פורום לב האישה

שלום ד"ר מירי, אני בת 36 בהריון רביעי שבוע 28,בריאה בדר"כ. לפני כשש שנים חוויתי תופעה של פעימות מוקדמות, (לפני ההריון השלישי) עברתי מס' פעמים אקג שיצא תקין ולאחר מס' ימים התופעה המפחידה הזו חלפה מעצמה. עברתי מאז הריון ולידה בניתוח קיסרי ולא היה זכר לתופעה, בימים האחרונים זה חזר.. אני מרגישה מעיין פעימת לב נוספת או חזקה תחושת בהלה כזו, זה לא סדיר ויכול לקרות 5 פעמים בשעה וכמה שעות בכלל לא, 3 רופאים שונים הסבירו לי שזו תופעה טבעית, רופא המשפחה ביצע אקג שיצא תקין ואמר שעליי פשוט להירגע ואם זה לא יחלוף הציע הולטר, הפחד שלי שבלידה הלב שלי לא יעמוד בזה ושחלילה אין לי איזשהי מחלת לב מתפתחת, מה דעתך עליי לבצע בדיקות נוספות? הרופא אמר שאין צורך בהפנייה לקרדיולוג, מה דעתך?

שלום יעל, בעיקרון פעימות מוקדמות זו תופעה תקינה שמופיעה בצורה זו או אחרת בקרב 70% מחיילים בריאים שעברו הולטר. אנחנו יודעים שבהריון מספר הפעימות עלול לעלות. בשלב ראשון היתי מנסה למצוא גורם באורח החיים שלך שאולי בכל זאת מעורר פעימות כמו קפה, מתח, פעילות מסוימת וכו. במידה ואת לא יכולה למצוא גורם כזה היתי ממליצה לעשות בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. כי מצבים למשל כמו אנמיה שיכולה להיות בהריון עלולים להגדיל את מספר הפעימות. במידה והבדיקות תקינות והתופעה לא תחלוף היתי עושה הולטר דופק על מנת לוודא שאכן מדובר בפעימות המוקדמות, לראות את כמות הפעימות ואת הצורה שלהן, את מקור הפעימות. ניתן לבצע גם אקו לב לוודא שתפקוד הלב הינו תקין. לסיכום ברב המקרים זו תופעה שפירה ושכיחה והיא לא מעידה על מחלת לב שמתפתחת. דווקא מצבי פחד שהזכרת עלולים להחמיר את התופעה.כך שחשוב מאוד למצוא דרכים להרגע. תרגישי טוב

עברתי בדיקת plac test lp-pla2 תוצאת הבדיקה 199.1 אבקש התיחסותך לסיכון למחלות לב וכלי דם ומה הטיפול המניעתי אם יש צורך. תודה רבה מקרב לב

שלום שני, סליחה על העיכוב בתגובה. LP-PLA2 הוא אנזים שמקדם דלקת בכלי דם והמחשבה היא שהוא יכול להיות קשור במחלת לב כלילית ובארוע מוחי. רמת האנזים קשורה גם בפרמטרים אחרים כמו טיפול תרופתי, משקל, מחלות אחרות וכנראה יכולה להיות מוגברת גם במצבים רפואיים אחרים. על מנת להעריך את משמעות הערך שתיארת יש צורך לדעת פרטים נוספים עליך כמו שהזכרתי תרופות, משקל , מחלות נוספות ועוד. בכל מקרה בהנחה שהיחידות הן מיקרוגרם לליטר אז בעבודות כשלקחו קבוצה של אנשים בריאים הרי בקבוצת הנשים הערך של LP-PLA2 הגיע עד 198 מיקרוגרם לליטר כך שאת בעצם בגבול העליון של התקין. אני חושבת שאם את רוצה לדעת את הסיכון שלך למחלת לב זה לא יהיה נכון להתבסס על בדיקה בודדת שהינה יחסית חדשה והיתי מסתמכת על מה שידוע בספרות הרפואית במשך עשרות שנים ונבדק על מליוני חולים שגורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, היפרליפידמיה, השמנה הם מעלים סיכון למחלת לב וארוע מוחי. לא כתבת לי את גילך אך אם את רוצה להוריד את הסיכון שלך היתי ממליצה לך לא לעשן, לעשות פעילות גופנית סדירה (הליכה של חצי שעה, לפחות חמש פעמים בשבוע), לאכות תזונה בריאה דלת כולסטרול, ירקות, לפחות שתי מנות דגים בשבוע, סיבים תזונתיים. לשמור על LDL כולסטרול רע פחות מ 100 (בהנחה שאין לך כבר מחלת לב). לעקוב אחר סוכר בצום ולעקוב אחר לחץ דם. תרגישי טוב

אמי בת 87, בכללי בריאה, צלולה ומתפקדת עצמאית. בשנה שנתיים אחרונות התגלה לח"ד גבוה (לא היסטרי) טופלה בתרופה להורדת לח"ד. לפני כן כל חייה עם לחץ דם נמוך עד נמוך מאד. מודדת בבית כל שבוע. לאחרונה גילתה שירד לחץ הדם והיה ממש נמוך (כל החיים סבלה מלח"ד נמוך, זה היה ה"רגיל" שלה - בנוסף היא אדם ששותה מעט מאד ..) רופא המשפחה אמר לה להפסיק עם הכדורים להורדת לח"ד, ואמר לה שלגילה 150 (לא אמר על כמה) הוא לח"ד אידאלי. שלא טוב בגילה להיות עם לח"ד "אידאלי" בסביבות 120, כפי שהיה כשנטלה את הכדורים. (ועכשיו הערכים שלה באמת סביב ה 150!!!) אני מחפשת חומר על כך באינטרנט, ולא מוצאת שום המלצה לכך שרצוי מעל גיל 70/80?? להיות עם לח"ד 150. להפך , אני קוראת שוב ושוב שלח"ד מעל 140/90 נחשב גבוה, ורצוי מאד להוריד, ע"מ למנוע מחלות לב. היא כמובן לא יכולה ולא מעוניינת להתווכח עם הרופא (מנהל המרפאה) שטען כך, אבל אני אשמח לקרוא תגובות של רופאים מומחים בתחום. תוספת = התרופה שנטלה היתה ENALADEX 10mg עלי לציין שהיה לה רופא משפחה נהדר שהיה גם מנהל המרפאה, ולאחר עזיבתו הועברה עם יתר הפציינטים לרופא החדש, המנהל החדש ! קשה לי להניח שיתנו לה לעבור רופא כשעוד לא התנסתה איתו בכלל (זו הפגישה הראשונה...התפלאתי שלא הוריד מינון ל 5, לא החליף תרופה, לא ביקש למדוד בעצמו,לא אמר לה לבצע מעקב ולחזור עוד שבוע בלי להפסיק תרופות...) אני מאד מוטרדת שהיא בסיכון מוגבר כעת!

שלום דליה, סליחה על העיכוב בתגובה. יתר לחץ דם הוא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם בכל גיל. אנחנו יודעים מהספרות הרפואית שבגיל מבוגר יותר בעיקר מעל גיל 80-85 ישנם סיבוכים גבוהים יותר מטיפול תרופתי בכלל וגם מתרופות ללחץ דם. זה כמובן לא אומר שאנשים מבוגרים לא יכולים לקחת תרופות אך צריך להזהר במתן תרופות לאנשים מבוגרים להתחיל במינונים נמוכים והם צריכים להיות במעקב יותר הדוק. זאת הבעיתיות, לרופאים שונים יכולה להיות גישה שונה ובסופו של דבר צריך להחליט לכל חולה בנפרד. עד כמה שאני יכולה להתרשם בלי לשוחח ולבדוק את אימא ולראות בדיקות נוספות כמו בדיקות דם,א.ק.ג, בדיקת עיניים, אקו לב שיכולות להעיד על קיום יתר לחץ דם אני חושבת לאימא כן צריכה טיפול ליתר לחץ דם. במיוחד צריך לזכור שבמאמץ לחץ הדם עולה והמדידה נעשית במנוחה. אני חושבת שההצעה שלך של להחזיר טיפול במינון נמוך יותר היא נכונה בעיניי וכמובן להמשיך לנטר לחץ דם בזמנים שונים במשך היממה ואז להחליט על המשך הצעדים. במידה ואימא תגיד לרופא שכשהיא מודדת לחץ דם סביבות 150 היא חושבת שהיא מרגישה פחות טוב ושהיא היתה מעונינת לחזור לטיפול במינון יותר נמוך אני משוכנעת שהוא לא יתנגד. מאחלת לאימא שתרגיש טוב

זה מספר פעמים קורה כשאני מתרגשת או מתרגזת אני מרגיש הכאבים בבת החזה שמקרינים לגב לכתפיים ולעורף לאחר מספר שניות אני לא מצליחה לגמור נשימה ואז מתחיל דופק לב מהיר וזיעה . וזה משאיר אותי מותשת לפחות א שעה. בברור שעשיתי מבחן מאמץ תקין. הולטר תקין. אקו לב תקין בדיקות תקינות. קוסטרול 230. . אודה לתשןבתך

שלום לבנה, סליחה על העיכוב בתשובה על מנת להגיע לאבחנה מה הסיבה לדופק מהיר שאת מרגישה, האם מדובר בסוג של הפרעת קצב או דופק רגיל שרק עולה בגלל ההתרגשות יש צורך לרשום את קצב הלב בזמן שאת מרגישה כך, כלומר לעשות הולטר וללחוץ על הכפתור כשאת מרגישה את הדפיקות לב. אם עשית הולטר ולא הרגשת את דפיקות הלב בזמן שהיית מחוברת להולטר אז גם אם הוא תקין אין לזה כל משמעות. אם לא הצלחת לחוות את דפיקות הלב בזמן שהיית מחוברת להולטר אז יש צורך במכשירים שונים שנקראים LOOP RECORDER שאיתם אפשר ללכת במשך מספר חודשים, בזמן שאת מרגישה דפיקות לב לוחצת על הכפתור והוא רושם את קצב הלב. בנוסף אומנם לא כתבת לי את גילך אך היתי ממליצה גם להשלים גם בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. לגבי כולסטרול 230 , חשוב לדעת כמה הכולסטרול הרע שנקרא LDL והוא אמור להיות פחות מ 100. העניין לא קשור לדפיקות לב אך לאיזון כולסטרול יש חשיבות במניעת מחלת הטרשת בעורקים שעלולה לפגוע בכלי דם באברים שונים וגם בלב. תרגישי טוב

שלום, אני בת 67, מרגישה תקופה ארוכה חולשה לעתים קרובות במהלך היום, כל העצמות כואבות לי וקשה לי ללכת או לעמוד לאורך זמן. במסגרת בדיקות שונות שלא העלו דבר נשלחתי לבדיקת הולטר. נאמר לי שיש לי חסימה בצואר אבל אני לא בטוחה מה המשמעות. אודה לך באם תוכלי להסביר לי מה זה אומר: הקצב הבסיסי: קצב סינוס תודה מהירות מינימלית: 51 מהירות מקסימאילית: 120 מהירות ממוצעת: 74 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 5 VPC'S במשך הבדיקה ממוקד אחד. נצפה זוג VPC'S בודד (עמ' 6). הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 119 APC'S במשך הבדיקה . נצפו 3 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-4 פעימות ובמהירות 109-137 פעימות לדקה (עמ' 6-7). הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא צוינו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 120 פעימות לדקה. נצפה קצב SINUS BRADYCARDIA במהירות מינימלית 51 לדקה בשעות הלילה - מהירות ממוצעת ביממת המעקב 74 פעימות לדקה.

שלום רבקה, סליחה על האיחור בתגובה. תוצאת בדיקת ההולטר שתיארת יכולה להיות בגדר התקין, מתוארים שם ממצאים שונים שמוצאים בקרב אנשים רבים כולל בבריאים. בכל מקרה שום ממצא מאלה שמתוארים לא יסביר את החולשה הקבועה שאת מתארת. לגבי החסימה בצוואר כנראה התכוונת להצרות בעורקי הצוואר, כמובן שאין לי כרגע מספיק פרטים, בכל מקרה גם הצרות כזו במידה וקיימת לא תסביר את התלונות שאת מתארת. אני מתרשמת ממה שכתבת שאת נמצאת בברור מקיף במסגרת רופא המשפחה ואין לי ספק שתמצא הסיבה והטיפול המתאים. תרגישי טוב

אני מרגיש מעין התכבצויות קלות באיזור החזה העליון בצד שמאל כבר כמה שעות אני בן 43 פעיל מבחינת ספורטיבית לא מעשן

שלום דוד, כמובן שלא ניתן לומר בוודאות את הסיבה להתכווצויות שאתה מרגיש בלי להכיר את הרקע שלך, בלי לשוחח איתך ולקחת פרטים נוספים על התלונה, בלי בדיקה גופנית. אני חושבת שההמלצה הכי טובה היא לגשת להיבדק על ידי רופא אז גם ניתן יהיה בנוסף לשיחה ובדיקה גופנית לבצע א.ק.ג ובדיקות דם ולהחליט לפי המשך התלונות ולפי תוצאות הבדיקות הללו אם יש צורך בבדיקות נוספות. בדיקה טובה לבדוק אם אין בעיה בעורקי הלב לגברים היא מיבחן מאמץ. כך שאם כל הדברים שהזכרתי קודם תקינים ניתן לשקול לבצע אותה. ושוב חשוב לזכור שהדבר החשוב ביותר למנוע מחלה בעורקי הלב זה איזון גורמי סיכון שזה מעקב ואיזון לחץ דם, סוכרת, לא לעשן, לשמור על פרופיל שומנים נכון ולחיות חיים בריאים כלומר לשמור על משקל נכון ולבצע פעילות גופנית סדירה. תרגיש טוב

ד"ר שלום רב, התייעצתי עמך בענין שבנדון, להזכירך הנני בת 55. לא לוקחת כדורים. ללא כולסטרול, ללא לחץ, דם, ללא שומנים בדם. רזה מאד, עוסקת בפעילות גופנית, לא מעשנת אך במשפחתי מצד שני הוריי,והמשפחה המורחבת שלהם מחלות לב. מכיוון שאני סובלת מזה עשרה חודשים מעין רטט ויברציה בצד שמאל של בית החזה, וכן נימולים בכפות ידיים ורגליים,, ולמעשה תחושת ויברציה בכל הגוף, אפילו בעורף ובשפתיים ולאור בדיקות שנעשו ולא נמצא דבר ו/או אבחנה ביצעתי עפ"י המלצתך במייל קודם שלי אליך, הולטר לב ל-24 שעות וכדלהלן: (לציין כי לא נתבקשתי ללחוץ על כפתור כלשהו בזמן שהיתי 24 שעות עם ההולטר). ובכן: הפרעות קצב חדריות VPC'S - לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC'S- נצפו סה"כ 1 APC'Sבודדים במשך הבדיקה. הפרעות הולכה - נצפו קטעים במרווחי R-R עד 3.6 שניות מתאים לדום הסינוס, לדוגמא שעה: 21:51. שינויים משמעותיים בקטע ST- לא נצפו. תלונות הנבדק - לא צויין. הערות/סיכום: נצפו אירועים חוזרים של דום סינוס בשעות הערנות עם מהירות מינימאלית של 26 לדקה. לדוגמא בשעה 21:51. יש לגשת בהקדם לרופא המטפל להמשך בירור. מה זה אומר הממצא הבודד הזה? מה זה דום הסינוס? האם יש קשר בכלל לתלונות שאני מתלוננת עליהם על ויברציה/רטט נימולים כפי שציינתי במייל זה ובמייל קודם שלי בענין. תודה מראש על תשובתך. ב ב ר כ ה

שלום שירה, שוב מתנצלת על העיכוב בתגובה ראי תשובתי המפורטת בשאלתך הקודמת תרגישי טוב

בעקבות תלונותיי על דפיקות לב מהירות וחזקות נשלחתי להולטר ואלו התוצאות קצב סינוס, מהירות מינימלית - 59, מהירות מקסימלית 131, מהירות ממוצעת 83. הפרעות קצב חדריות VPC'S: בכמות בינונית, מונופוקליו, בכל שעות היממה. הפרעות קצב על חדריות VPC'S: שתיים בילבד. הפרעות הולכה: לא נצפו. האם התוצאות סבירות או משמעותיות ויש צורך במעקב או טיפול?

שלום אפי, על מנת לומר את משמעות הממצאים בהולטר, חשוב מאוד לדעת אם הרגשת את הדפיקות לב שבגללם עשית את הבדיקה בזמן שהיית מחוברת להולטר. ברב המכשירים יש כפתור שצריך ללחוץ כשמרגישים תלונה מסוימת. מטרת ההולטר היא לקשר בין התלונות שלך לממצאים בהולטר. בבדיקת ההולטר שלך מתוארות פעימות חדריות מוקדמות. בהנחה שאת בריאה ואין לך מחלת לב ותפקוד שריר הלב באקו לב הוא תקין הרי פעימות מוקדמות כאלה לא נחשבות לבעיה משמעותית וגם כשחיברו אנשים בריאים להולטר מצאו ב 70 % פעימות מוקדמות בכמות זו או אחרת. הכמות המתוארת אצלך הינה בכמות בינונית ושוב נשאלת השאלה האם את מרגישה אותן והן הסיבה לתלונות שלך. במידה וכן אז הטיפול צריך להיות לחפש סיבות הפיכות כמו שתית אלכוהול, קפה בכמות גדולה, מתחים. במידה וסיבה כזאת לא נמצאת אז יש לעשות א.ק.ג לקחת בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס. במידה וכל הבדיקות הללו תקינות, לא נמצאת סיבה הפיכה ואקו לב תקין, וזה באמת הסיבה לתלונות שלך אפשר לטפל בפעימות בכדורים ואם גם זה לא עוזר והפעימות מאוד מפריעות במקרים מסוימים אפשר לטפל בפעימות גם על ידי צינתור חשמלי של הלב. תרגישי טוב

שלום רב. אחותי בת 47 ולפני כחודש ימים אובחנה כסובלת בדלקת מעטפת הלב,דלקת בקיבה ודלקת בשתן. היא מטופלת בקולכיצין 5 מ"ג,אומפרדקס,ברזל,ואופלדקס לדלקת בשתן.כעת היא מרגישה שבית החזה שורף לה מאוד. אבקש לדעת ממה נובעת תחושת השריפה בחזה, כמו כן מדוע יש לה דלקות בגוף, האם זה מצביע על כיוון מסוים.? ( הערה:הערכים של הברזל והמוגלובין צנחו מ13 ל-9,בדיקת אקו לב הראתה שיש שינוי לטובה במצב דלקת מעטפת הלב, והלב תקין).אנו מרגישים חוסר אונים משווע למצבה, אודה לכם על תשובתכם.והכוונתכם בעניין זה. תודה

שלום יהודית, סביר להניח שאין קשר בין הדלקות שתיארת. דלקת במעטפת הלב היא לרב נגרמת על ידי וירוסים, מתרחשת אצל אנשים בריאים ולרב חולפת ולא משאירה עקבות. דלקות בדרכי שתן נגרמים בדרך כלל על ידי חידקים וזה תופעה מאוד שכיחה אצל נשים צעירות. דלקת בקיבה גם יכולה להגרם על ידי חידק מסוים שלא קשור לשתן וגם זו תופעה יחסית שכיחה אצל אנשים גם שבאופן כללי בריאים. לגבי השרפה בחזה, במידה וסימני הדלקת באקו לב ובבדיקות מעבדה בשיפור אז השרפה בחזה יכולה להגרם גם מהבעיה הגסטרואנטסטינלית, בעיקר אם זה אופי שורף שמופיע יותר בשכיבה וקשור באוכל. חשוב לדעת שלכל הבעיות שתיארת יש טיפול ואני משוכנעת שבטיפול נכון מצבה של אחותך יילך וישתפר.

ד"ר שלום רב, התייעצתי עמך בענין שבנדון, להזכירך הנני בת 55. לא לוקחת כדורים. ללא כולסטרול, ללא לחץ, דם, ללא שומנים בדם. רזה מאד, עוסקת בפעילות גופנית, לא מעשנת אך במשפחתי מצד שני הוריי,והמשפחה המורחבת שלהם מחלות לב. מכיוון שאני סובלת מזה עשרה חודשים מעין רטט ויברציה בצד שמאל של בית החזה, וכן נימולים בכפות ידיים ורגליים,, ולמעשה תחושת ויברציה בכל הגוף, אפילו בעורף ובשפתיים ולאור בדיקות שנעשו ולא נמצא דבר ו/או אבחנה ביצעתי עפ"י המלצתך במייל קודם שלי אליך, הולטר לב ל-24 שעות וכדלהלן: (לציין כי לא נתבקשתי ללחוץ על כפתור כלשהו בזמן שהיתי 24 שעות עם ההולטר). ובכן: הפרעות קצב חדריות VPC'S - לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC'S- נצפו סה"כ 1 APC'Sבודדים במשך הבדיקה. הפרעות הולכה - נצפו קטעים במרווחי R-R עד 3.6 שניות מתאים לדום הסינוס, לדוגמא שעה: 21:51. שינויים משמעותיים בקטע ST- לא נצפו. תלונות הנבדק - לא צויין. הערות/סיכום: נצפו אירועים חוזרים של דום סינוס בשעות הערנות עם מהירות מינימאלית של 26 לדקה. לדוגמא בשעה 21:51. יש לגשת בהקדם לרופא המטפל להמשך בירור. מה זה אומר הממצא הבודד הזה? מה זה דום הסינוס? האם יש קשר בכלל לתלונות שאני מתלוננת עליהם על ויברציה/רטט נימולים כפי שציינתי במייל זה ובמייל קודם שלי בענין. תודה מראש על תשובתך. ב ב ר כ ה

ד"ר שוב שלום רב, עוד בטרם ענית לי למייל הקודם שלי אליך מיום 19.5.2013, כבר הספקתי להתקבל במרפאת הפרעות קצב לב בבי"ח, שם כשראו את הממצא בהולטר הקרדיולוג קבע בהתחלה שעלי לעשות קוצד לב!, אף על פי שאמרתי לו שאין לי הרגשת עילפון, ו/או סחרחורת ו/או, אלא רק כפי שכל הזמן אני אומרת יש לי רטט בצד שמאל של החזה ומעין זרם שמורגש גם ביד ימין וגם ברגליים בכפות הרגליים ואלא הם כפי שהבנתי לא סימפטומים לבביים! מה גם שלא נמצאה אבחנה לבעייתי בכל אופן עד עתה! לאחר חמשבה שניה (זה גם מה שמטריד אותי החוסר החלטיות של הקרדיולוג), הוא ביקש שאבצע הולטר נוסף לפני שמחליטים בכל זאת על קוצב לב. ובכן כאמור ביצעתי שוב הולטר לב והיום התקבלו תוצאות לגמרי שונות מהפעם הראשונה ולהלן: הקצב הבסיס:סינוס מהירות מינימאלית = 49 לדקה מהירות מקסימלית = 147 מהירות ממוצעת =77 הפרעות קצב חדריות VPCS=לא נצפו הפרעות קצב על חדריות APCS= נצפו סה"כ 2 בודדים. הםרעות הולכה = לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST=לא נצפו לאור הולטר לב קודם להזכירך של דום סינוס 3.7 שהיה וכעט אין את הממצא הנ"ל והכל תקין, וכמעט שנשלחתי לבצע קוצב לב, מה דעתך? מה זה אומר עכשו כשהכל תקין? איך כעט מתייחסים לממצא של ההולטר הראשון האם כממצא שהיה וחלף? מה זה אומר שכעט אין לי הפרעת הולכה? מה עושים בהמשך? אם בכלל? איך פעם ראו בעיה בהולכה החשמלית ופעם זה לגמרי תקין? אודה לתשובתך. בברכה

שלום שירה, דבר ראשון מתנצלת על העיכוב בתשובה. כמו שכבר כתבתי לך כנראה בתשובה קודמת חשוב מאוד בהולטר לקשר בין התלונות לממצא בהולטר. חשוב מאוד לבצע הולטר שבו יש כפתור ללחוץ ואם לא אז לרשום במדויק באיזה שעה הרגשת את הזרמים ולצרף את זה לרופא שמפענח את ההולטר. אחרת אין כמעט משמעות לביצוע ההולטר. לגבי הממצא שנמצא בהולטר, הפסקה בפעילות הסינוס דבר ראשון חשוב לדעת אם זה היה בערות או בשינה, דבר שני צריך לשלול סיבות הפיכות שהן קודם כל למשל תרופות, הפרעות שונות במלחים ותת פעילות של בלוטת התריס. אם עשית את הבדיקות הללו והן תקינות אז השלב הבא לבצע אקו לב לראות שאין בעיה מבנית בשריר הלב שיכולה להסביר הפסקה בפעילות הסינוס. על פניו לא נראה לי שהתלונות שתיארת קשורות בהפסקת הסינוס אךשוב חשוב לדעת אם הרגשת את הזרמים בשעות שצוין שהיתה הפסקה בפעילות הסינוס. אם כל הבדיקות שתיארתי תקינות ואם אין לך תלונות של איבודי הכרה , חולשה קיצונית או כמעט איבודי הכרה ואם במיבחן מאמץ את מעלה היטב את קצב הלב הרי במקרה כזה לא היתי ממהרת להשתיל קוצב לב קבוע שזה ניתוח שיש עימו גם סיבוכים , במיוחד לאור העובדה שבהולטר חוזר זה לא ניצפה. היתי ממליצה שתמשיכי מעקב במרפאה להפרעות קצב עם בדיקות הולטר חוזרות. תרגישי טוב

שלום רב, לפני שבוע התחלתי לצעוד לאחר 3.5 שנים שבהם ירדתי במשקל ירידה מסיבית (58 ק"ג) משקלי הנוכחי כמעט תקין כיום. אני בת 55, ללא גורמי סיכון להתקף לב, סוכר, כולסטרול, שומנים בדם, הכל תקין וגם בזמן שהייתי שמנה מאוד הערכים היו תקינים. כיום גורם הסיכון היחידי שלי הוא היסטוריה משפחתית (אבי לקה באוטם בגיל 40 ואמי בגיל 74) וההיסטוריה שלי כשמנה. אינני יודעת אם יש לי טרשת עורקים מן השנים המאוד שמנות שלי. כאמור, התחלתי לצעוד וחוויתי כאב קל ומתמשך בשכמות ובעורף. שלשום, תוך כדי צעדה, חוויתי כאב מפושט חזק בגב המרכזי. לא חשתי קוצר נשימה, אבל הכאב החזק הזה תקף אותי גם לפני שבוע ללא קשר לפעילות גופנית. מכיוון שידוע לי כי נשים חוות כאבים אחרים מגברים עקב בעיות לב, האם יתכן כי הכאב בגב מקביל באופן כלשהו לכאבים בחזה ומשמעותו איזו חסימה? האם יש צורך בבירור מקיף? האם בדיקת אנדותל מומלצת? האם היית ממליץ על צינתור וירטואלי? (אני יודעת שמשמעותו מנת קרינה הגונה...) האם להפסיק לצעוד עד תום הבירורים? תודה רבה, שירי כשאני עולה במדרגות אינני מרגישה כאבים כלשהם.

שלום שירי, השמנה זה גורם סיכון חשוב בעיקר לנשים למחלת לב. העובדה שהצלחת לרדת במשקל היא מאוד חשובה,תרמת רבות לבריאותך וכל הכבוד שהצלחת על אף שזה לא קל. חשוב מאוד כמובן לשמור על המשקל. לגבי התלונות שציינת מה שתיארת הוא לא לחלוטין טיפוסי לבעיה בעורקי הלב אך גם לא ניתן לשלול בודאות. צריך לקבל קצת יותר פרטים על אופי הארועים , לבדוק אותך ואז לבצע בדיקות דם בסיסיות כולל סוכר בצום, פרופיל שומנים, המוגלובין וכו ותרשים א. ק.ג. בהמשך לפי המשך התלונות ותוצאות הבדיקות שצינתי להחליט אם יש מקום לבדיקה נוספת להדגמת עורקי הלב. הבדיקות האפשריות הן מיפוי לב שכרוך בקרינה וחומר איזוטופי, ct לב שזה צינתור וירטואלי שכרוך בחומר ניגוד על בסיס יוד וקרינה, אקו במאמץ שכרוך במתן חומר שמדמה מאמץ וביצוע אקו לב ומיבחן מאמץ רגיל שהיא בדיקה שאינה מדויקת לנשים ולכן אינה מומלצת. תרגישי טוב

שלום, לפני כ-8 שנים התגלתה אצלי איזושהי בעיה במסתם המיטרלי. ללא צניחה. הרגיעו אותי אמרו להיבדק אחת לשנה וזהו. השבעות האחרונים אני מרגישה כאבים באים וחוזרים בצד שמאל ובגב. כאשר הכאב הולך אני יש הרגשה של נפילת כוחות אופוריה כזו. עד לסיבוב הבא. אין דופק מואץ רק הכאב שמגיע כמו ציר. בא והולך . היה לי מקרה של סחרחורת בשכיבה . אני לא נבדקתי מאז בכלל. האמת שכחתי מזה. אני אחרי 3 לידות . בת 38 . בריאה בדר"כ . האם צניחה במסתם מלווה בכאבים ? כמו כן טופלתי בברזיל בגלל שהפרטין היה על 0 . כבר חודשים שלא לקחתי אותו. תודה

שלום אורלי, לכאבים בחזה סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. גם אנמיה (ירידה בהמוגלובין) מחסר ברזל כמו שתיארת יכולה להתבטא כחולשה וכאבים בחזה. ההמלצה שלי היא לגשת להבדק אצל רופא משפחה, לבצע בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. במידה ואכן יש אנמיה מחסר ברזל חשוב לטפל בה. בנוסף לבדיקות דם היתי ממליצה לבצע א.ק.ג ולאור הרקע שתיארת אקו לב. בעיות במסתם בדרך כלל לא יתבטאו ככאבים בחזה כך שלא בטוח שיש קשר בין הממצא מהעבר לתלונות החדשות אך כמובן חשוב לחזור על אקו לב. תרגישי טוב

שלום דוקטור תמיד יש לי בעיה בצד השמאלי כמו תפוס כזה היד ובצאוור ובחזה בשד שמאל לפעמיים יש לי דקירות כאלה בלב אממ יש לי בזמן האחרון כאבים בעצמות במותניים בגב ובבטן עשיתי אקו לב ויש תקין לפני פחות משנה המחזור שלי אינו סדיר כרגע הוא מאחר כבר חודש אני נורא מפחדת מה זה התופעות האלה אני בת 20

שלום שירן, סליחה על העיכוב בתגובה, מבין התלונות שתיארת דבר ראשון היתי ממליצה לברר את הסיבה שהמחזור שלך מאחר. כמובן דבר ראשון יש לשלול שאת בהריון. במידה ואינך בהריון, היתי ממליצה לפנות לרופא נשים על מנת לברר את הסיבה לכך. לגבי הכאבים בחזה, לכאבים בחזה סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. קשה לומר את הסיבה המדויקת אצלך בלי להכיר יותר את הרקע שלך, לאפין יותר את הכאב ובלי לבדוק אותך. היתי ממליצה לך בשלב ראשון לפנות לרופא המשפחה, לבצע א.ק.ג ובדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם , כימיה ותפקודי בלוטת התריס. המשך הברור יהיה תלוי בממצאים שימצאו ובברור הגניקולוגי. זה שבדיקת אקו לב תקינה, זה שולל בעיה במבנה הלב והשסתומים. תרגישי טוב

אני בת 52 לא מעשנת לא שמנה לא מתעמלת.בריאה בדרך כלל.יש לי מיחושים שונים ומשונים לעיתים כמו חוסר אוויר. ארגומטריה לא העלתה דבר.אני בכללית: מה הבדיקה המקובלת שבאה בתוראחרי ארגומטריה- אקו? מיפוי? אחר?(בדיקת דם?) מה % החיזוי בכל אחת מהבדיקות?

עשיתי אז גם אקו=די בסדר

שלום שירן, ישנן סיבות שונות לכאבים בחזה, החל מסיבות שאינן קשורות ללב וכמובן גם בעיות הקשורות ללב. גם בקבוצת הבעיות הקשורות ללב יש טווח גדול של בעיות בעורקי הלב, הפרעות קצב וכו. על מנת שניתן יהיה לאבחן את הבעיה שלך יש צורך קודם כל להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על אופי המיחושים, לבדוק אותך בדיקה גופנית ולבצע בדיקות דם בסיסיות כולל תפקודי בלוטת התריס וא.ק.ג. בהמשך לפי הכיוון המסתמן יש לבחור אם יש צורך בבדיקות נוספות. מיבחן מאמץ זו בדיקה שבאה לבדוק בעקיפין בעיה בעורקים של הלב. במידה ואכן הגעת לדופק מטרה והבדיקה היתה תקינה לחלוטין אז הסבירות שמדובר בבעיה משמעותית של עורקי הלב היא לא גבוהה. אם מדברים על בדיקות לא פולשניות שמאתרות גם בעיות של עורקי הלב אז הבדיקות הנחשבות מדויקות יותר לנשים זה אקו במאמץ ומיפוי לב. צריך לזכור שכל בדיקה כזו כרוכה בקבלת חומרים מסוימים לוריד (אקו במאמץ) או בחשיפה לחומר רדיואקטיבי וקרינה (מיפוי לב). לכן צריך לבצע את הבדיקות הללו רק אם באמת יש חשד בינוני עד גבוה טרם ביצוע הבדיקה שזו הבעיה. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 41, אם לארבעה ילדים. הופניתי לבדיקת הולטר מאחר שמזה כמה חודשים אני חשה מעין תחושת ריחוף, בעיקר בזמן שכיבה ולעתים בישיבה (אף פעם לא בזמן עמידה או הליכה) וגם פלפיטציות. בבדיקה נמצאו הדברים הבאים: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 70 מהירות מקסימאילית: 133 מהירות ממוצעת: 92 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 487 VPC'S במשך הבדיקה.משני מוקדים.( עמ' 6 ,7 ) בלטו בשעות העירנות. נצפה זוג VPC'S בודד (עמ' 6 ). הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 5 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 7 ) הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא צוינו. אני מוטרדת מכמות הממצאים (487 VPC ו- 5 APC). מה משמעות הדברים? מה עלי לעשות? האם יתכן כי נגרם עקב סטרס? אודה לכם מאד על תשובתכם. בברכה, אורית קציר

שלום אורית, VPC ו APC אלה פעימות מוקדמות. בעיקרון פעימות מוקדמות זו תופעה פיזיולוגית שנמצאה בקרב כ 70% של חיילים בריאים שחוברו לבדיקות הולטר. בהנחה שאת בריאה ועם תפקוד לבבי תקין הרי לפעימות המוקדמות אין משמעות רפואית. רב האנשים לא מרגישים פעימות מוקדמות אבל במקרים מסוימים הפעימות המוקדמות יכולות לתת תחושות שונות. השאלה החשובה היא אם התלונות שאת מתארת קשורים בפעימות, לפי התאור שתארת זה לא נראה הכי מתאים אך הכי חשוב לדעת אם הרגשת את התחושות שבגללם עשית הולטר בזמן ההולטר, אם לחצת על כפתור במכשיר ההולטר כשלא הרגשת טוב ואם כן האם הופיעו אז פעימות מוקדמות. אם לא אז כנראה שאין קשר בין הפעימות המוקדמות שנמצאו בהולטר לתלונות שלך. תרגישי טוב

שלום דוקטור אני עשיתי בדיקת הולטר לב כי לפעמים בעבודה או בבית או אם אני הולכת ברחוב אני מרגישה כמו מקבלת מקה בראש ומתעייפת ואחר כך אני בסדר, הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 52 ממוצעת לדקה מהירות מקסימלית: 128 ממוצעת לדקה מהירות ממוצעת: 72 לדקה הפרעות קצב חדריות VPC'S: נצפו סה"כ 2 VPC'S במשך הבדיקה משני מוקדים. הפרעות קצב על חדריות APC'S: נצפו סה"כ 4 APC'S במשך הבדיקה וזוג APC'S, עמי 5. נפחו קטע של NO SUSTAINED ATRIAL TACHIRDIA בן 4 פעימות ובמהירות עד 105 פעימות לדקה. הפרעות הולכה: לא נפחו שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נפחו תלונות הנבדק: לא ציוני הערות\ סיכום: קצב סינוס - מהירות מקסימלית - 128פעימות לדקה, מהירות מינימלית -52 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 72 פעימות לדקה. Paroxysmal non sustained ATRIAL Tachycardia. בבקשה אם את יכולה להגיד לי למה הבדיקה יצאה ככה

מה התוצאות של הבדיקה אומרת הבת שלי עשתה את הבדיקה השמח לתשובה

ד"ר שלום רב. רקע אודותי: בת 55. לא לוקחת כדורים. ללא כולסטרול. ללא שומנים בדם. רזה מאד. ללא סכרת. אך כן כבד שומני מסיבה לא ידועה. מידי פעם עליה באנזימי הכבד. עברתי בירור בגסטרו לשלילת מחלות ולא נמצאה הסיבה לכבד שומני. לציין כי במשפחתי מחלת לב מובהקת. התקפי לב, צינטורי לב מצד שני הוריי. כעט אני סובלת כבר תשעה (9) חודשים מעין פעימות לב מהירות, אומנם איני משוכנעת כי זה פעימות לב, אך ר באזור החזה בצד שמאל אני מרגישה רטט קבועה ובלתי פוסק במשך כל היממה 24 שעות, שוב מעין רטט, בלילה כשאני ישנה על צד שמאל ומכיוון שאני מאד רזה, אני מרגישה שזה פעימות לב מהירות אך ממש בלי הפסקה היתכן? כמו כן אני מרגישה כי אותו רטט ו/או אפשר לקרוא לזה ויברציה אך היא להדגיש ממש מקומית באזור השמאלי ליד הלב או שזה הלב עצמו איני יודעת, ואותה ויברציה רטט גורם לי לויברציה בכל הגוף, ולנימולים בכפות הרגליים. אני מרגישה זאת בכל הגוף את הויברציה אך שוב היא מתחילה בצד שמאל של החזה. עברר די מקיף שכלל: כירורג שד אולטרסאונד שד -תקין. מיפוי עצמות - תקין. C.T. חזה בטן ואגן - תקין. MRI עמוד שדרה צווארי וגבי - תקין. נוירולוג (הייתי אצל 2) אין בעיה נוירולוגית. אורטופד - אין בעיה אורטופדית. פסיכיאטר - אין בעיה פסיכולוגית או נפשית. בדיקות דם תקינות כולל בלוטת התריס. נשלחתי כעט לבצע אקו לב גם הוא תקין. מה דעתך? האם בעצם הסימפטומים שלי יכולים להיות מבעיה לבבית ? יכול להיות תחושת נימולים ברגליים כתוצאה מבעיה מהחלק העליון של הגוף? לפי איך שתיארתי מאזור צד שמאל בחזה? האם זה שביצעתי אקו לב ויצא תקין זה מספיק ואני לא צריכה לבדוק בעיה לבבית? מה דעתך? תודה מראש על תשובתך ב ב ר כ ה

שלום שירה, התלונה שתיארת של ויברציה אינה ממש טיפוסית, יחד עם זה מהניסיון שלי הפרעות שונות בקצב הלב או אפילו רק פעימות מוקדמות שזו תופעה נפוצה ובדרך כלל אין בה סיכון יכולות לתת כל מיני תלונות בלתי ספציפיות באזור החזה. בהנחה שכל הדברים שכתבת כולל בדיקות דם בסיסיות, א.ק.ג ואקו לב הינם בגדר התקין היתי ממליצה לך להשלים בדיקת הולטר דופק ל 24 שעות. זה מכשיר שרושם את קצב הלב שלך במשך 24 שעות. חשוב כשתרגישי את הויברציות שאת מתארת תלחצי על הכפתור בהולטר וכך נוכל לדעת מה נרשם בקצב הלב שלך בזמן התלונותו הללו. תרגישי טוב

ד"ר שלום רב, תודה רבה לתשובתך. רציתי לציין כי לא עשיתי א.ק.ג. אלא רק אקו לב שיצא תקין. שאלתי היא אם אקו לב תקין זה מספיק מבחינת בדיקה? או שזה בודק משהו אחר? ורציתי לשאול האם יתכן שאם מקור הבעיה בלב זה יכול להקרין לי נימולים בשתי הרגליים? כי יש לי ברגליים באופן קבוע מעין נימולים/או זרם קבוע כמו בחלק העליון של הגוף. אודה לתשובתך. בברכה

שלום רב, מבקשת את עזרתכם בפיענוח בדיקת אקו דופלר שעשיתי (ברקע אב שנפטר בגיל 48 ממפרצת באאורטה ואני סובלת מידי פעם מכאבים בצד) אני בת 38. תוצאות הבדיקה: אאורטה עולה: 26 שורש האאורטה:30 פרוזדור שמאלי:32 שטח הפרוזדור השמאלי:15 קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה:30 קוטר חדר שמאלי בשמן דיאסטולה:48 עובי המחיצה הבין חדרית:1 עובי דופן אחורית:9 מקטע פליטה 60% בדופלר הודגמה: אי ספיקה מיטרלית מזערית, אי ספיקה טריקוספידלית קלה. אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי. הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה מוערך ב-30 ממ"כ. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי. תודה רבה

שלום קרן, המדדים שצירפת של בדיקת האקו הינם בגדר התקין תרגישי טוב

השבוע הייתי אצל מומחה לחץ דם. בסיכום הביקור כתב "לב קולות תקינים - אוושה סיסטולית 2/6 בLSB ראות נשימה בועית תקינה". מה זה אומר? הוא לא אמר לי על זה כלום...

שלום הילה, אוושה זה רעש ששומעים כשמקשיבים ללב עם סטטוסקופ שמעיד על זרימה טורבולנטית. אוושה כזו כמו שמתוארת יכולה להיות פיזיולוגית כלומר מופיעה אצל אנשים בריאים ואין לה כל משמעות או להיות ביטוי להפרעה בזרימה באחד משסתומי הלב. אבחנה בין הדברים לפי הרקע שלך, תלונות ומאפינים נוספים של האוושה. בבדיקת אקו לב אפשר לשלול שמדובר בבעיה בזרימה בשסתומי הלב. תרגישי טוב

עשו לי אקו לב לפני מספר חודשים שפרט לספטום גבולי (אין לי מושג מה זה) יצא תקין. רופאים אחרים שבדקו אותי לא שמעו אוושות. יתכן וזה מקרי? באקג נמצא RBBB

אני בת 44, בריאה למעט אסטמה. אני שמה לב שבכל פעם שאני בחופשה מופיעות לי דפיקות לב חזקות דווקא בעת מנוחה. אני עוסקת בספורט והתופעה כלל לא מופיעה בעת העיסוק בו. רק כשאני לא עסוקה. לעיתים זה מלווה בתחושה של התקף אסטמה- אך זו רק תחושה. עשיתי אשתקד הולטר וא.ק.ג והכל היה תקין. האם זה התקף חרדה שמופיע תמיד בחופשה? רופא המשפחה טוען שהטיפול צריך להיות פסיכולוגי. אבל אני לא חושבת כי אני בטוחה שכאשר אשוב לשגרה הכל יסתדר כי שקרה גם בעבר. מה אפשר לעשות?

שלום מירי, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת לאבחן בדיוק במה מדובר צריך להכיר את הרקע שלך ולקבל יותר פרטים על תופעה. יכול להיות שמדובר בפעימות מוקדמות שזו תופעה יחסית שכיחה אצל אנשים בריאים. יכול להיות שבחופשה ובמנוחה את יותר מודעת לדופק ויש לך יותר זמן ואפשרות לשים לב לדופק. גם במאמץ כשקצב הלב עולה הפעימות המוקדמות בדרך כלל נעלמות. המפתח לעשות את האבחנה במה מדובר זה לקשר בין התלונות לממצא בא.ק.ג או בהולטר. זה שבדיקת ההולטר שעשית היתה תקינה לא אומר הרבה. החשוב הוא האם הרגשת את התלונות הללו בזמן ההולטר, האם לחצת על הכפתור בזמן שעשית את ההולטר, אם כן מה נרשם בזמן הזה, אם לא ההולטר אינו אבחנתי ויש לחזור עליו או להתחבר לרישום יותר ממושך של קצב הלב. תרגישי טוב

שלום, להלן תוצ' הולטר לב 24 שעות שביצעתי. התור לקרדיולוג רק בעוד חודש ואני מאוד סקרנית מצד אחד ורוצה לדעת אם יש סיבה להקדים את התור מצד שני, ואם כן - מה היא: גיל: 66 • תאריך ההקלטה: 03.03.2013 • 0550 13 0051 6 :אורך ההקלטה: 22 בשעות שם הקובץ • תאריך פענוח:05.03.2013 • סכום_פיענוח • NORMAL BEAT TOTAL...: 86562 ABERRANT TOTAL......: 1 • PREMATURE NORMALS...: 8 PREMATURE ABERRANTS.: 1 • SVTS................: 2 COUPLETS............: • TRIPLETS............: • SALVOS..............: • VTS.................: • BRADYCARDIA.........: MAXIMUM HEART RATE..: 98 • MINIMUM HEART RATE..: 49 • MEAN HEART RATE.....: 63 • DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 86770 • PAUSES..............: 1 PACED BEATS.........: • _....._הערות • .משך הבדיקה 22 שעות ו-27 דקות • .(63 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 49 ל-98 לדקה (ממוצע • .22:00 הודגמה פאוזה של 2 שניות בשעה • .בודד VPB :הפרעות קצב חדריות • .8-בודדים APB'S :הפרעות קצב על חדריות • 9 פעימות - (AF יתכן) SVT הודגמו 2 קטעים קצרים של • .(17:35 ;21:56 בתדירות עד 152 לדקה (בשעות • רופא מפענח:דר' מסטצ'קינה-שליאומיס מירה • 22583 :...... .מ.ר • 11.03.2013 :..... תאריך

שלום ורד, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת להגיד את המשמעות של בדיקת ההולטר יש צורך לדעת את הרקע שלך ואת הסיבה בגללה בוצעה הבדיקה. בנוסף אם ההולטר בוצע בגלל תלונות כלשהן כמו דפיקות לב חשוב לדעת אם הרגשת את התחושות הללו במהלך הבדיקה,מתי בדיוק ואם לחצת על הכפתור במהלך הבדיקה. מטרה חשובה של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים בא.ק.ג. בנוסף חשוב לראות את ההולטר עצמו ולא רק את הדוח ששלחת לי שבחלקו לא לחלוטין ברור. בדוח ששלחת לי נרשמו שני ארועים קצרים של דופק יותר מהיר מהרגיל, היות וכל הדברים שרשמתי בתחילת התשובה שלי לא ידועים לי כך שקשה לעמוד על המשמעות שלהן.קיימת אפשרות שהארועים הללו כלל אין להם משמעות. תרגישי טוב

בת 50. לפני 3 ימים עשיתי שלב שני של טיפול שורש, שבה נעשתה סתימת שורש וסתימה זמנית. הטיפול נעשה ללא הרדמה, כי השורש כבר הומת בטיפול הקודם. במהלך הטיפול, הרופא השתמש במכשיר שעושה ויברציות. בזמן שעשה זאת, הרגשתי כאילו אני הולכת להתעלף. אבל זה עבר. . אחרי כמה שעות התחלתי להרגיש כאילו קפיצות בלב, או כאילו הדופק מואץ. זה נמשך כך בגלים עד עכשיו, 3 ימים אחרי. כשיש גל כזה, אני מרגישה כאילו אני הולכת להתעלף. א. אילו דברים שנעשים במהלך טיפול שורש יכולים לגרום זאת ? ב. מה לעשות ? תודה

שלום גליה, סליחה על העיכוב בתשובה. קשה לי לחשוב על קשר אפשרי בין הטיפול שעברת להרגשה שאת מתארת כמה ימים אחרי הטיפול פרט למתח, כאבים ואי הנעימות הקשורים בטיפול. היות ואת ממשיכה להרגיש לא טוב אני חושבת שכדאי לברר את הסיבה לתחושות שלך. הברור צריך להתחיל מרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך, יקח פרטים נוספים על התחושה, יבדוק אותך גופנית, יבצע א.ק.ג , ישלח אותך לבדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. על מנת שניתן יהיה לאבחן במה מדובר חשוב מאוד לבצע א.ק.ג בזמן התחושות הללו. אם הדבר לא ניתן הרי ניתן לבצע בדיקת הולטר, מכשיר שאת הולכת איתו יממה או מספר ימים והוא רושם את קצב הלב. כשאת מרגישה את התחושות את לוחצת על הכפתור וכך ניתןיהיה לדעת בדיוק במה מדובר. תרגישי טוב

שלום, הייתי רוצה לדעת עוד לגבי צינתור וירטואלי. האם אני יכולה להסתמך על האתר הזה: www.dryonash.co.il/?p=313

שלום נעמה, סליחה על העיכוב בתשובה צינתור וירטואלי זה בעצם CT של הלב שמאפשר לראות את עורקי הלב. הבדיקה כרוכה בחשיפה לקרינה ובהזרקה של חומר ניגוד על בסיס יוד לתוך הוריד של הניבדק. הדיוק של הבדיקה הוא סך הכל טוב כשהיא מבוצעת במכון מנוסה. הבדיקה טובה מאוד לשלול הצרויות בעורקי הלב. לבדיקה יש נטיה להעריך את ההצרויות מעט יותר ממה שהן מוערכות בצינתור רגיל ולפעמים זה מביא בסופו של דבר לביצוע צינתור רגיל. בנוסף כמובן אין אפשרות בבדיקה זו לטפל בעורקי הלב ולפתוח את ההצרויות מה שניתן לעשות בצינתור רגיל. את האתר שציינת אני לא מכירה. תרגישי טוב

האם כדאי לעשות הקרנות לאחר כימו ולפקטומי לעומת הסיכון ללב

שלום בילהה, סליחה על העיכוב בתגובה. סרטן שד זו מחלה ממארת שיכולה לסכן חיים. במידה ומבחינה אונקולוגית יש צורך בהקרנות על מנת לשלוט טוב יותר במחלה לא היתי נמנעת מכך בגלל הסיכון האפשרי ללב. הסיכון האפשרי ללב מופיע באחוזים לא גבוהים ובדרך כלל אינו מסכן חיים. תרגישי טוב

שלום מדברת אסתר !! לפני כמה ימים התחיל לי כאבים חזקים במפתח הלב ! רציתי לדעת ממה זה יכול ליכולת ... אני בת 19

שלום אסתר, לכאבים באזור מפתח הלב סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. קשה מאוד לענות על שאלתך בלי לקבל פרטים נוספים על אופי הכאב, בלי להכיר את הרקע הרפואי שלך , בלי לבדוק אותך ואז צריך להחליט אם יש מקום לבצע בדיקות נוספות. באופן כללי בגיל 19, בהנחה שאת בריאה רב הכאבים באזור מפתח הלב אינם קשורים ללב. בכל מקרה אני מציעה לך לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב

הנני אשה בת 88 סובלת מהפרעןת קצב ופירפור, מטופלת בפרדקסה. לאחרונה תשישות וכאבים בחזה. בדיקת אקו לב תקין נשלחתי לבצע מיפוי לב, אולם מניסיון בעבר היה לי קשה מאוד עם עליית הדופק וכד' שאלתי: האם ניתן לבצע הערכה של תיפקוד הלב ועורקי הלב ע"י CT תלת מימדי במקום מיפוי לב? תודה

שלום ריקי מיפוי לב זו בדיקה שבודקת אם ישנם אזורים בלב שלא מקבלים אספקת חמצן מספיקה. במידה והבדיקה לא תקינה זה מחשיד לבעיה בעורקים של הלב. לעומתה בדיקת CT לב היא בדיקה שמראה את מבנה הלב ועורקי הלב. אפשר לראות בבדיקת CT אם יש הצרות בעורקי הלב אך זה לא מעיד בהכרח על אספקת החמצן ללב שזה הדבר החשוב. בנוסף בגיל 88 ניתן להניח בסבירות יחסית גבוהה שתהיה הצרות מסוימת בעורקי הלב, זה קורה לכולם עם הגיל, זה עדיין לא אומר שיש מחלה בעורקים של הלב ושהלב לא מקבל מספיק חמצן. אני חושבת שרה שבמקרה שלך אם יש חשד לבעיה בעורקים של הלב עדיף לבצע מיפוי לב ולא CT. בנוסף במידה ואת בפרפור פרוזדורים כרוני, הרי בדופק לא סדיר ובטח אם הוא נוטה למהיר קשה יותר לפענח את בדיקת ה CT. בהצלחה

דפיקות לב חזקות. מדדתי דופק סדיר. 82 אקג אך לא בזמו הדפיקות תקין. היום זה לא מפסיק. בעבר בא והולך. מה עלי לעשות.

שלום ערגה, להרגשת דפיקות חזקות סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא ללב. על מנת לאבחן את הסיבה שאת מרגישה פעימות חזקות צריך לבצע א.ק.ג בזמן ההרגשה הזו או לחילופין להתחבר למכשיר הולטר שאיתו את נמצאת יממה או יותר ובזמן שאת מרגישה פעימות חזקות לוחצת על כפתור שנמצא על המכשיר. כך יהיה ניתן לדעת את הסיבה להרגשה שלך. בעיקרון הסיבה השכיחה להרגשת דפיקות חזקות אלה פעימות מוקדמות. פעימות מוקדמות הן תופעה שכיחה, בעיקרון פיזיולוגית ובהנחה שאין לך מחלת לב בד"כ גם אינה מסוכנת. אני מציעה לך לפנות לרופא משפחה שיקבל יותר פרטים על אופי התלונה ושמכיר את הרקע שלך, יבדוק אותך בדיקה גופנית, יפנה אותך לבדיקות דם בסיסיות ספירת דם, כימיה ותפקודי בלוטת התריס ולפי הממצאים יחליט אילו עוד בדיקות נחוצות. לפי התוצאות ניתן יהיה גם להתאים את הטיפול. תרגישי טוב

ד"ר מירי בליך, שלום רב תודה על עזרתך המקצועית ושיתוף הפעולה המבורך. נגעת לליבי במסירותך בפורום במתן תשובות מקיפות ומעמיקות, לגופו של מקרה ומצב. בת 64, אקג סינוס. בד"כ בריאה; לחץ-דם, סוכר, בלוטת התריס תקינים. כולסטרול גבולי (ללא טיפול תרופתי) טריגלצרידים 86. מקפידה על תזונה בריאה! משנת 2000 סובלת מהתקפי SVT ספורדים; ללא קשר לפעילות מיוחדת או מאמץ. אדרבא, מופיעים בשגרה ומנוחה. נמשך עד 3 שעות בהתערבות חדר מיון אמבולטורי, לא בכולם. פעמים רבות מתפרץ התקף דופק מואץ לאחר כיפוף להרים חפץ. לאחרונה ההתקף מתחיל באפלולית שחורה בעיניים כעילפון ומיד מתפרץ דופק 180 ויותר. מפחיד ביותר! מנסה להפחית חרדה, לגימות מים לסירוגין, לוחצת כעצירות... הפטנטים לא עוזרים..לא במקום טיפול! בדיקות אקג בזמן התקף - סינוס. בצילום CT ינואר ש"ז לבירור שברים בכתף מחבלה לפני חדשיים צויין בין היתר: 1.לב מוגדל 2.מעט נוזל פריקרדיאלי נוזל פריקרדיאלי אובחן באקו לב אחרון לפני 3 חדשים. אני מוטרדת ופוחדת יותר מתמיד מריבוי התקפים ועצמתם, כתחושת עילפון, שניה לפני פרוץ ההתקף. הוצע בעבר היפוך חשמלי. מעיון בפורומים; לא בהכרח מונע הישנות או "פותר כליל" הפרעות טכיקארדיה. בעידן הטכנולוגיה המתקדמת, האם קיים תחליף תרופתי/ אחר... להיפוך בהליך צנתור? אני מוזמנת למרפאה קרדיולוגית ברמב"ם ב-24/02/12 לבירור ומעקב, עם ממצאי אקו לב, הולטר ושאר ממצאים. אשמח לפגוש אותך במרפאה/ברשותך במחלקה בביה"ח , מהתרשמותי המכובדת. אפשר לפרוס בסכין את החרדה שלי מהתקף הבא...זה פוגע לי באיכות חיים. מסתגרת בבית לבל יתפרץ התקף בכיתה (מורה), ברחוב, בנסיעה, בהצגה...בהארחה. חיי אינם חיים. קול זעקה, אשמח לקבל עזרתך המועילה. ברגשי תודה שרה

שלום שרה, תודה על המילים הטובות ואני מתנצלת על העיכוב בתגובה. התמונה שתיארת יכולה להתאים לסוג של הפרעת קצב שאינה מסוכנת שנקראת SVT. הפרעת הקצב הזו כמו שאמרתי היא אינה מסוכנת ומופיעה יותר אצל נשים שבדרך כלל גם בריאות. במידה ואכן בכך מדובר במקרים מסוימים בהחלט ניתן לטפל בהפרעת הקצב בסוג של צינתור חשמלי. המפתח לדעת אם סוג ההפרעה שלך מתאים לפעולה כזו זה לראות את רישום הא.ק.ג בזמן הפרעת קצב. את זה אפשר לעשות או על ידי ביצוע א.ק.ב בזמן שאת מרגישה לא טוב או על ידי התחברות למכשיר הולטר לפרקי זמן שונים. אם הבנתי אותך נכון כתבת לי שנרשם סינוס בזמן ההפרעה, זה פחות נראה לי מתאים. אני חושבת שהכי נכון שתבואי למרפאה להפרעות קצב לב ברמב"ם ואני אשמח לראות אותך שם. ב 24.1.2013 באופן חד פעמי אני לא אהיה. את יכולה לתאם תור בטלפון 04-8542720 ואת מוזמנת לבוא למרפאה כל יום ראשוןכמובן עם כל המסמכים והבדיקות שעשית כולל בדיקות דם, אקו לב ועוד. אני רוצה שוב להדגיש שכמו שכבר ציינתי זו הפרעת קצב שאינה מסוכנת ומצב של מתח וחרדה רק מעצים את העניין. תרגישי טוב

שלום רב, להלן תוצאות בדיקת הולטר, האם תקין? אני בת 47, ומרגישה לעיתים דפיקות לב. הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 58 מהירות מקסימאילית: 114 מהירות ממוצעת: 76 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 38 VPC'S במשך הבדיקה. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 20 APC'S במשך הבדיקה . הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תודה רבה

שלום ל, המטרה העיקרית של בדיקת ההולטר היא לקשר בין התלונות לבין הממצאים ברישום קצב הלב. לכן הדבר העיקרי זה לדעת אם הרגשת את הדפיקות לב שבגלל התלונה הזו עשו לך את הבדיקה. אם לא הרגשת דפיקות לב הרי אין כל משמעות לתוצאה של ההולטר ואז יש צורך לחזור על הבדיקה או להתחבר למכשיר עם רישום ממושך יותר. באופן כללי תוצאת ההולטר שתיארת אינה מראה ממצאים חריגים. תרגישי טוב

אני אופיר בת 15 וחצי. יש לי כאבים בצד שמאל בחזה כבר מספר שנים אך לאחרונה תדירותם גדלה והם התחזקו. הכאבים הם כאבים חדים המופיעים למספר שניות בודדות ונעלמים. ממה כאב זה יכול לנבוע וכיצד אני יכולה לפתור ולהעלים אותו ?

שלום אופיר, האבחנה המבדלת לכאבים בחזה היא רחבה, חלקן סיבות הקשורות ללב וחלקן לא. על מנת לאבחן את בעיתך יש צורך לדבר איתך, לדעת את הרקע הקליני, סיפור משפחתי, לקבל עוד פרטים על אופי הכאבים, לבדוק אותך בדיקה גופנית, לבצע בדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה, תפקודי בלוטת התריס, לעשות תרשים א.ק.ג ואז להחליט לגבי התוצאות הללו אם יש צורך בבדיקות נוספות, יותר מקיפות. אני מציעה לך לפנות לרופא משפחה ולספר לו על הכאבים שלך. תרגישי טוב

בת 55 בגיל המעבר.לחץ דם עדיין לא מאוזן 145/75 הגדלתי בהוראת רופאת לחץ דם את מינון האמאלו מ- 5 מ"ג ל-10 מ"ג לפני השינה. בבדיקה לפני שבוע בארגומטריה הופסקה הבדיקה אחרי 2.5 דקות במאמץ קטן יחסית עקב תגובה הפרטנסיבית בה עלה לחץ הדם הסיסטולי וירד הדיאסטולי בפתאמיות ל-240/60 .בזמן בדיקות לחץ דם במכשיר ביתי אני מרגישה פעימה מוקדמת וגם שומעת את ההפסקה במכשיר, אבל בחיי יום יום זה לא מפריע לי ואני לא מרגישה.כמו כן לעיתים כשאני דווקא שוכבת אני שומעת פעימות לב חזקות וגם כשאני מתעוררת, בעיקר אם זה בפתאומיות אני מרגישה דפיקות חזקות. לפעמים גם יש קצב לב מוגבר וגלי חום לא משהו נורא. יש לציין שאני הולכת יום יום ברגל שעה בקצב בינוני - מתון ללא כאב או מאמץ מיוחד וגם עולה במדרגות בלי כאב או מאמץ 5-6 קומות. מה לעשות? האם הפעילות הגופנית מסוכנת? האם התופעות דורשות בירור מיוחד אחר? ברקע אב שנפטר לפני 35 שנה מהתקף לב כתוצאה מאנגינה פקטוריס.

שלום חיה, יתר לחץ דם הוא גורם סיכון מאוד חשוב למחלות לב וכלי דם. חשוב מאוד לעשות מדידות שגרתיות של לחץ הדם בזמנים שונים ולשנות טיפול תרופתי בהתאם. אם הרופא העלה לך את המינון בעקבות המדידות, הרי חשוב להמשיך למדוד גם עם המינון החדש. במידה ואין לך מחלות נוספות אז ההמלצה שלחץ הדם במנוחה יהיה פחות מ 140/90. לגבי יתר לחץ הדם מוגבר במאמץ, משמעותו פחות ברורה, מצד אחד ככלל עליה בלחץ דם במאמץ היא פיזיולוגית ולא לחלוטין ברור מה משמעותה כשהעליה היא יחסית בולטת יותר. אני בכל זאת היתי ממליצה לדבוק במדידות לחץ דם במנוחה. עליהן יש עבודות רבות שלחץ דם מאוזן במנוחה מוריד סיכון למחלות לב וכלי דם. לגבי פעימות מוקדמות, במידה ואין מחלת לב ותפקוד הלב הוא תקין הרי המקובל הוא שהפעימות המוקדמות הינן פיזיולוגיות ואין בהן סיכון. לגבי הדפיקות לב שאת מתארת. על מנת שניתן יהיה לדעת במה מדובר חשוב מאוד לבצע א.ק.ג בזמן התלונות. אם הדבר לא ניתן אז להתחבר למכשיר הולטר ל 24 שעות שרושם את קצב הלב במשך 24 שעות וללחוץ על כפתור ירוק כשאת מרגישה את הדפיקות לב. לפי הרישום בהולטר ניתן יהיה לדעת אם מדובר בפעימות מוקדמות, דופק רגיל ורק גבוה או איזשהוא סוג של הפרעת קצב. זה שאת הולכת ברגל שעה זה מצויין, מומלץ לעשות זאת בקצב שאת יכולה לפחות 5 פעמים בשבוע וזה מקטין סיכון להתקף לב. אם יש לך סיפור משפחתי של אבא שנפטר מהתקף לב בגיל צעיר אז חשוב לך מאוד לאזן את גורמי הסיכון, לא לעשן, לאזן לחץ דם מיטבי, לאזן פרופיל שומנים, לעקוב שאין סוכרת , לעשות פעילות גופנית סדירה ולאכול תזונה בריאה. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 27. לפני כשבועיים הגעתי לחדר מיון בעקבות סיבוך של סרפטוקוק בגרון ובדיקות שנעשו לי נמצא שיש לי לחץ דם גבוה מאד. הרופאה במיון נתנה לי כדורים שונים להורדת לחץ הדם, שלא הועילו. בסוף נמצא כדור שהוריד לי אותו בצורה חדה (נראה לי שקודקס) לערכים נורמלים. בהתלבטות איזו כדור לתת לי היא כל הזמן חזרה על המשפט "היא צעירה, אני לא רוצה לתת לה כדור כזה". כשהיא סיימה את המשמרת הגיעו רופאים אחרים שלא התייחסו יותר לגיל שלי, רק לניסיון להוריד את הערכים... בסופו של דבר שוחררתי הביתה להמשך ברור ומעקב, עם הנחייה לקחת 12.5 מ"ג של כדור דיזותיאזיד בבוקר. מחר יש לי הולטר לחץ דם של 24 שעות, ובעוד חודש דופלר של עורקי הכליות. האם זה כדור ש"מתאים לאנשים צעירים"? ממה רצתה להמנע הרופאה הנחמדה ומה בסוף קרה? תודה על העזרה, הילה

שלום הילה, אבחנה של יתר לחץ דם אינה נעשית על סמך מדידה בודדת, תוך כדי מחלה. יחד עם זאת האבחנה של יתר לחץ דם מאוד חשובה אם אכן היא קיימת. יתר לחץ דם הינו גורם סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם. במידה ויש יתר לחץ דם הרי התועלת של הטיפול עולה על התופעות לוואי של הכדורים. רב הכדורים לטיפול ביתר לחץ דם נסבלים היטב. אין לי כרגע את המידע המספק להחליט אם אכן יש לך יתר לחץ דם אבל במידה וכן אז דווקא בגלל הגיל חשוב מאוד לאזן את לחץ הדם. הכדור שאת לוקחת דיזותיאזיד הוא משתן וכדור יחסית חלש ללחץ דם. תופעת לוואי העיקרית שלו היא ירידה בדם ברמת האשלגן ולכן צריך לעקוב עם בדיקות דם. המינון שאת לוקחת ממש מינימלי. אם עם הטיפול הנ"ל הלחץ דם שלך תקין לחלוטין הרי נשאלת השאלה אם באמת יש לך יתר לחץ דם. לסיכום אני חושבת שמפתח להמשך זה מדידות של לחץ דם במנוחה, בזמנים שונים והצגת הרישום לרופא משפחה וכך לפי המדידות להחליט על המשך הטיפול המיטבי עבורך. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, תודה על תשובתך. חשוב לציין שבעבר נמדדו לי ערכים גבוהים של לחץ דם בקופת החולים, אבל לא גבוהים כמו שנראו בחדר המיון. הרופאה בקשה לבדוק את זה מזמן ואני ברחתי מזה... (אולי חשוב לציין שיש לי טראומה קטנה מרופאים וסביר שתמיד הנחתי שלחץ הדם שלי עולה מחרדה בכל מפגש עם אנשי צוות רפואי). בנתיים עבר די הרבה זמן ועשיתי עוד בדיקות. עשיתי הולטר לחץ דם של 24 שעות, שיצא תקין, עם חצי הכדור של הדיזותיאזיד שאני לוקחת מאז ההגעה למיון (עבר מאז קצת יותר מחודש וחצי). כמו כן עשו לי בדיקה של עורקי הכליות, גם היא תקינה לחלוטין. עשו לי גם אולטרסאונד של הבטן, וגם הוא תקין... (במיון עשו גם אקו לב שגם הוא תקין). רופאת המשפחה שלי לא מתרגשת מהעניין, מבחינתה לחץ הדם מאוזן עם החצי כדור הזה וזהו, היא לא מרגישה צורך להתעסק בזה, אבל אני תוהה אם בכלל אני צריכה אותו ולא כל כך יודעת מה לעשות... בחלקים מסויימים מהיום אני מרגישה שהראייה שלי פחות טובה ממה שהיתה לפני שהתחלתי עם הכדור הזה, זה יכול להיות קשור לירידה באשלגן? תודה ענקית על העזרה, מזל שיש פורום כזה...

שלום רב, אני בת 62. עברתי לפני שנתיים אירוע לבבי. קיבלתי plavix להורדת לחץ דם במשך שנה וחצי. וכדורי קרטייה לדילול הדם ולופריסור להורדת לחץ דם. עם הזמן ובהנחיית הקרדיולוג, הפסקתי לקחת plavix והורדתי את מינון הלופריסור (200 מ"ג לכן חצי כדור 100 מ"ג) לחצי כדור (הקרטייה במינון רגיל). כך היה במשך השנה האחרונה ממדי הלחץ דם היו טובים מדי פעם מדדתי ערכי לחץ דם בבית והיו ערכים חריגים אך אלה היו מעטים וכבר יום למחרת הערכים היו תקינים. בחמשת הימים האחרונים הלחץ דם גבוה (ערכים לדוגמה 183/73 ודופק 62; 176/96 ודופק 50; 154/85 ודופק 66; 168/83 דופק 62 - לא סדיר; 186/110 דופק 65 - לא סדיר; 161/80 דופק 50) בין לבין אני מודדת ערכים רגילים אך אלה חוזרים כאמור לערכים המצויינים. מה עליי לעשות? האם מדובר במצב חריג ולא תקין שמחייב פנייה לבית חולים?

שכחתי לציין כי עברתי צנתור. וכן עשיתי הולטר לה והולטר לחץ דם לפני כשלושה חודשים ואלה היו תקינים. מעט מאוד היה אדום בהולטר לחץ דם.

שלום רותי, לחץ דם הוא גורם סיכון למחלות לב ובעיקר אצלך שכבר עברת ארוע לב, חשוב מאוד איזון מיטבי של לחץ הדם. יתר לחץ דם זה מצב שמתפתח עם השנים ולא בהכרח ניתן למצוא סיבה למה דווקא בימים אלה חלה עליה. לפעמים מצבים כמו מצבי מתח ,עומס מלח, מחלה זיהומית וכו עלולים לסביר עליה בלחץ דם. כאמור אלה מיעוט מהמקרים ואם סך הכל לא קרה דבר חריג בימים האלה הרי כנראה שמדובר בעליה בלחץ דם שקשורה עם הגיל. היות ולא מדובר במדידה בודדת אני חושבת שחשוב מאוד שתפני בהקדם לרופא המשפחה עם מדידות לחץ הדם, הטיפול צריך לכלול כלכלה דלת מלח, ירידה במשקל, פעילות גופנית לפי יכולתך וטיפול תרופתי להורדת לחץ דם. חשוב מאוד שגם כשתתחילי טיפול תרופתי תמשיכי למדוד לחץ דם בבית בזמנים שונים ולוודא שלחץ הדם אכן ירד כי רק הירידה שלו מונעת את הסיכון למחלות לב וכלי דם. תרגישי טוב

שלום רב, לאחרונה יש לי כאבים בחזה בצד שמאל במנוחה. הכאבים לא חזקים אבל מורגשים. אני עושה הליכה כל יום ובזמן הליכה לא היו לי כאבים כאלה הכאב ממוקם כמו מתחת לשד, זה בא והולך, במשך שבועיים בערך. חשבתי שאולי זה קשור לבקע בטבור שיש לי, בקע קטן, הא יכול לגרום לכאבים כאלו. לפעמים גם נוספת לזה תחושה מוזרה בבטן, לכן חשבתי שאולי הבקע שלי גדל ומקרין לחזה. אני מניחה שאם זה היה קשור ללב, היו לי במאמץ וגם עייפות ועוד סימפטומים. מה את ממליצה לעשות? והאם זה נשמע לך משהו שקשור בלב?

שלום טל לכאבים בחזה בצד שמאל סיבות רבות, חלקן קשורות ללב וחלקן לא. קשה מאוד לענות על שאלתך בלי להכיר את גילך ואת הרקע הרפואי שלך. אכן כתבת נכון, כאבים בחזה שקשורים ללב בדרך כלל יתגברו במאמצים, אך כמובן לא תמיד. כאבים שקשורים לבקע יכולים להיות יותר בשכיבה, להיות קשורים באוכל, להיות מלווים בצרבת אך כמובן לא תמיד. אני ממליצה לך לפנות לרופא משפחה שיקבל פרטים נוספים על אופי הכאב, יבדוק אותך, ימדוד לך לחץ דם, יבצע תרשים א.ק.ג ויחליט אם יש צורך בבדיקות דם ובדיקות עזר נוספות. תרגישי טוב

גם לי יש דקירות בחזה בצד שמאל מזה חודש אני סובלת מפרפור פרוזדורים האים זה קשור אני בת ארבעים ושמונה

דקירות קטנות בחזה בצד שמאל בת 48

אבקש פענוח של בדיקת הולטר הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 55 מהירות מקסימאילית: 117 מהירות ממוצעת: 72 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 2 - 244 לשעה (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ). בפיזור הומוגני ביממה. ממוקד אחד. נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 3 APC'S במשך הבדיקה . הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

שלום דנה, סליחה על העיכוב בתגובה היות וכרופאים אנחנו רוצים לטפל בך ולא בהולטר, לא ניתן לפענח בדיקת הולטר בלי לדעת למה עשית את הבדיקה, בלי להכיר את הרקע הרפואי שלך ואם הרגשת משהוא בזמן ההולטר ובלי לראות את ההולטר עצמו ואת צורת הפעימות.. בכל אופן בהולטר שתיארת מופיעות פעימות חדריות מוקדמות, כעקרון פעימות חדריות מוקדמות מופיעות גם אצל אחוז לא קטן של אנשים בריאים, אצלהם כנראה שלפעימות המוקדמות אין משמעות. בחולים שיש להם מחלות לב המשמעות של הפעימות שונה. במידה ואת בריאה לחלוטין עם תפקוד תקין של שריר הלב לפי אקו לב ובלי סיפור משפחתי של הפרעות קצב הרי הטיפול בפעימות הינו רק אם את מרגישה את הפעימות. במקרה כזה רצוי לחפש סיבות הפיכות כמו שתית אלכוהול, קפה, מתח וכו שעלולים לעלות את מספר הפעימות. במידה ולא נמצאה סיבה הפיכה כזו הרי חשוב לבצע בדיקות דם כולל תפקוד בלוטת התריס שהפעימות המוקדמות עלולות להיות הביטוי. במידה ולא נמצא גורם הפיך ובדיקות דם ואקו לב תקינים והפעימות מפריעות לך הרי ניתן להתחיל טיפול תרופתי שמדכא את הפעימות ואם זה לא עוזר וכמות פעימות גדולה במקרים מסוימים, תלוי בצורת הפעימה ניתן לטפל בפעימות גם בצינתור חשמלי. תרגישי טוב

שלום. אני בת 17. קרה לי לאחרונה שהלב שלי התחיל לפעום ממש מהר, נסתמו לי האוזניים וראיתי כתמים שחורים, זה נמשך כדקה. זה קרה לי מספר פעמים ובכל הפעמים האלה לא עשיתי כושר או כל פעילות שדורשת אנרגיה. אשמח לעזרה. תודה מראש

שלום אלונה, סליחה על העיכוב בתגובה. התלונה שאת מתארת יכולה להתאים להפרעה חולפת בקצב הלב, הפרעה שבדרך כלל אינה מסוכנת. על מנת לאבחן סופית את הבעיה חשוב מאוד לבצע רישום של פעילות הלב בזמן ההרגשה שתיארת. את זה אפשר לעשות על ידי בדיקת א.ק.ג בזמן הארוע או אם ההפרעה קצרה אז בעזרת הולטר, מכשיר שאת הולכת איתו 24-48 שעות והוא רושם את קצב הלב. כשתרגישי את הדפיקות לב החזקות תלחצי על כפתור בהולטר. אם לא תצליחי לתפוס את הארוע בהולטר, ניתן להתחבר למכשירים נוספים איתם אפשר ללכת גם מספר חודשים. אני מציעה לך לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך יבצע בדיקות דם בסיסיות כמו ספירת דם, כימיה, תפקודי בלוטת התריס, יבצע תרשים א.ק.ג ויפנה אותך לבדיקת אקו לב והולטר. תרגישי טוב

בוקר טוב, אני בת 38.5 ,לפי כ 3 שנים ילדתי את בני בכורי בניתוח קיסרי לא מתוכנן. לאחר הניתוח סבלתי מטכיקרדיה, א.ק.ג עם היפוך גלי T והפרשת טרופונין חד פעמית בדם. מלבד התאוששות שגרתית לא פשוטה מהניתוח יש לציין כי לא חשתי ברע. כמובן שסביבי ההיסטריה היתה רבה - הייתי בהשגחה צמודה, נשלחתי לסיטי לב (שנעשה למרות שלא הצליחו להוריד לי את הדופק, לפליאתם של המומחים) אך הנ"ל יצא תקין. לאחר שבועיים ו 2 עירויי דם נשלחתי הביתה ללא תשובה ברורה. כעט אני בהריון (שבוע 16) ונשלחתי, למען הסדר הטוב, לאקו לב - אלו הן התוצאות המעוררות אצלי סימן שאלה (אשלח רק מה שלא נראה לחלוטין תקין)- אשמח לקבל חוות דעת ולדעת האם עלי להערך אחרת לקראת הלידה (האם אני בסיכון?) מסתם המיטרלי - דלף מינימלי מסתם האארטלי - נראה תקין מסתם טריקוספידלי - דלף קל IVC מורחב (23 מ"מ) עם תמט נשימתי חלקי mild pulmonary hypertension עלי לציין שאני סובלת בהריונות מאנמיה ומאז ההריון הראשון אני סובלת גם מקוצר נשימה (לא משעמם אצלי). מתנצלת על אורך השאלה. תודה מראש!

שלום נמלה, סליחה על העיכוב בתגובה על מנת לנסות לענות על שאלתך חשוב מאוד לדעת מה היתה בדיוק האבחנה בלידה הראשונה. יש מצב שנקרא ירידה בתפקוד של הלב שעלול להתרחש בסוף ההריון ומיד עם הלידה. חלק מהדברים שתיארת יכולים אולי להתאים. האבחנה הסופית נעשית בבדיקת אקו לב שלא תיארת את התוצאות של הבדיקה בלידה הראשונה. אם הבדיקה היתה תקינה זה יהיה נגד האבחנה. כמובן שיש גם מצבים אחרים כמו אנמיה קשה, זיהום ועוד שגם יכולים להסביר חלק מהדברים שתיארת בלידה הראשונה. הסיכון שאותה תופעה מהלידה הראשונה תחזור תלוי בסיבה המדויקת של הבעיה בלידה הראשונה. אם הסיבה היתה ירידה בתפקוד של הלב, קיים סיכון מסוים להשנות יחד עם זאת אם זה היה בגלל חסר דם, זיהום, ניתוח וכו הרי לא בהכרח כלל שהתופעה תחזור על עצמה. קשה להתיחס לתשובת האקו כי פרטים רבים לא ציינת כמו תפקוד החדרים, גודל פרוזדור. בכל מקרה דליפות מינימליות במסתמים הינן בגדר התקין ויתר לחץ דם ראתי קל בעקרון יכול להיות בהריון. אני ממליצה לך להיות במעקב מסודר ואם יתפתחו תלונות במהלך ההריון לפנות לבדיקת רופא שימליץ לבדיקות נוספות במידה ויהיה צורך. תרגישי טוב

שלום, האם הומוציסטאין גבוה מופיע רק אם יש כולסטרול גבוה? תודה.

שלום אילנה, סליחה על העיכוב בתגובה. אין קשר בין הומוציסטאין לכולסטרול. הומוציסטאין היא חומצה אמינית המהווה חומר מוצא ליצירת חומצות אמיניות אחרות שהם אבני בניין של חלבונים. רמה גבוהה של הומוציסטאין כנראה מזוהה עם מחלות לב וכלי דם ויתר קרישתיות. כולסטרול זו תרכובת אורגנית שיש לה תפקיד ביצירת הפלאק הטרשתי. אין ספק שרמות גבוהות של הכולסטרול הרע שנקרא LDL מהווה גורם סיכון משמעותי למחלות לב, להתקף לב ולהצרות בעורקים של הלב. חשוב מאוד בדיאטה ובירידה במשקל בפעילות גופנית ואם כל זה לא עוזר גם בטיפול תרופתי להוריד את ערכי ה LDL. תרגישי טוב

שלום רב, הכל התחיל לפני כשנה עם פעימות מוקדמות ביצעתי הולטר ואקו לב להלן התוצאות של ההולטר מאז:apc's 44 ו-vpc's 3 . אקו לב תקין. להלן תוצאותיו: אקו לב יצא תקין. בדיקת הולטר להלן תוצאות: קצב סינוס ממוצע של 70 לדקה (55-95) נרשמו VPC'S= 243 נרשמו 5 APC'S בדיקות דם לפני כחצי שנה כולל בלוטת התריס היו תקינות. אני רואה כי יש הבדל בתוצאות ההולטר - מההולטר הקודם לעומת נוכחי וכי יש עלייה משמעותית בפרמטר שחל VPC 'S. האם יש החמרה במצב? האם הדבר מצביע על הפרעת קצב חמורה? האםהרגשת הנדנוד וכאבי הראש שתוארו לעיל קשורה לכך? מה כדאי להמשיך ולבדוק? תודה  

שלום רב, פעימות מוקדמות הינה תופעה שיכולה להופיע גם בקרב אחוז יחסית גבוה של אנשים בריאים. אומנם יש עליה בכמות VPC'S בין שתי הבדיקות אך גם בבדיקה השניה כמות ה VPC'S עדיין קטנה. על מנת להעריך את המשמעות שלהן צריך לשוחח איתך ולהבין מה מפריע לך. קשה לחשוב שכאב ראש יוסבר על ידי הפעימות כי הפעימות המוקדמות מופיעות לשניה וכאב ראש זה דבר ממושך יותר. כמו כן על מנת להעריך את משמעות הפעימות צריך להכיר את הרקע שלך, מחלות נוספות , בדיקה גופנית, אקו לב.אם את בריאה והבדיקות תקינות כולל אקו לב, בד"כ אין לפעימות המוקדמות משמעות. אם אכן מחליטים שהתלונות קשורות בפעימות המוקדמות וכמו שתיארת בדיקות דם כולל בלוטת התריס תקינות אז כדאי לנסות למצוא קשר בין פעימות למצבים מסוימים, שתית קפה, אלכוהול, מתח ועד כמה שניתן להמנע ממצבים כאלה. אם מצבים כאלו לא נמצאו ושוב רק אם הפעימות הן הסיבה להרגשה הלא טובה, אפשר לשקול טיפול תרופתי. תרגישי טוב

תודה רבה על התשובה.

לדר מירי שלום רב אודה לך מאוד על תשובתך בקשר להולטר שבצעתי קצב סינוס 46_128ןממוצע 71 כ 1340 pac"s בודדים בפזור הומוגני עם מקבץ אחר הצהרים. ןשוב תודה רבה על תשובתך המהירה בברכה שרית.

שלום שרית, פיענוח בדיקת הולטר מתחיל מהסיבה לבדיקה ומהרקע הקליני של החולה שלא ידוע לי. בכל אופן התוצאה שתיארת לא בהכרח מצביעה על בעיה. APC'S הינן פעימות מוקדמות שמופיעות גם בקרב אחוז גבוה של אנשים בריאים. תרגישי טוב

שלום, בבדיקת דם שערכתי לאחרונה נמצאה רמה של 170 CK. הבנתי שזה אנזים הנמצא בשרירים, בלב ובמוח. כתוב שרמות גבוהות יכולות להראות בעיה בלב. עם זאת, כתוב שזה יכול להיות גם מתרופות לכולסטרול ואכן, אני לוקחת LITORVA. השאלה אם אין חשש שזה בכל זאת קשור ללב או שמשהו בשרירים נפגע. תודה

שלום עופרה, במעבדה אצלינו רמה תקינה של CPK הינה עד 180 יחידות לליטר. אצל נשים כנראה רמה מעט יותר נמוכה עד 160 יחידות לליטר. כך שגם אם יש לך עליה היא מינימלית. כשיש בעיה בלב הרמה עולה לערכים הרבה יותר גבוהים. לגבי תרופות להורדת כולסטרול שאת נוטלת הם יכולים לעלות CPK כמו שכתבת אך כל עוד את מרגישה בטוב, ללא חולשה או כאבי שרירים והרמה של CPK בגבול העליון של התקין זה לא סיבה להפסיק את הטיפול התרופתי. בשלב זה היתי ממליצה לך על מעקב בלבד. תרגישי טוב

תודה.

שלום שמי עינבר ואני בת 12 לאחר פעילות ספורטיבית ובמהלכה הדופק שלי ממש מהר וקשה לי לנשום זה הגיע לכך שהיו צריכים להזמין אמבולנס בבית הספר מה יכולות להיות הסיבות

שלום עינבר, הסיבות לתופעה שאת מתארת הינן רבות ממצב של כושר גופני לא כל כך טוב עד מצב של הפרעות קצב שונות. על מנת לאבחן מה הסיבה אצליך יש צורך לשוחח איתך, לבדוק אותך בדיקה גופנית ולבצע מספר בדיקות. בשלב ראשון בדיקות דם,מיבחן מאמץ ואקו לב. חשוב מאוד לבצא א.ק.ג בזמן התלונות הללו ולראות אם מדובר במיקצב רגיל רק מהיר או בסוג של הפרעת קצב. אם לא ניתן לתפוס את הארוע בא.ק.ג אפשר לבצע בדיקת הולטר שרושמת קצב לב במשך 24 שעות בתקווה שתרגישי את התלונות הללו במהלך הבדיקה. תרגישי טוב

שלום רב, קימת במשפחתי היסטוריה רפואית של מוות פתאומי מדום לב בגיליים צעירים. ( אבי, אחי, דוד ובן דוד). לאחרונה סובלת מהתעלפויות בזמן לחץ, וכן דופק מהיר מאוד מידיי מספר ימים. אני חוששת מכיוון שלא הרגשתי כך בעבר. עשיתי לפני מספר שנים בדיקת טילט ויצא תקין. האם יש לחזור על בדיקות אלה? האם יכול להיות אני סובלת מסינדרום QT ארוך או קצר? האם ניתן לאבחן תיסמונת זו בבדיקת דם? למי עליי לפנות? .

שלום רב, ישנה קבוצה של מחלות תורשתיות שעלולות לגרום להפרעות קצב שעלולות להיות גם מסוכנות. אם יש לך סיפור במשפחה של מוות פתאומי בגיל צעיר, זה מאוד חשוד לאחד המחלות הללו. חשוב מאוד לפנות בהקדם למרפאה המתמחה במחלות הללו. בבי"ח רמב"ם קיימת מרפאה הנקראת מרפאה להפרעות קצב תורשתיות ואני עומדת בראשה. אכן כמו ששאלת יש היום אפשרות לאבחן את הבעיה בבדיקה גנטית ואנחנו עושים זאת במסגרת המרפאה. אני מזמינה אותך לפנות למרפאה. ניתן לקבוע תור בבוקר בטלפון 04-8543478 , ניתן להשאיר הודעה במשיבון 04-8543781 , אפשר לשלוח פרטים גם במייל [email protected] וציפי האחות שעובדת איתי תיצור איתך קשר לקביעת תור. בברכה

בוקר טוב, אני בת 41 ונשלחתי לעשות הולטר לאחר תלונות על מקרים של תחושת הגברת קצב הלב מספר רב של פעמים ביום כמו כן סובלת מתחושת עייפות מתמידה, לאחר פעילות קטנה צריכה מנוחה כמו כן לאחר מאמץ קל ישנה תחושה של זיעה קרה וסחרחורות תוצאות ההולטר: קצב בסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 52 בממוצע לדקה מהירות מקסימלית: 111 בממוצע לדקה מהירות ממוצעת: 70 הפרעות קצב חדריות VPC'S נצפו 219 VPC'S במשך הבדיקה ממוקד אחד הפרעות קצב על חדריות APC'S נצפו 12 APC'S במהלך הבדיקה הפרעות הולכה: לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נצפו אודה לך מאוד על תשובתך המהירה במייל או באתר

שלום יפה, על מנת לאבחן את הסיבה להרגשה של הגברת קצב הלב חשוב מאוד לרשום את מקצב הלב שלך בזמן התלונות, כמו למשל על ידי בדיקת הולטר. לא ברור מהשאלה שלך אם אכן הרגשת הגברת קצב לב בזמן שהיית מחוברת להולטר. אם לא הרגשת אז הבדיקה אינה אבחנתית ויש לחזור על הבדיקה או להתחבר להולטר ממושך יותר. בבדיקת ההולטר שלך נמצאו פעימות מוקדמות שקיימות אצל רב האכלסיה. אני חושבת שהברור של הרגשת דופק חזק והחולשה שאת מתארת צריך להתחיל משיחה איתך, בדיקה גופנית, בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה, תפקודי בלוטת התריס, אקו לב וכאמור לתעד את מיקצב הלב בזמן התלונות. תרגישי טוב

בת 45, עם אוושה סיסטולית שמצאו בצבא- אמרו של90 אחוז מהאוכלוסיה יש. החל מגיל 30 אחרי הריון, כאבים בלב וביד שמאל. אירוע לב ב2008 שהוביל לTIA קטן- ללא שיתוק או משהו דרמטי. רק חולשה ודיבור איטי מהרגיל. כחודש סובלת מפלפיטציות הולכות ומתגברות- בהתחלה מעט אח"כ כל היום. אלו תוצאות ההולטר- האם יש סיכון לאירוע לב נוסף? באקג מדדים מרווח PR: QT/QTc: QRs: ציר: קצב לב: פעימות לדקה: תיאור הא.ק.ג multiple apb's אבחנות אבחנות פענוח : * NORMAL SINUS RHYTHM עדיין לא קיבלתי תוצאות אקוקרדיוגרפיה. בהולטר: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 63 מהירות מקסימאילית: 130 מהירות ממוצעת: 80 הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו APC'S בתדירות של 433-1009 לשעה . נצפו סה''כ 15,096 APC'S במשך הבדיקה - (ראה טבלת פיזור ה- APC'S בדו''ח ). חלקם פעימות עם הולכה אברנטית. נצפו 4 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-21 פעימות, במהירות עד 170 פעימות לדקה, לדוגמא: 14:36 עמ' 10-11. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. בבדיקת דם, למרות ש4 חודשים לקחתי ברזל מדי יום תוך הקפדה על מרחק שעתיים מבסיסים/מינרלים אחרים, לקיחתו+ויטמין סי, חומצה פולית 5מ"ג ובי12(סבלתי מחוסרים רבים עקב צליאק שהתגלה לפני 4 חודשים ומאז אני ללא גלוטן וציפיתי שהספיגה תשתפר) כימיה בדם Fe - Iron | micg/dl | * 24 ( 60 ) 180 | Transferrin | mg/dl | ( 160 * 310 ) 360 | Ferritin | | לחץ לתוצאות | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | * 4.2 ( 4.5 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4 * 4.23 ) 5.2 | Hemoglobin | g/dl | * 11.4 ( 12 ) 16 | Hematocrit | % | * 35.3 ( 36 ) 46 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 84 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 27 * 27 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | ( 31 * 32.3 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 ) 15 * 16.8 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 * 384 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 8.5 * 8.9 ) 12.9 | Neutrophils % | % | ( 40 * 46.6 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 40.9 ) 43 | Monocytes % | % | ( 3 * 9.1 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 2.9 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.5 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 1.95 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.71 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.38 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.12 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.02 ) 0.2 | Reticulocytes | % | ( 0.61 * 1.3 ) 1.9 | Reticulocytes # | x10*3/ml | ( 0.03 * 0.05 ) 0.09 | בבדיקה קודמת שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | כימיה בדם Glucose (B) | mg/dl | ( 70 * 83 ) 100 | Creatinine (B) | mg/dl | * 0.32 ( 0.46 ) 0.8 | eGFR | | לחץ לתוצאות | K+ Potassium (B) | mmol/l | ( 3.5 * 4.2 ) 5.1 | Na- Sodium (B) | mmol/l | ( 136 * 140 ) 146 | Ca-Calcium (B) | mg/dl | ( 8.1 * 8.3 ) 10.4 | Cholesterol | mg/dL | * 103 | Triglycerides | mg/dl | * 46 | HDL-Cholesterol | mg/dl | * 44 | Non-HDL Cholesterol | mg/dl | * 59 | LDL-Cholesterol | mg/dl | ( 0 * 49.7 ) 160 | ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | ( 30 * 113.1 ) 120 | ALT (GPT) | U/l | ( 0 * 25 ) 31 | Fe - Iron | micg/dl | * 28 ( 60 ) 180 | Ferritin | | לחץ לתוצאות | Vitamin B12 | pg/ml | ( 211 * 254 ) 911 | Folic Acid | ng/ml | * 1.8 ( 5.4 ) 25 | ויטמינים Vitamin D 25 (OH) | ng/ml | * 11 ( 20 ) 100 | המטולוגיה-כללי ESR 1 hour | mm/hr | ( 0 * 20 ) 20 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | * 4 ( 4.5 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4 * 4.04 ) 5.2 | Hemoglobin | g/dl | * 10.8 ( 12 ) 16 | Hematocrit | % | * 32.9 ( 36 ) 46 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 81 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | * 26.7 ( 27 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | ( 31 * 32.8 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 ) 15 * 17.7 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 ) 450 * 604 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | * 8.3 ( 8.5 ) 12.9 | Neutrophils % | % | ( 40 * 55.1 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 34.5 ) 43 | Monocytes % | % | ( 3 * 8.8 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 0.8 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.8 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 2.21 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.38 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.35 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.03 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.03 ) 0.2 | שתן-כללי PH (U) | | ( 5 * 6 ) 8 | Nitrit (U) | | NEGATIVE | Ketone (U) | | NEGATIVE | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL | Bilirubin (U) | | NEGATIVE | Protein (U) | mg/dL | ( 0 * 10 ) 30 | Leucocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 100 | Urine Remarks | | לחץ לתוצאות | Erythrocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 250 | שתן- מיקרוסקופיה Leucocytes (U)/Field | Leuco/F | * 4 | Erythrocytes (U)/Field | | רבים | Mucous (U) | | ++ | Squamous Epithelial Cell | | + | אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | ( 0.35 * 3.32 ) 5.5 | אימונולוגיה TransGlutaminase (IgA) Ab | U/ml | ( 0 ) 6.9 * 71 | Immunoglobulin A | mg/dl | ( 70 * 390 ) 400 | מבוטח נכבד, עם קבלת תוצאות הבדיקה, נא פנה לרופא לקבלת הסבר על משמעותן

שלום לבנה, חשוב מאוד לקשר בין התלונות שאת מרגישה לבין הממצאים בהולטר. בהנחה שאכן הרגשת דפיקות לב בזמן רישום ההולטר. הרי בהולטר לפי הדוח נמצאו פעימות עליתיות מוקדמות ואף קטעים קצרים של כמה פעימות מוקדמות שבאות ביחד. סוג כזה של הפרעת קצב בד"כ אינו מסוכן אך יכול לגרום להרגשה לא טובה. בשלב ראשון יש לחפש את הסיבה לפעימות המוקדמות ואת זה לעשות אחרי שיחה איתך, בדיקה גופנית שלך ובדיקות דם בסיסיות ואקו לב. עד כמה שהצלחתי להבין את תוצאת בדיקת הדם ששלחת הרי יש לך רמה נמוכה של המוגלובין, שכנראה על רקע של חסר ברזל. חשוב לברר למה יש לך חסר ברזל, האם התזונה אינה מספיקה או שאת מאבדת בזמן וסתות או במערכת העיכול. המוגלובין נמוך בהחלט יכול להסביר פעימות מוקדמות שנמצאו בהולטר. לגבי ארוע מוחי בגיל צעיר כמו שתיארת, זה בהחלט מצריך ברור. פעימות מוקדמות כשלעצמן לא יגרמו לכך אך סוג אחר של הפרעות קצב שפעימות מוקדמות יכולות ללכת איתן יכול במקרים מסוימים להסביר ארוע מוחי. תרגישי טוב

היי, אני בת 31, בריאה, בעבר סבלתי מהפרעות אכילה וברדירקדיה. יש לי 2 ילדים מהריונות תקינים אך בהריון האחרון היו לי מס' פעמים תופעות של "החסרת פעימה" ונשלחתי לבדיקות כאשר באקו לב נמצא כי לא היו ממצאים, בבדיקת הולטר נמצא: קצב בסיסי- סינוס, מהירות מקסימאלית- 122 ממוצע לדקה, מינימלית- 44 ממוצע לדקה מהירות ממוצעת- 69 לדקה. קצב סינוס- APBS- בודד VPBS- בודדים. הפרעות בהולכה- פעימות חסרות בודדות ער sa block or arrest ללא טכיאריטנמיות חדריות או על חדריות. בבדיקת אק"ג אובחן- ecg within normal limits sinus bradycardia+low voltage qrs complexes-ro hypothyroidism (adrenal insufficiency?) ביקרתי היום אצל קרדיולוגית בכירה ולהלן סיכום והמלצות: בדיקתה הגופנית תקינה לחלוטין, אקו לב תקין (למרות שהאזנתית יש רושם לקליק סיסטולי וייתר ופוספס באותו הרגע MVP מינימאלי) כך או כך ההולטר תקין, התקפי פלפיטציות לשברירי שניות ללא קיפוח המודינמי. בנוכחות ספירת דם תקינה, אלקטרוליטים תקינים, ת תריס תקינים. בשלב זה אין מקום או צורך לבירור נוסף. חשוב להימנע ממשקאות עתירי אנרגיה או קפאין לחלוטין. היא ציינה כי עליי לשוב בעוד שנה לביקורת לוודא שהקליק הסיסטולי לא יתחזק אך שאלתי העיקרית היא- באם הממצאים אכן נורמליים כפי שציינה ולא נמצאה בעיה מדוע היא ציינה והדגישה כמה חשוב שאני אמנע לחלוטין ממשקאות המכילים קפאין, היא לא הסבירה לי מדוע ורק אמרה שמותר לי לשתות כוס קפה אחת ליום ללא קפאין, אני בסה"כ בת 31 ואני אוהבת מאוד קפה ולעיתים שותה גם דיאט קולה אך האזהרה וההמלצה שלה לא ברורה לי, אשמח באם תוכלו לתת לי חוות דעת נוספת לעניין או לפחות להסביר לי את הרציונאל מאחורי המלצותיה. תודה רבה.

שלום אילנה, התופעה שתיארת של החסרת פעימה , מתאימה קלינית במקום ראשון לפעימות מוקדמות. פעימות מוקדמות יש לאחוז גבוה מהאנשים ורב האנשים כנראה אינם מרגישים אותם. משקאות שמכילים קפאין ואלכוהול עלולים להחמיר ולהגדיל את מספר הפעימות המוקדמות. היות ואת תיארת שאת מרגישה את הפעימות המוקדמות הרי אני מניחה השרופאה המליצה לך להמנע על מנת שלא תרגישי יותר את הפעימות המוקדמות. ההמנעות נועדה רק שתרגישי יותר טוב, באנשים בריאים עם אקו תקין אין סיכון בפעימות המוקדמות. אני מציעה שתשתי את הקפה ואת המשקאות שאת אוהבת ותראי איך זה משפיע על הרגשתך, אם זה יחמיר תקטיני מינון ואם לא אין בעיה להמשיך לשתות. תרגישי טוב

שלום פז, מתנצלת על העיכוב בתשובה. ראי תשובתי לך. תרגישי טוב

שלום אני בת 43 עברתי בדיקת אקג הכל נמצא תקין עכב כאבים ביד שמאל נשלחתי לבדיקת הולטר 24 שעות להלן הממצאים אקג ניתן לקבל הסבר הקצב הבסיסי קצב סינוס מהירו מינימלית 59 מהירות מקסימלית 109 מהירות ממוצעת 75 הפרעות קצב חדריות VPCS - לא נצפו הפרעות קצב על חדריות APCS- נצפה APC יחיד הפרעות הולכה- נצפה מרווח P-R DCUKH גבולי עד 0.22 שניות. שינויים משמעותיים בקטע ST לא נצפו

שלום אילנה, הולטר הינומכשיר שרושם את קצב הלב במשך יממה ויותר והיא נועדה לאתר הפרעות קצב לב. הפרעות קצב לב נדיר שמאוד שיתבטאו ככאבים ביד שמאל ולכן מעט קשה לי להבין את מטרת הבדיקה. בכל אופן ההולטר שתיארת הינו סך הכל בגדר התקין, APC ו VPC אלה פעימות מוקדמות שמופיעות אצל רב האנשים. לגבי מקטע PR , זה זמן של הולכה חשמלית. 220 מילישניות זה מעט מעל לתקין אך אין לזה משמעות גדולה וזה בטח לא יסביר כאב ביד שמאל. תרגישי טוב

עברתי צנתור אבחנתי עקב כאבים בחזה ובבדיקת הדם היתה עליה ברמת הטרופונין . הצנתור היה תקין. מה הגורם להתכווצות עורקי הלב? מאז הצינתור כ3 שבועות יש לי מידי יום לחץ בחזה. מה ניתן לעשות למניעה?אני מקבלת כדור אלמו אחד לחודש ימים תודה

שלום אילנה בהנחה שהכאבים בחזה הינם על רקע הפרעה באספקת דם ללב הרי הדבר החשוב על מנת למנוע ארוע כזה זה איזון מיטבי של גורמי סיכון. הכוונה היא למעקב ואיזון לחץ דם , איזון וטיפול בסוכרת אם יש, לשמור על פרופיל שומנים מיטבי, לא לעשן, להמנע מעודף משקל ולחיות אורח חיים בריא שכולל תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה. תרגישי טוב

שלום אני בת 18 וחצי וכבר חודשיים אני סובלת מלחצים ודקירות בחזה בצד שמאל הרוב ולפעמים גם בצד ימין , אני חלשה רוב הזמן (גם אני לא אוכל בשר ) נגשתי לרופא בצבא והוא הביא לי כל מיני בדיקות דם ועשיתי ספירת דם ורמת המוגלובין של שם הייתה נמוכה כעט מחכים לשאר הבדיקות אבל בזמן הזה אני ממש סובלת ומתקשה לתפקד גם כשאני הולכת טיפה מהר אני מתחיל להתנשף במהירות הכאבים תופסים אותי כל שעה ביום ולפעמים יותר הייתי רוצה לדעת ממה הכאבים האלו נובעים תודה מראש

שלום טליה, יש סיבות רבות לכאבים ודקירות בחזה. הברור צריך להתחיל מאפיון הכאבים, מתי הם באים, כמה זמן , אופי וכו ורקע רפואי נוסף שלך. בשלב הבא בדיקה גופנית על ידי רופא ואז בדיקות עזר שכוללות בדיקות דם ותרשים א.ק.ג. אם נמצאה אנמיה בספירת הדם, הרי היא בהחלט יכולה לסביר חולשה, קוצר נשימה במאמצים וגם כאבים בחזה.אם ההמוגלובין נמוך צריך לראות על איזה רקע זה. האם חסר ברזל ויטמין B12 וכו ולפי הסיבה לטפל ולעלות את ההמוגלובין. תרגישי טוב

אני בת 65 בריאה לחץ דם 130 על 70 עברתי בדיקת לב במאמץ שיצאה תקינה . בחודשיים האחרונים אני מרגישה פעימות לב חזקות אם כי לא מהירות ,רגילות בקצב ,רק החוזק מפריע לי לישון. סובלת גם מבעיות שינה קשות. האם יש לכך קשר ומה ניתן לעשות. כמו כן אני סובלת מכאבי ראש כרוניים עקב מתח בשרירי הצוואר והשכמות שלמדתי לעת מסג'וזה מקל.

שלום מאיה, הרגשת פעימה חזקה יכולה לנבוע מפעימה מוקדמת כאשר הפעימה שבאה אחרי הפעימה המוקדמת יכולה להיות חזקה. על מנת לאבחן במה בדיוק מדובר צריך לרשום א.ק.ג בזמן ההרגשה שאת מתארת. את זה ניתן לעשות על ידי מכשיר שנקרא הולטר דופק, זה מכשיר שרושם את קצב הלב שלך באופן קבוע במשך יממה או יותר. כשתרגישי פעימה חזקה תלחצי על הכפתור במכשיר ואז ניתן יהיה לראות במה בדיוק מדובר ואיזה ברור נוסף צריך לעשות אם בכלל. תרגישי טוב