הרחבה לשאלתי הקודמת -פענוח הולטר לב

בת 45, קרוהן, סרטן שד בעבר, מיגרנות, דיכאון, לחץ דם גבוה, מעשנת חצי קופסה ביום כבר שנים רבות. נוטלת purinathol (מדכא מע' חיסון), סומטרידקס לפי הצורך למיגרנה, קסרלטו לדילול דם עקב מוטציה בפקטור 8, טריטייס ללחץ דם גבוה, סימבלטה לדיכאון. תוצאות הולטר לב: מהירות מינימלית: 67 מהירות מקסימאילית: 118 מהירות ממוצעת: 84 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של עד 259 לשעה (נצפו סה''כ 4130 VPC'S במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור בדו''ח). נצפה זוג VPC'S (עמ' 6). הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 16 APC'S במשך הבדיקה. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. נשלחתי להולטר לב בגלל תחושה של פעימות לב. השאלה: מה אומרות תוצאות הבדיקה? האם יש מקום לדאגה?

שלום נאוה, כמו שכבר כתבתי לך בתשובה הקודמת, בהולטר מתוארות פעימות חדריות מוקדמות בכמות קטנה. דבר ראשון צריך לדעת אם אכן זה מה שמסביר את תחושת פעימות הלב בגללם עשית את הבדיקה. אפשר לענות על כך אם הרגשת את תחושת פעימות הלב בזמן שהיית עם ההולטר ואם לחצת על הכפתור הירוק ובזמן הזה נרשמו פעימות חדריות מוקדמות. בעקרון פעימות חדריות מוקדמות יש ל 70% מאנשים בריאים ברישום ההולטר ומצד שני פעימות כאלה יכולות להופיע כשיש בעיה שלא קשורה ללב או קשורה ללב. מצבים כמו שתית קפה, אלכוהול, חרדה יכולים לעורר פעימות כאלה. בשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה לכל המלחים ותפקודי בלוטת התריס. במידה ולא תמצא סיבה לפעימות בבדיקות דם אני חושבת שהיתי ממליצה לבצע גם בדיקה של אקו לב שמראה את התפקוד הכללי של הלב והמסתמים. לאחר סיום הבדיקות הללו כתלות בהרגשה שלך ובתוצאות צריך להחליט אם יש צורך לטפל בפעימות. תרגישי טוב

תודה רבה על התשובה!