פורום לב האישה

שלום 1. מה ההבדל בין הולטר לב רגיל (3 חיבורים) להולטר לב 12 חיבורים? 2. האם לצורך זיהוי הפרעות קצב מכל הסוגים מספיק 3 חיבורים? 3. כשיש פעימות מוקדמות (דילוג על פעימות וכדו'), האם הולטר לב רגיל מספיק? 4. פעימות מוקדמות שבאות בשעות שלאחר פעילות גופנית, בזמן בדיקת הולטר לא ניתן לבצע פעילות גופנית בגלל שזה גורם להזעה (בטח אצל מי שמזיע בקלות) ואז יש בעיה עם המדבקות, מה עושים במקרה כזה? תודה

כעיקרון 12 חיבורים ( כמו אקג ) נדרש בעיקר להפרעות קצב ממקור חדרי ולא עליתי עמ לזהות את המוקד המדויק - למרבית הפרעות הקצב העליתיות מספיקים 3 חיבורים - יש לבצע פעילות גופנית מתונה שתאפשר עלית דופק והזעה שלא תגרום למדבקות לרדת

ללא מחלות רקע, אך עוקב אחר רמת לח"ד באמצעות מכשיר ביתי. את המדידות אני עושה ביד שמאל שהיא היד הלא דומיננטית. במדידות ביד ימין הערכים לפעמים קצת יותר גבוהים (הפרש של 5-10). אני פחות מסתדר עם מדידות ביד ימים גם כי יותר נוח למדוד בשמאל, אך גם כי במדידות ביד ימין אני חש כאב בעורק הפועם (מתחת לשרוול) בזמן המדידה עצמה. 1. מה הסיבה לכאב? האם יכול להיות שיש בעיה בכלי דם ביד ימין או שזו תופעה לא בעייתית? והאם זה משהו שדורש בירור? 2. הבדלים של 5-10 בין יד שמאל ליד ימין (ביד הימין המדידות קצת גבוהות יותר, אני לא יודע אם זה קשור לכאב שיש במדידה שם או בלי קשר כי את הכאב אני לא מרגיש בניפוח עצמו אלא רק לאחר מכן כשהמכשיר מתחיל לרדת במספרים והדופק מתחיל להיות מורגש) זה תקין? אציין שאני אמור לעשות גם הולטר לח"ד, באיזה יד לעשות במקרה הזה? תודה רבה

שלום האם תרשים א.ק.ג רגיל שמפוענח כתרשים תקין, האם זה שולל בעיות לבביות כמו איסכמיה חדשה או אף ישנה? עיבוי שריר הלב? עיבוי מחיצה וכדו'? בעיות משמעותיות במסתמים ועוד? כל הבעיות הללו יש להם ביטוי כלשהו (גם אם לא כאבחנה9 שמרמז על כך בתרשים א.ק.ג סטנדרטי? והאם בא.ק.ג רגיל יש סימנים למחלות הפרעות קצב אף שבזמן הבדיקה עצמה לא היתה הפרעת קצב (וממילא לא תתועדה)? תודה רבה

שלום האם בבדיקת אקו במאמץ יש גם בדיקת אקו רגילה במנוחה או שרק במאמץ? נבדק מבנה ותפקוד הלב והמסתמים גם בזמן מנוחה וגם בזמן מאמץ? האם בבדיקת אקו במאמץ יש גם בדיקת מאמץ (ארגומטריה) ונבדקים השינויים בלח"ד, שינויים בא.ק.ג. בזמן המאמץ, כושר גופני וכו'? מבחינה מעשית בדיקת האקו לאחר מאמץ נעשית לא בזמן המאמץ עצמו אלא לאחר מכן בשכיבה, האם עדיין זה משקף את המצב במאמץ עצמו או שיכול להיות שבזמן המאמץ עצמו הנתונים שונים? תודה

מומלץ על הגבלת פעילות זרוע שמאל לאחר השתלת קוצב הגבלת הפעילות לזמן ממושך גורמת להחלשה של הזרוע ו הכתפיים האם יש תרגילים אפשריים או ממומלצים כדי לשמר את היכולות בזרוע ובכתפיים

שלום וברכה לך וחג שמח אחרי האוכל ארוחה מעט כבדה מופיעים אצלי כמו 7 שניות של דופק מהיר בדיקות לב תקינות, שמעתי על תופעת העצב התועה ואזו וגאלי... אם זה כך ונניח האם הדבר הזה מסוכן סכנת דום לב?

שכחתי להוסיף ברשותך תופעה שזוהתה אצלי בשם AVNRT אציין לב בריא למעט פעימות מוקדמות מעטות מדי יום אקו לב במאמץ תקין לגמרי ובלוטת התריס תקינה

Lcx איסכמיה קלה הודגם פגם מילוי הפיך בגודל קטן וחומרה קלה בדופן צדדית בזלית ואמצעית . תודה מראש

תוצאת הולטר מינימלי 39 מקסימלי 153 ממוצע67 הפרעות חדריות pvcs בכמות לא משמעותית 283 בהקלטה רובם בבוקר הפרעות קצב על חדריות apcs בכמות נדירה38 בהקלטה רובם בערב ובלילה קטעים של טכחרדיה קשה לקבוע עם סינוס או svt רציתי לשאול עם תקין? ביצעתי את ההולטר הזה ב15.9 הולטר נוסף שביצעתי ב30.12.2021 יצא תקין למעט הפרעת הולכה avb1 ובהולטר שביצעתי ב15.9.2022 יצא שאין הפרעת הולכה היתכן? אשמח לשמוע את דעתך והאם יש צוקך בהולטר ארוך יותר יש לציין שעשיתי אקו במאמץ שיצא תקין גם ב15.9.22 ועשיתי דופלר קורטיס עורקי צוואר שגם יצא תקין אני בת 33 וישנם המון עצבים וסטרס בחיי

והדופק 153 יש סיבה לדאגה

אני פשוט בהמתנה לתור שלי שעוד חודש רק ואני בלחץ קצת 🙏, בשנה האחרונה כל פעם לפני מחזור ובסיום מחזור וכן לפני ביוץ ובסיום ביוץ (ימי הפוריות בחודש ) קבוע הפרעות קצב לב מלחיצות של שניות, שללתי בעיה לבבית על ידי מבחר בדיקות לב, עשיתי שלל בדיקות לבביות, בת 43, בריאה בדרך כלל למעט תת משקל (גנטי שנים) , אוסיף שבלוטת התריס תקינה ! יכול להיות קשר בין מצב הפוריות להופעת הפרעות קצב תמיד בזמנים האלה בעיקר ? באמצע החיים זה התחיל ללא שום טריגר, היה מצב אחד במחזור האחרון שהרגשתי הפרעת קצב פעימה מוקדמת שניה או שתיים ומיד הרגשתי מחזור אותו רגע מגיע אחרי הפעימה מוקדמת, מחזור סדיר אציין כל 26-30 ימים חודש בחודשו, טרום גיל מעבר יכול להיות במצב שתיארתי ? מבחינה לבבית בדיקות תקינות מבחינת הקרדיולוגים שהייתי אצלם. זה קבוע המצב הזה באמצע החיים בימי הפוריות בחודש ובמחזור החודשי. מודאגת אשמח לחוות דעת ממש רשמתי מדוייק את המקרה שלי

אוסיף ברשותך למייל הראשון פה , אין הסטוריה משפחתית , לא מעשנת , לא שותה, בדיקות לבביות מלאות תקינות. תודה שוב

תודה רבה מקרב לב על המענה, שכחתי להוסיף משהו קטן שבימים שמסביב לביוץ אני מרגישה חום בערה ותחושת חולי למרות שאין חום במד חום

שלום, אני מתמודדת עם אנורקסיה כרונית עשרות שנים, כאשר לרוב אני במצב היציב/רגיל שלי נעה בין bmi 16 ומשהו ל17. לא יכולה יותר. ואחת לכמה זמן יש נפילות אפילו עד bmi 14 ואז אשפוז וחוזרת עד 17. ידוע לי ואני גם חווה בעיות בריאותיות. ידוע לי על סכנת מוות באחוזים גבוהים בחולות, לעתים בשל כשל לבבי. שאלתי היא, האם סכנת מוות היא רק בbmi נמוך או שגם bmi 17 ומטה לאורך עשרות שנים מהווה סכנת מוות (מעבר לבעיות בריאות שאני מכירה ולצערי חווה). תודה

עברתי אקו לב עקב אקג לא תקין ונרשם בתוצאה מורפולוגיה תקינה של המסתם. דלף טריקוספידלי מזערי . מפל הלחצים המירבי על פניו 25ממ"כ , ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של 30ממ"כ. מסתם פולמונרי תקין. אי ספיקה פולמונרית טריויאלית. מה זה אומר ?

שלום וברכה, אשמח מאוד לעזרתכם לשאלתי המטרידה, הנני בת 50, בריאה בדר"כ, מתכננת הריון ומועמדת לתרומת בייצית בבית חולים אסף הרופא, לאחר בדיקת קריוטיפ גנטי (שנעשתה אחרי 2 הריונות כימיים) נמצאו בבדיקה 10% מוזאיקה של טרנר. במרפאת הריון בסיכון (טרום הריון) נתבקשתי לבצע א.ק.ג ואקו לב וכמו גם בדיקת MRI קרדיאלי. תוצאות א.ק.ג ואקו לב יצאו תקינות, השאלה שלי היא בנוגע ל בדיקת ה MRI, מרפאת הריון בסיכון המליצו לי גם בנוסף לבצע בדיקת MRI אני מאוד פוחדת מהבדיקה בגלל קלסטרופוביה וגם כי הבדיקה יקרה והתור עבורה ארוך, שאלתי הקריטית היא האם זה הכרחי לבצע את הבדיקה הנ"ל האם אני חייבת? מה הסיכונים באם לא אבצע אותה? ואם אני חוששת מהבדיקה האם יש בדיקה חלופית? להזכיר, ביצעתי אקו לב תקין ויש לי מוזאיקה 10% טרנר. האם הסיכונים פוחתים אם יש לי 10 % מוזאיקה טרנר? אודה לתשובתכם המהירה תודה רבה !!! אביבית.

שלום בן 47, ללא מחלות רקע. פעם בכמה זמן אני מרגיש תחושה לגמרי לא נעימה של החסרת פעימות, לפעמים זה גם לא מורגש ובמקרה אני רואה את זה במכשיר מד לח"ד שמזהה בעיות בקצב, אך לא פעם אני מזהה זאת רק בגלל ההרגשה. לאחרונה זה קורה לי כל כמה ימים, וזה מאוד מלחיץ כשזה קורה, זו לא תחושה מדומה, אלא אני מרגיש את זה וגם כשאני מודד דופק עם האצבע על העורק אני מרגיש בבירור כמה פעימות והפסקה, וכך במשך כמה דקות. זה לא מלווה בעילפון או חולשה בולטת אבל הרבה פחד ולחץ שמשהו עלול לקרות. אציין שבדיקת אקו מלפני כמה חודשים תקינה, בלוטת תריס תקינה. 1. האם זה מצב שעלול להיות מסוכן? יש סיבה ללחץ ולפחד שחלילה משהו חמור יקרה? (לפעמים כשזה קורה אני יוצא מהבית מחשש שאם חלילה יקרה משהו אז שיבחינו בזה). 2. ממה זה נובע? זה בוודאות משהו אובייקטיבי, גם מרגיש את זה מאוד, וגם במדידת דופק אני מזהה בקלות את הפסקת הפעימה, וזה חוזר על עצמו שוב ושוב כל 4-5 פעימות). 3. האם נדרש לזה בירור ו/או טיפול או שאין לזה כל משמעות ואם מטפלים זה רק בגלל ההרגשה הלא נעימה. 4. נראה לי שבדיקת הולטר לא בהכרח תזהה את זה, כי לפחות לפי התחושה זה לא משהו שקורה לי על בסיס יומי (יכול להיות שכן אבל לא תמיד אני חש בזה). אז מה כן יכול לזהות מה הבעיה? תודה רבה

שלום אני בת 82. בזמן אחרון לחץ דם 110/60 או 110/50-55. לחץ דיאסטולי נמוך מהנורמה. אני מרגישה כאבי ראש. חוץ מזה בעיות קרדיולוגיות אין. האם זה בסדר שלחץ דיאסטולי נמוך? לאן זה יכול להוביל?

אני בחרדות קשות כבר יומיים, בגלל תוצאת האקו במאמץ שעשיתי ויצאו לי 3 פעימות מוקדמות ממקור חדרי VPB's , מתפרקת בפייסבוק מפחד מזה שאני הולכת למות מדום לב כי אסור שבזמן מאמץ יהיו פעימות מוקדמות מהחדרים , אשמח מאוד לדעה שלך לגבי תוצאת הבדיקה מכיוון שהתור שלי לקרדיולוג עוד חודש וחצי רק , אקו לב דופלר כולו יצא תקין פיקס חוץ מדלף טריקוספידלי מזערי, לחץ ריאתי לפי מהירות ה TR הינו 17 ממ"כ +RAP , שורש אאורטה 27 ממ, ואאורטה העולה 31 ממ, המאמץ הופסק אחרי 7 דקות בעומס 9.7 METS ללא תעוקה, ללא שינויים איסכמיים, 3 VPB'S כבודדים, ללא הפרעות קצב אחרות במאמץ בעומס בינוני והדופק תת מרבי 91% הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד חדר שמאל, ללא עדות לאיסכמיה, לאחר המאמץ לא ניתן לקבל סיגנל ברור של TR להערכת לחץ ריאתי

low voltage limb leads האם הכל תקין?

ברקע יש nf ובשנה האחרונה יש לפעמים דקירות אני יחסית רזה.

אני בת 43 בריאה בדרך כלל ,, שוקלת 43 קילו, גובה 1.66 סמ, ברקע פעימות מוקדמות, אני שנים סובלת מלחצי דם נמוכים רוב הפעמים שאני מודדת בבית ברגע רגוע לחץ דם תמיד 90/60 או 92/70 לא עובר את ה105 אף פעם, לפעמים יש מקרים שהלחצי דם מגיעים גם ל 88/60 משהו כזה, אין התעלפויות יש פעימות מוקדמות לפעמים, לא לוקחת תרופות קבועות, יש תרופות שיכולות לעזור למצב שלי? אשמח מאוד לדעתך ממה נובע מצב כרוני כזה של שנים ?

זה שהלחצי דם מגיעים ל88 ו 85 לא יכול להזיק ללב להגיע לקוצב לב חלילה? כי בשנה האחרונה התחילו לי פעימות מוקדמות למרות שעשיתי בדיקות מקיפות מאוד ללב עצמו ממש מלא בדיקות. אשמח לתדובה לזה🙏🙏🙏

למה בזמן המחזור או לפניו יש לעיתים הפרעות קצב של פעימות מוקדמות ? והאם לנוכח אקו לב במאמץ שיצא תקין זה לא מסכן חיים לדום לב חלילה? 🙏🙏

שלום רב, אני צריכה להתחיל לקחת תרופות ללחץ הדם אבל מניסיון עבר זה גורם לי לסחרחורות וורטיגו התרופות. האם ישנה תרופה ללחץ דם שאין לה תופעות לוואי כאלו ?

לפעמים אני מרגישה שפתאום הלב שלי מפסיק לפעום לכמה רגעים ....ובאותו הזמן אני משתעלת כמו נחנקת ואז הכל בסדר...... מה זה יכול להיות ולמה זה קורה?

היי אני בת 34 בריאה בדרך כלל. לאחרונה אני מרגישה הרגשה מוזרה.. בלי קשר לכלום זה יכול להגיע גם במצב מנוחה . פתאום מרגישה שהלב פועם בחוזקה ואז מרגישה שאין דופק ואז חוזר רגיל כאילו כלום. מה זה יכול להיות??

ד״ר שלום רב, מזה כחוגש אני חווה לעיתים דקירות בבית החזה, כל פעם בצד אחר… לפעמים זה גם מקרין ליד בצד שבו כואב לי בחזה, מרגישה ביד מן תחושה של רדימות. יש לציין, שזה סוג של דקירות מה שאני מרגישה בבית החזה. מאוד נלחצתי בגלל שזה בחזה, עשיתי בדיקות דם, אקג, בדיקת מאמץ שכולן יצאו תקינות. אשמח לדעתך בעניין, האפ הכאבים יכולים להיות ממקור שרירי? אני בבית רוב היום עם ילד בן שנתיים… והוא די כבד כבר. האם יש צורך בבדיקות נוספות הקשורות ללב? תודה מראש.

שלום, אני בת 26, בריאה בדרך כלל, לא בכושר בכלל… לאחרונה אני מרגישה לפעמים שהדופק שלי מהיר, לפעצים שאני מודדת אני באמת רואה נגיד זה עומד על 108 בערך ולפעצים שאנע מודדת זה לא כזה גבוה 90… זה באלי מידי פעם לא תמיד. גם לדוגמא שאני עושה הליכה בחוץ אני צרגישה שעשיתי ריצה ולא הליכה … רופאת משפחה שלחה אותי לבדיקת דם וארגומטרחה שיצאו תקינים, וגם אקג עשיתי לפני שלושה חודשים שגם כן יצא תקין אשמח לדעת ממה זה יכול להיות? והאם יש צורך בבדיקות נוספות? תודה מראש

שכחתי לציין, שגם כשהגעתי לעשות בדיקת ארגומטריה הדופק שלי שהגעתי היה 134 ( לפני המאמץ) הרופא שלי אמר כניראה שהייתי בלחץ לפנח הבדיקה וזה הקפיץ את הדופק…

תודה רבה על התשובה. תפקודי בלוטת התריס תקינים גם כן… לפי תשובתך אני מבינה שאני לא צריכה להילחץ, כי זה מאוד הלחיץ אותי ״ההתקפים״ הללו.

בת 36 חצי שנה אחרי לידה ברקע יתר לחץ דם מאוזן עם כדורים (טרייסטט) ביצעתי אקו בגלל תחושה של דפיקות לב חזקות אשמח לפענוח נראה מלחיץ לפי האינטרנט Normal size of cardiac chambersNormal systolic LV function RWMA: None Diastolic function normal filling pressuresRV: Normal size and systolic function Minimal MR;mild AR, TR; normal PASPNo pericardial effusion %65:Estimated EF

לא ציינתי את גילי 64 ונוטלת קומדין inr בגדר הנורמה תודה

שלום יש, עד כמה שאני מצליחה להבין את התלונה באופן פתאומי, נפלת ואיבדת הכרה. על מנת לאבחן בדיוק את הבעיה יש צורך כמובן לקבל יותר פרטים עליך ועל נסיבות האירוע. בכל מקרה כמובן סיבה לבבית היא בחלט אפשרות לאיבוד הכרה במיוחד כשהוא פתאומי ללא תחושה מקדימה וגם מיד כשהתעוררת חזרת לעצמך לחלוטין, אלה מאפיינים שבהחלט מחשידים לסיבה לבבית ויש לברר את העניין בהקדם. תרגישי טוב

בת 39, מעשנת. סובלת שנה וחצי מסחרחורת, כאבי ראש, גרירת רגל,תחושת שריפה בידיים וברגליים. אתמול בוצע אקג. על תדפיס הבדיקה: Sinus Tachycardiya Slight ST-T Abnormality, Poor R Progression, Left Atrial Enlargement, Right Atrial Enlaremnt אודה על אמינות הבדיקה ומידת הדחיפות לטיפול. תודה!

שלום רותם, על מנת להבין את הסיבה לתלונות שלך צריך לקבל קצת יותר פרטים על הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונות, לבדוק אותך. אקג זו בדיקה שרושמת את הפעילות החשמלית של הלב ובמקרים מסוימים של בעיה באספקת דם ללב, במבנה של הלב או במקרה של קיום הפרעת קצב בזמן ביצוע הבדיקה יכולה להצביע או לכוון לבעיה לבבית. פענוח הבדיקה נעשה על ידי רופא שיודע גם את הרקע והתלונות שלך. הרישום שמופיע על גב האקג מתאר את האקג שלך. אני ממליצה לחזור עם האקג לרופא משפחה שמכיר אותך, את התלונות שלך וששלח אותך לבדיקה. תרגישי טוב

שלום כשאומרים שסטטינים עשויים לגרום לכאבי שרירים מתכוונים לכאב קבוע או גם אם לפעמים נתפס השריר זה קשור? והאם הפגיעה בשריר גורמת לנזק לשריר או רק לכאב? CPK שעולה בגלל סטטינים זו התוויה להפסיק את הטיפול או שזה לא בעייתי ואפשר להמשי על אף רמת CPK גבוה? ובמידה וממשיכים, על מה משפיע CPK גבוה, זה פוגע במשהו בגוף? תודה

שלום ירון, סטטינים זו קבוצה חשובה מאוד של כדורים שמטרתם הורדת ערכי הכולסטרול בדם. רמה גבוהה של כולסטרול בדם קשורה עם סיכון מוגבר להתקף לב. עבודות על מספר מאוד גדול של משתתפים הראו שמתן תרופות מקבוצת הסטטינים מורידה את הסיכון להתקף לב, בוודאי בחולים שכבר עברו ארוע לבבי למנוע התקף לב חוזר וגם בחולים שהמטרה למנוע התקף לב ראשון. רב החולים שנוטלים סטטינים מרגישים בטוב. באחוז קטן הכדורים הללו עלולים להיות מזוהים עם דלקת בשריר. בעקרון לא מדובר בשריר שנתפס. אחד הסימנים לדלקת מסוימת בשריר עלול להיות עליה של רמת CPK בדם. ההחלטה על הפסקת התרופה תלויה במספר דברים כולל חוזק ההתוויה לטיפול, ערכי הכולסטרול, התלונות, הבדיקה הגופנית ,מידת העליה של ה CPK בדם וסימנים אחרים המעידים על דלקת. אני ממליצה להתייעץ עם רופא המשפחה בנושא. תרגיש טוב

שלום. אני בת 58 עברתי צינתור לפני שלושה שבועות -סטנט אחד.ברקע apla. האם יש מניעה לקבל את המנה הרביעית של חיסון לקורונה? ואם כן באיזה טווח זמן מהצינתור. תודה

שלום מירי, אני לא רואה קשר בין החיסון הרביעי לקורונה לצנתור בעורקים הכליליים. אם הרגשת טוב אחרי החיסונים הקודמים אז אין סיבה לא לקחת את החיסון הרביעי. תרגישי טוב

אני מחוברת ללופ רקורדר חודש, משום מה באופן כמעט קבוע בינים שמסביב לביוץ ובימים שמסביב למחזור מתגברים אצלי כל מיני אירועים פעימות מוקדמות, לפני חודשיים היה פרפור פרוזדורים לפי הלופ רקורדר למשך ארבע דקות בערך ועבר לבד, לפני ארבעה ימים היה אירוע של שתי שניות VT של חמש פעימות ברצך מקור חדרי ואחריו דופק עלה כתוצאה מחרדה אדירה בכל המקרים זה דרך הלופ רקורדר והאירועים תמיד בימים של או מסביב לביוץ או מסביב למחזור, לפני שבועיים היה לי קטע מפחיד לאללה שבו נאלצתי להזמין אמבולנס כי זה העיר אותי מהשינה פעימות מוקדמות לא סדירות קצרות, בדיקות דם מקיפות תקינות לגמרי, אקו לב שלוש פעמים בוצע תקין, צילום חזה מלפני ארבעה חודשים תקין, אציין שאני בת 42, רזה מאוד, לא מעשנת, מנסה לאכול תמיד בריא, עושה הליכות, אין הסטוריה משפחתית של מחלות לב, יכול להיות שמה שקורה לי מספר חודשים עם הלב קשור להתקרבות לגיל מעבר? או עלייה בגיל? אציין ווסת סדירה כל חודש אך נמשכת יומיים וחצי ומועטה. סליחה על האורך, אשמח מאוד מאוד לדעתך אני קצת בחרדות בגלל שקראתי באינטרנט שVT זה מסוכן, :( היה אירוע שהתגלה ה VT בלופ רקורדר חמש פעימות וזה חלף וזה היה שלושה ימים לפני ביוץ, חשבתי אולי שהמכשיר לופ רקורדר לא תמיד האבחנות נכונות...

שלום לין, יש סוגים שונים של לופ רקורדר ולא פירטת איזה סוג יש לך. האם כזה שאת הולכת עם מדבקות קבועות וכשיש ארוע את לוחצת על הכפתור ואז יש זכרון של מספר דקות אחורה או מכשיר שהוא אלחוטי ואת מצמידה את האצבעות כדי לרשום. בכל מקרה ישנן מגבלות ברישום של קצב הלב עם מכשירי הלופ רקורדר למיניהם. בעקרון מטרת המכשיר לקשר בין התלונות לממצאים כשהתלונות מופיעות בתדירות יחסית נמוכה. כמובן בלי לראות את התרשימים קשה להתייחס לסוג ההפרעות שהופיעו אצלך. לגבי קשר למחזור אז בהחלט קיים קשר בין פעימות מוקדמות והפרעות קצב שונות שלרב אינן מסוכנות לשינויים הורמונליים. יכולה להמליץ לך להתחבר למכשיר הולטר למספר ימים שרושם בצורה קבועה ובצורה יותר מהימנה את קצב הלב בימים שאת חושבת שיש לך יותר הפרעות. תרגישי טוב

שלום, אני בהריון מתקדם ויש לי פעימות מוקדמות שקורות רק אחרי שאני אוכלת ארוחות מלאות. ההתקף נמשך במשך כמעט שעה ובו אני מרגישה פעימה סדירה ופעימה מוקדמת לסירוגין, אחת אחרי השנייה (ביגמניה לפי הלופ רקורדר). בנוסף אני מרגישה הרבה צרבות וריפלוקס. האם יש קשר עקיף בין הקיבה לפעימות המוקדמות, ואיך ניתן לשפר את המצב? האם אפשר לקבל טיפול תרופתי לקיבה בהריון?

שלום דנה, צרבות זו תלונה שכיחה בהריון, הרחם גדל ודוחק את הקיבה וזה עלול ליצור פתח בין הקיבה ולשט. וכך מיצי קיבה מגיעים לושט. ניתן לנקוט בכמה דרכים על מנת לנסות לצמצם את התופעה: ללעוס טוב את האוכל (מזון יעזוב יותר מהר את הקיבה ויהיו פחות מיצי קיבה), לאכול יותר ארוחות קטנות מספר פעמים ביום, לא להגיע למצב שלא אכלת במשך הרבה שעות (יוצר עודף מיצי קיבה), להמעיט במאכלים כמו אוכל מטוגן ואוכל שומני (גורמים להפרשת יותר מיצי קיבה), לבדוק קשר למאכלים כמו קפה ושוקולד, מאכלים חריפים חמוצים וכו , להמנע מעישון ושתיית אלכוהול, להשאר זקופה לאחר הארוחה. עדיף לנקוט באמצעים הללו ולהמנע מתרופות במהלך ההריון. אם הצרבות עדיין קשות ותכופות ניתן ליטול סותרי חומצה לפי צורך (כמו מאלוקס). אם גם זה לא עוזר אז ניתן לשקול ליטול תרופות באופן קבוע ממשפחת מעכבי משאבת פרוטונים אבל מומלץ להמנע מזה כמה שניתן בהריון. בהחלט אפשרי הקשר בין מלאות הקיבה וצרבת להרגשה של פעימה מוקדמת. תרגישי טוב

תודה רבה ד"ר על ההסבר וההמלצות! הרופא רשם לי אומפרדקס 20 מ"ג ואכן יש שיפור משמעותי בביגמניות/פעימות מוקדמות. לפני תחילת הטיפול, קיבלתי ממנו הפניה לבדיקות דם. האם התוצאות תקינות?

הנה קובץ 1

קובץ 2

קובץ 3

ד"ר שלום רב, אני בהריון ומאז שהתחלתי לקחת פרנטל סובלת מפעימות מוקדמות. הפסקתי לשבועיים ובזמן הזה לא היו פעימות כלל. לאחר שבועיים ביצעתי בדיקות דם והתגלתה ירידה בהמוגלובין (11). הרופא המליץ לקחת ברזל. מהיום שחזרתי לברזל, הפעימות חזרו. מופיעות כשעתיים לאחר הנטילה. האם זה הגיוני או צירוף מקרים? הרופאים אמרו לי שאנמיה יכולה להוביל לפעימות מוקדמות, אבל איך ייתכן שהטיפול מעורר אותן?

שלום רב, פרנטל זה תכשיר המכיל ויטמינים ומינרלים שונים וגם ברזל. אם נראה לך שיש איזשהוא קשר בין הרגשה פחות טובה שלך לתכשיר הנ"ל אז הייתי ממליצה ליטול תכשיר אחר של ברזל וניתן לנסות תכשיר שמכיל רק ברזל. במהלך ההריון העובר זקוק לברזל והוא לוקח מהאימא את כל הכמות לה נחוץ ללא קשר לכמות מאגר הברזל אצל האימא. חסר ברזל לא בריא לגוף ועלול לגרום לחולשה עייפות, ירידה ביכולת לבצע מאמצים וגם לעורר הפרעות קצב ופעימות מוקדמות. לאור כל זה חשוב ליטול ברזל בהריון. קיימים בשוק תכשירים רבים וצריך למצוא את התכשיר המתאים לך ביותר. בנוסף חשוב לבדוק בבדיקת דם שאין חסרים אחרים כמו חומצה פולית, ויטמין B12 ולמלא את החסרים בהתאם. תרגישי טוב

שלום לד"ר מירי בליך בת 74 ומבקשת לדעת את דעתך על תוצאות של לחץ דם : מדידה ראשונה:137/96/78 מדידה שניה:146/94/80 מדיד ה שלישית:133/82/73 האם יש כאן בעיה שצריך להיתיחס אליה דרך אגב התוצאות האלה קורות כמעט בכול פעם,בתחילה לחץ גבוה ובמדידה השלישית או רביעית התוצאה יורדת אשמח לקבל את דעתך סופי

שלום סופי, לחץ דם הוא מדד שמשתנה כמובן כתלות בהרבה דברים. בנוסף בכל מדידה יכולה להיות סטייה של כ 5% שנובעת מהמכשיר עצמו. כשאנחנו מחליטים שיש יתר לחץ דם ושצריך להתחיל טיפול הרי לכן תמיד חשוב להסתכל על מגוון של מדידות שנעשות בזמנים שונים ביממה. מהמדידות שציינת נראה שאת נמצאת בגבול העליון של התקין. ההחלטה על התחלת טיפול תהיה תלויה במידה ויש מחלות נוספות כמו סוכרת, יתר שומנים בדם , מחלת לב, אי ספיקת כליות ועוד ובמדידות נוספות. אני ממליצה להקטין מלח בדיאטה כמה שניתן ולבצע מדידות נוספות בזמנים שונים ולהראות לרופא משפחה שיחליט אם יש צורך להתחיל בטיפול תרופתי. תרגישי טוב

שלום, בהריון, מחוברת ללופ רקורדר. למה הכוונה בmultiform VE's והאם מסוכן במבנה לב בריא (בוצע mri לב לפני ההריון)? תודה

שלום רב, לופ רקורדר, זה מכשיר שמטרתו לקשר בין התלונות לממצאים בקצב הלב, איתו ניתן ללכת מספר חודשים. כנראה הכוונה למה ששאלת זה לפעימה מוקדמת שמקורה מהחדרים.בעקרון פעימה מוקדמת יכולה להיות ממצא תקין שיש להרבה אנשים. יחד עם זאת במקרים מסוימים פעימות חדריות מוקדמות עלולות ללוות מצבי מחלה שונים כולל מחלות לא קשורות בלב והקשורות בלב. על מנת להבין את משמעות הממצא אצלך צריך כמובן להכיר את התלונה שלך,הרקע שלך, מחלות נוספות, סיפור משפחתי ועוד. לבדוק אותך, לראות בדיקות דם שלך ובדיקות נוספות ללב אם נעשו כמו הולטר דופק, לראות את הכמות והצורה של הפעימות החדריות המוקדמות. MRI לב תקין כמו שכתבת מתאר מבנה תקין של שריר הלב. לפעמים גם בהריון מסיבות שונות ניתן לראות פעימות מוקדמות. תרגישי טוב

שכחתי לציין שכתוב בדף השחרור שבזמן סינוס טכיקרדיה ה QRS מתרחב

שלום תמר, ראי תגובתי הקודמת תרגישי טוב

שךום רב אני בת 33 בהריון שני .יש לי בן בן שנתיים .לפני שבוע הרגשתי חולשה והקאות וקצת חום ודופק לא סדיר .הופניתי לבת חולים שם אובחנתי עם פריקרדיטיס בגלל שפעת .עשיתי הולטר באשפוז שם יש סינוס טכיקרדיה עד 137 .בנוסף גם באקג הבסיסי יש סינוס טכיקרדיה עם PR קצר וגל דלתא ,כמו כן יש LBBB .שןחררתי עם קולכיצין והוראה לחזור בעוד שבועיים למרפאות חוץ, וכעת אני כבר לא מרגישה חולשה אבל עדיין יש דופק מהיר .האם זה נורמלי או שאני צריכה לבדוק את זה והאם אני אמורה לנוח.קיבלתי בשחרור הוראה לנוח .האם זה מסוכן לעשות קצת פעילוית בבית ,והאם אני יוכל ללדת בלידה רגילה תודה רבה

שלום תמר, פריקרדיטיס זו דלקת של מעטפת הלב, שלא לחלוטין ברור כרגע ממה שכתבת כיצד נעשתה האבחנה ואם הייתה גם מעורבות שריר הלב. כלומר אם הייתה עליה באנזים של הלב ומה היה בתוצאת בדיקת האקו ואם היה נוזל מסביב ללב שגם יכול ללוות דלקת במעטפת הלב. . במידה ואכן מדובר רק בדלקת במעטפת שריר הלב הרי היא בדרך כלל חולפת. לגבי האקג הבסיסי תיארת מספר דברים , PR קצר וגל דלטא מחשידים למסלול חשמלי נוסף. כדי להבין את משמעות הממצא ולאפיין את המסלול החשמלי הנוסף. צריך לקבל פרטים על התלונה שלך ואם הרגשת דופק מהיר בעבר ואם היה תיעוד של הפרעה בקצב הלב. בנוסף יש צורך לראות את תרשים האקג עצמו ולראות מה היה בבדיקות נוספות כמו מבחן מאמץ (אם באפשרותך לבצע בהריון או לחלופין לבצע אחרי שתסיימי את ההריון) וממצאים בבדיקת ההולטר. LBBB זה תאור אקג קצת שונה ויתכן שזה נראה כך בגלל גל הדלתא. שוב בלי לראות את האקג קצת קשה להתייחס. אני ממליצה לחזור למרפאה קרדיולוגית שכנראה יש לך תור אליה ואני בטוחה שהרופא שיראה אותך יעשה כמיטב יכולתו לענות על השאלות ששאלת. תרגישי טוב

שלום אני בת 27 בעלת עודף משקל של 30 ק״ג מיותרים(התחלתי בשבועיים האחרונים הליכות בערב והלכתי לדיאטנית) ומזה כשנה הלחץ דם שלי לא מאוזן לפני חודשיים וחצי הגעתי למיון עם כאבים בחזה ולחץ דם 154/101 ודופק 124 במיון שללו ארוע לבבי ושלחו הביתה עם המלצות לבדיקות עשיתי אקו לב,הולטר לב,אקג הכל תקין לגמרי. בדיקות דם תקינות. בשנה האחרונה מאז שהחלמתי מקורונה אני סובלת המון ממתח נפשי ופיתחתי חרדות לאחרונה… רופאת המשפחה הביאה לי קרדילוק 5 מ״ג שאותו אני נוטלת כבר כמעט 3 חודשים ובעיקרון הלחץ דם רוב הזמן 115/70 ודופק ממוצע 75 בשבועיים האחרונים הלחץ דם ניהיה 123/85 ודופק משתנה מ70 עד 90 והיום מדדתי לחץ דם כ30 דקות אחרי שחזרתי מטיול של שעה וחצי בחוץ בפעם ראשונה יצא 138/91 דופק 85 ופעם שניה 127/83 ודופק 79 מציינת כי המדידת לחץ דם גורמת לי מעט ללחץ וחרדה…קבעתי תור לרופאה לשבוע הבא אשמח לדעת האם הלחץ דם הזה תקין? יכול להיות שיצא גבוה כי חזרתי מהטיול רגלי לא מזמן?או בגלל שאני בלחץ מהמדידה עצמה? או שהקרדילוק לא עוזר? ממש אשמח למענה תודה🙏🏻

שלום כריסטינה, לחץ דם ודופק אלה מדדים שמשתנים כתלות בפעילות גופנית, מצב רגשי ועוד מצבים. בעקרון לחץ דם צריך למדוד במנוחה וברגיעה. ההחלטה על טיפול או שינוי טיפול אף פעם לא נעשית על סמך מדידה בודדת. צריך לראות מכלול של מדידות בזמנים שונים בימים שונים ואז להחליט. בעקרון השאיפה לרב האנשים שרב המדידות יהיו פחות מ 140/90. לפי מה שתיארת רב המדידות שלך בטווח הזה ואולי הייתה מדידה אחת גבולית. אם זה אכן כך הייתי בשלב זה ממשיכה מעקב. שמירה על משקל תקין ופעילות גופנית סדירה הם חשובים מאוד לאיזון לחץ דם ועשויים למנוע מחלות לב וסיבוכים אחרים בהמשך. חשוב מאוד להמשיך בתהליך שהתחלת של ירידה במשקל. בהצלחה ותרגישי טוב.

שלום דוקטור בת 35 נשואה פלוס 2 לאור עלייה בדופק במנוחה מוחלטת ודפיקות לב ו,טרום עילפון הומלץ לי להשתיל מכשיר ilr אשמח לדעת מה היתרונות של המכשיר ומהן הסיכונים הכרוכים בכך ברקע עברתי סגירת צנתור לב pfo שטרם נסגר האם ניתן להיכנס להריון עם מכשיר ilr ? האם ניתן להיכנס להריון עם pfo שטרם נסגר ? מה קורה שpfo אינו נסגר לאחר חצי שנה תודה רבה על העזרה

שלום דליה, ILR זה שבב קטן בגודל של כ 1.5 ס"מ שמושתל היום בהזרקה בהרדמה מקומית מתחת לעור , בבית חזה שמאלי , משמאל לעצם קדמית של בית החזה. מטרת המכשיר לרשום את קצב הלב לפי קרטריונים שהרופא מתכנת אותו או כשאת מרגישה משהוא אז את יכולה לעורר רישום. אין מניעה להכנס להריון עם המכשיר. תרגישי טוב

בוקר טוב דוקטור ברצוני לדעת מהו גשר מיוקרדיאלי בבדיקת סיטי לב עם הזרקת חומר ניגוד האם דורש טיפול תרופתי האם מסוכן האם גורם להפרעות קצב האם יש צורך יש לטפל בו במידה ויש לי התקן מטרייה לאחר צנתור לב pfo שעברתי לפני כחצי שנה שטרם נסגר תודה רבה על המענה ויום טוב

שלום גל, גשר מיוקרדיאלי זה מצב שהעורק שמספק דם ללב עובר דרך שריר הלב עצמו. ברב המקרים הדבר לא גורם לבעיה. יחד עם זאת על מנת לדעת את המשמעות של הממצא אצלך צריך לדעת את הסיבה בגללה הופנית לבדיקת ה CT, לדעת את גילך, רקע רפואי, תלונות וכו. גם ההחלטה על הטיפול קשורה בכל הפרטים הללו. אני ממליצה לחזור עם התשובה לרופא שהפנה אותך לבדיקת ה CT. תרגישי טוב

שלום דוקטור יקרה ברצוני לדעת בבקשה מה קורה במידה לאחר חצי שנה יש מעבר בועות בבדיקת tcd לאחר צנתור לב לסגירת pfo והאם בדיקת אקו לב עם הזרקת בועות יותר מדוייקת לאבחון האם החור נסגר האם יש מקרים שלא נסגר תוך חצי שנה ואם כן מה עושים עם זה תודה רבה על המענה

שלום דליה, PFO זה חור קטן בין הפרוזדורים שקיים בזמן שאנחנו עוברים בבטן , אמור להסגר עם הלידה ובמצבים מסוימים נשאר פתוח. מדובר במום מולד ואני ממליצה להתייעץ בנושא עם קרדיולוג שהוא מומחה למומים מולדים במבוגר. תרגישי טוב

ערב טוב דוקטור בליך עקב ריבוי תלונות על דופק גבוה במנוחה ועלייה בלחץ הדם בעיקר בלילה כמו כן תחושה של סחרחורת וחולשה טרום עילפון ביצעתי הולטר לב 24 שעות התוצאות : Normal beat total 98479 Apbs 40 Atrual tachycardia 2 Longest 11 beatat 18:24 Fastest 158 bpm at 18:24 יש לציין בשעה זו הרגשתי זרם חשמלי חזק מאוד באיזור בית החזה וקוצר נשימה ותחושה של עילפון Vpbs 41 Max heart rate 145at 04:50 Minimum heart rate 52 ברקע נוטלת קרדילוק במינון של 1.25 פעמיים ביום לאחר סגירת צנתור לב pfo לפני 5 חודשים בשבוע שקדם לבדיקת ההולטר התחילו לי המון פלטיפציות וקוצר נשימה במאמץ הכי קל מידי יום אודה לעזרתך האם בדיקת ההולטר תקינה תודה רבה על העזרה 🙏

שלום מאי, הולטר היא בדיקה שרושמת את קצב הלב במהלך הזמן שאת מחוברת למכשיר ההולטר. החשיבות הגדולה היא לקשר בין התלונות לממצאים. כלומר כשאת מרגישה את התלונה בגללה הופנית לבדיקה את לוחצת על הכפתור הירוק וזה מסמן את המקום ברישום שם הרגשת לא טוב וכך אפשר לראות מה יש בזמן הזה ברישום קצב הלב. לפי תוצאת הבדיקה ששלחת יש פעימות מוקדמות בכמות קטנה שזה משהוא טבעי שיש כמעט לכל האנשים. בשעה 18:24 מתוארות כמה פעימות מוקדמות שבאו ברצף. מתואר אירוע סך הכל די קצר של כמה שניות כך שקשה לחשוב שיסביר את התלונה שתיארת. בכל מקרה זה זה לא משהוא מסוכן והכדור קרדילוק שהזכרת הוא הטיפול לזה. אם לא הרגשת את התלונות בזמן שהיית עם המכשיר אז הבדיקה לא אבחנתית וצריך לחזור על הולטר יותר ממושך או להתחבר למכשיר אחר שניתן ללכת איתו יותר זמן. תרגישי טוב

יש לי כאבים בחזה באמצע למעלה כבר שעה החום 37.7 משתעלת קצת וחולשה

שלום אא, לכאבים בחזה יש סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת לאבחן את הבעיה אצלך כמובן חייבים להכיר את גילך, רקע רפואי, מחלות שקיימות, לקבל יותר פרטים על התלונה ולבדוק אותך ואז להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שמכיר אוץך, ישמע את תלונתך, יבדוק אותך וינחה אותך אם צריך לבצע בדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום וברכה הפענוח repolarization abnormality v1-4 non specificnon specific אני מרגישה טוב הכל רגיל אצלי ,אין לי גם בדיקה להשוואה .האם יש צורך לעשות משהו ?לבדק לברר ?

שלום מיכל, כשאנחנו מפענחים בדיקות עזר ברפואה, כולל בדיקת אקג וכשאנחנו רוצים להבין את משמעות הממצאים חייבים להכיר את הרקע הרפואי כלומר גיל, מחלות נוספות, ספור משפחתי וכו. הפענוח ששלחת הוא פענוח אוטומטי ממחשב האקג. בלי לראות את תרשים האקג עצמו קשה להתייחס. לפי התאור ששלחת אלה ממצאים שיכולים להיות אצל בריאים וזה לא בהכרח מעיד על בעיה. אני ממליצה לפנות עם תרשים האקג לרופא משפחה. תרגישי טוב

בת 49 ביצעתי בדיקת הולטר בשל סחרחרות דפיקות לב מהירות פעימות מוקדמות חולשות ירידה במשקל נמצאת בבירור של כמה רופאים להלן הפענוח הולטר.התור לקרדיולוג רק עוד חודש. קצוב סינוס ממוצע 74 מקסימלי 121 פעימות מוקדמות על חדריות. לא נצפו הפרעות הולכה או פאוזות. להלן סיכום האם יש ממצאים בבדיקה שיכולים להסביר את התלונות שלי ? l S: 465 Single: 342 SVE Total S Pair: 27 Total: 54 SVE Bigeminy: 4 Total: 12 SVE Trigeminy: 2 Total: 6 SVE Total S Run: 13 Total: 51 SVE S Permillage: 4 Max S in a Min: 14 Total V: 794 Single: 597VE Total V Pair: 45 Total: 90 VE Bigeminy: 5 Total: 15 VE Trigeminy: 1 Total: 3 VE Total V Run: 23 Total: 89 VE V Permillage: 7 Max V in a Min: 16 SDNN (ms) : 137.5 SDANN (ms) : 132.6 rMSSD (ms) : 73.9 PNN50 (%) : 7.4 CV : 0.10 Power: 9382.2 ULF : 4856.0 VLF : 3223.7 LF : 716.9

שלום יעל, הולטר זה מכשיר שרושם את קצב הלב במשך זמן מסוים בדרך כלל יממה. המטרה העיקרית של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים בקצב הלב. הדבר הכי חשוב בפענוח זה לדעת אם הרגשת את הסחרחורת ודפיקות לב בגללם עשית את ההולטר בזמן שהיית מחוברת למכשיר. אם כן היית צריכה ללחוץ על הכפתור הירוק ובדוח היו צריכים לציין מה היה בזמן הזה ברישום ההולטר. אם לא הרגשת את התלונה שלך אז ההולטר לא אבחנתי ויש צורך לחזור עליו יותר ימים או להתחבר למכשיר אחר איתו אפשר ללכת כמה חודשים. לפי התשובה ששלחת לא נרשמו הפרעות קצב משמעותיות ברישום ההולטר. תרגישי טוב

שלום אני בת 39. לפני 5 שנים לקחתי פרבליפ 20 למשך 3 שנים ללא כאבי שרירים והפסקתי. לפני כמה חודשים החלו לי התכווצויות שרירים קשות בלילה כנראה עקב מחסור בסידן ותוך שבוע וחצי הן גרמו למעל ל 15 קרעים קטנים בשרירים. רופאת המשפחה רוצה שאבדוק מדוע השרירים שלי נקרעים בקלות כזאת. כל בדיקות השם לשרירים יצאו תקינים ואין פגיעה שניתן לראות בבדיקות הדם. האם ייתכן שלמרות ש 5 שנים אני לא לוקחת סטטינים אז הם החלישו לי את השרירים. המצב נשאר כך ורק עכשיו אני שמה לב להשפעות הסטטינים על השרירים 5 שנים אחרי בגלל שהתחילן התכווצויות השרירים? תודה רבה

שלום יעל, סטטינים זו קבוצה של תרופות שמטרתן להוריד את רמות כולסטרול. קבוצת התרופות הזו נמצאה במחקרים מאוד גדולים כמונעת התקף לב ומאריכה חיים. במקרים נדירים סטטינים עלולים ליצור דלקת בשרירים. ההשפעה עלולה להיות כשנוטלים את הכדור וכשמפסיקים את הכדור ההשפעה חולפת. נכון להיום לא ידוע ברפואה על אפשרות של השפעה על שרירים מספר שנים אחרי הפסקת התכשיר. תרגישי טוב

שלום מקובל שמדידת לחץ דם עושים במנוחה וכו'. מה בעצם הרעיון מאחורי זה? הרי זה לא שבהכרח רוב היום אנו נמצאים במצב מנוחה. יש מאמץ פיזי, יש מתחים, יש התרגשות ועוד. כ"כ אדם שבמצב מנוחה לח"ד שלו תקין, אך במדידות במשך היום לחץ הדם קצת מוגבר, אולי בגלל מאמץ ואו סטרס, אם יקבל טיפול להורדת לחץ דם זה יוריד לי את הלחץ דם יותר מדי במצב מנוחה? א"כ מה עושים במקרה של מישהו עם שינויים בלחץ הדם ואם יקבל טיפול ללח"ד יהיו מצבים במנוחה שהוא ירד יותר מדי? תודה

שלום אור, לחץ דם זה משתנה דינמי שמשתנה כתלות בפעילות גופנית שאנחנו עושים, מצב רגשי וכו. כדי לקבוע אחידות סוכם שעל מנת לאבחן יתר לחץ דם הרי מדובר במדידות שנעשות במנוחה ובמצב רגוע. ערכים מעל 140/90 במצב מנוחה נחשבים כחשודים למצב של יתר לחץ דם וחשוב לטפל בו. הטווח התקין הזה לוקח בחשבון שבאופן תקין במצב של מתח ופעילות גופנית לחץ הדם שלנו עולה. במידה ולחץ דם במנוחה וברגיעה הוא בטווח התקין אז עליה בלחץ דם בזמן פעילות גופנית או מתח לא מהווה בעקרון אנדיקציה לטיפול תרופתי ביתר לחץ דם. אם מתחילים טיפול תרופתי בגלל יתר לחץ דם, צריך להמשיך לנטר את הלחץ דם וכך מתאימים את המינון שלחץ דם יהיה בטווח התקין, לא יהיה גבוה ולא יירד יותר מדי. תרגישי טוב

שלום!אני בת 58.משקל 64.גוהה 157. מטופלת בסטטור.HDL תקין,LDL מעט גבוה.ליפופרוטאין a גבוה פי 2.5 מהנורמה. מיפוי לב ואקו במנוחה תקינים.ידוע לי שאין טיפול לחולים כמוני. איך הקרדיולוגים מתייחסים לרמת ליפופרוטאין a.האם יש אפשרות לעשות משהו בכל זאת למניעת התקף לב? תודה

שלום דינה, מה שידוע ברפואה היום,הוא שאיזון מיטבי של גורמי הסיכון ואורח חיים בריא, עשוי למנוע התקף לב בגברים ובנשים. גורמי סיכון הכוונה מעקב ואיזון יתר לחץ דם, שמירה על פרופיל שומנים LDL פחות מ 100, איזון ומעקב אחר ערכי סוכר, לא לעשן. לשמור על משקל תקין BMI בין 20-25 ולבצע פעילות גופנית סדירה. לגבי ליפופרוטאין a, זה חלקיק מכיל שומנים שרמתו נקבעת כנראה על בסיס גנטי. כנראה שלליפופרטיין a יש תפקיד בתהליך הטרשת (הצטברות שומנים בעורקים השונים). יחד עם זאת נכון להיום הוא לא מהווה יעד טיפולי. ישנם תכשירים שיכולים להפחית במידה מסוימת רמות ליפופרוטאין a והם קרניטין, חומצה אסקורבית. בנוסף טיפול הורמונלי עם אסטרוגן. בנוסף כנראה שגם תרופות ליתר לחץ דם מקבוצת מעכבי ACE . יתכן וגם זריקה חדשה שזמינה היום להורדת כולסטרול יכולה להקטין רמות ליפופרוטאין a. גם כנראה טיפול עם אספירין במינון קטן יכול להקטין ליפופרוטאין a. גם תכשיר שנקרא ניאצין יכול להוריד ערכי ליפופרוטאין a. חשוב לזכור שזו לא מהווה בעקרון בדיקה סטנדרטית למעקב אחר פרופיל שומנים, צריך לראות גם עד כמה הרמה גבוהה בערכים ובנוסף לזכור שסיכון להתקף לב נבנה מגורמי סיכון מרובים ובדרך כלל לא מגורם סיכון בודד. תרגישי טוב

הייתי רוצה לשאול לדעתך, כבר עשרים ימים שיש לי כאבים שהולכים ובאים באזור החזה מפושטים כאלה, לא כאבים חזקים אבל יש, נבדקתי בדיקות דם אנזימים של הלב, אקו לב דופלר רנטגן, הולטר לב (שיצא 8 הפרעות קצב על חדריות בודדות) בגדול אקג נבדקתי עשר פעמים בחודש האחרון.. השאלה שלי במידה ולא מוצאים משהו חריג זה אומר שזה לא לבבי..? בדרך כלל בדיקות אלה כשיש כאבים רואים את הסיבות בבדיקות? אשמח מאוד למענה, תודה. אגב אין היסטוריה משפחתית של אירועי לב

שלום לינוי, לכאבים בחזה יש סיבות שונות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת לאבחן את הבעיה אצלך, צריך להכיר את הגיל, רקע רפואי שלך, מחלות נוספות, סיפור משפחתי. לקבל יותר פרטים על התלונה ולבדוק אותך. לראות בדיקות דם ואת הבדיקות שעשית ללב. לפי מה שכתבת אקג שעשית, אנזימי לב ואקו לב לא הצביעו על בעיה לבבית. זה כמובן מצויין. אם חושדים לפי אופי התלונות שלך, גיל וגורמי סיכון אחרים בבעיה בעורקים שמספקים דם ללב אז על מנת לאבחן את הבעיה צריך לעשות בדיקה שמערבת מאמץ או המדמה מאמץ. אני ממליצה להתייעץ בנושא עם רופא משפחה או קרדיולוג. תרגישי טוב

שלום. אני בת 32. ולאחרונה עברתי הפלה ספטית בשבוע 18 עקב זיהום במי שפיר. הזיהום היה סוער מאד מדדי הדלקת היו מוגברים CRP עד ל- 190 . יומיים אחריי הגרידה עוד בזמן שהיייתי מאושפזת קמתי כדי להסתובב בחוץ והרגשתי שאני עומדת להתעלף שחור בעיניים וזיעה קרה.. חזרתי למיטה ומדדו לי לחץ דם.. והדופק היה 50 ...בערך. מאז ועד היום כשלושה שבועות אחריי ההפלה הדפוק שלי מאד נמוך בין 50 ל- 60 בעוד שקודם לארוע הזה..הדופק שלי נורמלי בין 75 ל 90 . אני קצת חוששת מרגישה חלשה לא חזרתי לעצמי. כשאני עושה הליכות אני עייפה וקשה לי ללכת מהר ולעלות מדרגות. מה צריך לעשות? (עוד בזמן שהייתי מאושפזת לא שאלתי את הרופאים) . כדאי לבדוק את זה?

שלום אני, הדופק שלנו במנוחה זה דבר שמשתנה מאדם לאדם והוא גם תלוי בתהליכים שונים שמתרחשים בגוף שלנו. בשלב ראשון אני ממליצה ללכת לרופא משפחה שישמע את התלונה שלך, יבדוק אותך, יעשה בדיקות דם לראות שמדדי הדלקת השתפרו, שהמלחים הם בגדר התקין, כמות הדם רמת המוגלובין תקינה וגם יבדוק את תפקודי בלוטת התריס. בנוסף יעשה אקג לראות את הפעילות החשמלית של הלב. בסיום הברור הזה הרופא יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות הקשורות ללב. תרגישי טוב

היי ! אמא שלי בת 62 והיא חושדת שיש לה פקקת ורידים. זה מצב מסכן חיים ? מאתמול בערב היא מדברת על זה. היא נוטלת כדורים לדיכאון, היא לא מעשנת אבל היא בעלת עודף משקל. עם זאת, היא מסוגלת לאכול, לשתות, ללכת, לעלות במדרגות, גם מיד אחרי שהיא חשבה שיש לה את הפקקת היא אפילו שטפה את הרצפה. היא לא מתאמנת ( כושר גופני ), אין לה סרטן ועד אתמול למיטב ידיעתי וכנראה גם היום אין לה אי ספיקת לב, לא היה לה מעולם פקקת ורידים תסחיפית אבל אבא שלה הסתלק מהעולם בשנת 1990 והייתי אז נורא קטן ואמא שלה לפני 11 שנה אז אני לא זוכר אם גם הם סבלו מהתופעה הזאת. עם זאת, עדיין היא לא בשלב של התסחיף הריאתי ולכן היא לא חוותה עדיין קוצר נשימה (פתאומי או הדרגתי). כאב בחזה שמחמיר בשאיפה - אני בוחר להאמין שלא או התמוטטות פתאומית אבל מה לעשות ?

אז האם היא בסכנת חיים ? היא גם נוטלת לפעמים כדור שינה.

נתון אחרון בהחלט : אבא שלה התחפף מהעולם בגיל 66 ואמא שלה נפחה את נשמתה בגיל 89.

עכשיו היא אולי חושבת שיש לה משהו אחר בעורקים.

וזה לא אומר שיש לה סיכוי גדול לעזוב את העולם בגיל צעיר יחסית בגלל הממוצע של מוות הורייה ?

אני = אלי 32

שלום אלי, פקקת ורידים זה קריש דם שנוצר בורידי הרגליים. הוא נוצר בדרך כלל בקרב אנשים שהם בסיכון לכך, בעיקר אנשים שמרותקים למיטה או באנשים עם קרישתיות יתר. בדרך כלל כשיש קרישתיות יתר , קריש דם יופיע בגיל יחסית יותר צעיר. פקקת ורידי גפיים זה מצב שכשלעצמו אינו מסוכן ובדרך כלל גורם לנפיחות וכאב בגפה המעורבת. כמובן חשוב לאבחן את המצב בזמן על מנת למנוע סיבוכים אפשריים לבעיה. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר את אמא, ישמע את התלונה שלה, יבדוק אותה וידריך אתכם אם צריך לעשות בדיקות נוספות. מאחלת לך ולאמא רפואה שלמה ובריאות

בת 63. לפני שבועות ספורים נרשם לי קרדילוק 1.25 פעמיים ביום לטיפול בלחץ דם גבוה ודופק מואץ. האם ייתכן שגורם להשמנה? העליתי כ-2 ק׳׳ג בחודש הראשון של הטיפול.

שלום אתי, קרדילוק זה כדור שמטרתו העיקרית להאיט את קצב הלב, גם את הקוצב הטבעי שלנו וגם מוקדים אחרים בלב שעלולים לגרום לפעימות מוקדמות ולהפרעות קצב. המינון הנרשם לך הוא מינימלי. לא מוכרת תופעת לוואי של עליה במשקל. המנגנון היחיד שאני יכולה לחשוב עליו, שיסביר את הקשר זה אם את פחות עושה פעילות גופנית עם הכדור או בעצימות יותר נמוכה. כאמור המינון מינימלי כך שקשה לי להאמין שההשפעה הזאת משמעותית. תרגישי טוב

האם מתקבל על הדעת שרשמו לי בבי"ח ליפיטור 80 מ"ג, למרות ששומני הדם שלי תקינים, בעקבות אשפוזי (הקצר) עקב אק"ג חריג (אולי בעיה לבבית כלשהי)? עד כה קיבלתי תמיד סטטין 10 מ"ג.

שלום סימה, יתר שומנים בדם הינו גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם. במיוחד לאחר ארוע לבבי יש חשיבות גדולה לאזן מיטבית את פרופיל השומנים על מנת למנוע השנות של ארוע לב. קביעת המינון של הכדור תלוי בערך פרופיל השומנים ובמיוחד הכולסטרול הרע שהינו LDL. צריך לזכור שערך מטרה של LDL שמומלץ להגיע אליו נמוך יותר אצל מי שכבר עבר ארוע לב לעומת מי שלא עבר ארוע ארוע לב. ערך מטרה המומלץ של LDL משתנה גם בקרב מי שלא עבר ארוע לב וזה כתלות בגורמי סיכון אחרים לארוע לב. תרגישי טוב