פורום לב האישה

אני בת 63. הבעיות הבריאות שלי הן מיגרנות במשך 50 שנה שנעלמו. סובלת מכאבי ראש כרוניים [לא מיגרנה] ואני נוטלת אדוויל המסייע רבות ומעלים את כאב הראש. סובלת מכולסטרול רע [LDL 200]. נוטלת תרופה להורדת כולסטרול. במשך למעלה מעשור אני סובלת מחרדות, רעידות גוף, כעס עצום הגורם לי סבל. התגובות של הגוף נובעות בשל התנהגותם של אנשים שגרמו וגורמים לי עד היום לרוגז בשל התנהגותם. התנהגותם גורמת לי לכך שהלב שלי פועם בחוזקה שעות רבות, חולשת הגוף, רעידות, כאב עצום ברקות. הלב כל כך פועם חזק שאני נאלצת לשים יד על החזה ולהירגע. אין לי שום פיתרון כיצד לעצור על התקפת הזעם של האנשים שאני תלויה בהם [עבודה]. איני יכולה לשנות אנשים. לבקש שיירגעו ויתנהגו בכבוד, לא עזר. אף אחד לא יודע כי אלה התגובות של הגוף. באופי שלי אני מאוד שקטה, רגועה, שלווה, מנומסת עם חינוך ותרבות [לא ישראלי]. כש"מתעללים" בי נפשית, איני מגיבה אלא בוכה מעט ואוכלת את הלב. האם ישנן השלכות לעתיד לבוא ואף עכשיו ללב? בדיקת לב מעמיקה ללב לא גילתה דבר, על אף שיש לי פעימות לב מהירות וחזקות גם כאשר אני רצה ועולה במדרגות. התנהגותם כלפיי לא נובעת בשל איזה כישלון עבודה, אחרת הייתי מזמן בחוץ. אופי האנשים הוא כזה. ישנם אנשים עם פתיל קצר וזה משליך הלאה. הייאוש גדול ואני חסרת אונים. איך מפסיקים את פעימות הלב הטורדני כל כך שהוא מציק ומופיע גם בלילה עת אני נכנסת לישון. רצוני להדגיש ולציין כי פעימות הלב החזקות מאוד, בעיקר באות רק לאחר שמישהו הוריד עלי את העצבים שלו וזה מאוד משפיע עלי. תודה רבה,

שלום רב, אין ספק שיש קשר בין הגוף והנפש. הקשר הוא מורכב וגם מורכב לחקור אותו בצורה מהימנה. בשלב ראשון אני חושבת שחשוב מאוד לתעד את קצב הלב שלך בזמן שאת מרגישה את הדופק החזק וזה על ידי חיבור למכשיר כמו הולטר או אם התדירות יותר נמוכה אז למכשירים שונים שיכולים לרשום את מיקצב הלב ואיתם ניתן ללכת חודשים. לאחר שנדע במה בדיוק מדובר ניתן יהיה להמליץ על הברור הנוסף והטיפול האפשרי. ללא כל קשר אין ספק שמתחים כמו שאת מתארת אינם בריאים ומומלץ להמנע מהם. ישנן דרכים רבות להרגע ואת צריכה למצוא את הדרך שמתאימה לך, יש שהולכים לים, יש שסורגים ןכו. בנוסף ניתן גם להעזר בשיחות עם איש מקצוע או קבוצות לצורך כך ואם כל זה לא עוזר אז אפשר לחשוב גם על טיפול תרופתי. בכל אופן כמו שכתבתי בהתחלה בשלב ראשון חשוב לראות את קצב הלב בזמן התלונות ולפי זה להחליט כיצד להתקדם. תרגישי טוב

שלום רב דוקטור אני בת 16 ומזה כמה חודשים סובלת מהתקפי דופק מהירים בשינה בצפיית טלויזיה ובמנוחה הדופק היה מגיע ל160 הייתי לוקחת קרדילוק למקרים כאלה לחץ דם היה מגיע ל150/90 עד ל160 באותו זמן כאבים בחזה דימום מהאף וסחרחורות עברתי את כל הבירורים שיכולים להיות אקו הולטר אקג בדיקת בלוטת התריס שלילת גידול באדרנל ובכל זאת המצב מפריע לי

שלום קריסטינה, סליחה על העיכוב בתשובה. המפתח לאבחנה של הבעיה זה לתעד את רישום קצב הלב שלך בזמן התלונות. הולטר זו בדיקה שאכן המטרה שלה לרשום את קצב הלב ולקשר בין התלונות לממצאים. השאלה אם בזמן שהיית מחוברת להולטר הרגשת את התלונות הללו. אם התשובה היא לא אז הבדיקה לא אבחנתית. היות והולטר הינו מכשיר שאיתו ניתן ללכת עד כמה ימים ואם התדירות של הארועים יותר נמוכה הרי ניתן להתחבר למכשירים שונים אחרים שאיתם ניתן ללכת מספר חודשים ובזמן התלונות את לוחצת על הכפתור. ברגע שיהיה תעוד של קצב הלב שלך בזמן התלונות אז ניתן יהיה לדעת אם מדובר בהפרעה בקצב של הלב שמסבירה את כל התלונות או לחלופין מדובר בדופק רגיל שרק עולה ולא בהפרעת קצב. אם מדובר בדופק רגיל שרק עולה אז צריך לחפש סיבה שהגוף מגיב על ידי העלאת הדופק. הסיבות לכך רבות וכמובן בלי לדבר אתך, לשמוע על הרקע המשפחתי, לבדוק אותך , לראות את כל הבדיקות שעשית קשה להצביע על סיבה חד משמעית. תרגישי טוב.

שלום, אני בת 31 ,בהריון בשבוע 36+. בעבר היו לי פעימות מרובות ובבדיקות ראו שאלו פעימות מוקדמות.וחלפו. ביומיים האחרונים התחילו לי פעימות מרובות, בעיקר במעבר לישיבה, התכופפות ודיבור מאומץ. האם יש צורך לבדוק או שיכול להיות קשור להריון?

שלום רב, בשלב ראשון חשוב לברר שאכן מה שאת מרגישה זה אכן פעימות מוקדמות ואת זה אפשר לבדוק בתרשים א.ק.ג או באמצעות הולטר דופק , מכשיר איתו אפשר ללכת 24 שעות והוא רושם את קצב הלב, חשוב ללחוץ על הכפתור בזמן התלונות על מנת לקשר בין התלונות לממצאים בהולטר. אם אכן מדובר בפעימות מוקדמות הרי כדי לחזור על בדיקות דם, מצבים שונים בהריון כמו למשל אנמיה או שינויים בלחץ דם עלולים להחמיר את תדירות הפעימות. במידה וסיבות הפיכות תשללנה בבדיקות דם הרי אנחנו יודעים שלעתים יכולה להיות עליה בתדירות הפעימות במהלך ההריון , יתכן משני להשפעות ההורמונליות ושינויים אחרים המתרחשים בהריון. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך וידריך לגבי המשך הבדיקות שיש לבצע. תרגישי טוב.

שלום, בת 26. מיוני האחרון יש לי אירועים חוזרים של פרה עלפון, סחרחורות והרגשת חולשה. נמדדו מספר פעמים ערכי לחץ דם גבוהים ודופק מהיר (מעל 100). באקג- דופק מהיר. הולטר 24 שעות בוצע- ממצא של סינוס אטיכקרדיה. בדיקת מאמץ תקינה- אבל דופק לפני המאמץ 135. ולחץ דם 140/80 (לא הרגשתי תחושה של עלפון או של חולשה). אחרי המאמץ- דופק 183 לחץ דם 160/80. באקו לב- הכל נורמל למעט טכיקרדיה (הרופא אמר שהלב רץ...).. בדיקות דם תקינות כולל בלוטת תריס. חזרתי לקרדיולוג אתמול עם הבדיקות. נמדד לחץ דם של 135/90 ודופק 105. הוא אמר שהכל תקין. איך ייתכן שהרופא מתעלם מערכי הדופק והלחץ דם שנמדדו אתמול ואומר שהם תקינים? הוא גם רשם שבבדיקה פיסיקלית אין סימנים לאי ספיקת לב, קולות הלב סדירים ותקינים ולא נשמעו אוושות- אבל הוא בכלל לא בדק אותי אתמול... הוא הסתמך על בדיקה מיוני. זה סביר? ביוני הביאו לי כדורים פרולול 10- האם יש הגבלה על השימוש בהם? תופעות הלוואי עדיין קיימות וזה מתסכל. אולי יש קשר- באפריל האחרון התחילה לי פזילה בעין שמאל בלי בעיה בראיה, בירור נוירולוגי מקיף- תקין. אבל בסיטי ראש ראו אקסופטלמוס עין שמאל בלי ממצא ארובתי חשוד. פניתי לאנדוקרינלוג- הכל תקין למעט פרולקטין גבוה. מחכה ל mri מוח (סיטי מוח תקין). אשמח לקצת סדר. אני ממש מבולבלת. חצי שנה מרגישה פשוט לא טוב. תודה.

שלום אריאל, כמובן שקשה להתיחס לכל השאלות שלך בלי לראות אותך, לבדוק אותך ולראות את תרשימי הבדיקות שעשית. בכל מקרה עד כמה שאני מבינה ממה שכתבת שמדובר בדופק רגיל שהוא גבוה אך לא בהפרעה בקצב של הלב. במקרה כזה כשמדובר בדופק רגיל אך שהוא יותר גבוה הרי במקום ראשון הבעיה הראשונית היא לא בלב, אלא הדופק הגבוה הוא משני לעניין אחר.מכל הדברים שציינת הזכרת רמה גבוהה של פרולקטין. כרגע אין לי את הערכים עד כמה מדובר בערכים לא תקינים אבל שינויים הורמונליים כולל בפרולקטין יכולים להיות קשורים בשינויים כאלה בדופק. פרולול זה כדור מקבוצת חוסמי ביתא שמטרתו להוריד את קצב הלב. לא מדובר בכדור קשה אל אני חושבת שקודם חשוב למצוא את הסיבה לדופק הגבוה. אם הוא גבוה בעקבות סיבה אחרת אז הטיפול בסיבה עשוי להוריד את הדופק. תרגישי טוב

היי אני בת 23 בריאה לוקחת גלולות וקונצרטה 54 יש לי כאבים בחזה צד שמאל ממש לפני הבית שחי בעיקר כשאני שוכבת על צד שמאל , הכאבים ממש מפריעים וממשיכים גם כמה דק אחרי שאני כבר לא שוכבת על צד שמאל , לא ידוע לי בדיוק אם זה כאב בחזה או בשד או בשריר. אני בריאה עושה ספורט . לכאבים לא מלווה הזעה או קושי בנשימה . מה יכול להיות ?

שלום שרב, כמובן שלא ניתן לומר בדיוק מה הסיבה לכאבים שלך בלי לקבל יותר מידע על מאפייני הכאבים ובלי לבדוק אותך. העובדה שהכאבים קשורים יותר בשכיבה על צד שמאל, אולי תומכת יותר במקור של שריר ועצם ופחות ממקור לבבי. יחד עם זאת אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק את המקום הכואב יקבל יותר פרטים על אפיון הכאבים. היתי ממליצה שרופא משפחה יעשה לך א.ק.ג ויפנה אותך לבדיקות דם ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס ולפי התוצאות של הנ"ל יחליט על ההמשך תרגישי טוב

שלום, אני בת 63. בעיה קלה במסתם מיטרלי עם אי ספיקה קלה-בינונית. מדי פעם אני חשה באזור הלב דקירה שנמשכת כמה שניות וגורמת לי לקפוץ בבהלה. מרגיש כאילו משהו מתכווץ שם. מה יכולה להיות הסיבה? איך מטפלים? תודה

שלום דברת, סליחה על העכוב בתשובה. כמובן שקשה לומר בוודאות מה בדיוק הסיבה לתחושה שלך בלי להכיר יותר טוב את הרקע שלך, לשמוע יותר מאפיינים על התלונה ולבדוק אותך. לפעמים התלונה יכולה להיות קשורה בפעימה מוקדמת. פעימות מוקדמות זה ממצא שיכול להיות קיים גם אצל אנשים בריאים. לפני שנדון על הטיפול בשלב ראשון יש לאבחן את הבעיה. היתי ממליצה לך לפנות לרופא משפחה, לבצע בדיקות דם בסיסיות ובהמשך להתחבר להולטר דופק, מכשיר שרושם את מקצב הלב במשך 24-72 שעות. חשוב שבזמן התחושה שלך תלחצי על כפתור ואז ניתן יהיה לומר אם אכן מדובר בפעימות מוקדמות. אם תדירות הארועים נמוכה יותר אפשר להתחבר למכשירים איתם ניתן ללכת מספר חודשים. לאחר אבחון הבעיה ניתן יהיה לחשוב על הטיפול המתאים. בהצלחה

אני בן 62 שנה , לפני כשלושה חודשים חלית במחלת קדחת Q , היה חום כאבי ראש כל זה עבר אך תוצאות בדיקת הדם מראים חיוב , לאחר חודש ונשלחתי לבדיקה של אקו לב מטענה שיכול להיות שהחדקים סותמים את פתח הלב, זה מה הבנתי אז. היום קבלתי את תוצאות הבדיקה והן : חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי והאזורי-תקינים. מקטע הפליטה המוערך- 60% עליה שמאלית אינה מוגדלת. חללים ימניים בגודל ובתפקוד תקינים. עלי המסתם המיטרלי מעט מעובים , עם עקומות זרימה אשר מתאימות להפרעה קלה בהרפייה. הודגמה אי ספיקה טריקוספידלית טריויאלית הפריקארד אינו מעובה. לא נצפה תפליט פריקארדיאלי. אבקש הסבר ובאם צריך טיפול מיוחד או מעקב ואו תרופות. תודה

שלום רוני, מחלת קדחת Q עלולה לגרום לדלקת בשריר הלב או בעטיפה של קרום הלב. בדיקת האקו ששלחת לילא מחשידה למעורבות לבבית או מעורבות של קרום הלב. הממצא היחיד שקיים שהוא מאוד קל זה הפרעה קלה בהרפייה, זה נובע יותר מיתר לחץ דם או עודף משקל ובדרך כלל לא קשור בקדחת Q. תרגישי טוב

בת 50 באקו דופלר נמצא: Aortic valve thickening Tri-leaflet aortic valve Mild to moderate aortic valve regurgitation Mild to moderate tricuspid valve regurgitation. Normal pulmonary pressure מה המשמעויות? תודה

שלום רונית, אקו לב היא בדיקה שנותנת מידע על תפקוד הלב והמסתמים. כמובן על מנת לומר את המשמעות של הממצאים יש לדעת למה בכלל הופנית לבדיקה ולהכיר יותר את הרקע שלך. בכל אופן בתשובה החלקית ששלחת לי מתואר שישנה דליפה קלה עד בינונית בשני מסתמים. דליפה קלה היא ממצא פיזיולוגי וממצא תקין אצל הרבה אנשים. כשהדליפה קשה אז היא יכולה לגרום לתלונות שונות. דליפה קלה עד בינונית בדרך כלל לא גורמת לכל תלונות והיתי ממליצה מעקב עם בדיקות אקו לב עתידיות לוודא שאין שינוי בחומרה של הדליפה בעתיד, מה שרב הסבירות שלא יקרה. תרגישי טוב

שלום עשיתי בדיקת הולטר עקב דפיקות לא סדירות ופעימה חזקה לאחר מכן שנורא מפריעים לי התוצאות יצאו : pvcs מרובות מזה אומר???? האם מסוכן?

שלום לורה, PVC זה אומר שיש פעימה חדרית מוקדמת. התלונות שתארת יכולות להיות מוסברות על ידי הפעימות המוקדמות שתיארת. אם הרגשת את התלונות במהלך החיבור להולטר בזמן שנרשמו הפעימות החדריות המוקדמות הרי הדבר גם תומך בכך שזו הסיבה לתלונות. הסיבות לפעימות החדריות המוקדמות הן רבות, הן יכולות להופיע אצל אנשים בריאים עם לב בריא ובדיקות לב תקינות ואז בדרך כלל אינן מסוכנות והן יכולות ללוות מחלות לב שונות. כמובן בלי להכיר את גילך, מחלות נוספות, רקע רפואי ומשפחתי ובלי לבדוק אותך קשה לומר מה הסיבה אצלך. לפעמים אצל אנשים בריאים הפעימות יכולות להיות קשורות בצריכת אלכוהול, שתית קפה מופרזת, מתחים ועוד. אני ממליצה להשלים בדיקות דם ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס, להשלים בדיקת אקו לב שנותנת מדד על תפקוד הלב ועם התוצאות הללו לפנות לקרדיולוג שיחליט לאור התוצאות מה הסיבה לפעימות ובאיזה טיפול יש לבחור. תרגישי טוב

שלום לך ד"ר, רציתי לדעת אם יש משמעות לתשובה הזאת שקיבלתי להולטר לב - קצב לב מינימלי - 49 קצב לב מקסימלי 128 קצב לב ממוצע 76 הפרעות קצב על חדריות - מעטות, קטעים קצרים של טכיקרדיה עלייתית. התלונה שלי הייתה פלפיטציות ורופא המשפחה הפנה להולטר. האם כדאי שאבדק ע"י קרדיולוג? תודה רבה.

שלום דלית, הולטר היא בדיקה שמטרתה לקשר בין התלונות לממצאים בקצב ובמקצב של הלב. המפתח לשאלתך הוא לדעת אם בזמן ההולטר הרגשת את התלונות שבגללם עשית את הבדיקה. אם לא הרגשת הרי הבדיקה אינה אבחנתית ויש צורך לחזור על הבדיקה או להשתמש במכשירים אחרים שמתעדים את קצב הלב לתקופה ממושכת יותר. הממצאים שתיארת בבדיקת ההולטר אלה ממצאים שניתן למצוא אצל אנשים בריאים. תרגישי טוב

שלום, כבר כמה חודשים שבמנוחה לפעמים הלב "משנה את הקצב " לכמה שניות. אמרו לי לא להתייחס לזה. מאתמול אני מרגישה חוסר מנוחה ועייפות רבה, והיום התחיל לי נימול ביד שמאל. האם נראה קשור ללב ? או אולי סתם לחץ עייפות או וירוס. אני בת 45 ובריאה. תודה רבה !

שלום יהודית, אני חושבת שאם יש תלונה חדשה כמו שהלב משנה את הקצב אז כדאי לבדוק את הדברים. לפנות לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך, שיבדוק אותך ויבצע א.ק.ג ובדיקות דם בסיסיות. במידה ולא ימצא משהוא חריג בבדיקות הללו כנראה צריך יהיה לבצע הולטר דופק, מכשיר שהולכים אותו 24 שעות והוא רושם את קצב הלב והמיקצב במטרה לרשום את מקצב הלב שלך בזמן התחושה שהלב משנה את הקצב. וכך לראות אם מדובר בפעימות מוקדמות או אחר ולהחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות ו/או טיפול אן מעקב. לגבי הנימול ביד כנראה לא קשור אך כמובן על מנת להגיד במדויק צריך לדעת במה בדיוק מדובר ומה ירשם בהולטר בזמן התלונות. תרגישי טוב

תודה!

שלום, אמי וסבתי היו חולות לב. נדמה לי שאנגינה פקטוריס, אבל בתקופתן לא היו אמצעי אבחון משוכללים כמו היום. לכל אחת מהן ניתנו כדורי "ניטרו" ולמיטב זכרוני הן נטלו ניטרו בעת מצוקה נשימתית בזמן הליכה או טיפוס במדרגות. האם ניטרו עדיין קיים ונרשם? למי ומתי הוא או חלופה שלו מומלצים? מה הניטרו אמור היה לעשות? תודה מראש.

שלום דפי ניתרו זה ניתרוגלצרין, זו תרופה שמרחיבה כלי דם כולל את העורקים הכליליים המספקים את הדם ללב. כשיש בעיה באספקת דם ללב כלומר הצרויות בעורקים הכליליים ניתן להשתמש בתרופה. בספריי או בכדור מתחת ללשון היא פועלת די מהר, מרחיבה את העורקים ומקלה על כאבים בחזה. היום אנחנו יודעים שהיא לא מאריכה חיים אבל בהחלט עוזרת על הקלת התלונות.

בת 56. הופניתי להולטר לב בגלל תלונה של הרגשת דפיקות לב. ארגומטריה ואקו תקינים. שמו לי הולטר לב ואחרי שעתיים התחלתי להרגיש כאבי גרון נזלת מעט ליחה , מעט התעטשות ושיעול וחולשה ולא היה לי חום (בדרך כלל איני מפתחת חום במחלות).האמת , לא הרגשתי יותר דפיקות לב, ממה שאני מרגישה שלאור זה הופניתי .בלילה היה קשה לי להרדם וקמתי לשרותים כמה פעמים ובין לבין נרדמתי .שאלתי היא, האם זה שהייתי חולה כפי שתארתי ועשיתי הולטר באותו זמן ,יכול להשפיע על תוצאות הולטר לב,?תודה ענקית על הסבלנות!

שלום דינה, הולטר זו בדיקה שרושמת את קצב הלב של הנבדק במשך הזמן שהמכשיר מחובר לנבדק. קצב הלב שלנו באופן טבעי מושפע ממצבים שונים למשל יעלה במצבים כמו מאמץ או התרגשות. במקרה של מחלה מתזדמנת בעיקר אם יש חום אז הדופק עלול לעלות. יחד עם זאת זו לא אמורה להיות הפרעת קצב אלא דופק רגיל שעולה מעט במספר שוב כתלות בחולה ובחומרת המחלה. אני חושבת שניתן יהיה לפענח את ההולטר כי מחפשים הפרעות קצב לב אני גם חושבת שחשוב שתצייני למפענח בדף נלווה שאמור להיות לך שהיית חולה כך שאם תהיה נטייה לדופק יותר גבוה זה אולי ההסבר. כמובן שהדבר החשוב זה לקשר בבדיקת הולטר בין התלונות לממצאים בהולטר. אם לא הרגשת את הדפיקות לב אז משמעות הבדיקה מעט יורדת ויתכן יהיה צורך לחזור על הבדיקה אם התלונות ימשכו. תרגישי טוב

המון תודה על תשובתך המפורטת המקצועית והעיניינית ,עזרת לי מאוד. תבורכי!!!!

תרגישיטוב

שלום, אני בהריון בתחילת חודש 9 . לפני כשבוע וחצי הרגשתי כאב עמום באיזור הלב וביד שמאל. היום אני מרגישה שוב כאב עמום באיזור הלב. מה יכולה להיות הסיבה והאם יש קשר להריון ? מה עלי לעשות בשלב זה? תודה

שלום לנה, לכאבים בחזה בהריון ולא בהריון סיבות רבות שחלקן קשורות ללב וחלקן לא. כמו שאת מתארת לעצמך לא אוכל לענות על שאלתך בלי לדעת את גילך, גורמי סיכון נוספים, מחלות נוספות, בלי לקבל יותר פרטים על אופי התלונה, מהלך ההריון ובלי לבדוק אותך ולדעת בדיקות דם אחרונות שלך. אני חושבת שכדאי שתפני לרופא משפחה שימדוד לך לחץ דם ,דופק, סטורציה יבצע א.ק.ג ויחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות. תרגישי טוב ולדה קלה

בת 56, בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו מטופל ביוטירוקוס, לרוב מאוזנת. בשנת 1997בגלל תלונות של דפיקות לב וכאבים בחזה הופנתי לאקו ואז בבדיקת אקו ב1997 התגלה שיש לי MVP קל MR קל, מאז אני עושה אקו כל כמה שנים ובבקורת קרדיולוג. אקו וארגומטריה. הפעם התלוננתי על הרגשה של דפיקות לב. תוצאות הבדיקות הן: 1)הארגומטריה תקינה. אם כי צויין שאני בכושר נמוך למרות שאני עושה 3 פעמים הליכות,אך לא בקצב מהיר כי קשה לי. 2)אקו לב-.השאלה היא בעיניין לחץ הריאתי: (ב2006 היה כתוב לחץ ריאתי מוגבר קל, באקו ב2009 לא היה לחץ ריאתי מוגבר, ב2012 היה עליה קלה בלחץ ריאתי.) בימים אלו 2015 בבדיקת אקו כתוב MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר קל. BUCKLING לא ספציפי קל של העלה המיטרלי האחורי, לא משמעותי מבחינת ה-SPAN, ללא עודפות רקמה ועם MR קל בלבד.המסתמים האחרים תקינים .החללים מימין ותפקוד חדר ימין תקינים. חדר שמאל תקין.ללא היפרטרופיה . עליה שמאלית לא מורחבת .האאורטה תקינה כולל השורש .הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה. החללים מימין וחדר ימיני תקינים .אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות LVDs 2.6 CM PULMONARY ARTERY PRESSURE 40+RAP =45 mmHg לסיכום, MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. פרט לכך הבדיקה בתחום הנורמה. שאלתי איתי האם זה בעייתי הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה,האם זה באמת קל ?האם זה קשור לMVP קל? 3)בנוסף התלוננתי על הרגשה של דפיקןת לב והרופאה אמרה שאעשה הולטר ולפי זה תשקול מתן חוסמי ביתא .שאלתי היא באיזה מקרים לפי ההולטר אצטרך חוסמי ביטא, והאם יש לזה תופעות לוואי? המון תודה על הסבלנות והעזרה!!!

שלום לילי, לפי בדיקת האקו שתיארת יש אי ספיקה קלה של המסתם המיטרלי ויתר לחץ דם ראתי קל. הממצאים הללו הם קלים וללא שינוי מאקו שתיארת בשנת 2006 כך שלא נראה שזו סיבה לדאגה. יתר לחץ דם ראתי קל יכול להיות קשור במסתם המיטרלי, יכול להיות קשור ביתר לחץ דם שחשוב לוודא שאין לך יכול גם להיות קשור בעודף משקל שאם זה קיים גם בזה חשוב לטפל. בנוסף יתר לחץ דם ראתי יכול להיות קשור בבעיות שקשורות בראות ואם את מעשנת זו סיבה מצוינת להפסיק. בכל מקרה אלה ממצאים קלים שכרגע היתי ממליצה המשך מעקב. לגבי שאלתך השנייה אני בהחלט מסכימה עם רופאת המשפחה שאם את מרגישה דפיקות לב אז בשלב ראשון יש לתעד את רישום קצב הלב בזמן התלונות של דפיקות לב ואת זה בהחלט ניתן לעשות על ידי ההולטר. חשוב ללחוץ על הכפתור שתרגישי דפיקות לב. במידה ובהולטר ימצאו פעימות מוקדמות שמפריעות לך או הפרעות קצב קצרות שמפריעות לך וזו הסיבה לדפיקות לב אפשר יהיה לשקול טיפול בחוסמי ביתא. חוסמי ביתא זו קבוצה יחסית קלה של כדורים. אני מציעה שקודם תראי אם יש צורך בהם לפני שנכנס לתופעות לוואי שקיימות לכל כדור גם אם מדובר בכדורים יחסית קלים. תרגישי טוב

לפני שנה וחצי במהלך אימון גופני חשתי כאבים חזקים בחזה (כאילו תקעו לי אגרוף במרכז החזה). פינו אותי לרמב"ם שם אושפזתי 5 ימים. עברתי צינטור וmri. תודה לאל הכל תקין. שוחררתי עם טיפול תרופתי ליפיטור וכרטיה למשך שלושה חודשים תוך כדי מעקב ברמב"ם. לפני כשלושה שבועות התעוררתי באמצע הלילה עם כאבים בחזה(אותם כאבים שחשתי אז). שוב אושפזתי למעקב ושוחררתי ללא כל טיפול תרופתי. שאלתי היא האם אני צריכה טיפול מונע והאם זה עשוי לחזור שוב?

שלום יפה, על מנת לענות על השאלות שלך צריך קודם לנסות להגיע לאבחנה כלומר לסיבה לכאבים בחזה שאת מתארת. כרגע מהמידע הדל שעומד לרשותי בלי לדעת את גילך, גורמי סיכון אחרים, בלי לראות את תרשים הא.ק.ג בזמן הארוע ובדיקת הדם ללב ובדיקות נוספות הקשורות בלב כמו אקו לב אחרי הארוע ולראות את סרט הצינתור ולראות בדיקות אחרות קשה ללהגיע לאבחנה. כתבת בכותרת טקצובו לא ברור אם זו האבחנה ועל סמך מה היא נעשתה. אם התאשפזת בעבר ברמב"ם אז אני מניחה שאת גרה באזור הצפון.אם את מעונינת את יכולה ליצור קשר בטלפון 047773124 לאחות איריס ולתאם תור במרפאת לב האישה. בכל מקרה באופן כללי חשוב אורח חיים בריא. לעקוב ולאזן מיטבית גורמי סיכון. לראות שאין יתר לחץ דם, סוכרת. לשמור על פרופיל שומנים. לא לעשן. לשמור על משקל נכון. לעשות פעילות גופנית ולאכול תזונה מאוזנת. תרגישי טוב

שבת שלום! בת 47 , הטרוזיגןטית לפקטור 5 ליידן,mthfr, pt20210. לאחר cva,מספר אירועי tia, שעירבו פלג גוף שמאל ואירועי איבוד ראיה. בשנת 2011 עברתי אבלציה בשל af. גם כיום אני יכולה להגיע לדפקים של עד 155.סובלת מכאבי חזה , שלעיתים מקשים על הנשימה. מתעייפת בקלות רבה. הכאבים מסוג גלי כאב בחזה , המקרינים לגב וליד שמאל ולעיתים לחץ החזה ובגב שמקשים בנשימה. א.ק.ג תקין , מיפוי מלפני כ5שנים תקין. אקו לב בגבול התקין.נעשה צינתור וירטואלי בו הוזרקה כמחצית מחומר הניגוד כי הרופאה חשבה שיש לי בעיות קרישה ולא קרישיות יתר ויצא בגבול הנורמה. מטופלת באליקוויס 10 מ"ג ביום, , דילאטם 120 ,, אומפרדקס, ויטמין די וונופר בעירוי בממוצע קורס פעם של חצי שנה בשל אנמיה. אני כבר מיואשת מכאבי החזה ולמעשה רק כאשר הכאב בלתי נסבל ומלווה בזיעה וסחרחורת אני נגשת להבדק. האם אני עושה נכון? היות והצנתור הוירטואלי נעשה עם כמות חומר ניגוד מופחתת , האם התשובה שניתנה ודאית? סליחה על המלל הרב ותודה מראש על התגובה .

שלום גלית, סליחה על העיכוב בתשובה. לכאבים בחזה מגוון גדול של סיבות. חלקן קשורות וחלקן אינן קשורות ללב. גם כאבים בחזה שקשורים ללב יכולים להיות על רקע בעיות שונות, הפרעות קצב, בעיות בעורקי הלב, בעיה בשריר הלב ועוד. למרות שניסית לפרט מעט בשאלה את אופי הכאבים קשה לומר מהמשפטים שכתבת במדויק את הסיבה לכאבים בחזה אצלך. אני חושבת שבשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם כלליות כמו ספירת דם, כימיה רחבה , תפקודי בלוטת התריס. בהנחה שהבדיקות תקינות בשלב הבא היתי ממליצה לך לנסות לקשר בין התלונות לממצאים בדופק, כלומר לשלול הפרעות קצב כסיבה לתלונות ואת זה ניתן לעשות על ידי חיבור להולטר של מספר ימים וללחוץ על הכפתור כשיש כאבים. אם לא ניתן לתפוס בהולטר אפשר ללכת עם מכשירים שונים שרושמים את קצב הלב במשך מספר חודשים שנקראים LOOP RECORDER. לגבי ה CT של העורקים הכליליים קשה לי להעריך את האיכות אבל היא צריכה להיות מוזכרת בתשובה. בנוסף ב CT אפשר להעריך מדד שנקרא עומס סידן שלא מחייב חומר ניגוד בכלל ואם הוא נמוך מאוד אז סיכון לבעיות בעורקי הלב נחשב סך הכל נמוך. כדי למנוע בעיות בעורקי הלב חשוב אורח חיים בריא ואיזון מיטבי של גורמי הסיכון כמו לחץ דם, סוכרת, שומנים בדם. לא לעשן ולשמור על משקל תקין. ושוב צריך לזכור שכאבים בחזה יכולים להיות גם קשורים במערכות אחרות כמו ראות או מערכת עיכול. תרגישי טוב

שלום בת 22 סובלת מפיברומאלגיה כאבים בטן חשד לקרוהן וחול בשתן.כאבים בחזה. תוצאות הבדיקות יש לציין שהרגשתי קצת דופק בלתי סדיר גם בלילה מהירות מינמלית 47 מקסימלית: 137 מהירות ממוצעת: 71 הפרעות קצב חדריות: vpc בודד הפרעות קצב על חדריות:vpc בודד. הפרעות הולכה :לא נוצפו הערות סיכום: קצב סינוס סדיר מהירות ממוצעת ביממת המעקב 71 פעימות לדקה.

שלום לינוי, לא לחלוטין הצלחתי להבין למה בוצעה בדיקת ההולטר. בכל מקרה הממצאים בהולטר ששלחת הם בגדר התקין. רק להזכיר שמטרת ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב לב. השאלה החשובה אם הרגשת את אותה תחושה שבגללה בוצע ההולטר בזמן שהיית עם המכשיר. אם לא אז הוא לא אבחנתי ואם כן אזחשוב לראות מה נרשם בזמן התלונות שלך. כנראה שלא מדובר בהפרעת מיקצב משמעותית שמסבירה את התלונות. תרגישי טוב

שאלתי נוגעת לפעימות מוקדמות חדריות מהן אני סובלת כבר כמה שנים עם אקו לב תקין לגמרי. בכל בדיקות ההולטר היו פעימות חדריות מסוג בודד אך גם בזוגות בהיקף של 300 לערך על פני היממה. בעבר היה אירוע vt עם דופק 130 ו7 פעימות רצופות. מאז מקבלת נורמלול בהמלצת הרופא . לטענתו בהינתן אקו לב תקין אין דאגה מאירוע הזה ומהפעימות המוקדמות. יש ימים בהם אין לי כלל פעימות (או שהן ממש בהיקף מצומצם - שמתי לב כי הדבר קורה בסמוך למחזור חודשי (אני בת 45). אך כשבועיים מתום הווסת, אני חשה פעימות מוקדמות רצופות ורבות. תופעה זו נמשכת כמה ימים ואז שוב יש רגיעה בהיקף הפעימות. האם יש קשר בין מצב הורמונלי לפעימות ותדירותן? האם כדאי לבצע בדיקות?תודה

שלום גילת, פעימות חדריות מוקדמות זה ממצא מאוד שכיח וקיים בקרב כ 70% מאנשים בריאים, בכמות זו או אחרת. את מתארת כמות שהיא נחשבת קטנה. בשלב ראשון יש לחפש סיבות שעלולות להסביר פעימות מוקדמות ולכן יש לעשות בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס, לחשוב על קשר עם צריכת חומרים שונים כמו אלכוהול, קפה או מצבי מתח. את מציינת את הקשר עם המחזור, זה אומנם לא נחקר ממש לעומק אך כנראה שקשר כזה בהחלט יכול להיות. ככלל פעימות כאלה מעט יותר שכיחות בקרב נשים. התקופה שאת מתארת זה בעצם הביוץ ובהחלט יכול להסביר עליה בפעימות. כמו שאמר הרופא שלך במידה ואקו לב תקין ןבמידה ואין לך סיפור משפחתי של הפרעות קצב לב או מחלות לב אחרות בגיל צעיר הרי בדרך כלל בפעימות מהסוג הנ"ל אין סיכון. אנחנו יודעים שיש גם תקופות בחיים שכמות הפעימות עולה ויורדת ללא טיפול מסוים. אם אין סיבה הפיכה ברורה שניתן לטפל בה והפעימות מפריעות לך אז נורמיטן זה בהחלט טיפול אפשרי. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך על תשובתך ועל ההסבר. שאלתי הנוספת - אני נוטלת נורמיטן מזה כשנתיים, בעיקר בגלל דופק מהיר (שמתלווה לעיתים לפעימות המוקדמות ובהוראת הרופא התחלתי לקחת לאחר אירוע ה-vt שציינתי) האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת הטיפול ? האן חוסם בטא אחר יכול להיות יעיל יותר סימפטומטית? תודה רבה

אני בת 65, בריאה, עם הסטוריה משפחתית של התקפי לב אבי בן 42, ובני בן 37 קבלו התקפי לב. אני בריאה לא מעשנת, עשיתי ארגומטריה והתוצאות-כושר בינוני לטוב, תגובת לחץ דם תקינה, ללא תלונות לבביות, לא ניצפו שינויים משמעותים במקטע ST, במאמץ שבוצע. המבחן הופסק- דופק מטרה, מאמץ 7.0 METS 87% מהדופק הצפוי לגילו.הפרעות קצב /הולכה VPB. מה עלי לעשות עכשיו, מה משמעות הפרעות הקצב הנ"ל.

שלום יהודית, היות ויש לך סיפור משפחתי של התקף לב בגיל צעיר, הרי חשוב מאוד שתעקבי ותטפלי בצורה הדוקה בגורמי סיכון שניתנים לאיזון. אני מתכוונת לא לעשן, מעקב קפדני אחר פרופיל שומנים עם כולסטרול רע מתחת ל 100 , מעקב אחר סוכר בצום ומעקב קפדני אחר לחץ הדם. בנוסף חשוב לשמור על משקל נכון ןאורח חיים בריא כולל פעילות גופנית סדירה ההמלצה הליכה של חצי שעה במשך חמישה ימים בשבוע ותזונה בריאה ומאוזנת. שמירה על כל אלה עשויה להקטין את הסיכון שלך לארוע לב עתידיותבטל עד כמה שניתן את הגורם סיכון המשפחתי. לא ברור לי למה עשית את המיבחן מאמץ. יכולת של מיבחן מאמץ למנוע התקף לב מוגבלת מאוד ועוד יותר בקרב נשים. את לא מתארת תשובה מלאה של המיבחן. את מתארת שהיו פעימות חדריות מוקדמות בזמן המיבחן. על מנת לדעת את המשמעות של הממצא צריך לראות כיצד הם נראו, מה הכמות ומתי במיבחן מאמץ הם הופיעו. בעיקרון פעימות מוקדמות גם במאמץ זה הממצא השכיח שרואים גם אצל אנשים בריאים. כך שרק מהממצא הנ"ל קשה לומר את המשמעות. תרגישי טוב

שלום. אני בת 69, בריאה בדרך כלל, יש לי סינוס ברדיקרדיה, דופק הנע בין 42 בבוקר ל 50 במשך היום. מזה שבוע אני מרגישה דופק לא סדיר, כשאני שמה יד על הדופק אני חשה בהפסקה ארוכה ואז תחושה מוזרה בלב ואנחה בלתי רצונית. זה קורה לי בתדירות גבוהה. מה זה?

שלום אגנס לפי הצורה שאת מתארת את הבעיה יכול להיות שמדובר בפעימה מוקדמת, פעימה שבאה מוקדם במחזור הלב ואז אחריה יש בדרך כלל הפסקה מסוימת. כדי לומר זאת בוודאות יש לבצע א.ק.ג או להתחבר לרישום קצב הלב במשך 24 שעות על ידי מכשיר שנקרא הולטר, שם את יכולה ללחוץ על הכפתןר כשאת מרגישה את זה ואז אפשר לקשר בין התלונות לממצאים בהולטר. הסיבות לפעימות מוקדמות הן רבות ובלי להכיר את הרקע שלך קשה לומר במדויק. בעיקרון גם דופק נמוך יכול להיות הסיבה כי הוא מאפשר למוקד אחר לתת את הפעימה. אני ממליצה שתפני לרופא משפחה לביצוע בדיקות דם, א.ק.ג , הולטר ועוד לפי הצורך והממצאים. תרגישי טוב

שלחתי לבצע בדיקת אקו במאמץ, ולשמחתי נוכחתי מקריאת התוצאה (עדיין לא ראיתי את הקרדיולוג ששלח לבדיקה) ש-dyastolic disfunction דרגה 2, אשר נמצא ב-3 בדיקות קודמות במשך כ-10 שנים, השתפר ועתה עומד על דרגה 1. עם זאת, אני רואה שלחץ הדם הריאתי במנוחה, לאחר המאמץ, היה 41 מ"מ כ. האם עלי "למהר" לקבוע תור לקרדיולוג? או יכולה לעשות זאת בניחותא? ומה בכלל אומר לחץ הדם בערך הזה? גילי - 68, ברקע COPD וקוצר נשימה במאמץ. תודה מראש.

שלום נטע, כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, את יכולת התפקודית הנוכחית וזאת מהעבר ובלי לראות בדיקות קודמות קשה להתיחס לשאלתך. בכל מקרה לחץ דם ראתי הוא לחץ שמודדים בעורק הראה. במצבים שהלב לא יכול להרפות בצורה טובה כמו זה בהפרעה שנקראת דיאסטולית וגם במצבים של מחלת ראות הלחץ בעורק הראה יכול להיות מוגבר. את מתארת ערך של לחץ ראתי שהוא קל עד בינוני. כדי לעצור את התהליך של עליה בלחץ ראתי יש לטפל בסיבות לכך. כמו שציינתי לעזור ללב להרפות יותר טוב, כלומר לאזן יתר לחץ דם ולרדת במשקל ולטפל במחלת ראות אם קיימת. תרגישי טוב

שלום, שנים אני סובלת מפרפור לב מטופלת בנורמלול ובמדלל דם . לאחרונה מפעם לפעם הרגשות של עייפות וחולשה וכשאני מודדת לחץ דם מתגלות תוצאות של 89.47 ל.ד. ודופק 106, 103 והרגשת קוצר נשימה. במנוחה ובשתיית מים לסירוגין מפעם לפעם משתנה המצב . רציתי לדעת האם יש צורך לטפל בעניין ומה הסיבה.? תדה.

שלום שרה, קצת קשה להתייחס כי לו ברור מה הכוונה בפרפורי לב, האם זו הפרעת קצב שנקראת פירפור פרוזדורים, האם בכוונה לפעימות מוקדמות וכו. בכל מקרה המדדים שתיארת מתארים לחץ דם מעט נמוך ודופק בגבול העליון של התקין. ירידה בלחץ דם יכולה להסביר את החולשה שתיארת. הסיבות לירידה בלחץ דם הן רבות. דבר ראשון זה יכול להיות קשור בתרופות שלא ציינת אילו את נוטלת. בנוסף כדי לדעת שהלחץ דם הנמוך הוא לא משני להפרעת קצב, מה שנראה פחות סביר הרי חשוב לעשות א.ק.ג בזמן התלונות הללו או רישום של קצב הלב באמצעות בדיקת הולטר. לסיכום אני ממליצה שתפני לרופא משפחה עם הרישומים של דופק ולחץ דם ואני מניחה שהוא ינחה אותך על ההמשך. תרגישי טוב

שלוםלבשלם רב. אני בת 51 בריאה, ולא נוטלת כדורים למעט אופטלגין במקרים כאב ראש. לאחרונה אני חוווה דפיקות לב מהירות אשר גורמות לי לפחד ממשי, הן באות במנוחה , הן באות אחרי שיעול... ללא קשר למאמץ גופני... האם לרוץ לבדיקות? תודה על תשובה(:

שלום מיכאלה, על מנת לנסות לאבחן יותר באיזה בעיה מדובר צריך לקבל יותר פרטים על משך הארועים , אופי וכו. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיקח יותר פרטים ויבדוק אותך. בשלב שני יש לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה כולל מלחים ותפקודי בלוטת התריס. המפתח לאבחן באיזו הפרעה מדובר, אם בכלל זה לרשום את קצב הלב בזמן התלונות שלך. את זה אפשר לעשות על ידי חיבור למכשיר שנקרא הולטר. לפי הממצאים במידת הצורך הרופא יחליט אם יש צורך גם בביצוע אקו לב. סטטיסטית כנראה לא מדובר במשהוא מסוכן אך כן חשוב לאבחן ולהחליט על טיפול בהתאם. אם יכול להיות שאת נמצאת בתקופה שלפני סיום הוסתות. בתקופה זו גם יכולות להופיע תלונות שונות על דפיקות לב. לסיכום לא לרוץ אלא לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב.

לד"ר בליך שלום רב אני בת 76 נוטלת כדור אנלדקס 5 מ"ג פעמיים ביום.לאחרונה הובחן אצלי בא.ק.ג.פ"פ.במיון המליצו לי לקחת כדור אליקוויס.התייעצתי במרפאה עם קרדיולוג שהוסיף לי גם קרדילוק.רופא המשפחה שלי הוסיף לי גם ריטמיקס.בתור אחת שלא רגילה וגם קשה לי לבלוע כדורים אני ממש חוששת. האם לקבל את דעת הקרדיולוג ולקחת רק אליקוויס וקרדילוק.האם זה מספיק טוב? אשמח לקבל את דעתך. בתודה מראש

שלום יש לי חשש שאם אני יעשה הקרנות אז הסרטן יעלם מהשד אבל כשהוא יחזור הוא יחזור למקומות אחרים בגוף ומזה אני חוששת לי עשו כריתה וחזר לי גידול על התפר כימו לא עשיתי כי אני לא גידול שמתאים לכימו , הטומוקסיפן לא עזר מה דעתך לגבי החשש שלי עבר 5 חודשים מאז הניתוח השני.האם זה לא סיכון לעשות הקרנות אני חוששת מאוד

שלום רינית, אני כמובן רופאה קרדיולוגית, וסרטן שד אינו בהתמחות שלי. אני חושבת שהסרטן חזר לא בגלל ההקרנות אלא כי במקרים מסוימים לצערינו זה קורה במחלת הסרטן. אני חושבת שאם המלצת הרופאים המטפלים בכך לבצע הקרנות אז זה חשוב במלחמה במחלה שלך, וכרגע בזה את צריכה להתרכז. אני מאחלת לך רפואה שלמה.

שלום רב הבת שלי אובחנה כחולה בהאשימוטו -תת פעילות בלוטת התריס .מטופלת בכדור יוטירקס .אתמול בלילה היה לה כאבים בלב לפי הגדרתה ,דפיקות מהירות והיא ממש נבהלה .נרגע אחרי שעתיים ,זה היה בשכיבה .בא.ק.ג למחרת נאמר SINUS ARHYTHMIA .האם יש מקום לדאגה ? ביום ראשון נבצע בדיקות דם.

שלום סיגל, כמובן שלא ניתן לענות על שאלתך בלי לדעת, גיל הבת, כמה זמן מטופלת בכדור,מחלות אחרות, מה היו הבדיקות האחרונות שלה וכו. סינוס אריתמיה שתיארת בא.ק.ג למחרת כשהיא כבר הרגישה טוב זה ממצא פיזיולוגי, תקין אצל אנשים צעירים. אני חושבת שבשלב ראשון יש ללכת לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלה, יבדוק אותה ובנוסף לא.ק.ג יעשה בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס ואז לפי התוצאות ולפי הרגשתה בהמשך להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות ללב או אחר. כל טוב ושנה טובה

שלום רב. בגיל 63 בצעתי בדיקת הולטר לב ( מעקב היה 25 שעות ) והתוצאה הייתה : הפרעות חדריות PVCS בכמות נדירה 42 בהקלטה. הפרעות קצב על חדריות APCS בכמות נדירה 26 בהקלטה האם הממצאים יכולים לגרום לדאגה ............. תודה מראש גילה .

שלום גילה, כמובן השאלה מה הסיבה שבגללה עשית את ההולטר והאם תוך כדי הזמן שהיית עם ההולטר חשת את אותן תחושות שבגללן בוצעה הבדיקה. לגבי הממצאים שציינת APC ו VPC אלה פעימות מוקדמות שהן פיזיולוגיות ונמצאות בקרב 70% מאנשים בריאים שעוברים בדיקת הולטר. תרגישי טוב

שלום רב אשתי זה זמן רב סובלת מהתעלפויות. ההתעלפויות באות בפרקים של כמה חודשים, לא יחסנו לזה חשיבות רבה מכיוון שהתזונה שלה לקויה (לא מרבה לאכול). ההתעלפויות מתחילות אצלה בסחרחורת, חולשה ואז שכיבה כאשר אני מרים לה את הרגליים.לאט לאט היא חוזרת לעצמה כמו גם האודם לפנים ולשפתיים. לאחרונה התעלפויות התגברו ונהיו קשות יותר לכיוון האיבוד הכרה ושאלות כמו " איפה אני". ישנו גם ליווי של נשימה כבדה מאוד. היא עשתה בדיקות דם כלליות,הייתה אצל ניורולג ואין לנו שום פתרון. אשמח לשמוע בעצתכם מה לבדוק ומה לעשות? תודה רבה

שלום אמיר, להתעלפויות יש מספר סיבות שחלקן קשורות בשינויים בלחץ דם, סיבות הקשורות ללב ולהפרעות קצב לב ולסיבות נוירולוגיות. כמובן בלי להכיר את אשתך, גילה, מחלות נוספות שלה, תרופות שנוטלת ובלי לאפיין יותר את הארועים ולבדוק אותה, קשה לומר מה הסיבה להתעלפות אצל אשתך. לפי מעט הפרטים ששלחת זה יכול אולי להתאים לירידה בלחץ דם שיכולה לסביר התעלפות. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה, לבצע בדיקות בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס. למדוד דופק ולחץ דם בשכיבה ובישיבה. בנוסף לבצע ברור קרדיאלי כולל א.ק.ג, הולטר דופק ל 24 שעות, אקו לב והמשך ברור קרדיאלי לפי הממצאים. כמו כן להבדק על ידי נוירולוג. אם רוצים לאבחן את עניין הירידה בלחץ דם, אפשר לבצע בדיקה שנקראת tilt במהלך הבדיקה משנים את זוית הכסא באופן מהיר וכך אפשר להפיק את אותה ירידה בלחץ דם. הטיפול נגזר כמובן מהסיבה להתעלפות, אם מדובר בירידה בלחץ דם, צריך לבדוק תרופות, להקפיד על שתייה ואכילה כולל עם מלח, להמנע ממצבים של עמידה ממושכת, אפשר לעשות תרגילים שונים לחזוק שרירי הגפיים. אם מרגישה שההתעלפות מגיעה, להשכב ולהרים רגליים. מאחלת לאשתך שתרגיש טוב

שלום אני בת 62,רזה שומנים 56,לחץ דם מאוזן ע"י אוקסר,בבדיקת דם התגלה לי גלוקוז 109,האם אוקסר יכול להחיש זאת?אין לי סכרת במשפחה,תודה

שלום תמר, סליחה על העיכוב בתשובה. ערכי סוכר בצום עד 100 ובחלק מהמעבדות עד 110 מ"ג לדצליטר נחשבים תקינים, ערכים בין 110 ל 124 נחשבים כאי סבילות לגלוקוז, זה מצב שהוא עלול להתפתח לסוכרת אך עדיין לא סוכרת. סוכר בצום 125 מ"ג לדצליטר ויותר נחשב סוכרת. זאת כמובן בהנחה שהבדיקה בוצעה לאחר כ 12 שעות של צום מלא. הערך שציינת 109 מ"ג לדצליטר זה נע בין תקין להתחלה של אי סבילות לגלוקוז. שוב בהנחה שהבדיקה בוצעה לאחר צום של 12 שעות. צריך לזכור שבכל בדיקה יש גם סטייה של אחוזים בודדים בדיוק הבדיקה. לסיכום אם כמו שצינת אין לך עודף משקל, בשלב זה היתי רק חוזרת על הבדיקה פעם נוספת בעוד כחודש. אם הערך פחות מ 110 אני ממליצה שתמשיכי לעקוב. אם ערך מעל 110 אז היתי ממליצה הפנייה לדיאטנית. לא מוכר לי קשר בין אוקסר לעליה בערכי סוכר. תרגישי טוב.

Vent rate 99 bpm Pr interval 126 ms Qrs duration 78 ms Qt/qtc 324/415 ms P-r-t axes 59 79 34 Normal sinus rhythm with sinus arrhythmia possible left atrial enlargement borderljng ecg אשמח לדעת מה זה אומר ואם האקג תקין או לא תודה מראש :)

שלום נעה, מה שכתבת לי זה פיענוח של א.ק.ג של המחשב,מקובל לראות את הא.ק.ג על ידי רופא ולא להסתמך על המדידות של המחשב. אם להסתמך על המדידות וזה בוצע במנוחה אז קצב של 99 זה בגבול העליון של התקין, כמובן שאם התרגשת בזמן הבדיקה זה יכול להיות תקין. שאר המדדים נראים תקינים, ברפואה כשמפענחים כל בדיקה צריך לדעת למה היא נעשתה ומה בעצם מחפשים, ללא המידע הזה הפיענוח הוא חלקי תרגישי טוב

היי, אני בת 26, ופניתי לרופא בעקבות הרגשה לפעמים שהלב מחסיר פעימה. נצפה VPC בודד הפרעות קצב על חדריות S: נצפו סה"כ 2 במשך הבדיקה APCS נצפו קטעים עם שינויים בגל P מתאים ל- ATRIAL RGYTHM. בנוסף רציתי להוסיף שקרה מקרה אחד שחבר שלי שם לב בזמן שישנתי לא נשמתי למשך מס שניות(בערך 8) ולאחר מכן חזרתי לנשום ,ולפעמים יש לי מקרים שאני קמה בבהלה באמצע הלילה מהרגשה של מחנק כאילו בלעתי רוק בצורה לא נכונה ולאחר דקה בערך של נשימות מואצות הכל חוזר להיות בסדר. אשמח להתייחסותך לבדיקת ההולטר ( האם היא תקינה )ולמקרה הנוסף תודה רבה!:)

שלום לי, כמו שכבר ציינתי בעבר הדבר החשוב בבדיקת ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב הלב. התאור שתארת של הרגשה של פעימה חסרה, זה מתאים במקום ראשון לפעימה מוקדמת. בעיקרון פעימות מוקדמות זה ממצא די שכיח שניתן למצוא בקרב אחוז גבוה של אנשים בריאים. הממצאים שתיארת בהולטר הינם בגדר ממצאים תקינים בעיקר בקרב צעירים. כאמור לא ברור אם הרגשת אותה הרגשה שבגללה עשית את ההולטר בזמן שהיית מחוברת אם לא אז הבדיקה לא אבחנתית ויש לחזור על הבדיקה או להתחבר למכשירים שמנטרים קצב לב תקופה יותר ממושכת. קשה להתייחס לארוע של הלילה בלי להכיר אותך יותר לעומק ולבדוק אותך, בעיקרון יש לשלול דום נשימה בשינה, בעיקר אם את גם נוחרת או יש לך עודף משקל. במקרה שיש חשד לזה ניתן לבקש שיפנו אותך למעבדת השינה וכך נעשית האבחנה. תרגישי טוב

באופן פתאומי במשך 5 דקות חשתי כאב חד בחזה מעין כיווץ חזק של הלב ויד שמאל כאבה וכאילו נרדמה. בת 40 פעילה גופנית, רזה, ללא שומנים, סוכרת וכו', בדיקות דם תקופתיות מצוינות. במשפחה הסטוריה של בעיות במסתם. בדיוק כזה מהלך היה לי לפני 7 שנים. כרגע זה עבר אך האם יש מקום לדאגה? ואם כן לאן כדאי לפנות?

שלום אני, על מנת לענות לשאלתך בדיוק מה קרה צריך לקבל יותר פרטים על הארוע,נסיבות, יותר להכיר אותך ואת הרקע שלך ולבדוק אותך בדיקה גופנית. אם ארוע דומה קרה לפני 7 שנים אני חושבת שפחות סביר שמדובר במשהוא קשה ומסוכן אך כן ממליצה לפנות לרופא משפחה לבדיקה כולל א.ק.ג ובדיקות נוספות לפי הצורך. תרגישי טוב.

שהארוע הזה יכול להיות התקף לב? הרבה תודה

שלום רב, בת 45. מגיל 40 סובלת מדופק מהיר שאובחן כסינוס טריכרדיה וגם מפעימות מוקדמות. אובחנו בכל ההולטרים שעשיתי פעימות מוקדמות בעיקר חדריות (300 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות ). לפני כשנה וחצי אירוע של SVT (דופק 127) וכעבור מס' חודשים אירוע של VT קצר שכלל 7 פעימות מוקדמות עם דופק 127. בכל בדיקות האקו לב - הכל תקין. האקו האחרון בוצע לפני חודש. תקין. בהוראת הרופא מטופלת בנורמלול במינון של 25 מ"ג פעמיים ביום (וסובלת מלחץ דם נמוך בבסיסו שיורד עוד בהשפעת הנורמלול). עליי לציין כי למרות הנורמלול, אני עדיין מרגישה פעימות מוקדמות (יש ימים בהם יש פחות ויש ימים בהם יש יותר) - גם במנוחה וגם במאמץ. לפעמים מרגישה אותם ברצף ( ואז זה מלחיץ יותר כי ברצף ישנה תחושה של העדר דופק). השאלות שלי: 1. האם יתכן כי רצף של פעימות מוקדמות מעיד על בעיה? או שזה ייתכן במצב של פעימותנ מוקדמות. (כאמור אקו תקין) 2. האם כדאי להחליף נורמלול בתרופה אחרת (בהתייעצות עם הרופא המטפל). 3.צפויה לטוס - האם יש הוראות מיוחדות? האם זה מסוכן? תודה רבה

שלום רחל, המפתח של הטיפול בבעיה מתחיל מלהבין מה באמת מפריע לך. את תארת מספר ממצאים שונים שנמצאו אצלייך בבדיקות הולטר שונות ונשאלת השאלה מה זה מהם שמפריע לך. כדי לענות על השאלה הזו חשוב לקשר בין התלונות לרישום קצב לב. את זה אפשר לעשות כשמתחברים להולטר ולוחצים על הכפתור כשמרגישים לא טוב או אם תדירות הארועים נמוכה אז כשמתחברים למכשירים שונים שאיתם אפשר ללכת כמה חודשים. במידה ואכן מדובר בפעימות מוקדמות אז חשוב לראות שבדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס הם תקינים. פעימות חדריות מוקדמות גם בזוג ואף יותר בנוכחות אקו לב תקין בד"כ אינן מסוכנות ומטפלים בהם אם הם גורמים להרגשה לא טובה, על מנת להעריך את הסיכון המדויק יש לקבל יותר פרטים עלייך ועל משפחתך,לראות תרשים א.ק.ג, להשלים גם מיבחן מאמץ ולראות מה קורה לפעימות במאמץ ובנוסף לראות את צורת הפעימות . בד"כ תרופות מקבוצת חוסמי ביתא כמו הנורמלול הן הקו הראשון לטיפול, אם זה לא עוזר ניתן לשקול לעלות מינון ובמקרים מסוימים במיוחד אם הפעימות מאוד מפריעות והכמות שלהן לפחות בינונית וכתלות בצורת הפעימות אפשר לשקול גם צינתור חשמלי, בדיקה אלקטרופיזיולוגית ואבלציה שיכולה לטפל בפעימות. אפשר לשקול גם להחליף לתכשיר אחר של חוסמי ביתא. אני חושבת שתוכלי לטוס. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. שאלה נוספת - האם ניתן להגיע אלייך לייעוץ אישי?

שלום ד"ר בליך, בעלי אובחן כנושא מחלה קרדיו מיופתיה. אבקש לתאם פגישה להמשך טיפול בבעלי וכן לבצע בדיקות לגילוי ל- 2 ילדינו.

שלום סמדר, את שוחחת עם אחות בשם איריס והשארת לה פרטי טלפון ליצירת קשר. כנראה מספר הטלפון לא נרשם כהלכה כי כשניסינו לחזור למספר לא ניתן היה. אנא התקשרי בבקשה לטלפונים הבאים 04-7773478, 04-7772180, 04-7772185 והשאירי שוב את הפרטים כולל טלפון ליצירת קשר ונחזור אלייך בהקדם עם תור. בברכה

היי ההולטר נעשה בעיקבות אי שקט וקוצר נשימה ולפעמים דופק מהיר לעיתים רחוקות הופיע הפרעת VPC בודדת בכל מהלך הבדיקה . ועל חדרית APC'S 17 פעמים ראיתי שכתבת למישהיא ש 4 פעמים לא משמעותי האם 17 פעמים כן מהירות מינימלית 51 מקסימלית 121 ממוצעת 66 תשובתך אשמח בברכה לאה

שלום לאה, מטרה של בדיקת ההולטר היא לקשר בין התלונות לממצאים בתרשים ברישום קצב הלב שההולטר רושם. השאלה החשובה היא אם הרגשת את אותה תחושה שבגללה בוצע ההולטר במהלך ההתחברות למכשיר. במידה ולא הרי ההולטר אינו אבחנתי. בתשובה שתיארת מופיעות פעימות מוקדמות חדריות ופרוזדוריות. פעימות מוקדמות הן ממצא פיזיולוגי ומופיע אצל רב האנשים.התשובה שתיארת הינה בגדר התקין. תרגישי טוב.

ישבתי אצלו סה''כ 7 דקות, הוא היה די אדיש, לא ממש לקח אנמנזה חוץ מכמה מילים (על כמה כריות אני ישנה-2, ואם כואב לי בחזה במאמץ-לא), הקשיב ללב וזהו. הסיכום שלו "בת 21, ברקע אסתמה, לא ידוע על מחלת לב, מועמדת לביופסיה מבלוטת למפה. מזה כשנה קוצר נשימה בהליכה החמרה לאחרונה (אוגוסט 14), ללא כאבים בחזה (דווקא יש, אבל מימין ואמרתי לו את זה), ללא אורטפניאה. בוצע מבחן מאמץ שהדגים VO2 MAX 16.6, RER 1.09, VE\VCO2 33. אקו מאוקטובר 14-תפקוד תקין של חדר שמאל וימין, ללא עדות למחלה מסתמית משמעותית" לא ביקש אקו חוזר ולא שום דבר אחר כי ע''פ מבחן המאמץ הוא מניח שזה פשוט כושר לא טוב (למרות שיש עודף משקל אך ירדתי ב16 קילו משנה שעברה כשאז במשקל המלא לא היו הבעיות האלה, ולמרות שאני כן עושה פעילות גופנית-הליכה של שעה וחצי עם הכלב שלי בקצב יפה). אז מאיפה הCARDIAC INSUFFICIENCY הזה? להניח לעניין או לעשות אקו חוזר בכל זאת לשלול יל''ד ריאתי? על אפשרות ליל''ד ריאתי הוא לא דיבר בכלל וזו הרי הסיבה העיקרית שכתב מפענח בדיקת המאמץ, שהוא גם ראש השירות ליל''ד ריאתי בבלינסון- "ממליץ אקו לב להערכת יל''ד ריאתי ותפקוד לבבי כללי". שבת שלום.

שלום אליה, בהמשך לתשובתי הקודמת אלייך. אני חושבת שהסבירות שיש לך יתר לחץ דם ראתי ושזאת הסיבה לתלונה שלך שהכל מתחיל ממנה היא נמוכה מאוד. אני חושבת גם שהרופא שכתב את הדברים שהמליץ על האקו לא ידע שכבר עשית את האקו והוא תקין כי כנראה אחרת הוא לא היה ממליץ זאת. בכל מקרה אקו לב זו בדיקה פשוטה ללא חומרים או קרינה. ניתן גם לחזור על הבדיקה, במיוחד אם זה יסיר דאגה מליבך. אני חושבת שחשוב לבצע ברור לירידה במשקל, אם באמת היתה לא מכוונת וחשוב מאוד להתמיד בפעילות גופנית סדירה כמו הליכה עם הכלב שאת עושה. תרגישי טוב

בת 56 לא מעשנת ולא שמנה.אבי נפטר בגיל 49 מהתקף לב. כולסטרול-246 טריגליצרידים-83 hdl-72 ldl-158 non כולסטרול-175 מה דעתך? מה עלי לעשות? תודה.

שלום גל, יתר שומנים בדם הינו גורם סיכון למחלת לב כדוגמת התקף לב וחשוב מאוד לאזן אותו. ההמלצה היום גם באנשים בריאים שהכולסטרול הרע LDL יהיה פחות מ 100. במיוחד אצליך עם סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר אצל האבא, חשוב מאוד לטפל בגורמי סיכון שניתנים לטיפול. בשלב ראשון היתי ממליצה לך הפנייה לדיאטנית שתנסה לעבור על התזונה שלך וראות אם יש מקום לדיאטה עם פחות כולסטרול. במידה ואת בריאה ואין לך גורמי סיכון נוספים פרט לסיפור המשפחתי ,אפשר לתת ניסיון מסוים של מספר חודשים לדיאטה ואז לחזור על פרופיל שומנים.במידה וזה עדיין יהיה הערך בצום של LDL צריך יהיה להתחיל טיפול תרופתי עם סטטינים להורדת הכולסטרול. חשוב גם לשלב עם אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה. תרגישי טוב

שלום רב, אבקש פענוח הולטר שעשיתי עקב תלונות על פלפיטציות והרגשת דופק "בצרורות". אני בת 58 סובלת מהיפופארא ולוקחת סידן+אלפא די-3 ולוסטרל בגלל חרדות. עלי לציין שאני סובלת מפלפיציות שנים רבות אבל לאחרונה זה מציק לי יותר וקצת מפחיד... אקו לב ומבחן מאמץ עשיתי לפני כשנה וחצי - תקין. סיכום ממצאי הבדיקה יממה א' תאריך: 18/05/2015 תחילת בדיקה: 12:20 סיום בדיקה: 08:36 סה“כ שעות: 0:0 20:15 הקצב הבסיסי: מהירות מינימלית: 57 מהירות מקסימאילית:116 מהירות ממוצעת: 75 הפרעות קצב חדריות VPC’S:נצפה VPC בודד.( עמ' 6 ) הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 9 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 7 ) נצפו 2 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 5--4 פעימות, במהירות עד 176 פעימות לדקה (עמ' 6 ). הפרעות הולכה:לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st:לא נצפו. תלונות הנבדק:לא נצפו. תודה וחג שמח,

שלום פגי, המשמעות החשובה של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים. לא כתבת אם במהלך ההתחברות להולטר הרגשת את דפיקות הלב ואם כן היית אמורה ללחוץ על כפתור ואז ניתן לדעת במדויק מה הוא הדבר שבגללו את מרגישה דפיקות לב. בכל מקרה בהולטר שלך מתוארות פעימות מוקדמות שהן פיזיולוגיות ומופיעות אצל חלק גדול מהאנשים הבריאים. בנוסף ניצפו אצלך מספר פעימות של כמה פעימות מוקדמות שבאות ברצף. זה מאוד שכיח, זה לא משהוא מסוכן. הסיבה לטפל בזה היא רק אם זה אכן מה שמפריע לך. במידה ולא הרגשת דבר בזמן ההולטר אז ההולטר אינו אבחנתי ויש להמשיך לתעד את קצב הלב בהולטרים ממושכים יותר או באמצעות מכשירים אחרים איתם ניתן ללכת תקופה יותר ממושכת. תרגישי טוב

תודה דר. בליך..בכל פעם שהרגשתי את הדופק המהיר רשמתי את השעה ואכן זה התאים לכל המופיע בהולטר. נאמר לי שאפשר לקחת חוסמי בטא במינון נמוך אבל אני קצת חוששת לקחת כדור שמשפיע על הלב (מה גם שאני לוקחת כדורים נוספים)... מצד שני הפעימות ברצף מפחידות..יש לך הצעה?

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומיה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM על פניו זה נשמע די חמור, זה עשוי להיות פועל יוצא של אך ורק כושר לא טוב? חובה להגיע לקרדיולוג?

שלום אליה, סליחה על העיכוב בתגובה. עד כמה שאני מבינה התלונה שלך זה התקפי קוצר נשימה. לתלונה הזו יש כמובן אבחנה מבדלת רחבה. כדי שניתן יהיה לדעת מה הסיבה לתלונה שלך הרי כמובן צריך יותר להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על אופי התלונה ולבדוק אותך בדיקה גופנית. בשלב הבא כדאי להמשיך לבדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה רחבה ותפקודי בלוטת התריס. בהמשך כדי לבדוק אם אכן מדובר בבעיה ראתית כדאי לבצע צילום חזה ותפקודי נשימה. מבחינת הלב, אקו לב היא בדיקה טובה מאוד להעריך את תפקוד הלב והשסתומים ולפי מה ששלחת הבדיקה אצליך היא תקינה. לגבי הממצאים שהזכרת בא.ק.ג , R דומיננטי ב V1 רואים אצל אנשים צעירים וזה בדרך כלל תקין והממצא השני שתיארת הוא בלתי ספציפי ואם אקו לב היה תקין אז זה מה שחשוב. לגבי תוצאת לב ראה שתיארת נראה לפי התוצאה שאת אכן לא בכושר. לסיכום אני חושבת שהכל מתחיל מאופי וסוג התלונה ואז ניתן יהיה לדעת לאילו בדיקות יש להמשיך. תרגישי טוב

שלום. לאחרונה אובחנתי כחולת אמפיזמה. אני בת 58. לא מעשנת כבר 19 שנה. מתפקדת נפלא כולל שחיה כל יום, הליכות, עבודה פיסית ועוד. אני עדין בבירורים בל מה שקשור לאמפיזמה. עשיתי אקו לב וזו התוצאה: חדר שמאלי אינו מוגדל; תפקודו הגלובאלי והאזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך כ- % 60. עליה שמאלית אינה מוגדלת. חללים ימניים בגודל ובתפקוד תקינים. מורפולוגיה תקינה של המסתמים עם עקומות זרימה תקינות על פניהם. הודגמה אי ספיקה טריקטספידלית מזערית עם מפל לחצים בן 22 ממ"כ על פני המסתם ממצא המתאם ללחץ ריאתי מוערך של כ- 30 ממ"כ. הפריקארד אינו מעובה. ללא תפליט פריקרדיאלי. שורש הוותין והוותין העולה ברוחב תקין. מה המשמעות? האם חיי צפויים להשתנות? כרגע אני חיה רגיל עם הרבה ספורט כאמור והרבה נסיעות לחו"ל. תודה

שלום נורית אבחנה רפואית נעשית בדרך כלל על סמך התלונות של החולה , בדיקה גופנית ובדיקות העזר. כרגע נראה שאין לך כלל תלונות הקשורות באמפזמה שזו מחלה ראתית כרונית. לא ברור לחלוטין איך נעשתה האבחנה, האם על ידי CT חזה ולמה עשית את הבדיקה. לגבי בדיקת האקו מדובר בבדיקה שהיא תקינה עם יתר לחיץ דם ראתי קל בלבד. כרגע את מרגישה בטוב ולא נראה לי שאת צריכה לשנות מאורח חייך פרט אולי מעקב במסגרת מרפאה כלשהיא שמתמחה בעניין. תרגישי טוב

שלום רב ד"ר מירי בליך, לאימי בת 93 חלשה מאוד בזמן האחרון,דופק מעל 100 גם מים בריאות,היא מקבלת פויסיד כדור וחצי בבוקר, קורדילוק 5 מ"ג בבוקר וכזה בערב ודילתם 30 מ"ג גם שנים ביום קומדין 2.5 ביום וגם סלו-ק פעם ביומיים,לאחרונה עברה ניקור ריאות והוציאו לה מים (עם דם) ליטר ורבע,השאלה היא מה לעשות בשביל להוריד את הדופק,הלחץ דם שלה בדרך כלל סביר.היא מקבלת גם תוספי מזון מולטיסייף פרוביוטיקה וויטמין d ו B-12. היא בקושי זזה,יש לה מטפלת פיליפינית. אני מודאג,תודה.

שליחה שכחתי, אפשר להגיע באופן פרטי למרפאה ? אנחנו בחיפה.

ד"ר מירי בליך,נכבדה,סליחה,שכחתי,אפשר להגיע למרפאתך באופן פרטי ?

בת 57. בבדיקת דם נמצא כולסטרול LDL= 135, HDL 60, בריאה וללא רקע קרדיאלי. לאבי מחלת לב כלילית. האם את ממליצה לי על התחלת טיפול בסטטינים? תודה

שלום אתי, היום ההמלצה גם לאנשים בריאים להיות עם ערך LDL שהוא פחות מ 100 וזה על מנת להקטין סיכון למחלת לב וכלי דם עתידית. בהנחה שכמו שכתבת שאת בריאה ואין לך גורמי סיכון פרט לסיפור המשפחתי כמו סוכרת, יתר לחץ דם ואת לא מעשנת הרי בשלב ראשון היתי מנסה להןריד את ערכי ה LDL בדיאטה מתאימה ואת יכולה לבקש להיפגש עם דיאטנית בקופת חולים. בנוסף לא כתבת לי את הגובה והמשקל שלך אבל אם יש מקום את יכולה לנסות גם לשלב ירידה במשקל ולנסות גם לשלב פעילות גופנית סדירה כמו הליכה של חצי שעה כחמש פעמים בשבוע, כאמור לא כתבת לי אם את עושה פעילות גופנית סדירה. היתי מנסה את כל הדברים הללו למשך 3 חודשים וחוזרת על הבדיקות ואז החלטה על טיפול תרופתי לפי התוצאות. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, אובחנתי כסובלת מפעימות מוקדמות בעיקר חדריות (295 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות כפי שעלה בהולטר האחרון שביצעתי. גם באחרים זה פחות או יותר המספר על פני היממה) וטכיקרדיה לפני כשנתיים. איני יודעת אם זה קשור לגילי (בת 44).לפני כשנה הפעימות המוקדמות לוו באירוע VT קצר (שתועד כי הייתי עם לופ רקורדר) הקרדיולוג טען שאין מה להלחץ כי האקו לב תקין והמליץ להתחיל טיפול בנורמלול - פעמיים ביום 25 מ"ג. הנורמלול עד כה סייע באירועי הדופק המהיר ולא היו אירועים חריגים. מדי פעם דופק קצת מהיר אך לא משהו רציני. לגבי הפעימות - יש ימים יותר רגועים ויש ימים בהן הפעימות רבות ומורגשות היטב. ביצעתי הולטרים כולל חיבור ללופ ריקורדר לתיעוד הפעימות. וכן ביצעתי במשך כל התקופה הזו מס' פעמים אקו לב- אקו לב תמיד תקין לגמרי. בימים האחרונים למרות הטיפול יש אירועי פעימות מוקדמות (מרגישה אותן כרצופות) ומדי פעם גם דופק מהיר (107 במנוחה). האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת טיפול תרופתי (כיום נורמלול)? האם יתכן קשר בין המצאות בשלבים ראשונים של גיל המעבר לבין פעימות מוקדמות? אגב, בדיקות דם תקינות כולל ב. התריס. תודה רבה.

שלום אופירה, בעיקרון פעימות חדריות מוקדמות בכמות זו או אחרת זו תופעה יחסית שכיחה שיכולה להופיע גם בקרב אנשים בריאים. ככלל כמו שאמר לך הקרדיולוג במידה ואין מחלת לב מבנית או בעיות תורשתיות שהולכות עם נטייה להפרעות קצב לב, זה מצב שהוא בדרך כלל אינו מסוכן ואנחנו מטפלים בפעימות רק אם הן מפריעות או הכמות מאוד גדולה שעלולה בטווח הרחוק לגרום לירידה בתפקוד של הלב. את מתארת אצלך כמות קטנה של פעימות. כשמחליטים לטפל תרופתית, הרי קבוצת התרופות מקבוצת חוסמי ביתא כמו הנורמיטן זה הטיפול הראשוני המקובל. לגבייך ספציפי, אם יש זוגות של פעימות ואף מעבר לכך ואם את ממשיכה להרגיש לא טוב למרות הכדורים אני חושבת שכדאי שתופני לקרדיולוג שמומחה בהפרעות קצב לב. שיראה גם את הצורה של הפעימות ויחליט אם הטיפול שאת מקבלת הוא אכן מתאים לך. תרגישי טוב

לא יודעת אם יש קשר... לפני כמה ימים טעמתי מאכל ממש חם והרגשתי מן שריפה בלב לבערך כמה שניות. מאז כל פעם שאני שותה או אוכלת משהו אני מרגישה מן כאב לא מוגדר לבערך כמה שניות. האם אני צריכה לדאוג או להיבדק? תודה רבה.

שלום מיטל, כמובן בלי לדעת אפילו את גילך ואילו מחלות יש לך ברקע קשה לענות תשובה מהימנה. בכל מקרה לפי מה שתארת את השתלשלות הארועים והקשר לאוכל, נראה שהתחושה שאת מתארת קשורה במקום ראשון למערכת העיכול ולא ללב. בכל מקרה אני חושבת שאם לא יהיה שיפור בימים הקרובים אני ממליצה לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב

שלום דוקטור בליך המקסימה! קראתי פה כמה תגובות שלך וגם אם יש לך תשובות שלא הכי נותנות מענה פשוט כיף לקרוא את התגובה החמה שלך. התלונה שלי כזאת. אני בת 27 סובלת מדופק מהיר ומדי יום גם הרגשה רעה, סחרחורות וחולשה. בבית חולים מצאו כי אני סובלת מ-svt. בהולטר 2 הפרעות קצב על חדריות. שכמובן הן יותר תכופות כי אני ממש מרגישה אותן אך החוק מרפי תמיד פועל לרעתנו ולכן נמצאו רק 2. נתנו לנ טיפול בחוסמי בטא, קרדילוק 5 מג. זה לא הרבה מעט? אני סובלת במשך כל היום מדפיקות לב מרגישה כל פעימה ופעימה ומטריד אותי גם מדוע קצב הלב שלי עולה מאוד אחרי ארוחות? אני לא מצליחה להינות ממצרך חשוב שנקרא מאכל. ושאלה אחרונה דוקטור יקרה האם יתכן שהפרעות הקצב החלו עקב חיסון נגד שפעת? זה התחיל לי ממש יום אחרי החיסון. דפיקות לב מהירות של 160-180 לדקה! לצייו שלמיטב ידיעתי הייתי בריאה לחלוטין והחיסון ניתן לי בהמלצת האחות. סליחה על השאלה הארוכה, יכלתי פשוט לכתוב יותר כי אני פשוט אובדת עצות. תודה רבה לך!

שלום סיון, כדי לעזור לך בשלב ראשון צריך לדעת מה באמת הוא זה שמפריע לך. האם זו הפרעת קצב על חדרית (SVT) האם אלה פעימות מוקדמות ואם מדובר בהפרעת קצב על חדרית באיזה סוג. כדי לדעת את זה צריך לרשום את קצב הלב שלך בזמן התלונות, את זה אפשר לעשות ברישום הולטר או בשימוש עם מכשירים שרושמים לתקופה ממושכת יותר כמו למשל LOOP RECORDER. חשוב שאת לוחצת על הכפתור בזמן התלונות ואז אפשר לראות מה נרשם בקצב הלב בזמן התלונות. כאשר נדע מה היא ההפרעה שמפריעה לך נוכל לחפש לה סיבות כמו בבדיקות דם ובאקו לב וכמובן גם למצוא את הטיפול המיטבי אם בשינוי אורח חיים, תרופות או אחר. לגבי החיסון לשפעת, לא כתבת מתי קיבלת אותו אבל אם כבר עבר זמן של כמה שבועות או חודשים אז קשה לי לחשוב שיש קשר בין הדברים. אני חושבת שהכי נכון להפנות אותך למרפאה שמתמחה בהפרעות קצב. תרגישי טוב

שלום, אני בת 30 בהריון- כבר דיי הרבה זמן שאני מרגישה לחצים וכאבים בחזה בצד שמאל וחום פנימי ואדמומיות בצד שמאל בפנים עם קושי בנשימה מידי פעם ולכן נשלחתי לבצע בדיקת אקו לב. אשמח אם תוכלי לפענח לי את התוצאה - האם אני צריכה ללכת לקרדיולוג להמשך מעקב? מסתם טריקוספידלי- תקין. א"ס מינימלי- מה זה אומר?? VISUAL ESTIMATED LVEF 65% MINIMAL TR PPG 20MMHG ESTIMATED PAP 25MMHG NO PERICARDIAL EFFUSION אודה לתגובתכם בהקדם תודה

שלום שימרית, ללחצים בחזה וקושי בנשימה בזמן הריון סיבות רבות, חלקן רק עצם ההריון וחלקן סיבות אחרות שאינן קשורות ללב והקשורות ללב. כמובן בלי לדעת פרטים נוספים עלייך, הרקע, גיל ההריון פרטים נוספים על התלונה ובלי לבדוק אותך לא ניתן לומר באיזו סיבה מדובר. מבחינת האקו לב, לפי הסיכום ששלחת לי הבדיקה הינה תקינה. דליפה מזערית במסתמים הינה תקינה ופיזיולוגית ובטח בהריון. תרגישי טוב

כותרת

שלום ריבקה, פרוקור היא תרופה נגד הפרעות קצב לב. היתרון של התרופה שהיא יחסית יעילה אך החיסרון שהתרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות שקשורות לבלוטת התריס, ראות, עיניים וכבד. ישנן תרופות אחרות נגד הפרעות קצב לב, רובן פחות יעילות ועם פחות תופעות לוואי. לפני מספר שנים יצא תכשיר שהמבנה הכימי שלו דומה לפרוקור וחסר רק את היוד שיש בפרוקור שאמור היה להיות עם הרבה פחות תופעות לוואי. היום אנחנו יודעים שגם היעילות של התכשיר החדש הינה נמוכה יותר מפרוקור. בכל החלטה טיפולית יש לשקול את התועלת אל מול הנזק. תרגישי טוב

אם יש תחליף חדש עם יעילות דומה אך אם פחות תופעות לוואי?

בת 57. אין בעיות לב. בעבר סרטן שד. היסטורייה משפחתית ענפה עם בעיות לב. יש לי כחודש קוצר נשימה שלאחרונה חלף ונשאר רק בזמן מאמץ. הוא הייה גם במנוחה. כעת לא. בדיקות קרדיליות תקינות. נישלחתי לאקו במאמץ. לפני שנה צינתור וירטואלי תקין. נישלחתע לצינתור בגלל שריפה בחזה. אם כעת הקוצר נשימה במצב שיפור, האם כדאי לעשות את האקו במאמץ? האם יתכן שינוי בשנה?

שלום שרונה, אבחנה מבדלת של קוצר נשימה היא רחבה וכוללת בעיות שלא קשורות ללב ושקשורות ללב. כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על התלונה, ולבדוק אותך קשה לומר את הסיבה לקוצר נשימה אצלך. ככלל אני חושבת שאם יש תלונות חדשות אז כדאי גם שיהיו בדיקות חדשות. בנוסף הערכת תפקוד הלב והמסתמים שמתבצעת באקו לב רגיל היא בדיקה חשובה להערכת קוצר נשימה, במיוחד לאור הרקע של סרטן שד שציינת ובמיוחד אם טופלת בעבר בטיפול כמותרפי או בהקרנות. תרגישי טוב

במשך שנים הופיעה תופעה של החסרת פעימות. במסגרת ניסוי לא קשור צרכתי חומר מסוים. להפתעתי לפני מס חודשים הבחנתי שתופעת החסרת הפעימות נעלמה. הייתכן שיש קשר בין התופעות?

מה החומר שצרכת?

ניתן להתקשר 0506896767