פורום לב האישה

שלום שמי חני ואני בת 63. עקב פעימות לב כאילו לא בזמן עשיתי בדיקת הולטר 48 שעות. האם אפשר לפענח לי את ההולטר? קצב בסיסי- קצב סינוס.מהירות מינימלית 60 ממוצעת לקדה מקסימלית 112 מהירות ממוצעת 73 לדקה.הפרעו קצב חדריות VPC'S - 24 שעות - לא נצפו 48 שעות - נצפה VPC בודד. הפרעות קצב על חדריות APC'S 24 שעות - 566 במשך הבדיקה חלקם עם הולכה אברנטית בלטו בשעות הערב. נצפו 8 קטעים קצרים של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3 פעימות. ב48 שעות - 49 APC'S חלקם עם הולכה אברנטית בפיזור הומוגני ביממה לא נצפו הפרעות הולכה. לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST תודה.

שלום חני, החשוב בפיענוח בדיקת ההולטר לדעת אם בזמן שהיית מחוברת הרגשת את אותה תחושה של דופק לא בזמן שתיארת. בכל מכשיר הולטר אמור להיות כפתור עליו את אמורה ללחוץ בזמן שאת מרגישה את התלונה ואז אפשר לקשר בין הממצאים לתלונות. בעיקרון בבדיקה שלך מתוארות פעימות פרוזדוריות מוקדמות (APC) שזה ממצא פיזיולוגי שיש להרבה אנשים. יכול להיות שכמות אצלך מעט יותר גבוהה ויכול להיות שזו הסיבה לתלונות שלך.בנוסף מדי פעם יש כמה פעימות כאלה ביחד (AT) , גם זה ניתן לראות אצל הרבה אנשים. בכל מקרה אם בזה מדובר הרי זה לא מסוכן.אם לא הרגשת את התלונה בזמן שהיית מחוברת אז כנראה לממצאים האלה אין קשר ויש להמשיך לנטר את קצב הלב בדרכים אחרות עד שכן נראה רישום קצב הלב בזמן התלונות שלך. תרגישי טוב

תודה רבה דר בליך. כנראה שזו הבעיה מכיון שגם בזמן הבדיקה הרגשתי את הפעימות הללו. חבל שלא עדכנו אותי שאני צריכה ללחוץ על הכפתור. תודה. חני.

שלום ד"ר בליך, אובחנתי כסובלת מפעימות מוקדמות בעיקר חדריות (295 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות כפי שעלה בהולטר האחרון שביצעתי. גם באחרים זה פחות או יותר המספר על פני היממה) וטכיקרדיה לפני כשנתיים. איני יודעת אם זה קשור לגילי (בת 44).לפני כשנה הפעימות המוקדמות לוו באירוע VT קצר (שתועד כי הייתי עם לופ רקורדר) הקרדיולוג טען שאין מה להלחץ כי האקו לב תקין והמליץ להתחיל טיפול בנורמלול - פעמיים ביום 25 מ"ג. הנורמלול עד כה סייע באירועי הדופק המהיר ולא היו אירועים חריגים. מדי פעם דופק קצת מהיר אך לא משהו רציני. לגבי הפעימות - יש ימים יותר רגועים ויש ימים בהן הפעימות רבות ומורגשות היטב. ביצעתי הולטרים כולל חיבור ללופ ריקורדר לתיעוד הפעימות. וכן ביצעתי במשך כל התקופה הזו מס' פעמים אקו לב- אקו לב תמיד תקין לגמרי. בימים האחרונים במיוחד בערב כשאני הולכת לישון - מתחילות פעימות מוקדמות ולאחריהן מגיע דופק מהיר קצת במנוחה (100- 90) אשר לא מלווה בפעימות מוקדמות. האם יש קשר בין הדופק המהיר להמצאותן של פעימות מוקדמות? האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת טיפול תרופתי (כיום נורמלול)? האם יתכן קשר בין המצאות בשלבים ראשונים של גיל המעבר לבין פעימות מוקדמות? אגב, בדיקות דם תקינות כולל ב. התריס.

שלום מירי, פעימות חדריות מוקדמות אצל אנשים בריאים שיש להם אקו לב תקין, בד"כ אינן מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם במידה והם גורמים לתלונות ולהרגשה לא טובה. כמו שאני מבינה שקורה אצלך. הטיפול הינו בשלב ראשון לחפש סיבות הפיכות כמו צריכת אלכוהול, כמות קפאין גדולה, הפרעה בתפקודי בלוטת התריס, הפרעות מלחים, אנמיה, מצבי מתח וחרדה וכו. בהנחה ואין סיבה כזו ובדיקות הדם תקינות והפעימות מפריעות אפשר להתקדם לטיפול תרופתי. התרופה הראשונה תהיה מקבוצת חוסמי ביתא כמו הכדור שקיבלת. אם עדיין אין שיפור לאחר מינון מקובל של הכדור ועדיין יש תלונות הקשורות בפעימות המוקדמות אז ניתן כתלות בצורה של הפעימות ובכמות לשקול גם בדיקה אלקטרופיזיולוגית, צינתור חשמלי שמאתרים את המוקד שאחראי לפעימות המוקדמות וצורבים את המוקד. כן לשאלתך כנראה שיש קשר לתקופת מעבר. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. ראשית, אעדכן כי ביצעתי אקו נוסף - יצא תקין לחלוטין. אך עדיין הפעימות מציקות מאד כולל אירועי דופק מהיר מדי פעם. בחודש האחרון לא קיבלתי גם מחזור (בת 45 בקרוב).אולי גם זה משפיע על הכל. שאלתי הנוספת, האם ניתן להחליף את הטיפול הקיים (כיום כפי שציינתי מקבלת, נורמלול) בטיפול תרופתי אחר/ בחוסם ביתא אחר? או בתרופה אחרת בהמלצת הקרדיולוג? אני מעדיפה למצות את הטיפול התרופתי לפני שאני שוקלת צריבה (אני מניחה שגם לה יש סיכונים והשלכות ולא תמיד היא מצליחה). שוב תודה רבה על הייעוץ וההמלצות.

שלום אני בדרך כלל בריאה בת 33 אבל כבר כמה חודשים סובלת מתופעה מפחידה קצת ,יש לי פתאום באמצע היום פרפור ודפיקות מוזרות בלב, התעוררתי אתמול באמצעה לילה עם התופעה הזו , וזה נמשך כמעט 20 דקות , דפיקות חזקות כאלה מהירות ומפחידות אבל לא כואבות. צריך להיבדק ? אציין שאני התחלתי עם גלולות לפני כמה חודשים ומאז זה התחיל.. זה קשור? אני מעשנת מעט מאד (3-5 סיגריות בשבוע) .. אשמח לתשובה

שלום דינה, על מנת לדעת במה בדיוק מדובר, אם פעימות מוקדמות, אם דופק רגיל שעולה או סוג מסוים של הפרעת קצב ,צריך לרשום את קצב הלב שלך בזמן ההרגשה הזאת. את זה ניתן לעשות על ידי מכשיר שנקרא הולטר דופק איתו אפשר ללכת מספר ימים. אם תדירות הארועים נמוכה יותר אפשר להתחבר למכשירים שאיתם ניתן ללכת תקופה ממושכת יותר. בנוסף חשוב לגשת לרופא משפחה שיקבל יותר פרטים על אופי התלונה, יבדוק אותך ויעשה א.ק.ג. בנוסף חשוב לעשות בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס כי הדפיקות לב הללו יכולות להיות כתגובה לממצא מסוים בבדיקות דם. ככלל אם את בריאה אז גם אם מדובר בסוג מסוים של הפרעת קצב , היא בדרך כלל אינה מסוכנת. רופא משפחה על סמך התוצאות הללו יחליט אם צריך לבצע בדיקות מסוימות. לגבי הגלולות, קשה לומר בוודאות, יתכן ויש קשר. אם יש לך אפשרות להחליף תכשיר או להשתמש באמצעי מניעה אחר יתכן ושווה לנסות אם את חושבת שיש קשר מבחינת התזמון. בהצלחה

שלום, אני בת 32, בהיריון שבוע 35. הופניתי לבצע בדיקת הולטר משום שלפני מספר שנים במסגרת אקג במוקד ראו שיש לי פעימות מוקדמות. קיבלתי את תוצאות ההולטר ואודה לעזרתכם בפענוח שלהם. הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית:66 מהירות מקסימאילית:127 מהירות ממוצעת:83 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 103-363 לשעה (נצפו סה''כ 4609 VPC'S במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור בדו''ח ). הפרעות קצב על חדריות APC‘S:נצפו סה''כ 4 APC'S במשך הבדיקה . הפרעות הולכה:לא נצפו. נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 127 פעימות לדקה בשעה 6:30 בבוקר - מהירות ממוצעת ביממת המעקב 83 פעימות לדקה. מה המשמעות של כל כך הרבה VPB? וכן שאל שאר תוצאות ההולטר? האם זה מסוכן? האם זה אופייני למישהי בגילי? האם זה ישפיע על הלידה? תודה רבה מראש

שלום, על מנת לפענח נכון את בדיקת ההולטר יש צורך לדעת יותר את התלונות ואת הרקע שלך. בכל אופן בבדיקה שתיארת יש VPC שאלה פעימות חדריות מוקדמות בכמות קטנה עד בינונית. בעקרון פעימות חדריות זה ממצא פיזיולוגי ונמצא בקרב כ 70% של אנשים בריאים שעשו הולטר בכמות זו או אחרת. ידוע שגם בהריון ניתן לראות כמות יותר גדולה של פעימות מוקדמות. בהנחה ואין לך מחלת לב מבנית ואקו לב הוא בגדר התקין הרי הפעימות אינן מכוונות לבעיה עתידית כלשהיא ואנחנו מטפלים בהם רק אם הן מפריעות. אם זה לא מפריע לך וכאמור את בריאה ברקע הרי הפעימות החדריות המוקדמות לא צריכות להשפיע על הלידה.חשוב לבצע בדיקות דם ולחפש סיבות שהפעימות המוקדמות יכולות להיות משניות להן. בנוסף שתית אלכוהול, צריכת קפאין בכמות גדולה ומתחים כנראה גם עלולים לעלות את כמות הפעימות המוקדמות. תרגישי טוב ובהצלחה בלידה.

שלום, אני חיילת בת 20 ומזה כמה שנים שיש לי מדי פעם מן כאבים/לחצים בחזה בצד שמאל ולא בזמן מאמץ לרוב בישיבה או עמידה ובחצי שנה האחרונה זה התגבר וקורה לי כמעט כל יום, האקג שלי תקין וגם האקו לב והרופאים אמרו שאין מה לעשות עם זה, האם יש סיבה להמשיך לבדוק את זה?

שלום ספיר, לכאבים בחזה יש סיבות רבות, חלקן קשורות ללב וחלקן לא. על מנת לנסות להגיע לסיבה לכאבים בחזה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לקבל יותר מאפינים על אופי הכאבים, העיתוי במה מלווים וכו, לבדוק אותך ואז להחליט על בדיקות נוספות שיש לבצע. סביר להניח שצריך יהיה לבצע בדיקות דם ספירת , דם, כימיה ותפקודי בלוטת התריס וא.ק.ג. כתבת שביצעת א.ק.ג ואקו לב והם הוגדרו כתקינים במקרה כזה אני חושבת שבעיה קשה ומדאיגה הקשורה ללב כנראה נשללה, אם כי כמובן צריך לדעת שלא את כל הדברים ניתן לראות בבדיקות הללו ולעתים צריך לחזור על הבדיקות במיוחד אם התלונה מחמירה והבדיקות בוצעו לפני זמן. אני ממליצה לך לחזור לרופא המשפחה ולספר על עליה בתדירות הכאבים והוא יחליט על המשך הברור שיש לבצע. תרגישי טוב

שלום, אני בת 61 סובלת מנפיחות בבטן גזים וגרפסים. בזמן שיש לי גרפס אני מרגישה דופק לא סדיר וחזק. (לא מהיר)עולה לי במעלה החזה עד הגרון. מאוד מפריע ומעייף. אבקש לדעת מה הבעיה, האם זה מסוכן ומה צריך לעשות. תודה, אתי.

שלום אתי, סליחה על העיכוב בתשובה. התלונה שאת מתארת יכולה להתאים לפעימה מוקדמת. בעיקרון פעימות מוקדמות הן ממצא פיזיולוגי, כלומר תקין שניתן למצוא גם בקרב אנשים צעירים ובריאים. כמובן על מנת לדעת שאכן בזה מדובר יש צורך לנטר את קצב הלב שלך בזמן התלונה בבדיקה למשל כמו הולטר דופק. מכשיר קטן שאת הולכת איתו 24 שעות וכשתרגישי את התלונה שתיארת תלחצי על הכפתור ואז ניתן יהיה לדעת אם אכן מדובר בפעימה מוקדמת ומה מקורה או לחילופין בדבר אחר. תרגישי טוב

בבדיקת הולטר שעשיתי התקבלו תוצאות אלו קצב בסיסי: סינוס מהירות מינימלית:67 מהירות מקסימלית:151 מהירות ממוצעת: 84 הפרעות חדריות, pvc's - 1 הפרעות קצב על חדרתיות apc's נדירים, 10 צרור של 5 פעימות במהירות של 155 לדקה שינויים משמעותיים בקטע st - אין הפרעות הולכה - אין אני בת 48 בתקופת המנופאוזה. אשמח להבנת התוצאות והאם יש קשר לתקופת המנופאוזה. תודה

שלום אורנית, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת לפענח את תוצאת ההולטר חשוב לדעת מה התלונה שלך ולמה בכלל נעשתה הבדיקה. בנוסף חשוב לדעת אם אותה תלונה כמו דפיקות לב למשל חשת בזמן רישום ההולטר, כי אם לא אז הוא בעצם לא אבחנתי. בכל מקרה הממצאים שתיארת יכולים להיות בגדר התקין ומופיעים אצל בריאים גם נשים צעירות יותר שלא בשלב המנאופאוזה. תרגישי טוב.

שלום, אני בת 39 ביומיים האחרונים יש לי הרגשה של עיקצוצים ונימולות ביד ימין, כרגע אני מרגישה לחץ באזור החזה בצד שמאל מעל החזה, מלווה בנשימה כבדה, מה זה עלול להיות? מה עלי לעשות?

שלום נתניה, מתנצלת על העיכוב בתגובה. היתי בהשתלמות במשך מספר חודשים בחוץ לארץ ולכן הפורם היה בחופשה קצרה. כמו שאת מתארת לעצמך לא ניתן לתת אבחנה מדויקת בלי להכיר היטב את הרקע שלך, לשוחח איתך ,לקבל פרטים נוספים על התלונה ולבדוק אותך ואז להחליט אם צריך לעשות בדיקות נוספות, כמו בדיקות דם וכו'. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שמכיר אותך ויוכל לעשות את הברור המתאים. תרגישי טוב

שלום. אני חושבת שאני בריאה. צמחונית. משקל תקין 1.73/74.5. אתמול הייתי בקופ"ח ומדדתי לחץ דם 110/60, דופק 84. לאחרונה לפעמים אני מתאמצת מדי במדרגות או בהליכה ארוכה. בשל בעיות בשינה התחלתי לקחת סירקודין. היתכן שזה בשל המלטונין? או שיש לי חו"ח אי ספיקת לב. איך יודעים? אני נוטלת סימבסטטין 10 מ"ג והכולסטרול של 94. בשל תת-תריסיות אני נוטלת יוטירוקס 150 מק"ג ביום. חוסמי ביטא 2.5 מ"ג ביום. אני בת 68. אני נוהגת לערוך בדיקות דם כל שנה בקביעות.

שלום שושנה, אני לא לחלוטין הבנתי את התלונה שאת מתארת,מה זה אומר מתאמצת בהליכה, האם זה קוצר נשימה בהליכה או אחר. בהנחה שמדובר באזשהוא קושי במאמץ הרי כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה בלי לבדוק אותך קשה לומר בוודאות את הסיבה. באופן כללי סיבה שכיחה לכך יכולה להיות פשוט ירידה בכושר גופני. מבחינת אי ספיקת לב, הבעיה הזו לא מופיעה במפתיע כך סתם היא בדרך כלל המשך של בעיה מסתמית, בעיה בעורקי הלב, יתר לחץ דם ועוד סיבות. אני חושבת שחשוב להיות במעקב של רופא משפחה. במסגרת המעקב למדוד לחץ דם,להבדק על ידי רופא, לבצע בדיקות דם בסיסיות כולל פרופיל שומנים וא.ק.ג. בנוסף לא לעשן, לחיות אורח חיים בריא, כולל תזונה בריאה. במידה ויש תלונה חדשה חשוב לפנות לרופא משפחה שיחליט לפי אפיון וחומרת הבעיה והבדיקה שלו אם באמת זה רק בעיה בכושר ואם צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך. תודה על תשובתך. כל מה שכתבת לי בתשובתך, נכון לגבי. אני שומרת על אורח חיים בריא, אינני מעשנת וכל התשובות של בדיקות הדם שלי בסדר. כפי שכתבתי לך בהודעתי הראשונה. כנראה שיש לי ירידה בכושר הגופני, כי אינני מתעמלת. אינני מבינה מדוע אני נוטלת קרדילוק? התלוננתי על דפיקות לב. ערכתי בדיקות הולטר, אקו לב וארגומטריה שהיו תקינות. מה התועלת שבקרדילוק? תודה.

אני בת שישים בקירוב, בריאה באופן כללי. לפני יומיים שמתי לב כאשר שכבתי לישון, כי עובר לי זרם/רטט בבית החזה בצד ימין, בערך ממרכז כלוב הצלעות כלפי מעלה (כאילו לגובה של מרכז השד, אבל במפנים). כל זרם אורך בערך שניה, ומופיעים כאלה 8 עד 9 בדקה. (בדקה מדדתי 11 מחזורי נשימה). הזרמים ממשיכים באותו קצב נדמה לי גם אם אני עוצרת את הנשימה. זה קורה כל היום כל הזמן. כשאני בפעילות אני לא מרגישה את זה או לא מודעת לזה. כשאני שמה לב - זה ממש מורגש. כשאני במנוחה לא צריך "לשים לב" וזה ממש מורגש. זה לא כואב, אבל מטריד. הלכתי לקופת חולים, עשו לי א.ק.ג. שיצא תקין. הרופא בדק בסטטוסקופ ואמר שהכל בסדר. לחץ הדם נמוך ורגיל אצלי. (93/55, דופק 72). אני לא ממש רגועה מהתשובה שזה כלום. האם יש לך כוון מה זה צריך להיות ומה לעשות עם זה? בתודה!

שלום דלית, סליחה על העיכוב בתגובה אני חושבת שהתלונות שלך יכולות להתאים לפעימות מוקדמות, זו תופעה שמופיעה בקרב אחוז גבוה של אנשים בריאים וסך הכל נחשבת פיזיולוגית ובדרך כלל אינה מסוכנת. על מנת לאבחן זאת צריך לעשות א.ק.ג בזמן התלונות ואם הדבר לא ניתן אז אפשר לבצע הולטר דופק שזה מכשיר שרושם את קצב הלב שלך במשך 24 שעות וכשאת תרגישי את הזרמים שתיארת תלחצי על כפתור ואז ניתן יהיה לדעת אם בזה מדובר. א.ק.ג בודד שיתכן ונעשה בזמן שלא הרגשת זאת הוא לא אבחנתי. תרגישי טוב

בת 69 , בריאות תקינה ללא מחלות נוספות בעקבות תלונה על דופק נמוך בבדיקה 47 פע'/דקה,עייפות ,תחושת נימול באצבעות רגל ימין,עברתי בדיקת אקג בקופ"ח , והופניתי לרופא קרדיולוג .תוצאות הבדיקה סוכמו בתדפיס :abnornal ECG 9150. ובפרוט: 1100 :Sinus rytem 1575 :with frequent ventricular premature comlexes in a pattern of bigeminy 3514Can not ruleout lateral myocardial infarction,age andeteminedc 5324 Left ventricular hypertophy with reoolarization abnomality 6120+6220 p0ssible right and left atrial eniargement 7200 Abnormal ieft axis deviation אבקש הסבר על מצבי לאור התוצאות המצורפות בתודה מראש

שלום רוני, סליחה על העיכוב בתגובה. את בטח מבינה שלא ניתן לתת לך הסבר על מצבך על סמך פיענוח של בדיקת א.ק.ג על ידי מכשיר הא.ק.ג. על מנת לקבוע את מצבך יש להכיר את הרקע שלך, לשוחח איתך לגבי אופי התלונות, לבדוק אותך בדיקה גופנית ולראות את תרשים הא.ק.ג בעצמו. בהמשך יש לקחת סימנים כולל יתר לחץ דם ודופק. אני מניחה שכתלות בממצאים יהיה צורך להשלים בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס ולהחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות כולל אקו לב והולטר דופק. אני מניחה שלאחר כל אלה ניתן יהיה לתת יותר מידע על מצביך ואף להחליט אם יש צורך בטיפול. אני חושבת שלפני הפגישה עם הקרדיולוג כדאי לגשת לרופא משפחה. תרגישי טוב.

שלום ד"ר מירי אני אישה אם לשניים בת 46 ישלי בעיה כרדיומופטיה עברת לפני קמה שנים החלפת מסתם מיטרלי ואחר כך עברת השתלת קוצב ועכשיו ישלי דלפה קשה קשה במסתם הטרקוספידלי ויש מחשבה לנתוח השאלה שלי האם יש אפשרות לחליף מסתם הטרקוספידלי בצורה אחרת ללא הנתוח השבוע הזה היו לי כאבים חזקים חזקים בחזה פחדתי ללכת למיון

שלום hyam , סליחה על העיכוב בתשובה. צריך לשקול היטב אם באמת קיימת התוויה חד משמעית לניתוח כי ניתומ שני כרוך בסיכון מעט יותר מוגבר. עד כמה שידוע לי לא קיימת אפשרות להחלפת מסתם טריקספידלי שלא בדרך של ניתוח. אם את מעוניינת אני יכולה להמליץ לך על מרפאת מסתמים במכון אקו ברמב"ם שמתמחים בבעיות מסתמים. תרגישי טוב.

לפני שנתיים עבר אליי תראומה מסוימת שגרמה לי לדפיקות לב מהירות בצורה בלתי רגילה . וממש לא זכור לי עם זה המשיך ואחרי חצי שנה הרגשתי מין חרדות כאלו ולא כולכך טוב .. אז התחלתי לקחת מולטי וויטמין שיש בו מלא צמחים וכול מיני שטויות ... וגם אומגה 3 ועד היום יש לי מדיי פעם מין התקפה של דפיקות לה מהירות מרגיש תבטן קופצת השאלה שלי עם לדעתכם זה בגלל התראומה או בגלל הכדורים ? אני יודע שברוב הסכוים יגידו שזה בגלל התראומה שעברתי אבל לא יודע למה יש לי תחושה שזה אולי בגלל הכדורים האלו ...... כי יש מכירים נדירים וראיתי גם בנאדם מסוים שרשם שהוא משתמש במולטי וויטמין והוא שאל עם זה הגיוני שיהיה לו דפיקות לב מהירות ... ומה לגביי האומגה 3 יש סכוי ? תודה רבה !

שלום שלומי, סליחה על העיכוב בתשובה, על מנת שניתן יהיה לענות על שאלתך והיא מה הסיבה לדפיקות לב מהירות שאתה מתאר הרי בשלב ראשון צריך להגיע לאבחנה במה בדיוק מדובר כלומר האם מדובר בדופק רגיל שעולה, פעימות מוקדמות, סוג של הפרעת קצב וכו. על מנת להגיע לאבחנה יש צורך לרשום תרשים הא.ק.ג בזמן התחושה הנ"ל. את זה ניתן לעשות על ידי התחברות למכשיר שנקרא הולטר דופק. איתו הולכים 24 שעות או יותר והוא רושם את קצב הלב. חשוב ללחוץ על הכפתור בזמן התחושה של דפיקות לב ואז ניתן יהיה לדעת במה בדיוק מדובר. לאחר שזה יהיה ידוע ניתן יהיה לענות על השאלה מה הסיבה לכך ואם צריך איזה טיפול הכי טוב להציע. תרגיש טוב

היי אני בת 17, יש לי סוג של התקפי חרדה .. או אפילו יותר נכון התקפי לחץ קטנים.. אחותי נסעה אתמול לחו"ל פעם ראשונה . ואנחנו מאוד קרובות. מאז שהיא נסעה אני מרגישה שהלב שלי פועם בקצב שונה מהרגיל . זאת אומרת הוא פועם כרגיל ואז אחרי כמה דקות הוא דופק מהיר באופן פתאומי ואז אני נלחצת וזה גורם להתקף לחץ קטן .. וזה מאוד מפריע לי . זה לא עוזב לי את הראש ואני נלחצת יותר - עוברות לי מחשבות מוזרות בראש כגון: מה יהיה לי התקף חרדה? אני יתעלף? הלב יספיק לפעום פתאום? זה קרה כמה פעמים שהלב פעם ככה , הכי הרבה זמן זה היה ליום . אבל עכשיו אחותי תהיה בחו"ל שמונה ימים.. אז זה ימשיך 8 ימים? ואני לא לוקחת כדור להתקפי חרדה , אני מאוד אנטי תרופות , כדורים ועוד... האם המצב מסוכן? בבקשה תעזרו לי אני כבר חסרת אונים :(

שלום אנונימית. סליחה על העיכוב בתגובה. על מנת לאבחן את הבעיה חשוב לרשום תרשים א.ק.ג בזמן שאת מרגישה דפיקות לב. את זה ניתן לעשות על ידי בדיקה שנקראת הולטר דופק. במידה והבדיקה תראה שמדובר בדופק רגיל רק מעט גבוה, הרי מתח וחרדה זה בהחלט אחת הסיבות לכך אם כי כמובן גם צריך לשלול סיבות אחרות. במידה ואכן הברור יסתיים כמתח וחרדה הרי חשוב לטפל בכך. במצבי חרדה ניתן לטפל במגוון דרכים ולא רק באמצעות תרופות. יש שנרגעים עם סריגה, יש שנרגעים עם יוגה, יש שנרגעים ללכת לים וכו. בנוסף ניתן להעזר בשיחות וקבוצות תמיכה, כמובן תלוי מה מתאים לך. אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה, שיעשה את הברור הנחוץ וידריך אותך על המשך הצעדים. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 35, לפני שבוע בערך עשיתי הולטר לב (24 שעות). אני מודאגת מהתוצאות.... בבקשה תעזרי לי להבין מה קורה והאם התוצאות הן טובות או לא. הנה הבדיקה: סיכום ממצאי הבדיקה יממה א' תאריך: 24/02/2014 תחילת בדיקה: 13:26 סיום בדיקה: 13:07 סה“כ שעות: 0:0 23:40 הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 58 מהירות מקסימאילית: 122 מהירות ממוצעת: 72 הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 4 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 6 ) הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: הערות: תודה לך מראש, מאיה

שלום מאיה, מתנצלת על העיכוב בתגובה, על מנת לפענח את משמעות תוצאת ההולטר יש לדעת קודם כל למה בכלל נעשתה הבדיקה. בכל מקרה התוצאה שצירפת היא תקינה. APC'S אלא פעימות מוקדמות. פעימות מוקדמות ספורות כמו שנמצאו אצלך זה תקין, פיזיולוגי ונמצא אצל רב האנשים הבריאים. תרגישי טוב

אני בת 38 בריאה בדר"כ מתאמנת ושומרת על תזונה נכונה יש לי כאבים בצד שמאל שמתחילים מהגב בצד עוברים לבית השחי מעל החזה ומגיעים עד הצוואר עד כמעט מתחת לאוזן שמאל הכאב הוא בעיקר במנוחה והוא לא אחיד כלומר יכול להיות שלפעמים אני מרגישה יותר את הכאב בחזה ויש פעמים שאני מרגישה יותר את הכאב בצוואר ויש פעמים שהכאב חזק יותר ויש פעמים שהכאב חלש יותר. הייתי אתמול אצל רופא משפחה והוא אמר לי שזה עצב ושזה יעבור לבד נשמע לי מוזר משהו....???

שלום טלי, מתנצלת על העיכוב בתגובה. כמובן שבלי לקבל יותר פרטים על אופי הכאב, בלי להכיר את הרקע שלך ומבלי לבדוק אותך לא ניתן להגיד באופן וודאי את הסיבה לכאבים שלך. יחד עם זאת לפי הנתונים ששלחת לי גילך ואופי הכאבים , הסבירות שהכאבים קשורים לבעיה לבבית היא נמוכה. בכל מקרה אני חושבת שאם הכאב לא יחלוף כעבור מספר ימים היתי חוזרת שוב לרופא משפחה ואז להחליט איתו על בדיקות נוספות שיש לבצע. תרגישי טוב ותמשיכי להתמיד באורח חיים בריא.

שלום אשתי בת 62 סובלת מלחץ דם גבוה עברה רקו במאמץ ואובחן אורטה מורחבה ביחס לבדיקה מלפני שנה. מה זה אומר? מה עושים?

שלום אביהו, דבר ראשון חשוב מאוד איזון לחץ הדם. יתר לחץ דם הוא גורם סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם. טיפול ללחץ דם לא מבטיח איזון ולכן גם כשמטופלים חשוב מאוד לבדוק את לחץ הדם בזמנים שונים ולוודא שהוא מאוזן ואם לא אז צריך להוסיף תרופות נוספות או לעלות מינון. יתר לחץ דם גם יכול להסביר הרחבה של שורש האאורטה.בשאלה שלך לא ציינת את המקום שבו אאורטה מורחבת ולא את מידת ההרחבה. בכל מקרה במידה וההרחבה הינה קלה הרי חשוב מאוד המשך מעקב עם בדיקות אקו חוזרות ואיזון לחץ הדם כמו שציינתי קודם. כל טוב לך ולאשתך

שלום רב, אני בת 43, בריאה, למעט עודף משקל BMI 30. לאחרונה חשתי בדופק לא סדיר. נשלחתי לבצע מספר בדיקות. בדיקת מאמץ- תקינה אקו לב- תקין בדיקת הולטר 24 שעות. התוצאה נראית מפחידה, למרות שאני מרגישה טוב ונמרצת: סינוס: מהירות מינמאלית 52 לדקה מהירות מקסימלית 124 לדקה מהירות ממוצעת 80 לדקה הפרעות קצב חדריות VPCS: נצפו סה"כ 1028 VPCS בודדים במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות APCS: נצפו סה"כ 255 APCS בודדים במשך הבדיקה הפרעות הולכה: לא נצפו שינויי משמעותיים בקטע ST : לא נצפו הערות: בשעות העירנות נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה במהירות עד 124 לדקה מה זה אומר?

שלום יפעת, על מנת לפענח את המשמעות של בדיקת ההולטר חשוב מאוד לדעת אם חשת במהלך הרישום את התחושה של דופק לא סדיר בגללה עשית את הבדיקה. מבחינת התשובה שצירפת מתוארות שם פעימות מוקדמות מהחדר (VPC) ופעימות מוקדמות מהפרוזדור (APC). בהנחה שהיית עם ההולטר כ 24 שעות אז כמות הפעימות המוקדמות המתוארת היא קטנה. בעיקרון פעימות מוקדמות היא תופעה שכיחה שקיימת גם בקרב אנשים צעירים. עודף משקל יכולה להיות בהחלט סיבה לפעימות חדריות מוקדמות. בנוסף ניצפה דופק רגיל שעלה עד 124 פעימות לדקה, חשוב לדעת מה עשית בזמן הזה, האם סוג של פעילות גופנית, אם כן אז גם זה סך הכל יכול להיות בגדר התקין. חשוב לציין שבמידה ולא חשת את התלונה בגללה עשית את ההולטר הרי הבדיקה אינה אבחנתית. ציינת עודף משקל, עודף משקל מהווה עומס נפח ולחץ על הלב, הוא מהווה ובעיקר לנשים גורם סיכון חשוב למחלות לב. כמה שהעניין לא קל חשוב מאוד לעשות כל מאמץ לרדת במשקל. יש היום מסגרות שונות גם במסגרת קופת חולים שיכולות לעזור בעניין. תרגישי טוב ובהצלחה

בת 26,בשבוע 13 5,האם יש סיכון לפגיעה בעובר בביצוע א.ק.ג בשבילי?האם זה מוליך חשמל למי השפיר?

שלום מיכל, בדיקת א.ק.ג קולטת, רושמת את הפעילות החשמלית של הלב, בנקודות שונות על פני בית החזה, אין כל סיכון בביצוע א.ק.ג בהריון. בהצלחה

נצפוafc's בודדים בתדירות 5-26לשעה נצפה זוג apc's נצפה 1קטע fat מורכב מ-3פעימות על חדריות עוקבות,במהירות עד 106 לדקה,

שלום גילי, על מנת לענח את בדיקת ההולטר יש צורך להכיר את גילך, הרקע שלך, מחלות נוספות ומה היתה התלונה או סיבה בגללה בוצע ההולטר, כולל אם הרגשת את אותה תלונה בזמן הרישום של ההולטר. מבלי לדעת את כל זה משמעות הפיענוח הינה מוגבלת. בכל אופן הדברים שתיארת הינן פעימות מוקדמות שלפעמים באות בזוג וגם בשלישיה, בסך הכל הממצאים הללו כשלעצמם נחשבים תקינים ושכיחים גם בקרב אנשים בריאים. תרגישי טוב

שלום רב אני בת 26 נשואה 1 בריאה ברוך ה' וסובלת מאסטמה. לאחרונה אני מרגישה מין דקירות בחזה במד השמאל לפעמים תןך כדי הדקירה אני לא יכולה לקחת נשימה עמוקה כי אני מרגישה את הדקירה עמוק יותר. ולפעמים כשאני נוגעת באזור החזה השמאלי אני מרגישה מין תחושה כואבת בעצם / סחוס של החזה אנני יודעת מה זה. לפני מס' שנים הרגשתי את הדקירות בלב וזה נעלם ואחרי שנתיים בערך שוב זה חזר . תודה על הייעוץ מראש

שלום אנה, על מנת לאבחן את הסיבה לתלונה שלך צריך כמובן לאפיין יותר את הבעיה בשיחה איתך ולבדוק אותך בדיקה גופנית. בכל אופן לאור הנתונים ששלחת לי והתאור שתיארת נראה לי שהסבירות שמדובר בבעיה לבבית אינה גבוהה. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיאפיין את התלונה, יבדוק אותך, יבצע א.ק.ג ובדיקות דם בסיסיות ואז לפי הממצאים יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, סובלת מזה כשנה וחצי מפעימות מוקדמות. ביצעתי מאז מס' הולטרים שהראו פעימות מסוג חדרי ומסוג עליתי -APCS ו VPCS. כמו כן ממצאי אקו לב תקין . בלוטת תריס תקינה וכן בדיקות הדם שיצאו תקינות לחלוטין. יש לציין כי לחץ הדם שלי מאד נמוך (95/59 לכל היותר). רק בעת התחרחשות דופק מהיר או פעימות הוא עולה ל-122/82. לאחרונה חוברתי ללופ ריקורדר עקב הרגשה של התגברות הפעימות והרגשה של דופק מהיר. למזלי הייתי מחוברת למכשיר ושידרתי אירוע דופק מהיר שהתגלה כאירוע VT קצר עם דופק מהיר ו9- פעימות מוקדמות. יש לציין שאחת לחודש וחצי תוקפים אותי אירועי הדופק המהיר לא תמיד מלווה בפעימות מוקדמות אך דופק של 116-120 למשך מס' דקות. לאחרונה ביצעתי אקו לב שוב והוא יצא תקין לגמרי . פניתי לקרדיולוג והוא המליץ על נורמלול. הנורמלול באמת מקל על הפעימות - אני מרגישה אותן פחות אך לחץ הדם שלי נמוך והוא גורם לי ללחץ דם נמוך יותר. מדי פעם עדיין יש לי אירועי דופק מהיר למרות הנורמלול. פתאום אחרי מאמץ קל דופק 116. אני מאד מוטרדת. הרופא אומר שאין מה לדאוג כי האקו תקין.אך אירועי הדופק המהיר אינם ברורים לי. האם יתכן שיש בעיה בלב בלי קשר לאקו תקין ולפעימות ? אני מבקשת עצתך - האם יש לבצע בדיקות נוספות? מה יכולה להיות הסיבה לאירועי הדופק הללו? האם יש קשר בין הפרעת הפעימות להיווצרות דופק מהיר? תודה רבה 1. האם יש קשר בין פעימות מוקדמות לדופק מהיר? 2. אם ממצאי האקו תקינים לחלוטין - האם יש סכנה בדופק המהיר ובפעימות המוקדמות? 3. האם הדופק המהיר יכול לנבוע מבעית לב שהאקו לא חשף? 4. התחלתי לקבל נורמלול (25 מ"ג חצי כדור בבוקר וחצי בערב) - הדופק נרגע אך זה מוריד את לחץ הדם מאד וגורם לעייפות רבה ולהרגשה לא טובה. האם יש חלופות? (הקרדיולוג טוען שזה הכדור האולטימטיבי לפעימות ולדופק המהיר).

שלום מטופלת, חסר לי גילך, מחלות רקע שלך ופרטים נוספים על התלונות שלך. בעיקרון פעימות מוקדמות בנוכחות אקו לב נחשבות כאינן מסוכנות ואנו מטפלים בהם במידה והן מאוד מפריעות. חשוב לראות מה זה הקצב שתועד כ 9 פעימות בזמן שהרגשת את הדפיקות לב ונרשמו ב LOOP RECORDER על מנת לדעת אם אכן מדובר ב VT או במשהוא אחר צריך לראות את התרשים מחברת LOOP RECORDER. עכשיו עד כמה שאני מבינה התלונות שלך זה דופק מהיר, שוב אין לי מספיק פרטים לאפיין את התלונה, בכל מקרה בהנחה שבדיקות דם תקינות ואקו לב תקין אז הפתח להתקדמות האבחנה זה לתעד את קצב הלב בזמן התלונות החדשות של דפיקות לב כלומר לחזור על הולטר או LOOP RECORDER תלוי בתדירות התלונות ואז לפי הממצאים אפשר לדעת אם ניתן לקשר את זה לפעימות המוקדמות וגם להמליץ על הטיפול המתאים ביותר. אקו לב זה בדיקה שמראה את התפקוד הכללי של הלב והשסתומים ואילו פעימות מוקדמות ודופק מהיר מכוונים לעניין חשמלי כלומר מוקד חשמלי שבמקום לשבת בשקט נותן פעימה מוקדמת. אילו שני דברים שונים. יחד עם זאת בחולים שהתפקוד של הלב הוא תקין אז ככלל רב הפעימות המוקדמות וארועי דופק מהיר בדרך כלל אינם מסוכנים. לגבי כדור נורמלול, אפשר לנסות תכשיר אחר מאותה קבוצה שנקראת חוסמי ביתא, התכשיר נקרא פרופרנולול, החיסרון שצריך לקחת אותו 3 פעמים ביום אך היתרון שהוא כמעט לא משפיע על לחץ הדם וגם אפשר לקחת אותו במינונים ממש קטנים. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. אני מודה לך על תשובתך המקיפה. לשאלותייך, אנ באמצע שנות ה-40 לחיי. ללא מחלות רקע נוספות למעט מה שתואר. אכן היה אירוע VT שתועד בלופ ריקורדר וכלל דופק מהיר 130 ופעימות מוקדמות חדריות. זה היה אירוע VT קצר. הפעימות המוקדמות שאותרו במכשיר הן ב"כ חדריות מעט מאד עלייתיות. לעיתים בודדות אך גם היו אירועים בזוגות ואף שלשות ורביעיות. כולן תועדו באמצעות הלופ ריקורדר. למעט הדופק המהיר, אירוע הנ"ל ופעימות מוקדמות לא אותרה הפרעת קצב מסוג אחר. האם אירועי הדופק המהיר שקורים מעת לעת עשויים לנבוע מהפעימות מהן אני סובלת? אני מקווה שנתתי תיאור יותר ספציפי. האם עדיין כדאי להתייעץ עם הקרדיולוג לגבי פרופורנלול?

שלןם דר' בליך בבדיקת צינתור וירטואלי נמצא אצלי : עורק שמאלי קדמי יורד - הלומן מעט לא סדיר עורק שמאלי עוקף ועורקים מרגינליים - לומן לא סדיר. בסיכום נכתב מחלה כלילית לא חסימתית ודומיננטיות ימנית . אודה לך אם תוכלי להסביר מי מהי המחלה ומה עלי לעשות תודה בתיה

שלום בתיה, סליחה על העיכוב בתגובה. לא כתבת לי את גילך , את הרקע הרפואישלך ולמה בכלל עשית את הבדיקה.בלי כל המידע הנ"ל, התשובה שתיארת לי מתארת שאין מחלה משמעותית בעורקי הלב, כלומר הבדיקה נכון לעכשין היא תקינה. מה שעלייך לעשות זה להקפיד ולעקוב אחרי גורמי סיכון אם הם קיימים ואם כן לטפל בהם מיטבי. גורמי הסיכון לטרשת עורקים הם עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנה, יתר שומנים בדם. כל הדברים הללו אם לא קיימים יכולים להתפתח במשך השנים ולכן חשוב לעקוב. אם קיים גורם סיכון הרי צריך לטפל בו מיטבי. בנוסף חשוב לשמור על אורח חיים בריא שזה כולל תזונה (אפשר לתאם פגישה עם דיאטנית) ופעילות גופנית סדירה, ההמלצה הליכה של לפחות חצי שעה במשך לפחות חמישה ימים בשבוע. תרגישי טוב

שלום, בהמשך לשאלה מעלה, לאחר שאובחנתי באותה אבחנה בדיוק - מחלה כלילית לא חסימתית, אוסיף את פרטי הספציפיים ואשמח להתייחסות. אני בן 46 ומס' חודשים, גובה 176 משקל 82, פעיל ברכיבת אופניים מזה 4 שנים מהם בחצי שנה האחרונה באופן אינטנסיבי יותר - סה"כ כ-5 שעות בשבוע, מורכב מ 2-3 איטרציות (מאמץ ונפח). וזה כשנה להערכתי מרגיש קושי בנשימה בעלייה במדרגות קומה אחת (תמיד עולה מהר ובדר"כ עם משקל) מגיע למעלה מתנשף, באופניים מעלה דופק מהר מאוד ל-160 ובמאמץ גם מגיע ל-175. לאחר בירורים אצל קרדיולוג ובדיקות שונות שנעשו, בניטור ל"ד 24 שעות לא עבר 140/80 ובבדיקת מאצץ משולבת לב ריאה ברמב"ם נמצא כי הכל תקין למעט ל"ד שהגיע בבדיקה ל-220/80, מכאן "לחץ דם גבוה במאמץ". המשכנו עם בדיקת תפקוד ריאות ברמבם - תקין וצנטור וירטואלי לפני כשבוע והתוצאות היום כפי שרשמתי מעלה - מחלה כלילית לא חסימתית. מתוך הבדיקה- Mixed 1-24% Mid LAD Mixed 1-24% 1st Diagonal ממצאים ריאות - המדיאסטינום תקין. מערכת דומיננטית - ימין. מעבר לכך כל בדיקות הדם שונות ומשונות שעשו לי עד כה תקינות. בעבר עישנתי מעט (קופסא בשבוע) והפסקתי לפני כ 8-9 שנים. כללית לא שומר יותר מידי על תזונה אבל גם לא מתפרע, מנסה לגוון, ולא אוכל הרבה בשר אדום, אולי פעם בשבוע. אשמח לתגובה / הסבר מעמיק בהקדם.

זה זמן די רב שאני מרגישה לחץ בחזה בעיקר מעיר אותי משינה ואח"כ חולף. היום היה לי כאב ראש חזק שהוביל אותי למדוד לחץ דם 150/95 אני בת 61. בדיקות אקג שנעשו לאחרונה היו תקינות. אבל תופעה חדשה שאני מרגישה דופק מהיר ואז זה מביא אותי לצורך השתעלות. האם צריך בדיקות נוספות כמו הולטר שהמליץ רופא בית חולים וכו... אודה על תשובתך

שלום מיכל, סליחה על העיכוב בתשובה. סיבות לכאבים בחזה הן רבות, חלקם קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת להתקדם באבחנה אצליך צריך לקבל קצת יותר פרטים על הרקע הרפואי שלך ועל אופי הכאבים. בעיקרון בגיל שלך כשיש כאבים בחזה חשוב לראות שזה לא על רקע הצרות בעורקים שמספקים את הדם ללב. א.ק.ג תקין לא בזמן הכאבים לא לחוטין שולל זאת. בשלב ראשון חשוב מאוד להעריך גורמי סיכון שלך להצרות בעורקי הלב והם עישון, יתר שומנים בדם, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנה. חשוב כאמור להעריך אצליך אילו גורמי סיכון קיימים ולטפל בהם מיטבי. על מנת לקבוע אם יש לך יתר לחץ דם הרי צריך לא להסתמך רק על מדידה בודדת אלא לעשות מספר מדידות כשאת במנוחה ומרגישה בטוב. אם אכן קיים יתר לחץ דם הרי כמו בגורמי סיכון אחרים יש לטפל. אם החשד הקליני אחרי שלוקחים ממך יותר פרטים הוא אכן שמדובר בבעיה בעורקי הלב, ואין שיפור אחרי איזון גורמי סיכון ואספירין הרי ניתן גם לעשות בדיקה לא פולשנית כמו מיפוי לב שנותן בעקיפין מידע על עורקי הלב. לגבי דפיקות הלב, לא ברור אם זה מגיע ביחד עם הכאבים או תלונה שונה. בשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם ספירת דם, כימיה ותפקודי בלוטת התריס. במידה והבדיקות תקינות הרי אכן המפתח להגיע לאבחנה זה לתעד את תרשים הא.ק.ג שלך בזמןהרגשת דפיקות הלב וזה אכן ניתן לעשות על ידי בדיקת הולטר. חשוב מאוד שבזמן שאת מחוברת להולטר תלחצי על הכפתור ותרשמי בצד את השעה שבה הרגשת דפיקות לב ואז ניתן יהיה לראות באיזו בעיה בדיוק מדובר. תרגישי טוב

שלום רב. בת 47, סובלת מזה 25 שנה מסוג של פעימה מוקדמת או איך שנקרה לזה ללא איתור כמעט. בצעתי איןסוף הולטר ועוד ולא הצחנו ל"העלות על איזה סוכ של פעימנ. קורה כש איני מצאת בלחץ או לפני ווסת יש לי ימים שלמים כל 10 דקות או בהפסקות של 1 שעה פעימה מוקדמת תחושה לא נעימה, רועד לי הלבב ממש. תוך כדי שאני מדברת או עושה כל דבר אחר. היום טפס אותי לא טוב. כבר מזה יותר משבוע שחזרו לתקופה מרגישה אותם בבוקר ואחר כך לפעימים במהלך היום. מהבוקר כבר הרגשתי הרבה פעמים כאילו הלב הולך להעצר. איני מעשנת או זותה. אזה יחסית עם קצת כולסטרול. אבי נפטר מדום לב בגיל 45. אני מאוד לקחוצה מה שכן זה בא עשכשיו עם גל חום פנימי וקצת הזעה בעורף. יש לי תחושה שאני נגנסת לתקופת המינאופאוזיה. אני בדיוק צריכה לקבל בעוד כמה ימים. קצת חוסר שקט ולחוצה מהמיחושים בעיקר שזה שבת. רק ביום א יש לי רופא משפחה. מה אתה ממליץ. אני מרגישה גם קצתת בחילה. שבת שלום

שלום מיר, סליחה על העיכוב בתגובה. בהנחה שאת בריאה ותפקוד לבבי תקין לפי אקו לב הרי פעימות מוקדמות ככלל אינן נחשבות מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם על מנת לשפר את ההרגשה. בשלב ראשון יש לחפש סיבות לפעימות, תקופת מנאופאוזה או קשר למחזור כנראה יכולה בהחלט להיות הסיבה.בנוסף קפאין ושתיית אלכוהול. גם מתחים נפשיים כנראה יכולים להחמיר את הפעימות המוקדמות וחשוב למצוא דרכים להרגע. בנוסף במסגרת הברור חשוב לבצע בדיקות דם ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס, אקו לב, מיבחן מאמץ והולטר. כמו שציינת חשוב מאוד לראות בהולטר גם את צורת הפעימות , את המקור שלהן וגם את כמותן. אם עשית הולטרים בעבר ולא תפסת אותם אין מנוס אלא לחזור על הולטר בתקופה שיש יותר פעימות. אפשר גם להתחבר להולטר ממושך יותר או LOOP RECORDER שאיתו אפשר ללכת גם מספר חודשים. בהנחה שאכן מדובר בפעימות מוקדמות,בדיקות דם תקינות, אקו לב תקין וטיפול בסיבה כמו הרגעה או שינוי אורח חיים לא מקטין את הפעימות הרי ניתן לחשוב על טיפול תרופתי ובמקרים מסוימים ניתן גם לבצע בדיקה אלקטרופיזיולוגית ולהעלים את הפעימות על ידי אבלציה. שוב זה תלוי בצורת הפעימות ובמקור שלהן. לגבי הסיפור המשפחתי שלך, של אבא, חשוב לקבל מירב הפרטים האם אבא מת פתאומית מהתקף לב או שיש חשד להפרעת קצב שלא על רקע התקף לב כי אז זה יכול להיות משפחתי וחשוב מאוד שתעברי ברור במרפאה מתאימה . הברור בדרך כלל כולל א.ק.ג, אקו לב, הולטר 12 חיבורים ובדיקות נוספות לפי הצורך והממצאים. תרגישי טוב

מצטערת שנשמטתי .ההמשך כך כתוב- בזמן ברדיקרדיה נצפתה התארכות של מרווח prעד 20 שניות.כאשר בזמן טכיקרדיה מרווח מתקצר לתקין. הפרעות קצב חדרייות vpc's- לא נצפו הקצב הבססי- סינוס מהירות מינימליית 47 מהיראות מקבימליץ 94 מהירוות ממוצעת 60. שינוויים משמעותיים בקטע st-לר נצפו הערוות סכום-המשך המעקב נצפתה מהירות ממוצעת דל 60 פעימת לדקה. תודה על ההתיחסות..

שלום שוש, כנראה התכוונת PR של 200 מילישניות ולא 20 שניות. אנא ראי תשובתי הקודמת. תרגישי טוב.

שלום וברכה קבלתי תוצאה של הולטר בה נכתב,בסכום נצפו סהכ 9 apc's בני 3 פעימות לדקה , מהירות של 128עימות לדקה. בשעה 4 נצפה קטע עם גלי ,pחסומים ככל הנראה מדובר nonsustained artial tachycardia with block עד כמה חמור מצבי? לא הפנו אותי דחוף למיון.ניתנה לי הפניה לקרדיולוג .אני לפני טיסה האם מותר לי לטוס? רופת ההמשפחה שלי אמרה שאקבע תור ולא היתה מוכנה לתת תשובה לגהי הנסיעה .טרם נקבע לי תור וב הסיכויים שיקח זמן מה עלי לעשות אין מי שיתן מענה לכאן או לכאן.

שלום שוש, סליחה על העיכוב בתגובה. על מנת לפענח את תוצאת ההולטר יש צורך לדעת מה היתה הסיבה שבגללה היפנו אותך לבדיקה וגם להכיר את גילך ואת הרקע הרפואי שלך. אחד הדברים החשובים בבדיקת ההולטר זה לקשר בין הממצאים בבדיקה לתלונות וזה באמצעות כפתור שאת אמורה ללחוץ כשאת מרגישה לא טוב. לא ברור מה הרגשת בזמן שהיית מחוברת להולטר. בעיקרון הממצאים שתיארת הינם די שכיחים ןהם לא בהכרח מעידים על בעיה כלשהיא, בטח אם הם לא קשורים בתלונות. לגבי הנסיעה, שוב אין לי את הרקע שלך ואת התלונות בגללם עברת את הברור, זה מה שיקבע את הסיכון שלך הטיסה. הממצאים בהולטר כשלעצמם אינם סיבה להמנע מטיסה. תרגישי טוב

היי, אימא שלי חולת אסטמה מגיל מאוד צעיר והיא מטופלת במשאפים, אינהלציה ושאר תרופות "נחמדות", במהלך השנים חלתה באוסטאופורוזיס ודלקת פרקים וממש לא מזמן התחילו לה תופעות של דפיקות לב יומיומיות, לפעמים גם כמה פעמים ביום. התרופה להרגעה שהיא כרגע לוקחת היא לוריוון. רציתי לדעת האם ניתן לטפל בבעיה??? האם יש סכנה להתקף לב או דום לב? הרופאים אומרים שהכול תקין, אבל איך זה הגיוני?! בדיקות דם מראות הכול תקין. מה ניתן לעשות ואיזה בדיקות מקיפות אפשר לעשות על מנת לסיים עם הבעיה הזאת? האם רפואה אלטרנטיבית יכולה לעזור במשהו? בבקשה עזרתכם.

שלום סיגל כדי לדעת מה הסיבה לדפיקות לב של אימא שלך, צריך בשלב ראשון להכיר יותר את התלונה שלה ואת הרקע שלה. בשלב הבא צריך לרשום את קצב הלב שלה בזמן התלונות של דפיקות לב. את זה ניתן לעשות על ידי ביצוע א.ק.ג בזמן התלונה או להתחבר למכשיר שנקרא הולטר שרושם את קצב הלב במשך יום או מספר ימים. חשוב שבזמן שהיא מרגישה את התלונות הללו תלחץ על כפתור שמופיע במכשיר ואז ניתן יהיה לראות במה מדובר, אם דופק רגיל ורק מהיר, אם פעימות מוקדמות או סוג מסוים של הפרעות קצב. כאשר נדע במה מדובר ניתן יהיה לחפש את הסיבה ואז גם לדעת מה הטיפול המתאים. כעיקרון משאפים לאסטמה יכולים לגרום לעלית הדופק ולהרגשת דפיקות לב אך אני מניחה שהמשאפים אינם חדשים והתלונות כן. לגבי טיפול אלטרנטיבי, אין לי ידע בתחום. אני חושבת שטיפול אלטרנטיבי בדרך כלל אינו מזיק אך שוב אני חושבת שכדאי להגיע קודם לאבחנה במה מדובר. מאחלת לאימא שתרגיש טוב

שלום דר' אני בת 26 לא נוטלת תרופות. בעשר השנים האחרונות קורה לי שאני מרגישה מן הפרעת קצב בלב כאילו הוא פעום פתאום במהירות ובלי סדירות במשך 3-4 שניות ואז עובר. זה קורה בערך פעם בחודש. כמו כן יש לי דופק בייס ליין 90-100. לפני שנתיים הלכתי עם זה לרופא משפחה והוא הפנה אותי לבצע הולטר ואקו לב. ואלו הממצאים: הולטר:מהירות מינימלית 67,מהירות מקסימלית 138, מהירות ממוצעת 96. לא נצפו הפרעות קצב כלשהן. אקו לב: הכל תקין. הרופא משפחה אז הציע לי לקחת איזשהו כדור יכול להיות חוסם בטא לא זוכרת שם ואני סירבתי כי אמרתי אני צעירה ובגילי להתחיל עם כדורים... האם אתה חושב שכדאי לעשות עם זה משהו או לעזוב את זה? תודה מראש

שלום יוליה, בשלב ראשון חשוב לדעת מה נרשם בקצב של הלב בזמן שאת מרגישה את הדפיקות לב הקצרות. האם זה דופק רגיל שרק עולה, האם זה פעימה מוקדמת, האם זה סוג של הפרעת קצב קצרה וכו. למטרה הזו נועד ההולטר. לא כתבת לי אם בזמן הולטר הרגשת את התלונה שאת מדברת עליה. אם לא אז הולטר לא אבחנתי וצריך לבצע הולטר ממושך יותר או להתחבר למכשיר אחר שאיתו ניתן ללכת תקופה ארוכה יותר,גם חודשים.לאחר שנדע בדיוק במה מדובר אפשר יהיה לחפש את הסיבה ולבחור בטיפול המיטבי. היות ואת בריאה עם אקו לב תקין, סביר להניח שלא מדובר בהפרעת קצב שיש בה סיכון ומטרת הטיפול יהיה לגרום לך להרגשה טובה יותר. תרגישי טוב

עשיתי לפנה שנה מיפויי לב במאמץ ויצא תקין נולטר תקין אקו תקין. אבל עדיין יש לי אותן תלונות של כאבים בחזה אני כמעט 60. האם המיפוי אמין? ומה יש עוד לעשות כדי לשל ול מחלה. חוץ מהבעיה. הזו אני בריאה ללא תרופות מקשל 30bmi

שלום שירה, הסיבות לכאבים בחזה הינן רבות, חלקן קשורות ללב וחלקן לא. כמובן על מנת לאבחן את הבעיה שלך יש צורך לקבל יותר פרטים על התלונה ולהכיר יותר את הרקע שלך. הבדיקות שעברת הרי אקו לב נותן מידע על תפקוד הלב והשסתומים, הולטר לב נותן מידע על הפרעות קצב לב במשך 24 שעות ומיפוי לב במאמץ מטרת הבדיקה לבדוק אם יש בעיה באספקת דם ללב כלומר הצרויות בעורקים שמספקים דם ללב. מיפוי לב זו בדיקה מהימנה ואם היא תקינה אפשר לומר שכנראה אין בעיה משמעותית בעורקי הלב. אם את מודאגת מהצרויות בעורקי הלב הרי הדבר החשוב זה לטפל בגורמי סיכון והם לא לעשן, לעקוב אחר לחץ דם, לאזן פרופיל שומנים, מעקב אחר ערכי סוכר. בנוסף לרדת במשקל, מטרה BMI 20-25, לאכול תזונה בריאה ולעשות פעילות גופנית. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 32, אם ל-2 ילדים, ביצעתי בדיקת הולטר של 48 שעות לאור חולשה שאני סובלת ממנה תקופה והרגשת פעימות מוקדמות שמציקה לי, אני מודאגת מאוד מהממצאים ואודה לעזרתכם בעניין (בדיקת אקו לב תקינה וכך גם בדיקות הדם) להלן תוצאות ההולטר: normal beats- 113019 bradycardia- 4 dropped beats- 14 ventricular- 27 vpb's- 23 qrs- 115337 paced beats- 2142 נצפו סה"כ 23 פעימות חדריות מוקדמות עם דפוס QRS שונה. בערב ובלילה נרשמו 14 הפוגות קצרות עקב סינוס אריתמיה, דום/חסם סינוס-עלייה מדרגה שנייה. הובחנה פעימה פרוזדורית מוקדמת אחת עם היתאוששות מאוחרת של קישרית הגת אחריה. שאר - ב.מ.פ. הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 53 מהירות מקסימאילית: 156 מהירות ממוצעת: 76 תודה רבה.

שלום אילנה, מבלי לראות את ההולטר עצמו ובהסתמך על התשובות ששלחת לי הרי הממצאים שמתוארים עדיין יכולים להיות בגדר ממצאים תקינים אצל אנשים צעירים. בלילה יש באופן פיזיולוגי ירידה בדופק ואף יכול להופיע חסם מסוים בהולכה החשמלית בעיקר אצל צעירים. לא נראה שהממצאים הללו יסבירו את החולשה שבגללה עשית את ההולטר. החשוב בבדיקת הולטר זה לקשר בין התלונות שלך שהם כנראה חולשה או הרגשת פעימה מוקדמת והממצאים בהולטר. בד"כ יש כפתור שצריך ללחוץ עליו כשמרגישים לא טוב ואז ניתן לראות מה יש בזמן הזה ברישום קצב הלב. אם במכשיר שלך לא היה כפתור אז ניתן לרשום את השעה המדויקת שהרגשת לא טוב ולצרף למי שמענח את ההולטר. זה המפתח לדעת אם הפרעה בקצב הלב היא הסיבה לתלונות שלך תרגישי טוב

שלום דוקטור. שמי שירן בת 28. אמא לשניים . בריאה בדכ. מהיום בבוקר. הנני מרגישה פעימות לב כל כמה דק ( מזכיר הרגשה כמו של אחרי כושר, או חרדה) אני די בחששות בגלל זה. ופעם ראשונה שזה קורה לי. מה היית מציעה. ? ושאלתי ממה זה יכול להיגרם? או תופעה של מה זה? מפחדת מאוד!

שלום שירן, סליחה על העיכוב בתגובה. על מנת לאבחן בדיוק במה מדובר צריך לראות את רישום קצב הלב בזמן התלונות הללו. את זה ניתן לעשות או על ידי ביצוע בדיקת א.ק.ג בזמן התלונות או התחברות למכשיר שנקרא הולטר שאיתו את הולכת במשך 24 שעות והוא רושם את קצב הלב שלך. אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה שישוחח איתך יבדוק אותך, יעשה א.ק.ג,יפנה אותך לבדיקות דם כולל ספירת דם, מלחים ותפקודי בלוטת התריס.לפי התוצאות הללו והממצאים יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. אם את בריאה סביר להניח שלא מדובר בעניין מסוכן וחשוב לא להכנס למתח וחרדה כי היא כשלעצמה יכולה לגרום להרגשת דפיקות לב. תרגישי טוב

אמורים להשתיל לי שפברילטור , אני בת 35 עם שני ילדים קטנים . רציתי לדעת איך זה יכול להשפיע עלי בחיי היום יום , האם ישנם מגבלויות ?

שלום אני, סליחה על העיכוב בתשובה. דפברילטור הוא סוג של קוצב לב שתפקידו לטפל בהפרעות קצב חדריות מסכנות חיים על ידי קיצוב מהיר או על ידי מכת חשמל פנימית. הוא מושתל לרב בהרדמה מקומית על ידי חתך של כ 4 ס"מ בבית חזה שמאלי עליון דרכו מועברים אלקטרודות ללב דרך וריד גדול והמכשיר עצמו יושב בכיס מתחת לעור, בבית חזה שמאלי עליון. ההחלטה להשתיל דפברילטור לאדם צעיר היא החלטה לא פשוטה ומורכבת. על מנת להצדיק השתלה של דפברילטור אצל אדם צעיר צריך שיהיה סיכון גבוה או לפחות בינוני להפרעת קצב חדרית מסכנת חיים וכך שלא ניתן לצמצם את הסיכון על ידי טיפול תרופתי ואחר. מבחינת ההגבלות הרי בהנחה שההשתלה עוברת ללא סיבוכים ואחרי שעוברים את השבועות הראשונים של ההשתלה (אז קיימת הגבלה על הרמת יד שמאל, כאבים בפצע ומיגבלות פצע) הרי ההגבלות העיקריות כרוכות בהמנעות משדה מגנטי וממכשירים חשמליים עם תדרים מסוימים, המנעות ממצבים שגורמים לחיכוך או ממגע עם המכשיר. יש צורך להיות במעקב במרפאה ואחרי כ 6-10 שנים לעבור החלפה בגלל התרוקנות הסוללה. חשוב מאוד שהתכנות יותאם לך ולמחלתך כי קיימת אפשרות לקבל מכה מהמכשיר גם ללא הפרעת קצב במידה ומעלים את קצב הלב. בד"כ על זה ניתן להתגבר על ידי תכנות מתאים. שוב צריך לזכור שהמטרת המכשיר היא הצלת חיים. בהצלחה

שלום, לאחרונה שאני נחה בצהריים אני נרדמת ממש חזק ואז מתעוררת אחרי רבע שעה בערך שהלב שלי דופק ממש ממש חזק... לוקח לי מעט זמן עד שהדופק חוזר לסדרו...

שלום רבקה, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת שניתן יהיה להבין את הסיבה לתלונות שלך צריך לדעת מעט יותר את הרקע שלך גיל, מחלות נילוות. בנוסף לקבל קצת יותר מאפיינים על תחושת הדפיקות שאת מתארת.בשלב הבא צריך לבדוק אותך בדיקה גופנית ולבצע מספר בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. במידה וכל הבדיקות הללו הינן תקינות הרי צריך לחבר אותך למכשיר הולטר למשך 24 שעות. זה מכשיר שרושם את קצב הלב במשך 24 שעות. כשאת תרגישי את דפיקות הלב אז תלחצי על כפתור במכשיר וכך ניתן יהיה לדעת אם מדובר בדופק רגיל שעולה/ פעימה מוקדמת או סוג של הפרעה בקצב הלב. לסיכום אני ממליצה לך לפנות לרופא משפחה והוא ידריך אותך כיצד להמשיך הלאה. תרגישי טוב

גם לי יש את אותה הבעיה כיום. רציתי לדעת אם אפשר מה היה האבחון. תודה מראש

אני בת 44, ללא מחזור, לאחרונה החלו לי כאבים בצד שמאל בחזה, ובזרועה שמאל. וקושי לנשום. בדיקת אקג היתה תקינה. בתוצאות לבדיקת דם של: CK יצא ערך: 153 (מחוץ לנורמה) מה עלי לעשות? האם זה מצריך הליכה למיון? תודה

שלום רינה, אם יש לך תלונות של כאבים בחזה וקוצר נשימה, יש צורך לבדוק זאת וזה לפנות לרופא משפחה שיאפיין יותר את התלונות שלך, יעריך קיום גורמי סיכון למחלת לב כמו עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, עודף משקל, יבדוק אותך בדיקה יסודית, יבצע בדיקות דם , תרשים א.ק.ג ועל סמך זאת יחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות או הליכים נוספים שיש לנקוט. לגבי בדיקת CPK שתיארת זו בדיקה לא ספציפית ללב אלא לכלל השרירים. במעבדה בבי"ח רמב"ם עד ערך 180 נחשב כתקין כך שגם אם יש לך עליה היא מינמלית. כשיש התקף לב הערך הזה עולה למאות ולאלפים. חשוב גם לחזור על הבדיקה ולראות את המגמה. יחד עם זאת אם את מרגישה לא טוב, אפשר בהחלט לשקול גם פנייה למיון.

סליחה, בשאלתי הקודמת נפלה טעות בנתונים. בת 36 הופנתי לבדיקת הולטר ככל הנראה עקב PR קצר : הממצאים : sinus rhythm rate 64-165 BPM (AVG 92) p-r ~0.10 SEC APB'S - few VPB'S - FEW מה המשמעות ? תודה

שלום ליאת, ראי תשובתי הקודמת. תרגישי טוב

שלום בת 36 הופנתי לבדיקת הולטר ככל הנראה עקב PR קצר : הממצאים : sinus rhythm rate 64-165 BPM (AVG 92) p-r ~01.10 SEC APB'S - few VPB'S - FEW מה המשמעות ? תודה

שלום ליאת, בממצאים שתיארת מתואר קטע PR בגבול התחתון של התקין, בלי להכיר אותך את גילך , מחלות רקע , תלונות שלך ולראות את הא.ק.ג עצמו קשה לומר בוודאות את המשמעות. זה יכול להיות חסר משמעות ויכול להחשיד על קיום מסלול הולכה חשמלי נוסף אך לכך בדרך כלל מתלווים תלונות וממצאים נוספים בתרשים הא.ק.ג שאת לא הזכרת. APC ו VPC אלה פעימות מוקדמות שמופיעות בהולטרים בקרב 70% מאנשים בריאים כך שזה מחשב כתקין. תרגישי טוב

שלום רב, סובלת מפעימות מוקדמות APC'S ו- VPC'S מעל שנה. מדי פעם יש התקפי סינוס טריכרדיה (דופק מהיר ). אני יכולה לשבת במנוחה ופתאם משום מקום להגיע לדופק 90. חוברתי 'ללופ ריקורדר', עקב פעימות מוקדמות (הממצאים: ממקור חדרי בעיקר) שהחלו להתגבר. הפעימות מוקדמות (בד"כ בודדות, מעטות בזוגות והיו מס' אירועים של 5-3 ברצף). ביצעתי גם הולטר לחץ דם - שהראה לחץ דם נמוך מאד .יש לציין כי בוצע גם אקו לב - היה תקין לחלוטין. בדיקות דם מעולות. בדיקת מאמץ - היו מס' פעימות מוקדמות במהלך הבדיקה חוץ מזה לא היה ממצא חריג. בימים האחרונים - התגברות משמעותית של פעימות מוקדמות ממקור חדרי (מחוברת עדיין ללופ ריקורדר כך שיש תיעוד).לעיתים יש פעימה מוקדמת או שתיים אחריהן הפסקה של מס' דקות ואז שוב פעימה ותוך מס' דקות פעימה נוספת או שתיים ברצף. היו גם מס' אירועים של 3 - 4 ברצף. האם התגברות זו של מס' הפעימות המוקדמות ממקור חדרי מעיד על החמרה במצב למרות אקו תקין?האם זו הסיבה גם לסינוס טריכרדיה? האם כדאי לשקול אבלציה? (מטופלת בקרדילוק חצי כדור ליום אך מעדיפה בלעדיו כי הוא מוריד לי את לחץ הדם שממילא נמוך). תודה רבה

שלום גילי, לא כתבת לי את גילך ולא את מחלות הרקע שלך. בהנחה שאת בריאה עם אקו לב תקין וללא סיפור משפחתי של הפרעות קצב אז סביר להניח שמדובר בפעימות חדריות מוקדמות שאינן מסוכנות. כטיפול בפעימות המוקדמות בשלב ראשון יש לחפש סיבות מעוררות כמו אלכוהול, קפה בכמות גדולה, מתחים וממצאים שונים בבדיקות דם כולל הפרעה בבלוטת התריס. בהנחה שכל זה תקין ולא נמצאה סיבה מעוררת ברורה והפעימות מאוד מפריעות אז השלב הבא ניסיון תרופתי עם כדור כמו קרדילוק שאת נוטלת. אם גם זה לא עוזר והפעימות מאוד מפריעות אפשר לשקול בדיקה אלקטרופיזיולוגית ואבלציה. אחוזי ההצלחה של הפעולה והסיכון שבפעולה קשורים בצורה של הפעימות ומהמקום בלב משם הפעימות המוקדמות באות. את זה ניתן להעריך על סמך רישום הפעימה המוקדמת בתרשים א.ק.ג. אם מקור הפעימות ממוצא חדר ימין, זה מקום השכיח עם אחוזי הצלחה גבוהים בפעולה ועם סיכונים מאוד נמוכים. תרגישי טוב

שלום אני בת 26, בריאה בד"כ. לפני כשנתיים החלה תופעה שכשעשיתי תנועה או התכופפתי מהר החלו לי דפיקות לב מאוד מהירות שלאחר 30 שניות עד דקה היו נעלמים, זה לא כאב לכן התעלמתי מכך.. היום קרה משהו אחר ובנוסף לדפיקות לב המהירות הופיע לי לחץ ביד שמאל שהרגיש כמו עצירה בזרימת הדם מתחת לבית השחי וכמעט עד לאצבע האמה, ניסיתי להמשיך בפעילות כרגיל כמו תמיד אבל זה לא עזר אז נשכתי על הספה נשמתי עמוק ואחרי דקה הכל נרגע וחזר למצב נורמלי.. רציתי לדעת האם עלי ללכת לבדוק את המצב או שזו תופעה שכיחה?\ תודה ושבת שלום.

נזכרתי שבעבר כשזה היה הדפיקות יכלו להמשך גם כמה דקות לפעמים מעל חמש דקות.

שלום רב, בת 44.5, עוברת תקופה ממש לא קלה בחיים האישיים,חרדתית בצורה איומה ובסטרס. נוטלת מדבקות הורמונים מה חודשיים וזאת לאחר טיפול הורמונלי בכדורים 3.5 שנים (המחזור פסק). כמו-כן, נוטלת מידי יום אומפרדקס עקב בקע בוושט. כרגע הולכת למטפלת באיזון גוף ונפש..במפגשים הללו אנו בעצם מנקים את כל הרעלים (רעלים של לפחות 10 שנים אם לא יותר). מידי שנה אני עושה בדיקות דם, ומידי שנתיים מוגרפיה. לפני חודשיים בדיקות הדם הראו על רמות שומנים דיי גבוהות בדם וכולסטורל, מאז לקחתי על עצמי לעסוק בספורט (הליכות) ודיאטת כאסח! בחודשיים הללו הורדתי 3.5 ק"ג ממתינה בהוראת הרופא לעשות בדיקות חוזרות בעוד חודש. ולעצם הפנייה, כשאני חווה התקף חרדה, או סטרס יש לי מיחושים שכבר הוגלתי אליהם כמו שריפה בכתף השמאלית, כאב מתחת לשד השמאלי, ולעיתים גם כאב במעלה החזה, כל התופעות חולפות כשאני נוטלת כדור הרגעה. מאז הטיפולים יש לי תחושה בושט בעיקר של נשימה לא מלאה ולעיתים גם אותה תחושה באזור הקיבה. אני עם החרדות שלי חוששת מאוד שהתופעות קשורות באיזשהו מקום לבעיה בלב.לעיתים רחוקות מאוד גם בעת נשימה יש לי כאב בעצם החזה (מתחת לצוואר) זה לא מוסיף לי לחרדות. כולם מסביבי כולל המטפלת מנסים לעודד שהתופעה היא עניין של החרדות והסטרס שעדיין לא נעלמו וכנראה ייקח קצת זמן... בתוך תוכי אני מאוד רוצה להאמין ולא להיכנס לנישה הזו של הפחד! אשמח לקבל חוות דעת! תודה וסליחה על ההודעה הארוכה.

עוד משהו קטנטנן, מעולם לא עישנתי, ואין לנו במשפחה גורם סיכון!

שלום איילה, על מנת לקבוע אם התלונות שאת מתארת קשורים או לא ללב יש צורך להכיר קצת יותר את הרקע שלך ולקבל פרטים נוספים על אופי התלונה. ממה שתיארת לי אפשר לומר שהתלונה אינה טיפוסית ללב. על מנת למנוע מחלה עתידית בעורקים של הלב חשוב מאוד לאזן גורמי סיכון , לעקוב אחר לחץ דם, סוכר בצום, לא לעשן, לשמור על ערכי כולסטרול, לשמור על משקל נכון, לעסוק בספורט ולאכול תזונה בריאה כמה שניתן. תרגישי טוב

בת 41 בריאה ולא מעשנת. מזה מס' חודשים כאבים בגרון באזור קנה הנשימה/מיתרי הקול (גרוגרת). זה לא כאב כמו בזמן דלקת גרון אלא כאב של מחיצה. כאילו ניסיתי לבלוע משהו ממש קשה וכל השרירים באזור עובדים שעות נוספות. ממש כאב של שרירים/עצמות. בד"כ נמשך מס' שניות. אתמול שוב תקף אותי במנוחה כאב מאוד חזק עם הקרנה ללסת והחמרת כאב בזמן נשימה עמוקה דרך האף. נבהלתי כי מיד חשבתי על הלב. נמשך כחמש דקות. במיון לא חשבו כמוני ובדקו כיוון של דלקת גרון כולל משטח ובדיקות דם לבלוטת התריס. לא עשו א.ק.ג. ולא מדדו לחץ דם. הכאב עבר בינתיים אך מדי פעם מגיע גל של כאב שמקרין גם לעורף ולצוואר והיום תחושה שכל האזור תפוס. אקו לב במאמץ מלפני חצי שנה - תקין! אילו כיוונים עלי לבדוק? מאוד מלחיץ. סליחה על אורך הפנייה ותודה מראש

שלום שואלת, על מנת לקבוע את הסיבה לתלונות שלך כמובן צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לקבל פרטים נוספים על התלונה, לבדוק אותך ואז להחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות. בעיקרון התלונה שתיארת לא אופיינית לחלוטין לבעיה בעורקים של הלב וגם האקו לב במאמץ התקין תומך בכך. אני ממליצה לך לפנות לרופא משפחה, שכאמור יאפיין יותר את התלונה, יבדוק אותך, ימדוד לך לחץ דם, יקח בדיקות דם בסיסיות ויבצע א.ק.ג. ובדיקות נוספות לפי הצורך. תרגישי טוב

אמי צריכה לעבור 3 עקירות ונאמר לה שלפני העקירות, היא צריכה להפסיק ליטול מיקרופירין ל-4 ימים. האם אין בכך סיכון? תודה

שלום טל, על מנת לענות על השאלה שלך צריך להכיר את הרקע של אימא שלך ולמה היא בכלל מקבלת אספירין. בעיקרון אם הומלץ לה על אספירין אז קיים סיכון בהפסקה שלו. יחד עם זאת צריך לזכור שגם באי הפסקה שלו וביצוע עקירות עם טיפול באספירין קיים סיכון. צריך לשקול את הסיכון האחד מול השני. שוב על מנת להעריך עד כמה הסיכון של הפסקת האספיריןגדול אצל אימא צריך להכיר את הרקע שלה ולמה היא מקבלת אותו. אני ממליצה להוועץ ברופא משפחה או קרדיולוג טרם ההפסקה. בהצלחה

מה הם הסימנים להפרעת קצב איך ניתן להבחין בין בעית קצב לבעיה אחרת? באיזו מידה בדיקת לב אקו במאמץ היא בדיקה מהימנה. האם יתכן מצב שהבדיקה בסדר ועדיין ישנה בעיה או שהבדיקה לא ככ בסדר אבל אין ממש בעיה?

שלום רחלי, הסימנים להפרעת קצב הם שונים ומגוונים כתלות באיזו הפרעת קצב מדובר. יכולים לא להיות סימנים כלל, הסימנים השכיחים הם דפיקות לב. בהפרעות קצב משמעותיות יותר ניתן גם לאבד הכרה. רופא על סמך אופי התלונה, בדיקה גופנית ולעתים גם בעזרת בדיקות עזר נוספות יודע להבדיל אם יש או אין הפרעת קצב. בדיקת אקו במאמץ זו בדיקה שמטרתה להעריך בעקיפין אם קיימים הצרויות בעורקי הלב. הבדיקה יחסית מהימנה ובעיקר לנשים. תרגישי טוב

עברתי ניתוח להחלפת מסתם מיטראלי .המסתם מיכני . ירדתי במשקל לפני הניתוח ועכשיו ( שנתיים לאחר הניתוח ) עליתי במשקל ( 10 ק"ג). מרגישה לא נוח .האם ההשמנה מזיקה לפעילות שריר הלב (30% לאחר הניתוח )?

שלום אורנה, השמנה היא גורם סיכון חשוב למחלה בעורקים של הלב, בעיקר לנשים. ההשמנה מהווה גורם סיכון לסוכרת, ליתר לחץ דם ולעודף שומנים בדם שהינם גורמי סיכון נוספים למחלת לב וכלי דם. השמנה מהווה עומס נפח ולחץ על הלב, ובמיוחד במצב שתפקוד הלב אינו תקין לחלוטין היא מזיקה. בנוסף השמנה מזיקה גם למערכות אחרות בגוף מעבר ללב. חשוב מאוד שתעשי כל מאמץ לרדת במשקל. המשקל המומץ הוא BMI 20-25 כאשר BMI מחושב כמשקל לחלק לגובה במטרים בריבוע. לרדת במשקל בהחלט לא קל אך מאוד חשוב. חשוב שתמצאי לך את המסגרת המתאימה אם קבוצה, דיאטנית, לבד וכו. היום ישנן גם במסגרת קופות החולים מסגרות שונות לירידה במשקל. בהצלחה

קראתי כי תפקוד האנדותל בעורקים שלנו מאפשר לנו לדעת אם מתפתחת אצלנו טרשת עורקים ומחלות לב עתידיות. האם יש בדיקה שיכולה למדוד זאת? האם זה מה שבודק הצנתור?

שלום מיכל, תפקוד תאי אנדותל זה אכן גורם סיכון למחלת לב וכלי דם עתידית. ישנה בדיקה לא פולשנית שבודקת תפקוד תאי אנדותל וזה על ידי ביצוע אולטרסאונד של העורק שעובר בזרוע בתגובה לשיחרור לחץ בעורק. אם את מעונינת למנוע מחלת לב עתידית הרי החשוב ביותר זה לראות שלא מתפתחים גורמי סיכון למחלת לב ואם כן לטפל בהם בהקדם. גורמי הסיכון הם יתר לחץ דם, סוכרת, יתר שומנים בדם, עישון. בנוסף חשוב לעסוק בפעילות גופנית סדירה, לשמור על משקל נכון ולאכות תזונה בריאה ומאוזנת. כל הדברים שכתבתי הם נכונים גם אם יש לך או אין לך הפרעה בתפקוד תאי אנדותל. הטיפול העיקרי בהפרעה בתפקוד תאי אנדותל זה האיזון המיטבי של גורמי הסיכון השהזכרתי קודם. תרגישי טוב

שלום אני בת 25 אובחנתי לפני כשנה עם HOCM בעקבות כאבים יומיומיים של מספר שנים בחזה. הכאבים אינם מגיבים לתרופות. מבדיקת מאמץ וMRI התגלו 3 גורמי סיכון לSCD והוחלט להשתיל דפיברילטור. אולי זה נשמע שטותי, אבל אני לוקחת מאוד קשה את העובדה שתהיה בליטה או צלקת, במיוחד לאור העובדה שמהורדת שומות קטנטנות קיבלתי צלקות היפרטרופיות מכוערות. נאמר לי כי הצלקת תהיה בין הכתף לחזה, מעט נמוכה מהרגיל והמכשיר יהיה מאחורי השד על מנת להסתירו אך שמעתי על בחורות בארה"ב שעשו אצלן את החתך ממש מתחת לשד (בדיוק בקיפול) כך שהוא מוסתר יותר טוב. איך אוכל לבדוק עם קיים אלקטרופיזיולוג שיעשה זאת בארץ? אני בהדסה אך מוכנה לעשות במקום אחר אם יעשו את החתך במיקום שאני רוצה. תודה על העזרה.

שלום מימי, ההחלטה להשתיל דפברילטור אצל בחורה בת 25 שעד כה עד כמה שאני מבינה לא היתה לה עדות להפרעת קצב היא החלטה מאוד קשה ומורכבת. ההחלטה מוצדקת אם לפי הקליניקה, אקו לב, מיבחן מאמץ הולטר ובדיקה גנטית נראה שהסיכון העתידי להפרעת קצב הוא לפחות בינוני ויותר. צריך לזכור שהמטרה של הדפברילטור להציל חיים במקרה של הפרעת קצב חדרית מסוכנת. מדובר בחתך שהוא באורך של כ 4 ס"מ בבית חזה שמאלי עליון באזור הכתף . המכשיר יכול להיות בתוך כיס מתחת לשומן ואז המכשיר עצמו עשוי לבלוט יותר או כמו שהוצע לך מתחת לשריר בבית חזה ואז המכשיר עצמו הינו בולט פחות.ניתן למקם את המכשיר דרך חתך שאת מעונינת בו אך הבעיה היא שצריך גם למקם את האלקטרודה בתוך הלב ולחבר אותה למכשיר ואת זה לא ניתן לעשות בגישה שאת מעונינת בה, אלא אם יוצרים תעלה שגם היא לא תהיה מאוד אסטתית.קיים בשנים האחרונות ICD שמושתל תת עורית, המכשיר באמת ממוקם איפה שרצית והאלקטרודה יושבת בתעלה שיוצרים על בית החזה. עדיין יש מספר לא קטן של בעיות עם המכשיר הזה , המהימנות שלו אינה מלאה ואני לא היתי ממליצה לך לבחור בו במיוחד לאור העובדה שיש לך לב שרירן. בהצלחה

היי איבחן רופא המשפחה אצלי אוושה בלב ושלח אותי לבצע בדיקת אקו לב עוצמת האוושה 2/6 עם זאת יש לי קצת שינויים בנשימה ומרבה לפהק אם יתכן וזו אוושה פינקציונאלית או משהו מסוכן???

שלום לירון, לא כתבת בת כמה את וגם לא למה ניבדקת על ידי הרופא. גם לא ידוע לי כרגע האופי והתאור של האוושה. כעקרון אוושה 2/6 היא אוושה מאוד קלה, אם את בריאה ומרגישה טוב אזרב הסבירות שמדובר באוושה שאין לה כל משמעות. כמובן על מנת לדעת זאת בוודאות חשוב לעשות אקו לב אולטרסאונד של הלב שזו בדיקה פשוטה לא פולשנית ללא קרינה או הזרקת חומרים כלשהם. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 32, אם לשני ילדים וסובלת מהפרעות חרדה. מאז ההריון השני אני סובלת מפעימות מוקדמות רבות במשך היום, לאחרונה אף יש לי תחושה של פעימות כפולות או פעימות שכאילו עולות לגרון... לפני כשבועיים עשיתי הולטר וזו התוצאה, אודה לעזרתכם כי הממצאים ממש מדאיגים אותי(עשיתי גם בדיקת אקו לב והכל יצא תקין, כולל בדיקות דם תקינות): הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 51 מהירות מקסימאילית: 121 מהירות ממוצעת: 76 נצפו כ-3 פעימות חדריות מוקדמות חד-מוקדיות וקטעי דום/חסם סינוס-עלייה מדרגה שנייה עם לפחות 4 הפוגות עד 1.5 שניות. אחת מהפאוזות עם משך של 1.2 שניות נרשמה בצוהוריים - ב13:01. שאר - ב.מ.פ. 20:40 salvo-1 longest 5 beats vpb's- 4 ventricular beat total- 10 bradicardiya- 3 longest 5 beats at 05:07 slowest 39 bpm dropped beats-4 הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 51 מהירות מקסימאילית: 121 מהירות ממוצעת: 76 תודה רבה.

שלום אילנה התלונה שאת מתארת בהחלט יכולה להתאים לפעימות מוקדמות. פעימות מוקדמות זו תופעה יחסית שכיחה שיכולה להופיע גם בקרב אנשים צעירים ובריאים. ממה שידוע היום בספרות הרפואית הרי פעימות מוקדמות בקרב אנשים ללא מחלת לב ידועה ועם אקו לב תקין אינן מסוכנות. בשלב ראשון יש לחפש נסיבות מעוררות את הפעימות כמו אלכוהול, קפה, חרדה וכו. בנוסף יש לבצע בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס. אם בדיקות דם תקינות ולא נמצאה סיבה מעוררת והפעימות מפריעות מאוד אז ניתן לטפל בהן על ידי טיפול תרופתי או במקרים מסוימים תלוי בצורת הפעימות בצינתור חשמלי וצריבה של המוקד. לגבי ההולטר שתיארת בהולטר מתוארת כמות קטנה מאוד של פעימות מוקדמות וגם קטע של מספר פעימות ברצף. לגבי הפאוזות שמתוארות זו יכולה להיות תופעה תקינה בקרב צעירים בעיקר בזמן שינה. הדבר החשוב בהולטר זה לקשר ביו התלונות שלך לבין הממצאים. חשוב לדעת אם בזמן שהיית מחוברת להולטר הרגשת תלונות ומה נרשם בזמן הזה. תרגישי טוב

האם יש קשר בינהם? אני בת 60, במשך למעלה מ-20 שנה אני סובלת מדופק מהיר שנבדק מס' פעמים. הלב נמצא תקין ואת התופעה שייכו ל"התקף חרדה". לפני כשנה חשתי בנוסף לדופק המהיר גם אי סדירות בקצב הלב. לפני כחודש אובחן פרפור פרוזדורים. האם כמות הפעמים של הדופק המהיר גרמה לפרפור? תודה!

שלום נויה, עד כמה שתיארת לי הדופק המהיר בעבר לא היה סוג של הפרעת קצב אלא דופק רגיל שפשוט היה יותר גבוה ותפקוד הלב שלך באקו לב היה תקין.במידה וגם בדיקות דם כמו ספירת דם, אלקטרוליטים ותפקודי בלוטת התריס שלך בגדר התקין (מצבים שיכולים לגרום לשתי הבעיות). הרי במקרה כזה אני לא חושבת שיש קשר בין הדופק המהיר בעבר להתפתחות פירפור פרוזדורים. פירפור פרוזדורים זו הפרעת הקצב השכיחה ביותר בקרב המבוגרים, בעיקר אם יש לך גם יתר לחץ דם ברקע. זו הפרעה שהיא אינה מסוכנת וניתן לחיות איתה עד 120 כל עוד מקפידים שתגובה חדרית לא תהיה מהירה ולוקחים טיפול מדלל דם. תרגישי טוב

שלום, יש ימים שאני עייפה מאוד בגלל שלא ישנתי מספיק ואז יש לי לפעמים כאבים בחזה. כמו כן, בימים כאלה אם אני מתכופפת אז אני ממש לא מרגישה טוב: הראש כואב ואני שומעת דפיקות לב בראש ואני פתאום מרגישה חלשה וכאילו הלב לא עובד טוב או שאני לא נושמת טוב. בימים רגילים אין לי בעיה חוץ מאשר הדבר הבא: אם אני מורידה את הראש למטה (מסתכלת למטה לכיוון הפופיק למשל) אז השמיעה שלי פתאום משתנה ואני שומעת בעיקר את פעימות הלב, כאילו משהו לוחץ על איזה עורק/וריד בצוואר. אני ממש לא יודעת להסביר את התופעות האלה. האם יש הסבר לתופעות אלה? והאם אני צריכה ללכת לרופא? אם כן, לאיזה רופא אני צריכה ללכת ומה הבדיקות שעליי לעבור? תודה.

שלום שירי, קשה לענות על שאלתיך בלי לדעת את גילך, מחלות הרקע שלך, בלי לקבל יותר פרטים על התלונה ועוד. ההמלצה שלי אלייך היא לגשת לרופא משפחה שיקבל יותר פרטים על התלונה, יבדוק אותך בדיקה גופנית, ימדוד לחץ דם ויחליט אם יש צורך בביצוע בדיקות נוספות. תרגישי טוב