- 24 שעות בחדר לידה, שלב הלחיצות סביר (עד 30 דקות). אין סיבה ברורה לזה. האם זה יכול לגרום לבעייה בלידת עכוז? תודה על המענה
1. הנהלים לא השתנו לפחות 30 שנה (מאז אני בתחום). יתכן והערכת המשקל היתה נמוכה ממה שאמך ילדה בפועל. 2. לא אמורה להיות בעיה.
שלום דוקטור, אשמח לחוות דעתך: אני בהריון רביעי שבוע 38, העובר מצג עכוז. בעברי לידה רגילה, ניתוח קיסרי, ושוב לידה רגילה, בנוסף התינוקות שלי היו די גדולים- בין 3.7 ל- 4 קילו. נאמר לי שלא ניתן לבצע בי היפוך חיצוני בגלל הניתוח שבעברי. האם ניתן לשקול לידת עכוז? באיזה בתי חולים בירושלים / מרכז מאפשרים לידות עכוז? תודה
שלום רחל, במקרה שלך ההמלצה החד משמעית היא לנסות להפוך את העובר וכמה שיותר מהר. מי שאמר לך שאי אפשר בגלל הניתוח הקיסרי לא מבין שום דבר בתחום ופשוט הטעה אותך, אנחנו עושים את זה כל הזמן (אא״כ יש אצלך נתון נוסף שלא רשמת אותו כגון רחם במבנה לא תקין למשל). במידה וההיפוך לא יצליח, בהחלט ניתן לשקול לידת עכוז בתנאי שהערכת המשקל בזמן הלידה אינה עולה על 3800 גרם. המקום היחיד בארץ בו ניתן לבצע לידה כזו באופן שגרתי הוא בית חולים ביקור חולים. בהצלחה !!! ד״ר שווד 072-3228192
היי כרגע שבוע 35 עם עוברית עכוז. הערכת משקל בשבוע 33 1900. כל ילדיי הם iugr בהריון הנוכחי לוקחת אספירין במינון של 75 ליום. כנראה שבגלל זה העובר קצת יותר גדול משאר ההריונות. בלידה הקודמת הרביעית היתה לי רעלת הריון ויילדו אותי בשבוע 35. ילדתי בביקור חולים את הילדה השלישית שלי בלידת עכוז במשקל 1750 בשבוע 35+6. הפעם מתלבטת כי העובר גם כן עכוז אך אני עם מדלל דם כדי למנוע רעלת והבנתי שאפידורל ואספירין לא הולך ביחד. אשמח לחוות דעתך. 2 הלידות האחרונות שלי היו בשבוע 35 לכן רציתי גם לדעת מתי כדאי לעשות היפוך
שלום יעל, המקרה שלך מורכב מדי כדי לדון בו לעומק דרך הפורום. באופן כללי אנחנו לא עושים היפוכים לפני שבוע 37 גם כאשר יש סיכוי ללידה מוקדמת יותר. בכל מקרה את מועמדת מצוינת ללידת עכוז במידה ולא תצליחי להגיע להיפוך לפני הלידה.
איך אפשר להתייעץ לגבי המקרה שלי? תודה רבה על התגובה המהירה.
שלום ד״ר, במהלך כל ההריון העובר היה במנח רוחבי אתמול הייתי בהערכת משקל בשבוע 31 והעובר היה במנח עכוז אורכי. האם זה יכול להשתנות? והאם מצג עכוז יכול חלילה להעיד על בעיות בעובר?
רוב הסיכויים שזה ישתנה עד החודש התשיעי. אין שום משמעות למצג עכוז בשלב זה של ההריון (לא מבחינת הלידה ולא מבחינת בריאות העובר).
3 שבועות לאחר מגע לא מוגן, 4 בדיקות ביתיות שונות שביצעתי על דגימת שתן בכוס מאמצע היום יצאו שליליות. מה הסיכוי שזה מוקדם מדי והבדיקות טעו? לא ניתן לעשות בדיקה נוספת ולא ידוע אם היה מחזור או מתי אמורה לקבל מחזור, הבחורה לא אמינה ולא מתקשרת. תודה על העזרה.
שלום מושיקו, כפי ששמת לב בוודאי, פורום זה מוקדש לכל מה שקשור למצג עכוז (היפוכים ולידות). במידה והנך מעוניין בהתייעצות פרטית בנושא אחר, אתה מוזמן להתקשר לטלפון 072-3228192. בהצלחה.
שלום דוקטור לפני שלוש חודשים קיבלתי אבחנה של Pseudotumor Cerebri והתחלתי טיפול באורומוקס .עכשיו מתברר שאני בשבוע עשירי להריון .האם ההיריון יכול להחמיר את הPseudotumor Cerebri ? האם יש המלצה לעשות הפלה כדי שלא להחמיר את המחלה ? תודה רבה
שלום אורה, כפי שבטח שמת לב, הפורום מיועד לכל מה שקשור למצג עכוז (היפוך, לידת עכוז) ולא ליעוץ כללי לגבי הריון בסיכון. אשמח ליעץ לך בביקור מסודר. ניתן לפנות למשרדי 072-3228192. בהצלחה !!!
היי, אני נמצאת בתחילת טרימסטר שלישי להריון שני. לידה ראשונה הייתה קיסרי אלקטיבי בגלל מצג עכוז לאחר היפוך שלא צלח. כרגע העובר נמצא במצג עכוז, ונמצא בדיוק במקום שהיה העובר הראשון, מה שגורם לי לתהות אם זה קורה בגלל מבנה של הרחם. לכן יש לי מספר שאלות: 1 - במידה ובבדיקה הבאה העובר עדיין במצג עכוז, האם כדאי לבדוק את הסיבה לפני הלידה? או לאחריה? 2 - היפוך/לידת עכוז לאחר קיסרי, הסיכונים מוגברים? 3 - האם עדיין כדאי לבדוק את האפשרות ללידת עכוז או שעדיף מראש ללכת על קיסרי עקב הלידה הראשונה?
שלום בתשבע, 1. לא כל כך אפשרי לבדוק לפני הלידה אך לאחריה יתכן ויהיה מומלץ. תלוי איך תלדי (למשל אם זה ניתוח קיסרי, אפשר להתרשם ממבנה הרחם תוך כדי ניתוח). 2. היפוך אינו מסוכן בגלל הניתוח וזו ההמלצה הראשונה. במידה ומבנה הרחם לא תקין, זה מוריד את סיכויי ההצלחה אך לא ניתן לדעת את זה לפני הלידה. קיים סיכון קטן של קרע של הרחם בכל לידה אחרי ניתוח קיסרי אך מצג עכוז אינו מגביר סיכון זה. כמו כן, זה שהיה קיסרי בעבר אינו הופך את לידת העכוז ליותר מסוכנת (לעומת לידת עכוז ללא ניתוח בעבר). 3. אני ממליץ לבצע נסיון היפוך ואם הוא כושל, לבדוק אם את מתאימה ללידת עכוז. רק במידה ואין ברירה, הייתי מבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום עד שבוע 35 בסקירות העובר היה מתהפך הרבה ממצג ראש למצג עכוז. בשבוע 38 הוא היה במצג ראש ובשבוע 39.5 גם במצג ראש. בשבוע 40 הגעתי לביקרות בביח חולים ונאמר לי שהעובר במצג ראש, לאחר שמנהל המחלה בדק אותי הוא אמר שהמצג מבלבל ובעצם המצג הוא מצג עכוז. ניסו לבצע היפוך ובקשתי הפסקה. לאחר שעה שחזרנו העובר התהפך לבד. הרופא המליץ על לידה רגילה. אני מתלבטת אם לעשות ניתוח קיסרי. אני חוששת שאני אגיע שהלידה התחילה והרופא יפספס את זה שעובר במצג עכוז בעצם, כמו שפספו בבדיקה הקודמת. פרט לזה רציתי לדעת אם סיכוי שהעובר יתהפך במהלך הלידה? כלומר שאני אגיע שהעובר במצג ראש ותוך כדי הלידה העובר יתהפך למצג עכוז?
שלום דנה, גם אני ממליץ חד משמעית לזרז את הלידה אם העובר כעת במצג ראש. נכון שהוא יכול להתהפך בכל שלב וגם במהלך הלידה עצמה אך הזירוז הוא הסיכוי הטוב ביותר בשבילך ללדת בלידה נרתיקית. במקרה הכי גרוע, תעברי ניתוח קיסרי במהלך הלידה, זה לא אסון, אבל אני חושב שזה עדיף מאשר ניתוח מראש ללא שום סיכוי ללידה רגילה. אם את רוצה להגדיל את הסיכויים שלך ללדת, תעשי את הזירוז בביקור חולים כך שגם במצג עכוז נאפשר לך ללדת (במידה ותעמדי בכל התנאים והנהלים הדרושים) ורק במנח רוחב ניאלץ לבצע ניתוח קיסרי. בהצלחה, ד"ר שווד 072-3228192
שלום, הריון שני, תאומים. הריון קודם הסתיים בקיסרי חירום לאחר מצוקה עוברית. בנוסף, בהריון הקודם התינוק היה מצג עכוז ועבר לבסוף היפוך חיצוני. בקיסרי לא נמצאה פתולוגיה ברחם. יש לי מספר שאלות כעת: 1. מה הסיכוי שהעובר הראשון יהיה במצג ראש / עכוז? מצאתי סטטיסטיקות של 19% ואפילו 25 ו30% למצג עכוז. 2. האם אתם מאפשרים לידת עכוז של תאומים? 3. אם לא, האם אתם מנוסים בלידה כזו? (בהנחה שיולדת מגיעה בלידה ומסרבת לקיסרי...) 4. כך או כך, האם אתה ממליץ על לידה כזו כאשר אין לידה וגינלית ברקע? תודה
אני מבינה שהיפוך חיצוני במצבים כאלה אינו רלוונטי, יש טכניקות שאתה מכיר כעוזרות להיפוך "טבעי"?
שלום דניאל, 1. המספר הראשון שמצאת הוא הנכון, רק ב- 19% מהריונות התאומים, הראשון לא נמצא במצג ראש בזמן הלידה (זה הנתון הרשמי של נייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות). 2. לצערי הרב, אין היום אפשרות של לידה נרתיקית כאשר העובר הראשון אינו במצג ראש. הייתי מבצע לידות כאלה בעבר אך היום אין מחלקה שמאפשרת לידה כזו. 3. למעט מאוד רופאים יש נסיון בלידות כאלה. 4. בכל מקרה, לאחר ניתוח קיסרי, לא הייתי מנסה לבצע ללידה כזו כי היא יכולה להיות כרוכה בכל מיני פעולות והתערבויות שמעלות את הסיכון לקרע של הרחם. 5. לגבי השאלה הנוספת, אכן אין אופציה של היפוך בהריון תאומים. איני מבין ואיני מתעסק בשיטות "טבעיות". מה שהוכח כיעיל במחקר הוא חלק מהרפואה הקונבנציונלית ומה שלא נבדק בצורה רצינית הוא בגדר הימור. במקרה הטוב הוא אינו יעיל ובמקרה הרע הוא יכול להיות מסוכן. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
כיצד ניתן לחזות מראש מצג פנים של עובר או אם מגלים זאת תוך כדי לידה כיצד ניתן לפעול כדי להגיע ללידה רגילה
שלום ורד, קודם כל מדובר בפורום הדן בלידות עכוז ולא בבעיות הקשורות למצג ראש. שנית, מצג פנים ו- POP הם שני דברים שונים לחלוטין ואין שום קשר ביניהם. שניהם מאובחנים במהלך לידה בלבד ולשניהם גישה טיפולית שונה ותוצאות שונות. שניהם מעלים את הסיכון לניתוח קיסרי ולא בכל מקרה ניתן למנוע זאת. בהצלחה, ד"ר שווד
היי במצב הנוכחי הפנו אותי לקבוע ניתוח. לא יכולה לדמיין את זה קורה מפחדת ממש. לידה קודמת הייתה וגינלית כולל וואקום חתך חיץ וליזיס מה עושים? לנסות היפוך? ללדת עכוז או שיש עוד תקווה שיתהפך?
שלום לי, עדיין קיים סיכוי שהעובר יתהפך לבד אם כי רחם בצורה לא תקינה, מוריד סיכוי זה. כמו כן אנחנו לא מבצעים היפוך כאשר קיימת בעיה במבה הרחם. לעומת זאת, אין שום סיבה לא לנסות לידת עכוז. מאחר וכבר ילדת לידה רגילה, לכאורה את מועמדת טובה ללידת עכוז במידה ומשקל העובר מוערך בפחות מ- 3800 גרם. כמובן קיימים תנאים נוספים כגון מצג עכוז ולא רגליים או תנוחה רגילה של הראש אך דברים אלה נבדקים בזמן אמת בתחילת הלידה. בקיצור, במידה והעובר לא מתהפך מעצמו, אני מאוד ממליץ לנסות לידת עכוז אם כל התנאים מתאימים. בהצלחה, ד"ר שווד 072-3228192
שלום, אני שבוע 38 עם מצג עכוז,לפני שבוע היה ניסיון היפוך שלא צלח בזמן ההיפוך היה מיעוט מי שפיר מה שכנראה גרם לא להצליח, יש לי המלצה מהרופא ללידה נרתיקית כי העובר במשקל טוב והכל תקין, רציתי לדעת מה יותר בטיחותי לתינוק,לידה נרתיקית או ניתוח? והאם כדאי לקחת רופא פרטי? תודה מראש.
שלום שיר, בכדי לייעץ לך יש צורך בנתונים נוספים כגון גילך, הרקע המיילדותי שלך, מספר הלידות הקודמות, נתונים לגבי מהלך ההריון, הערכת משקל העובר והמצג המדויק (עכוז או רגליים). באופן כללי, כאשר מקפידים על כל הכללים והנהלים, לידת עכוז היא בטוחה מאוד ויש רווח גדול גם לאשה וגם לתינוק.
בעבר לידות תקינות במשקל 3100, זאת לידה חמישית, ההריון תקין חוץ משבוע 34-38 שהיה מיעוט מים,כרגע המים תקינים. הוא נמצא עכוז רגיל, הקטע שאף פעם לא הגעתי לשבוע 39 ועכשיו אני כבר שבוע 39 ויש מצב שהתינוק יחסית גדול(לפני 3 שבועות היה 2700). האם יש סיכון בלידת עכוז לתינוק?
אני בשבוע 35 + 1 עם רחם דו קרני, הריון שני, הריון קודם הסתיים בלידה ב38+5 - לידה רגילה. כרגע המצג של העובר משנה כל כמה זמו ( ז"א שעה שעתיים!) מראש לרוחבי. כמות מי שפיר נחשבת לריבוי קל. והערכת משקל של העובר היא 3.100! עם ראש גדול, מה היא עצתך? בקשר ללידה נרתיקית? תודה רבה רבה!
שלום פנינה, עד שבוע 39 אין הרבה מה לעשות. כמובן יש לוודא שאין סכרת הריונית לאור משקל גבוה + ריבוי מי שפיר. בשבוע 39, אם המצג עדיין לא יציב, הייתי שוקל לבצע היפוך למצג ראש ולעשות זירוז. כמובן שיש סיכון שהוא יתהפך תוך כדי זירוז. יש גם אפשרות לא להתערב מאחר ויש סיכוי טוב שברגע שיהיו צירים, הראש יתקבע מעצמו למטה. בהצלחה, ד״ר שווד
תודה רבה!
שלום, זה הריון ראשון,עשינו אולטרסאונד בשבוע 33+2, העוברית במשקל 2.4 ק"ג וכל המדדים מתאימים לשבוע 34+2. היא במצג עכוז, אינני בטוחה אם לאורך כל ההריון כי הא.ס הקודם היה בשבוע 21, אבל גם בו היה מצג עכוז. בסקירות ובבדיקת מי השפיר הכל תקין ולא היו בעיות במהלך ההריון. הבנתי שעד שבוע 37 המצב עשוי להשתנות, אך מה הסבירות לכך בשלב זה? מהי השכיחות של מצג עכוז בשבוע 33? האם מצג עכוז עלול להעיד על בעיה כלשהי שלא אובחנה בעוברית? תודה מראש
שבוע טוב דנה, שכיחות מצג עכוז בשבוע 33-34 עדיין כ- 10% לעומת 3% בעת הלידה, ז"א שרוב הסיכויים שהעובר יתהפך מעצמו עד הלידה. אמנם מצג עכוז במועד אכן קשור לבעיות מסוימות בעובר או ברחם אך במידה ועשית את כל בדיקות הסקר הרגילות, הסיכון השארי כל כך קטן שאין סיבה לבצע כל בירור נוסף. כמובן שבמידה והמצג לא ישתנה עד שבוע 37, מומלץ לנסות להפוך את העובר ובמידה וההיפוך לא מצליח, לשקול לידת עכוז. בהצלחה, ד"ר שווד
אני בהריון שני בשבוע 38, אחרי ניתוח קסרי בשל מצוקת עובר. כעת יש לי ריבוי מי שפיר 270 ממ ללא סכרת או בעיות בעובר. העובר נמצא כעת במצג עכוז. היכן ניתן לעשות היפוך? מה הסיכויים? האם יש מקום שעושה לידת עכוז?
שלום סיון, קודם כל צריכים לברר את סיבת ריבוי מי השפיר (אם לא בוצע הבירור עד כה). שנית ריבוי מי שפיר משפר את סיכוי ההיפוך (ניתן לבצע אותו בביקור חולים) אך מעלה את הסיכון שהעובר יתהפך חזרה מעצמו. במקרה זה יש לשקול היפוך וזירוז מיידי בשבוע 39. בביקור חולים גם ניתן לבצע לידת עכוז אחרי ניתוח קיסרי. בכל מקרה, רצוי יעוץ מסודר עם כל הנתונים (מהלך הניתוח, מהלך ההריון הנוכחי וכו'...) ולא התייעצות בהתכתבות. בהצלחה, ד"ר שווד 072-3228192
שלום, הריון ראשון. עובר במצג עכוז עם רגליים ישרות. כמות מים 9.2. האם עש טעם לנסות לעשות היפוך? אני מאוד רוצה אז הרופא שלי לא ממליץ.
ד"ר שווד היקר! לידה ראשונה, עכוזית שבוע 39 +1 . לא הסכימו לבצע היפוך עקב חשד לחבל סביב הצוואר. קבעתי ללדת באנגלי בנצרת עכוז אך הערכה אחרונה אתמול היא 3800! הם הסכימו לקבל אותי עד 3500. הבנתי שהערכות משקל בעכוז עם יותר טעויות כיוון שהus לוקח בחשבון את המרחק של הראש מאיפה שהוא"אמור" להיות? שזה באגן? או שאין הבדל באולטרסאונד רגיל? האם אוכל להגיע אליך ללדת בביקור חולים? סכרת היריון מאוזנת לחלוטין עם דיאטה ללא חריגויות. אני בספק שנגיע לביקורת לפני הלידה.. גרים ממש רחוק. אם הכל תקין וזה המשקל.. האם ביקור חולים יקבלו אותי ללידת עכוז? תודה רבה רבה!!
אם תקבלו אותי, מתי עליי להגיע? אולי לבצע סטריפינג?
שלום מיטל, נכון שהערכת המשקל במצג עכוז פחות מדויקת (לא בגלל המרחק לאגן אלא מאחר וצורת הראש שונה) אך עדיין זה הנתון שיש לנו ועליו אנחנו צריכים להתבסס. אני גם ממליץ לא ליילד לידה ראשונה מעל 3500-3600 גרם. לעומת זאת איני שולל אפשרות של היפוך ומיקום של חבל הטבור אינו מדד. אמנם חבל טבור מסביב לצוואר יכול להפחית את סיכויי ההצלחה אך אינו סיבה לא לנסות. אם כן אני ממליץ להגיע לביקור חולים בהקדם, לבצע הערכת משקל חוזרת וניסיון היפוך ובהתאם נחליט על דרך היילוד. בהצלחה !!! ד"ר שווד
שלום דוקטור, אני בהריון רביעי, ב-3 ההריונות שעברו העוברים היו במצגים בלתי רגילים- 1 נולד עכוז, 2 נולדו "וורטקס", כרגע העובר הנוכחי במצג עכוז אבל עדיין מוקדם ומקווה שיתהפך... (שבוע 32). שאלתי: למה כל העוברים שלי במצגים לא נורמליים? האם יש סיבה כלשהי או שזה פשוט מקרה מעניין בסטטיסטיקה? תודה מראש
שלום דינוש וורטקס היא מילה לטינית שמשמעותה "פסגה" וזה משמש אותנו בשפה הרפואית כדי לתאר מצב בו הקודקוד של הראש הוא החלק המוביל בזמן הלידה או במילים אחרות זה המצג הנורמלי. מצג עכוז בשבוע 32 הוא גם מצג נורמלי. אנחנו נשארים אם כן עם אירוע חד פעמי של לידת עכוז שיכול לנבוע ממבנה לא תקין של הרחם אך לאו דווקה. במידה והעובר שלך יישאר במצג עכוז עד שבוע 37, מומלץ כמובן לנסות להפוך אותו ואם זה לא יצליח מומלץ לנסות לידת עכוז. במקרה זה הייתי בהחלט מבצע בירור של מבנה הרחם לאחר הלידה דרך אולטרהסאונד תלת ממד. במידה והוא יסתובב למצג ראש, אין צורך בבירור כלשהו. בהצלחה, ד"ר שווד
תודה על התשובה. כשכתבתי "וורטקס" התכוונתי למצג שבו התינוק נולד עם הפנים למעלה - "מסתכל למעלה" במקום "מסתכל למטה..." האם זה המצג הנורמלי? 2 תינוקות שלי נולדו כך, והשלישי עכוז, כאמור. האם זה משנה את התשובה?
שלום. לידה ראשונה, סכרת היריון גבולית מאוזנת בדיאטה. שבוע 37 + 2 מצג עכוז משקל 3000 גרם frank breech וחבל כרוך סביב הצוואר משבוע 19. נקבע לי ניסיון היפוך בבי"ח כרמל בשבוע 37+4, אך שיליה קדמית, מי שפיר 10 וכאמור לידה ראשונה. גרה בגלבוע, באנגלי בנצרת מוכנים לקבל אותי ללידת עכוז טבעית, 2 רופאים שם עם הכשרה וניסיון ד"ר יעקוב וד"ר פאדל. והתנאי- במידה ותישאר במצג הנ"ל ומשקל לא יעלה על 3500. במקרה כזה, האם יש טעם להרחיק לביקור חולים? מעל שעתיים נסיעה ורוצה להגיע בלידה פעילה ללא התערבויות.
שלום מיטל, אני מסכים עם הגישה שלהם. גם אני לא ממליץ לידת עכוז מעל 3500-3600 גרם בלידה ראשונה. אם יש להם נסיון, תלכי על זה אבל תנסי קודם כל את ההיפוך. בהצלחה, ד"ר שווד
שלום רב, אסור לי לקבל זריקת אפידורל עקב תת קרישיות. מותר לי לקבל מאלחשי כאב אחרים שלא כרוכים בהכנסת מחט אפידורלית. אני בהריון שני, לידה ראשונה היתה טבעית. האם ניתן ללדת עכוז ללא אפידורל? האם אפשר לקבל מאלחש כאב אחר במקום? תודה רבה! לילך
שלום לילך. אמנם אנחנו מאוד ממליצים על הרדמה אפידורלית בלידת עכוז אך גם ניתן ללדת בלי, במיוחד אם מדובר בלידה חוזרת ואכן קיימים סוגים נוספים של אלחוש כאב. ההחלטה הסופית לגבי הרדמה אפידורלית או מתן אלחוש אחר נעשית בזמן אמת על ידי הצוות הרפואי בחדר לידה כולל המרדים בהתחשב בכל הנתונים כולל המלצת ההמטולוג. בהצלחה !
שלום רב, אני בשבוע 36+5, עם סוכרת הריון מאוזנת, הריון 3 (2 לידות קודמות וגינליות רגילות עם זירוז). הפעם עובר במצב עכוז מתמשך, ב 36+2 הערכת משקל 2.900 וגודל מתאים ל 37+2. זרימת דם תקינה שיליה אחורית פונדלית וכמות מי שפיר תקינה AFI: 16 ס"מ. אני מנסה היפוך עובר שבוע הבא. האם הנתונים מתאימים ללידת עכוז במידה והיפוך לא יצליח? האם מבצעים זירוז ללידת עכוז (בגלל חשש גודל בשל הסוכרת) ואם כן, מתי. תודה.
שלום אור, קודם כל באמת כדאי לנסות להפוך את העובר. אם ההיפוך לא יצליח, אני בהחלט ממליץ על נסיון לידה נרתיקית ועל פניו הנתונים שלך מתאימים. אנחנו מעדיפים התפתחות ספונטנית של הלידה ובד"כ לא מצבעים זירוז אך צריכים לשקול כל מקרה לגופו. אם הסכרת מאוזנת ניתן להמתין לפחות עד התאריך המשוער. החל משבוע 39 אפשר לשקול סטריפינג. בהצלחה.
שלום, משבוע 24 העובר במוצג עכוז , כרגע אני בשבוע 28 והיא עדיין לא התהפכה או זזה ממצב זה, הרופא יצא לחופש ולכן אנחנו קצת דואגים.. האם זה בעייתי שמשך חודש היא עדיין לא התהפכה או זזה לצד אחר? תודה
שלום שיר, אין שום משמעות למצג כעת. 20% מהעוברים עדיין במצג עכוז בשבוע 30 ורק 3% במועד, ז"א שרוב הסיכויים שהעובר יתהפך מעצמו עד הלידה. רק בשבוע 37 אנחנו מתייחסים למצג ומתערבים לפי הצורך. בהצלחה
צהריים טובים, אני בשבוע 36. קבעתי לשבוע 37 ניסיון היפוך. במידה והניסיון לא יצליח איזה בתי חולים מקבלים לידות עכוז? בתודה מראש, אורטל
שלום אורטל, בביקור חולים מיילדים לידות עכוז בשגרה. אני חושב שיש אפשרויות נוספות כגון לניאדו ותל השומר אך אני לא בטוח שיש רופא מיומן זמין כל הזמן. אני ממליץ לברר ישירות אתם. בהצלחה, ד״ר שווד
ד"ר שווד שלום, אני בת 36, בהריון שלישי, שבוע 35. בעברי לידת תאומים וגינלית, ולידה של עובר יחיד וגינלית. כולם היו במצג ראש. ההריון הנוכחי התחיל כהריון תאומים, אך ביצענו הפחתה של אחד העוברים בשל בעיה כרומוזומלית בשבוע 17. לאחר כשבועיים וחצי מההפחתה התרחשה ירידת מים מהעובר המופחת. מאז ההריון תקין, עם מעקב קפדני מאוד במרפאת הריון בסיכון. כעת העוברית במצג עכוז, ויש כמות מים גבולית afi 80, נמדד היום כיס מקסימלי של 4 ס"מ. מבנה ראש מוארך, שלייה אחורית, הערכת משקל בשבוע 33+3 2.050 ק"ג. אני מעדיפה לא לעבור ניתוח קיסרי. 1. האם אתה ממליץ על היפוך חיצוני עם הנתונים אותם תיארתי? 2. האם אתה ממליץ על לידת עכוז עם נתונים אלה, במידה ואינך ממליץ על היפוך או שההיפוך ייכשל? תודה מראש-
שלום נועה, אני בעד לנסות היפוך. אני לא חושב שהעובר שהופחת בשבוע 17 יהווה בעיה אך יתכן שכמות המים הנמוכה כן תוריד את סיכויי ההצלחה אבל כדאי לנסות. בלידה חוזרת הרבה פעמים זה הולך בקלות. במידה וההיפוך לא יצליח, אין שום סיבה לא לנסות לידת עכוז אם כל התנאים מתאימים (משקל, מיקום הרגליים, תנוחת הראש וכו׳...). בהצלחה !!!
שלום דר שווד, אני אחרי קיסרי חירום עקב האטות בדופק וחוסר מוחלט של מי שפיר. לידה ראשונה. ניסו לבצע זרוז אך העובר כבר עשה ברדיקרדיות ארוכות מדי והריצו לניתוח. רציתי לדעת - התינוק היה במצג עכוז כל ההריון טעברתי היפוך חיצוני מוצלח שבוע בדיוק לפני הקיסרי : 1. האם ההיפוך החיצוני יכול לגרום לכאלה האטות בדופק וחוסר של מי שפיר? (בדקו ולא הייתה דליפה). 2. בהנחה שלא נמצאה מחיצה ברחם - האם יש סיכוי מוגבר למצג עכוז בהריום הבא? 3. האם ניתוח קיסרי מהווה קונטרה אינדיקציה להיפוך חיצוני / לידת עכוז? תודה רבה.
שלום דני, 1. היפוך אינו גורם למיעוט במי שפיר. הוא כן יכול לגרום לירידות בדופק דרך מתיחה של חבל הטבור אך זה לא קורה כעבור שבוע כך שנראה שבמקרה שלך הירידות היו משניות למיעוט מי השפיר שקרה מסיבה אחרת (ירידה בתפקוד השליתי למשל). 2. סטטיסטית סיכוי מעט מוגבר אך באופן משמעותי. 3. לא. בהצלחה
שלום ד"ר פיליפ. אני בשבוע 15 עם הריון תאומים ברחם דידלפי (שני השקים באותו חלל). הרופאים ממליצים לי לדלל לעובר אחד בשל חשש ללידה מוקדמת...האם יש טיפולים מונעים ללידה מוקדמת? אני ממש מרגישה אופטימית לגבי ההריון ורוצה להשאיר את 2 העוברים...תודה וחג שמח
שלום יפעת, כפי ששמת לב בודאות, פורום זה מוקדש ללידות עכוז ובנוסף מענה דרך הפורום מתאים למקרים פשוטים עם תשובות קצרות. במקרה שלך, התייחסות רצינית דורשת פגישה מסודרת במסגרת מרפאה. בהצלחה וחג שמח. ד״ר שווד
שלום וברכה. אני בשבוע 39+2 להריון, העוברית במצג עכוז , משקל מוערך 2900 וכמות מי שפיר תקינה. את הלידה הראשונה ילדתי גם כן במצג עכוז , לידה נרתיקית בביקור חולים וברוך השם הכל היה בסדר. הפעם המצב מעט שונה משום שאני גרה במרחק של כשעה נסיעה מירושלים והמצג של התינוקת הוא incomplete. רגל אחת נוטה למטה לכוון צוואר הרחם. יש לי מספר שאלות בנושא: 1. האם לידה רגילה במצב זה יכולה ליצור מום /שבר אצל התינוקת? והאם יכול להיות שכבר עכשיו ישנה איזו שהיא בעיה שבגינה היא לא מצליחה לצאת מתנוחה זו? 2. האם במצב כזה יכולה להתרחש בכלל ירידת מים ? 3. מה יכולים להיות הסיבוכים העיקריים בלידה נרתיקית כזו? תודה רבה
1. ללידת עכוז יכולה להיות סיבוכים אם כי הם מאוד נדירים כאשר בוחרים את המקרים בצורה נכונה. שבר בעקבות חילוץ קשה יכול להיות אחד מהם אך כאמור זה נדיר ביותר וגם לא משאיר נזק לטווח ארוך לרוב. מום אינו יכול להיגרם מלידת עכוז. אחוז קטן ממצגי עכוז קשורים לבעיה בסיסית בעובר. 2. בהחלט כן וזה אחד הסיבוכים שקשורים ללידת עכוז כי אז יש סיכון מוגבר לצניחת חבל הטבור. 3. מצג incomplete נקבע בזמן הלידה ולא לפני כן. במידה ויש צניחה של רגל (אחת או שתיים) הסיכון לכליאת ראש גובר ואנחנו לא מאפשרים לידה נרתיקית אך במידה והעכוז והרגל מתקדמים במקביל ניתן ליילד בביטחה (יילדתי שני מקרים כאלה שלשום). בהצלחה.
שלום רב, אני נמצאת כעת בשבוע 34 והעוברית התהפכה למצב עכוז. עד איזה שבוע מחכים לראות אם התהפך או לא? ומה עושים במידה והיא לא תתהפך למצב ראש? האם קובעים ניתוח? והאם חייבים לנסות היפוך?
שלום טל, שבוע 34 הוא עדיין מאוד מוקדם כדי להתייחס למצג העובר. רוב הסיכויים שהוא יתהפך מעצמו למצג ראש. במידה וזה לא יקרה עד שבוע 37, מומלץ בחום לנסות להפוך אותו, זו האופציה המועדפת והמומלצת ביותר. במידה ולא תרצי או שזה לא יצליח או שהלידה תתפתח לפני שתספיקי לנסות את ההיפוך, כדאי מאוד לשקול לידת עכוז. כאשר ממלאים את כל התנאים ללידה כזו (משקל מתאים, עכוז ולא רגליים, תנוחה רגילה של הראש ורופא מיומן), מדובר בלידה בטוחה. לניתוח קיסרי יש גם הרבה סיבוכים לאם ולעובר, לטווח קצר ולטווח ארוך לכן צריכים להשאיר את האפרות הזו כאופציה אחרונה. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום, אני בהיריון 4 שבוע 35+3, לידה ראשונה בשבוע 35 ו-2 הבאות בשבוע 37. קבעו לי היפוך שבוע הבא - שבוע 36. רציתי לשאול, האם יש בתי חולים בצפון שניתן ללדת עכוז בהם ? ובמידה וכן, אשמח לדעת אם צריך לעשות הכנות מראש. תודה
שלום אביטל, ככל שידוע לי, הבית חולים היחיד בארץ שמיילד מצג עכוז הינו ביקור חולים. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום ד"ר, אני בהריון שני בשבוע 37+6 עם עובר במצג לא יציב (רוב הזמן עכוז אך נצפה בשבוע האחרו גם רוחבי ורגליים). יש לי כמות מי שפיר גדולה יחסית (180 AFI) ועובר ששוקל בסביבות 3000 גרם. בשבוע 37+1 בוצע היפוך חיצוני בהצלחה אך למחרת בביקורת העובר חזר לעכוז. מחר אני אמורה לעבור היפוך חיצוני נוסף. שאלותיי: 1. האם יש טעם בהיפוך חיצוני נוסף עם הנתונים האלה? 2. האם היית ממליץ לבצע מחר זירוז לאחר ההיפוך או להמתין לראות מה מתפתח? הרי ניתן לבצע היפוך ואז זירוז גם בשבוע 39, או לחכות ללידה ספונטנית ולקוות שהעובר יהיה במצג שמתאים ללידת עכוז/ראש. אני חוששת מזירוז לידה ללא תנאים מקדימים (לידה ראשונה בשבוע 40). תודה רבה
שלום, כפי שכתבת הדבר הכי נכון לעשות במצב זה הוא להמתין לשבוע 39 ואז לבצע היפוך ומיד זירוז. בלידות חוזרות, הזירוזים מוצלחים לרוב. במידה והלידה תתפתח לפני והעובר במצג עכוז, יש מקום לשקול לידת עכוז. בהלצחה !!! ד"ר שווד
שלום רב, מסתמן שגם הריון זה עתיד להסתיים בעכוז. אני מתגוררת בצפון מה האפשרויות שעומדות בפני? האם קיים ביח שיהיה מוכן ליילד עכוז? לא מוכנה לעבור קיסרי נוסף.
שלום, עקרונית ניתן לבצע לידת עכוז אחרי ניתוח קיסרי אך כמובן תמיד כדאי לשקול היפוך לפני. במידה והעובר לא יתהפך מעצמו עד אז, אני מציע להגיע להתייעצות +/- נסיון היפוך בשבוע 37 ובמידה ולא ניתן להפוך את העובר, נדון באפשרות של לידת עכוז. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
זהו הריוני השני, שבוע 36, העובר במצג עכוז. ההריון הקודם, גם הוא מצג עכוז, הסתיים בניתוח קיסרי. יש לי רחם דו קרני ומחיצה נרתיקית (צוואר רחם אחד שנמצא בצד אחד של המחיצה, בצד השני אין כלום - נבדק). מה סיכויי ללדת לידה נרתיקית בהינתן כל אלו?
שלום, רחם דו-קרני אינו מהווה התווית נגד לידת עכוז נרתיקית וגם הקיסרי בעבר מאפשר נסיון לידה אם כי מוריד את סיכויי ההצלחה. מצד שני המחיצה הנרתיקית כן יכולה להפריע. אני חושב שדרושה בדיקה קלינית של הנרתיק כדי להעריך אם יש מספיק מרחב כדי לאפשר נסיון כזה. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום ד"ר! אשמח לדעת מהם סיכויי ההצלחה ללידת עכוז אחרי ניתוח קיסרי חירום, הניתוח התקיים בעקבות הפרדות שליה בפתיחה 9. תודה!
שלום יול, מאחר ולידות עכוז אחרי ניתוח קיסרי נדירות היום, אין מחקרים ולא ניתן לתת הערכה מדויקת אך סיכויי ההצלחה תלויים בעיקר במספר הלידה (האם מדובר בלידה שנייה עם קיסרי בלבד בעבר או שהיו גם לידות רגילות לפני זה). אם האשה מגיעה בלידה פעילה ומדובר בלידה חוזרת הסיכויים טובים אך אם מדובר בלידה שנייה בלבד הסיכויים יותר נמוכים משמעותית אם כי לא אפסיים. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום רב, זהו הריוני השלישי ( כרגע בשבוע 28+4) העובר במצג עכוז. הנני בעלת רחם דידלפי כאשר כל ההריונות נקלטו באותו הרחם. לידה ראשונה הייתה בניתוח קיסרי בשל מצג עכוז. לידה שנייה ויבק האם יסכימו לנסות לעשות היפוך חיצוני בהנחה שהרחם יותר גמישה וזוהי לא הלידה הראשונה ?
שלום, רחם דידלפי הינו התווית נגד יחסית לנסיון היפוך. השילוב של רחם דידלפי עם צלקת רחמית מעלה את הסיכון לקרע של הרחם כך שאני לא ממליץ על נסיון כזה אצלך. מצד שני אין סיבה לא לנסות לידת עכוז במידה והתנאים הרגילים (משקל, תת-מצג, תנוחה של הראש), מתאימים ללידה כזו. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום, אני בהריון רביעי לאחר 2 לידות וגינליות ואחת קיסרי (בסדר הזה) בשבוע 33. אולטרסאונד לפני כמה ימים- עובר במצג עכוז, משקל העובר באחוזון 60-70, כמות מי שפיר 13 AFI. אני מאד מבולבלת וזקוקה למידע מסודר: 1. מה הסיכויים שהעובר יתהפך למצג ראש באופן עצמאי? 2. מתי לבדוק שוב את המצג? 3. אם המצג עכוז, מתי לקבוע תור להיפוך חיצוני? האם בנתונים שלי ניתן לעבור היפוך? 4. האם ניתן ללדת בלידת עכוז לאחר ניתוח קיסרי אחד? תודה מראש.
שלום טובה, 1. עדיין רוב הסיכויים (60-80%) שהעובר יתהפך ספונטנית למצג ראש עד לידה. 2+3. יש לבדוק שוב את המצג בשבוע 37, זה הזמן המתאים לביצוע היפוך וזו ההמלצה הראשונית במידה והעובר לא יתהפך עד אז. ניתוח קיסרי בעבר אינו מהווה התווית נגד היפוך. 4. ניתן בהחלט לשקול לידת עכוז לאחר ניתוח קיסרי במידה וההיפוך אינו מצליח (או במידה והלידה מתפתחת לפני שתספיקי לבצע היפוך). יש כמובן מספר מגבלות, כדי להבטיח ביטחון מרבי בלידה כזו, שצריכות להישקל בזמן הלידה בפועל (הערכת משקל, מצג מדויק, תנוחת הראש לעומת הגוף וכו'...). בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
תודה רבה מאד
שלום רב. אני בשבוע 31+6 עם תאומים- המוביל מצג עכוז והשני מצג רוחבי. הבנתי שיש עוד סיכוי שהם יתהפכו. עד איזה שבוע זה עוד יכול לקרות? במידה ולפחות המוביל לא יתהפך האם יש אפשרות לנסות ללדת לידה נרתיקית במצב כזה בבי"ח ביקור חולים?
שלום חיה, התאום הראשון יכול להתהפך בכל שלב אך הסיכוי לכך יורד אחרי שבוע 36 כך שהייתי קובע תור לניתוח קיסרי מתוכנן לשבוע 38 במידה והעובר הראשון עדיין במצג עכוז בשבוע 36. כמובן חשוב לבדוק את המצג בבוקר הניתוח ואם הוא התהפך עד אז, אפשר לבטל אותו. לצערי הרב, אין אפשרות היום לבצע לידה נרתיקית אפילו בביקור חולים למרות שעשיתי לידות כאלה בעבר אך קיימת החלטת הנהלת המחלקה שלא מאפשרים לידות כאלה היום. בהצלחה, ד"ר שווד
שלום ד"ר! אני בשבוע 38 אחרי ניסיון היפוך חיצוני שלא צלח. הנתונים כרגע הם הערכת משקל 2870, לידה ראשונה, בת 24. אנחנו מתכננים לבצע לידת עכוז אצלכם בביקור חולים. האם יש אפשרות לבצע את הלידה ללא אפידורל? הבנתי שחותכים באזור בחיץ בכל מקרה, האם זה מוכרח אפשר להימנע מזה? תודה וחג שמח
שלום מרים, אחד התנאים ללידת עכוז הוא ביצוע הרדמה אפידורלית וזאת כדי להבטיח שיתוף פעולה מרבי. כמו כן בלידה ראשונה אנחנו מצבעים חיתוך החיץ בכל מקרה כדי לסלק כל מה שיכול להפריע לחילוץ הראש בבטחה. בהצלחה וחג שמח ד"ר שווד
