פורום לב האישה

הוספתי תגובה נוספת לשאלתי, אולי לא שמת לב.... אודה להתייחסותך, מתנצלת מראש על אורך התגובה. תודה ויום טוב..

שלום, כמדומני עניתי לך אחרי התגובה תרגישי טוב

בוקר טוב, אני בת 44 ונשלחתי לעשות הולטר לאחר תלונות על מקרים של תחושת בהלה בלב או הגברת קצב הלב מספר פעמים ביום. חשוב לציין לפני כ 10 חודשים עברתי צינטור ונתגלתה איזו חסימה קטנה שהגוף כבר טיפל בה בעצמו. כיום מטופלת במדלל דם והורדת כולסטרול. תוצאות ההולטר: קצב בסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 55 בממוצע לדקה מהירות מקסימלית: 101 בממוצע לדקה מהירות ממוצעת: 72 הפרעות קצב חדריות VPC'S נצפו 17 VPC'S במשך הבדיקה נצפה זוג VPC'S בודד ממוקד אחד הפרעות קצב על חדריות APC'S נצפה APC אחד הפרעות הולכה: לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נצפו אודה לך מאוד על תשובתך המהירה :)

שלום זהבית, בדיקת ההולטר נועדה בעיקרה לקשר בין התלונות של החולה לממצאים ברישום הא.ק.ג וזה על ידי כך שאת לוחצת על כפתור בזמן התלונות. גם במקרה שלך המטרה העיקרית שלשמה בוצע ההולטר זה לראות מה רשם קצב הלב בזמן התלונות שעליהן את מתלוננת. עד כמה שהבנתי משאלתך לא הרגשת את התלונות הללו בזמן ההולטר. במקרה כזה כמובן אין להולטר משמעות גדולה. חשוב אם כן לחזור על בדיקה או ללכת עם מכשיר אחר זמן ארוך יותר כך שניתן יהיה לתעד את רישום הא.ק.ג בזמן התלונות שתיארת של בהלה בלב. תרגישי טוב

תודה דר' על תשובתך, אכן הרגשתי בזמן הבדיקה את אותן תחושות אשר בגללן נעשתה הבדיקה... האמת שבמהך היממה עם ההולטר חשבתי לעצמי לכתוב את השעה בה הרגשתי את תחושת ההלם הזה... בכל מקרה אני ממתינה לתור עבור אקו לב במאמץ. האם את חושבת שכדי לחזור על בדיקת ההולטר? מה משמעות הממצאים בבדיקה הזאת? לילה טוב

בעקבות דכאון וחרדה אני מקבלת וויפאקס. כבר כחודש לחץ הדם והדופק עלו . לחץ הדם מגיע לעיתים לערכים של 150/ 100 והדופק בסביבות 95. לפעמים קצת פחות. הפסיכיאטרית אמרה לי כרגע להוריד מינון ואולי בהמשך תתן לי תרופה אחרת שפחות תשפיע על לחץ הדם. שאלתי אם זה ממשיך כך עוד כמה ימים האם אני חייבת לקבל גם כדור להורדת לחץ דם? כי אני פוחדת גם לחזור לדכאון בעקבות החלפת התרופה. תודה דליה.

מציינת שאני בת 57.

שלום דליה יתר לחץ דם זה גורם סיכון חשוב מאוד למחלות לב וכלי דם, ואף יותר לנשים. על מנת לאבחן יתר לחץ דם חשוב לעשות מספר מדידות בתנאי רגיעה ומנוחה. במידה ואכן המדידות שתיארת חוזרות על עצמן בזמנים שונים , במספר מדידות, בתנאי רגיעה ומנוחה הרי מדובר ביתר לחץ דם. במידה ויתכן והיתר לחץ דם קשור בתרופה שאת נוטלת, לא ציינת לי את שם התרופה ואם על פי המלצת הפסיכיאטרית אין אפשרות לעבור לטיפול אחר, הרי בהחלט יש להתחיל טיפול ליתר לחץ דם. טיפול מהסוג הזה כולל דיאטה דלת מלח, ירידה במשקל, פעילות גופנית סדירה. אם טיפולים הללו לא יעזרו אזי יש לשקול גם טיפול תרופתי. רצוי לציין שלכל חולה עם יתר לחץ דם כדאי לבצע, בדיקת דם לתפקודי כליות ואלקטרוליטים, בדיקת שתן, אקו לב ובדיקת עיניים. תרגישי טוב

שלום אני בת 23 בריאה בד"כ לא נוטלת תרופות ולא נמצאת במצבי מתח נפשי בתקופה האחרונה התחלתי להרגיש פלפטציות ויש ימים שהדופק שלי לא יורד מתחת ל 90 (במנוחה). על מה זה יכול להעיד?

שלום מרים, בעקרון דופק של 90 עדיין יכול להיות בטווח התקין. בשלב ראשון צריך לאבחן אם הפלפיטציות שאת מרגישה הן על רקע דופק רגיל שרק עולה מסיבה כלשהיא או שמדובר בסוג של הפרעת קצב. האבחנה תעשה על ידי תיעוד תרשים א.ק.ג או רישום על ידי הולטר בזמן התלונות. בצידה וזה דופק רגיל שרק עולה הרי זו בד"כ תגובה פיזיולוגית של הגוף למצבים מסוימים כמו חום, מחסור בדם, מתח התרגשות, תפקוד יתר של בלוטת התריס ועוד. לסיכום הברור צריך להתחיל בשיחה ובדיקה גופנית אצל רופא משפחה ואז ביצוע א.ק.ג והולטר. ההמשך תלוי בתוצאות. תרגישי טוב

שלום רב, אמי בת 68 ומזה כ-6 שנים סובלת מלב ולח"צ. נוטלת מדי יום: ריתמקס 300 מ"ג 3 פע' ביום, טריטייס ללח"צ 5 מ"ג בבוקר + 2.5מ"ג אחה"צ, אספירין 100מ"ג. לאחר בדיקת הולטר לב ולח"צ, נראה קצב לא סדיר והרופא המליץ על התחלת שימוש בקומדין. אמי מאוד חוששת מתרופה זו, ושאלתי היא: האם ניתן להימנע משימוש בקומדין?

שלום אני, אני מניחה שלאמא יש הפרעת קצב שנקראת פירפור פרוזדורים. בהפרעת קצב זו יש סיכון ליצירת קריש דם בפרוזדור שמאל. במידה ונוצר הקריש חלקים ממנו עלולים להגיע למוח ולגרום לארוע מוחי. הטיפול העיקרי הוא מניעה של הקריש ולכן יש לקחת כדורים שמדללים את הדם. מבחינת ההחלטה איזה סוג כדורים מדללי דם הרי צריך להעריך לכל חולה את הסיכון שלו להווצרות קריש בפרוזדור. אין לי כרגע פרטים מלאים על מנת להעריך את הסיכון של אמא. אני מניחה שאם הוצע לה קומדין הרי הסיכון שלה אינו נמוך. לא לחלוטין הבנתי ממה אמא חוששת מבחינת קומדין. אם זה מבדיקות הדם החוזרות הרי יש כדור חדש שנקרא פרדקסה שעושה אותה עבודה כמו קומדין ואין צורך בבדיקות דם חוזרות. הכדור לא נמצא בסל תרופות לכל החולים עדיין. אם הסיכון של אמא לקריש גבוה ואם לא היו לה בעיות של דימומים בעבר אז במקרה כזה התועלת של מתן קומדין בד"כ עולה על הסיכון. בהצלחה

תודה על תשובתך המנומקת. אמי די מדוכאת ממחשבה על נטילת תרופה נוספת, בנוסף לאלו שהיא כבר נוטלת. היא שמעה שעם נטילת הקומדין, יש להימנע ממאכלים מסוימים וכן חוששת מתופעות לוואי כלשהן. ככתוב קודם, היא נוטלת אספירין פעם ביום. לא ציינתי קודם, אך חשוב מאוד לציין שהיא גם סובלת מיתר לחץ דם (בעצם, ציינתי את סוגי הכדורים שהיא לוקחת כל יום, אז אני מניחה שכבר הבנת זאת...). בכל אופן, הצעת הקרדיולוג לקומדין הגיעה לאחר קבלת תוצאות אקו לב והולטר שביצעה והן כדלהלן: אקו לב תחת M-MODE MEASURMENTS הערך היחיד שחרג מהנורמה - LEFT ATRIUM DIAMETER - 4.10 תחת DESCRIPTIVE DIAGNOSIS 2-D ECHO - הערכים שאינם נורמל: LEFT ATRIUM - MILDLY ENLARGED 4.6*5.5 CM RIGHT ATRIUM - MILDLY DILATED 4.2*5 CM MITRAL VALVE - MILDLY THICKENED תחת המסקנות: MILD TO MODERATE MITRAL INCOMPETENCE MINIMAL AORTIC INCOMPETENCE MODERATE TRICUSPID INCOMPETENCE MILD PULMONARY HYPERTENSION תוצאות הולטר לב - NORMAL BEAT TOTAL 98868 QRS TOTAL 101595 משך בדיקה 19 שעות ורבע. הודגם ATRIAL FIBRILLATION עם תגובה חדרית הנעה בין 68 ל-129 לדקה (87 בממוצע). ניצפו 2 פאוזות עד 2.1 שניות בשעות הלילה. אין לי ספק שהלב מושפע מאוד מיתר לחץ הדם, וכעת לאחר 6 שנים של טיפול, ולאחר תוצאות אלו, הקרדיולוג הציע קומדין ובנוסף לשקול ביצוע צריבה. אודה לדעתך לגבי התוצאות והצריבה (מה הסיכון ומה אחוזי ההצלחה), ואם חסר נתון משמעותי בנתונים שציינתי אשמח להוסיף. מודה לך מקרב לב...

בת 59, עודף משקל, הופניתי לאקו לב בגלל נפיחות בכפות רגליים. כל ערכי התוצאות תקינות למעט - נראה PFO בדופלר צבע עם דלף מזערי משמאל לימין. לא נראה תפליט פריקרדיאלי. אודה לך על הסבר התוצאות. תודה

שלום שרון, PFO זה חור קטן שנותר במקום שקיים חור בתקופה העוברית. אצל רב האנשים החור נסגר כשהעובר יוצא לאויר העולם. באחוז מסוים של האנשים הוא לא נסגר במלואו ונותר חור קטן. אם הדלף הוא מזערי לא נראה שיש לכך משמעות. את יכולה לפנות למעקב למרפאה למומים מולדים במבוגר. מרפאה כזו קיימת אצלינו ברמב"ם ואני מניחה שגם בבתי חולים אחרים. ללא כל קשר , עודף משקל זה גורם סיכון מאוד חשוב לנשים למחלות לב. זה אומנם קשה מאוד אבל מאוד מאוד חשוב לרדת במשקל. תרגישי טוב

תודה רבה, וסוף שבוע נעים

עשיתי בדיקת אולטר בה צוין שנצפו 7 dropped beast קצרים רציתי לדעת מה זה אומר? תודה

שלום חני, זה אומר שיש פעימה מוקדמת ולפעימה שאחריה לוקח יותר זמן עד הפעימה הבאה. בד"כ אין לכך כל משמעות. תרגישי טוב

אני בת 53 נוטלת יוטירקס לבלוטת התריס .עקבות לחץ דם 140-150 רופאי המליץ לי על כדור ביום להורדת לחץ דם בשם ENALAPRIL שאלתי האם יש תופעות לוואי ידועות לתרופה זו זו פעם ראשונה שאני נוטלת אותו ואני חוששת .המון תודה!

שלום גבי, יתר לחץ דם זה גורם סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם וחשב מאוד לטפל בו ולאזן אותו. הכדור אנלפריל שתיארת הוא כדור טוב שנבדק בהרבה מחקרים ונמצא שיש לו יכולת טובה להוריד את לחץ הדם ולהשפיע באופן חיובי גם על הלב. כמו שאת מתארת לעצמך לכל כדור יש תופעות לוואי אך הם סך הכל נדירות באנלפריל. אני ממליצה לך ליטול את הכדור ואם יהיו איזה שהם תופעות לדווח לרופא משפחה. צריך לזכור שכל תופעה שקשורה בכדור היא חולפת אחרי שמפסיקים את הטיפול. בכדור אנלפריל חשוב לעקוב אחרי תפקודי כליה ואלקטרוליטים. אין ספק שהתועלת של נטילת אנלפריל מבחינת איזון לחץ דם עולה על התופעות לוואי הנדירות. בהצלחה

בת 52 עם MVP קל וMR קל מתלוננת על דפיקות לב מורגשות (הדופק תקין)ולחץ בחזה. עם תת פעילות התריס נוטל יוטירקס ןמאוזנת. בשבועות האחרונים הלחץ דם של נע בין 130-150 הסיסטולי, והדיסטולי 80 .רופאי המליץ על נטילת תרופה ENALAPRIL פעם ביום, כשאמרתי לו אולי הלחץ דם גבןה זמנית, המליץ על נטילת התרופה ,ועשיית הולטר לחץ דם, לאמת אם הוא גבוה באמת? הרופא אמר , שאין בעיה אוכל להפסיק התרופה אם יתברר שאין לי לחץ דם. ( אגב 48 שעות לפני הבדיקה לא לטול התרופה.) שאלת י היא ,מה דעתך האם באמת אני חייבת לטול התרופה ,האם אפשר אחר כך להפסיק בהתאם להולטר? האם לפני בדיקת ארגומטריה, הולטר לב ,ואקו לב צריך להפסיק התרופה ENALAPRILכשאני בהתחלת השמוש בתרופה ,כשאני בעצם עדיין בבירור המצב הרפואי כולל הלחץ דם שלי המון תודה על הסבלנות

שלום נירה, לחץ דם הינו גורם סיכון חשוב למחלת לב וכלי דם וחשוב מאוד לאזן אותו. יתר לחץ דם זו אבחנה שלא נעשית על סמך מדידת לחץ דם בודדת. אני היתי ממליצה לעשות מספר מדידות בזמנים שונים ביממה, לעשות מחברת עם רישום מסודר ולפי התוצאות ברישום הנ"ל היתי מחליטה אם צריך או לא לקחת טיפול קבוע להורדת לחץ דם. קיימת גם אפשרות לעשות הולטר לחץ דם ועל פי תוצאת ההולטר להחליט אם יש הצדקה לטיפול קבוע בלחץ דם. במידה ואת כבר נוטלת את הכדור ללחץ דם כי הוחלט שיש מדידות שמצדיקות זאת, אין צורך להפסיק את הכדור לפני אקו לב, ארגומטריה, הולטר. במידה ויש יתר לחץ דם הרי הפסקת הכדור אינה מומלצת. תרגישי טוב

שלום אמא שלי בת 61 עם מחלות סוכר,יתר כולוסטרול,מחלת חסימוטו,בזמן אחרון כחצי שנה היא סובלת מהתקפים של "הפסקות בדופק",היא מרגישה את זה בגרון והיא מזיאה הרבה,היית מאושפזת פעמיים הברה חולטר לב 24 שאות לפני כחצי שנה שהתגלה כלום ,עברה צינתור שהוא תכין,אבל כתוב תורשת כלה של עורק LAD. עד פעם שהתחילו התקפיים הלכה לקרדיולוג ששולך אותה לחולטר לב ל48 שעות שהתגלה: הקצב הבסיסי:סינוס מהירות מחנחמלית 60 לדקה מהירות מקסימלית 131 לדקה מהירות ממוצעת 83 לדקה נצפו ממוקד: ממספר מוקדיםVPC'S נצפו סה"כ במשך הבדיקה -2231 VPC,S נצפו כ 28 זוגות VPC'S לדוגמה בן 3 פעימות במהירות של 86 לדקה ניצפו גם קטעי בינימוניה מצפו במשך הבדיקה - 8 APC'S בפיזור הומוגני ביממה הפרעות הולכה: BBB מחשידה ל QRS תבנית הפוכים במשך כל ה הפוכים במשך כל שעות הבדיקהT נצפו גלי עם יש לזה דואגה ש טי הפוך???ממה זה יכול להיות? הינה תוצאה לבדיקה?מה אתה אומר על זה?יש חשיבות בבדיקה הזו?היא מטופלת בVEROPAMIL 240 MG עם זה הרבה 2230 פעמות מוקדומות ב כ48 שעות?צריך טיפול? אמא מרגישה את הפסקות בדופק תודה בן של מטופלת

שלום בן, התלונות של אמא שתיארת והממצאים בהולטר שהסיבה לתלונות היא פעימות חדריות מוקדמות שנקראות גם VPC כ 2000 ביממה זו כמות בינונית של פעימות. על מנת להעריך את משמעות הפעימות חשובה מאוד בדיקת אקו לב שמתארת את תפקוד הלב והשסתומים שלא ציינת שאמא עברה אותה ואת תוצאותיה. כמו כן חשוב לראות את צורת הפעימות ומאיזה חדר בלב הן באות. בנוסף יש לקחת בדיקות דם מקיפות כולל תפקודי בלוטת התריס. הגישה הטיפולית תלויה כמובן בתוצאות הבדיקות הללו, בצורת הפעימות ועד כמה הן מפריעות לחולה. באופן כללי במידה ואין סיבה משנית לפעימות ואז כמובן מטפלים בסיבה הזו, הרי הטיפול נע מטיפול סביבתי של להמנע ממצבים מסוימים שמחמירים פעימות לטיפול תרופתי שכולל מספר תרופות ועד טיפול פולשני שמאתר את המוקד ולצורב את המוקד. שוב כמובן כתלות בתוצאת בדיקות אחרות, צורת הפעימות ועד כמה הן מפריעות. מקווה שאמא תרגיש טוב

בת 52 ללא ווסת. בריאה בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס מאוזנת .נוטלת יוטירקס.יש לי MVP קל עם MR קל בבקורת כל שנתיים אצל קרדיולוג המצב קבוע ללא שינוי משמעותי. . מרגישה דפיקות לב מואצות . בשנה וחצי האחרונים עליתי 10 קילו במשקל. בזמן האחרון כל פעם שמודדים לי לחץ דם התוצאה ( דיאסטולי) 152/70 , 140/79 וכשאני נחה 10 דקות התוצאה 135/70 או 137/70 המספרים הגבוהים זה הסיסטולי היש לציין אני בלחץ לפני הבדיקה ובבדיקה עצמה .הרופא בקש מעקב לחץ דם שאלתי1)האם הערכים הללו מעידים על יתר לחץ דם? 2 )האם המצב מצריך טיפול? 3)כיצד עושים מעקב לבירור לחץ דם? האם יש אפשרות להוריד את הלחץ הדם ( בערכים אלו) ללא תרופות מה אתה ממליץ? המון תודה!

שלום לילי לחץ דם צריך למדוד במנוחה וברגיעה. לחץ דם מעל לתקין בחולים שאין להם סוכרת או אי ספיקת כליות או מחלת לב נקבע כלחץ דם מעל 140/90 כאמור שוב כשהוא נמדד במנוחה וברגיעה. על מנת לקבוע אם יש או אין יתר לחץ דם חשוב לבצע מספר מדידות בזמנים שונים ביממה. ממה שתיארת נראה לי שיש לך ערכים גבוליים על רקע התרגשות מהבדיקה ובעצם כשאת רגועה ערכי לחץ דם הינם בגדר התקין. על מנת לבטל את מרכיב החרדה בזמן מדידת לחץ דם אצל הרופא ניתן למדוד לחץ דם בבית וניתן גם להתחבר למכשיר הולטר שמודד לחץ דם במשך 24 שעות. במידה ולחץ דם שלך אינו גבוה כרגע, חשוב להמשיך לעקןב כי יתר לחץ דם עלול להתפתח עם השנים. בהחלט ניתן להוריד לחץ דם במידה מסוימת ללא תרופות. דבר ראשון וחשוב מאוד זה ירידה במשקל. ירידה במשקל יכולה להוריד עד 20% מערכי לחץ דם. בנוסף ביצוע פעילות גופנית סדירה ושמירה על דיאטה דלת מלח. תרגישי טוב

ד"ר נכבדה שלום רב, אודה לך מאד להסברך לגבי הממצא שהתקבל לאחר מיפוי לב: במאמץ: פגם פרפוזיה קשה בחוד הלב, ללא הרחבה איזורית במאמץ של חדר שמאל. במנוחה: ללא רדיסטריבוציה. חדר שמאל בגודל תקין. סיכום: פגם קבוע חודר בחוד הלב, ללא אסכמיה הפיכה נוספת. תודה רבה דודה

שלום דודה, הרפואה בנויה כך שעל מנת לפרש נכון משמעות בדיקה חיבים להכיר את הרקע שלך. פרוש של אותה תוצאה יכול להיות שונה בקרב אנשים שונים. באופן כללי תוצאת מיפוי הלב מעלה אפשרות בעבר שאזור מסוים בלב לא קיבל זרימת דם ואספקת חמצן מספיקה. שוב אני מדגישה על מנת לענות נכון על שאלתך, חיבים להכיר את הרקע הרפואי שלך. תרגישי טוב

שלום רב, מטופלת בדרלין 40 מ"ג בשל יתר לחץ דם. לאחרונה, עייפות, קשיי נשימה קלים והפרעות קצב (כמו החסרת פעימה). מדידות 2D: left ventricle מימד דיאסטולי 44 מימד סיסטולי 21 IVS דיאסטולי 7 LVPW דיאסטולי 8 LVFS סיסטולי 51% AORTA שורש האאורטה 16 אאורטה עולה 25 Right ATRIUM עליון תחתון 39 Left ATRIUM קדמי אחורי 31 עליון תחתון 38 זרימות דופלר reg folw velocity tricuspid 2.2 לחץ דם ריאתי 29.5 MM\HG ממצאים left ventricle תפקוד סיסטולי תקין גודל תקין דפנותיו אינם מעובים right VENTRICLE מבנה ותפקוד תקין mitral valve מבנה ותפקוד תקין TRICUSPID VALVE מבנה ותפקוד תקין אי ספיקה מינימלית pulmonic valve מבנה ותפקוד תקין atriums הערות עליות הלב אינן מורחבות נמדד לחץ דם ריאתי תקין תוצאות ההולטר הן: קצב סינוס ממוצע של 72 לדקה נרשמן APC'S = 44 נרשמו VPC'S = 3 מה משמעות התוצאות? מדי פעם מרגישה את הפרעות הקצב וגם קצת קוצר נשימה. כאמור, מטופלת בדרלין ללחץ דם. מה משמעות TRICUSPID VALVE מבנה ותפקוד תקין אי ספיקה מינימלית ? תודה

שלום רב, סליחה על העיכוב בתשובה התחושה של החסרת פעימה מופיעה בד"כ כשיש פעימה מוקדמות. פעימות מוקדמות זה לרב ממצא תקין שקיים באחוז גבוה בקרב אנשים בריאים. את מתארת בדיקת אקו לב שהיא תקינה. מסתם טריקספידלי זה שסתום בין פרוזדור לחדר מצד ימין בלב. לאי ספיקה מינימלית בשסתום אין כל משמעות זה ממצא תקין. בהולטר נרשמו פעימות מוקדמות זה ה APC VPC. אם המספרים שרשמת זה לכל הרישום זה כמות מינמלית. אם המספרים שרשמת זה מספר לשעה זו כמות קטנה שגם זה כאמור קיים בקרב אחוז גבוה של בריאים. תרגישי טוב

תודה על התשובה ד"ר בליך. שאלה נוספת - אם האקו תקין האם אני יכולה להניח שאין בעיה לבבית? האם כדאי לפנות להמשך בירו קרדיולוג לטיפול בהפרעות הקצב שנמצאו? תודה.

שלום אנא לענות לי כי אני חייבת לתרופה שהזכרתי לך התרופה בשם קבתרים לעיכוב והפסקת הנקה האם היא משפיעה עלי

שוב סליחה על העיכוב ראי תשובה קודמת

שלום דר בליך אני אישה שלפני כשנתיים הרגשתי בהפרעות קצב עדתי אקו לב התגלה שיש צניחה במסטם המיטראלי צניחה קלה עשיתי גם הולטר היה לי הפרעות סינוס קלות היה כתוב באקו לב mpv אי ספיקה קלה בלב לפני ארבע חודשים נכנסתי להריון עשיתי כל הבדיקות אם הבעיה שלי מפריעה להריון כולם היו תקינים אין שום בעיה להריון אבל לצערי העובר לא היה בחיים ואין דופק היה זה בשבוע 17 להריון עשו לי הפלה טבעית דרך כדורים בפה ובנרתיק אחרי הלידה עשו לי גרידה אבל אחרי ימים היה לי גושי חלב נתנה לי רופאת הנשים כדורים בשם קבותרים לעיקוב והפסקת הנקה האם התרופה משפיעה עלי כי קראתי בדף הבהרים כי מי שיש לו בעיה במסטמים צריך להזהר האם זה נכון מה עלי לעשות

נסרין שלום, סליחה על העיכוב בתשובה. צניחה קלה של המסתם המיטרלי עם אי ספיקה קלה, אינה נחשבת בעיה מסתמית משמעותית. אני לא מכירה את התרופה שרשמת וגם לא מצאתי אותה במאגר התרופות. האם יתכן שאת לא מאייתת נכון. אם תוכלי תרשמי לי באנגלית את השם שעל הקופסא. בכל מקרה חשוב שתדעי שהעובדה שהעובר נפטר בסבירות גבוהה כלל לא קשורה לצניחה של המסתם. זה יכול לקרות לכל אישה בכל הריון. אני משוכנעת שבהריון הבא הכל יהיה בסדר. תרגישי טוב ובהצלחה

שלום לך ד"ר מירי יקרה! בשנה האחרונה אני סובלת מכאבים בחזה שמאל.כמעין דקירה,ללא כאבים בכתף או יד שמאל. עשיתי את כל הבדיקות כולל: א.ק.ג+אקו לב ומבחן מאמץ ובנוסף בדיקה ידנית אצל כירורג שד.לשמחתי הבדיקות יצאו תקינות ברוך השם.אני מוכרחה לציין שהכאבים נעלמים לתקופה ןחוזרים בפתאומיות.מה עליי לעשות?מימה עוד זה יכול לנבוע?ואילו בדיקות עליי לעשות שלא עשיתי? אני מאוד חוששת מכך שלא הצלחתי לעלות על הבעיה.אןדה לעזרתך.

שלום שרונה, לכאבים בחזה אצל אישה יש אבחנה מבדלת רחבה וסיבות רבות. לצערי בלי להכיר את הרקע שלך, גיל, מחלות נוספות, בלי לשוחח איתך על אופי הכאבים, לבדוק אותך ולראות את הבדיקות לא ניתן להעריך מה יכולה להיות הסיבה אצלך. יחד עם זאת לאור הבדיקות שכתבת לי שעשית ובהנחה שהן תקינות אפשר לומר שבעיה משמעותית וקשה מאוד שקשורה בתפקוד הלב או המסתמים או מחלה קשה בעורקים של הלב כנראה לא קיימת. תרגישי טוב

בבדיקת צינטור שעברתי לפני 3 ימים נמצא כי אני סובלת מהתכווצות עורק ימין (ספאזם), דבר הגורם לי לכאבים ושריפה בחזה. הופניתי לקבלת טיפול בכדור אלמו אחת ליום. נמסר לי כי הכדור אמנם מיועד לסובלים מלחץ דם גבוה, אך הדבר יכול לעזור גם לתופעה הקיימת אצלי. האם עישון הינו הסיבה היחידה להתכווצויות? (בצינטור לא נמצאו חסימות והעורקים נקיים). תודה

שלום שרונה, כשיש תלונות של כאבים בחזה ובצינתור לב אין עדות להצרות משמעותית בעורקי הלב, מועלית האפשרות של כיווץ כלי דם כסיבה לכאבים. לציין שבמצב כזה ישנן סיבות נוספות ולא רק כיווץ כלי דם שעלול להסביר את הכאבים מסיבות לבביות כמו מחלה בכלי דם קטנים, הפרעה בתפקוד תאים המצפים את כלי הדם וכו וסיבות לא לבביות. האבחנה של כיווץ כלי דם אינה קלה ומחייבת מתן של תרופה מסוימת לעורקי הלב בזמן צינתור. הסיבות לכיווץ כלי דם רבות. הסיבה השכחיה בד"כ בכל זאת טרשת בעורק אך שהיא מינימלית ולא גורמת להצרות משמעותית. בנוסף יתכן שגם לעישון יש תפקיד. העישון הוא גורם סיכון חשוב מאוד למחלת לב אסקמית עתידית ואין ספק שחשוב מאוד להפסיק לעשן. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, אני כמעט בת 30 בשבוע ה-28 להריון. אני סובלת כבר כמעט 10 שנים מפעימות מוקדמות. זה תקף אותי בכל מיני סיטואציות אבל בהפרשים של ימים ושבועות. בתחילת ההריון הפעימות המוקדמות הופיעו כמעט כל יום אך פעם עד פעמים ביום. בשבועיים האחרונים אני מקבלת ממש התקפים שנמשכים ימים ללא הפסקה לפעמים זה פעמיים בדקה ולפעמים זה גם שש בדקה. הא.ק.ג שלי יצא תקין וגם האקו לב. אני מאוד מודאגת וכמעט ולא ישנה בלילות. אשמח אם תוכלי לתת לי שתי תשובות: 1. איך כדי לי להמשיך לטפל בעניין, בדיקות, תרופות, תזונה, מנוחה? 2. האם יש לפעימות השפעה על העובר? אני מרגישה שלעובר יש חוסר נוחות ותזוזה מתמדת בזמן ההתקפים. תודה רבה מיטל

שלום מיטל, בעיקרון ככלל בהנחה שאת בריאה ואקו לב שלך תקין הרי פעימות מוקדמות זה בדרך כלל ממצא שפיר ואינו מסוכן. פעימות מוקדמות אכן יכולות לתת הרגשה לא טובה ויכולות גם להחמיר בהריון. בשלב ראשון היתי ממליצה לחפש מצבים מחמירים בשגרת חיים שלך כמו מתח, תזונה מסוימת, קפאין וכו. אם את מוצאת טריגרים כאלה אז כמובן להמנע מהם. בשלב שני חשוב לעשות בדיקות דם כי מצבים כמו אנמיה, ירידה בכמות הדם שיכולה להופיע בהריון, הפרעה במלחים ותיפקוד יתר של בלוטת התריס, עלולים להחמיר פעימות מוקדמות. את זה מוצאים בבדיקות דם ואם נמצאה הסיבה יש לטפל בה. במידה והבדיקות תקינות הרי ניתן לטפל בפעימות המוקדמות בטיפול תרופתי. היות ואת בהריון היתי ממליצה לך להמנע מטיפול תרופתי עד כמה שניתן. דבר נוסף בפעימות מוקדמות מסוימות ניתן לטפל על ידי צינתור חשמלי ושרפה של המוקד. גם זה לא דבר שכדאי לעשות בהריון. מבחינת העובר במידה והאקו שלך תקין, אין הפרעה באספקת דם לעובר, גם אם יש פעימות מוקדמות. חשוב לזכור שמצבי מתח וחרדה עלולים להעצים עוד את תדירות הפעימות. אני חושבת שחשוב שתהיי במעקב במסגרת קרדיאלית כלשהיא לפחות למשך ההריון. אני חושבת שמעקב כזה יתרום לביטחון וכך תוכלי להיות רגועה יותר. תרגיש טוב

שלום, אני בת 55 בריאה, רזה, לא מעשנת רק סובלת מגלי חום של גיל המעבר. בבדיקת מאמץ היו לי צניחות של האקג. שלחו אותי לבצע מיפוי לב שהיה תקין. (למרות שגם שם היו צניחות באקג) בגלל שאינני מאוזנת הורמונלית בתקופה האחרונה לחץ הדם שלי גבוה, אך כשאני מודדת שוב ושוב הוא יורד לערכים רגילים. חשוב לי לציין שכשאני מאוזנת לחץ הדם תקין. האם יש צורך לבצע עוד בדיקות ואילו.

שלום ITAL, מיבחן מאמץ שבו מחפשים צניחות במקטע ST ומיפוי לב, הן שתי בדיקות שבאות לבדוק אספקת דם ללב. ידוע מעבודות שמיבחן מאמץ זו בדיקה פחות מדויקת לנשים וצניחות במקטע ST מופיעות באחוז לא קטן של נשים גם כאשר אין כל בעיה באספקת דם ללב. מסיבה זו זו בדיקה שפחות מומלצת לנשים. במידה ואת מרגישה בטוב ומיפוי לב שלך תקין לא נראה לי שיש חשד אצלך לבעיה באספקת דם ללב. היתי ממליצה המשך מעקב קליני על ידי רופא משפחה, איזון ומעקב לחץ דם, בדיקת סוכר בצום ופרופיל שומנים פעם בחצי שנה. לשמור על תזונה בריאה, משקל נכון ופעילות גופנית. תרגישי טוב

אני יכולה שאת תטפלי בי... לא סומכת על כל הרופאים:( איך אפשר לבוא אלייך? תודה מראש!

שלום שלי, את מוזמנת לקבוע תור במרפאת לב האישה, במרפאות חוץ בבי"ח רמב"ם בחיפה טלפון לקביעת תור 04-8542720 או 04-8543124

סובלת מדילוג על פעימות יש לי עוד תוצאה של בדיקה שלא רשמתי לך בשאלה הקודמת עשיתי אקו לב לפני חודש שיצא normal וגם עשיתי ארגומטריה להלן התוצאות: הוסג דופק המטרה נורמונטנסיבית כושר ירוד APC'S מעטים הנעלמים במאמץ ומופיעים שוב ב VPC'S לא ניצפו הפרעות קצב אין עדות לאיסכמיה מזה אומר?ואיך ניתן להעלים את זה?ואת הכאב המלווה..

שלום שלי, APC זו פעימה מוקדמות שמקורה מחלל בלב שנקרא פרוזדור או עליה VPC זו פעימה מוקדמת מחלל בלב שנקרא חדר לגבי המשמעות של הפעימות המוקדמות כתבתי לך בתשובה קודמת שוב תרגישי טוב

שלום דר' אני אישה בת 39 נשואה + 4 ילדים יש לי מחלה כרונית בשם סיוג'רן וגם סובלת מפלפיטציה " דפיקות מהירות " ומקבלת תרופה בשם " לופרסור " 100 מ"ג ביום בתקופה הארונה מרגישה סחרחורת ונופלת מחוסר איזון אבל ללא איבוד הכרה עשו לי אקו לב שהיה תקין קצב לב 105 לדקה טרידמל תקין וגם עשו לי בדיקת הולטר ובה היה כתוב : dropped beats 7 vpbs 2 avg/hr max. heart rate 150 min. heart rate 59 qrs total 119312 normal beat total 119308 שאלתי דר' האם יש מהשהו בתשובת ההולטר? מה המשמעות של dropped beats ? האם זה מעיד על הפרעות קצב ? אני אשמח לקבל את תשובתך בכבוד רב ל.ג

שלום ל.ג בתאור תוצאת ההולטר שלך אין ממצא שיסביר את התלונות שאת מתארת ואין עדות להפרעת מיקצב בעלת משמעות. אני חושבת שעל מנת לאבחן את הבעיה יש צורך להכיר את הרקע שלך יותר טוב, לקבל יותר פרטים על התלונה, לבדוק אותך , לראות בדיקות דם בסיסיות ואז להחליט לגבי בדיקות נוספות שיש לבצע. אני חושבת שרופא המשפחה יכול להיות הכתובת הנכונה תרגישי טוב

סובלת מדילוג על פעימות כבר 3 שנים משתרמתי דם העורק שממנו לקחו לי דם נקרע קצת בלי שטף דם קיצוני כרגע אין לי את העורק המרכזי ביד כמו בעורק ביד השנייה ככה שרק ביד אחת יכולה לעשות בדיקות דם את חושבת שיש קשר לכאבים ודילוג על פעימות בלב לבין נזק לעורק ביד? אולי בהולכה של הדם ללב?עשיתי אקו לב לפני חודש שיצא תקין בת 24 ועדיין מאוד סובלת מתופעה זאת זה בא לי 3 שבועות רצוף ואז שבוע של שקט אחרי שצמה קצת ואוכלת רק בריא ואז חוזר במיוחד אם אוכלת לא בריא כמו בורקסים עשיתי בדיקות דם גם והכל תקין רק כולסטרול 204 קצת גולש לעיתים בלילות מרגישה שאני משתתקת(הלב מפסיק לפעול) ל-10 שניות ואז חוזרת לתפקוד מה אני יכולה לעשות?:( אני חוששת לדום לב..! כי בכל זאת זה לב זה לא משחק למרות גילי הצעיר!

שלום שלי, לפי תאור התופעה שאת מתארת, כנראה מדובר בפעימות מוקדמות. במידה ואין לך מחלות אחרות ואקו לב שלך תקין הרי פעימות מוקדמות הינן דבר שפיר ולא מסוכן. פעימות מוקדמות נמצאו בקרב כ 70% מאנשים צעירים ובריאים. דם לוקחים מוריד ולא עורק ואני לא רואה קשר לקיום פעימות המוקדמות. מבחינת הגישה הטיפולית בפעימות מוקדמות, דבר ראשון יש לאבחן שאכן בזה מדובר ולצורך כך כדאי לבצע הולטר דופק ל 24 שעות כך ניתן יהיה ללמוד על כמות הפעימות, מקורן ולקשר בין התלונות שלך לממצאים בהולטר. במידה ואכן מדובר בפעימות מוקדמות צריך לנסות לחפש גורמים מעוררים כמו אלכוהול, קפה בכמות גדולה, מתח וכו ולטפל בגורמים הללו. אם לא נמצאו הרי יש להבדק על ידי רופא משפחה, לבצע בדיקות דם בסיסיות כמו ספירת דם, מלחים שונים בדם ותפקודי בלוטת התריס. במידה וכל זה תקין ואקו לב תקין והפעימות מאוד מאוד מפריעות לך ניתן לנסות טיפול תרופתי בכדורים. במידה וגם זה לא עוזר ושוב הפעימות מאוד מאוד מפריעות ניתןבמקרים מסוימים על ידי צינתור חשמלי לאתר את המוקד של הפעימות ולטפל בו על ידי צריבה. תרגישי טוב

תודה רבה לך דוקטור מירי את ממש ענית לי יפה השקעת ופירטת הכל לא החסרת לענות לי על שום תשובה אני מודה לך מקרב ליבי ומאוד מעריכה זאת זה מאוד חשוב לי! כי להבדיל מפורומים אחרים שהרופאים עונים רק תשובה קצרה ובכלל לא מספקת תבורכי בכל הברכות הטובות ותצליחי בכל מעשה ידייך ורק בריאות ילוו אותך תמיד!:) וסתם עוד שאלה קטנה שעלתה לי עכשיו הרופא שלי אמרה לי היום שחסר לי ויטמין D הרמה שלי 19 כרגע.. האם יש קשר בין התוצאה לכאבים והפרעות הקצב? תודה מראש!!!!

שלום, לפני 11 שנה עברתי אבלציה בהצלחה. בחודשים אחרונים אני סובלת מפירפורים וגם היה מקרה שלדופק מהיר בסביבות 130-150. מבדיקת דם שעשיתי לפני שבוע עלה שיש לי ברזל וגם B12 נמוך. רציתי לדעת האם יש קשר? תודה.

לנה שלום, חסר ברזל או חסר של ויטמין B12 עלולים לגרום לאנמיה (ירידה בכמות הדם בגוף). מצב כזה במיוחד אם האנמיה משמעותית בהחלט עלולים לגרום לדופק מהיר ולהיות הסיבה הבלעדית לכך או להחמיר הפרעת קצב קיימת או נטיה קיימת להפרעת קצב. אני חושבת שמלבד כמובן תיקון החסרים ואיתור הסיבות לחסרים חשוב לתעד את ההרגשה שלך ברישום קצב לב בבדיקת א.ק.ג או בבדיקת הולטר ולראות אם מדובר בדופק רגיל רק מעט מהיר או בסוג של הפרעת מיקצב. תרגישי טוב

אני בת 51 לפני 6 שנים התחילו לי כאבים ולחץ נוראי על שד שמאל אשר עד היום לא התגלתה הבעיה . לפני 3 שנים התחילו לי דפיקות לב חזקות שמורגשות הדופק שלי 70 78 אבל אני מרגישה אותו כל היום עברתי אקו לב ובדיקת מאמץ והכל תקין. עד היום אני מרגישה דופק חזק שמשגע אותי ומתיש אותי. וכן הרגשת שריפה בשד לכיוון הצלע כאב בכתף ומאחורה בגב מקביל לשד.הקרנה ליד האם זה יכול להיות בכל זאת משהו לבבי . ? יש לציין שאני בגיל מעבר ללא מחזור שנתיים

דוקטור שכחתי לסיכום.. האם יש לסמוך על בדיקת אקו ובדיקת מאמץ שהם תקינים?

טלי שלום, עד כמה שאני מבינה את מתארת שתי בעיות, בעיה אחת הינה הלחץ בחזה. ללחץ בחזה יש סיבות רבות בין היתר בעיה בעורקים של הלב. כמובן על מנת לאבחן את הסיבה ללחץ צריך לקבל יותר פרטים על אופי הכאב ולבדוק אותך.בעיקרון מיבחן מאמץ תקין הוא נגד מחלה משמעותית בעורקים של הלב. בעיה נוספת שאת מתארת הינה דופק חזק בנוכחות קצב לב תקין, אפשרות שיכולה להסביר את המצב הזה היא פעימות מוקדמות. פעימות מוקדמות זה מצב לא מסוכן אך כאשר הפעימה שבאה אחרי פעימה המוקדמת היא חזקה יותר מקודמות. אפשר לאבחן פעימות מוקדמות בביצוע בדיקה שנקראת הולטר לב. בדיקת אקו לב מלמדת על תפקוד הלב והמסתמים. לסיכום טלי אני חושבת שאם את ממשיכה להרגיש לא טוב, חשוב שתמשיכי להיות במעקב מסודר של רופא משפחה ומסגרת של מרפאה קרדיאלית כלשהיא כך שלפי הצורך בהתאם לתלונות ולבדיקה שלך יפנו אותך לבדיקות נוספות ויבחרו את הטיפול המיטבי. תרגישי טוב.

האם יש דבר כזה שכמה ימים לפני התקף לב או תקופה מסויימת לפני התקף לב יש כאב גב באזור שמאחורי הלב ושזה יכול להיות אינדיקטור לכך שהולך להיות התקף לב? והאם כאשר הכאב הזה הוא רק בזמן שאיפת אוויר או נשימה עמוקה זה גם נכון?

שלום שולי, רק כאב גב זו הסתמנות לא שכיחה של התקף לב, אם כי אפשרית. יותר שכיח כאב בחזה שמקרין לגב. בכל מקרה כאב שתיארת שמוחמר בנשימה עמוקה לא טיפוסי להתקף לב. על מנת לאבחן את הסיבה לכאב גב שאת מתארת צריך לקבל יותר פרטים לגבי מיקום הכאב, אופי הכאב , משך הכאב האם מוחמר במאמץ או בתנועה במה עוד מלווה וכו. אני מציעה שתפני לרופא המשפחה שיקח ממך את הפרטים הללו, יבדוק אותך ואם צריך יבצע א.ק.ג. תרגישי טוב.

מדוע יש פורום מיוחד בנושא לב האישה? האם לב של אישה ולב של גבר זה לא אותו דבר? אותו תפקיד? האם יש הבדל? מדוע יש רק פורום לב האישה ואין פורום לב הגבר? האם זה יתאים שאישה/גבר י/תשאל שאלה בפורום בנושא לב או התקפי לב ללא ציון האם זה גבר או אישה? האם בשביל תשובה אמינה הרופא צריך לדעת האם היא/הוא גבר או אישה?

שלום אופירה, מטרה של הפורום וגם של מרפאת לב האישה שקיימת ברמב"ם הינה קודם כל לתקן עוול של שנים ותפיסת עולם שרווחה שהתקף לב זו מחלה של גברים בלבד. בגלל דעה זאת. נשים רבות פוספסו ולא טופלו נכון וכלל לא נכללו במחקרים. כיום אנחנו יודעים שהדבר כלל אינו נכון ומעל גיל 55 מחלות לב שכיחות יותר בקרב נשים. בשנים האחרונות מתפרסמות יותר ויותר עבודות שמצביעות על שוני מסוים בהסתמנות הקלינית בזמן התקף לב, שוני בתגובה לטיפולים מסוימים, הבדלים בעוצמה של גורמי סיכון מסוימים (למשל סוכרת, השמנה, מצבי חרדה הינם גורמי סיכון חזקים יותר בקרב נשים לעומת גברים), הבדלים בתגובה לטיפולים תרופתיים ולטיפולים פולשניים שונים בין גברים ונשים. מקווה שעניתי על שאלתך

למה הכוונה שמצבי חרדה הינם גורמי סיכון? הרי אם אין פתולוגיה או גורם סביבתי (למשל עישון או קריש או כולסטרול) שיגרום לחסימת עורק, אז איך יתכן התקף לב? הרי מפחד עוד אף אחד לא מת. אני הבנתי נכון?

שלום חני, ל כ 50 מ"ג, תרגישי טוב

שלום, אמא שלי בת 53 מעולם לא סבלה מבעיות בלב אחרי בדיקות כלליות אצל רופא המשפחה גילתה כי תפקודי הלב שלה ירדו ב40%! היא הופנתה למיפוי וגם המיפוי אישש את התוצאות של רופא המשפחה. היא קבעה תור לקרדיולוג לשבוע הבא.. אך ברצוני לשאול, ממה זה יכול להגרם? מה הסכנה הנשקפת לה? תודה מראש יפית

שלום יפית, אני חושבת שהתכוונת שתיפקוד הלב הינו 40%, תיפקוד של 40% הרי מדובר בירידה קלה בתפקוד (תקין 50-55% ולא 100% ). גם אם מדובר בירידה קלה כמובן שצריך לברר מה הסיבה לירידה בתפקוד. הסיבות שעלולות לגרום לכך הן רבות מאוד (הצרות בעורקים של הלב, מסתמים, דלקת בשריר הלב, תרופות, אלכוהול, הפרעות קצב ועוד) וקשה להצביע על הסיבה אצל אימך בלי להכיר את הרקע שלה ובלי לבדוק אותה. 40% תפקוד כשלעמו בדרך כלל אינו מסוכן אך חשוב לאתר את הסיבה על מנת לטפל נכון ולעצור את התהליך.

היא עשתה מיפוי ונמצא שבזמן מנוחה 23% ובזמן פעולה 34%. הקרדיולוג אליו הלכה אמר לה שיש לה מחלת שריר הלב, עולה לה צינתור היום ומתחיל טיפול בכדורים. הוא נמנע מלומר לה את האמת ובהתחלה אמר אף שאין לה כלום. בגלל זה אני רוצה חוות דעת נוספת..

מה הקשר בין עודף סידן לבעיות לב? האים זו סיבה להיתעלפויות חןלשות ובעיות ךב? תודה

שלום מזי, השאלה שלך מעט כללית כך שקשה לענות עליה במדויק, לאילו בעיות לב את מתכוונת ואיזו רמת סידן? בעיקרון עליה בינונית עד קשה ברמות הסידן יכולה לעורר הפרעות קצב. הפרעות קצב יכולות לגרום להתעלפויות. צריך רק לזכור שכדי שזה יקרה צריכה להיות עליה משמעותית ברמות סידן ויש סיבות הרבה יותר שכיחות לחולשה והתעלפויות מאשר עליה ברמת הסידן.

שלום דודתי (בת 86) סובלת מפרפור ומבעיות מסתמים. לאחרונה קנינו מד ל.ד. חדש ובהוראות נכתב "מד ל. ד. זה אינו מומלץ לשימוש באנשים עם בעיות בקצב הלב". האם זו אזהרה כללית לגבי חוסר דיוק אפשרי במדידת הדופק או שיש סכנה בשימוש? האם זה כללי לכל המכשירים הביתיים? תודה

שלום רב, אכן מדובר באזהרה כללית, בנוכחות הפרעות קצב לב בעיקר כשהדופק לא סדיר כמו בפרפור פרוזדורים המדידה יכולה להיות פחות מדויקת. אין סכנה בשימוש להיפך חשוב לנטר ולאזו את לחץ הדם. לחץ דם גבוה הינו סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם.

שלום ותודה, בת 62, עובדת , בריאה, נ+3. לוקחת ליפיטור. אני מסמסמת הרבה, ולאחרונה הבחנתי בחוסר גמישות באצבעות יד ימין והיד קרה מהיד השניה. אין כאבים .

שלום דפנה קשה לומר בדיוק בה מדובר בלי לראות ולבדוק את ידיך. יתכן שעולה חשד מהתאור שלך לבעיה באספקת דם. אני מציעה שתפני לרופא המשפחה שיבדוק את היד שלך ואני משוכנעת שהוא ימליץ לך איזה בדיקות נוספות יש לבצע. תרגישי בטוב

אני בת 22,סובלת מאסטמה קלה-טופלתי במשאף סרטייד דיסקוס שמכיל סטרואידים במשך כחצי שנה ולארחונה הפסקתי מאחר והרגשתי השתפרה.כמו כן,אני לא שותה,לא מעשנת,גובה ומשקל תקינים,בדיקות דם שביצעתי לפני כחצי שנה תקינות מלבד אנמיה שתמיד הייתה לי ולצערי,לא עוסקת כלל בספורט. בתקופה האחרונה,אני מרגישה מדי פעם,מסיבה שלא ברורה לי,פעימות לב חזקות-כ-90 לדקה.אחרי שאני שותה מים,מרגיעה את הנשימה או נחה כחצי שעה-זה עובר ולפעמים חוזר חלילה או שנרגע ליום אחד ואז שוב קורה למחרת.אני נורא חוששת...אולי מדובר בפרפור פרוזדורים,הפרעת קצב או מחלת לב כזאת או אחרת?יש לציין כי עשיתי בדיקת אק"ג מס' פעמים,אך לא נמצא דבר חריג.בנוסף,טרם פניתי לבדיקת הולטר או צילום לב,כמו שרופאת המשפחה המליצה לי לפני כחודשיים. מה עליי לעשות והאם מדובר בסכנה לחיי?

שלום אורטל, על מנת לאבחן במדויק את הבעיה חשוב חעשות א.ק.ג או הולטר בזמן שאת מרגישה את התלונות. כך יהיה אפשר לדעת אם מדובר בדופק רגיל או בהפרעת מיקצב. בכל מקרה אם את בת 22 בריאה הרי ברב המקרים הפרעות קצב בנסיבות כאלה לא תהיינה מסוכנות לחיים. כמו כן תיארת שיש לך אנמיה. הרי אנמיה כשלעצמה יכולה לסביר תלונות כאלה. תרגישי טוב

שוב קבלי התנצלותי על האיחור בתשובה ראי תשובה לנושא שהעלית תרגישי טוב

שלום ד"ר טני בת 45. אמא לשלושה ילדים , מגיל 20..בערך חשה מפעם לפעם מן פעימה מוקדמת..ככה הסבירו הרופאים וקרדיולוגים במשך שנים..כבר כמעט 24 שנה אני מבצעת אולטרים...אקו לב(צניחת מסתם קלה)א.ק.ג , לופ רקורדר...ועןד הולטר של 48 שעות...ללא תוצאה חד משמעית של איזה סוג פעימה מוקדמת יש לי.לפני וסת, במהלך וסת, במצבים של התרגשות יתר או עצבנות, לעיטים כש עובר עלי משהו..וירוס וכו' ...בעיקר מהקיבה, ובכל בכל מיני מצבים.התחושה שהלב נעצר לפני עניין של שנייה או פחות או פעימה או קפיצה כפי שאני נוהגת לקרוא לתופעה. בעבר לפני כ10 שנים טופלתי תקופה בנורמיטן. בתחילת ההריון שאחרון 8 שנים הפסקתי כמובן לפי הוראת רופא בקיצור לא קבעו באופן חד משמעי כי לא הצלחנו בבדיקות לתפוס את הפעימה. בדרך כלל כחוק מרפי כשבצעתי הולטר בדיוק ביומים אלו הרגשתי טוב.יש תקופות שאין בככלל אך לאחרונה מזה כחודשיים כמעט יום יום בכל מיני מצבים ושעות בלי קשר לסיבה מסויימת.במהלך טיול רגלי קצר משפחתי בשבת בטבע כאשר התאמצתי קצת ...והתחושה מאוד לא נעימה אני מאוד חרדה ונלחצת מזה לא מוסיף לי לבריאות.חוץ מזה איני מעשנת או שותה- רזה יש לי כולסטרול קצת גבוה...251 צריכה לגשת עם התוצאות לרופא.אבי נפטר מהתקף לב בגיל 45... כשהייתי בת 4.5.אני מאוד מפוחדת ומרגישה תסכול אדיר שיקרה לי משהו כי לא עולים על התופעה או בעיה.למרות שאני הולכת פעם בשנה לערך למומחה ד"ר משה סוויסה.מה אני עוד יכולה לעשות.אני מעט מיואשת.שבת שלום

בנוסף היום לדוגמא- לא ישנתי טוב בלילה וכבר 4 או 5 פעמים זה קרה.תוך כדי שאני מבשלת\ או תוך כדי שדרברתי עם בעלי היתה לי קפיצה חזקה. ואז זה מרתק אותי מקפיא אותי אני מאוד נלחצת כי נמאס לי מהתחושה....לאחרונה מזה חודשיים בא לי מדי יום בוקר צהריים לפני שינה- במקלחת כשאני מתקופפת או לא משנה מה אני עושה.הדבר היחיד שמנחם אותי עד כה שאם זה היה משהו רציני כבר היה קורה משהו נוסף...או שמה אני משכנעת את עצמי.אשמח אם תעזרי לי. מדגישה שאני מקבלת יחס בנושא מהרופאים אך התסכול גדול. תודה על ההקשבה

שלום מיר, קודם כל קבלי התנצלותי לגבי האיחור בתשובה. ולעניין שהעלית. במידה ואכן נמצא בעבר בבדיקת א.ק.ג או הולטר שהתלונות שלך קשורות בפעימות מוקדמות, הרי חשוב שתדאי שפעימות מוקדמות אינן מסוכנות והן נמצאו בקרב כ 70% מחילים בריאים שעשו להם הולטר. אין קשר בין פעימות מוקדמות ואוטם שריר הלב. היות והפעימות המוקדמות אינן מסוכנות ההמלצה לטפל בהן הינה בעיקר אם הן מפריעות, כמו שאני מבינה במקרה שלך. הטיפול בפעימות כולל מציאת גורמים מעוררים כמו אלכוהול, קפה, אנמיה, הפרעת מלחים וכו. כלומר את צריכה לחשוב אם את יכולה לקשר לנסיבות מסוימות ולעשות בדיקות דם כלליות במידה ובדיקות דם תקינות ולא נמצאו נסיבות שיסבירו את הפעימות, ניתן לטפל בתרופות מקבוצת חוסמי ביתא כמו הנורמיטן שנטלת. במידה והטיפול התרופתי לא עוזר והחולה מאוד סימפטומטי אפשר לשקול טיפול פולשני על ידי אבלציה. זה נעשה בצינתור חשמלי, בו בתוכנה מיוחדת מאתרים את המוקד שגורם לפעימות ומעלימים אותו. הסיכונים והצלחת הפעולה תלויים בצורה ומיקום של הפעימות. סיפרת שאביך נפטר בגיל צעיר מאוטם שריר הלב. לאור זאת חשוב מאוד שתקפידי על גורמי סיכון אחרים מעקב אחר לחץ דם, ערכי סוכר בצום ופרופיל שומנים. כמובן לא לעשן, להיות במשקל נכון ולעשות פעילות גופנית ולאכול תזונה בריאה. תרגישי טוב

שלום רב, מטופלת בדרלין 40 מ"ג בשל יתר לחץ דם. לאחרונה, עייפות, קשיי נשימה קלים והפרעות קצב (כמו החסרת פעימה). הולטר לב אבצע בשבוע הבא. ביצעתי בדיקת הולטר לב . להלן התוצאות. אשמח לדעת מה משמעותן. מדידות 2D: left ventricle מימד דיאסטולי 44 מימד סיסטולי 21 IVS דיאסטולי 7 LVPW דיאסטולי 8 LVFS סיסטולי 51% AORTA שורש האאורטה 16 אאורטה עולה 25 Right ATRIUM עליון תחתון 39 Left ATRIUM קדמי אחורי 31 עליון תחתון 38 זרימות דופלר reg folw velocity tricuspid 2.2 לחץ דם ריאתי 29.5 MM\HG ממצאים left ventricle תפקוד סיסטולי תקין גודל תקין דפנותיו אינם מעובים right VENTRICLE מבנה ותפקוד תקין mitral valve מבנה ותפקוד תקין TRICUSPID VALVE מבנה ותפקוד תקין אי ספיקה מינימלית pulmonic valve מבנה ותפקוד תקין atriums הערות עליות הלב אינן מורחבות נמדד לחץ דם ריאתי תקין תודה רבה.

שלום רב, חלק מהממצאים שתיארת בבדיקת האקו לא לחלוטין ברורים. בכל אופן עושה רושם שאת מתארת בדיקת אקו לב תקינה. תרגישי טוב

לד"ר מירי בלוך, תודה על תשובתך. בהקשר לתלונתי על תופעות הלואי של הוזודיפ, ניסיתי בעבר לקחת נורווסק ותופעת הלואי היתה חזקה מזו של הוזודיפ, כל שילוב אחר של תרופות לא עזר. ברור לי שפעימות הלב החזקות נובעות מנטילת הוזודיפ כי כאשר הוגדל המינון המצב החמיר והיה בלתי נסבל. כיום, כפי שציינתי, אני נוטלת תרופות הכוללות 4 קבוצות:אטקאנד פלוס, וזודיפ וקרדילוק ולמרות זאת לחץ הדם עולה בעיקר בבוקר וזה בהחלט מדאיג.

דליה שלום, במקרים רבים בטיפול בלחץ דם יש צורך במספר תרופות מקבוצות שונות. המטרה החשובה שלחץ הדם יהיה מאוזן. אם עדיין לחץ דם לא מאוזן באופן מיטבי יש צורך לעלות מינון של תרופה מסוימת או להוסיף תרופה נוספת או לפזר אחרת את הכדורים במשך היממה. כמו כן חשוב לשלול סיבות נדירות שגורמות ללחץ דם שניוני כמו בעית כליות, בעיה אנדוקרינית ועוד. תרגישי טוב

הנני בת 64 מטופלת בתרופות נגד יתר לחץ דם למעלה מ-10 שנים, מדובר בשילוב של מס תרופות: וזודיפ 10 מ"ג, אטאקאנד פלוס, קרדילוק 2.5 מ"ג (חצי כדור). מנסיוני, יש לוזודיפ תופעת לוואי שגורמת לי להרגיש את הדופק בצורה שפוגמת באיכות השינה וגורמת לתחושה של מתח מתמיד בגוף. עד כה, למרות תלונותי, לא הצלחתי להחליף את הכדור הנ"ל במשהו אחר שיגרום להורדת לחץ הדם, ואני מרגישה שהשפעת התרופה גורמת לי לנזק בלתי הפיך. האם יש לכך פתרון?

שלום דליה, וזודיפ הינו כדור טוב ללחץ דם, התופעה שאת מתארת לא שכיחה מאוד כקשורה בוזודיפ. האם את משוכנעת שוזודיפ הינו הסיבה להרגשתך? בכל מקרה גם אם התלונה שאת מתארת אכן קשורה בוזודיפ, הרי לא מדובר בנזק בלתי הפיך והתחושה צריכה לחלוף עם הפסקת הכדור. במידה ואין מנוס ניתן להחליף את הכדור בכדורים ללחץ דם מקבוצה אחרת או כדור אחר מאותה קבוצה. חשוב רק לציין שאיזון קפדני של לחץ דם הינו בעל חשיבות עליונה ומונע מחלות לב וכלי דם תרגישי טוב

שלום שמי אסתי ואני בת 18 רציתי לדעת אם בגיל 18 אפשר לקבל התקף לב

שלום אסתי, לקבל התקף לב בגיל 18 זה דבר נדיר, זה יכול להתרחש בתאוריה במצב משפחתי של ערכים מאוד מאוד גבוהים של כולסטרול (וגם אז בד"כ בגיל קצת יותר מאוחר) או במצבי מחלה של קרישתיות יתר שבדרך כלל תתבטא לפני בקרישי דם בכלידם במקומות אחרים. כאמור אלה מצבים מאוד מאוד נדירים. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 55, בעלת ערכי שומנים בדם גבוליים . רופא המשפחה המליץ לי להתחיל ולהשתמש בסימבסטטאין 10 מ"ג. אני לוקחת אותם כבר ארבעה ימים, ויש לי מעט כאבים בשרירים . (בזרועות וברגליים ) . האם עלי להפסיק את הטיפול ? יש תחליף לתרופה זו יותר מתאים ? תודה מראש .

שלום שרי, טיפול בסטטינים, כדור להורדת כולסטרול אכן יכול לגרום לכאבים בשרירים. אם מדברים על הפסקת טיפול אני חושבת שדבר ראשון כדאי להעריך עד כמה הטיפול חיוני וזה כמובן תלוי בערך פרופיל השומנים וגורמי סיכון אחרים ואם יש אפשרות בדיאטה ואולי ירידה במשקל ופעילות גופנית לשפר את פרופיל השומנים ואף להמנע מהכדור. במידה והטיפול אכן חיוני אפשר לנסות כדור אחר מאותה קבוצה כמו למשל lipitor . במקרים מסוימים החלפת הכדור, גם אם מאותה קבוצה עשוי לפתור את בעית חולשת השרירים. תרגישי טוב

קמתי היום בבוקר וחלק מאצבעות יד שמאל רדומות והרגשה מוזרה בהמשך היד אני אישה בריאה ועוסקת בספורט קבוע יש מחלות לב במשפחה

שלום מירי, במידה וההרגשה שתארת היתה מיד כשקמת וחלפה די מהר הרי היא יכולה לנבוע מלחץ על העצב בזמן שכיבה. במידה וההרגשה שתיארת נשארה במשך שעות ויותר הרי יש לפנות לרופא משפחה להבדק על ידו,לעשות א.ק.ג, לקחת בדיקות דם מסוימות ולהחליט על המשך ברור לפי התלונות והממצאים הראשונים. תרגישי טוב

אני בת 65 ללא בעיות לבבביות. לאחרונה, בלילה, יש פעמים שאני ישנה גם על צד שמאל ואז אני מרגישה את פעימות הלב.לא תמיד. האם זה מצריך ברור כל שהוא? האם זה מסוכן?מה זו התופעה הזו? גם באוזן שמאל אני לפעמים מרגישה את הדופק כשאני ישנה על האוזן. אולי זה פשוט מלחץ וחרדה- זה עדיין חוזר. תודה

שלום שרה, בדרך כלל במצב של רגיעה ומנוחה רב האנשים אינם מרגישים את פעימות הלב. יחד עם זאת הרגשה של פעימות הלב לא בהכרח מצביעה על בעיה קשה ויכולה להיות על רקע של למשל דופק מהיר מסיבה כלשהיא. גם מצב של מתח וחרדה יכול להסביר הרגשה כזו אך כמובן בשלב ראשון יש לשלול בעיות אחרות. היתי ממליצה לפנות לרופא משפחה, שיקבל ממך פרטים מלאים על התלונה, יבדוק אותך בדיקה גופנית. כמו כן היתי ממליצה לעשות בדיקות דם כולל המוגלובין, רמת מלחים שונים , תפקודי בלוטת התריס. לבצע תרשים א.ק.ג ולהתחבר להולטר קצב לב. הולטר קצב לב , רושם את קצב הלב שלך ב משך 24 שעות. בתקווה שתרגישי את אותן תלונות בזמן שאת מחוברת להולטר, אפשר יהיה לדעת במדויק מה הסיבה להרגשה והאם מדובר בדופק רגיל אך מהיר, פעימות מוקדמות, הפרעת קצב או אחר ולאחר האבחנה למצוא את הטיפול המתאים. תרגישי טוב

שלום יהלי, אוקסר וטריטס הן שתי תרופות טובות לטיפול בלחץ דם המעכבות את אותו מסלול בשני מנגנונים מעט שונים. אם את מתכוונת לתופעת לוואי של שיעול אז אם טריטס יכול לגרום לשיעול באחוז קטן, הרי אוקסר לא אמור לעשות זאת. תרגישי טוב

האם לחץ דם בערך של 160 סביר לגיל 75 ?

שושי שלום, בעקרון לחץ דם מעל 140/90 שחוזר על עצמו במספר מדידות חוזרות שמתבצעות במנוחה אינו תקין גם בגיל 75. לחץ דם הינו גורם סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם וחשוב מאוד לטפל בו. ערך לחץ דם מטרה משתנה ותלוי בגורמי סיכון אחרים ומחלות אחרות. תרגישי טוב

אני חן בת 16, האם לחצים ופחדים יכולים להיגרם ממחלת לב ? האם דופק איטי אחרי רסקיו משפיע לרעה? יש קשיי נשימה בעיקר אחרי ארוחות גדולות, וכשיש לי גזים. הלכתי לבדיקה והחמצן שלי היה מתנדנד בין 99-100 והדפיקות היו מהירות כי פחדתי. עכשיו אחרי שלקחתי רסקיו, הן איטיות מידי. הלב שלי לא רגיל להירגע, אני כל הזמן בלחצים.לא קשה לי כל הזמן לנשום , יש לי 88 פעימות בדקה. יכול להיות בגיל שלי דום לב או התקף לב? מה אני עושה במקרה של קוצר נשימה וסחרחורות מחרדה? תודה.

שלום חן, היות ולא ניתן להפריד בין הגוף לנפש של כל אחד מאיתנו, הרי אנחנו יודעים שמצבי מתח וחרדה, בעיקר הקרב נשים עלולים להשפיע על הדופק, לחץ דם, תחושת נשימה ועל מדדים נוספים. אני חושבת שדבר ראשון חשוב לשלול שאין בעיה גופנית וזאת ניתן לעשות על ידי שיחה עם רופא משפחה, בדיקה גופנית ולפי צורך גם בדיקות נוספות כמו בדיקת א.ק.ג. במידה ואכן אין בעיה גופנית והתלונות שלך הינן ביטוי למתח וחרדה הרי חשוב לטפל בכך. טיפול בחרדה כדאי שיהיה קבוע שימנע את התקפי החרדה. טיפול בחרדה יכול לכלול טיפול התנהגותי, קבוצת תמיכה או טיפול תרופתי. אפשר להוועץ ברופא משפחה או רופא פסיכיאטר ולמצוא את דרך הטיפול המתאימה ביותר עבורך. תרגישי טוב

שלום, יש ליכבר מספר ימים לחץ בחזה ודופק גבוה, ברקע, יל"ד היפוטירואידזם וסכרת סוג 2 מאוזנים, אני נוטלת כשבועיים פרימולוטנור האם סביר שמשפע כך? האם מותר לקחת מספר שבועות? בתודה

שלום שרה, אנני מכירה את התרופה פרימולוטנור, אם מדובר בטיפול הורמונלי הרי טיפול מהסוג הזה יכול לגרום לדפיקות לב. יחד עם זאת לתלונות שלך עלולות להיות גם סיבות אחרות. אני ממליצה לגשת לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך, לספר על התלונות בדיוק, להבדק בבדיקה גופנית ולבצע בדיקות בסיסיות כגון א.ק.ג, בדיקות דם בסיסיות ועוד לפי הצורך

זה שנה שאני מרגישה כאילו אש עולה מהבטן לכיוון בת החזה עם כאב עמום קוצר נשימה לשניות ,ואז מתחיל דופק מהיר לאחר שזה עובר אני מרגישה תשישות. בבדיקות שנעשו לי ,לא נמצאו ממצא כלשהו מבחן מאמץ תקין אקו תקין לטענת הרופא כנראה שזה תופעות גיל המעבר האם יש צורך בהמשך בירור אודה לתשובתך!

דדה שלום, קשה לענות על שאלתך בלי לקבל פרטים נוספים עליך, גיל, רקע רפואי ופרטים נוספים על אופי התלונה ובלי לראות את הבדיקות שנעשו לך. בכל זאת אני חושבת שלאור התלונה של דופק מהיר, חשוב לעשות רישום של א.ק.ג בזמן שאת מרגישה את התלונות הללו, למשל בבדיקה שנקראת הולטר קצב לב ולשלול שהתלונות שלך הן לא על רקע הפרעת קצב לב. תרגישי טוב

תודה רבה! אני בת55 בריאה ללא מחלות לא מקקבלת תרופות בבדיקות דם יש לי קולסטרול 243 כאשר הטוב 60 עשיתי הולטר תקין הייתי רוצה להפגש ולהביא לך את תוצאות הבדיקות איך אני מגיעב אליך? אני מאזור הצפון תודה לתשובתך

שלום דדה, אשמח לראות אותך. את מוזמנת לקבוע תור במרפאת לב האישה בבי"ח רמב"ם. המרפאה פועלת בימי חמישי. על מנת לתאם תור את יכולה לפנות לאחות איריס בטלפון04-8543124

שבת שלום וחג אורים שמח! אני בת 43 לאחר אירוע cva לפני שנתיים ו,tia ואבלציה שלא צלחה בשל רפרוף פרוזדורים. למעשה האלקטרופיזיולוג ממליץ לעבור אפלצי נוספת בשל אטריאל טכיקרדיה , ממנה אני חוששת כי לאחר האבלציה הראשונה שארכה 4 שעות נאלצו להזריק אטרופין בשל ירידה דרסטית של לחץ הדם ולמחרת היום עברתי tia נוסף. כיום אני מטופלת בקרדילוג בשל הנסיבות וכמו כן בפראדקסה כי לא הצלחנו להגיע לערכיinr רצויים למרות שהגעתי למינון של 20. מ?ג ביום וגם כי סבלתי מהמטוריה בשתן כנראה בעקבות הקומדין. כיום לצערי אני סובלת מלחצים בחזה וקשיי נשימה ודופק מהיר במאמץ יחסית קל , די בעליה של קומה וחצי במדרגות כדי לחוש זאת עים סחרחורת המאלצים אותי לשכב במיטה. אמור להיות לי תור לקרדיולוג בעוד שבועיים וחצי שאלתי היא: האים תחושות חדשות אלה הן תוצר של בעיותיי הבריאותיות או שזו בעיה לבבית מסוג אחר? אלו בדיקות רפואיות על לעבור ? בברכת שבת שלום וחג שמח נ.ב סליחה על ההיסוטוריה הרשומה

המשך שכחתי לציין כי אני הטרוזיגוטית לpt20210 , פקטור 5 ליידן ו-mthfr כמו כן ערך ההומוצסטאין לעיתים גבוה מהנורמה שוב תודה וחג שמח

סתו שלום, קוצר נשימה וכאבים בחזה עלולים להיות על רקע הפרעת מיקצב וגם על רקע בעיות לב אחרות ואף על רקע בעיות לא לבביות. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה ורופא קרדיולוג כך שיקבלו פרטים על התלונות שלך, יבדקו אותך ולפי הצורך יפנו אותך לבדיקות נוספות כמו בדיקת דם, אקו לב, הולטר וכו תרגישי טוב

אני בת 23 וסובלת כבר כשבוע וחצי מכאבים עזים ובלתי פוסקים בשריר החזה אשר מגבילים אותי בנשימה עמוקה ותזוזה. לאחר בדיקה של הרופא (שבסה"כ נגע באזור וזהו) הוא נתן לי לקחת סלקוקס200. רציתי לדעת אם אכן מספיק ברק לגעת על מנת להבחן דלקת בשריר החזה (לטענתו) והאם זה הטיפול הנכון? תודה.

מור שלום, לכאבים שאת מתארת יש אבחנה מבדלת רחבה. הברור צריך ךכלול לקיחת אנמזה מפורטת ממך (אופי כאבים, ממתי, מחלות רקע וכו), בדיקה גופנית מלאה ואז לפי הצורך גם תרשים א.ק.ג, צילום חזה ו/או בדיקות דם ובדיקות נוספות לפי הצורך. תרגישי טוב

אני בת 25 עברתי בילדות תיקון מסתם אורטלי ואני במעקב אקו כל שנה והכל תקין מזה מספר חודשים אני חשה כאילו פעימות בגרון שנמשכות מספר שניות פעם ראשונה שהרגשתי זאת פניתי למיון בבית חולים עשו לי אקג וצילום ריאות והבדיקות היו תקינות ואמרו לי שאין שום דבר חריג הרופא אמר שזה מתיחות שרירים. אך זה חזר שוב ואני מרגישה את זה שאני לחוצה בעבודה וזה מפריע לי ואני מאוד מוטרדת מה זה יעול להיות.האם יש לטפל בזה. דחוף כי. יש לי תור קרדיולוג עוד שבועיים.

שלום רב, לפי התאור שאת מתארת נשמע לי שמדובר בפעימות מוקדמות. לרב מדובר במצב שאינו מסוכן. נראה לי שהדרך הנכונה לאבחן את הבעיה זה לעשות בדיקה שנקראת הולטר. בבדיקה זו את הולכת 24 שעות עם מכשיר קטן שרושם את קצב הלב. חשוב שתרשמי את השעות שבהם את מרגישה את התלונות הללו ואז ניתן יהיה לראות אם אכן מדובר בפעימות מוקדמות או אחר. כל טוב