פורום לב האישה

מצטערת שנשמטתי .ההמשך כך כתוב- בזמן ברדיקרדיה נצפתה התארכות של מרווח prעד 20 שניות.כאשר בזמן טכיקרדיה מרווח מתקצר לתקין. הפרעות קצב חדרייות vpc's- לא נצפו הקצב הבססי- סינוס מהירות מינימליית 47 מהיראות מקבימליץ 94 מהירוות ממוצעת 60. שינוויים משמעותיים בקטע st-לר נצפו הערוות סכום-המשך המעקב נצפתה מהירות ממוצעת דל 60 פעימת לדקה. תודה על ההתיחסות..

שלום שוש, כנראה התכוונת PR של 200 מילישניות ולא 20 שניות. אנא ראי תשובתי הקודמת. תרגישי טוב.

שלום וברכה קבלתי תוצאה של הולטר בה נכתב,בסכום נצפו סהכ 9 apc's בני 3 פעימות לדקה , מהירות של 128עימות לדקה. בשעה 4 נצפה קטע עם גלי ,pחסומים ככל הנראה מדובר nonsustained artial tachycardia with block עד כמה חמור מצבי? לא הפנו אותי דחוף למיון.ניתנה לי הפניה לקרדיולוג .אני לפני טיסה האם מותר לי לטוס? רופת ההמשפחה שלי אמרה שאקבע תור ולא היתה מוכנה לתת תשובה לגהי הנסיעה .טרם נקבע לי תור וב הסיכויים שיקח זמן מה עלי לעשות אין מי שיתן מענה לכאן או לכאן.

שלום שוש, סליחה על העיכוב בתגובה. על מנת לפענח את תוצאת ההולטר יש צורך לדעת מה היתה הסיבה שבגללה היפנו אותך לבדיקה וגם להכיר את גילך ואת הרקע הרפואי שלך. אחד הדברים החשובים בבדיקת ההולטר זה לקשר בין הממצאים בבדיקה לתלונות וזה באמצעות כפתור שאת אמורה ללחוץ כשאת מרגישה לא טוב. לא ברור מה הרגשת בזמן שהיית מחוברת להולטר. בעיקרון הממצאים שתיארת הינם די שכיחים ןהם לא בהכרח מעידים על בעיה כלשהיא, בטח אם הם לא קשורים בתלונות. לגבי הנסיעה, שוב אין לי את הרקע שלך ואת התלונות בגללם עברת את הברור, זה מה שיקבע את הסיכון שלך הטיסה. הממצאים בהולטר כשלעצמם אינם סיבה להמנע מטיסה. תרגישי טוב

היי, אימא שלי חולת אסטמה מגיל מאוד צעיר והיא מטופלת במשאפים, אינהלציה ושאר תרופות "נחמדות", במהלך השנים חלתה באוסטאופורוזיס ודלקת פרקים וממש לא מזמן התחילו לה תופעות של דפיקות לב יומיומיות, לפעמים גם כמה פעמים ביום. התרופה להרגעה שהיא כרגע לוקחת היא לוריוון. רציתי לדעת האם ניתן לטפל בבעיה??? האם יש סכנה להתקף לב או דום לב? הרופאים אומרים שהכול תקין, אבל איך זה הגיוני?! בדיקות דם מראות הכול תקין. מה ניתן לעשות ואיזה בדיקות מקיפות אפשר לעשות על מנת לסיים עם הבעיה הזאת? האם רפואה אלטרנטיבית יכולה לעזור במשהו? בבקשה עזרתכם.

שלום סיגל כדי לדעת מה הסיבה לדפיקות לב של אימא שלך, צריך בשלב ראשון להכיר יותר את התלונה שלה ואת הרקע שלה. בשלב הבא צריך לרשום את קצב הלב שלה בזמן התלונות של דפיקות לב. את זה ניתן לעשות על ידי ביצוע א.ק.ג בזמן התלונה או להתחבר למכשיר שנקרא הולטר שרושם את קצב הלב במשך יום או מספר ימים. חשוב שבזמן שהיא מרגישה את התלונות הללו תלחץ על כפתור שמופיע במכשיר ואז ניתן יהיה לראות במה מדובר, אם דופק רגיל ורק מהיר, אם פעימות מוקדמות או סוג מסוים של הפרעות קצב. כאשר נדע במה מדובר ניתן יהיה לחפש את הסיבה ואז גם לדעת מה הטיפול המתאים. כעיקרון משאפים לאסטמה יכולים לגרום לעלית הדופק ולהרגשת דפיקות לב אך אני מניחה שהמשאפים אינם חדשים והתלונות כן. לגבי טיפול אלטרנטיבי, אין לי ידע בתחום. אני חושבת שטיפול אלטרנטיבי בדרך כלל אינו מזיק אך שוב אני חושבת שכדאי להגיע קודם לאבחנה במה מדובר. מאחלת לאימא שתרגיש טוב

שלום דר' אני בת 26 לא נוטלת תרופות. בעשר השנים האחרונות קורה לי שאני מרגישה מן הפרעת קצב בלב כאילו הוא פעום פתאום במהירות ובלי סדירות במשך 3-4 שניות ואז עובר. זה קורה בערך פעם בחודש. כמו כן יש לי דופק בייס ליין 90-100. לפני שנתיים הלכתי עם זה לרופא משפחה והוא הפנה אותי לבצע הולטר ואקו לב. ואלו הממצאים: הולטר:מהירות מינימלית 67,מהירות מקסימלית 138, מהירות ממוצעת 96. לא נצפו הפרעות קצב כלשהן. אקו לב: הכל תקין. הרופא משפחה אז הציע לי לקחת איזשהו כדור יכול להיות חוסם בטא לא זוכרת שם ואני סירבתי כי אמרתי אני צעירה ובגילי להתחיל עם כדורים... האם אתה חושב שכדאי לעשות עם זה משהו או לעזוב את זה? תודה מראש

שלום יוליה, בשלב ראשון חשוב לדעת מה נרשם בקצב של הלב בזמן שאת מרגישה את הדפיקות לב הקצרות. האם זה דופק רגיל שרק עולה, האם זה פעימה מוקדמת, האם זה סוג של הפרעת קצב קצרה וכו. למטרה הזו נועד ההולטר. לא כתבת לי אם בזמן הולטר הרגשת את התלונה שאת מדברת עליה. אם לא אז הולטר לא אבחנתי וצריך לבצע הולטר ממושך יותר או להתחבר למכשיר אחר שאיתו ניתן ללכת תקופה ארוכה יותר,גם חודשים.לאחר שנדע בדיוק במה מדובר אפשר יהיה לחפש את הסיבה ולבחור בטיפול המיטבי. היות ואת בריאה עם אקו לב תקין, סביר להניח שלא מדובר בהפרעת קצב שיש בה סיכון ומטרת הטיפול יהיה לגרום לך להרגשה טובה יותר. תרגישי טוב

עשיתי לפנה שנה מיפויי לב במאמץ ויצא תקין נולטר תקין אקו תקין. אבל עדיין יש לי אותן תלונות של כאבים בחזה אני כמעט 60. האם המיפוי אמין? ומה יש עוד לעשות כדי לשל ול מחלה. חוץ מהבעיה. הזו אני בריאה ללא תרופות מקשל 30bmi

שלום שירה, הסיבות לכאבים בחזה הינן רבות, חלקן קשורות ללב וחלקן לא. כמובן על מנת לאבחן את הבעיה שלך יש צורך לקבל יותר פרטים על התלונה ולהכיר יותר את הרקע שלך. הבדיקות שעברת הרי אקו לב נותן מידע על תפקוד הלב והשסתומים, הולטר לב נותן מידע על הפרעות קצב לב במשך 24 שעות ומיפוי לב במאמץ מטרת הבדיקה לבדוק אם יש בעיה באספקת דם ללב כלומר הצרויות בעורקים שמספקים דם ללב. מיפוי לב זו בדיקה מהימנה ואם היא תקינה אפשר לומר שכנראה אין בעיה משמעותית בעורקי הלב. אם את מודאגת מהצרויות בעורקי הלב הרי הדבר החשוב זה לטפל בגורמי סיכון והם לא לעשן, לעקוב אחר לחץ דם, לאזן פרופיל שומנים, מעקב אחר ערכי סוכר. בנוסף לרדת במשקל, מטרה BMI 20-25, לאכול תזונה בריאה ולעשות פעילות גופנית. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 32, אם ל-2 ילדים, ביצעתי בדיקת הולטר של 48 שעות לאור חולשה שאני סובלת ממנה תקופה והרגשת פעימות מוקדמות שמציקה לי, אני מודאגת מאוד מהממצאים ואודה לעזרתכם בעניין (בדיקת אקו לב תקינה וכך גם בדיקות הדם) להלן תוצאות ההולטר: normal beats- 113019 bradycardia- 4 dropped beats- 14 ventricular- 27 vpb's- 23 qrs- 115337 paced beats- 2142 נצפו סה"כ 23 פעימות חדריות מוקדמות עם דפוס QRS שונה. בערב ובלילה נרשמו 14 הפוגות קצרות עקב סינוס אריתמיה, דום/חסם סינוס-עלייה מדרגה שנייה. הובחנה פעימה פרוזדורית מוקדמת אחת עם היתאוששות מאוחרת של קישרית הגת אחריה. שאר - ב.מ.פ. הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 53 מהירות מקסימאילית: 156 מהירות ממוצעת: 76 תודה רבה.

שלום אילנה, מבלי לראות את ההולטר עצמו ובהסתמך על התשובות ששלחת לי הרי הממצאים שמתוארים עדיין יכולים להיות בגדר ממצאים תקינים אצל אנשים צעירים. בלילה יש באופן פיזיולוגי ירידה בדופק ואף יכול להופיע חסם מסוים בהולכה החשמלית בעיקר אצל צעירים. לא נראה שהממצאים הללו יסבירו את החולשה שבגללה עשית את ההולטר. החשוב בבדיקת הולטר זה לקשר בין התלונות שלך שהם כנראה חולשה או הרגשת פעימה מוקדמת והממצאים בהולטר. בד"כ יש כפתור שצריך ללחוץ עליו כשמרגישים לא טוב ואז ניתן לראות מה יש בזמן הזה ברישום קצב הלב. אם במכשיר שלך לא היה כפתור אז ניתן לרשום את השעה המדויקת שהרגשת לא טוב ולצרף למי שמענח את ההולטר. זה המפתח לדעת אם הפרעה בקצב הלב היא הסיבה לתלונות שלך תרגישי טוב

שלום דוקטור. שמי שירן בת 28. אמא לשניים . בריאה בדכ. מהיום בבוקר. הנני מרגישה פעימות לב כל כמה דק ( מזכיר הרגשה כמו של אחרי כושר, או חרדה) אני די בחששות בגלל זה. ופעם ראשונה שזה קורה לי. מה היית מציעה. ? ושאלתי ממה זה יכול להיגרם? או תופעה של מה זה? מפחדת מאוד!

שלום שירן, סליחה על העיכוב בתגובה. על מנת לאבחן בדיוק במה מדובר צריך לראות את רישום קצב הלב בזמן התלונות הללו. את זה ניתן לעשות או על ידי ביצוע בדיקת א.ק.ג בזמן התלונות או התחברות למכשיר שנקרא הולטר שאיתו את הולכת במשך 24 שעות והוא רושם את קצב הלב שלך. אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה שישוחח איתך יבדוק אותך, יעשה א.ק.ג,יפנה אותך לבדיקות דם כולל ספירת דם, מלחים ותפקודי בלוטת התריס.לפי התוצאות הללו והממצאים יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. אם את בריאה סביר להניח שלא מדובר בעניין מסוכן וחשוב לא להכנס למתח וחרדה כי היא כשלעצמה יכולה לגרום להרגשת דפיקות לב. תרגישי טוב

אמורים להשתיל לי שפברילטור , אני בת 35 עם שני ילדים קטנים . רציתי לדעת איך זה יכול להשפיע עלי בחיי היום יום , האם ישנם מגבלויות ?

שלום אני, סליחה על העיכוב בתשובה. דפברילטור הוא סוג של קוצב לב שתפקידו לטפל בהפרעות קצב חדריות מסכנות חיים על ידי קיצוב מהיר או על ידי מכת חשמל פנימית. הוא מושתל לרב בהרדמה מקומית על ידי חתך של כ 4 ס"מ בבית חזה שמאלי עליון דרכו מועברים אלקטרודות ללב דרך וריד גדול והמכשיר עצמו יושב בכיס מתחת לעור, בבית חזה שמאלי עליון. ההחלטה להשתיל דפברילטור לאדם צעיר היא החלטה לא פשוטה ומורכבת. על מנת להצדיק השתלה של דפברילטור אצל אדם צעיר צריך שיהיה סיכון גבוה או לפחות בינוני להפרעת קצב חדרית מסכנת חיים וכך שלא ניתן לצמצם את הסיכון על ידי טיפול תרופתי ואחר. מבחינת ההגבלות הרי בהנחה שההשתלה עוברת ללא סיבוכים ואחרי שעוברים את השבועות הראשונים של ההשתלה (אז קיימת הגבלה על הרמת יד שמאל, כאבים בפצע ומיגבלות פצע) הרי ההגבלות העיקריות כרוכות בהמנעות משדה מגנטי וממכשירים חשמליים עם תדרים מסוימים, המנעות ממצבים שגורמים לחיכוך או ממגע עם המכשיר. יש צורך להיות במעקב במרפאה ואחרי כ 6-10 שנים לעבור החלפה בגלל התרוקנות הסוללה. חשוב מאוד שהתכנות יותאם לך ולמחלתך כי קיימת אפשרות לקבל מכה מהמכשיר גם ללא הפרעת קצב במידה ומעלים את קצב הלב. בד"כ על זה ניתן להתגבר על ידי תכנות מתאים. שוב צריך לזכור שהמטרת המכשיר היא הצלת חיים. בהצלחה

שלום, לאחרונה שאני נחה בצהריים אני נרדמת ממש חזק ואז מתעוררת אחרי רבע שעה בערך שהלב שלי דופק ממש ממש חזק... לוקח לי מעט זמן עד שהדופק חוזר לסדרו...

שלום רבקה, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת שניתן יהיה להבין את הסיבה לתלונות שלך צריך לדעת מעט יותר את הרקע שלך גיל, מחלות נילוות. בנוסף לקבל קצת יותר מאפיינים על תחושת הדפיקות שאת מתארת.בשלב הבא צריך לבדוק אותך בדיקה גופנית ולבצע מספר בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. במידה וכל הבדיקות הללו הינן תקינות הרי צריך לחבר אותך למכשיר הולטר למשך 24 שעות. זה מכשיר שרושם את קצב הלב במשך 24 שעות. כשאת תרגישי את דפיקות הלב אז תלחצי על כפתור במכשיר וכך ניתן יהיה לדעת אם מדובר בדופק רגיל שעולה/ פעימה מוקדמת או סוג של הפרעה בקצב הלב. לסיכום אני ממליצה לך לפנות לרופא משפחה והוא ידריך אותך כיצד להמשיך הלאה. תרגישי טוב

גם לי יש את אותה הבעיה כיום. רציתי לדעת אם אפשר מה היה האבחון. תודה מראש

אני בת 44, ללא מחזור, לאחרונה החלו לי כאבים בצד שמאל בחזה, ובזרועה שמאל. וקושי לנשום. בדיקת אקג היתה תקינה. בתוצאות לבדיקת דם של: CK יצא ערך: 153 (מחוץ לנורמה) מה עלי לעשות? האם זה מצריך הליכה למיון? תודה

שלום רינה, אם יש לך תלונות של כאבים בחזה וקוצר נשימה, יש צורך לבדוק זאת וזה לפנות לרופא משפחה שיאפיין יותר את התלונות שלך, יעריך קיום גורמי סיכון למחלת לב כמו עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, עודף משקל, יבדוק אותך בדיקה יסודית, יבצע בדיקות דם , תרשים א.ק.ג ועל סמך זאת יחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות או הליכים נוספים שיש לנקוט. לגבי בדיקת CPK שתיארת זו בדיקה לא ספציפית ללב אלא לכלל השרירים. במעבדה בבי"ח רמב"ם עד ערך 180 נחשב כתקין כך שגם אם יש לך עליה היא מינמלית. כשיש התקף לב הערך הזה עולה למאות ולאלפים. חשוב גם לחזור על הבדיקה ולראות את המגמה. יחד עם זאת אם את מרגישה לא טוב, אפשר בהחלט לשקול גם פנייה למיון.

סליחה, בשאלתי הקודמת נפלה טעות בנתונים. בת 36 הופנתי לבדיקת הולטר ככל הנראה עקב PR קצר : הממצאים : sinus rhythm rate 64-165 BPM (AVG 92) p-r ~0.10 SEC APB'S - few VPB'S - FEW מה המשמעות ? תודה

שלום ליאת, ראי תשובתי הקודמת. תרגישי טוב

שלום בת 36 הופנתי לבדיקת הולטר ככל הנראה עקב PR קצר : הממצאים : sinus rhythm rate 64-165 BPM (AVG 92) p-r ~01.10 SEC APB'S - few VPB'S - FEW מה המשמעות ? תודה

שלום ליאת, בממצאים שתיארת מתואר קטע PR בגבול התחתון של התקין, בלי להכיר אותך את גילך , מחלות רקע , תלונות שלך ולראות את הא.ק.ג עצמו קשה לומר בוודאות את המשמעות. זה יכול להיות חסר משמעות ויכול להחשיד על קיום מסלול הולכה חשמלי נוסף אך לכך בדרך כלל מתלווים תלונות וממצאים נוספים בתרשים הא.ק.ג שאת לא הזכרת. APC ו VPC אלה פעימות מוקדמות שמופיעות בהולטרים בקרב 70% מאנשים בריאים כך שזה מחשב כתקין. תרגישי טוב

שלום רב, סובלת מפעימות מוקדמות APC'S ו- VPC'S מעל שנה. מדי פעם יש התקפי סינוס טריכרדיה (דופק מהיר ). אני יכולה לשבת במנוחה ופתאם משום מקום להגיע לדופק 90. חוברתי 'ללופ ריקורדר', עקב פעימות מוקדמות (הממצאים: ממקור חדרי בעיקר) שהחלו להתגבר. הפעימות מוקדמות (בד"כ בודדות, מעטות בזוגות והיו מס' אירועים של 5-3 ברצף). ביצעתי גם הולטר לחץ דם - שהראה לחץ דם נמוך מאד .יש לציין כי בוצע גם אקו לב - היה תקין לחלוטין. בדיקות דם מעולות. בדיקת מאמץ - היו מס' פעימות מוקדמות במהלך הבדיקה חוץ מזה לא היה ממצא חריג. בימים האחרונים - התגברות משמעותית של פעימות מוקדמות ממקור חדרי (מחוברת עדיין ללופ ריקורדר כך שיש תיעוד).לעיתים יש פעימה מוקדמת או שתיים אחריהן הפסקה של מס' דקות ואז שוב פעימה ותוך מס' דקות פעימה נוספת או שתיים ברצף. היו גם מס' אירועים של 3 - 4 ברצף. האם התגברות זו של מס' הפעימות המוקדמות ממקור חדרי מעיד על החמרה במצב למרות אקו תקין?האם זו הסיבה גם לסינוס טריכרדיה? האם כדאי לשקול אבלציה? (מטופלת בקרדילוק חצי כדור ליום אך מעדיפה בלעדיו כי הוא מוריד לי את לחץ הדם שממילא נמוך). תודה רבה

שלום גילי, לא כתבת לי את גילך ולא את מחלות הרקע שלך. בהנחה שאת בריאה עם אקו לב תקין וללא סיפור משפחתי של הפרעות קצב אז סביר להניח שמדובר בפעימות חדריות מוקדמות שאינן מסוכנות. כטיפול בפעימות המוקדמות בשלב ראשון יש לחפש סיבות מעוררות כמו אלכוהול, קפה בכמות גדולה, מתחים וממצאים שונים בבדיקות דם כולל הפרעה בבלוטת התריס. בהנחה שכל זה תקין ולא נמצאה סיבה מעוררת ברורה והפעימות מאוד מפריעות אז השלב הבא ניסיון תרופתי עם כדור כמו קרדילוק שאת נוטלת. אם גם זה לא עוזר והפעימות מאוד מפריעות אפשר לשקול בדיקה אלקטרופיזיולוגית ואבלציה. אחוזי ההצלחה של הפעולה והסיכון שבפעולה קשורים בצורה של הפעימות ומהמקום בלב משם הפעימות המוקדמות באות. את זה ניתן להעריך על סמך רישום הפעימה המוקדמת בתרשים א.ק.ג. אם מקור הפעימות ממוצא חדר ימין, זה מקום השכיח עם אחוזי הצלחה גבוהים בפעולה ועם סיכונים מאוד נמוכים. תרגישי טוב

שלום אני בת 26, בריאה בד"כ. לפני כשנתיים החלה תופעה שכשעשיתי תנועה או התכופפתי מהר החלו לי דפיקות לב מאוד מהירות שלאחר 30 שניות עד דקה היו נעלמים, זה לא כאב לכן התעלמתי מכך.. היום קרה משהו אחר ובנוסף לדפיקות לב המהירות הופיע לי לחץ ביד שמאל שהרגיש כמו עצירה בזרימת הדם מתחת לבית השחי וכמעט עד לאצבע האמה, ניסיתי להמשיך בפעילות כרגיל כמו תמיד אבל זה לא עזר אז נשכתי על הספה נשמתי עמוק ואחרי דקה הכל נרגע וחזר למצב נורמלי.. רציתי לדעת האם עלי ללכת לבדוק את המצב או שזו תופעה שכיחה?\ תודה ושבת שלום.

נזכרתי שבעבר כשזה היה הדפיקות יכלו להמשך גם כמה דקות לפעמים מעל חמש דקות.

שלום רב, בת 44.5, עוברת תקופה ממש לא קלה בחיים האישיים,חרדתית בצורה איומה ובסטרס. נוטלת מדבקות הורמונים מה חודשיים וזאת לאחר טיפול הורמונלי בכדורים 3.5 שנים (המחזור פסק). כמו-כן, נוטלת מידי יום אומפרדקס עקב בקע בוושט. כרגע הולכת למטפלת באיזון גוף ונפש..במפגשים הללו אנו בעצם מנקים את כל הרעלים (רעלים של לפחות 10 שנים אם לא יותר). מידי שנה אני עושה בדיקות דם, ומידי שנתיים מוגרפיה. לפני חודשיים בדיקות הדם הראו על רמות שומנים דיי גבוהות בדם וכולסטורל, מאז לקחתי על עצמי לעסוק בספורט (הליכות) ודיאטת כאסח! בחודשיים הללו הורדתי 3.5 ק"ג ממתינה בהוראת הרופא לעשות בדיקות חוזרות בעוד חודש. ולעצם הפנייה, כשאני חווה התקף חרדה, או סטרס יש לי מיחושים שכבר הוגלתי אליהם כמו שריפה בכתף השמאלית, כאב מתחת לשד השמאלי, ולעיתים גם כאב במעלה החזה, כל התופעות חולפות כשאני נוטלת כדור הרגעה. מאז הטיפולים יש לי תחושה בושט בעיקר של נשימה לא מלאה ולעיתים גם אותה תחושה באזור הקיבה. אני עם החרדות שלי חוששת מאוד שהתופעות קשורות באיזשהו מקום לבעיה בלב.לעיתים רחוקות מאוד גם בעת נשימה יש לי כאב בעצם החזה (מתחת לצוואר) זה לא מוסיף לי לחרדות. כולם מסביבי כולל המטפלת מנסים לעודד שהתופעה היא עניין של החרדות והסטרס שעדיין לא נעלמו וכנראה ייקח קצת זמן... בתוך תוכי אני מאוד רוצה להאמין ולא להיכנס לנישה הזו של הפחד! אשמח לקבל חוות דעת! תודה וסליחה על ההודעה הארוכה.

עוד משהו קטנטנן, מעולם לא עישנתי, ואין לנו במשפחה גורם סיכון!

שלום איילה, על מנת לקבוע אם התלונות שאת מתארת קשורים או לא ללב יש צורך להכיר קצת יותר את הרקע שלך ולקבל פרטים נוספים על אופי התלונה. ממה שתיארת לי אפשר לומר שהתלונה אינה טיפוסית ללב. על מנת למנוע מחלה עתידית בעורקים של הלב חשוב מאוד לאזן גורמי סיכון , לעקוב אחר לחץ דם, סוכר בצום, לא לעשן, לשמור על ערכי כולסטרול, לשמור על משקל נכון, לעסוק בספורט ולאכול תזונה בריאה כמה שניתן. תרגישי טוב

בת 41 בריאה ולא מעשנת. מזה מס' חודשים כאבים בגרון באזור קנה הנשימה/מיתרי הקול (גרוגרת). זה לא כאב כמו בזמן דלקת גרון אלא כאב של מחיצה. כאילו ניסיתי לבלוע משהו ממש קשה וכל השרירים באזור עובדים שעות נוספות. ממש כאב של שרירים/עצמות. בד"כ נמשך מס' שניות. אתמול שוב תקף אותי במנוחה כאב מאוד חזק עם הקרנה ללסת והחמרת כאב בזמן נשימה עמוקה דרך האף. נבהלתי כי מיד חשבתי על הלב. נמשך כחמש דקות. במיון לא חשבו כמוני ובדקו כיוון של דלקת גרון כולל משטח ובדיקות דם לבלוטת התריס. לא עשו א.ק.ג. ולא מדדו לחץ דם. הכאב עבר בינתיים אך מדי פעם מגיע גל של כאב שמקרין גם לעורף ולצוואר והיום תחושה שכל האזור תפוס. אקו לב במאמץ מלפני חצי שנה - תקין! אילו כיוונים עלי לבדוק? מאוד מלחיץ. סליחה על אורך הפנייה ותודה מראש

שלום שואלת, על מנת לקבוע את הסיבה לתלונות שלך כמובן צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לקבל פרטים נוספים על התלונה, לבדוק אותך ואז להחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות. בעיקרון התלונה שתיארת לא אופיינית לחלוטין לבעיה בעורקים של הלב וגם האקו לב במאמץ התקין תומך בכך. אני ממליצה לך לפנות לרופא משפחה, שכאמור יאפיין יותר את התלונה, יבדוק אותך, ימדוד לך לחץ דם, יקח בדיקות דם בסיסיות ויבצע א.ק.ג. ובדיקות נוספות לפי הצורך. תרגישי טוב

אמי צריכה לעבור 3 עקירות ונאמר לה שלפני העקירות, היא צריכה להפסיק ליטול מיקרופירין ל-4 ימים. האם אין בכך סיכון? תודה

שלום טל, על מנת לענות על השאלה שלך צריך להכיר את הרקע של אימא שלך ולמה היא בכלל מקבלת אספירין. בעיקרון אם הומלץ לה על אספירין אז קיים סיכון בהפסקה שלו. יחד עם זאת צריך לזכור שגם באי הפסקה שלו וביצוע עקירות עם טיפול באספירין קיים סיכון. צריך לשקול את הסיכון האחד מול השני. שוב על מנת להעריך עד כמה הסיכון של הפסקת האספיריןגדול אצל אימא צריך להכיר את הרקע שלה ולמה היא מקבלת אותו. אני ממליצה להוועץ ברופא משפחה או קרדיולוג טרם ההפסקה. בהצלחה

מה הם הסימנים להפרעת קצב איך ניתן להבחין בין בעית קצב לבעיה אחרת? באיזו מידה בדיקת לב אקו במאמץ היא בדיקה מהימנה. האם יתכן מצב שהבדיקה בסדר ועדיין ישנה בעיה או שהבדיקה לא ככ בסדר אבל אין ממש בעיה?

שלום רחלי, הסימנים להפרעת קצב הם שונים ומגוונים כתלות באיזו הפרעת קצב מדובר. יכולים לא להיות סימנים כלל, הסימנים השכיחים הם דפיקות לב. בהפרעות קצב משמעותיות יותר ניתן גם לאבד הכרה. רופא על סמך אופי התלונה, בדיקה גופנית ולעתים גם בעזרת בדיקות עזר נוספות יודע להבדיל אם יש או אין הפרעת קצב. בדיקת אקו במאמץ זו בדיקה שמטרתה להעריך בעקיפין אם קיימים הצרויות בעורקי הלב. הבדיקה יחסית מהימנה ובעיקר לנשים. תרגישי טוב

עברתי ניתוח להחלפת מסתם מיטראלי .המסתם מיכני . ירדתי במשקל לפני הניתוח ועכשיו ( שנתיים לאחר הניתוח ) עליתי במשקל ( 10 ק"ג). מרגישה לא נוח .האם ההשמנה מזיקה לפעילות שריר הלב (30% לאחר הניתוח )?

שלום אורנה, השמנה היא גורם סיכון חשוב למחלה בעורקים של הלב, בעיקר לנשים. ההשמנה מהווה גורם סיכון לסוכרת, ליתר לחץ דם ולעודף שומנים בדם שהינם גורמי סיכון נוספים למחלת לב וכלי דם. השמנה מהווה עומס נפח ולחץ על הלב, ובמיוחד במצב שתפקוד הלב אינו תקין לחלוטין היא מזיקה. בנוסף השמנה מזיקה גם למערכות אחרות בגוף מעבר ללב. חשוב מאוד שתעשי כל מאמץ לרדת במשקל. המשקל המומץ הוא BMI 20-25 כאשר BMI מחושב כמשקל לחלק לגובה במטרים בריבוע. לרדת במשקל בהחלט לא קל אך מאוד חשוב. חשוב שתמצאי לך את המסגרת המתאימה אם קבוצה, דיאטנית, לבד וכו. היום ישנן גם במסגרת קופות החולים מסגרות שונות לירידה במשקל. בהצלחה

קראתי כי תפקוד האנדותל בעורקים שלנו מאפשר לנו לדעת אם מתפתחת אצלנו טרשת עורקים ומחלות לב עתידיות. האם יש בדיקה שיכולה למדוד זאת? האם זה מה שבודק הצנתור?

שלום מיכל, תפקוד תאי אנדותל זה אכן גורם סיכון למחלת לב וכלי דם עתידית. ישנה בדיקה לא פולשנית שבודקת תפקוד תאי אנדותל וזה על ידי ביצוע אולטרסאונד של העורק שעובר בזרוע בתגובה לשיחרור לחץ בעורק. אם את מעונינת למנוע מחלת לב עתידית הרי החשוב ביותר זה לראות שלא מתפתחים גורמי סיכון למחלת לב ואם כן לטפל בהם בהקדם. גורמי הסיכון הם יתר לחץ דם, סוכרת, יתר שומנים בדם, עישון. בנוסף חשוב לעסוק בפעילות גופנית סדירה, לשמור על משקל נכון ולאכות תזונה בריאה ומאוזנת. כל הדברים שכתבתי הם נכונים גם אם יש לך או אין לך הפרעה בתפקוד תאי אנדותל. הטיפול העיקרי בהפרעה בתפקוד תאי אנדותל זה האיזון המיטבי של גורמי הסיכון השהזכרתי קודם. תרגישי טוב

שלום אני בת 25 אובחנתי לפני כשנה עם HOCM בעקבות כאבים יומיומיים של מספר שנים בחזה. הכאבים אינם מגיבים לתרופות. מבדיקת מאמץ וMRI התגלו 3 גורמי סיכון לSCD והוחלט להשתיל דפיברילטור. אולי זה נשמע שטותי, אבל אני לוקחת מאוד קשה את העובדה שתהיה בליטה או צלקת, במיוחד לאור העובדה שמהורדת שומות קטנטנות קיבלתי צלקות היפרטרופיות מכוערות. נאמר לי כי הצלקת תהיה בין הכתף לחזה, מעט נמוכה מהרגיל והמכשיר יהיה מאחורי השד על מנת להסתירו אך שמעתי על בחורות בארה"ב שעשו אצלן את החתך ממש מתחת לשד (בדיוק בקיפול) כך שהוא מוסתר יותר טוב. איך אוכל לבדוק עם קיים אלקטרופיזיולוג שיעשה זאת בארץ? אני בהדסה אך מוכנה לעשות במקום אחר אם יעשו את החתך במיקום שאני רוצה. תודה על העזרה.

שלום מימי, ההחלטה להשתיל דפברילטור אצל בחורה בת 25 שעד כה עד כמה שאני מבינה לא היתה לה עדות להפרעת קצב היא החלטה מאוד קשה ומורכבת. ההחלטה מוצדקת אם לפי הקליניקה, אקו לב, מיבחן מאמץ הולטר ובדיקה גנטית נראה שהסיכון העתידי להפרעת קצב הוא לפחות בינוני ויותר. צריך לזכור שהמטרה של הדפברילטור להציל חיים במקרה של הפרעת קצב חדרית מסוכנת. מדובר בחתך שהוא באורך של כ 4 ס"מ בבית חזה שמאלי עליון באזור הכתף . המכשיר יכול להיות בתוך כיס מתחת לשומן ואז המכשיר עצמו עשוי לבלוט יותר או כמו שהוצע לך מתחת לשריר בבית חזה ואז המכשיר עצמו הינו בולט פחות.ניתן למקם את המכשיר דרך חתך שאת מעונינת בו אך הבעיה היא שצריך גם למקם את האלקטרודה בתוך הלב ולחבר אותה למכשיר ואת זה לא ניתן לעשות בגישה שאת מעונינת בה, אלא אם יוצרים תעלה שגם היא לא תהיה מאוד אסטתית.קיים בשנים האחרונות ICD שמושתל תת עורית, המכשיר באמת ממוקם איפה שרצית והאלקטרודה יושבת בתעלה שיוצרים על בית החזה. עדיין יש מספר לא קטן של בעיות עם המכשיר הזה , המהימנות שלו אינה מלאה ואני לא היתי ממליצה לך לבחור בו במיוחד לאור העובדה שיש לך לב שרירן. בהצלחה

היי איבחן רופא המשפחה אצלי אוושה בלב ושלח אותי לבצע בדיקת אקו לב עוצמת האוושה 2/6 עם זאת יש לי קצת שינויים בנשימה ומרבה לפהק אם יתכן וזו אוושה פינקציונאלית או משהו מסוכן???

שלום לירון, לא כתבת בת כמה את וגם לא למה ניבדקת על ידי הרופא. גם לא ידוע לי כרגע האופי והתאור של האוושה. כעקרון אוושה 2/6 היא אוושה מאוד קלה, אם את בריאה ומרגישה טוב אזרב הסבירות שמדובר באוושה שאין לה כל משמעות. כמובן על מנת לדעת זאת בוודאות חשוב לעשות אקו לב אולטרסאונד של הלב שזו בדיקה פשוטה לא פולשנית ללא קרינה או הזרקת חומרים כלשהם. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 32, אם לשני ילדים וסובלת מהפרעות חרדה. מאז ההריון השני אני סובלת מפעימות מוקדמות רבות במשך היום, לאחרונה אף יש לי תחושה של פעימות כפולות או פעימות שכאילו עולות לגרון... לפני כשבועיים עשיתי הולטר וזו התוצאה, אודה לעזרתכם כי הממצאים ממש מדאיגים אותי(עשיתי גם בדיקת אקו לב והכל יצא תקין, כולל בדיקות דם תקינות): הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 51 מהירות מקסימאילית: 121 מהירות ממוצעת: 76 נצפו כ-3 פעימות חדריות מוקדמות חד-מוקדיות וקטעי דום/חסם סינוס-עלייה מדרגה שנייה עם לפחות 4 הפוגות עד 1.5 שניות. אחת מהפאוזות עם משך של 1.2 שניות נרשמה בצוהוריים - ב13:01. שאר - ב.מ.פ. 20:40 salvo-1 longest 5 beats vpb's- 4 ventricular beat total- 10 bradicardiya- 3 longest 5 beats at 05:07 slowest 39 bpm dropped beats-4 הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 51 מהירות מקסימאילית: 121 מהירות ממוצעת: 76 תודה רבה.

שלום אילנה התלונה שאת מתארת בהחלט יכולה להתאים לפעימות מוקדמות. פעימות מוקדמות זו תופעה יחסית שכיחה שיכולה להופיע גם בקרב אנשים צעירים ובריאים. ממה שידוע היום בספרות הרפואית הרי פעימות מוקדמות בקרב אנשים ללא מחלת לב ידועה ועם אקו לב תקין אינן מסוכנות. בשלב ראשון יש לחפש נסיבות מעוררות את הפעימות כמו אלכוהול, קפה, חרדה וכו. בנוסף יש לבצע בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס. אם בדיקות דם תקינות ולא נמצאה סיבה מעוררת והפעימות מפריעות מאוד אז ניתן לטפל בהן על ידי טיפול תרופתי או במקרים מסוימים תלוי בצורת הפעימות בצינתור חשמלי וצריבה של המוקד. לגבי ההולטר שתיארת בהולטר מתוארת כמות קטנה מאוד של פעימות מוקדמות וגם קטע של מספר פעימות ברצף. לגבי הפאוזות שמתוארות זו יכולה להיות תופעה תקינה בקרב צעירים בעיקר בזמן שינה. הדבר החשוב בהולטר זה לקשר ביו התלונות שלך לבין הממצאים. חשוב לדעת אם בזמן שהיית מחוברת להולטר הרגשת תלונות ומה נרשם בזמן הזה. תרגישי טוב

האם יש קשר בינהם? אני בת 60, במשך למעלה מ-20 שנה אני סובלת מדופק מהיר שנבדק מס' פעמים. הלב נמצא תקין ואת התופעה שייכו ל"התקף חרדה". לפני כשנה חשתי בנוסף לדופק המהיר גם אי סדירות בקצב הלב. לפני כחודש אובחן פרפור פרוזדורים. האם כמות הפעמים של הדופק המהיר גרמה לפרפור? תודה!

שלום נויה, עד כמה שתיארת לי הדופק המהיר בעבר לא היה סוג של הפרעת קצב אלא דופק רגיל שפשוט היה יותר גבוה ותפקוד הלב שלך באקו לב היה תקין.במידה וגם בדיקות דם כמו ספירת דם, אלקטרוליטים ותפקודי בלוטת התריס שלך בגדר התקין (מצבים שיכולים לגרום לשתי הבעיות). הרי במקרה כזה אני לא חושבת שיש קשר בין הדופק המהיר בעבר להתפתחות פירפור פרוזדורים. פירפור פרוזדורים זו הפרעת הקצב השכיחה ביותר בקרב המבוגרים, בעיקר אם יש לך גם יתר לחץ דם ברקע. זו הפרעה שהיא אינה מסוכנת וניתן לחיות איתה עד 120 כל עוד מקפידים שתגובה חדרית לא תהיה מהירה ולוקחים טיפול מדלל דם. תרגישי טוב

שלום, יש ימים שאני עייפה מאוד בגלל שלא ישנתי מספיק ואז יש לי לפעמים כאבים בחזה. כמו כן, בימים כאלה אם אני מתכופפת אז אני ממש לא מרגישה טוב: הראש כואב ואני שומעת דפיקות לב בראש ואני פתאום מרגישה חלשה וכאילו הלב לא עובד טוב או שאני לא נושמת טוב. בימים רגילים אין לי בעיה חוץ מאשר הדבר הבא: אם אני מורידה את הראש למטה (מסתכלת למטה לכיוון הפופיק למשל) אז השמיעה שלי פתאום משתנה ואני שומעת בעיקר את פעימות הלב, כאילו משהו לוחץ על איזה עורק/וריד בצוואר. אני ממש לא יודעת להסביר את התופעות האלה. האם יש הסבר לתופעות אלה? והאם אני צריכה ללכת לרופא? אם כן, לאיזה רופא אני צריכה ללכת ומה הבדיקות שעליי לעבור? תודה.

שלום שירי, קשה לענות על שאלתיך בלי לדעת את גילך, מחלות הרקע שלך, בלי לקבל יותר פרטים על התלונה ועוד. ההמלצה שלי אלייך היא לגשת לרופא משפחה שיקבל יותר פרטים על התלונה, יבדוק אותך בדיקה גופנית, ימדוד לחץ דם ויחליט אם יש צורך בביצוע בדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום ד"ר מירי, אני בת 36 בהריון רביעי שבוע 28,בריאה בדר"כ. לפני כשש שנים חוויתי תופעה של פעימות מוקדמות, (לפני ההריון השלישי) עברתי מס' פעמים אקג שיצא תקין ולאחר מס' ימים התופעה המפחידה הזו חלפה מעצמה. עברתי מאז הריון ולידה בניתוח קיסרי ולא היה זכר לתופעה, בימים האחרונים זה חזר.. אני מרגישה מעיין פעימת לב נוספת או חזקה תחושת בהלה כזו, זה לא סדיר ויכול לקרות 5 פעמים בשעה וכמה שעות בכלל לא, 3 רופאים שונים הסבירו לי שזו תופעה טבעית, רופא המשפחה ביצע אקג שיצא תקין ואמר שעליי פשוט להירגע ואם זה לא יחלוף הציע הולטר, הפחד שלי שבלידה הלב שלי לא יעמוד בזה ושחלילה אין לי איזשהי מחלת לב מתפתחת, מה דעתך עליי לבצע בדיקות נוספות? הרופא אמר שאין צורך בהפנייה לקרדיולוג, מה דעתך?

שלום יעל, בעיקרון פעימות מוקדמות זו תופעה תקינה שמופיעה בצורה זו או אחרת בקרב 70% מחיילים בריאים שעברו הולטר. אנחנו יודעים שבהריון מספר הפעימות עלול לעלות. בשלב ראשון היתי מנסה למצוא גורם באורח החיים שלך שאולי בכל זאת מעורר פעימות כמו קפה, מתח, פעילות מסוימת וכו. במידה ואת לא יכולה למצוא גורם כזה היתי ממליצה לעשות בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. כי מצבים למשל כמו אנמיה שיכולה להיות בהריון עלולים להגדיל את מספר הפעימות. במידה והבדיקות תקינות והתופעה לא תחלוף היתי עושה הולטר דופק על מנת לוודא שאכן מדובר בפעימות המוקדמות, לראות את כמות הפעימות ואת הצורה שלהן, את מקור הפעימות. ניתן לבצע גם אקו לב לוודא שתפקוד הלב הינו תקין. לסיכום ברב המקרים זו תופעה שפירה ושכיחה והיא לא מעידה על מחלת לב שמתפתחת. דווקא מצבי פחד שהזכרת עלולים להחמיר את התופעה.כך שחשוב מאוד למצוא דרכים להרגע. תרגישי טוב

עברתי בדיקת plac test lp-pla2 תוצאת הבדיקה 199.1 אבקש התיחסותך לסיכון למחלות לב וכלי דם ומה הטיפול המניעתי אם יש צורך. תודה רבה מקרב לב

שלום שני, סליחה על העיכוב בתגובה. LP-PLA2 הוא אנזים שמקדם דלקת בכלי דם והמחשבה היא שהוא יכול להיות קשור במחלת לב כלילית ובארוע מוחי. רמת האנזים קשורה גם בפרמטרים אחרים כמו טיפול תרופתי, משקל, מחלות אחרות וכנראה יכולה להיות מוגברת גם במצבים רפואיים אחרים. על מנת להעריך את משמעות הערך שתיארת יש צורך לדעת פרטים נוספים עליך כמו שהזכרתי תרופות, משקל , מחלות נוספות ועוד. בכל מקרה בהנחה שהיחידות הן מיקרוגרם לליטר אז בעבודות כשלקחו קבוצה של אנשים בריאים הרי בקבוצת הנשים הערך של LP-PLA2 הגיע עד 198 מיקרוגרם לליטר כך שאת בעצם בגבול העליון של התקין. אני חושבת שאם את רוצה לדעת את הסיכון שלך למחלת לב זה לא יהיה נכון להתבסס על בדיקה בודדת שהינה יחסית חדשה והיתי מסתמכת על מה שידוע בספרות הרפואית במשך עשרות שנים ונבדק על מליוני חולים שגורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, היפרליפידמיה, השמנה הם מעלים סיכון למחלת לב וארוע מוחי. לא כתבת לי את גילך אך אם את רוצה להוריד את הסיכון שלך היתי ממליצה לך לא לעשן, לעשות פעילות גופנית סדירה (הליכה של חצי שעה, לפחות חמש פעמים בשבוע), לאכות תזונה בריאה דלת כולסטרול, ירקות, לפחות שתי מנות דגים בשבוע, סיבים תזונתיים. לשמור על LDL כולסטרול רע פחות מ 100 (בהנחה שאין לך כבר מחלת לב). לעקוב אחר סוכר בצום ולעקוב אחר לחץ דם. תרגישי טוב

אמי בת 87, בכללי בריאה, צלולה ומתפקדת עצמאית. בשנה שנתיים אחרונות התגלה לח"ד גבוה (לא היסטרי) טופלה בתרופה להורדת לח"ד. לפני כן כל חייה עם לחץ דם נמוך עד נמוך מאד. מודדת בבית כל שבוע. לאחרונה גילתה שירד לחץ הדם והיה ממש נמוך (כל החיים סבלה מלח"ד נמוך, זה היה ה"רגיל" שלה - בנוסף היא אדם ששותה מעט מאד ..) רופא המשפחה אמר לה להפסיק עם הכדורים להורדת לח"ד, ואמר לה שלגילה 150 (לא אמר על כמה) הוא לח"ד אידאלי. שלא טוב בגילה להיות עם לח"ד "אידאלי" בסביבות 120, כפי שהיה כשנטלה את הכדורים. (ועכשיו הערכים שלה באמת סביב ה 150!!!) אני מחפשת חומר על כך באינטרנט, ולא מוצאת שום המלצה לכך שרצוי מעל גיל 70/80?? להיות עם לח"ד 150. להפך , אני קוראת שוב ושוב שלח"ד מעל 140/90 נחשב גבוה, ורצוי מאד להוריד, ע"מ למנוע מחלות לב. היא כמובן לא יכולה ולא מעוניינת להתווכח עם הרופא (מנהל המרפאה) שטען כך, אבל אני אשמח לקרוא תגובות של רופאים מומחים בתחום. תוספת = התרופה שנטלה היתה ENALADEX 10mg עלי לציין שהיה לה רופא משפחה נהדר שהיה גם מנהל המרפאה, ולאחר עזיבתו הועברה עם יתר הפציינטים לרופא החדש, המנהל החדש ! קשה לי להניח שיתנו לה לעבור רופא כשעוד לא התנסתה איתו בכלל (זו הפגישה הראשונה...התפלאתי שלא הוריד מינון ל 5, לא החליף תרופה, לא ביקש למדוד בעצמו,לא אמר לה לבצע מעקב ולחזור עוד שבוע בלי להפסיק תרופות...) אני מאד מוטרדת שהיא בסיכון מוגבר כעת!

שלום דליה, סליחה על העיכוב בתגובה. יתר לחץ דם הוא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם בכל גיל. אנחנו יודעים מהספרות הרפואית שבגיל מבוגר יותר בעיקר מעל גיל 80-85 ישנם סיבוכים גבוהים יותר מטיפול תרופתי בכלל וגם מתרופות ללחץ דם. זה כמובן לא אומר שאנשים מבוגרים לא יכולים לקחת תרופות אך צריך להזהר במתן תרופות לאנשים מבוגרים להתחיל במינונים נמוכים והם צריכים להיות במעקב יותר הדוק. זאת הבעיתיות, לרופאים שונים יכולה להיות גישה שונה ובסופו של דבר צריך להחליט לכל חולה בנפרד. עד כמה שאני יכולה להתרשם בלי לשוחח ולבדוק את אימא ולראות בדיקות נוספות כמו בדיקות דם,א.ק.ג, בדיקת עיניים, אקו לב שיכולות להעיד על קיום יתר לחץ דם אני חושבת לאימא כן צריכה טיפול ליתר לחץ דם. במיוחד צריך לזכור שבמאמץ לחץ הדם עולה והמדידה נעשית במנוחה. אני חושבת שההצעה שלך של להחזיר טיפול במינון נמוך יותר היא נכונה בעיניי וכמובן להמשיך לנטר לחץ דם בזמנים שונים במשך היממה ואז להחליט על המשך הצעדים. במידה ואימא תגיד לרופא שכשהיא מודדת לחץ דם סביבות 150 היא חושבת שהיא מרגישה פחות טוב ושהיא היתה מעונינת לחזור לטיפול במינון יותר נמוך אני משוכנעת שהוא לא יתנגד. מאחלת לאימא שתרגיש טוב

זה מספר פעמים קורה כשאני מתרגשת או מתרגזת אני מרגיש הכאבים בבת החזה שמקרינים לגב לכתפיים ולעורף לאחר מספר שניות אני לא מצליחה לגמור נשימה ואז מתחיל דופק לב מהיר וזיעה . וזה משאיר אותי מותשת לפחות א שעה. בברור שעשיתי מבחן מאמץ תקין. הולטר תקין. אקו לב תקין בדיקות תקינות. קוסטרול 230. . אודה לתשןבתך

שלום לבנה, סליחה על העיכוב בתשובה על מנת להגיע לאבחנה מה הסיבה לדופק מהיר שאת מרגישה, האם מדובר בסוג של הפרעת קצב או דופק רגיל שרק עולה בגלל ההתרגשות יש צורך לרשום את קצב הלב בזמן שאת מרגישה כך, כלומר לעשות הולטר וללחוץ על הכפתור כשאת מרגישה את הדפיקות לב. אם עשית הולטר ולא הרגשת את דפיקות הלב בזמן שהיית מחוברת להולטר אז גם אם הוא תקין אין לזה כל משמעות. אם לא הצלחת לחוות את דפיקות הלב בזמן שהיית מחוברת להולטר אז יש צורך במכשירים שונים שנקראים LOOP RECORDER שאיתם אפשר ללכת במשך מספר חודשים, בזמן שאת מרגישה דפיקות לב לוחצת על הכפתור והוא רושם את קצב הלב. בנוסף אומנם לא כתבת לי את גילך אך היתי ממליצה גם להשלים גם בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. לגבי כולסטרול 230 , חשוב לדעת כמה הכולסטרול הרע שנקרא LDL והוא אמור להיות פחות מ 100. העניין לא קשור לדפיקות לב אך לאיזון כולסטרול יש חשיבות במניעת מחלת הטרשת בעורקים שעלולה לפגוע בכלי דם באברים שונים וגם בלב. תרגישי טוב

שלום, אני בת 67, מרגישה תקופה ארוכה חולשה לעתים קרובות במהלך היום, כל העצמות כואבות לי וקשה לי ללכת או לעמוד לאורך זמן. במסגרת בדיקות שונות שלא העלו דבר נשלחתי לבדיקת הולטר. נאמר לי שיש לי חסימה בצואר אבל אני לא בטוחה מה המשמעות. אודה לך באם תוכלי להסביר לי מה זה אומר: הקצב הבסיסי: קצב סינוס תודה מהירות מינימלית: 51 מהירות מקסימאילית: 120 מהירות ממוצעת: 74 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 5 VPC'S במשך הבדיקה ממוקד אחד. נצפה זוג VPC'S בודד (עמ' 6). הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 119 APC'S במשך הבדיקה . נצפו 3 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-4 פעימות ובמהירות 109-137 פעימות לדקה (עמ' 6-7). הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא צוינו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 120 פעימות לדקה. נצפה קצב SINUS BRADYCARDIA במהירות מינימלית 51 לדקה בשעות הלילה - מהירות ממוצעת ביממת המעקב 74 פעימות לדקה.

שלום רבקה, סליחה על האיחור בתגובה. תוצאת בדיקת ההולטר שתיארת יכולה להיות בגדר התקין, מתוארים שם ממצאים שונים שמוצאים בקרב אנשים רבים כולל בבריאים. בכל מקרה שום ממצא מאלה שמתוארים לא יסביר את החולשה הקבועה שאת מתארת. לגבי החסימה בצוואר כנראה התכוונת להצרות בעורקי הצוואר, כמובן שאין לי כרגע מספיק פרטים, בכל מקרה גם הצרות כזו במידה וקיימת לא תסביר את התלונות שאת מתארת. אני מתרשמת ממה שכתבת שאת נמצאת בברור מקיף במסגרת רופא המשפחה ואין לי ספק שתמצא הסיבה והטיפול המתאים. תרגישי טוב

אני מרגיש מעין התכבצויות קלות באיזור החזה העליון בצד שמאל כבר כמה שעות אני בן 43 פעיל מבחינת ספורטיבית לא מעשן

שלום דוד, כמובן שלא ניתן לומר בוודאות את הסיבה להתכווצויות שאתה מרגיש בלי להכיר את הרקע שלך, בלי לשוחח איתך ולקחת פרטים נוספים על התלונה, בלי בדיקה גופנית. אני חושבת שההמלצה הכי טובה היא לגשת להיבדק על ידי רופא אז גם ניתן יהיה בנוסף לשיחה ובדיקה גופנית לבצע א.ק.ג ובדיקות דם ולהחליט לפי המשך התלונות ולפי תוצאות הבדיקות הללו אם יש צורך בבדיקות נוספות. בדיקה טובה לבדוק אם אין בעיה בעורקי הלב לגברים היא מיבחן מאמץ. כך שאם כל הדברים שהזכרתי קודם תקינים ניתן לשקול לבצע אותה. ושוב חשוב לזכור שהדבר החשוב ביותר למנוע מחלה בעורקי הלב זה איזון גורמי סיכון שזה מעקב ואיזון לחץ דם, סוכרת, לא לעשן, לשמור על פרופיל שומנים נכון ולחיות חיים בריאים כלומר לשמור על משקל נכון ולבצע פעילות גופנית סדירה. תרגיש טוב

ד"ר שלום רב, התייעצתי עמך בענין שבנדון, להזכירך הנני בת 55. לא לוקחת כדורים. ללא כולסטרול, ללא לחץ, דם, ללא שומנים בדם. רזה מאד, עוסקת בפעילות גופנית, לא מעשנת אך במשפחתי מצד שני הוריי,והמשפחה המורחבת שלהם מחלות לב. מכיוון שאני סובלת מזה עשרה חודשים מעין רטט ויברציה בצד שמאל של בית החזה, וכן נימולים בכפות ידיים ורגליים,, ולמעשה תחושת ויברציה בכל הגוף, אפילו בעורף ובשפתיים ולאור בדיקות שנעשו ולא נמצא דבר ו/או אבחנה ביצעתי עפ"י המלצתך במייל קודם שלי אליך, הולטר לב ל-24 שעות וכדלהלן: (לציין כי לא נתבקשתי ללחוץ על כפתור כלשהו בזמן שהיתי 24 שעות עם ההולטר). ובכן: הפרעות קצב חדריות VPC'S - לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC'S- נצפו סה"כ 1 APC'Sבודדים במשך הבדיקה. הפרעות הולכה - נצפו קטעים במרווחי R-R עד 3.6 שניות מתאים לדום הסינוס, לדוגמא שעה: 21:51. שינויים משמעותיים בקטע ST- לא נצפו. תלונות הנבדק - לא צויין. הערות/סיכום: נצפו אירועים חוזרים של דום סינוס בשעות הערנות עם מהירות מינימאלית של 26 לדקה. לדוגמא בשעה 21:51. יש לגשת בהקדם לרופא המטפל להמשך בירור. מה זה אומר הממצא הבודד הזה? מה זה דום הסינוס? האם יש קשר בכלל לתלונות שאני מתלוננת עליהם על ויברציה/רטט נימולים כפי שציינתי במייל זה ובמייל קודם שלי בענין. תודה מראש על תשובתך. ב ב ר כ ה

שלום שירה, שוב מתנצלת על העיכוב בתגובה ראי תשובתי המפורטת בשאלתך הקודמת תרגישי טוב

בעקבות תלונותיי על דפיקות לב מהירות וחזקות נשלחתי להולטר ואלו התוצאות קצב סינוס, מהירות מינימלית - 59, מהירות מקסימלית 131, מהירות ממוצעת 83. הפרעות קצב חדריות VPC'S: בכמות בינונית, מונופוקליו, בכל שעות היממה. הפרעות קצב על חדריות VPC'S: שתיים בילבד. הפרעות הולכה: לא נצפו. האם התוצאות סבירות או משמעותיות ויש צורך במעקב או טיפול?

שלום אפי, על מנת לומר את משמעות הממצאים בהולטר, חשוב מאוד לדעת אם הרגשת את הדפיקות לב שבגללם עשית את הבדיקה בזמן שהיית מחוברת להולטר. ברב המכשירים יש כפתור שצריך ללחוץ כשמרגישים תלונה מסוימת. מטרת ההולטר היא לקשר בין התלונות שלך לממצאים בהולטר. בבדיקת ההולטר שלך מתוארות פעימות חדריות מוקדמות. בהנחה שאת בריאה ואין לך מחלת לב ותפקוד שריר הלב באקו לב הוא תקין הרי פעימות מוקדמות כאלה לא נחשבות לבעיה משמעותית וגם כשחיברו אנשים בריאים להולטר מצאו ב 70 % פעימות מוקדמות בכמות זו או אחרת. הכמות המתוארת אצלך הינה בכמות בינונית ושוב נשאלת השאלה האם את מרגישה אותן והן הסיבה לתלונות שלך. במידה וכן אז הטיפול צריך להיות לחפש סיבות הפיכות כמו שתית אלכוהול, קפה בכמות גדולה, מתחים. במידה וסיבה כזאת לא נמצאת אז יש לעשות א.ק.ג לקחת בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס. במידה וכל הבדיקות הללו תקינות, לא נמצאת סיבה הפיכה ואקו לב תקין, וזה באמת הסיבה לתלונות שלך אפשר לטפל בפעימות בכדורים ואם גם זה לא עוזר והפעימות מאוד מפריעות במקרים מסוימים אפשר לטפל בפעימות גם על ידי צינתור חשמלי של הלב. תרגישי טוב

שלום רב. אחותי בת 47 ולפני כחודש ימים אובחנה כסובלת בדלקת מעטפת הלב,דלקת בקיבה ודלקת בשתן. היא מטופלת בקולכיצין 5 מ"ג,אומפרדקס,ברזל,ואופלדקס לדלקת בשתן.כעת היא מרגישה שבית החזה שורף לה מאוד. אבקש לדעת ממה נובעת תחושת השריפה בחזה, כמו כן מדוע יש לה דלקות בגוף, האם זה מצביע על כיוון מסוים.? ( הערה:הערכים של הברזל והמוגלובין צנחו מ13 ל-9,בדיקת אקו לב הראתה שיש שינוי לטובה במצב דלקת מעטפת הלב, והלב תקין).אנו מרגישים חוסר אונים משווע למצבה, אודה לכם על תשובתכם.והכוונתכם בעניין זה. תודה

שלום יהודית, סביר להניח שאין קשר בין הדלקות שתיארת. דלקת במעטפת הלב היא לרב נגרמת על ידי וירוסים, מתרחשת אצל אנשים בריאים ולרב חולפת ולא משאירה עקבות. דלקות בדרכי שתן נגרמים בדרך כלל על ידי חידקים וזה תופעה מאוד שכיחה אצל נשים צעירות. דלקת בקיבה גם יכולה להגרם על ידי חידק מסוים שלא קשור לשתן וגם זו תופעה יחסית שכיחה אצל אנשים גם שבאופן כללי בריאים. לגבי השרפה בחזה, במידה וסימני הדלקת באקו לב ובבדיקות מעבדה בשיפור אז השרפה בחזה יכולה להגרם גם מהבעיה הגסטרואנטסטינלית, בעיקר אם זה אופי שורף שמופיע יותר בשכיבה וקשור באוכל. חשוב לדעת שלכל הבעיות שתיארת יש טיפול ואני משוכנעת שבטיפול נכון מצבה של אחותך יילך וישתפר.

ד"ר שלום רב, התייעצתי עמך בענין שבנדון, להזכירך הנני בת 55. לא לוקחת כדורים. ללא כולסטרול, ללא לחץ, דם, ללא שומנים בדם. רזה מאד, עוסקת בפעילות גופנית, לא מעשנת אך במשפחתי מצד שני הוריי,והמשפחה המורחבת שלהם מחלות לב. מכיוון שאני סובלת מזה עשרה חודשים מעין רטט ויברציה בצד שמאל של בית החזה, וכן נימולים בכפות ידיים ורגליים,, ולמעשה תחושת ויברציה בכל הגוף, אפילו בעורף ובשפתיים ולאור בדיקות שנעשו ולא נמצא דבר ו/או אבחנה ביצעתי עפ"י המלצתך במייל קודם שלי אליך, הולטר לב ל-24 שעות וכדלהלן: (לציין כי לא נתבקשתי ללחוץ על כפתור כלשהו בזמן שהיתי 24 שעות עם ההולטר). ובכן: הפרעות קצב חדריות VPC'S - לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC'S- נצפו סה"כ 1 APC'Sבודדים במשך הבדיקה. הפרעות הולכה - נצפו קטעים במרווחי R-R עד 3.6 שניות מתאים לדום הסינוס, לדוגמא שעה: 21:51. שינויים משמעותיים בקטע ST- לא נצפו. תלונות הנבדק - לא צויין. הערות/סיכום: נצפו אירועים חוזרים של דום סינוס בשעות הערנות עם מהירות מינימאלית של 26 לדקה. לדוגמא בשעה 21:51. יש לגשת בהקדם לרופא המטפל להמשך בירור. מה זה אומר הממצא הבודד הזה? מה זה דום הסינוס? האם יש קשר בכלל לתלונות שאני מתלוננת עליהם על ויברציה/רטט נימולים כפי שציינתי במייל זה ובמייל קודם שלי בענין. תודה מראש על תשובתך. ב ב ר כ ה

ד"ר שוב שלום רב, עוד בטרם ענית לי למייל הקודם שלי אליך מיום 19.5.2013, כבר הספקתי להתקבל במרפאת הפרעות קצב לב בבי"ח, שם כשראו את הממצא בהולטר הקרדיולוג קבע בהתחלה שעלי לעשות קוצד לב!, אף על פי שאמרתי לו שאין לי הרגשת עילפון, ו/או סחרחורת ו/או, אלא רק כפי שכל הזמן אני אומרת יש לי רטט בצד שמאל של החזה ומעין זרם שמורגש גם ביד ימין וגם ברגליים בכפות הרגליים ואלא הם כפי שהבנתי לא סימפטומים לבביים! מה גם שלא נמצאה אבחנה לבעייתי בכל אופן עד עתה! לאחר חמשבה שניה (זה גם מה שמטריד אותי החוסר החלטיות של הקרדיולוג), הוא ביקש שאבצע הולטר נוסף לפני שמחליטים בכל זאת על קוצב לב. ובכן כאמור ביצעתי שוב הולטר לב והיום התקבלו תוצאות לגמרי שונות מהפעם הראשונה ולהלן: הקצב הבסיס:סינוס מהירות מינימאלית = 49 לדקה מהירות מקסימלית = 147 מהירות ממוצעת =77 הפרעות קצב חדריות VPCS=לא נצפו הפרעות קצב על חדריות APCS= נצפו סה"כ 2 בודדים. הםרעות הולכה = לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST=לא נצפו לאור הולטר לב קודם להזכירך של דום סינוס 3.7 שהיה וכעט אין את הממצא הנ"ל והכל תקין, וכמעט שנשלחתי לבצע קוצב לב, מה דעתך? מה זה אומר עכשו כשהכל תקין? איך כעט מתייחסים לממצא של ההולטר הראשון האם כממצא שהיה וחלף? מה זה אומר שכעט אין לי הפרעת הולכה? מה עושים בהמשך? אם בכלל? איך פעם ראו בעיה בהולכה החשמלית ופעם זה לגמרי תקין? אודה לתשובתך. בברכה

שלום שירה, דבר ראשון מתנצלת על העיכוב בתשובה. כמו שכבר כתבתי לך כנראה בתשובה קודמת חשוב מאוד בהולטר לקשר בין התלונות לממצא בהולטר. חשוב מאוד לבצע הולטר שבו יש כפתור ללחוץ ואם לא אז לרשום במדויק באיזה שעה הרגשת את הזרמים ולצרף את זה לרופא שמפענח את ההולטר. אחרת אין כמעט משמעות לביצוע ההולטר. לגבי הממצא שנמצא בהולטר, הפסקה בפעילות הסינוס דבר ראשון חשוב לדעת אם זה היה בערות או בשינה, דבר שני צריך לשלול סיבות הפיכות שהן קודם כל למשל תרופות, הפרעות שונות במלחים ותת פעילות של בלוטת התריס. אם עשית את הבדיקות הללו והן תקינות אז השלב הבא לבצע אקו לב לראות שאין בעיה מבנית בשריר הלב שיכולה להסביר הפסקה בפעילות הסינוס. על פניו לא נראה לי שהתלונות שתיארת קשורות בהפסקת הסינוס אךשוב חשוב לדעת אם הרגשת את הזרמים בשעות שצוין שהיתה הפסקה בפעילות הסינוס. אם כל הבדיקות שתיארתי תקינות ואם אין לך תלונות של איבודי הכרה , חולשה קיצונית או כמעט איבודי הכרה ואם במיבחן מאמץ את מעלה היטב את קצב הלב הרי במקרה כזה לא היתי ממהרת להשתיל קוצב לב קבוע שזה ניתוח שיש עימו גם סיבוכים , במיוחד לאור העובדה שבהולטר חוזר זה לא ניצפה. היתי ממליצה שתמשיכי מעקב במרפאה להפרעות קצב עם בדיקות הולטר חוזרות. תרגישי טוב

שלום רב, לפני שבוע התחלתי לצעוד לאחר 3.5 שנים שבהם ירדתי במשקל ירידה מסיבית (58 ק"ג) משקלי הנוכחי כמעט תקין כיום. אני בת 55, ללא גורמי סיכון להתקף לב, סוכר, כולסטרול, שומנים בדם, הכל תקין וגם בזמן שהייתי שמנה מאוד הערכים היו תקינים. כיום גורם הסיכון היחידי שלי הוא היסטוריה משפחתית (אבי לקה באוטם בגיל 40 ואמי בגיל 74) וההיסטוריה שלי כשמנה. אינני יודעת אם יש לי טרשת עורקים מן השנים המאוד שמנות שלי. כאמור, התחלתי לצעוד וחוויתי כאב קל ומתמשך בשכמות ובעורף. שלשום, תוך כדי צעדה, חוויתי כאב מפושט חזק בגב המרכזי. לא חשתי קוצר נשימה, אבל הכאב החזק הזה תקף אותי גם לפני שבוע ללא קשר לפעילות גופנית. מכיוון שידוע לי כי נשים חוות כאבים אחרים מגברים עקב בעיות לב, האם יתכן כי הכאב בגב מקביל באופן כלשהו לכאבים בחזה ומשמעותו איזו חסימה? האם יש צורך בבירור מקיף? האם בדיקת אנדותל מומלצת? האם היית ממליץ על צינתור וירטואלי? (אני יודעת שמשמעותו מנת קרינה הגונה...) האם להפסיק לצעוד עד תום הבירורים? תודה רבה, שירי כשאני עולה במדרגות אינני מרגישה כאבים כלשהם.

שלום שירי, השמנה זה גורם סיכון חשוב בעיקר לנשים למחלת לב. העובדה שהצלחת לרדת במשקל היא מאוד חשובה,תרמת רבות לבריאותך וכל הכבוד שהצלחת על אף שזה לא קל. חשוב מאוד כמובן לשמור על המשקל. לגבי התלונות שציינת מה שתיארת הוא לא לחלוטין טיפוסי לבעיה בעורקי הלב אך גם לא ניתן לשלול בודאות. צריך לקבל קצת יותר פרטים על אופי הארועים , לבדוק אותך ואז לבצע בדיקות דם בסיסיות כולל סוכר בצום, פרופיל שומנים, המוגלובין וכו ותרשים א. ק.ג. בהמשך לפי המשך התלונות ותוצאות הבדיקות שצינתי להחליט אם יש מקום לבדיקה נוספת להדגמת עורקי הלב. הבדיקות האפשריות הן מיפוי לב שכרוך בקרינה וחומר איזוטופי, ct לב שזה צינתור וירטואלי שכרוך בחומר ניגוד על בסיס יוד וקרינה, אקו במאמץ שכרוך במתן חומר שמדמה מאמץ וביצוע אקו לב ומיבחן מאמץ רגיל שהיא בדיקה שאינה מדויקת לנשים ולכן אינה מומלצת. תרגישי טוב

שלום, לפני כ-8 שנים התגלתה אצלי איזושהי בעיה במסתם המיטרלי. ללא צניחה. הרגיעו אותי אמרו להיבדק אחת לשנה וזהו. השבעות האחרונים אני מרגישה כאבים באים וחוזרים בצד שמאל ובגב. כאשר הכאב הולך אני יש הרגשה של נפילת כוחות אופוריה כזו. עד לסיבוב הבא. אין דופק מואץ רק הכאב שמגיע כמו ציר. בא והולך . היה לי מקרה של סחרחורת בשכיבה . אני לא נבדקתי מאז בכלל. האמת שכחתי מזה. אני אחרי 3 לידות . בת 38 . בריאה בדר"כ . האם צניחה במסתם מלווה בכאבים ? כמו כן טופלתי בברזיל בגלל שהפרטין היה על 0 . כבר חודשים שלא לקחתי אותו. תודה

שלום אורלי, לכאבים בחזה סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. גם אנמיה (ירידה בהמוגלובין) מחסר ברזל כמו שתיארת יכולה להתבטא כחולשה וכאבים בחזה. ההמלצה שלי היא לגשת להבדק אצל רופא משפחה, לבצע בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. במידה ואכן יש אנמיה מחסר ברזל חשוב לטפל בה. בנוסף לבדיקות דם היתי ממליצה לבצע א.ק.ג ולאור הרקע שתיארת אקו לב. בעיות במסתם בדרך כלל לא יתבטאו ככאבים בחזה כך שלא בטוח שיש קשר בין הממצא מהעבר לתלונות החדשות אך כמובן חשוב לחזור על אקו לב. תרגישי טוב

שלום דוקטור תמיד יש לי בעיה בצד השמאלי כמו תפוס כזה היד ובצאוור ובחזה בשד שמאל לפעמיים יש לי דקירות כאלה בלב אממ יש לי בזמן האחרון כאבים בעצמות במותניים בגב ובבטן עשיתי אקו לב ויש תקין לפני פחות משנה המחזור שלי אינו סדיר כרגע הוא מאחר כבר חודש אני נורא מפחדת מה זה התופעות האלה אני בת 20

שלום שירן, סליחה על העיכוב בתגובה, מבין התלונות שתיארת דבר ראשון היתי ממליצה לברר את הסיבה שהמחזור שלך מאחר. כמובן דבר ראשון יש לשלול שאת בהריון. במידה ואינך בהריון, היתי ממליצה לפנות לרופא נשים על מנת לברר את הסיבה לכך. לגבי הכאבים בחזה, לכאבים בחזה סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. קשה לומר את הסיבה המדויקת אצלך בלי להכיר יותר את הרקע שלך, לאפין יותר את הכאב ובלי לבדוק אותך. היתי ממליצה לך בשלב ראשון לפנות לרופא המשפחה, לבצע א.ק.ג ובדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם , כימיה ותפקודי בלוטת התריס. המשך הברור יהיה תלוי בממצאים שימצאו ובברור הגניקולוגי. זה שבדיקת אקו לב תקינה, זה שולל בעיה במבנה הלב והשסתומים. תרגישי טוב

אני בת 52 לא מעשנת לא שמנה לא מתעמלת.בריאה בדרך כלל.יש לי מיחושים שונים ומשונים לעיתים כמו חוסר אוויר. ארגומטריה לא העלתה דבר.אני בכללית: מה הבדיקה המקובלת שבאה בתוראחרי ארגומטריה- אקו? מיפוי? אחר?(בדיקת דם?) מה % החיזוי בכל אחת מהבדיקות?

עשיתי אז גם אקו=די בסדר

שלום שירן, ישנן סיבות שונות לכאבים בחזה, החל מסיבות שאינן קשורות ללב וכמובן גם בעיות הקשורות ללב. גם בקבוצת הבעיות הקשורות ללב יש טווח גדול של בעיות בעורקי הלב, הפרעות קצב וכו. על מנת שניתן יהיה לאבחן את הבעיה שלך יש צורך קודם כל להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על אופי המיחושים, לבדוק אותך בדיקה גופנית ולבצע בדיקות דם בסיסיות כולל תפקודי בלוטת התריס וא.ק.ג. בהמשך לפי הכיוון המסתמן יש לבחור אם יש צורך בבדיקות נוספות. מיבחן מאמץ זו בדיקה שבאה לבדוק בעקיפין בעיה בעורקים של הלב. במידה ואכן הגעת לדופק מטרה והבדיקה היתה תקינה לחלוטין אז הסבירות שמדובר בבעיה משמעותית של עורקי הלב היא לא גבוהה. אם מדברים על בדיקות לא פולשניות שמאתרות גם בעיות של עורקי הלב אז הבדיקות הנחשבות מדויקות יותר לנשים זה אקו במאמץ ומיפוי לב. צריך לזכור שכל בדיקה כזו כרוכה בקבלת חומרים מסוימים לוריד (אקו במאמץ) או בחשיפה לחומר רדיואקטיבי וקרינה (מיפוי לב). לכן צריך לבצע את הבדיקות הללו רק אם באמת יש חשד בינוני עד גבוה טרם ביצוע הבדיקה שזו הבעיה. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 41, אם לארבעה ילדים. הופניתי לבדיקת הולטר מאחר שמזה כמה חודשים אני חשה מעין תחושת ריחוף, בעיקר בזמן שכיבה ולעתים בישיבה (אף פעם לא בזמן עמידה או הליכה) וגם פלפיטציות. בבדיקה נמצאו הדברים הבאים: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 70 מהירות מקסימאילית: 133 מהירות ממוצעת: 92 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 487 VPC'S במשך הבדיקה.משני מוקדים.( עמ' 6 ,7 ) בלטו בשעות העירנות. נצפה זוג VPC'S בודד (עמ' 6 ). הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 5 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 7 ) הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא צוינו. אני מוטרדת מכמות הממצאים (487 VPC ו- 5 APC). מה משמעות הדברים? מה עלי לעשות? האם יתכן כי נגרם עקב סטרס? אודה לכם מאד על תשובתכם. בברכה, אורית קציר

שלום אורית, VPC ו APC אלה פעימות מוקדמות. בעיקרון פעימות מוקדמות זו תופעה פיזיולוגית שנמצאה בקרב כ 70% של חיילים בריאים שחוברו לבדיקות הולטר. בהנחה שאת בריאה ועם תפקוד לבבי תקין הרי לפעימות המוקדמות אין משמעות רפואית. רב האנשים לא מרגישים פעימות מוקדמות אבל במקרים מסוימים הפעימות המוקדמות יכולות לתת תחושות שונות. השאלה החשובה היא אם התלונות שאת מתארת קשורים בפעימות, לפי התאור שתארת זה לא נראה הכי מתאים אך הכי חשוב לדעת אם הרגשת את התחושות שבגללם עשית הולטר בזמן ההולטר, אם לחצת על כפתור במכשיר ההולטר כשלא הרגשת טוב ואם כן האם הופיעו אז פעימות מוקדמות. אם לא אז כנראה שאין קשר בין הפעימות המוקדמות שנמצאו בהולטר לתלונות שלך. תרגישי טוב

שלום דוקטור אני עשיתי בדיקת הולטר לב כי לפעמים בעבודה או בבית או אם אני הולכת ברחוב אני מרגישה כמו מקבלת מקה בראש ומתעייפת ואחר כך אני בסדר, הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 52 ממוצעת לדקה מהירות מקסימלית: 128 ממוצעת לדקה מהירות ממוצעת: 72 לדקה הפרעות קצב חדריות VPC'S: נצפו סה"כ 2 VPC'S במשך הבדיקה משני מוקדים. הפרעות קצב על חדריות APC'S: נצפו סה"כ 4 APC'S במשך הבדיקה וזוג APC'S, עמי 5. נפחו קטע של NO SUSTAINED ATRIAL TACHIRDIA בן 4 פעימות ובמהירות עד 105 פעימות לדקה. הפרעות הולכה: לא נפחו שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נפחו תלונות הנבדק: לא ציוני הערות\ סיכום: קצב סינוס - מהירות מקסימלית - 128פעימות לדקה, מהירות מינימלית -52 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 72 פעימות לדקה. Paroxysmal non sustained ATRIAL Tachycardia. בבקשה אם את יכולה להגיד לי למה הבדיקה יצאה ככה

מה התוצאות של הבדיקה אומרת הבת שלי עשתה את הבדיקה השמח לתשובה

ד"ר שלום רב. רקע אודותי: בת 55. לא לוקחת כדורים. ללא כולסטרול. ללא שומנים בדם. רזה מאד. ללא סכרת. אך כן כבד שומני מסיבה לא ידועה. מידי פעם עליה באנזימי הכבד. עברתי בירור בגסטרו לשלילת מחלות ולא נמצאה הסיבה לכבד שומני. לציין כי במשפחתי מחלת לב מובהקת. התקפי לב, צינטורי לב מצד שני הוריי. כעט אני סובלת כבר תשעה (9) חודשים מעין פעימות לב מהירות, אומנם איני משוכנעת כי זה פעימות לב, אך ר באזור החזה בצד שמאל אני מרגישה רטט קבועה ובלתי פוסק במשך כל היממה 24 שעות, שוב מעין רטט, בלילה כשאני ישנה על צד שמאל ומכיוון שאני מאד רזה, אני מרגישה שזה פעימות לב מהירות אך ממש בלי הפסקה היתכן? כמו כן אני מרגישה כי אותו רטט ו/או אפשר לקרוא לזה ויברציה אך היא להדגיש ממש מקומית באזור השמאלי ליד הלב או שזה הלב עצמו איני יודעת, ואותה ויברציה רטט גורם לי לויברציה בכל הגוף, ולנימולים בכפות הרגליים. אני מרגישה זאת בכל הגוף את הויברציה אך שוב היא מתחילה בצד שמאל של החזה. עברר די מקיף שכלל: כירורג שד אולטרסאונד שד -תקין. מיפוי עצמות - תקין. C.T. חזה בטן ואגן - תקין. MRI עמוד שדרה צווארי וגבי - תקין. נוירולוג (הייתי אצל 2) אין בעיה נוירולוגית. אורטופד - אין בעיה אורטופדית. פסיכיאטר - אין בעיה פסיכולוגית או נפשית. בדיקות דם תקינות כולל בלוטת התריס. נשלחתי כעט לבצע אקו לב גם הוא תקין. מה דעתך? האם בעצם הסימפטומים שלי יכולים להיות מבעיה לבבית ? יכול להיות תחושת נימולים ברגליים כתוצאה מבעיה מהחלק העליון של הגוף? לפי איך שתיארתי מאזור צד שמאל בחזה? האם זה שביצעתי אקו לב ויצא תקין זה מספיק ואני לא צריכה לבדוק בעיה לבבית? מה דעתך? תודה מראש על תשובתך ב ב ר כ ה

שלום שירה, התלונה שתיארת של ויברציה אינה ממש טיפוסית, יחד עם זה מהניסיון שלי הפרעות שונות בקצב הלב או אפילו רק פעימות מוקדמות שזו תופעה נפוצה ובדרך כלל אין בה סיכון יכולות לתת כל מיני תלונות בלתי ספציפיות באזור החזה. בהנחה שכל הדברים שכתבת כולל בדיקות דם בסיסיות, א.ק.ג ואקו לב הינם בגדר התקין היתי ממליצה לך להשלים בדיקת הולטר דופק ל 24 שעות. זה מכשיר שרושם את קצב הלב שלך במשך 24 שעות. חשוב כשתרגישי את הויברציות שאת מתארת תלחצי על הכפתור בהולטר וכך נוכל לדעת מה נרשם בקצב הלב שלך בזמן התלונותו הללו. תרגישי טוב

ד"ר שלום רב, תודה רבה לתשובתך. רציתי לציין כי לא עשיתי א.ק.ג. אלא רק אקו לב שיצא תקין. שאלתי היא אם אקו לב תקין זה מספיק מבחינת בדיקה? או שזה בודק משהו אחר? ורציתי לשאול האם יתכן שאם מקור הבעיה בלב זה יכול להקרין לי נימולים בשתי הרגליים? כי יש לי ברגליים באופן קבוע מעין נימולים/או זרם קבוע כמו בחלק העליון של הגוף. אודה לתשובתך. בברכה

שלום רב, מבקשת את עזרתכם בפיענוח בדיקת אקו דופלר שעשיתי (ברקע אב שנפטר בגיל 48 ממפרצת באאורטה ואני סובלת מידי פעם מכאבים בצד) אני בת 38. תוצאות הבדיקה: אאורטה עולה: 26 שורש האאורטה:30 פרוזדור שמאלי:32 שטח הפרוזדור השמאלי:15 קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה:30 קוטר חדר שמאלי בשמן דיאסטולה:48 עובי המחיצה הבין חדרית:1 עובי דופן אחורית:9 מקטע פליטה 60% בדופלר הודגמה: אי ספיקה מיטרלית מזערית, אי ספיקה טריקוספידלית קלה. אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי. הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה מוערך ב-30 ממ"כ. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי. תודה רבה

שלום קרן, המדדים שצירפת של בדיקת האקו הינם בגדר התקין תרגישי טוב

השבוע הייתי אצל מומחה לחץ דם. בסיכום הביקור כתב "לב קולות תקינים - אוושה סיסטולית 2/6 בLSB ראות נשימה בועית תקינה". מה זה אומר? הוא לא אמר לי על זה כלום...

שלום הילה, אוושה זה רעש ששומעים כשמקשיבים ללב עם סטטוסקופ שמעיד על זרימה טורבולנטית. אוושה כזו כמו שמתוארת יכולה להיות פיזיולוגית כלומר מופיעה אצל אנשים בריאים ואין לה כל משמעות או להיות ביטוי להפרעה בזרימה באחד משסתומי הלב. אבחנה בין הדברים לפי הרקע שלך, תלונות ומאפינים נוספים של האוושה. בבדיקת אקו לב אפשר לשלול שמדובר בבעיה בזרימה בשסתומי הלב. תרגישי טוב

עשו לי אקו לב לפני מספר חודשים שפרט לספטום גבולי (אין לי מושג מה זה) יצא תקין. רופאים אחרים שבדקו אותי לא שמעו אוושות. יתכן וזה מקרי? באקג נמצא RBBB

אני בת 44, בריאה למעט אסטמה. אני שמה לב שבכל פעם שאני בחופשה מופיעות לי דפיקות לב חזקות דווקא בעת מנוחה. אני עוסקת בספורט והתופעה כלל לא מופיעה בעת העיסוק בו. רק כשאני לא עסוקה. לעיתים זה מלווה בתחושה של התקף אסטמה- אך זו רק תחושה. עשיתי אשתקד הולטר וא.ק.ג והכל היה תקין. האם זה התקף חרדה שמופיע תמיד בחופשה? רופא המשפחה טוען שהטיפול צריך להיות פסיכולוגי. אבל אני לא חושבת כי אני בטוחה שכאשר אשוב לשגרה הכל יסתדר כי שקרה גם בעבר. מה אפשר לעשות?

שלום מירי, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת לאבחן בדיוק במה מדובר צריך להכיר את הרקע שלך ולקבל יותר פרטים על תופעה. יכול להיות שמדובר בפעימות מוקדמות שזו תופעה יחסית שכיחה אצל אנשים בריאים. יכול להיות שבחופשה ובמנוחה את יותר מודעת לדופק ויש לך יותר זמן ואפשרות לשים לב לדופק. גם במאמץ כשקצב הלב עולה הפעימות המוקדמות בדרך כלל נעלמות. המפתח לעשות את האבחנה במה מדובר זה לקשר בין התלונות לממצא בא.ק.ג או בהולטר. זה שבדיקת ההולטר שעשית היתה תקינה לא אומר הרבה. החשוב הוא האם הרגשת את התלונות הללו בזמן ההולטר, האם לחצת על הכפתור בזמן שעשית את ההולטר, אם כן מה נרשם בזמן הזה, אם לא ההולטר אינו אבחנתי ויש לחזור עליו או להתחבר לרישום יותר ממושך של קצב הלב. תרגישי טוב

שלום, להלן תוצ' הולטר לב 24 שעות שביצעתי. התור לקרדיולוג רק בעוד חודש ואני מאוד סקרנית מצד אחד ורוצה לדעת אם יש סיבה להקדים את התור מצד שני, ואם כן - מה היא: גיל: 66 • תאריך ההקלטה: 03.03.2013 • 0550 13 0051 6 :אורך ההקלטה: 22 בשעות שם הקובץ • תאריך פענוח:05.03.2013 • סכום_פיענוח • NORMAL BEAT TOTAL...: 86562 ABERRANT TOTAL......: 1 • PREMATURE NORMALS...: 8 PREMATURE ABERRANTS.: 1 • SVTS................: 2 COUPLETS............: • TRIPLETS............: • SALVOS..............: • VTS.................: • BRADYCARDIA.........: MAXIMUM HEART RATE..: 98 • MINIMUM HEART RATE..: 49 • MEAN HEART RATE.....: 63 • DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 86770 • PAUSES..............: 1 PACED BEATS.........: • _....._הערות • .משך הבדיקה 22 שעות ו-27 דקות • .(63 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 49 ל-98 לדקה (ממוצע • .22:00 הודגמה פאוזה של 2 שניות בשעה • .בודד VPB :הפרעות קצב חדריות • .8-בודדים APB'S :הפרעות קצב על חדריות • 9 פעימות - (AF יתכן) SVT הודגמו 2 קטעים קצרים של • .(17:35 ;21:56 בתדירות עד 152 לדקה (בשעות • רופא מפענח:דר' מסטצ'קינה-שליאומיס מירה • 22583 :...... .מ.ר • 11.03.2013 :..... תאריך

שלום ורד, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת להגיד את המשמעות של בדיקת ההולטר יש צורך לדעת את הרקע שלך ואת הסיבה בגללה בוצעה הבדיקה. בנוסף אם ההולטר בוצע בגלל תלונות כלשהן כמו דפיקות לב חשוב לדעת אם הרגשת את התחושות הללו במהלך הבדיקה,מתי בדיוק ואם לחצת על הכפתור במהלך הבדיקה. מטרה חשובה של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים בא.ק.ג. בנוסף חשוב לראות את ההולטר עצמו ולא רק את הדוח ששלחת לי שבחלקו לא לחלוטין ברור. בדוח ששלחת לי נרשמו שני ארועים קצרים של דופק יותר מהיר מהרגיל, היות וכל הדברים שרשמתי בתחילת התשובה שלי לא ידועים לי כך שקשה לעמוד על המשמעות שלהן.קיימת אפשרות שהארועים הללו כלל אין להם משמעות. תרגישי טוב

בת 50. לפני 3 ימים עשיתי שלב שני של טיפול שורש, שבה נעשתה סתימת שורש וסתימה זמנית. הטיפול נעשה ללא הרדמה, כי השורש כבר הומת בטיפול הקודם. במהלך הטיפול, הרופא השתמש במכשיר שעושה ויברציות. בזמן שעשה זאת, הרגשתי כאילו אני הולכת להתעלף. אבל זה עבר. . אחרי כמה שעות התחלתי להרגיש כאילו קפיצות בלב, או כאילו הדופק מואץ. זה נמשך כך בגלים עד עכשיו, 3 ימים אחרי. כשיש גל כזה, אני מרגישה כאילו אני הולכת להתעלף. א. אילו דברים שנעשים במהלך טיפול שורש יכולים לגרום זאת ? ב. מה לעשות ? תודה

שלום גליה, סליחה על העיכוב בתשובה. קשה לי לחשוב על קשר אפשרי בין הטיפול שעברת להרגשה שאת מתארת כמה ימים אחרי הטיפול פרט למתח, כאבים ואי הנעימות הקשורים בטיפול. היות ואת ממשיכה להרגיש לא טוב אני חושבת שכדאי לברר את הסיבה לתחושות שלך. הברור צריך להתחיל מרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך, יקח פרטים נוספים על התחושה, יבדוק אותך גופנית, יבצע א.ק.ג , ישלח אותך לבדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. על מנת שניתן יהיה לאבחן במה מדובר חשוב מאוד לבצע א.ק.ג בזמן התחושות הללו. אם הדבר לא ניתן הרי ניתן לבצע בדיקת הולטר, מכשיר שאת הולכת איתו יממה או מספר ימים והוא רושם את קצב הלב. כשאת מרגישה את התחושות את לוחצת על הכפתור וכך ניתןיהיה לדעת בדיוק במה מדובר. תרגישי טוב

שלום, הייתי רוצה לדעת עוד לגבי צינתור וירטואלי. האם אני יכולה להסתמך על האתר הזה: www.dryonash.co.il/?p=313

שלום נעמה, סליחה על העיכוב בתשובה צינתור וירטואלי זה בעצם CT של הלב שמאפשר לראות את עורקי הלב. הבדיקה כרוכה בחשיפה לקרינה ובהזרקה של חומר ניגוד על בסיס יוד לתוך הוריד של הניבדק. הדיוק של הבדיקה הוא סך הכל טוב כשהיא מבוצעת במכון מנוסה. הבדיקה טובה מאוד לשלול הצרויות בעורקי הלב. לבדיקה יש נטיה להעריך את ההצרויות מעט יותר ממה שהן מוערכות בצינתור רגיל ולפעמים זה מביא בסופו של דבר לביצוע צינתור רגיל. בנוסף כמובן אין אפשרות בבדיקה זו לטפל בעורקי הלב ולפתוח את ההצרויות מה שניתן לעשות בצינתור רגיל. את האתר שציינת אני לא מכירה. תרגישי טוב

האם כדאי לעשות הקרנות לאחר כימו ולפקטומי לעומת הסיכון ללב

שלום בילהה, סליחה על העיכוב בתגובה. סרטן שד זו מחלה ממארת שיכולה לסכן חיים. במידה ומבחינה אונקולוגית יש צורך בהקרנות על מנת לשלוט טוב יותר במחלה לא היתי נמנעת מכך בגלל הסיכון האפשרי ללב. הסיכון האפשרי ללב מופיע באחוזים לא גבוהים ובדרך כלל אינו מסכן חיים. תרגישי טוב

שלום מדברת אסתר !! לפני כמה ימים התחיל לי כאבים חזקים במפתח הלב ! רציתי לדעת ממה זה יכול ליכולת ... אני בת 19

שלום אסתר, לכאבים באזור מפתח הלב סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. קשה מאוד לענות על שאלתך בלי לקבל פרטים נוספים על אופי הכאב, בלי להכיר את הרקע הרפואי שלך , בלי לבדוק אותך ואז צריך להחליט אם יש מקום לבצע בדיקות נוספות. באופן כללי בגיל 19, בהנחה שאת בריאה רב הכאבים באזור מפתח הלב אינם קשורים ללב. בכל מקרה אני מציעה לך לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב

הנני אשה בת 88 סובלת מהפרעןת קצב ופירפור, מטופלת בפרדקסה. לאחרונה תשישות וכאבים בחזה. בדיקת אקו לב תקין נשלחתי לבצע מיפוי לב, אולם מניסיון בעבר היה לי קשה מאוד עם עליית הדופק וכד' שאלתי: האם ניתן לבצע הערכה של תיפקוד הלב ועורקי הלב ע"י CT תלת מימדי במקום מיפוי לב? תודה

שלום ריקי מיפוי לב זו בדיקה שבודקת אם ישנם אזורים בלב שלא מקבלים אספקת חמצן מספיקה. במידה והבדיקה לא תקינה זה מחשיד לבעיה בעורקים של הלב. לעומתה בדיקת CT לב היא בדיקה שמראה את מבנה הלב ועורקי הלב. אפשר לראות בבדיקת CT אם יש הצרות בעורקי הלב אך זה לא מעיד בהכרח על אספקת החמצן ללב שזה הדבר החשוב. בנוסף בגיל 88 ניתן להניח בסבירות יחסית גבוהה שתהיה הצרות מסוימת בעורקי הלב, זה קורה לכולם עם הגיל, זה עדיין לא אומר שיש מחלה בעורקים של הלב ושהלב לא מקבל מספיק חמצן. אני חושבת שרה שבמקרה שלך אם יש חשד לבעיה בעורקים של הלב עדיף לבצע מיפוי לב ולא CT. בנוסף במידה ואת בפרפור פרוזדורים כרוני, הרי בדופק לא סדיר ובטח אם הוא נוטה למהיר קשה יותר לפענח את בדיקת ה CT. בהצלחה