פורום לב האישה

שלום רב, קימת במשפחתי היסטוריה רפואית של מוות פתאומי מדום לב בגיליים צעירים. ( אבי, אחי, דוד ובן דוד). לאחרונה סובלת מהתעלפויות בזמן לחץ, וכן דופק מהיר מאוד מידיי מספר ימים. אני חוששת מכיוון שלא הרגשתי כך בעבר. עשיתי לפני מספר שנים בדיקת טילט ויצא תקין. האם יש לחזור על בדיקות אלה? האם יכול להיות אני סובלת מסינדרום QT ארוך או קצר? האם ניתן לאבחן תיסמונת זו בבדיקת דם? למי עליי לפנות? .

שלום רב, ישנה קבוצה של מחלות תורשתיות שעלולות לגרום להפרעות קצב שעלולות להיות גם מסוכנות. אם יש לך סיפור במשפחה של מוות פתאומי בגיל צעיר, זה מאוד חשוד לאחד המחלות הללו. חשוב מאוד לפנות בהקדם למרפאה המתמחה במחלות הללו. בבי"ח רמב"ם קיימת מרפאה הנקראת מרפאה להפרעות קצב תורשתיות ואני עומדת בראשה. אכן כמו ששאלת יש היום אפשרות לאבחן את הבעיה בבדיקה גנטית ואנחנו עושים זאת במסגרת המרפאה. אני מזמינה אותך לפנות למרפאה. ניתן לקבוע תור בבוקר בטלפון 04-8543478 , ניתן להשאיר הודעה במשיבון 04-8543781 , אפשר לשלוח פרטים גם במייל [email protected] וציפי האחות שעובדת איתי תיצור איתך קשר לקביעת תור. בברכה

בוקר טוב, אני בת 41 ונשלחתי לעשות הולטר לאחר תלונות על מקרים של תחושת הגברת קצב הלב מספר רב של פעמים ביום כמו כן סובלת מתחושת עייפות מתמידה, לאחר פעילות קטנה צריכה מנוחה כמו כן לאחר מאמץ קל ישנה תחושה של זיעה קרה וסחרחורות תוצאות ההולטר: קצב בסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 52 בממוצע לדקה מהירות מקסימלית: 111 בממוצע לדקה מהירות ממוצעת: 70 הפרעות קצב חדריות VPC'S נצפו 219 VPC'S במשך הבדיקה ממוקד אחד הפרעות קצב על חדריות APC'S נצפו 12 APC'S במהלך הבדיקה הפרעות הולכה: לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נצפו אודה לך מאוד על תשובתך המהירה במייל או באתר

שלום יפה, על מנת לאבחן את הסיבה להרגשה של הגברת קצב הלב חשוב מאוד לרשום את מקצב הלב שלך בזמן התלונות, כמו למשל על ידי בדיקת הולטר. לא ברור מהשאלה שלך אם אכן הרגשת הגברת קצב לב בזמן שהיית מחוברת להולטר. אם לא הרגשת אז הבדיקה אינה אבחנתית ויש לחזור על הבדיקה או להתחבר להולטר ממושך יותר. בבדיקת ההולטר שלך נמצאו פעימות מוקדמות שקיימות אצל רב האכלסיה. אני חושבת שהברור של הרגשת דופק חזק והחולשה שאת מתארת צריך להתחיל משיחה איתך, בדיקה גופנית, בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה, תפקודי בלוטת התריס, אקו לב וכאמור לתעד את מיקצב הלב בזמן התלונות. תרגישי טוב

בת 45, עם אוושה סיסטולית שמצאו בצבא- אמרו של90 אחוז מהאוכלוסיה יש. החל מגיל 30 אחרי הריון, כאבים בלב וביד שמאל. אירוע לב ב2008 שהוביל לTIA קטן- ללא שיתוק או משהו דרמטי. רק חולשה ודיבור איטי מהרגיל. כחודש סובלת מפלפיטציות הולכות ומתגברות- בהתחלה מעט אח"כ כל היום. אלו תוצאות ההולטר- האם יש סיכון לאירוע לב נוסף? באקג מדדים מרווח PR: QT/QTc: QRs: ציר: קצב לב: פעימות לדקה: תיאור הא.ק.ג multiple apb's אבחנות אבחנות פענוח : * NORMAL SINUS RHYTHM עדיין לא קיבלתי תוצאות אקוקרדיוגרפיה. בהולטר: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 63 מהירות מקסימאילית: 130 מהירות ממוצעת: 80 הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו APC'S בתדירות של 433-1009 לשעה . נצפו סה''כ 15,096 APC'S במשך הבדיקה - (ראה טבלת פיזור ה- APC'S בדו''ח ). חלקם פעימות עם הולכה אברנטית. נצפו 4 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-21 פעימות, במהירות עד 170 פעימות לדקה, לדוגמא: 14:36 עמ' 10-11. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. בבדיקת דם, למרות ש4 חודשים לקחתי ברזל מדי יום תוך הקפדה על מרחק שעתיים מבסיסים/מינרלים אחרים, לקיחתו+ויטמין סי, חומצה פולית 5מ"ג ובי12(סבלתי מחוסרים רבים עקב צליאק שהתגלה לפני 4 חודשים ומאז אני ללא גלוטן וציפיתי שהספיגה תשתפר) כימיה בדם Fe - Iron | micg/dl | * 24 ( 60 ) 180 | Transferrin | mg/dl | ( 160 * 310 ) 360 | Ferritin | | לחץ לתוצאות | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | * 4.2 ( 4.5 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4 * 4.23 ) 5.2 | Hemoglobin | g/dl | * 11.4 ( 12 ) 16 | Hematocrit | % | * 35.3 ( 36 ) 46 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 84 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 27 * 27 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | ( 31 * 32.3 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 ) 15 * 16.8 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 * 384 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 8.5 * 8.9 ) 12.9 | Neutrophils % | % | ( 40 * 46.6 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 40.9 ) 43 | Monocytes % | % | ( 3 * 9.1 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 2.9 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.5 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 1.95 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.71 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.38 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.12 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.02 ) 0.2 | Reticulocytes | % | ( 0.61 * 1.3 ) 1.9 | Reticulocytes # | x10*3/ml | ( 0.03 * 0.05 ) 0.09 | בבדיקה קודמת שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | כימיה בדם Glucose (B) | mg/dl | ( 70 * 83 ) 100 | Creatinine (B) | mg/dl | * 0.32 ( 0.46 ) 0.8 | eGFR | | לחץ לתוצאות | K+ Potassium (B) | mmol/l | ( 3.5 * 4.2 ) 5.1 | Na- Sodium (B) | mmol/l | ( 136 * 140 ) 146 | Ca-Calcium (B) | mg/dl | ( 8.1 * 8.3 ) 10.4 | Cholesterol | mg/dL | * 103 | Triglycerides | mg/dl | * 46 | HDL-Cholesterol | mg/dl | * 44 | Non-HDL Cholesterol | mg/dl | * 59 | LDL-Cholesterol | mg/dl | ( 0 * 49.7 ) 160 | ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | ( 30 * 113.1 ) 120 | ALT (GPT) | U/l | ( 0 * 25 ) 31 | Fe - Iron | micg/dl | * 28 ( 60 ) 180 | Ferritin | | לחץ לתוצאות | Vitamin B12 | pg/ml | ( 211 * 254 ) 911 | Folic Acid | ng/ml | * 1.8 ( 5.4 ) 25 | ויטמינים Vitamin D 25 (OH) | ng/ml | * 11 ( 20 ) 100 | המטולוגיה-כללי ESR 1 hour | mm/hr | ( 0 * 20 ) 20 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | * 4 ( 4.5 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4 * 4.04 ) 5.2 | Hemoglobin | g/dl | * 10.8 ( 12 ) 16 | Hematocrit | % | * 32.9 ( 36 ) 46 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 81 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | * 26.7 ( 27 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | ( 31 * 32.8 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 ) 15 * 17.7 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 ) 450 * 604 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | * 8.3 ( 8.5 ) 12.9 | Neutrophils % | % | ( 40 * 55.1 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 34.5 ) 43 | Monocytes % | % | ( 3 * 8.8 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 0.8 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.8 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 2.21 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.38 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.35 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.03 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.03 ) 0.2 | שתן-כללי PH (U) | | ( 5 * 6 ) 8 | Nitrit (U) | | NEGATIVE | Ketone (U) | | NEGATIVE | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL | Bilirubin (U) | | NEGATIVE | Protein (U) | mg/dL | ( 0 * 10 ) 30 | Leucocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 100 | Urine Remarks | | לחץ לתוצאות | Erythrocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 250 | שתן- מיקרוסקופיה Leucocytes (U)/Field | Leuco/F | * 4 | Erythrocytes (U)/Field | | רבים | Mucous (U) | | ++ | Squamous Epithelial Cell | | + | אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | ( 0.35 * 3.32 ) 5.5 | אימונולוגיה TransGlutaminase (IgA) Ab | U/ml | ( 0 ) 6.9 * 71 | Immunoglobulin A | mg/dl | ( 70 * 390 ) 400 | מבוטח נכבד, עם קבלת תוצאות הבדיקה, נא פנה לרופא לקבלת הסבר על משמעותן

שלום לבנה, חשוב מאוד לקשר בין התלונות שאת מרגישה לבין הממצאים בהולטר. בהנחה שאכן הרגשת דפיקות לב בזמן רישום ההולטר. הרי בהולטר לפי הדוח נמצאו פעימות עליתיות מוקדמות ואף קטעים קצרים של כמה פעימות מוקדמות שבאות ביחד. סוג כזה של הפרעת קצב בד"כ אינו מסוכן אך יכול לגרום להרגשה לא טובה. בשלב ראשון יש לחפש את הסיבה לפעימות המוקדמות ואת זה לעשות אחרי שיחה איתך, בדיקה גופנית שלך ובדיקות דם בסיסיות ואקו לב. עד כמה שהצלחתי להבין את תוצאת בדיקת הדם ששלחת הרי יש לך רמה נמוכה של המוגלובין, שכנראה על רקע של חסר ברזל. חשוב לברר למה יש לך חסר ברזל, האם התזונה אינה מספיקה או שאת מאבדת בזמן וסתות או במערכת העיכול. המוגלובין נמוך בהחלט יכול להסביר פעימות מוקדמות שנמצאו בהולטר. לגבי ארוע מוחי בגיל צעיר כמו שתיארת, זה בהחלט מצריך ברור. פעימות מוקדמות כשלעצמן לא יגרמו לכך אך סוג אחר של הפרעות קצב שפעימות מוקדמות יכולות ללכת איתן יכול במקרים מסוימים להסביר ארוע מוחי. תרגישי טוב

היי, אני בת 31, בריאה, בעבר סבלתי מהפרעות אכילה וברדירקדיה. יש לי 2 ילדים מהריונות תקינים אך בהריון האחרון היו לי מס' פעמים תופעות של "החסרת פעימה" ונשלחתי לבדיקות כאשר באקו לב נמצא כי לא היו ממצאים, בבדיקת הולטר נמצא: קצב בסיסי- סינוס, מהירות מקסימאלית- 122 ממוצע לדקה, מינימלית- 44 ממוצע לדקה מהירות ממוצעת- 69 לדקה. קצב סינוס- APBS- בודד VPBS- בודדים. הפרעות בהולכה- פעימות חסרות בודדות ער sa block or arrest ללא טכיאריטנמיות חדריות או על חדריות. בבדיקת אק"ג אובחן- ecg within normal limits sinus bradycardia+low voltage qrs complexes-ro hypothyroidism (adrenal insufficiency?) ביקרתי היום אצל קרדיולוגית בכירה ולהלן סיכום והמלצות: בדיקתה הגופנית תקינה לחלוטין, אקו לב תקין (למרות שהאזנתית יש רושם לקליק סיסטולי וייתר ופוספס באותו הרגע MVP מינימאלי) כך או כך ההולטר תקין, התקפי פלפיטציות לשברירי שניות ללא קיפוח המודינמי. בנוכחות ספירת דם תקינה, אלקטרוליטים תקינים, ת תריס תקינים. בשלב זה אין מקום או צורך לבירור נוסף. חשוב להימנע ממשקאות עתירי אנרגיה או קפאין לחלוטין. היא ציינה כי עליי לשוב בעוד שנה לביקורת לוודא שהקליק הסיסטולי לא יתחזק אך שאלתי העיקרית היא- באם הממצאים אכן נורמליים כפי שציינה ולא נמצאה בעיה מדוע היא ציינה והדגישה כמה חשוב שאני אמנע לחלוטין ממשקאות המכילים קפאין, היא לא הסבירה לי מדוע ורק אמרה שמותר לי לשתות כוס קפה אחת ליום ללא קפאין, אני בסה"כ בת 31 ואני אוהבת מאוד קפה ולעיתים שותה גם דיאט קולה אך האזהרה וההמלצה שלה לא ברורה לי, אשמח באם תוכלו לתת לי חוות דעת נוספת לעניין או לפחות להסביר לי את הרציונאל מאחורי המלצותיה. תודה רבה.

שלום אילנה, התופעה שתיארת של החסרת פעימה , מתאימה קלינית במקום ראשון לפעימות מוקדמות. פעימות מוקדמות יש לאחוז גבוה מהאנשים ורב האנשים כנראה אינם מרגישים אותם. משקאות שמכילים קפאין ואלכוהול עלולים להחמיר ולהגדיל את מספר הפעימות המוקדמות. היות ואת תיארת שאת מרגישה את הפעימות המוקדמות הרי אני מניחה השרופאה המליצה לך להמנע על מנת שלא תרגישי יותר את הפעימות המוקדמות. ההמנעות נועדה רק שתרגישי יותר טוב, באנשים בריאים עם אקו תקין אין סיכון בפעימות המוקדמות. אני מציעה שתשתי את הקפה ואת המשקאות שאת אוהבת ותראי איך זה משפיע על הרגשתך, אם זה יחמיר תקטיני מינון ואם לא אין בעיה להמשיך לשתות. תרגישי טוב

שלום פז, מתנצלת על העיכוב בתשובה. ראי תשובתי לך. תרגישי טוב

שלום אני בת 43 עברתי בדיקת אקג הכל נמצא תקין עכב כאבים ביד שמאל נשלחתי לבדיקת הולטר 24 שעות להלן הממצאים אקג ניתן לקבל הסבר הקצב הבסיסי קצב סינוס מהירו מינימלית 59 מהירות מקסימלית 109 מהירות ממוצעת 75 הפרעות קצב חדריות VPCS - לא נצפו הפרעות קצב על חדריות APCS- נצפה APC יחיד הפרעות הולכה- נצפה מרווח P-R DCUKH גבולי עד 0.22 שניות. שינויים משמעותיים בקטע ST לא נצפו

שלום אילנה, הולטר הינומכשיר שרושם את קצב הלב במשך יממה ויותר והיא נועדה לאתר הפרעות קצב לב. הפרעות קצב לב נדיר שמאוד שיתבטאו ככאבים ביד שמאל ולכן מעט קשה לי להבין את מטרת הבדיקה. בכל אופן ההולטר שתיארת הינו סך הכל בגדר התקין, APC ו VPC אלה פעימות מוקדמות שמופיעות אצל רב האנשים. לגבי מקטע PR , זה זמן של הולכה חשמלית. 220 מילישניות זה מעט מעל לתקין אך אין לזה משמעות גדולה וזה בטח לא יסביר כאב ביד שמאל. תרגישי טוב

עברתי צנתור אבחנתי עקב כאבים בחזה ובבדיקת הדם היתה עליה ברמת הטרופונין . הצנתור היה תקין. מה הגורם להתכווצות עורקי הלב? מאז הצינתור כ3 שבועות יש לי מידי יום לחץ בחזה. מה ניתן לעשות למניעה?אני מקבלת כדור אלמו אחד לחודש ימים תודה

שלום אילנה בהנחה שהכאבים בחזה הינם על רקע הפרעה באספקת דם ללב הרי הדבר החשוב על מנת למנוע ארוע כזה זה איזון מיטבי של גורמי סיכון. הכוונה היא למעקב ואיזון לחץ דם , איזון וטיפול בסוכרת אם יש, לשמור על פרופיל שומנים מיטבי, לא לעשן, להמנע מעודף משקל ולחיות אורח חיים בריא שכולל תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה. תרגישי טוב

שלום אני בת 18 וחצי וכבר חודשיים אני סובלת מלחצים ודקירות בחזה בצד שמאל הרוב ולפעמים גם בצד ימין , אני חלשה רוב הזמן (גם אני לא אוכל בשר ) נגשתי לרופא בצבא והוא הביא לי כל מיני בדיקות דם ועשיתי ספירת דם ורמת המוגלובין של שם הייתה נמוכה כעט מחכים לשאר הבדיקות אבל בזמן הזה אני ממש סובלת ומתקשה לתפקד גם כשאני הולכת טיפה מהר אני מתחיל להתנשף במהירות הכאבים תופסים אותי כל שעה ביום ולפעמים יותר הייתי רוצה לדעת ממה הכאבים האלו נובעים תודה מראש

שלום טליה, יש סיבות רבות לכאבים ודקירות בחזה. הברור צריך להתחיל מאפיון הכאבים, מתי הם באים, כמה זמן , אופי וכו ורקע רפואי נוסף שלך. בשלב הבא בדיקה גופנית על ידי רופא ואז בדיקות עזר שכוללות בדיקות דם ותרשים א.ק.ג. אם נמצאה אנמיה בספירת הדם, הרי היא בהחלט יכולה לסביר חולשה, קוצר נשימה במאמצים וגם כאבים בחזה.אם ההמוגלובין נמוך צריך לראות על איזה רקע זה. האם חסר ברזל ויטמין B12 וכו ולפי הסיבה לטפל ולעלות את ההמוגלובין. תרגישי טוב

אני בת 65 בריאה לחץ דם 130 על 70 עברתי בדיקת לב במאמץ שיצאה תקינה . בחודשיים האחרונים אני מרגישה פעימות לב חזקות אם כי לא מהירות ,רגילות בקצב ,רק החוזק מפריע לי לישון. סובלת גם מבעיות שינה קשות. האם יש לכך קשר ומה ניתן לעשות. כמו כן אני סובלת מכאבי ראש כרוניים עקב מתח בשרירי הצוואר והשכמות שלמדתי לעת מסג'וזה מקל.

שלום מאיה, הרגשת פעימה חזקה יכולה לנבוע מפעימה מוקדמת כאשר הפעימה שבאה אחרי הפעימה המוקדמת יכולה להיות חזקה. על מנת לאבחן במה בדיוק מדובר צריך לרשום א.ק.ג בזמן ההרגשה שאת מתארת. את זה ניתן לעשות על ידי מכשיר שנקרא הולטר דופק, זה מכשיר שרושם את קצב הלב שלך באופן קבוע במשך יממה או יותר. כשתרגישי פעימה חזקה תלחצי על הכפתור במכשיר ואז ניתן יהיה לראות במה בדיוק מדובר ואיזה ברור נוסף צריך לעשות אם בכלל. תרגישי טוב

שלום ברצוני לדעת אם דפיקות לב חזקות שמגיעות ל 90 בזמן הריון זה בסדר? אני גם סובלת מכבדות בנשימה והדפיקות לב לא מפסיקות לרגע הממוצע שלי הוא 86 פעימות לדקה חשוב לי גם לציין שעשיתי כבר א,ק,ג אקו לב והכל תקין ברוך השם גם לחץ הדם שלי בסדר גמור ובשבוע האחרון אני מרגישה גם תחושות של עצירה פתאומית של רגע בנשימה וזה כבר מתחיל להלחיץ אותי מאוד. האם עלי לפנות לרופא? ואם כן איזה בדיקות מומלץ לעשות?

שכחתי להוסיף שאני כבר בשבוע 21 להריון

שלום אורלי בשעה טובה על ההריון. באופן פיזיולוגי בין כל השינויים המתרחשים בהריון, הרי ישנה עליה בקצב הלב. דופק של 80-90 פעימות לדקה, נשמע לי בהחלט סביר להריון. אני חושבת שהעובדה שעשית א.ק.ג ואקו לב שהם תקינים מחזקים את העניין וצריכים מאוד להרגיע אותך. כמובן אורלי אם את אינך מרגישה טוב, כדאי שתפני לרופא ולאחר שיחה ובדיקה גופנית שלך הרופא יחליט אם יש צורך בבדיקות עזר נוספות. תרגישי טוב

שלום! אני בת 34. לאחרונה (כחודש) התחלתי לסבול מפלפיטציות מאוד קשות ולא נעימות, בהתחלה זה היה בעיקר בלילה ובהמשך זה קורה גם במהלך רוב היום! האמת היא שזה כבר בלתי נסבל.. כמעט כל פעימה מורגשת בעוצמה וגם ללא מדדית דופק אני מרגישה איך פעימות מסויימות נעלמות... באופן כללי אני די בראדיקרדית אם כי לא בצורה קיצונית בכלל (סביב ה 52-60) . בעברי סבלתי מאנורקסיה אך כעת אני במקל גוף תקין לחלוטין. מספר שאלות אם אפשר בבקשה: האם ניתן לשלול בעיה מבלי לעשות הולטר (קצת מתקשה עם בדיקות רפואיות)? -למשל האם יש דרך לדעת על ידי מדידת דופק עצמית אם מדובר ב VPB'S "לא מסוכנים" או למשל אם מתגבר במצב X או Y זה מצביע על "שפירות"...? כל רעיון שאולי יש לך להציע לי... שאלה נוספת:(מעט הזויה אך הפלפיטציות החלו כמעט בו זמנית עם מספר שינויים במערכת הנשים-כמו ריבוי הפרשות כאבים באיזור המפשעה וכו') האם יכול להיות קשר בין בעיה גניקולוגית כ ל ש ה י לפלפיטציות? כל דבר שאת יכולה לחשוב עליו...? המון המון תודה וסליחה על ההודעה המוזרה.. מתארת לעצמי שלא ממש מובן אבל אודה לך על כל עזרה או רעיון!!! שני.

שלום שני, התופעה שאת מתארת יכולה בהחלט להתאים לפעימות מוקדמות אך כדי שניתן יהיה לאבחן את העניין אני חושבת שכדאי לעשות בדיקה של הולטר, מכשיר שרושם את קצב הלב שלך במשך יממה ויותר וכשאת תרגישי דפיקות לב חזקות תלחצי על הכפתור של ההולטר וניתן היה לראות במה בדיוק מדובר. הולטר זו בדיקה לא כואבת שכרוכה רק בהליכה עם מדבקות על החזה ומכשיר קטן. אפשרויות אחרות הן אם הדפיקות לב שאת מתארת ממושכות אז כשאת מרגישה אותן ללכת לקופת חולים הקרובה ולעשות תרשים א.ק.ג. אפשרות נוספת ליצור קשר עם אחת החברות שעושות א.ק.ג דרך הטלפון ולעשות את זה בזמן שאת מרגישה את התלונות שציינת. פעימות מוקדמות, קצב לב גבוה או הפרעות קצב למיניהן יכולות בהחלט להופיע כתגובה למצבים מסוימים כמו דלקת, כאבים וכו. אני מציעה שתטפלי בבעיה הנשית שתיארת ותראי איך זה משפיע על דפיקות הלב והפעימות. תרגישי טוב

שלום רב אני אישה בת 35 (נשואה +1 ) עקב כאבים בחזה הופנתי למספר בדיקות ווביניהם: בדיקת האקו דופלר הבדיקה יצאה תקינה למעט התוצאות הבאות אי ספיקה מיטרלית בדרגה מינימלית אי ספיקה טרקוספידלית בדרגה קלה לחץ ריאתי סיסטולי 25 ממ"כ+rap נראה pfo בדופלר צבע עם דלף מזערי משמאל לימין תוצאות בדיקת הולטר 24 קצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 77 מהירות מקסימאילית: 154 מהירות ממוצעת: 109 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 2 VPC'S במשך הבדיקה. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 2 APC'S במשך הבדיקה . הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא צוינו. הערות/סיכום: בשעות העירנות נצפה קצב סינוס במהירות ממוצעת 110 לדקה, בשעות הלילה נצפה קצב סינוס במהירות ממוצעת 85 לדקה. אשמח לקבל הסבר על תוצאות הבדיקות תודה מראש ושנה טובה

שלום כינרת, בדיקת האקו שלך בגדר התקין,דליפות מינימליות במסתמים הן פיזיולוגיות, PFO זה שייר של חור שקיים בתקופה העוברית שלנו, העובדה שהדלף הוא מזערי ואין הגדלת חללי לב ימניים מעידה שאין לממצא הזה כל משמעות והוא לא יסביר כאבים בחזה. גם בדיקת ההולטר שציינת הינה בגדר התקין, APC ו VPC אלא פעימות מוקדמות שמופיעות באופן פיזיולוגי בכמות קטנה אצל רב האנשים. תרגישי טוב

שלום רב, הינני בת 40 בריאה בדר"כ. הנמצאת בתקופה של מתח ולחץ נפשי (טיפול בהורים, ילדים וכד') לפני כחודש התחלתי להרגיש קשיי נשימה (מעיין צורך לפהק אך ללא הצלחה) ודופק מהיר בזמן מנוחה. ממצאי בדיקת הדם שחורגים מהסקאלה כולסטרול 210, טריגליצר 170, בדיקת א.ק.ג. תקינה, מבחן מאמץ תקין כושר בינוני, באקו-לב במסתם המיטרלי פרולפס של שני עלים יותר בולט של העלה האחורי, מבנה מיקסומטותי, סילון מרכזי VC 5 MM כ-50% אחוז משטח של פרוזדור שמאלי. מרגישה מעין לחצים קלים בחזה (לא בטוחה, ייתכן שפסיכולוגי בלבד..) אציין כי לפני כחמש שנים עברתי כריתה של אונה בבלוטת התריס בגלל שהיתה מוגדלת ולחצה על קנה הנשימה (ללא ממצא פתולוגי) התור לקרדיולוג נקבע לסוף החודש...אני דואגת האם יש סיבה לדאגה? מה מידת הדחיפות? אודה לתשובתך, פז

שכחתי לציין שאבי לקה בהתקף לב לפני כ-15 שנה בהיותו בן 54.וכמו כן הינני נוטלת גלולות למניעת הריון (אני מציינת כי קראתי איפשהו שזה יכול להשפיע)

שלום פז, על מנת לאבחן מה משמעות הדופק המהיר במנוחה, חשוב מאוד לראות תרשים של א.ק.ג בזמן התלונות שלך. לאור זאת חשוב מאוד לבצע בדיקת הולטר , מכשיר שרושם את קצב הלב שלך במשך יממה ואף יותר. בהולטר את יכולה ללחוץ על הכפתור כשאת מרגישה דפיקות לב וכך ניתן יהיה לראות אם מדובר בדופק רגיל רק מהיר, האם פעימות מוקדמות או סוג כלשהוא של הפרעות קצב. בנוסף חשוב להשלים ברור שכולל בדיקות דם ספירת דם כימיה מלאה וגם תפקודי בלוטת התריס. בהנחה שהבדיקות תקינות הרי לאנשים עם צניחה של המסתם המיטרלי כמו שאת תיארת שיש לך לפי האקו יתכנו הפרעות קצב שהן לרב לא מסוכנות. לגבי אבא שלך שהיה לו התקף בגיל צעיר. הרי חשוב שאת תקפידי על גורמי סיכון, תעקבי אחרי לחץ דם וסוכר בצום, תשמרי על פרופיל שומנים מיטבי,תשתדלי לחיות אורח חיים בריא שכולל תזונה בריאה ופעילות גופנית קבועה. מתח נפשי יכול בהחלט לתרום לסוגים שונים של הפרעות קצב וגם מהווה גורם סיכון לארוע לב, בעיקר לנשים. חשוב מאוד שתמצאי דרכים להרגע, ללכת לים, עיסוק מרגיע וכו. זה מאוד אינדבידואלי כל אחד עם מה שעוזר לו להרגע. תרגישי טוב

שלום, האם ניתן לבקש שבדיקת אקו לב תבוצע ע"י רופאה אשה? עבור נערה שחוששת מהחשיפה הכרוכה בבדיקה? ההפנייה התבצעה לאחר תוצאת אקג שהראתה סימנים של קטע s-t גדול המתקרב לגל p שאחריו. מה יכולה להיות משמעות האבחנה? תודה

שלום עמית, אני חושבת שזכותך לבקש שבדיקת האקו תתבצע על ידי רופאה, אם זה חשוב לך. אני גם משוכנעת שבכל מכון לב יבואו לקראתך בעניין. חשוב גם שתדעי שבדיקת האקו מתבצעת על ידי טכנאי או טכנאית. רופא האקו לפעמים כותב תשובה על סמך תמונות שנילקחו על ידי הטכנאי/ת. אם אני מבינה אותך נכון חשוב לך שזאת תהיה טכנאית. לא נראה לי שצריכה להיות בעיה כי אני חושבת שרב טכנאי האקו ברב המכונים הן נשים. לא ברורה לי הסיבה שבגללה נשלחת לאקו, האם התכוונת ל QT מאורך. בכל מקרה שיהיה בהצלחה ותרגישי טוב

שלום לך, שמי מירי ואני בת 55 ועדיין עם עודף משקל ולא מעשנת.בשבת הגעתי למיון בשל כאבים באמצע הגב-ברקע כיב קיבה-לאחר בדיקות הדם ראו עליה באינזמי הלב ואושפזתי בטיפול נמרץ.למחרת עברתי צינתור דרך היד והתשובה היתה שהעורקים פתוחים. אקו לב היה תקין,בדיקות דם תקינות. ל.ד. תקין רמת סוכר תקינה.רמת שומניפ תקינה.מה עברתי?איזה סוג של אירוע? ולמה לצפות. מודה לתשובתך.

שלום מירי, בלי לקבל ממך עוד פרטים על הארוע, לבדוק אותך ולראות בדיוק את הבדיקות ואת תרשים הא.ק.ג קשה לי לומר לך בוודאות מה עברת. אני יכולה להגיד לך באופן כללי שארוע לב יכול להתקיים גם כשהעורקים הכליליים נקראים תקינים והמצב הזה שכיח בקרב נשים כמעט פי 3. אני חושבת שפחות משנה איך נקרא לארוע שעברת, מה שלדעתי מאוד חשוב זה למנוע ארוע עתידי, לטפל בגורמי סיכון ולחיות אורח חיים בריא. הכוונה לבדוק לחץ דם, לבדוק סוכר בצום, לרדת במשקל, לראות ולשמור על פרופיל שומנים, לאכול תזונה דלת כולסטרול, עשירה בירקות וסיבים, שתי ארוחות של דגים בשבוע ולעשות פעילות גופנית סדירה. תרגישי טוב

אני בת 67, בדרך כלל יש לי קצב לב איטי, אבל לאחרונה יש ימים שקצב הלב אינו מגיע ל50 פעימות בדקה במשך היום.ובערב הוא נע בין 39-48,איו לי סימנים מיוחדים, יום אחד הייתה לי סחרחורת קלה וזהו, לחץ הדם די מאוזן והתרופות: אנאלדקס 20,קדקס 4,דיאתאזיד חצי כדור,וסימבסטטין 30, שאלתי, האם עלי לדאוג או לרוץ מהר לבדיקות?

שלום לילי, כשיש קצב לב איטי, חשוב לעשות בדיקת א.ק.ג על מנת לראות אם מדובר במקצב לב תקין רק איטי או בסוג מסוים של הפרעת הולכה. בהנחה שמדובר במקצב לב תקין ורק איטי בשלב ראשון צריך לחפש סיבות הפיכות לכך כגון תת פעילות של בלוטת התריס, הפרעה במלחים שונים, תרופות ועוד. אם נמצאה בעיה כזאת יש לטפל בבעיה שנמצאה. אם לא נמצאה סיבה הפיכה הרי מדובר בהתעייפות של התאים שמתחילים את קצב הלב שלנו. במקרה כזה יש להחליט האם הסחרחורת שהרגשת קשורה לקצב לב האיטי. אם מחליטים שהסחרחורת קשורה לקצב לב האיטי אז יש לטפל בקצב לב האיטי והטיפול הינו על ידי השתלת קוצב לב קבוע. אם את מרגישה טוב, ללא ארועי סחרחורת, חולשה או איבודי הכרה, מתפקדת היטב אז ניתן להמשיך מעקב. תרגישי טוב

שלום לך, אני בת 52, גובה 166, משקל 62, עדיין מקבלת מחזור, נוטלת מזה כחודשיים וקטור 80. בשבועות האחרונים עולה במשקל באופן בלתי הגיוני. לא חל שינוי בתזונה. האם יכול להיות השפעה מהכדור ? אודה מאוד לתשובתך

שלום לך, אני לא מכירה תופעת לוואי של הכדור שיכולה להסביר עליה במשקל. חשוב לשלול סיבות אחרות שיכולות להסביר עליה במשקל כמו תת פעילות של בלוטת התריס ועוד. גם עם הגיל יש עליה מסוימת במשקל. לכן חשוב לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך ויקח בדיקות דם בסיסיות. אם לא תמצא סיבה שתסביר עליה במשקל וזמן הארועים מתאים אפשר לשקול להחליף את הכדור בכדור אחר ללחץ דם ולראות מה קורה עם המשקל. מה שחשוב לזכור שאיזון לחץ דם הוא חשוב מאוד במניעת מחלות לב וכלי דם והכדור שאת לוקחת הינו כדור טוב שנבדק במספר גדול של חולים. תרגישי טוב

סובלת כבר כמה שנים מדילוג פעימות מלווה עם כאבים הייתי אצל אלקטרופיזיולוגיה שראתה אקג שלי והולטר אמרה לי שמזהה איזה נקודה של הפרעה ובכל זאת שלחה אותי שוב להולטר של 48 שעות ...והכאבים והדילוג זה משהו שבא והולך בתדירות של שבוע כן שבוע לא פחות או יותר..ומתחזק שאוכלת מטוגן או קוראסונים או כל אוכל לא בריא האם יש קשר לצריבה לפתרון הבעיה של האכילת האוכל לא בריא שאז התופעה פתאום קוראת.. חשבתי כבר לעשות צנתור כי כבר אין לי כוח לזה..אבל היא אמרה לי שאני צעירה מדי(24) אבל כבר באמת שלא יודעת מה לעשות:(והיא שאלה אותי אם אני לוקחת תרופות על זה אמרתי שלא ואמרתי שאני רוצה לפתור את שורש הבעיה ולא בסימפתום... מה נראה לך שזה..? והיא אמרה לי משהו על צריבה מה ההשלכות של הטיפול איזה נזק הוא יכול לעשות והאם הוא יכול לפתור את הבעיה? ומה ההבדל בין טיפול של גלי רדיו לצריבה? אשמח למענה על כל השאלות זה חשוב לי...!

שלום מריה התופעה שאת מתארת היא כנראה פעימות מוקדמות. בד"כ באנשים בריאים זו לא תופעה שיש בה סיכון והיא קיימת בקרב כ 70% מאנשים בריאים. בשלב ראשון צריך לחפש סיבה לתופעה וזה לעבור בדיקה גופנית , לקחת בדיקות דם כמו ספירת דם, כימיה כולל כל האלקטרוליטים ותפקודי בלוטת התריס. במידה ואלה תקינות יש לבצע אקו לב להעריך את התפקוד הכללי של הלב והשסתומים. במידה וגם זה תקין וזה קורה באחוז לא קטן מהחולים. צריך לחפש סיבות שאת יכולה לחשוב שמחמירות פעימות כולל מצבי מתח. מבחינת הטיפול כאמור במידה וכל הבדיקות שציינתי תקינות הרי הטיפול להמנע ממצבים מחמירים, להמנע משתית אלכוהול וכמות גדולה של קפה. במידה וזה לא עוזר ומאוד מפריע אפשר לנסות טיפול תרופתי ואם גם זה לא עוזר והפעימות מאוד מאוד מפריעות אז אפשר לשקול בדיקה אלקטרופיזיולוגית ואבלציה. אחוזי ההצלחה והסיכון בפעולה תלויים באיזו פעימה בדיוק מדובר ומאיפה בלב היא באה. לפעמים גם בלי שעושים משהוא משמעותי כמות הפעימות יורדת או נעלמת וחשוב תמיד לזכור שגם אם זה מפריע זה כנראה לא מסוכן. תרגישי טוב

מה ההבדל בין צריבה לטיפול בגלי רדיו? ומה הסיכונים יכולים להיות מטיפול כזה..? וכן הכאבים וההפרעה מאוד מפריעים לי וזה מתגבר גם שאני מתרגשת.. תאמיני לי אני יעשה כל טיפול שיכול להעלים לי את זה אבל מצד שני גם שלא יפגע בי.. תאמיני לי אם לא היית מקבלת רק בחיפה אלה גם בדרום הייתי שמחה להגע אלייך כי אני מאשקלון..

שלום מירי, אני בת 23 רצה באופן קבוע בין 2-3 פעמים בשבוע כעשרה ק"מ ב-4/5 שנים האחרונות. בשנה האחרונה החלו להופיע לי סימפטומים לא נעימים אחרי המאמץ ולעיתים גם באמצע- בחילות,סחרחורות או עייפות פתאומית. לאחר שקניתי שעון דופק גיליתי שאני רצה על דפקים מאוד מהירים בממוצע של 180, הדופק עולה מהר מאוד (מגיעה גם ל-200+) ולוקח לו הרבה זמן לרדת. הלכתי לפיזיולוגית של המאמץ בויינגייט לבדיקת מאמץ מקסימלית אך היא אמרה שאני בדופק שמעל הממוצע באוכלוסיה ושאני צריכה להוריד את סף חומצת החלב שלי ע"י תוכנית אימונים מבוקרת. לאחר כמה חודשים שמתי לב שהתוכנית לא עזרה במיוחד והדופק ירד רק במעט (3-4 פעימות) לאחר מכן נשלחתי להיבדק אצל קרדיולוג עשיתי אקו לב שנמצא תקין והולטר 24 שעות שגם הוא יחסית בממצאים תקינים ולא חריגים לספורטאים בני גילי. אך עם כל "התקינות" שנמצאה אני עדיין חשה לא בטוב והמרחק והזמן שאני רצה רק מתקצר כל הזמן לפי הדפקים והאי נוחות שאני חשה בעקבותיהם. הדופק במנוחה יחסית תקין לחץ הדם מעט נמוך אבל בטווח הנורמלי ובכללי אני בחורה בריאה. השינה זה הדבר היחיד שאני לא מקפידה בו לצערי, בתור סטודנטית שעובדת הרבה בשעות הפנאי שלה. אשמח לשמוע מה דעתך ואילו עוד בדיקות אני יכולה לעשות כדי למצוא מה גורם לדופק להיות כ"כ גבוה? האם אי פעם בכלל יהיה ניתן להוריד אותו? תודה!!

שלום אצנית בעיקרון בזמן מאמץ ישנה עליה בדופק ובשלבים מסוימים גם בלחץ דם וזו תגובה שהיא פיזיולוגית, כלומר נחשבת תקינה.על מנת לאבחן אם אכן התגובה שלך בזמן מאמץ היא תקינה או שמופיעה עליה לא תקינה בדופק או הפרעת מקצב חשוב מאוד לשוחח איתך להתרשם אם יש תלונות לא רק במאמץ, לבדוק אותך ולקחת בדיקות דם בסיסיות כמו ספירת דם, אלקטרוליטים ותפקודי בלוטת התריס. בעיה בבדיקות הללו עלולה להסביר עליה לא תקינה בקצב לב. בנוסף חשוב מאוד לראות את תרשים הא.ק.ג שלך במאמץ, כלומר חשוב שתבצעי את אותו מאמץ בזמן שאת מחוברת להולטר ולבצע מיבחן מאמץ באופן מבוקר שבו רושמים את קצב הלב ומודדים לחץ דם בזמן המאמץ.כמובן אם את עובדת קשה ולא ישנה הדבר עלול לפגוע בכושר הגופני. תרגישי טוב

שלום! אני בת 24, בעלת מבנה גוף מאוד רזה, במשקל של כ40 קילו.כבר כמה חודשים אני מרגישה אי נוחות באזור החזה מצד שמאל אשר בהתחלה נבעה מכאבים בכתף שמאל, אשר נמשכים במשך כמה שנים ולא אובחנו עדיין לאחר אינספור בדיקות וביקורי רופאים שונים.לפני כחודש התחלתי להרגיש דקירות וכאבים בכל אזור החזה והגב העליון מצד שמאל אשר מופיעים וחוזרים בכל האזור כל פעם במיקום אחר. בשבוע האחרון הכאבים והדקירות התגברו כאשר נוספה גם עייפות נוראית ולפני יומיים נוספו לחצים באזור המצח והאוזניים,תחושת חרדה שעוברת וחוזרת,המלווה בהרגשה הדומה לאיבוד תחושת מציאות והרגשה של עילפון ורצון עז לזוז ולשטוף את הפנים כל הזמן על מנת לחזור לעצמי. המצב של החרדה מתחילה בעיקר עקב צלילים חזקים או קטעים בעת צפיה בטלויזיה כאשר נראה כי מתחילים לזוז מהר מדי, והחרדה עוברת כאשר אני מתחילה לעשות משהו,כמו לעבוד ,ואני נמצאת במצב של ריכוז גבוה. ניתן לציין כי ב 4 החודשים האחרונים אני עובדת במצב של ישיבה מול המחשב כ9 שעות ביום ואפילו יותר.בעבודה אני נמצאת כל הזמן בלחץ ובסוף כל יום חשה כאבי גב וצוואר. ובנוסף לכך, בחצי שנה האחרונה חוויתי כמה ארועים הקשורים במשפחתי ,אשר בעקבותם אני נמצאת כל הזמן במצב של מתח עצבים ולחץ.בנוסף אני מעשנת כבר כ8שנים, בכמויות משתנות כאשר ב3 שנים האחרונות בממוצע ההיתי מעשנת כ3סיגריות בממוצע ביום,לפעמים בכלל לא ולפעמים בסוף שבוע אחד ההיתי מחסלת כ2 חבילות.בזמן הארועים ההיתי מעשנת יותר מחבילה ביום מרוב עצבים. אני נורא חוששת מהמצב שלי בשבוע האחרון ונורא מפחדת שזה מהעישון המופרז שלי,ולכן חוששת לגשת לרופא ולגלות על איזו מחלה נוראית.בשבוע האחרון הפסקתי לעשן מרוב פחד...תעזרי לי בבקשה,מה את ממליצה לי לעשות?ומה את חושבת שיש לי לפי התסמינים שתיארתי? תודה מראש ולילה טוב!

שלום קרינה סליחה על העיכוב בתגובה. עישון הינו גורם סיכון למחלות שונות וכמובן גורם סיכון משמעותי למחלה בעורקים של הלב. למרות זאת לאור הגיל ואופי הכאבים שאת מתארת נראה פחות סביר שהסיבה לכאבים היא בעיה בעורקים של הלב אבל כמובן על מנת לומר זאת בודאות יש צורך בשיחה יותר מעמיקה איתך, לבדוק אותך גופנית לבצע בדיקה שנקראת תרשים א.ק.ג ולפי הממצאים להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. לכאבים בחזה ככלל סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. לגבי המתח שאת מתארת, כמובן גם זה גורם סיכון למחלת לב והדבר אף משמעותי יותר בקרב נשים. חשוב מאוד למצוא דרכים להרגע. הדרכים הן שונות מאדם לאדם, לצפות בים, לעשות יוגה וכו. אם דברים מהסוג הנ"ל לא עוזרים אפשר להעזר בקבוצות תמיכה ואף כמובן גם בטיפולים תרופתיים להרגעה. לסיכום אני ממליצה לך לפנות לרופא משפחה או למסגרת רפואית אחרת שתנסה לעמוד על הסיבה לכאבים בחזה אצלך. ממה שתיארת לא נראה לי שמדובר במשהוא מאוד מאוד מסוכן והתעלמות ואי פניה לעזרה לא יפתרו את הבעיה אלא ההפך. אני חושבת שכשתשמעי שמדובר בבעיה לא קשה יוקל לך. כמו כן חשוב מאוד לחשוב על דרכים שמתאימות לך להפסקת עישון ולהרגעה. זה ישפר מאוד את בריאותך והרגשתך. תרגישי טוב

אני בת 23, בריאה בדר"כ. ילדתי לפני 4 חודשים. בימים האחרונים החלו כאבים ולחצים באזור החזה. וגם כאבי ראש חזקים. היום היה לי גם דימום מהאף. מה זה יכול להיות? והאם אני צריכה ללכת להבדק? אני אמורה לצאת מחר על הבוקר לנופש ל-3 ימים עם משפחתי ואני לא יודעת מה לעשות.

שלום נטע, אני מתנצלת על העיכוב בתגובה. על מנת שניתן יהיה לעזור לך ולאבחן מה הסיבה לתלונות שלך, יש צורך לשוחח איתך ולקבל פרטים נוספים כמו האם את מניקה ועוד בנוסף יש צורך לבדוק אותך כולל מדידה של לחץ דם ולפי הצורך גם לקחת בדיקות נוספות אם בדיקות דם או בדיקות עזר נוספות כמו א.ק.ג. כמובן שכמו שאת מבינה לא ניתן כל זאת לעשות דרך האינטרנט והפורם. אני ממליצה לך לגשת לרופא המשפחה. אני משוכנעת שרופא המשפחה יעשה את הדברים שצינתי, יאבחן את הבעיה וגם ימליץ לך על הטיפול המתאים. תרגישי טוב

בתי,היום בת 21.לפני כשנה וחצי התעלפה פעמיים במסגרת קורס צבאי.בבדיקה נאמר לנו שזו תסמונת ואזו ווגלי. מאז לא היו התעלפיות נוספות אולם הרופא הצבאי הפנה אותה לעשות הולטר. ההולטר נעשה אולם מאז הספיקה להשתחרר קיבלנו את התשובות הביתה.אשמח מאוד אם תוכל לעזור לנו בהבנת הבדיקה. NORMAL BEAT TOTAL-90960 PREMATURE NORMALS-1 BRADYCARDIA-7 DROPED BEATS-3 MAXIMUM HEART RATE-131 MINIMUM HEART RATE-46 MEAN HEART RATE-67 QRS TOTAL-90998 הערות משך הבדיקה 22 שעות קצב בסיסי:סינוס שנע בין 131-46 הודגמו קטעים של סינוס אריטמיה הפרעות קצב על חדריות:APB-בודד תודה מראש

שלום אביבה, תוצאת בדיקת ההולטר שתיארת הינה בגדר התקין. הסיבה העיקרית לאיבודי הכרה בגיל צעיר זה אכן ארועים וזו- וגליים שהינם שפירים ואינם מסוכנים. בנוסף איבוד הכרה כמובן יכול להיות על רקע הפרעות קצב או ארועים נוירולוגיים. על מנת לקבוע את הסיבה חשוב מאוד לקבל פרטים על אופי איבוד ההכרה, לראות בדיקה גופנית ובדיקות בסיסיות כמו בדיקות דם, תרשים א.ק.ג ובדיקות נוספות לפי הממצאים.אם חושדים בארועים וזו וגליים ניתן לבצע מיבחן שנקרא טילט. במידה והבדיקה אינה תקינה זה אכן תומך בארועים וזו- וגליים. בברכה

תודה רבה עבור תשובתך ד"ר מירי בליך היינו אצל נוירולוג -הכל תקין ,כל בדיקות הדם תקינות למעט מחסור בויטמין D .מדובר בנערה צמחונית האם יכול להיות קשר? עשינו טיל טסט ואז הוחלט על התסמונת . לגבי אופי איבוד ההכרה/עילפון -למשך שניה ללא הוצאת קצף או פרכוס האם ארועים מסוג הזה עלולים להופיע גם בעתיד,והאם יש לזה טיפול?

| mg/dL | *cholesterol 225 | Triglycerides | mg/dl | * 73 | HDL-Cholesterol | mg/dl | * 75 | Non-HDL Cholesterol | mg/dl | * 150 | LDL-Cholesterol | mg/dl | ( 0 * 135 ) גובהי 1.70 משקלי 58 |

שלום תמר, בהנחה שאת בריאה ואין לך מחלת לב או סוכרת או גורמי סיכון אחרים למחלת לב הרי ערך הכולסטרול הרע (LDL) המומלץ היום הוא פחות מ 100. יחד עם זאת ערך של 135 לא מחייב עדיין טיפול תרופתי וניתן לנסות לשפר את הערך על ידי דיאטה מתאימה ופעילות גופנית. מבחינת ערך הטריגלצרידים והכולסטרול הטוב (HDL) הערכים שלך טובים מאוד. שוב כל זאת בהנחה שאת בריאה ללא גורמי סיכון אחרים למחלת לב. תרגישי טוב

שלום, קיבלתי תוצאות של בדיקת אקו לב, והייתי שמחה לדעת האם נחשב תקין או שמא עלי לפנות לקרדיולוג להמשך בירור קצת רקע, בת 39 בקירוב ללא מחלות רקע למעט טבעת בקיבה (הקרות מרובות במשך היום, יום יום ), חשד לתסמונת LONG QT , מופיע רק בא.ק.ג, ללא תופעות נוספות. הסיבה שנשלחתי לבדיקת האקו לב היא כי אני סובלת מכאבים בחזה מצד שמאל, ורצו לשלול כי מדובר בלב. יש לי בלט דיסק בחוליות C5 ו C6 ואיזופיגיטיס בשל ההקאות ואולי זה מקור הכאב. לפני שנתיים עשיתי אקו לב שיצא תקין עם Visually estimated LVEF של 60%. הכל Normal. estimated LV mass 110g Estimated LV mass index 62g/m שבוע שעבר קיבלתי את תוצאות הבדיקה החדשה: Visually estimated LVEF של 65%. Normal diameter and respiratory changes of inferior vena cava - לא הופיעה בבדיקה הקודמת estimated LV mass 101g Estimated LV mass index 57g/m חדר שמאלי בגודל והתכווצות גלובלית ואזורית תקינה, חדר ימין תקין. מבנה ותפקוד המסתמים תקין, דליפה מינימלית של מסתם מיטרלי וטריקספידלי, אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי, ללא הגדלה של העליה השמאלית. יש שינויים בין הבדיקות. מה זה אומר ? האם שינויים אקוטיים ? מה אומרת הדליפה המינימלית ? האם מסוכן ? תודה שירלי

שלום שירלי, תוצאת בדיקת האקו שאת מתארת הינה בגדר התקין. אין כל משמעות לדליפה המינימלית. יחד עם זאת תיארת חשד לתסמונת LONG QT . בעיה זו לא תבוא לידי ביטוי באקו לב. מדובר במצב שעלול לסכן בהפרעות קצב. אם אכן מדובר ב LONG QT הרי חשוב מאוד להיות במעקב הדוק ולקבל טיפול תרופתי שימנע הפרעות קצב. חשוב מאוד להגיע לאבחנה מדויקת אם יש או אין את המצב הזה ואת זה עושים על ידי מיבחן מאמץ ובדיקת הולטר 12 חיבורים במסגרת שמתמחה במחלות מהסוג הנ"ל. מחלות כמו LONG QT הינם ההתמחות שלי ואני מזמינה אותך לבוא לברור במרפאה להפרעות קצב תורשתיות, שאני עומדת בראשה בב"ח רמב"ם. במידה ואכן הבדיקות שצינתי יהיו לא תקינות ויחשידו ל LONG QT הרי יש צורך לקחת גם בדיקת דם גנטית שחשובה מאוד לקביעת סיכון, איבחון וטיפול. אם את מעונינת את מוזמנת לקבוע תור- טלפון 04-8543478 טלפון להשאיר הודעה 04-8543781 ,פקס 04-8543875 או במייל [email protected] תרגישי טוב

סבלתי בעבר מתת פעילות של בלוטת התריס לאחר לידות שחלפה. במשך הטיפול באלטרוקסין התחלתי להרגיש דופק מהיר לעיתים רחוקות אני לא משתמשת באלטרוקסין כבר שנתיים ובלוטת התריס שלי מאוזנת. כיום יש לי דופק מהיר כל יום 1.האם זה קשור לתת פעילות של בלוטת התריס שהייתה לי 2. האם לחץ יום יומי גורם לבעיות בלב. 3. האם דופק מהיר יום יומי מעיד בוודאות על בעיה בלב. אודה על תשובה. תודה

שלום גלית, אם בלוטת התריס שלך מאוזנת כיום הרי זה לא יסביר דפיקות לב שאת מרגישה. מצבי מתח וחרדה במשך תקופה יחסית ממושכת כנראה עלולים בעיקר אצל אנשים מסוימים ויתכן מעט יותר נשים לגרום לבעיות מסוימות הקשורות ללב. קצב הלב שלנו זה דבר שמשתנה כתלות בפעילות גופנית, מצבי מתח וחרדה ועוד. קצב לב גבוה הוא לא בהכרח לא תקין במיוחד בנסיבות מסוימות. כמובן צריך לראות כמה גבוה ואם מדובר בדופק תקין אך גבוה או בסוג של הפרעת קצב. תרגישי טוב

בת 45 עם MVP קל ו-MR קל .עוברת תקופה קצת לא קלה בחיים האישיים. בחודשים האחרונים מרגישה במיוחד אחרי מאמץ כמו הליכה ברגל כספורט או בזמן סטרס, לחץ בחזה ,דפיקות לב וכאבים בצד שמאל של החזה. ארגומטריה אקו ןהולטר לב תקינים, שאלתי היא האם ייתכן, שהבדיקות תקינות ,ואין בעיה לבבית ,ומה שאני חשה זה בגלל הMVP אם כן ,מה עושים?כיצד מטפלים? האם יש צורך בעוד בדיקות? המון תודה על ההתייחסות!!!

שלום לידיה בשלב ראשון על מנת לאבחן את הבעיה, חשוב מאוד לבצע רישום של קצב הלב שלך בזמן התלונות הללו. רישום קצב הלב יכול להתבצע על ידי א.ק.ג או על ידי ההולטר. ממה שכתבת לא הצלחתי להבין אם בזמן ההולטר הרגשת את התחושות הללו. אם כן צריך לדעת מה בדיוק נרשם בהולטר, האם דופק רגיל רק מהיר, האם הפרעת קצב וכו. במידה ולא הרגשת את התחושות הללו בזמן ההולטר אז הבדיקה לא קידמה אותנו ויש לחזור על הבדיקה או להתחבר לרישום קצב לב ממושך יותר. בנוסף היתי ממליצה לקחת בדיקות דם בסיסיות כמו ספירת דם, כימיה, תפקודי בלוטת התריס. תרגישי טוב

שלום ד"ר.בת 33.מיום חמישי יש לי מידי פעם כאבים בצד שמאל,לא תמיד באותו המקום.האם זה יכול להיות שריר תפוס או משהו שקשור ללב.יש לציין שאני רזה,אין לי ל"ד גבוה,רמות השומנים בסדר.כמו כן אני קצת בלחץ כבר הרבה זמן.

שלום דנה, לכאבים בחזה יש סיבות רבות, כולל סיבות הקשורות ללב ואלה שאינן קשורות ללב. על מנת להתקדם באבחנה אצלך יש צורך לקבל פרטים רבים יותר על אופי הכאבים, לבדוק אותך, לבצע א.ק.ג (רישום פעילות חשמלית של הלב) וגם לקחת מספר בדיקות דם בסיסיות. לאור העובדה שאת צעירה בת 33 וכמו שאת מתארת ללא גורמי סיכון למחלת לב תרשתית הרי הסבירות שהכאבים קשורים בבעיה של העורקים הכליליים הינה נמוכה. מצב נפשי עלול בהחלט לסביר כאבים בחזה אך מקובל קודם כל לשלול בעיות גופניות לפני שמחליטים שהסיבה הינה נפשית. תרגישי טוב

שלום אני בת 60 בריאה בד"כ לחץ דם מטופל באנלפריל לאחרונהיש לי מדי פעם התכווצויות קלות בחלק הימני של הפה. יש להדגיש שזה חוזר על עצמו מדי כמה ימים לזמן קצר תודה

שלום דורה, לצערי אני לא חושבת שזה תחום ההתמחות שלי. המלצתי לך לגשת לרופא משפחה, שיקבל ממך פרטים על התופעה, יבדוק אותך, יקח בדיקות דם בסיסיות ובמידת הצורך ישקול הפניה לנוירולוג. קשה לי לחשוב שהתופעה שאת מתארת קשורה ביתר לחץ דם אך ללא קשר חשוב מאוד לעקוב אחר לחץ הדם ולאזן אותו בהתאם. יתר לחץ דם הינו גורם חשוב למחלות לב וכלי דם. תרגישי טוב.

שלום דורה, לא נרשמה כל שאלה

כתבתי לך ב.15.7 החלטתי לשאול אותך שוב, כיוון שבגלל שהTSH בעבר היה סביב ה-4 ,והרופאה רצתה, שיהיה סביב 2-3 לכן קבלתי יוטירקס מזה כמה חודשים והיום עשיתי בדיקה: TSH=0.6 FT4=20 שאלתי האם ערכים כאלו משמוש בתרופה, שהספיגה שלה חזקה מהקודמת שקבלתי( בעבר קבלתי אלטרוקסין החדש), עלולים לגרום לתופעות, שאני מרגישה לחץ וכאבים בחזה ודפיקות לב? האם זה השפיע על התוצאות של ארגומטריה, הולטר לב ואקו? האם זה גם משפיע על לחץ הדם? המון, המון תודה על הסבלנות והעזרה !!!!!

שלום נירה, ברב המעבדות שמוכרות לי TSH של 4 זה עדיין בגדר התקין. כך שהסיבה להתחלת הטיפול התרופתי לא לחלוטין ברורה לי. כאבים בחזה ודפיקות לב יכולות בהחלט להיות מוסברות מתפקוד יתר של בלוטת התריס. תפקוד יתר של בלוטת התריס לא אמור להשפיע על יתר לחץ דם אך בהחלט יכול להשפיע על תוצאת ארגומטריה והולטר. תרגישי טוב

שלום דר בליך, אמא שלי הרגישה מיחושים בחזה הימים האחרונים והיום אושפזה עקב שינויים באקג, היא סובלת מיתר לחץ דם+ סוכרת+ כולסטרול ומטופלת בכדורים אבל עכשיו בנוסף למיקרופירין שהיא מקבלת, הוסיפו גם פלאביקס וגם זריקה לדילול דם. זה אפשרי לקחת את 2 התרופות ביחד? (אספירין ופלביקס) תודה!

שלום אושרית, במקרה של כאבים בחזה על רקע ארוע לבבי שקשור בעורקים של הלב, כמו שאני מניחה שאימא שלך אובחנה, הרי נמצא בעבודות שתוספת של פלביקס לאספירין, הקטין ארועי לב חוזרים ואף הקטין תמותה. שילוב תרופתי כזה מקובל היום בכל העולם. כמובן יחד עם זאת צריך לזכור ששילוב כזה מעלה סיכון לדימום ממקור כלשהוא בגוף. כך שלכל חולה צריך להעריך את הסיכון לדימום מול התועלת מהטיפול המשולב. אם לאמא אין בעיות נוספות מאלה שתיארת ואין לה רקע של דימומים הרי התועלת כנראה עולה על הסיכון. מאחלת לאימא שתרגיש טוב.

בת 52 בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו .מטופלת ביוטירקס 100 ומאוזנת וכן MVP קל וMR קל. בחודשים האחרונים מרגישה דפיקות לב חזקות כאב בחזה, שמאמץ ומתח מחמירים אותו.לחץ הדם לעיתים 130_140 /80 הערכים הגבוהים הם הסיסטולי בבדיקות:אקו לב-הכל תקין, פרט לאי ספיקה קלה עם צניחה גבולית של עלי המסתם זה לגבי המסתם המיטרלי. לגבי המסתם הטריקוספידלי _יש אי ספיקה קלה(לא היה בבדיקות אקו קודמות לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. הולטר לב:קצב בסיסי שנע בין 46 ל102 - ממוצע 65 הודגמו קטעים של סינוס ברדיקרדיה עד 3 לדקה בשעות לילה בלבד הפרעות קצב על חדריות APB'S מעטים בין 1 ל8 לשעה סהכ'14 בבדיקת ארגומטריה: במנוחה לחץ דם 130/80 דופק 97 שלב 1 3 דקות לחץ דם 150/80 דופק 136 שלב 2 3 דקות דופק 146 ללחץ דם 170/80 שלב 3 1 דקה ו20 שניות לחץ דם 200/80 ( אק'ג V.COUPLET'S ) התאוששות:4 דקות דופק 97 לחץ דם 140/80 זמן מאמץ 7:20 דקות ברוס:שלב 3 דופק מירבי :169 לחץ דם בשיא המאמץ 200/80 שינויים באק'ג:צניחות ST 1.5 מ'מ עולות שחלפו במנוחה סבירות נמוכה לאיסקמיה במאמץ מקסימלי. תגובה נורמוטנסיבית למאמץ כושר בינוני . שאלתי האם הבדיקות תקינות ? האם יש משהו בתוצאות שמרמז על הכאבים בחזה שיש לי .מה לגבי הלחץ דם מה דעתך? .האם יש צורך בעוד בדיקות. ?המון תודה על הסבלנות הרבה ועל העזרה!!!!!

שלום נירה, לדפיקות לב וכאבים בחזה סיבות רבות. על מנת להתקדם באבחנה במקרה שלך יש צורך לקבל יותר פרטים על אופי התלונות. בשלב הבא יש להמשיך לבדיקה גופנית ובדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס. במידה והבדיקות הללו בגדר התקין בהנחה שהכאבים קשורים בדפיקות לב הרי על מנת לשלול הפרעת קצב חשוב מאוד לרשום את קצב הלב שלך בזמן אותה ההרגשה. לא הבנתי אם בזמן שהיית מחוברת להולטר הרגשת כך. אם לא אז אין להולטר משמעות גדולה ויש לחזור עליו או להתחבר למכשיר אחר שיכול לרשום קצב לב לתקופה ממושכת יותר מיממה. לפי תוצאת מיבחן מאמץ במידה והצניחות במקטע ST עולות כמו שתיארת הרי סבירות שהסיבה לתלונות זה העורקים של הלב היא יחסית נמוכה. בזמן מיבחן מאמץ בשיא המאמץ העלית את לחץ דם. אומנם כעקרון העלאת לחץ דם במאמץ היא תגובה פיזיולוגית אבל יתכן שאצלך עליה מעט יותר גבוהה מהמקובל. אני חושבת שלאור כך חשוב שתעקבי אחר לחץ הדם שלך בבית במנוחה בזמנים שונים ותציגי את הרישום לרופא המשפחה. יתר לחץ דם מתחיל עם הגיל , לא תמיד מרגישים אותו והוא גורם סיכון מאוד חשוב למחלות לב וכלי דם ולכן מאוד חשובה האבחנה בזמן והטיפול המתאים. תרגישי טוב

אשתי קבלה תוצאות הולטר סינוס בין 55L ל113L CNMC NNUMG.. 74 L PAS יחיד Bloclled יחיד מה אומר?

שלום יעקב, נראה שקפצו לך האותיות או שטעית באיות באיזהשהוא אופן כי CNMC NNUMG לא קיים מושג כזה כך שקשה לי להתיחס לתשובה. בכל אופן כרופאים אנחנו לא מטפלים בהולטר אלא באישתך ולא ניתן לפענח נכון את משמעות תוצאת הולטר בלי לדעת את הרקע של אשתך , למה היא עשתה את הבדיקה ומה הרגיש בזמן הבדיקה. בברכה

שלום, אני בת 63 ובאחרונה חוויתי דפיקות לב מואצות ועייפות מאוד גדולה. תוצאות ההולטר (לא ניתנו לי הנחיות ללחוץ על משהו אם יהיו לי תחושות כנ"ל במהלך הבדיקה). מינימלי: 39 מקסימלי: 58 סיכום הרופא המפענח: סינוס ברדיקרדיה, פעימות על חדריות מוקדמות בודדות, פעימה חדרית מוקדמת בודדת. אבקש את דעתך. תודה

שלום רולי, החשיבות של בדיקת ההולטר במקרה שלך זה לראות את רישום קצב הלב בזמן שאת מרגישה דפיקות לב כך שניתן יהיה לאבחן במה בדיוק מדובר. במהלך הבדיקה יש ללחוץ על כפתור ולרשום על דף נלווה מה בדיוק הרגשת. הדבר מאוד חשוב בפענוח ההולטר. לא הבנתי משאלתך אם הרגשת דפיקות לב בזמן ההולטר או לא. אם לא אז הבדיקה לא ממש אבחנתית וכנראה שצריך לחזור עליה. מבחינת תוצאת ההולטר שתיארת הדופק המקסימלי הוא בגבול התחתון של התקין כלומר או שטעית ו 58 זה דופק ממוצע או שלא עשית כלל שום פעילות בזמן החיבור להולטר. כי במידה ועושים מאמץ בזמן ההולטר אז הדופק המקסימלי צפוי להיות יותר גבוה. בכל אופן דופק בגבול התחתון של התקין בטח לא יסביר דפיקות לב שאת מתארת. תרגישי טוב

הוספתי תגובה נוספת לשאלתי, אולי לא שמת לב.... אודה להתייחסותך, מתנצלת מראש על אורך התגובה. תודה ויום טוב..

שלום, כמדומני עניתי לך אחרי התגובה תרגישי טוב

בוקר טוב, אני בת 44 ונשלחתי לעשות הולטר לאחר תלונות על מקרים של תחושת בהלה בלב או הגברת קצב הלב מספר פעמים ביום. חשוב לציין לפני כ 10 חודשים עברתי צינטור ונתגלתה איזו חסימה קטנה שהגוף כבר טיפל בה בעצמו. כיום מטופלת במדלל דם והורדת כולסטרול. תוצאות ההולטר: קצב בסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 55 בממוצע לדקה מהירות מקסימלית: 101 בממוצע לדקה מהירות ממוצעת: 72 הפרעות קצב חדריות VPC'S נצפו 17 VPC'S במשך הבדיקה נצפה זוג VPC'S בודד ממוקד אחד הפרעות קצב על חדריות APC'S נצפה APC אחד הפרעות הולכה: לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נצפו אודה לך מאוד על תשובתך המהירה :)

שלום זהבית, בדיקת ההולטר נועדה בעיקרה לקשר בין התלונות של החולה לממצאים ברישום הא.ק.ג וזה על ידי כך שאת לוחצת על כפתור בזמן התלונות. גם במקרה שלך המטרה העיקרית שלשמה בוצע ההולטר זה לראות מה רשם קצב הלב בזמן התלונות שעליהן את מתלוננת. עד כמה שהבנתי משאלתך לא הרגשת את התלונות הללו בזמן ההולטר. במקרה כזה כמובן אין להולטר משמעות גדולה. חשוב אם כן לחזור על בדיקה או ללכת עם מכשיר אחר זמן ארוך יותר כך שניתן יהיה לתעד את רישום הא.ק.ג בזמן התלונות שתיארת של בהלה בלב. תרגישי טוב

תודה דר' על תשובתך, אכן הרגשתי בזמן הבדיקה את אותן תחושות אשר בגללן נעשתה הבדיקה... האמת שבמהך היממה עם ההולטר חשבתי לעצמי לכתוב את השעה בה הרגשתי את תחושת ההלם הזה... בכל מקרה אני ממתינה לתור עבור אקו לב במאמץ. האם את חושבת שכדי לחזור על בדיקת ההולטר? מה משמעות הממצאים בבדיקה הזאת? לילה טוב

בעקבות דכאון וחרדה אני מקבלת וויפאקס. כבר כחודש לחץ הדם והדופק עלו . לחץ הדם מגיע לעיתים לערכים של 150/ 100 והדופק בסביבות 95. לפעמים קצת פחות. הפסיכיאטרית אמרה לי כרגע להוריד מינון ואולי בהמשך תתן לי תרופה אחרת שפחות תשפיע על לחץ הדם. שאלתי אם זה ממשיך כך עוד כמה ימים האם אני חייבת לקבל גם כדור להורדת לחץ דם? כי אני פוחדת גם לחזור לדכאון בעקבות החלפת התרופה. תודה דליה.

מציינת שאני בת 57.

שלום דליה יתר לחץ דם זה גורם סיכון חשוב מאוד למחלות לב וכלי דם, ואף יותר לנשים. על מנת לאבחן יתר לחץ דם חשוב לעשות מספר מדידות בתנאי רגיעה ומנוחה. במידה ואכן המדידות שתיארת חוזרות על עצמן בזמנים שונים , במספר מדידות, בתנאי רגיעה ומנוחה הרי מדובר ביתר לחץ דם. במידה ויתכן והיתר לחץ דם קשור בתרופה שאת נוטלת, לא ציינת לי את שם התרופה ואם על פי המלצת הפסיכיאטרית אין אפשרות לעבור לטיפול אחר, הרי בהחלט יש להתחיל טיפול ליתר לחץ דם. טיפול מהסוג הזה כולל דיאטה דלת מלח, ירידה במשקל, פעילות גופנית סדירה. אם טיפולים הללו לא יעזרו אזי יש לשקול גם טיפול תרופתי. רצוי לציין שלכל חולה עם יתר לחץ דם כדאי לבצע, בדיקת דם לתפקודי כליות ואלקטרוליטים, בדיקת שתן, אקו לב ובדיקת עיניים. תרגישי טוב

שלום אני בת 23 בריאה בד"כ לא נוטלת תרופות ולא נמצאת במצבי מתח נפשי בתקופה האחרונה התחלתי להרגיש פלפטציות ויש ימים שהדופק שלי לא יורד מתחת ל 90 (במנוחה). על מה זה יכול להעיד?

שלום מרים, בעקרון דופק של 90 עדיין יכול להיות בטווח התקין. בשלב ראשון צריך לאבחן אם הפלפיטציות שאת מרגישה הן על רקע דופק רגיל שרק עולה מסיבה כלשהיא או שמדובר בסוג של הפרעת קצב. האבחנה תעשה על ידי תיעוד תרשים א.ק.ג או רישום על ידי הולטר בזמן התלונות. בצידה וזה דופק רגיל שרק עולה הרי זו בד"כ תגובה פיזיולוגית של הגוף למצבים מסוימים כמו חום, מחסור בדם, מתח התרגשות, תפקוד יתר של בלוטת התריס ועוד. לסיכום הברור צריך להתחיל בשיחה ובדיקה גופנית אצל רופא משפחה ואז ביצוע א.ק.ג והולטר. ההמשך תלוי בתוצאות. תרגישי טוב

שלום רב, אמי בת 68 ומזה כ-6 שנים סובלת מלב ולח"צ. נוטלת מדי יום: ריתמקס 300 מ"ג 3 פע' ביום, טריטייס ללח"צ 5 מ"ג בבוקר + 2.5מ"ג אחה"צ, אספירין 100מ"ג. לאחר בדיקת הולטר לב ולח"צ, נראה קצב לא סדיר והרופא המליץ על התחלת שימוש בקומדין. אמי מאוד חוששת מתרופה זו, ושאלתי היא: האם ניתן להימנע משימוש בקומדין?

שלום אני, אני מניחה שלאמא יש הפרעת קצב שנקראת פירפור פרוזדורים. בהפרעת קצב זו יש סיכון ליצירת קריש דם בפרוזדור שמאל. במידה ונוצר הקריש חלקים ממנו עלולים להגיע למוח ולגרום לארוע מוחי. הטיפול העיקרי הוא מניעה של הקריש ולכן יש לקחת כדורים שמדללים את הדם. מבחינת ההחלטה איזה סוג כדורים מדללי דם הרי צריך להעריך לכל חולה את הסיכון שלו להווצרות קריש בפרוזדור. אין לי כרגע פרטים מלאים על מנת להעריך את הסיכון של אמא. אני מניחה שאם הוצע לה קומדין הרי הסיכון שלה אינו נמוך. לא לחלוטין הבנתי ממה אמא חוששת מבחינת קומדין. אם זה מבדיקות הדם החוזרות הרי יש כדור חדש שנקרא פרדקסה שעושה אותה עבודה כמו קומדין ואין צורך בבדיקות דם חוזרות. הכדור לא נמצא בסל תרופות לכל החולים עדיין. אם הסיכון של אמא לקריש גבוה ואם לא היו לה בעיות של דימומים בעבר אז במקרה כזה התועלת של מתן קומדין בד"כ עולה על הסיכון. בהצלחה

תודה על תשובתך המנומקת. אמי די מדוכאת ממחשבה על נטילת תרופה נוספת, בנוסף לאלו שהיא כבר נוטלת. היא שמעה שעם נטילת הקומדין, יש להימנע ממאכלים מסוימים וכן חוששת מתופעות לוואי כלשהן. ככתוב קודם, היא נוטלת אספירין פעם ביום. לא ציינתי קודם, אך חשוב מאוד לציין שהיא גם סובלת מיתר לחץ דם (בעצם, ציינתי את סוגי הכדורים שהיא לוקחת כל יום, אז אני מניחה שכבר הבנת זאת...). בכל אופן, הצעת הקרדיולוג לקומדין הגיעה לאחר קבלת תוצאות אקו לב והולטר שביצעה והן כדלהלן: אקו לב תחת M-MODE MEASURMENTS הערך היחיד שחרג מהנורמה - LEFT ATRIUM DIAMETER - 4.10 תחת DESCRIPTIVE DIAGNOSIS 2-D ECHO - הערכים שאינם נורמל: LEFT ATRIUM - MILDLY ENLARGED 4.6*5.5 CM RIGHT ATRIUM - MILDLY DILATED 4.2*5 CM MITRAL VALVE - MILDLY THICKENED תחת המסקנות: MILD TO MODERATE MITRAL INCOMPETENCE MINIMAL AORTIC INCOMPETENCE MODERATE TRICUSPID INCOMPETENCE MILD PULMONARY HYPERTENSION תוצאות הולטר לב - NORMAL BEAT TOTAL 98868 QRS TOTAL 101595 משך בדיקה 19 שעות ורבע. הודגם ATRIAL FIBRILLATION עם תגובה חדרית הנעה בין 68 ל-129 לדקה (87 בממוצע). ניצפו 2 פאוזות עד 2.1 שניות בשעות הלילה. אין לי ספק שהלב מושפע מאוד מיתר לחץ הדם, וכעת לאחר 6 שנים של טיפול, ולאחר תוצאות אלו, הקרדיולוג הציע קומדין ובנוסף לשקול ביצוע צריבה. אודה לדעתך לגבי התוצאות והצריבה (מה הסיכון ומה אחוזי ההצלחה), ואם חסר נתון משמעותי בנתונים שציינתי אשמח להוסיף. מודה לך מקרב לב...

בת 59, עודף משקל, הופניתי לאקו לב בגלל נפיחות בכפות רגליים. כל ערכי התוצאות תקינות למעט - נראה PFO בדופלר צבע עם דלף מזערי משמאל לימין. לא נראה תפליט פריקרדיאלי. אודה לך על הסבר התוצאות. תודה

שלום שרון, PFO זה חור קטן שנותר במקום שקיים חור בתקופה העוברית. אצל רב האנשים החור נסגר כשהעובר יוצא לאויר העולם. באחוז מסוים של האנשים הוא לא נסגר במלואו ונותר חור קטן. אם הדלף הוא מזערי לא נראה שיש לכך משמעות. את יכולה לפנות למעקב למרפאה למומים מולדים במבוגר. מרפאה כזו קיימת אצלינו ברמב"ם ואני מניחה שגם בבתי חולים אחרים. ללא כל קשר , עודף משקל זה גורם סיכון מאוד חשוב לנשים למחלות לב. זה אומנם קשה מאוד אבל מאוד מאוד חשוב לרדת במשקל. תרגישי טוב

תודה רבה, וסוף שבוע נעים

עשיתי בדיקת אולטר בה צוין שנצפו 7 dropped beast קצרים רציתי לדעת מה זה אומר? תודה

שלום חני, זה אומר שיש פעימה מוקדמת ולפעימה שאחריה לוקח יותר זמן עד הפעימה הבאה. בד"כ אין לכך כל משמעות. תרגישי טוב

אני בת 53 נוטלת יוטירקס לבלוטת התריס .עקבות לחץ דם 140-150 רופאי המליץ לי על כדור ביום להורדת לחץ דם בשם ENALAPRIL שאלתי האם יש תופעות לוואי ידועות לתרופה זו זו פעם ראשונה שאני נוטלת אותו ואני חוששת .המון תודה!

שלום גבי, יתר לחץ דם זה גורם סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם וחשב מאוד לטפל בו ולאזן אותו. הכדור אנלפריל שתיארת הוא כדור טוב שנבדק בהרבה מחקרים ונמצא שיש לו יכולת טובה להוריד את לחץ הדם ולהשפיע באופן חיובי גם על הלב. כמו שאת מתארת לעצמך לכל כדור יש תופעות לוואי אך הם סך הכל נדירות באנלפריל. אני ממליצה לך ליטול את הכדור ואם יהיו איזה שהם תופעות לדווח לרופא משפחה. צריך לזכור שכל תופעה שקשורה בכדור היא חולפת אחרי שמפסיקים את הטיפול. בכדור אנלפריל חשוב לעקוב אחרי תפקודי כליה ואלקטרוליטים. אין ספק שהתועלת של נטילת אנלפריל מבחינת איזון לחץ דם עולה על התופעות לוואי הנדירות. בהצלחה

בת 52 עם MVP קל וMR קל מתלוננת על דפיקות לב מורגשות (הדופק תקין)ולחץ בחזה. עם תת פעילות התריס נוטל יוטירקס ןמאוזנת. בשבועות האחרונים הלחץ דם של נע בין 130-150 הסיסטולי, והדיסטולי 80 .רופאי המליץ על נטילת תרופה ENALAPRIL פעם ביום, כשאמרתי לו אולי הלחץ דם גבןה זמנית, המליץ על נטילת התרופה ,ועשיית הולטר לחץ דם, לאמת אם הוא גבוה באמת? הרופא אמר , שאין בעיה אוכל להפסיק התרופה אם יתברר שאין לי לחץ דם. ( אגב 48 שעות לפני הבדיקה לא לטול התרופה.) שאלת י היא ,מה דעתך האם באמת אני חייבת לטול התרופה ,האם אפשר אחר כך להפסיק בהתאם להולטר? האם לפני בדיקת ארגומטריה, הולטר לב ,ואקו לב צריך להפסיק התרופה ENALAPRILכשאני בהתחלת השמוש בתרופה ,כשאני בעצם עדיין בבירור המצב הרפואי כולל הלחץ דם שלי המון תודה על הסבלנות

שלום נירה, לחץ דם הינו גורם סיכון חשוב למחלת לב וכלי דם וחשוב מאוד לאזן אותו. יתר לחץ דם זו אבחנה שלא נעשית על סמך מדידת לחץ דם בודדת. אני היתי ממליצה לעשות מספר מדידות בזמנים שונים ביממה, לעשות מחברת עם רישום מסודר ולפי התוצאות ברישום הנ"ל היתי מחליטה אם צריך או לא לקחת טיפול קבוע להורדת לחץ דם. קיימת גם אפשרות לעשות הולטר לחץ דם ועל פי תוצאת ההולטר להחליט אם יש הצדקה לטיפול קבוע בלחץ דם. במידה ואת כבר נוטלת את הכדור ללחץ דם כי הוחלט שיש מדידות שמצדיקות זאת, אין צורך להפסיק את הכדור לפני אקו לב, ארגומטריה, הולטר. במידה ויש יתר לחץ דם הרי הפסקת הכדור אינה מומלצת. תרגישי טוב

שלום אמא שלי בת 61 עם מחלות סוכר,יתר כולוסטרול,מחלת חסימוטו,בזמן אחרון כחצי שנה היא סובלת מהתקפים של "הפסקות בדופק",היא מרגישה את זה בגרון והיא מזיאה הרבה,היית מאושפזת פעמיים הברה חולטר לב 24 שאות לפני כחצי שנה שהתגלה כלום ,עברה צינתור שהוא תכין,אבל כתוב תורשת כלה של עורק LAD. עד פעם שהתחילו התקפיים הלכה לקרדיולוג ששולך אותה לחולטר לב ל48 שעות שהתגלה: הקצב הבסיסי:סינוס מהירות מחנחמלית 60 לדקה מהירות מקסימלית 131 לדקה מהירות ממוצעת 83 לדקה נצפו ממוקד: ממספר מוקדיםVPC'S נצפו סה"כ במשך הבדיקה -2231 VPC,S נצפו כ 28 זוגות VPC'S לדוגמה בן 3 פעימות במהירות של 86 לדקה ניצפו גם קטעי בינימוניה מצפו במשך הבדיקה - 8 APC'S בפיזור הומוגני ביממה הפרעות הולכה: BBB מחשידה ל QRS תבנית הפוכים במשך כל ה הפוכים במשך כל שעות הבדיקהT נצפו גלי עם יש לזה דואגה ש טי הפוך???ממה זה יכול להיות? הינה תוצאה לבדיקה?מה אתה אומר על זה?יש חשיבות בבדיקה הזו?היא מטופלת בVEROPAMIL 240 MG עם זה הרבה 2230 פעמות מוקדומות ב כ48 שעות?צריך טיפול? אמא מרגישה את הפסקות בדופק תודה בן של מטופלת

שלום בן, התלונות של אמא שתיארת והממצאים בהולטר שהסיבה לתלונות היא פעימות חדריות מוקדמות שנקראות גם VPC כ 2000 ביממה זו כמות בינונית של פעימות. על מנת להעריך את משמעות הפעימות חשובה מאוד בדיקת אקו לב שמתארת את תפקוד הלב והשסתומים שלא ציינת שאמא עברה אותה ואת תוצאותיה. כמו כן חשוב לראות את צורת הפעימות ומאיזה חדר בלב הן באות. בנוסף יש לקחת בדיקות דם מקיפות כולל תפקודי בלוטת התריס. הגישה הטיפולית תלויה כמובן בתוצאות הבדיקות הללו, בצורת הפעימות ועד כמה הן מפריעות לחולה. באופן כללי במידה ואין סיבה משנית לפעימות ואז כמובן מטפלים בסיבה הזו, הרי הטיפול נע מטיפול סביבתי של להמנע ממצבים מסוימים שמחמירים פעימות לטיפול תרופתי שכולל מספר תרופות ועד טיפול פולשני שמאתר את המוקד ולצורב את המוקד. שוב כמובן כתלות בתוצאת בדיקות אחרות, צורת הפעימות ועד כמה הן מפריעות. מקווה שאמא תרגיש טוב

בת 52 ללא ווסת. בריאה בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס מאוזנת .נוטלת יוטירקס.יש לי MVP קל עם MR קל בבקורת כל שנתיים אצל קרדיולוג המצב קבוע ללא שינוי משמעותי. . מרגישה דפיקות לב מואצות . בשנה וחצי האחרונים עליתי 10 קילו במשקל. בזמן האחרון כל פעם שמודדים לי לחץ דם התוצאה ( דיאסטולי) 152/70 , 140/79 וכשאני נחה 10 דקות התוצאה 135/70 או 137/70 המספרים הגבוהים זה הסיסטולי היש לציין אני בלחץ לפני הבדיקה ובבדיקה עצמה .הרופא בקש מעקב לחץ דם שאלתי1)האם הערכים הללו מעידים על יתר לחץ דם? 2 )האם המצב מצריך טיפול? 3)כיצד עושים מעקב לבירור לחץ דם? האם יש אפשרות להוריד את הלחץ הדם ( בערכים אלו) ללא תרופות מה אתה ממליץ? המון תודה!

שלום לילי לחץ דם צריך למדוד במנוחה וברגיעה. לחץ דם מעל לתקין בחולים שאין להם סוכרת או אי ספיקת כליות או מחלת לב נקבע כלחץ דם מעל 140/90 כאמור שוב כשהוא נמדד במנוחה וברגיעה. על מנת לקבוע אם יש או אין יתר לחץ דם חשוב לבצע מספר מדידות בזמנים שונים ביממה. ממה שתיארת נראה לי שיש לך ערכים גבוליים על רקע התרגשות מהבדיקה ובעצם כשאת רגועה ערכי לחץ דם הינם בגדר התקין. על מנת לבטל את מרכיב החרדה בזמן מדידת לחץ דם אצל הרופא ניתן למדוד לחץ דם בבית וניתן גם להתחבר למכשיר הולטר שמודד לחץ דם במשך 24 שעות. במידה ולחץ דם שלך אינו גבוה כרגע, חשוב להמשיך לעקןב כי יתר לחץ דם עלול להתפתח עם השנים. בהחלט ניתן להוריד לחץ דם במידה מסוימת ללא תרופות. דבר ראשון וחשוב מאוד זה ירידה במשקל. ירידה במשקל יכולה להוריד עד 20% מערכי לחץ דם. בנוסף ביצוע פעילות גופנית סדירה ושמירה על דיאטה דלת מלח. תרגישי טוב

ד"ר נכבדה שלום רב, אודה לך מאד להסברך לגבי הממצא שהתקבל לאחר מיפוי לב: במאמץ: פגם פרפוזיה קשה בחוד הלב, ללא הרחבה איזורית במאמץ של חדר שמאל. במנוחה: ללא רדיסטריבוציה. חדר שמאל בגודל תקין. סיכום: פגם קבוע חודר בחוד הלב, ללא אסכמיה הפיכה נוספת. תודה רבה דודה

שלום דודה, הרפואה בנויה כך שעל מנת לפרש נכון משמעות בדיקה חיבים להכיר את הרקע שלך. פרוש של אותה תוצאה יכול להיות שונה בקרב אנשים שונים. באופן כללי תוצאת מיפוי הלב מעלה אפשרות בעבר שאזור מסוים בלב לא קיבל זרימת דם ואספקת חמצן מספיקה. שוב אני מדגישה על מנת לענות נכון על שאלתך, חיבים להכיר את הרקע הרפואי שלך. תרגישי טוב

שלום רב, מטופלת בדרלין 40 מ"ג בשל יתר לחץ דם. לאחרונה, עייפות, קשיי נשימה קלים והפרעות קצב (כמו החסרת פעימה). מדידות 2D: left ventricle מימד דיאסטולי 44 מימד סיסטולי 21 IVS דיאסטולי 7 LVPW דיאסטולי 8 LVFS סיסטולי 51% AORTA שורש האאורטה 16 אאורטה עולה 25 Right ATRIUM עליון תחתון 39 Left ATRIUM קדמי אחורי 31 עליון תחתון 38 זרימות דופלר reg folw velocity tricuspid 2.2 לחץ דם ריאתי 29.5 MM\HG ממצאים left ventricle תפקוד סיסטולי תקין גודל תקין דפנותיו אינם מעובים right VENTRICLE מבנה ותפקוד תקין mitral valve מבנה ותפקוד תקין TRICUSPID VALVE מבנה ותפקוד תקין אי ספיקה מינימלית pulmonic valve מבנה ותפקוד תקין atriums הערות עליות הלב אינן מורחבות נמדד לחץ דם ריאתי תקין תוצאות ההולטר הן: קצב סינוס ממוצע של 72 לדקה נרשמן APC'S = 44 נרשמו VPC'S = 3 מה משמעות התוצאות? מדי פעם מרגישה את הפרעות הקצב וגם קצת קוצר נשימה. כאמור, מטופלת בדרלין ללחץ דם. מה משמעות TRICUSPID VALVE מבנה ותפקוד תקין אי ספיקה מינימלית ? תודה

שלום רב, סליחה על העיכוב בתשובה התחושה של החסרת פעימה מופיעה בד"כ כשיש פעימה מוקדמות. פעימות מוקדמות זה לרב ממצא תקין שקיים באחוז גבוה בקרב אנשים בריאים. את מתארת בדיקת אקו לב שהיא תקינה. מסתם טריקספידלי זה שסתום בין פרוזדור לחדר מצד ימין בלב. לאי ספיקה מינימלית בשסתום אין כל משמעות זה ממצא תקין. בהולטר נרשמו פעימות מוקדמות זה ה APC VPC. אם המספרים שרשמת זה לכל הרישום זה כמות מינמלית. אם המספרים שרשמת זה מספר לשעה זו כמות קטנה שגם זה כאמור קיים בקרב אחוז גבוה של בריאים. תרגישי טוב

תודה על התשובה ד"ר בליך. שאלה נוספת - אם האקו תקין האם אני יכולה להניח שאין בעיה לבבית? האם כדאי לפנות להמשך בירו קרדיולוג לטיפול בהפרעות הקצב שנמצאו? תודה.

שלום אנא לענות לי כי אני חייבת לתרופה שהזכרתי לך התרופה בשם קבתרים לעיכוב והפסקת הנקה האם היא משפיעה עלי

שוב סליחה על העיכוב ראי תשובה קודמת

שלום דר בליך אני אישה שלפני כשנתיים הרגשתי בהפרעות קצב עדתי אקו לב התגלה שיש צניחה במסטם המיטראלי צניחה קלה עשיתי גם הולטר היה לי הפרעות סינוס קלות היה כתוב באקו לב mpv אי ספיקה קלה בלב לפני ארבע חודשים נכנסתי להריון עשיתי כל הבדיקות אם הבעיה שלי מפריעה להריון כולם היו תקינים אין שום בעיה להריון אבל לצערי העובר לא היה בחיים ואין דופק היה זה בשבוע 17 להריון עשו לי הפלה טבעית דרך כדורים בפה ובנרתיק אחרי הלידה עשו לי גרידה אבל אחרי ימים היה לי גושי חלב נתנה לי רופאת הנשים כדורים בשם קבותרים לעיקוב והפסקת הנקה האם התרופה משפיעה עלי כי קראתי בדף הבהרים כי מי שיש לו בעיה במסטמים צריך להזהר האם זה נכון מה עלי לעשות

נסרין שלום, סליחה על העיכוב בתשובה. צניחה קלה של המסתם המיטרלי עם אי ספיקה קלה, אינה נחשבת בעיה מסתמית משמעותית. אני לא מכירה את התרופה שרשמת וגם לא מצאתי אותה במאגר התרופות. האם יתכן שאת לא מאייתת נכון. אם תוכלי תרשמי לי באנגלית את השם שעל הקופסא. בכל מקרה חשוב שתדעי שהעובדה שהעובר נפטר בסבירות גבוהה כלל לא קשורה לצניחה של המסתם. זה יכול לקרות לכל אישה בכל הריון. אני משוכנעת שבהריון הבא הכל יהיה בסדר. תרגישי טוב ובהצלחה

שלום לך ד"ר מירי יקרה! בשנה האחרונה אני סובלת מכאבים בחזה שמאל.כמעין דקירה,ללא כאבים בכתף או יד שמאל. עשיתי את כל הבדיקות כולל: א.ק.ג+אקו לב ומבחן מאמץ ובנוסף בדיקה ידנית אצל כירורג שד.לשמחתי הבדיקות יצאו תקינות ברוך השם.אני מוכרחה לציין שהכאבים נעלמים לתקופה ןחוזרים בפתאומיות.מה עליי לעשות?מימה עוד זה יכול לנבוע?ואילו בדיקות עליי לעשות שלא עשיתי? אני מאוד חוששת מכך שלא הצלחתי לעלות על הבעיה.אןדה לעזרתך.

שלום שרונה, לכאבים בחזה אצל אישה יש אבחנה מבדלת רחבה וסיבות רבות. לצערי בלי להכיר את הרקע שלך, גיל, מחלות נוספות, בלי לשוחח איתך על אופי הכאבים, לבדוק אותך ולראות את הבדיקות לא ניתן להעריך מה יכולה להיות הסיבה אצלך. יחד עם זאת לאור הבדיקות שכתבת לי שעשית ובהנחה שהן תקינות אפשר לומר שבעיה משמעותית וקשה מאוד שקשורה בתפקוד הלב או המסתמים או מחלה קשה בעורקים של הלב כנראה לא קיימת. תרגישי טוב