פורום לב האישה

שלום ד"ר בליך, בעלי אובחן כנושא מחלה קרדיו מיופתיה. אבקש לתאם פגישה להמשך טיפול בבעלי וכן לבצע בדיקות לגילוי ל- 2 ילדינו.

שלום סמדר, את שוחחת עם אחות בשם איריס והשארת לה פרטי טלפון ליצירת קשר. כנראה מספר הטלפון לא נרשם כהלכה כי כשניסינו לחזור למספר לא ניתן היה. אנא התקשרי בבקשה לטלפונים הבאים 04-7773478, 04-7772180, 04-7772185 והשאירי שוב את הפרטים כולל טלפון ליצירת קשר ונחזור אלייך בהקדם עם תור. בברכה

היי ההולטר נעשה בעיקבות אי שקט וקוצר נשימה ולפעמים דופק מהיר לעיתים רחוקות הופיע הפרעת VPC בודדת בכל מהלך הבדיקה . ועל חדרית APC'S 17 פעמים ראיתי שכתבת למישהיא ש 4 פעמים לא משמעותי האם 17 פעמים כן מהירות מינימלית 51 מקסימלית 121 ממוצעת 66 תשובתך אשמח בברכה לאה

שלום לאה, מטרה של בדיקת ההולטר היא לקשר בין התלונות לממצאים בתרשים ברישום קצב הלב שההולטר רושם. השאלה החשובה היא אם הרגשת את אותה תחושה שבגללה בוצע ההולטר במהלך ההתחברות למכשיר. במידה ולא הרי ההולטר אינו אבחנתי. בתשובה שתיארת מופיעות פעימות מוקדמות חדריות ופרוזדוריות. פעימות מוקדמות הן ממצא פיזיולוגי ומופיע אצל רב האנשים.התשובה שתיארת הינה בגדר התקין. תרגישי טוב.

ישבתי אצלו סה''כ 7 דקות, הוא היה די אדיש, לא ממש לקח אנמנזה חוץ מכמה מילים (על כמה כריות אני ישנה-2, ואם כואב לי בחזה במאמץ-לא), הקשיב ללב וזהו. הסיכום שלו "בת 21, ברקע אסתמה, לא ידוע על מחלת לב, מועמדת לביופסיה מבלוטת למפה. מזה כשנה קוצר נשימה בהליכה החמרה לאחרונה (אוגוסט 14), ללא כאבים בחזה (דווקא יש, אבל מימין ואמרתי לו את זה), ללא אורטפניאה. בוצע מבחן מאמץ שהדגים VO2 MAX 16.6, RER 1.09, VE\VCO2 33. אקו מאוקטובר 14-תפקוד תקין של חדר שמאל וימין, ללא עדות למחלה מסתמית משמעותית" לא ביקש אקו חוזר ולא שום דבר אחר כי ע''פ מבחן המאמץ הוא מניח שזה פשוט כושר לא טוב (למרות שיש עודף משקל אך ירדתי ב16 קילו משנה שעברה כשאז במשקל המלא לא היו הבעיות האלה, ולמרות שאני כן עושה פעילות גופנית-הליכה של שעה וחצי עם הכלב שלי בקצב יפה). אז מאיפה הCARDIAC INSUFFICIENCY הזה? להניח לעניין או לעשות אקו חוזר בכל זאת לשלול יל''ד ריאתי? על אפשרות ליל''ד ריאתי הוא לא דיבר בכלל וזו הרי הסיבה העיקרית שכתב מפענח בדיקת המאמץ, שהוא גם ראש השירות ליל''ד ריאתי בבלינסון- "ממליץ אקו לב להערכת יל''ד ריאתי ותפקוד לבבי כללי". שבת שלום.

שלום אליה, בהמשך לתשובתי הקודמת אלייך. אני חושבת שהסבירות שיש לך יתר לחץ דם ראתי ושזאת הסיבה לתלונה שלך שהכל מתחיל ממנה היא נמוכה מאוד. אני חושבת גם שהרופא שכתב את הדברים שהמליץ על האקו לא ידע שכבר עשית את האקו והוא תקין כי כנראה אחרת הוא לא היה ממליץ זאת. בכל מקרה אקו לב זו בדיקה פשוטה ללא חומרים או קרינה. ניתן גם לחזור על הבדיקה, במיוחד אם זה יסיר דאגה מליבך. אני חושבת שחשוב לבצע ברור לירידה במשקל, אם באמת היתה לא מכוונת וחשוב מאוד להתמיד בפעילות גופנית סדירה כמו הליכה עם הכלב שאת עושה. תרגישי טוב

בת 56 לא מעשנת ולא שמנה.אבי נפטר בגיל 49 מהתקף לב. כולסטרול-246 טריגליצרידים-83 hdl-72 ldl-158 non כולסטרול-175 מה דעתך? מה עלי לעשות? תודה.

שלום גל, יתר שומנים בדם הינו גורם סיכון למחלת לב כדוגמת התקף לב וחשוב מאוד לאזן אותו. ההמלצה היום גם באנשים בריאים שהכולסטרול הרע LDL יהיה פחות מ 100. במיוחד אצליך עם סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר אצל האבא, חשוב מאוד לטפל בגורמי סיכון שניתנים לטיפול. בשלב ראשון היתי ממליצה לך הפנייה לדיאטנית שתנסה לעבור על התזונה שלך וראות אם יש מקום לדיאטה עם פחות כולסטרול. במידה ואת בריאה ואין לך גורמי סיכון נוספים פרט לסיפור המשפחתי ,אפשר לתת ניסיון מסוים של מספר חודשים לדיאטה ואז לחזור על פרופיל שומנים.במידה וזה עדיין יהיה הערך בצום של LDL צריך יהיה להתחיל טיפול תרופתי עם סטטינים להורדת הכולסטרול. חשוב גם לשלב עם אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה. תרגישי טוב

שלום רב, אבקש פענוח הולטר שעשיתי עקב תלונות על פלפיטציות והרגשת דופק "בצרורות". אני בת 58 סובלת מהיפופארא ולוקחת סידן+אלפא די-3 ולוסטרל בגלל חרדות. עלי לציין שאני סובלת מפלפיציות שנים רבות אבל לאחרונה זה מציק לי יותר וקצת מפחיד... אקו לב ומבחן מאמץ עשיתי לפני כשנה וחצי - תקין. סיכום ממצאי הבדיקה יממה א' תאריך: 18/05/2015 תחילת בדיקה: 12:20 סיום בדיקה: 08:36 סה“כ שעות: 0:0 20:15 הקצב הבסיסי: מהירות מינימלית: 57 מהירות מקסימאילית:116 מהירות ממוצעת: 75 הפרעות קצב חדריות VPC’S:נצפה VPC בודד.( עמ' 6 ) הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 9 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 7 ) נצפו 2 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 5--4 פעימות, במהירות עד 176 פעימות לדקה (עמ' 6 ). הפרעות הולכה:לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st:לא נצפו. תלונות הנבדק:לא נצפו. תודה וחג שמח,

שלום פגי, המשמעות החשובה של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים. לא כתבת אם במהלך ההתחברות להולטר הרגשת את דפיקות הלב ואם כן היית אמורה ללחוץ על כפתור ואז ניתן לדעת במדויק מה הוא הדבר שבגללו את מרגישה דפיקות לב. בכל מקרה בהולטר שלך מתוארות פעימות מוקדמות שהן פיזיולוגיות ומופיעות אצל חלק גדול מהאנשים הבריאים. בנוסף ניצפו אצלך מספר פעימות של כמה פעימות מוקדמות שבאות ברצף. זה מאוד שכיח, זה לא משהוא מסוכן. הסיבה לטפל בזה היא רק אם זה אכן מה שמפריע לך. במידה ולא הרגשת דבר בזמן ההולטר אז ההולטר אינו אבחנתי ויש להמשיך לתעד את קצב הלב בהולטרים ממושכים יותר או באמצעות מכשירים אחרים איתם ניתן ללכת תקופה יותר ממושכת. תרגישי טוב

תודה דר. בליך..בכל פעם שהרגשתי את הדופק המהיר רשמתי את השעה ואכן זה התאים לכל המופיע בהולטר. נאמר לי שאפשר לקחת חוסמי בטא במינון נמוך אבל אני קצת חוששת לקחת כדור שמשפיע על הלב (מה גם שאני לוקחת כדורים נוספים)... מצד שני הפעימות ברצף מפחידות..יש לך הצעה?

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומיה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM על פניו זה נשמע די חמור, זה עשוי להיות פועל יוצא של אך ורק כושר לא טוב? חובה להגיע לקרדיולוג?

שלום אליה, סליחה על העיכוב בתגובה. עד כמה שאני מבינה התלונה שלך זה התקפי קוצר נשימה. לתלונה הזו יש כמובן אבחנה מבדלת רחבה. כדי שניתן יהיה לדעת מה הסיבה לתלונה שלך הרי כמובן צריך יותר להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על אופי התלונה ולבדוק אותך בדיקה גופנית. בשלב הבא כדאי להמשיך לבדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה רחבה ותפקודי בלוטת התריס. בהמשך כדי לבדוק אם אכן מדובר בבעיה ראתית כדאי לבצע צילום חזה ותפקודי נשימה. מבחינת הלב, אקו לב היא בדיקה טובה מאוד להעריך את תפקוד הלב והשסתומים ולפי מה ששלחת הבדיקה אצליך היא תקינה. לגבי הממצאים שהזכרת בא.ק.ג , R דומיננטי ב V1 רואים אצל אנשים צעירים וזה בדרך כלל תקין והממצא השני שתיארת הוא בלתי ספציפי ואם אקו לב היה תקין אז זה מה שחשוב. לגבי תוצאת לב ראה שתיארת נראה לפי התוצאה שאת אכן לא בכושר. לסיכום אני חושבת שהכל מתחיל מאופי וסוג התלונה ואז ניתן יהיה לדעת לאילו בדיקות יש להמשיך. תרגישי טוב

שלום. לאחרונה אובחנתי כחולת אמפיזמה. אני בת 58. לא מעשנת כבר 19 שנה. מתפקדת נפלא כולל שחיה כל יום, הליכות, עבודה פיסית ועוד. אני עדין בבירורים בל מה שקשור לאמפיזמה. עשיתי אקו לב וזו התוצאה: חדר שמאלי אינו מוגדל; תפקודו הגלובאלי והאזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך כ- % 60. עליה שמאלית אינה מוגדלת. חללים ימניים בגודל ובתפקוד תקינים. מורפולוגיה תקינה של המסתמים עם עקומות זרימה תקינות על פניהם. הודגמה אי ספיקה טריקטספידלית מזערית עם מפל לחצים בן 22 ממ"כ על פני המסתם ממצא המתאם ללחץ ריאתי מוערך של כ- 30 ממ"כ. הפריקארד אינו מעובה. ללא תפליט פריקרדיאלי. שורש הוותין והוותין העולה ברוחב תקין. מה המשמעות? האם חיי צפויים להשתנות? כרגע אני חיה רגיל עם הרבה ספורט כאמור והרבה נסיעות לחו"ל. תודה

שלום נורית אבחנה רפואית נעשית בדרך כלל על סמך התלונות של החולה , בדיקה גופנית ובדיקות העזר. כרגע נראה שאין לך כלל תלונות הקשורות באמפזמה שזו מחלה ראתית כרונית. לא ברור לחלוטין איך נעשתה האבחנה, האם על ידי CT חזה ולמה עשית את הבדיקה. לגבי בדיקת האקו מדובר בבדיקה שהיא תקינה עם יתר לחיץ דם ראתי קל בלבד. כרגע את מרגישה בטוב ולא נראה לי שאת צריכה לשנות מאורח חייך פרט אולי מעקב במסגרת מרפאה כלשהיא שמתמחה בעניין. תרגישי טוב

שלום רב ד"ר מירי בליך, לאימי בת 93 חלשה מאוד בזמן האחרון,דופק מעל 100 גם מים בריאות,היא מקבלת פויסיד כדור וחצי בבוקר, קורדילוק 5 מ"ג בבוקר וכזה בערב ודילתם 30 מ"ג גם שנים ביום קומדין 2.5 ביום וגם סלו-ק פעם ביומיים,לאחרונה עברה ניקור ריאות והוציאו לה מים (עם דם) ליטר ורבע,השאלה היא מה לעשות בשביל להוריד את הדופק,הלחץ דם שלה בדרך כלל סביר.היא מקבלת גם תוספי מזון מולטיסייף פרוביוטיקה וויטמין d ו B-12. היא בקושי זזה,יש לה מטפלת פיליפינית. אני מודאג,תודה.

שליחה שכחתי, אפשר להגיע באופן פרטי למרפאה ? אנחנו בחיפה.

ד"ר מירי בליך,נכבדה,סליחה,שכחתי,אפשר להגיע למרפאתך באופן פרטי ?

בת 57. בבדיקת דם נמצא כולסטרול LDL= 135, HDL 60, בריאה וללא רקע קרדיאלי. לאבי מחלת לב כלילית. האם את ממליצה לי על התחלת טיפול בסטטינים? תודה

שלום אתי, היום ההמלצה גם לאנשים בריאים להיות עם ערך LDL שהוא פחות מ 100 וזה על מנת להקטין סיכון למחלת לב וכלי דם עתידית. בהנחה שכמו שכתבת שאת בריאה ואין לך גורמי סיכון פרט לסיפור המשפחתי כמו סוכרת, יתר לחץ דם ואת לא מעשנת הרי בשלב ראשון היתי מנסה להןריד את ערכי ה LDL בדיאטה מתאימה ואת יכולה לבקש להיפגש עם דיאטנית בקופת חולים. בנוסף לא כתבת לי את הגובה והמשקל שלך אבל אם יש מקום את יכולה לנסות גם לשלב ירידה במשקל ולנסות גם לשלב פעילות גופנית סדירה כמו הליכה של חצי שעה כחמש פעמים בשבוע, כאמור לא כתבת לי אם את עושה פעילות גופנית סדירה. היתי מנסה את כל הדברים הללו למשך 3 חודשים וחוזרת על הבדיקות ואז החלטה על טיפול תרופתי לפי התוצאות. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, אובחנתי כסובלת מפעימות מוקדמות בעיקר חדריות (295 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות כפי שעלה בהולטר האחרון שביצעתי. גם באחרים זה פחות או יותר המספר על פני היממה) וטכיקרדיה לפני כשנתיים. איני יודעת אם זה קשור לגילי (בת 44).לפני כשנה הפעימות המוקדמות לוו באירוע VT קצר (שתועד כי הייתי עם לופ רקורדר) הקרדיולוג טען שאין מה להלחץ כי האקו לב תקין והמליץ להתחיל טיפול בנורמלול - פעמיים ביום 25 מ"ג. הנורמלול עד כה סייע באירועי הדופק המהיר ולא היו אירועים חריגים. מדי פעם דופק קצת מהיר אך לא משהו רציני. לגבי הפעימות - יש ימים יותר רגועים ויש ימים בהן הפעימות רבות ומורגשות היטב. ביצעתי הולטרים כולל חיבור ללופ ריקורדר לתיעוד הפעימות. וכן ביצעתי במשך כל התקופה הזו מס' פעמים אקו לב- אקו לב תמיד תקין לגמרי. בימים האחרונים למרות הטיפול יש אירועי פעימות מוקדמות (מרגישה אותן כרצופות) ומדי פעם גם דופק מהיר (107 במנוחה). האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת טיפול תרופתי (כיום נורמלול)? האם יתכן קשר בין המצאות בשלבים ראשונים של גיל המעבר לבין פעימות מוקדמות? אגב, בדיקות דם תקינות כולל ב. התריס. תודה רבה.

שלום אופירה, בעיקרון פעימות חדריות מוקדמות בכמות זו או אחרת זו תופעה יחסית שכיחה שיכולה להופיע גם בקרב אנשים בריאים. ככלל כמו שאמר לך הקרדיולוג במידה ואין מחלת לב מבנית או בעיות תורשתיות שהולכות עם נטייה להפרעות קצב לב, זה מצב שהוא בדרך כלל אינו מסוכן ואנחנו מטפלים בפעימות רק אם הן מפריעות או הכמות מאוד גדולה שעלולה בטווח הרחוק לגרום לירידה בתפקוד של הלב. את מתארת אצלך כמות קטנה של פעימות. כשמחליטים לטפל תרופתית, הרי קבוצת התרופות מקבוצת חוסמי ביתא כמו הנורמיטן זה הטיפול הראשוני המקובל. לגבייך ספציפי, אם יש זוגות של פעימות ואף מעבר לכך ואם את ממשיכה להרגיש לא טוב למרות הכדורים אני חושבת שכדאי שתופני לקרדיולוג שמומחה בהפרעות קצב לב. שיראה גם את הצורה של הפעימות ויחליט אם הטיפול שאת מקבלת הוא אכן מתאים לך. תרגישי טוב

לא יודעת אם יש קשר... לפני כמה ימים טעמתי מאכל ממש חם והרגשתי מן שריפה בלב לבערך כמה שניות. מאז כל פעם שאני שותה או אוכלת משהו אני מרגישה מן כאב לא מוגדר לבערך כמה שניות. האם אני צריכה לדאוג או להיבדק? תודה רבה.

שלום מיטל, כמובן בלי לדעת אפילו את גילך ואילו מחלות יש לך ברקע קשה לענות תשובה מהימנה. בכל מקרה לפי מה שתארת את השתלשלות הארועים והקשר לאוכל, נראה שהתחושה שאת מתארת קשורה במקום ראשון למערכת העיכול ולא ללב. בכל מקרה אני חושבת שאם לא יהיה שיפור בימים הקרובים אני ממליצה לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב

שלום דוקטור בליך המקסימה! קראתי פה כמה תגובות שלך וגם אם יש לך תשובות שלא הכי נותנות מענה פשוט כיף לקרוא את התגובה החמה שלך. התלונה שלי כזאת. אני בת 27 סובלת מדופק מהיר ומדי יום גם הרגשה רעה, סחרחורות וחולשה. בבית חולים מצאו כי אני סובלת מ-svt. בהולטר 2 הפרעות קצב על חדריות. שכמובן הן יותר תכופות כי אני ממש מרגישה אותן אך החוק מרפי תמיד פועל לרעתנו ולכן נמצאו רק 2. נתנו לנ טיפול בחוסמי בטא, קרדילוק 5 מג. זה לא הרבה מעט? אני סובלת במשך כל היום מדפיקות לב מרגישה כל פעימה ופעימה ומטריד אותי גם מדוע קצב הלב שלי עולה מאוד אחרי ארוחות? אני לא מצליחה להינות ממצרך חשוב שנקרא מאכל. ושאלה אחרונה דוקטור יקרה האם יתכן שהפרעות הקצב החלו עקב חיסון נגד שפעת? זה התחיל לי ממש יום אחרי החיסון. דפיקות לב מהירות של 160-180 לדקה! לצייו שלמיטב ידיעתי הייתי בריאה לחלוטין והחיסון ניתן לי בהמלצת האחות. סליחה על השאלה הארוכה, יכלתי פשוט לכתוב יותר כי אני פשוט אובדת עצות. תודה רבה לך!

שלום סיון, כדי לעזור לך בשלב ראשון צריך לדעת מה באמת הוא זה שמפריע לך. האם זו הפרעת קצב על חדרית (SVT) האם אלה פעימות מוקדמות ואם מדובר בהפרעת קצב על חדרית באיזה סוג. כדי לדעת את זה צריך לרשום את קצב הלב שלך בזמן התלונות, את זה אפשר לעשות ברישום הולטר או בשימוש עם מכשירים שרושמים לתקופה ממושכת יותר כמו למשל LOOP RECORDER. חשוב שאת לוחצת על הכפתור בזמן התלונות ואז אפשר לראות מה נרשם בקצב הלב בזמן התלונות. כאשר נדע מה היא ההפרעה שמפריעה לך נוכל לחפש לה סיבות כמו בבדיקות דם ובאקו לב וכמובן גם למצוא את הטיפול המיטבי אם בשינוי אורח חיים, תרופות או אחר. לגבי החיסון לשפעת, לא כתבת מתי קיבלת אותו אבל אם כבר עבר זמן של כמה שבועות או חודשים אז קשה לי לחשוב שיש קשר בין הדברים. אני חושבת שהכי נכון להפנות אותך למרפאה שמתמחה בהפרעות קצב. תרגישי טוב

שלום, אני בת 30 בהריון- כבר דיי הרבה זמן שאני מרגישה לחצים וכאבים בחזה בצד שמאל וחום פנימי ואדמומיות בצד שמאל בפנים עם קושי בנשימה מידי פעם ולכן נשלחתי לבצע בדיקת אקו לב. אשמח אם תוכלי לפענח לי את התוצאה - האם אני צריכה ללכת לקרדיולוג להמשך מעקב? מסתם טריקוספידלי- תקין. א"ס מינימלי- מה זה אומר?? VISUAL ESTIMATED LVEF 65% MINIMAL TR PPG 20MMHG ESTIMATED PAP 25MMHG NO PERICARDIAL EFFUSION אודה לתגובתכם בהקדם תודה

שלום שימרית, ללחצים בחזה וקושי בנשימה בזמן הריון סיבות רבות, חלקן רק עצם ההריון וחלקן סיבות אחרות שאינן קשורות ללב והקשורות ללב. כמובן בלי לדעת פרטים נוספים עלייך, הרקע, גיל ההריון פרטים נוספים על התלונה ובלי לבדוק אותך לא ניתן לומר באיזו סיבה מדובר. מבחינת האקו לב, לפי הסיכום ששלחת לי הבדיקה הינה תקינה. דליפה מזערית במסתמים הינה תקינה ופיזיולוגית ובטח בהריון. תרגישי טוב

כותרת

שלום ריבקה, פרוקור היא תרופה נגד הפרעות קצב לב. היתרון של התרופה שהיא יחסית יעילה אך החיסרון שהתרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות שקשורות לבלוטת התריס, ראות, עיניים וכבד. ישנן תרופות אחרות נגד הפרעות קצב לב, רובן פחות יעילות ועם פחות תופעות לוואי. לפני מספר שנים יצא תכשיר שהמבנה הכימי שלו דומה לפרוקור וחסר רק את היוד שיש בפרוקור שאמור היה להיות עם הרבה פחות תופעות לוואי. היום אנחנו יודעים שגם היעילות של התכשיר החדש הינה נמוכה יותר מפרוקור. בכל החלטה טיפולית יש לשקול את התועלת אל מול הנזק. תרגישי טוב

אם יש תחליף חדש עם יעילות דומה אך אם פחות תופעות לוואי?

בת 57. אין בעיות לב. בעבר סרטן שד. היסטורייה משפחתית ענפה עם בעיות לב. יש לי כחודש קוצר נשימה שלאחרונה חלף ונשאר רק בזמן מאמץ. הוא הייה גם במנוחה. כעת לא. בדיקות קרדיליות תקינות. נישלחתי לאקו במאמץ. לפני שנה צינתור וירטואלי תקין. נישלחתע לצינתור בגלל שריפה בחזה. אם כעת הקוצר נשימה במצב שיפור, האם כדאי לעשות את האקו במאמץ? האם יתכן שינוי בשנה?

שלום שרונה, אבחנה מבדלת של קוצר נשימה היא רחבה וכוללת בעיות שלא קשורות ללב ושקשורות ללב. כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על התלונה, ולבדוק אותך קשה לומר את הסיבה לקוצר נשימה אצלך. ככלל אני חושבת שאם יש תלונות חדשות אז כדאי גם שיהיו בדיקות חדשות. בנוסף הערכת תפקוד הלב והמסתמים שמתבצעת באקו לב רגיל היא בדיקה חשובה להערכת קוצר נשימה, במיוחד לאור הרקע של סרטן שד שציינת ובמיוחד אם טופלת בעבר בטיפול כמותרפי או בהקרנות. תרגישי טוב

במשך שנים הופיעה תופעה של החסרת פעימות. במסגרת ניסוי לא קשור צרכתי חומר מסוים. להפתעתי לפני מס חודשים הבחנתי שתופעת החסרת הפעימות נעלמה. הייתכן שיש קשר בין התופעות?

מה החומר שצרכת?

ניתן להתקשר 0506896767

שלום רב! אני בשבוע 13 להריון ובזמן אחרון שמתי לב שבמנוחה יש דפיקות לב מואצות, דופק בסביבות 100, יחד עם זאת יש תחושת עוררות. אני חייבת להדגיש כי אין שום לחץ או חרדה. הדבר מקשה עליי מלהירדם בלילה. האם זה תקין? תודה רבה

שלום ג'ני בעיקרון בהריון יש עליה בקצב של הלב וזה בגלל השפעות הורמונליות ובגלל עליה במשקל ובנפח הנוזלים. העליה בדופק ניצפית כבר מתחילת ההריון אך כמובן עולה יותר עם התקדמות ההריון. בנוסף חשוב לבצע בדיקות דם כמו ספירת דם לוודא שאין אנמיה, ירידה בכמות הדם שעלולה להיות בהריון וגם היא יכולה לגרום לעליה בקצב של הלב, כימיה מלאה לראות שאין הבדל במלחים ותפקודי בלוטת התריס. כדי לדעת אם מדובר בדופק רגיל שרק עולה או הפרעה בקצב של הלב כדאי לבצע א.ק.ג בזמן התחושה שאת מתארת. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך שיבדוק אותך, יעשה א.ק.ג בדיקות דם ויחליט אם צורך בברור נוסף. תרגישי טוב

שלום רב בת 43 - ביצעתי הולטר 24 שעות עקב פעימות מוקדמות . לפני כ-4 שנים היו לי 124 VPCS עכשיו, עקב מתח נפשי והתקפי חרדה עקב מות אבי זה גבר -אלו התוצאות - קצב בסיסי-קצב סינוס מהירות מינימלית-60 מהירות מקסימלית-164 מהירות ממוצעת-79 נצפו סה"כ 615 VPCS במשך הבדיקה ממוקד אחד ,בפיזור הומוגני ביממה על חדריות - לא נצפו בשעות הצהריים קטע סינוס טקיכרדיה במהירות מקסימאלית -134 לדקה (באותה שעה בדיוק שטפתי וניקיתי את הבית והרגשתי עלייה בפעימות הלב) השאלה -האם זה מסוכן ? האם זה הרבה ומצריך טיפול ? האם המתח הנפשי "תורם " לפעימות המוקדמות" למרות שבאותו יום הייתי יחסית שלווה. תודה רבה

שלום נעמי, סליחה על העיכוב בתשובה פעימות חדריות מוקדמות זה ממצא די שכיח. באנשים שהם בריאים ואין להם מחלת לב כלשהיא ואקו לב שלהם הוא תקין, פעימות חדריות בדרך כלל אינן מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם אם הן מפריעות לחולה או שכמות שלהן מאוד גדולה וגרמה לירידה מסוימת בתפקוד הלב. כמות הפעימות המוקדמות שציינת כ 615 ביממה, כלומר כ 25 בשעה היא עדיין נחשבת כמות קטנה.יתכן ויש קשר בין מצבי מתח לכמות הפעימות ולכן חשוב לנסות להרגע כמה שניתן. תרגישי טוב

שלום לפני יומיים הייתי הרוע רקדתי והשתוללתי ופתאום הרגשתי שבא לי להקיא ולחץ ברום הבטן כואבים בגב בצוואר ובגרון ודופק מעל 100 לאחר כשעתיים שלוש זה נרגע. היום שוב פעם אותה טופעה עם בחילות לחץ ברום הבטן ותחושה מוזרה בכתפיים ובצוור ודופק מעל 120. וחולשה. אחרי כשעה התחיל להתאזן אני בת 60 בריאה ללא מחלות רקע. קולסטרול230. משקל וגובהה. 89/157 נא עזרתך

שלום אולגה, סליחה על העיכוב בתשובה. כמובן שבלי להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על הבעיה ולבדוק אותך קשה לתת הסבר חד משמעי לתלונה שלך. בכל אופן קצב הלב שלנו זה דבר דינמי שמגיב לדברים שמתרחשים בגוף שלנו. כך שיש אפשרות שהעליה בדופק הינה משנית לבעיה אחרת שיכולה להיות קשורה או לא קשורה ללב ואז מדובר בדופק רגיל שרק עולה מבחינת המספר או לחלופין שמדובר בסוג של הפרעה בקצב הלב והתלונות קשורות בהפרעה. בדרך כלל כשיש הפרעה בקצב של הלב הדופק עולה יותר מ100 וגם יותר מ 120 פעימות לדקה. בנוסף עודף משקל זה עומס נפח ולחץ על הלב ולמרות שזה קשה חשוב לעשות כל מאמץ לרדת במשקל. לסיכום אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך שייקח ממך פרטים נוספים על התלונה ויחליט אם צריך לבצע בדיקות דם או בדיקות נוספות. תרגישי טוב

בשל תחושת פלפיטציות בחודש האחרון הופנתי לבדיקת אקו לב. זה הפענוח: Interpretation: Normal left ventricular dimension with normal left ventricular mass index of 63 gm/m² and relative wall thickness of 0.35 with adequate wall motion and contractility Normal right ventricular dimension with adequate wall motion and contractility Normal left and right atrial diameters with normal left atrial volume index of 22 ml/m² Thickened and redundant mitral valve with mild bileaflet prolapse with good central coaptation. The posterior leaflet appears to be notched, suggestive of a possible cleft leaflet Thickened aortic cusps without restriction of motion Structurally normal tricuspid and pulmonic valves Normal main pulmonary artery Normal aortic root dimensions No pericardial effusion Doppler: Mitral regurgitation, mild Tricuspid regurgitation, mild Pulmonic regurgitation, mild Aortic regurgitation, trivial Normal mitral inflow pattern and mitral annular velocities by tissue Doppler imaging Normal estimated pulmonary artery systolic pressure of 14 mmHg by tricuspid regurgitant jet method Suggest Transesophageal Echocardiogram for more extensive visualization of the mitral valve יש סיבה לדאגה?

שלום אני, מתנצלת על העיכוב בתגובה. בדיקת אקו לב היא בדיקה שמאפשרת ללמוד על תפקוד הלב והמסתמים. לפי פענוח האקו לאחד המסתמים שלך יש מבנה מעט שונה מאשר לרב האנשים עם עיבוי וצניחה של העלים שלו. כרגע התפקוד של המסתם הוא תקין כך שאין לזה השלכה כל שהיא. גם תפקוד הלב וגודל חללי הלב הוא תקין. כרגע צריך רק להמשיך מעקב עם בדיקות אקו חוזרות. מבחינת דפיקות הלב שתיארת, כדי שניתן יהיה לדעת מה הסיבה שלהן, צריך לקבל יותר פרטים על אופי דפיקות הלב, לבדוק אותך, לראות בדיקות דם בסיסיות כמו ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס, לבצע אקג ואז לנסות לרשום את הא.ק.ג בזמן התלונות שלך. אפשר להעזר במכשיר שנקרא הולטר שאיתו הולכים 24 שעות וכשאת מרגישה דפיקות לב לוחצת על הכפתור ואז אפשר לראות במה בדיוק מדובר ואז להחליט אם צריך וכיצד לטפל בזה. תרגישי טוב

הרופא אמרה שיש לי איוושה סיסטולית ואני לא יודע מזה אומר ואני רוצה לדעת עם בגלל דבר כזה אפשר לעשות ניתוח ?

שלום שובל חנניה, אוושה ססטולית זה אומר שבהאזנה ללב נשמע איזשהוא רישרוש. הסיבות למצב הזה הן רבות החל ממצב תקין עד להצרות או דליפה באחד המסתמים. על מנת לאבחן באיזה מקרה מדובר במקרה שלך צריך לבצע אקו לב שזה US של הלב. בעקבות הבדיקה הזו ניתן יהיה לדעת באיזו בעיה מדובר מה חומרתה ואז גם להחליט לגבי התאמה לניתוח. תרגיש טוב

שלום רב, אני בת 57, . סובלת מסכרת גבולית, לחץ דם מאוזן ע"י כדורי וזודיפ 10 (פעם ביום), עם ירידה (יזומה) במשקל ( 16 ק"ג),כולסטרול מעט גבוה . לפני מספר ימים עשיתי בדיקת הולטר לב, כיוון שלפעמים אני מרגישה הלמות לב, או חוסר בנקישת דופק, וכן היו לי פעמיים הרגשות של "סיבובי ראש". מה משמעות תוצאות בדיקת ההולטר . סכום_פיענוח NORMAL BEAT TOTAL...: 106711 ABERRANT TOTAL......: 2 PREMATURE NORMALS...: 182 PREMATURE ABERRANTS.: 2 SVTS................: COUPLETS............: TRIPLETS............: SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: MAXIMUM HEART RATE..: 109 MINIMUM HEART RATE..: 60 MEAN HEART RATE.....: 75 DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 106741 PAUSES..............: PACED BEATS.........: _....._הערות .משך הבדיקה: 23 שעות ו-16 דקות .(75 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 60 ל-109 לדקה (ממוצע .2-בודדים VPB'S:הפרעות קצב חדריות מעטים-182 רובם בין APB'S:הפרעות קצב על חדריות .20:00-02:00 השעות תודה לך .

שלום טליה, החשיבות של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב הלב. כך שהדבר החשוב ביותר זה לדעת אם הרגשת את אותה הרגשה של הלמות לב שבגללה עשית את ההולטר. אם לא הרגשת אז ההולטר אינו אבחנתי ויש לחזור על הולטר ממושך יותר או לנסות לרשום את קצב הלב בדרכים אחרות. בכל מקרה בתשובת ההולטר כמו שתיארת יש פעימות מוקדמות שהינן ממצא פיזיולוגי ונמצאו בקרב 70% של אנשים בריאים שעשו בדיקת הולטר. האם הפעימה המוקדמת היא הסיבה לתלונות שלך את זה נוכל לדעת רק אם אכן הרגשת את התלונה ולחצת על הכפתור בהולטר ואז בדיוק נרשמה הפעימה המוקדמת. אנחנו יודעים היום שאיזון גורמי סיכון כמו סוכרת, יתר לחץ דם, פרופיל שומנים ,לא לעשן, לשמור על משקל גוף מומלץ הם הדברים החשובים למנוע מחלת לב עתידית. תרגישי טוב

לפני כשעה הרגשתי דקירה חדה בחזה בצד ימין קרוב לבית השחי ולאחר מכן חמימות וחולשה עולה בכל הגוף, לאחר כמה דקות זה עבר כמובן שנלחצתי האם אני צריכה לדאוג מזה?

שלום מיטל, סיבות לכאבים בחזה הינן רבות חלקן קשורות ללב וחלקן כמובן לחלוטין לא קשורות ללב.על מנת לנסות להניח מה הסיבה לכאבים אצליך, כמובן צריך להכיר את הגיל שלך, הרקע הרפואי, מחלות נוספות. לקבל קצת יותר פרטים על הכאבים ואופיים ןאם היו בעבר, לבדוק אותך ואז להחליט אם יש מקום לבדיקות נוספות. אני ממליצה אם הכאבים ישנו לפנות לרופא משפחה שיעשה את כל הדברים שתיארתי ויחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות. תרגישי טוב

משתמשת בסלאו דרלין מזה עשר שנים עקב מגרנות ודופק מהיר. בבדיקת הולטר נמצא בדיקה נמצא דופק בין 74 ל 128 כשהממוצע הוא 93 ונצפו שתי הפרעות קצב חדריות - VPC'S האם הבדיקה תקינה? סובלת מלחץ באזור החזה בעיקר כשהדופק מהיר, מרגישה אותו בכל הגוף. ברקע סכרת

שלום הגר, על מנת לפענח את משמעות הבדיקה צריך לדעת יותר פרטים עלייך, גילך, מחלות רקע ולקבל יותר פרטים על התלונה שלך. באופן כללי VPC זה פעימות חדריות מוקדמות. כשעשו הולטרים לחיילים בריאים מצאו של 70% מהנבדקים יש פעימות חדריות מוקדמות. בעיקרון 2 פעימות חדריות מוקדמות זה מינימלי וזה פיזיולוגי. זה בטח לא יסביר לחץ בחזה. השאלה העיקרית אם התלונה שבגללה עשית את ההולטר אכן הרגשת בזמן ההולטר, אם לא אז הבדיקה לא אבחנתית. תרגישי טוב

האם ממוצע הדופק תקין?

תודה ד"ר בליך. ראשית, אעדכן כי ביצעתי אקו נוסף - יצא תקין לחלוטין. אך עדיין הפעימות מציקות מאד כולל אירועי דופק מהיר מדי פעם. בחודש האחרון לא קיבלתי גם מחזור (בת 45 בקרוב).אולי גם זה משפיע על הכל. שאלתי הנוספת, האם ניתן להחליף את הטיפול הקיים (כיום כפי שציינתי מקבלת, נורמלול) בטיפול תרופתי אחר/ בחוסם ביתא אחר? או בתרופה אחרת בהמלצת הקרדיולוג? אני מעדיפה למצות את הטיפול התרופתי לפני שאני שוקלת צריבה (אני מניחה שגם לה יש סיכונים והשלכות ולא תמיד היא מצליחה). שוב תודה רבה על הייעוץ וההמלצות

שלום מירי, נורמלול שייך לקבוצה גדולה של תרופות שנקראות חוסמי ביתא. יש מספר תכשירים אחרים שניתן לנסות. יש כדור בשם קרדילוק שהוא החוסם ביתא החדש ביותר. מניסיון שלי יש נשים שמגיבות לחוסם ביתא שהוא דווקא מהתכשירים הותיקים שנקרא דרלין. בנוסף לתכשיר חשוב גם המינון שבו התכשיר ניתן. מעבר לחוסמי ביתא יש תרופות אנטיאריתמיות אבל אנחנו מעדיפים להמנע מהתרופות הללו ולהשאיר אותן להפרעות קצב יותר משמעותיות כי גם לתרופות הללו יש תופעות לוואי. תרגישי טוב

שוב תודה על הייעוץ.

שלום שמי חני ואני בת 63. עקב פעימות לב כאילו לא בזמן עשיתי בדיקת הולטר 48 שעות. האם אפשר לפענח לי את ההולטר? קצב בסיסי- קצב סינוס.מהירות מינימלית 60 ממוצעת לקדה מקסימלית 112 מהירות ממוצעת 73 לדקה.הפרעו קצב חדריות VPC'S - 24 שעות - לא נצפו 48 שעות - נצפה VPC בודד. הפרעות קצב על חדריות APC'S 24 שעות - 566 במשך הבדיקה חלקם עם הולכה אברנטית בלטו בשעות הערב. נצפו 8 קטעים קצרים של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3 פעימות. ב48 שעות - 49 APC'S חלקם עם הולכה אברנטית בפיזור הומוגני ביממה לא נצפו הפרעות הולכה. לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST תודה.

שלום חני, החשוב בפיענוח בדיקת ההולטר לדעת אם בזמן שהיית מחוברת הרגשת את אותה תחושה של דופק לא בזמן שתיארת. בכל מכשיר הולטר אמור להיות כפתור עליו את אמורה ללחוץ בזמן שאת מרגישה את התלונה ואז אפשר לקשר בין הממצאים לתלונות. בעיקרון בבדיקה שלך מתוארות פעימות פרוזדוריות מוקדמות (APC) שזה ממצא פיזיולוגי שיש להרבה אנשים. יכול להיות שכמות אצלך מעט יותר גבוהה ויכול להיות שזו הסיבה לתלונות שלך.בנוסף מדי פעם יש כמה פעימות כאלה ביחד (AT) , גם זה ניתן לראות אצל הרבה אנשים. בכל מקרה אם בזה מדובר הרי זה לא מסוכן.אם לא הרגשת את התלונה בזמן שהיית מחוברת אז כנראה לממצאים האלה אין קשר ויש להמשיך לנטר את קצב הלב בדרכים אחרות עד שכן נראה רישום קצב הלב בזמן התלונות שלך. תרגישי טוב

תודה רבה דר בליך. כנראה שזו הבעיה מכיון שגם בזמן הבדיקה הרגשתי את הפעימות הללו. חבל שלא עדכנו אותי שאני צריכה ללחוץ על הכפתור. תודה. חני.

שלום ד"ר בליך, אובחנתי כסובלת מפעימות מוקדמות בעיקר חדריות (295 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות כפי שעלה בהולטר האחרון שביצעתי. גם באחרים זה פחות או יותר המספר על פני היממה) וטכיקרדיה לפני כשנתיים. איני יודעת אם זה קשור לגילי (בת 44).לפני כשנה הפעימות המוקדמות לוו באירוע VT קצר (שתועד כי הייתי עם לופ רקורדר) הקרדיולוג טען שאין מה להלחץ כי האקו לב תקין והמליץ להתחיל טיפול בנורמלול - פעמיים ביום 25 מ"ג. הנורמלול עד כה סייע באירועי הדופק המהיר ולא היו אירועים חריגים. מדי פעם דופק קצת מהיר אך לא משהו רציני. לגבי הפעימות - יש ימים יותר רגועים ויש ימים בהן הפעימות רבות ומורגשות היטב. ביצעתי הולטרים כולל חיבור ללופ ריקורדר לתיעוד הפעימות. וכן ביצעתי במשך כל התקופה הזו מס' פעמים אקו לב- אקו לב תמיד תקין לגמרי. בימים האחרונים במיוחד בערב כשאני הולכת לישון - מתחילות פעימות מוקדמות ולאחריהן מגיע דופק מהיר קצת במנוחה (100- 90) אשר לא מלווה בפעימות מוקדמות. האם יש קשר בין הדופק המהיר להמצאותן של פעימות מוקדמות? האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת טיפול תרופתי (כיום נורמלול)? האם יתכן קשר בין המצאות בשלבים ראשונים של גיל המעבר לבין פעימות מוקדמות? אגב, בדיקות דם תקינות כולל ב. התריס.

שלום מירי, פעימות חדריות מוקדמות אצל אנשים בריאים שיש להם אקו לב תקין, בד"כ אינן מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם במידה והם גורמים לתלונות ולהרגשה לא טובה. כמו שאני מבינה שקורה אצלך. הטיפול הינו בשלב ראשון לחפש סיבות הפיכות כמו צריכת אלכוהול, כמות קפאין גדולה, הפרעה בתפקודי בלוטת התריס, הפרעות מלחים, אנמיה, מצבי מתח וחרדה וכו. בהנחה ואין סיבה כזו ובדיקות הדם תקינות והפעימות מפריעות אפשר להתקדם לטיפול תרופתי. התרופה הראשונה תהיה מקבוצת חוסמי ביתא כמו הכדור שקיבלת. אם עדיין אין שיפור לאחר מינון מקובל של הכדור ועדיין יש תלונות הקשורות בפעימות המוקדמות אז ניתן כתלות בצורה של הפעימות ובכמות לשקול גם בדיקה אלקטרופיזיולוגית, צינתור חשמלי שמאתרים את המוקד שאחראי לפעימות המוקדמות וצורבים את המוקד. כן לשאלתך כנראה שיש קשר לתקופת מעבר. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. ראשית, אעדכן כי ביצעתי אקו נוסף - יצא תקין לחלוטין. אך עדיין הפעימות מציקות מאד כולל אירועי דופק מהיר מדי פעם. בחודש האחרון לא קיבלתי גם מחזור (בת 45 בקרוב).אולי גם זה משפיע על הכל. שאלתי הנוספת, האם ניתן להחליף את הטיפול הקיים (כיום כפי שציינתי מקבלת, נורמלול) בטיפול תרופתי אחר/ בחוסם ביתא אחר? או בתרופה אחרת בהמלצת הקרדיולוג? אני מעדיפה למצות את הטיפול התרופתי לפני שאני שוקלת צריבה (אני מניחה שגם לה יש סיכונים והשלכות ולא תמיד היא מצליחה). שוב תודה רבה על הייעוץ וההמלצות.

שלום אני בדרך כלל בריאה בת 33 אבל כבר כמה חודשים סובלת מתופעה מפחידה קצת ,יש לי פתאום באמצע היום פרפור ודפיקות מוזרות בלב, התעוררתי אתמול באמצעה לילה עם התופעה הזו , וזה נמשך כמעט 20 דקות , דפיקות חזקות כאלה מהירות ומפחידות אבל לא כואבות. צריך להיבדק ? אציין שאני התחלתי עם גלולות לפני כמה חודשים ומאז זה התחיל.. זה קשור? אני מעשנת מעט מאד (3-5 סיגריות בשבוע) .. אשמח לתשובה

שלום דינה, על מנת לדעת במה בדיוק מדובר, אם פעימות מוקדמות, אם דופק רגיל שעולה או סוג מסוים של הפרעת קצב ,צריך לרשום את קצב הלב שלך בזמן ההרגשה הזאת. את זה ניתן לעשות על ידי מכשיר שנקרא הולטר דופק איתו אפשר ללכת מספר ימים. אם תדירות הארועים נמוכה יותר אפשר להתחבר למכשירים שאיתם ניתן ללכת תקופה ממושכת יותר. בנוסף חשוב לגשת לרופא משפחה שיקבל יותר פרטים על אופי התלונה, יבדוק אותך ויעשה א.ק.ג. בנוסף חשוב לעשות בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס כי הדפיקות לב הללו יכולות להיות כתגובה לממצא מסוים בבדיקות דם. ככלל אם את בריאה אז גם אם מדובר בסוג מסוים של הפרעת קצב , היא בדרך כלל אינה מסוכנת. רופא משפחה על סמך התוצאות הללו יחליט אם צריך לבצע בדיקות מסוימות. לגבי הגלולות, קשה לומר בוודאות, יתכן ויש קשר. אם יש לך אפשרות להחליף תכשיר או להשתמש באמצעי מניעה אחר יתכן ושווה לנסות אם את חושבת שיש קשר מבחינת התזמון. בהצלחה

שלום, אני בת 32, בהיריון שבוע 35. הופניתי לבצע בדיקת הולטר משום שלפני מספר שנים במסגרת אקג במוקד ראו שיש לי פעימות מוקדמות. קיבלתי את תוצאות ההולטר ואודה לעזרתכם בפענוח שלהם. הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית:66 מהירות מקסימאילית:127 מהירות ממוצעת:83 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 103-363 לשעה (נצפו סה''כ 4609 VPC'S במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור בדו''ח ). הפרעות קצב על חדריות APC‘S:נצפו סה''כ 4 APC'S במשך הבדיקה . הפרעות הולכה:לא נצפו. נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 127 פעימות לדקה בשעה 6:30 בבוקר - מהירות ממוצעת ביממת המעקב 83 פעימות לדקה. מה המשמעות של כל כך הרבה VPB? וכן שאל שאר תוצאות ההולטר? האם זה מסוכן? האם זה אופייני למישהי בגילי? האם זה ישפיע על הלידה? תודה רבה מראש

שלום, על מנת לפענח נכון את בדיקת ההולטר יש צורך לדעת יותר את התלונות ואת הרקע שלך. בכל אופן בבדיקה שתיארת יש VPC שאלה פעימות חדריות מוקדמות בכמות קטנה עד בינונית. בעקרון פעימות חדריות זה ממצא פיזיולוגי ונמצא בקרב כ 70% של אנשים בריאים שעשו הולטר בכמות זו או אחרת. ידוע שגם בהריון ניתן לראות כמות יותר גדולה של פעימות מוקדמות. בהנחה ואין לך מחלת לב מבנית ואקו לב הוא בגדר התקין הרי הפעימות אינן מכוונות לבעיה עתידית כלשהיא ואנחנו מטפלים בהם רק אם הן מפריעות. אם זה לא מפריע לך וכאמור את בריאה ברקע הרי הפעימות החדריות המוקדמות לא צריכות להשפיע על הלידה.חשוב לבצע בדיקות דם ולחפש סיבות שהפעימות המוקדמות יכולות להיות משניות להן. בנוסף שתית אלכוהול, צריכת קפאין בכמות גדולה ומתחים כנראה גם עלולים לעלות את כמות הפעימות המוקדמות. תרגישי טוב ובהצלחה בלידה.

שלום, אני חיילת בת 20 ומזה כמה שנים שיש לי מדי פעם מן כאבים/לחצים בחזה בצד שמאל ולא בזמן מאמץ לרוב בישיבה או עמידה ובחצי שנה האחרונה זה התגבר וקורה לי כמעט כל יום, האקג שלי תקין וגם האקו לב והרופאים אמרו שאין מה לעשות עם זה, האם יש סיבה להמשיך לבדוק את זה?

שלום ספיר, לכאבים בחזה יש סיבות רבות, חלקן קשורות ללב וחלקן לא. על מנת לנסות להגיע לסיבה לכאבים בחזה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לקבל יותר מאפינים על אופי הכאבים, העיתוי במה מלווים וכו, לבדוק אותך ואז להחליט על בדיקות נוספות שיש לבצע. סביר להניח שצריך יהיה לבצע בדיקות דם ספירת , דם, כימיה ותפקודי בלוטת התריס וא.ק.ג. כתבת שביצעת א.ק.ג ואקו לב והם הוגדרו כתקינים במקרה כזה אני חושבת שבעיה קשה ומדאיגה הקשורה ללב כנראה נשללה, אם כי כמובן צריך לדעת שלא את כל הדברים ניתן לראות בבדיקות הללו ולעתים צריך לחזור על הבדיקות במיוחד אם התלונה מחמירה והבדיקות בוצעו לפני זמן. אני ממליצה לך לחזור לרופא המשפחה ולספר על עליה בתדירות הכאבים והוא יחליט על המשך הברור שיש לבצע. תרגישי טוב

שלום, אני בת 61 סובלת מנפיחות בבטן גזים וגרפסים. בזמן שיש לי גרפס אני מרגישה דופק לא סדיר וחזק. (לא מהיר)עולה לי במעלה החזה עד הגרון. מאוד מפריע ומעייף. אבקש לדעת מה הבעיה, האם זה מסוכן ומה צריך לעשות. תודה, אתי.

שלום אתי, סליחה על העיכוב בתשובה. התלונה שאת מתארת יכולה להתאים לפעימה מוקדמת. בעיקרון פעימות מוקדמות הן ממצא פיזיולוגי, כלומר תקין שניתן למצוא גם בקרב אנשים צעירים ובריאים. כמובן על מנת לדעת שאכן בזה מדובר יש צורך לנטר את קצב הלב שלך בזמן התלונה בבדיקה למשל כמו הולטר דופק. מכשיר קטן שאת הולכת איתו 24 שעות וכשתרגישי את התלונה שתיארת תלחצי על הכפתור ואז ניתן יהיה לדעת אם אכן מדובר בפעימה מוקדמת ומה מקורה או לחילופין בדבר אחר. תרגישי טוב

בבדיקת הולטר שעשיתי התקבלו תוצאות אלו קצב בסיסי: סינוס מהירות מינימלית:67 מהירות מקסימלית:151 מהירות ממוצעת: 84 הפרעות חדריות, pvc's - 1 הפרעות קצב על חדרתיות apc's נדירים, 10 צרור של 5 פעימות במהירות של 155 לדקה שינויים משמעותיים בקטע st - אין הפרעות הולכה - אין אני בת 48 בתקופת המנופאוזה. אשמח להבנת התוצאות והאם יש קשר לתקופת המנופאוזה. תודה

שלום אורנית, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת לפענח את תוצאת ההולטר חשוב לדעת מה התלונה שלך ולמה בכלל נעשתה הבדיקה. בנוסף חשוב לדעת אם אותה תלונה כמו דפיקות לב למשל חשת בזמן רישום ההולטר, כי אם לא אז הוא בעצם לא אבחנתי. בכל מקרה הממצאים שתיארת יכולים להיות בגדר התקין ומופיעים אצל בריאים גם נשים צעירות יותר שלא בשלב המנאופאוזה. תרגישי טוב.

שלום, אני בת 39 ביומיים האחרונים יש לי הרגשה של עיקצוצים ונימולות ביד ימין, כרגע אני מרגישה לחץ באזור החזה בצד שמאל מעל החזה, מלווה בנשימה כבדה, מה זה עלול להיות? מה עלי לעשות?

שלום נתניה, מתנצלת על העיכוב בתגובה. היתי בהשתלמות במשך מספר חודשים בחוץ לארץ ולכן הפורם היה בחופשה קצרה. כמו שאת מתארת לעצמך לא ניתן לתת אבחנה מדויקת בלי להכיר היטב את הרקע שלך, לשוחח איתך ,לקבל פרטים נוספים על התלונה ולבדוק אותך ואז להחליט אם צריך לעשות בדיקות נוספות, כמו בדיקות דם וכו'. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שמכיר אותך ויוכל לעשות את הברור המתאים. תרגישי טוב

שלום. אני חושבת שאני בריאה. צמחונית. משקל תקין 1.73/74.5. אתמול הייתי בקופ"ח ומדדתי לחץ דם 110/60, דופק 84. לאחרונה לפעמים אני מתאמצת מדי במדרגות או בהליכה ארוכה. בשל בעיות בשינה התחלתי לקחת סירקודין. היתכן שזה בשל המלטונין? או שיש לי חו"ח אי ספיקת לב. איך יודעים? אני נוטלת סימבסטטין 10 מ"ג והכולסטרול של 94. בשל תת-תריסיות אני נוטלת יוטירוקס 150 מק"ג ביום. חוסמי ביטא 2.5 מ"ג ביום. אני בת 68. אני נוהגת לערוך בדיקות דם כל שנה בקביעות.

שלום שושנה, אני לא לחלוטין הבנתי את התלונה שאת מתארת,מה זה אומר מתאמצת בהליכה, האם זה קוצר נשימה בהליכה או אחר. בהנחה שמדובר באזשהוא קושי במאמץ הרי כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה בלי לבדוק אותך קשה לומר בוודאות את הסיבה. באופן כללי סיבה שכיחה לכך יכולה להיות פשוט ירידה בכושר גופני. מבחינת אי ספיקת לב, הבעיה הזו לא מופיעה במפתיע כך סתם היא בדרך כלל המשך של בעיה מסתמית, בעיה בעורקי הלב, יתר לחץ דם ועוד סיבות. אני חושבת שחשוב להיות במעקב של רופא משפחה. במסגרת המעקב למדוד לחץ דם,להבדק על ידי רופא, לבצע בדיקות דם בסיסיות כולל פרופיל שומנים וא.ק.ג. בנוסף לא לעשן, לחיות אורח חיים בריא, כולל תזונה בריאה. במידה ויש תלונה חדשה חשוב לפנות לרופא משפחה שיחליט לפי אפיון וחומרת הבעיה והבדיקה שלו אם באמת זה רק בעיה בכושר ואם צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך. תודה על תשובתך. כל מה שכתבת לי בתשובתך, נכון לגבי. אני שומרת על אורח חיים בריא, אינני מעשנת וכל התשובות של בדיקות הדם שלי בסדר. כפי שכתבתי לך בהודעתי הראשונה. כנראה שיש לי ירידה בכושר הגופני, כי אינני מתעמלת. אינני מבינה מדוע אני נוטלת קרדילוק? התלוננתי על דפיקות לב. ערכתי בדיקות הולטר, אקו לב וארגומטריה שהיו תקינות. מה התועלת שבקרדילוק? תודה.

אני בת שישים בקירוב, בריאה באופן כללי. לפני יומיים שמתי לב כאשר שכבתי לישון, כי עובר לי זרם/רטט בבית החזה בצד ימין, בערך ממרכז כלוב הצלעות כלפי מעלה (כאילו לגובה של מרכז השד, אבל במפנים). כל זרם אורך בערך שניה, ומופיעים כאלה 8 עד 9 בדקה. (בדקה מדדתי 11 מחזורי נשימה). הזרמים ממשיכים באותו קצב נדמה לי גם אם אני עוצרת את הנשימה. זה קורה כל היום כל הזמן. כשאני בפעילות אני לא מרגישה את זה או לא מודעת לזה. כשאני שמה לב - זה ממש מורגש. כשאני במנוחה לא צריך "לשים לב" וזה ממש מורגש. זה לא כואב, אבל מטריד. הלכתי לקופת חולים, עשו לי א.ק.ג. שיצא תקין. הרופא בדק בסטטוסקופ ואמר שהכל בסדר. לחץ הדם נמוך ורגיל אצלי. (93/55, דופק 72). אני לא ממש רגועה מהתשובה שזה כלום. האם יש לך כוון מה זה צריך להיות ומה לעשות עם זה? בתודה!

שלום דלית, סליחה על העיכוב בתגובה אני חושבת שהתלונות שלך יכולות להתאים לפעימות מוקדמות, זו תופעה שמופיעה בקרב אחוז גבוה של אנשים בריאים וסך הכל נחשבת פיזיולוגית ובדרך כלל אינה מסוכנת. על מנת לאבחן זאת צריך לעשות א.ק.ג בזמן התלונות ואם הדבר לא ניתן אז אפשר לבצע הולטר דופק שזה מכשיר שרושם את קצב הלב שלך במשך 24 שעות וכשאת תרגישי את הזרמים שתיארת תלחצי על כפתור ואז ניתן יהיה לדעת אם בזה מדובר. א.ק.ג בודד שיתכן ונעשה בזמן שלא הרגשת זאת הוא לא אבחנתי. תרגישי טוב

בת 69 , בריאות תקינה ללא מחלות נוספות בעקבות תלונה על דופק נמוך בבדיקה 47 פע'/דקה,עייפות ,תחושת נימול באצבעות רגל ימין,עברתי בדיקת אקג בקופ"ח , והופניתי לרופא קרדיולוג .תוצאות הבדיקה סוכמו בתדפיס :abnornal ECG 9150. ובפרוט: 1100 :Sinus rytem 1575 :with frequent ventricular premature comlexes in a pattern of bigeminy 3514Can not ruleout lateral myocardial infarction,age andeteminedc 5324 Left ventricular hypertophy with reoolarization abnomality 6120+6220 p0ssible right and left atrial eniargement 7200 Abnormal ieft axis deviation אבקש הסבר על מצבי לאור התוצאות המצורפות בתודה מראש

שלום רוני, סליחה על העיכוב בתגובה. את בטח מבינה שלא ניתן לתת לך הסבר על מצבך על סמך פיענוח של בדיקת א.ק.ג על ידי מכשיר הא.ק.ג. על מנת לקבוע את מצבך יש להכיר את הרקע שלך, לשוחח איתך לגבי אופי התלונות, לבדוק אותך בדיקה גופנית ולראות את תרשים הא.ק.ג בעצמו. בהמשך יש לקחת סימנים כולל יתר לחץ דם ודופק. אני מניחה שכתלות בממצאים יהיה צורך להשלים בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס ולהחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות כולל אקו לב והולטר דופק. אני מניחה שלאחר כל אלה ניתן יהיה לתת יותר מידע על מצביך ואף להחליט אם יש צורך בטיפול. אני חושבת שלפני הפגישה עם הקרדיולוג כדאי לגשת לרופא משפחה. תרגישי טוב.

שלום ד"ר מירי אני אישה אם לשניים בת 46 ישלי בעיה כרדיומופטיה עברת לפני קמה שנים החלפת מסתם מיטרלי ואחר כך עברת השתלת קוצב ועכשיו ישלי דלפה קשה קשה במסתם הטרקוספידלי ויש מחשבה לנתוח השאלה שלי האם יש אפשרות לחליף מסתם הטרקוספידלי בצורה אחרת ללא הנתוח השבוע הזה היו לי כאבים חזקים חזקים בחזה פחדתי ללכת למיון

שלום hyam , סליחה על העיכוב בתשובה. צריך לשקול היטב אם באמת קיימת התוויה חד משמעית לניתוח כי ניתומ שני כרוך בסיכון מעט יותר מוגבר. עד כמה שידוע לי לא קיימת אפשרות להחלפת מסתם טריקספידלי שלא בדרך של ניתוח. אם את מעוניינת אני יכולה להמליץ לך על מרפאת מסתמים במכון אקו ברמב"ם שמתמחים בבעיות מסתמים. תרגישי טוב.

לפני שנתיים עבר אליי תראומה מסוימת שגרמה לי לדפיקות לב מהירות בצורה בלתי רגילה . וממש לא זכור לי עם זה המשיך ואחרי חצי שנה הרגשתי מין חרדות כאלו ולא כולכך טוב .. אז התחלתי לקחת מולטי וויטמין שיש בו מלא צמחים וכול מיני שטויות ... וגם אומגה 3 ועד היום יש לי מדיי פעם מין התקפה של דפיקות לה מהירות מרגיש תבטן קופצת השאלה שלי עם לדעתכם זה בגלל התראומה או בגלל הכדורים ? אני יודע שברוב הסכוים יגידו שזה בגלל התראומה שעברתי אבל לא יודע למה יש לי תחושה שזה אולי בגלל הכדורים האלו ...... כי יש מכירים נדירים וראיתי גם בנאדם מסוים שרשם שהוא משתמש במולטי וויטמין והוא שאל עם זה הגיוני שיהיה לו דפיקות לב מהירות ... ומה לגביי האומגה 3 יש סכוי ? תודה רבה !

שלום שלומי, סליחה על העיכוב בתשובה, על מנת שניתן יהיה לענות על שאלתך והיא מה הסיבה לדפיקות לב מהירות שאתה מתאר הרי בשלב ראשון צריך להגיע לאבחנה במה בדיוק מדובר כלומר האם מדובר בדופק רגיל שעולה, פעימות מוקדמות, סוג של הפרעת קצב וכו. על מנת להגיע לאבחנה יש צורך לרשום תרשים הא.ק.ג בזמן התחושה הנ"ל. את זה ניתן לעשות על ידי התחברות למכשיר שנקרא הולטר דופק. איתו הולכים 24 שעות או יותר והוא רושם את קצב הלב. חשוב ללחוץ על הכפתור בזמן התחושה של דפיקות לב ואז ניתן יהיה לדעת במה בדיוק מדובר. לאחר שזה יהיה ידוע ניתן יהיה לענות על השאלה מה הסיבה לכך ואם צריך איזה טיפול הכי טוב להציע. תרגיש טוב

היי אני בת 17, יש לי סוג של התקפי חרדה .. או אפילו יותר נכון התקפי לחץ קטנים.. אחותי נסעה אתמול לחו"ל פעם ראשונה . ואנחנו מאוד קרובות. מאז שהיא נסעה אני מרגישה שהלב שלי פועם בקצב שונה מהרגיל . זאת אומרת הוא פועם כרגיל ואז אחרי כמה דקות הוא דופק מהיר באופן פתאומי ואז אני נלחצת וזה גורם להתקף לחץ קטן .. וזה מאוד מפריע לי . זה לא עוזב לי את הראש ואני נלחצת יותר - עוברות לי מחשבות מוזרות בראש כגון: מה יהיה לי התקף חרדה? אני יתעלף? הלב יספיק לפעום פתאום? זה קרה כמה פעמים שהלב פעם ככה , הכי הרבה זמן זה היה ליום . אבל עכשיו אחותי תהיה בחו"ל שמונה ימים.. אז זה ימשיך 8 ימים? ואני לא לוקחת כדור להתקפי חרדה , אני מאוד אנטי תרופות , כדורים ועוד... האם המצב מסוכן? בבקשה תעזרו לי אני כבר חסרת אונים :(

שלום אנונימית. סליחה על העיכוב בתגובה. על מנת לאבחן את הבעיה חשוב לרשום תרשים א.ק.ג בזמן שאת מרגישה דפיקות לב. את זה ניתן לעשות על ידי בדיקה שנקראת הולטר דופק. במידה והבדיקה תראה שמדובר בדופק רגיל רק מעט גבוה, הרי מתח וחרדה זה בהחלט אחת הסיבות לכך אם כי כמובן גם צריך לשלול סיבות אחרות. במידה ואכן הברור יסתיים כמתח וחרדה הרי חשוב לטפל בכך. במצבי חרדה ניתן לטפל במגוון דרכים ולא רק באמצעות תרופות. יש שנרגעים עם סריגה, יש שנרגעים עם יוגה, יש שנרגעים ללכת לים וכו. בנוסף ניתן להעזר בשיחות וקבוצות תמיכה, כמובן תלוי מה מתאים לך. אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה, שיעשה את הברור הנחוץ וידריך אותך על המשך הצעדים. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 35, לפני שבוע בערך עשיתי הולטר לב (24 שעות). אני מודאגת מהתוצאות.... בבקשה תעזרי לי להבין מה קורה והאם התוצאות הן טובות או לא. הנה הבדיקה: סיכום ממצאי הבדיקה יממה א' תאריך: 24/02/2014 תחילת בדיקה: 13:26 סיום בדיקה: 13:07 סה“כ שעות: 0:0 23:40 הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 58 מהירות מקסימאילית: 122 מהירות ממוצעת: 72 הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 4 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 6 ) הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: הערות: תודה לך מראש, מאיה

שלום מאיה, מתנצלת על העיכוב בתגובה, על מנת לפענח את משמעות תוצאת ההולטר יש לדעת קודם כל למה בכלל נעשתה הבדיקה. בכל מקרה התוצאה שצירפת היא תקינה. APC'S אלא פעימות מוקדמות. פעימות מוקדמות ספורות כמו שנמצאו אצלך זה תקין, פיזיולוגי ונמצא אצל רב האנשים הבריאים. תרגישי טוב

אני בת 38 בריאה בדר"כ מתאמנת ושומרת על תזונה נכונה יש לי כאבים בצד שמאל שמתחילים מהגב בצד עוברים לבית השחי מעל החזה ומגיעים עד הצוואר עד כמעט מתחת לאוזן שמאל הכאב הוא בעיקר במנוחה והוא לא אחיד כלומר יכול להיות שלפעמים אני מרגישה יותר את הכאב בחזה ויש פעמים שאני מרגישה יותר את הכאב בצוואר ויש פעמים שהכאב חזק יותר ויש פעמים שהכאב חלש יותר. הייתי אתמול אצל רופא משפחה והוא אמר לי שזה עצב ושזה יעבור לבד נשמע לי מוזר משהו....???

שלום טלי, מתנצלת על העיכוב בתגובה. כמובן שבלי לקבל יותר פרטים על אופי הכאב, בלי להכיר את הרקע שלך ומבלי לבדוק אותך לא ניתן להגיד באופן וודאי את הסיבה לכאבים שלך. יחד עם זאת לפי הנתונים ששלחת לי גילך ואופי הכאבים , הסבירות שהכאבים קשורים לבעיה לבבית היא נמוכה. בכל מקרה אני חושבת שאם הכאב לא יחלוף כעבור מספר ימים היתי חוזרת שוב לרופא משפחה ואז להחליט איתו על בדיקות נוספות שיש לבצע. תרגישי טוב ותמשיכי להתמיד באורח חיים בריא.

שלום אשתי בת 62 סובלת מלחץ דם גבוה עברה רקו במאמץ ואובחן אורטה מורחבה ביחס לבדיקה מלפני שנה. מה זה אומר? מה עושים?

שלום אביהו, דבר ראשון חשוב מאוד איזון לחץ הדם. יתר לחץ דם הוא גורם סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם. טיפול ללחץ דם לא מבטיח איזון ולכן גם כשמטופלים חשוב מאוד לבדוק את לחץ הדם בזמנים שונים ולוודא שהוא מאוזן ואם לא אז צריך להוסיף תרופות נוספות או לעלות מינון. יתר לחץ דם גם יכול להסביר הרחבה של שורש האאורטה.בשאלה שלך לא ציינת את המקום שבו אאורטה מורחבת ולא את מידת ההרחבה. בכל מקרה במידה וההרחבה הינה קלה הרי חשוב מאוד המשך מעקב עם בדיקות אקו חוזרות ואיזון לחץ הדם כמו שציינתי קודם. כל טוב לך ולאשתך

שלום רב, אני בת 43, בריאה, למעט עודף משקל BMI 30. לאחרונה חשתי בדופק לא סדיר. נשלחתי לבצע מספר בדיקות. בדיקת מאמץ- תקינה אקו לב- תקין בדיקת הולטר 24 שעות. התוצאה נראית מפחידה, למרות שאני מרגישה טוב ונמרצת: סינוס: מהירות מינמאלית 52 לדקה מהירות מקסימלית 124 לדקה מהירות ממוצעת 80 לדקה הפרעות קצב חדריות VPCS: נצפו סה"כ 1028 VPCS בודדים במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות APCS: נצפו סה"כ 255 APCS בודדים במשך הבדיקה הפרעות הולכה: לא נצפו שינויי משמעותיים בקטע ST : לא נצפו הערות: בשעות העירנות נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה במהירות עד 124 לדקה מה זה אומר?

שלום יפעת, על מנת לפענח את המשמעות של בדיקת ההולטר חשוב מאוד לדעת אם חשת במהלך הרישום את התחושה של דופק לא סדיר בגללה עשית את הבדיקה. מבחינת התשובה שצירפת מתוארות שם פעימות מוקדמות מהחדר (VPC) ופעימות מוקדמות מהפרוזדור (APC). בהנחה שהיית עם ההולטר כ 24 שעות אז כמות הפעימות המוקדמות המתוארת היא קטנה. בעיקרון פעימות מוקדמות היא תופעה שכיחה שקיימת גם בקרב אנשים צעירים. עודף משקל יכולה להיות בהחלט סיבה לפעימות חדריות מוקדמות. בנוסף ניצפה דופק רגיל שעלה עד 124 פעימות לדקה, חשוב לדעת מה עשית בזמן הזה, האם סוג של פעילות גופנית, אם כן אז גם זה סך הכל יכול להיות בגדר התקין. חשוב לציין שבמידה ולא חשת את התלונה בגללה עשית את ההולטר הרי הבדיקה אינה אבחנתית. ציינת עודף משקל, עודף משקל מהווה עומס נפח ולחץ על הלב, הוא מהווה ובעיקר לנשים גורם סיכון חשוב למחלות לב. כמה שהעניין לא קל חשוב מאוד לעשות כל מאמץ לרדת במשקל. יש היום מסגרות שונות גם במסגרת קופת חולים שיכולות לעזור בעניין. תרגישי טוב ובהצלחה

בת 26,בשבוע 13 5,האם יש סיכון לפגיעה בעובר בביצוע א.ק.ג בשבילי?האם זה מוליך חשמל למי השפיר?

שלום מיכל, בדיקת א.ק.ג קולטת, רושמת את הפעילות החשמלית של הלב, בנקודות שונות על פני בית החזה, אין כל סיכון בביצוע א.ק.ג בהריון. בהצלחה

נצפוafc's בודדים בתדירות 5-26לשעה נצפה זוג apc's נצפה 1קטע fat מורכב מ-3פעימות על חדריות עוקבות,במהירות עד 106 לדקה,

שלום גילי, על מנת לענח את בדיקת ההולטר יש צורך להכיר את גילך, הרקע שלך, מחלות נוספות ומה היתה התלונה או סיבה בגללה בוצע ההולטר, כולל אם הרגשת את אותה תלונה בזמן הרישום של ההולטר. מבלי לדעת את כל זה משמעות הפיענוח הינה מוגבלת. בכל אופן הדברים שתיארת הינן פעימות מוקדמות שלפעמים באות בזוג וגם בשלישיה, בסך הכל הממצאים הללו כשלעצמם נחשבים תקינים ושכיחים גם בקרב אנשים בריאים. תרגישי טוב

שלום רב אני בת 26 נשואה 1 בריאה ברוך ה' וסובלת מאסטמה. לאחרונה אני מרגישה מין דקירות בחזה במד השמאל לפעמים תןך כדי הדקירה אני לא יכולה לקחת נשימה עמוקה כי אני מרגישה את הדקירה עמוק יותר. ולפעמים כשאני נוגעת באזור החזה השמאלי אני מרגישה מין תחושה כואבת בעצם / סחוס של החזה אנני יודעת מה זה. לפני מס' שנים הרגשתי את הדקירות בלב וזה נעלם ואחרי שנתיים בערך שוב זה חזר . תודה על הייעוץ מראש

שלום אנה, על מנת לאבחן את הסיבה לתלונה שלך צריך כמובן לאפיין יותר את הבעיה בשיחה איתך ולבדוק אותך בדיקה גופנית. בכל אופן לאור הנתונים ששלחת לי והתאור שתיארת נראה לי שהסבירות שמדובר בבעיה לבבית אינה גבוהה. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיאפיין את התלונה, יבדוק אותך, יבצע א.ק.ג ובדיקות דם בסיסיות ואז לפי הממצאים יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, סובלת מזה כשנה וחצי מפעימות מוקדמות. ביצעתי מאז מס' הולטרים שהראו פעימות מסוג חדרי ומסוג עליתי -APCS ו VPCS. כמו כן ממצאי אקו לב תקין . בלוטת תריס תקינה וכן בדיקות הדם שיצאו תקינות לחלוטין. יש לציין כי לחץ הדם שלי מאד נמוך (95/59 לכל היותר). רק בעת התחרחשות דופק מהיר או פעימות הוא עולה ל-122/82. לאחרונה חוברתי ללופ ריקורדר עקב הרגשה של התגברות הפעימות והרגשה של דופק מהיר. למזלי הייתי מחוברת למכשיר ושידרתי אירוע דופק מהיר שהתגלה כאירוע VT קצר עם דופק מהיר ו9- פעימות מוקדמות. יש לציין שאחת לחודש וחצי תוקפים אותי אירועי הדופק המהיר לא תמיד מלווה בפעימות מוקדמות אך דופק של 116-120 למשך מס' דקות. לאחרונה ביצעתי אקו לב שוב והוא יצא תקין לגמרי . פניתי לקרדיולוג והוא המליץ על נורמלול. הנורמלול באמת מקל על הפעימות - אני מרגישה אותן פחות אך לחץ הדם שלי נמוך והוא גורם לי ללחץ דם נמוך יותר. מדי פעם עדיין יש לי אירועי דופק מהיר למרות הנורמלול. פתאום אחרי מאמץ קל דופק 116. אני מאד מוטרדת. הרופא אומר שאין מה לדאוג כי האקו תקין.אך אירועי הדופק המהיר אינם ברורים לי. האם יתכן שיש בעיה בלב בלי קשר לאקו תקין ולפעימות ? אני מבקשת עצתך - האם יש לבצע בדיקות נוספות? מה יכולה להיות הסיבה לאירועי הדופק הללו? האם יש קשר בין הפרעת הפעימות להיווצרות דופק מהיר? תודה רבה 1. האם יש קשר בין פעימות מוקדמות לדופק מהיר? 2. אם ממצאי האקו תקינים לחלוטין - האם יש סכנה בדופק המהיר ובפעימות המוקדמות? 3. האם הדופק המהיר יכול לנבוע מבעית לב שהאקו לא חשף? 4. התחלתי לקבל נורמלול (25 מ"ג חצי כדור בבוקר וחצי בערב) - הדופק נרגע אך זה מוריד את לחץ הדם מאד וגורם לעייפות רבה ולהרגשה לא טובה. האם יש חלופות? (הקרדיולוג טוען שזה הכדור האולטימטיבי לפעימות ולדופק המהיר).

שלום מטופלת, חסר לי גילך, מחלות רקע שלך ופרטים נוספים על התלונות שלך. בעיקרון פעימות מוקדמות בנוכחות אקו לב נחשבות כאינן מסוכנות ואנו מטפלים בהם במידה והן מאוד מפריעות. חשוב לראות מה זה הקצב שתועד כ 9 פעימות בזמן שהרגשת את הדפיקות לב ונרשמו ב LOOP RECORDER על מנת לדעת אם אכן מדובר ב VT או במשהוא אחר צריך לראות את התרשים מחברת LOOP RECORDER. עכשיו עד כמה שאני מבינה התלונות שלך זה דופק מהיר, שוב אין לי מספיק פרטים לאפיין את התלונה, בכל מקרה בהנחה שבדיקות דם תקינות ואקו לב תקין אז הפתח להתקדמות האבחנה זה לתעד את קצב הלב בזמן התלונות החדשות של דפיקות לב כלומר לחזור על הולטר או LOOP RECORDER תלוי בתדירות התלונות ואז לפי הממצאים אפשר לדעת אם ניתן לקשר את זה לפעימות המוקדמות וגם להמליץ על הטיפול המתאים ביותר. אקו לב זה בדיקה שמראה את התפקוד הכללי של הלב והשסתומים ואילו פעימות מוקדמות ודופק מהיר מכוונים לעניין חשמלי כלומר מוקד חשמלי שבמקום לשבת בשקט נותן פעימה מוקדמת. אילו שני דברים שונים. יחד עם זאת בחולים שהתפקוד של הלב הוא תקין אז ככלל רב הפעימות המוקדמות וארועי דופק מהיר בדרך כלל אינם מסוכנים. לגבי כדור נורמלול, אפשר לנסות תכשיר אחר מאותה קבוצה שנקראת חוסמי ביתא, התכשיר נקרא פרופרנולול, החיסרון שצריך לקחת אותו 3 פעמים ביום אך היתרון שהוא כמעט לא משפיע על לחץ הדם וגם אפשר לקחת אותו במינונים ממש קטנים. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. אני מודה לך על תשובתך המקיפה. לשאלותייך, אנ באמצע שנות ה-40 לחיי. ללא מחלות רקע נוספות למעט מה שתואר. אכן היה אירוע VT שתועד בלופ ריקורדר וכלל דופק מהיר 130 ופעימות מוקדמות חדריות. זה היה אירוע VT קצר. הפעימות המוקדמות שאותרו במכשיר הן ב"כ חדריות מעט מאד עלייתיות. לעיתים בודדות אך גם היו אירועים בזוגות ואף שלשות ורביעיות. כולן תועדו באמצעות הלופ ריקורדר. למעט הדופק המהיר, אירוע הנ"ל ופעימות מוקדמות לא אותרה הפרעת קצב מסוג אחר. האם אירועי הדופק המהיר שקורים מעת לעת עשויים לנבוע מהפעימות מהן אני סובלת? אני מקווה שנתתי תיאור יותר ספציפי. האם עדיין כדאי להתייעץ עם הקרדיולוג לגבי פרופורנלול?

שלןם דר' בליך בבדיקת צינתור וירטואלי נמצא אצלי : עורק שמאלי קדמי יורד - הלומן מעט לא סדיר עורק שמאלי עוקף ועורקים מרגינליים - לומן לא סדיר. בסיכום נכתב מחלה כלילית לא חסימתית ודומיננטיות ימנית . אודה לך אם תוכלי להסביר מי מהי המחלה ומה עלי לעשות תודה בתיה

שלום בתיה, סליחה על העיכוב בתגובה. לא כתבת לי את גילך , את הרקע הרפואישלך ולמה בכלל עשית את הבדיקה.בלי כל המידע הנ"ל, התשובה שתיארת לי מתארת שאין מחלה משמעותית בעורקי הלב, כלומר הבדיקה נכון לעכשין היא תקינה. מה שעלייך לעשות זה להקפיד ולעקוב אחרי גורמי סיכון אם הם קיימים ואם כן לטפל בהם מיטבי. גורמי הסיכון לטרשת עורקים הם עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנה, יתר שומנים בדם. כל הדברים הללו אם לא קיימים יכולים להתפתח במשך השנים ולכן חשוב לעקוב. אם קיים גורם סיכון הרי צריך לטפל בו מיטבי. בנוסף חשוב לשמור על אורח חיים בריא שזה כולל תזונה (אפשר לתאם פגישה עם דיאטנית) ופעילות גופנית סדירה, ההמלצה הליכה של לפחות חצי שעה במשך לפחות חמישה ימים בשבוע. תרגישי טוב

שלום, בהמשך לשאלה מעלה, לאחר שאובחנתי באותה אבחנה בדיוק - מחלה כלילית לא חסימתית, אוסיף את פרטי הספציפיים ואשמח להתייחסות. אני בן 46 ומס' חודשים, גובה 176 משקל 82, פעיל ברכיבת אופניים מזה 4 שנים מהם בחצי שנה האחרונה באופן אינטנסיבי יותר - סה"כ כ-5 שעות בשבוע, מורכב מ 2-3 איטרציות (מאמץ ונפח). וזה כשנה להערכתי מרגיש קושי בנשימה בעלייה במדרגות קומה אחת (תמיד עולה מהר ובדר"כ עם משקל) מגיע למעלה מתנשף, באופניים מעלה דופק מהר מאוד ל-160 ובמאמץ גם מגיע ל-175. לאחר בירורים אצל קרדיולוג ובדיקות שונות שנעשו, בניטור ל"ד 24 שעות לא עבר 140/80 ובבדיקת מאצץ משולבת לב ריאה ברמב"ם נמצא כי הכל תקין למעט ל"ד שהגיע בבדיקה ל-220/80, מכאן "לחץ דם גבוה במאמץ". המשכנו עם בדיקת תפקוד ריאות ברמבם - תקין וצנטור וירטואלי לפני כשבוע והתוצאות היום כפי שרשמתי מעלה - מחלה כלילית לא חסימתית. מתוך הבדיקה- Mixed 1-24% Mid LAD Mixed 1-24% 1st Diagonal ממצאים ריאות - המדיאסטינום תקין. מערכת דומיננטית - ימין. מעבר לכך כל בדיקות הדם שונות ומשונות שעשו לי עד כה תקינות. בעבר עישנתי מעט (קופסא בשבוע) והפסקתי לפני כ 8-9 שנים. כללית לא שומר יותר מידי על תזונה אבל גם לא מתפרע, מנסה לגוון, ולא אוכל הרבה בשר אדום, אולי פעם בשבוע. אשמח לתגובה / הסבר מעמיק בהקדם.

זה זמן די רב שאני מרגישה לחץ בחזה בעיקר מעיר אותי משינה ואח"כ חולף. היום היה לי כאב ראש חזק שהוביל אותי למדוד לחץ דם 150/95 אני בת 61. בדיקות אקג שנעשו לאחרונה היו תקינות. אבל תופעה חדשה שאני מרגישה דופק מהיר ואז זה מביא אותי לצורך השתעלות. האם צריך בדיקות נוספות כמו הולטר שהמליץ רופא בית חולים וכו... אודה על תשובתך

שלום מיכל, סליחה על העיכוב בתשובה. סיבות לכאבים בחזה הן רבות, חלקם קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת להתקדם באבחנה אצליך צריך לקבל קצת יותר פרטים על הרקע הרפואי שלך ועל אופי הכאבים. בעיקרון בגיל שלך כשיש כאבים בחזה חשוב לראות שזה לא על רקע הצרות בעורקים שמספקים את הדם ללב. א.ק.ג תקין לא בזמן הכאבים לא לחוטין שולל זאת. בשלב ראשון חשוב מאוד להעריך גורמי סיכון שלך להצרות בעורקי הלב והם עישון, יתר שומנים בדם, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנה. חשוב כאמור להעריך אצליך אילו גורמי סיכון קיימים ולטפל בהם מיטבי. על מנת לקבוע אם יש לך יתר לחץ דם הרי צריך לא להסתמך רק על מדידה בודדת אלא לעשות מספר מדידות כשאת במנוחה ומרגישה בטוב. אם אכן קיים יתר לחץ דם הרי כמו בגורמי סיכון אחרים יש לטפל. אם החשד הקליני אחרי שלוקחים ממך יותר פרטים הוא אכן שמדובר בבעיה בעורקי הלב, ואין שיפור אחרי איזון גורמי סיכון ואספירין הרי ניתן גם לעשות בדיקה לא פולשנית כמו מיפוי לב שנותן בעקיפין מידע על עורקי הלב. לגבי דפיקות הלב, לא ברור אם זה מגיע ביחד עם הכאבים או תלונה שונה. בשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם ספירת דם, כימיה ותפקודי בלוטת התריס. במידה והבדיקות תקינות הרי אכן המפתח להגיע לאבחנה זה לתעד את תרשים הא.ק.ג שלך בזמןהרגשת דפיקות הלב וזה אכן ניתן לעשות על ידי בדיקת הולטר. חשוב מאוד שבזמן שאת מחוברת להולטר תלחצי על הכפתור ותרשמי בצד את השעה שבה הרגשת דפיקות לב ואז ניתן יהיה לראות באיזו בעיה בדיוק מדובר. תרגישי טוב

שלום רב. בת 47, סובלת מזה 25 שנה מסוג של פעימה מוקדמת או איך שנקרה לזה ללא איתור כמעט. בצעתי איןסוף הולטר ועוד ולא הצחנו ל"העלות על איזה סוכ של פעימנ. קורה כש איני מצאת בלחץ או לפני ווסת יש לי ימים שלמים כל 10 דקות או בהפסקות של 1 שעה פעימה מוקדמת תחושה לא נעימה, רועד לי הלבב ממש. תוך כדי שאני מדברת או עושה כל דבר אחר. היום טפס אותי לא טוב. כבר מזה יותר משבוע שחזרו לתקופה מרגישה אותם בבוקר ואחר כך לפעימים במהלך היום. מהבוקר כבר הרגשתי הרבה פעמים כאילו הלב הולך להעצר. איני מעשנת או זותה. אזה יחסית עם קצת כולסטרול. אבי נפטר מדום לב בגיל 45. אני מאוד לקחוצה מה שכן זה בא עשכשיו עם גל חום פנימי וקצת הזעה בעורף. יש לי תחושה שאני נגנסת לתקופת המינאופאוזיה. אני בדיוק צריכה לקבל בעוד כמה ימים. קצת חוסר שקט ולחוצה מהמיחושים בעיקר שזה שבת. רק ביום א יש לי רופא משפחה. מה אתה ממליץ. אני מרגישה גם קצתת בחילה. שבת שלום

שלום מיר, סליחה על העיכוב בתגובה. בהנחה שאת בריאה ותפקוד לבבי תקין לפי אקו לב הרי פעימות מוקדמות ככלל אינן נחשבות מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם על מנת לשפר את ההרגשה. בשלב ראשון יש לחפש סיבות לפעימות, תקופת מנאופאוזה או קשר למחזור כנראה יכולה בהחלט להיות הסיבה.בנוסף קפאין ושתיית אלכוהול. גם מתחים נפשיים כנראה יכולים להחמיר את הפעימות המוקדמות וחשוב למצוא דרכים להרגע. בנוסף במסגרת הברור חשוב לבצע בדיקות דם ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס, אקו לב, מיבחן מאמץ והולטר. כמו שציינת חשוב מאוד לראות בהולטר גם את צורת הפעימות , את המקור שלהן וגם את כמותן. אם עשית הולטרים בעבר ולא תפסת אותם אין מנוס אלא לחזור על הולטר בתקופה שיש יותר פעימות. אפשר גם להתחבר להולטר ממושך יותר או LOOP RECORDER שאיתו אפשר ללכת גם מספר חודשים. בהנחה שאכן מדובר בפעימות מוקדמות,בדיקות דם תקינות, אקו לב תקין וטיפול בסיבה כמו הרגעה או שינוי אורח חיים לא מקטין את הפעימות הרי ניתן לחשוב על טיפול תרופתי ובמקרים מסוימים ניתן גם לבצע בדיקה אלקטרופיזיולוגית ולהעלים את הפעימות על ידי אבלציה. שוב זה תלוי בצורת הפעימות ובמקור שלהן. לגבי הסיפור המשפחתי שלך, של אבא, חשוב לקבל מירב הפרטים האם אבא מת פתאומית מהתקף לב או שיש חשד להפרעת קצב שלא על רקע התקף לב כי אז זה יכול להיות משפחתי וחשוב מאוד שתעברי ברור במרפאה מתאימה . הברור בדרך כלל כולל א.ק.ג, אקו לב, הולטר 12 חיבורים ובדיקות נוספות לפי הצורך והממצאים. תרגישי טוב