פורום לב האישה

שלום. אני בת 58 עברתי צינתור לפני שלושה שבועות -סטנט אחד.ברקע apla. האם יש מניעה לקבל את המנה הרביעית של חיסון לקורונה? ואם כן באיזה טווח זמן מהצינתור. תודה

שלום מירי, אני לא רואה קשר בין החיסון הרביעי לקורונה לצנתור בעורקים הכליליים. אם הרגשת טוב אחרי החיסונים הקודמים אז אין סיבה לא לקחת את החיסון הרביעי. תרגישי טוב

אני מחוברת ללופ רקורדר חודש, משום מה באופן כמעט קבוע בינים שמסביב לביוץ ובימים שמסביב למחזור מתגברים אצלי כל מיני אירועים פעימות מוקדמות, לפני חודשיים היה פרפור פרוזדורים לפי הלופ רקורדר למשך ארבע דקות בערך ועבר לבד, לפני ארבעה ימים היה אירוע של שתי שניות VT של חמש פעימות ברצך מקור חדרי ואחריו דופק עלה כתוצאה מחרדה אדירה בכל המקרים זה דרך הלופ רקורדר והאירועים תמיד בימים של או מסביב לביוץ או מסביב למחזור, לפני שבועיים היה לי קטע מפחיד לאללה שבו נאלצתי להזמין אמבולנס כי זה העיר אותי מהשינה פעימות מוקדמות לא סדירות קצרות, בדיקות דם מקיפות תקינות לגמרי, אקו לב שלוש פעמים בוצע תקין, צילום חזה מלפני ארבעה חודשים תקין, אציין שאני בת 42, רזה מאוד, לא מעשנת, מנסה לאכול תמיד בריא, עושה הליכות, אין הסטוריה משפחתית של מחלות לב, יכול להיות שמה שקורה לי מספר חודשים עם הלב קשור להתקרבות לגיל מעבר? או עלייה בגיל? אציין ווסת סדירה כל חודש אך נמשכת יומיים וחצי ומועטה. סליחה על האורך, אשמח מאוד מאוד לדעתך אני קצת בחרדות בגלל שקראתי באינטרנט שVT זה מסוכן, :( היה אירוע שהתגלה ה VT בלופ רקורדר חמש פעימות וזה חלף וזה היה שלושה ימים לפני ביוץ, חשבתי אולי שהמכשיר לופ רקורדר לא תמיד האבחנות נכונות...

שלום לין, יש סוגים שונים של לופ רקורדר ולא פירטת איזה סוג יש לך. האם כזה שאת הולכת עם מדבקות קבועות וכשיש ארוע את לוחצת על הכפתור ואז יש זכרון של מספר דקות אחורה או מכשיר שהוא אלחוטי ואת מצמידה את האצבעות כדי לרשום. בכל מקרה ישנן מגבלות ברישום של קצב הלב עם מכשירי הלופ רקורדר למיניהם. בעקרון מטרת המכשיר לקשר בין התלונות לממצאים כשהתלונות מופיעות בתדירות יחסית נמוכה. כמובן בלי לראות את התרשימים קשה להתייחס לסוג ההפרעות שהופיעו אצלך. לגבי קשר למחזור אז בהחלט קיים קשר בין פעימות מוקדמות והפרעות קצב שונות שלרב אינן מסוכנות לשינויים הורמונליים. יכולה להמליץ לך להתחבר למכשיר הולטר למספר ימים שרושם בצורה קבועה ובצורה יותר מהימנה את קצב הלב בימים שאת חושבת שיש לך יותר הפרעות. תרגישי טוב

שלום, אני בהריון מתקדם ויש לי פעימות מוקדמות שקורות רק אחרי שאני אוכלת ארוחות מלאות. ההתקף נמשך במשך כמעט שעה ובו אני מרגישה פעימה סדירה ופעימה מוקדמת לסירוגין, אחת אחרי השנייה (ביגמניה לפי הלופ רקורדר). בנוסף אני מרגישה הרבה צרבות וריפלוקס. האם יש קשר עקיף בין הקיבה לפעימות המוקדמות, ואיך ניתן לשפר את המצב? האם אפשר לקבל טיפול תרופתי לקיבה בהריון?

שלום דנה, צרבות זו תלונה שכיחה בהריון, הרחם גדל ודוחק את הקיבה וזה עלול ליצור פתח בין הקיבה ולשט. וכך מיצי קיבה מגיעים לושט. ניתן לנקוט בכמה דרכים על מנת לנסות לצמצם את התופעה: ללעוס טוב את האוכל (מזון יעזוב יותר מהר את הקיבה ויהיו פחות מיצי קיבה), לאכול יותר ארוחות קטנות מספר פעמים ביום, לא להגיע למצב שלא אכלת במשך הרבה שעות (יוצר עודף מיצי קיבה), להמעיט במאכלים כמו אוכל מטוגן ואוכל שומני (גורמים להפרשת יותר מיצי קיבה), לבדוק קשר למאכלים כמו קפה ושוקולד, מאכלים חריפים חמוצים וכו , להמנע מעישון ושתיית אלכוהול, להשאר זקופה לאחר הארוחה. עדיף לנקוט באמצעים הללו ולהמנע מתרופות במהלך ההריון. אם הצרבות עדיין קשות ותכופות ניתן ליטול סותרי חומצה לפי צורך (כמו מאלוקס). אם גם זה לא עוזר אז ניתן לשקול ליטול תרופות באופן קבוע ממשפחת מעכבי משאבת פרוטונים אבל מומלץ להמנע מזה כמה שניתן בהריון. בהחלט אפשרי הקשר בין מלאות הקיבה וצרבת להרגשה של פעימה מוקדמת. תרגישי טוב

תודה רבה ד"ר על ההסבר וההמלצות! הרופא רשם לי אומפרדקס 20 מ"ג ואכן יש שיפור משמעותי בביגמניות/פעימות מוקדמות. לפני תחילת הטיפול, קיבלתי ממנו הפניה לבדיקות דם. האם התוצאות תקינות?

הנה קובץ 1

קובץ 2

קובץ 3

ד"ר שלום רב, אני בהריון ומאז שהתחלתי לקחת פרנטל סובלת מפעימות מוקדמות. הפסקתי לשבועיים ובזמן הזה לא היו פעימות כלל. לאחר שבועיים ביצעתי בדיקות דם והתגלתה ירידה בהמוגלובין (11). הרופא המליץ לקחת ברזל. מהיום שחזרתי לברזל, הפעימות חזרו. מופיעות כשעתיים לאחר הנטילה. האם זה הגיוני או צירוף מקרים? הרופאים אמרו לי שאנמיה יכולה להוביל לפעימות מוקדמות, אבל איך ייתכן שהטיפול מעורר אותן?

שלום רב, פרנטל זה תכשיר המכיל ויטמינים ומינרלים שונים וגם ברזל. אם נראה לך שיש איזשהוא קשר בין הרגשה פחות טובה שלך לתכשיר הנ"ל אז הייתי ממליצה ליטול תכשיר אחר של ברזל וניתן לנסות תכשיר שמכיל רק ברזל. במהלך ההריון העובר זקוק לברזל והוא לוקח מהאימא את כל הכמות לה נחוץ ללא קשר לכמות מאגר הברזל אצל האימא. חסר ברזל לא בריא לגוף ועלול לגרום לחולשה עייפות, ירידה ביכולת לבצע מאמצים וגם לעורר הפרעות קצב ופעימות מוקדמות. לאור כל זה חשוב ליטול ברזל בהריון. קיימים בשוק תכשירים רבים וצריך למצוא את התכשיר המתאים לך ביותר. בנוסף חשוב לבדוק בבדיקת דם שאין חסרים אחרים כמו חומצה פולית, ויטמין B12 ולמלא את החסרים בהתאם. תרגישי טוב

שלום לד"ר מירי בליך בת 74 ומבקשת לדעת את דעתך על תוצאות של לחץ דם : מדידה ראשונה:137/96/78 מדידה שניה:146/94/80 מדיד ה שלישית:133/82/73 האם יש כאן בעיה שצריך להיתיחס אליה דרך אגב התוצאות האלה קורות כמעט בכול פעם,בתחילה לחץ גבוה ובמדידה השלישית או רביעית התוצאה יורדת אשמח לקבל את דעתך סופי

שלום סופי, לחץ דם הוא מדד שמשתנה כמובן כתלות בהרבה דברים. בנוסף בכל מדידה יכולה להיות סטייה של כ 5% שנובעת מהמכשיר עצמו. כשאנחנו מחליטים שיש יתר לחץ דם ושצריך להתחיל טיפול הרי לכן תמיד חשוב להסתכל על מגוון של מדידות שנעשות בזמנים שונים ביממה. מהמדידות שציינת נראה שאת נמצאת בגבול העליון של התקין. ההחלטה על התחלת טיפול תהיה תלויה במידה ויש מחלות נוספות כמו סוכרת, יתר שומנים בדם , מחלת לב, אי ספיקת כליות ועוד ובמדידות נוספות. אני ממליצה להקטין מלח בדיאטה כמה שניתן ולבצע מדידות נוספות בזמנים שונים ולהראות לרופא משפחה שיחליט אם יש צורך להתחיל בטיפול תרופתי. תרגישי טוב

שלום, בהריון, מחוברת ללופ רקורדר. למה הכוונה בmultiform VE's והאם מסוכן במבנה לב בריא (בוצע mri לב לפני ההריון)? תודה

שלום רב, לופ רקורדר, זה מכשיר שמטרתו לקשר בין התלונות לממצאים בקצב הלב, איתו ניתן ללכת מספר חודשים. כנראה הכוונה למה ששאלת זה לפעימה מוקדמת שמקורה מהחדרים.בעקרון פעימה מוקדמת יכולה להיות ממצא תקין שיש להרבה אנשים. יחד עם זאת במקרים מסוימים פעימות חדריות מוקדמות עלולות ללוות מצבי מחלה שונים כולל מחלות לא קשורות בלב והקשורות בלב. על מנת להבין את משמעות הממצא אצלך צריך כמובן להכיר את התלונה שלך,הרקע שלך, מחלות נוספות, סיפור משפחתי ועוד. לבדוק אותך, לראות בדיקות דם שלך ובדיקות נוספות ללב אם נעשו כמו הולטר דופק, לראות את הכמות והצורה של הפעימות החדריות המוקדמות. MRI לב תקין כמו שכתבת מתאר מבנה תקין של שריר הלב. לפעמים גם בהריון מסיבות שונות ניתן לראות פעימות מוקדמות. תרגישי טוב

שכחתי לציין שכתוב בדף השחרור שבזמן סינוס טכיקרדיה ה QRS מתרחב

שלום תמר, ראי תגובתי הקודמת תרגישי טוב

שךום רב אני בת 33 בהריון שני .יש לי בן בן שנתיים .לפני שבוע הרגשתי חולשה והקאות וקצת חום ודופק לא סדיר .הופניתי לבת חולים שם אובחנתי עם פריקרדיטיס בגלל שפעת .עשיתי הולטר באשפוז שם יש סינוס טכיקרדיה עד 137 .בנוסף גם באקג הבסיסי יש סינוס טכיקרדיה עם PR קצר וגל דלתא ,כמו כן יש LBBB .שןחררתי עם קולכיצין והוראה לחזור בעוד שבועיים למרפאות חוץ, וכעת אני כבר לא מרגישה חולשה אבל עדיין יש דופק מהיר .האם זה נורמלי או שאני צריכה לבדוק את זה והאם אני אמורה לנוח.קיבלתי בשחרור הוראה לנוח .האם זה מסוכן לעשות קצת פעילוית בבית ,והאם אני יוכל ללדת בלידה רגילה תודה רבה

שלום תמר, פריקרדיטיס זו דלקת של מעטפת הלב, שלא לחלוטין ברור כרגע ממה שכתבת כיצד נעשתה האבחנה ואם הייתה גם מעורבות שריר הלב. כלומר אם הייתה עליה באנזים של הלב ומה היה בתוצאת בדיקת האקו ואם היה נוזל מסביב ללב שגם יכול ללוות דלקת במעטפת הלב. . במידה ואכן מדובר רק בדלקת במעטפת שריר הלב הרי היא בדרך כלל חולפת. לגבי האקג הבסיסי תיארת מספר דברים , PR קצר וגל דלטא מחשידים למסלול חשמלי נוסף. כדי להבין את משמעות הממצא ולאפיין את המסלול החשמלי הנוסף. צריך לקבל פרטים על התלונה שלך ואם הרגשת דופק מהיר בעבר ואם היה תיעוד של הפרעה בקצב הלב. בנוסף יש צורך לראות את תרשים האקג עצמו ולראות מה היה בבדיקות נוספות כמו מבחן מאמץ (אם באפשרותך לבצע בהריון או לחלופין לבצע אחרי שתסיימי את ההריון) וממצאים בבדיקת ההולטר. LBBB זה תאור אקג קצת שונה ויתכן שזה נראה כך בגלל גל הדלתא. שוב בלי לראות את האקג קצת קשה להתייחס. אני ממליצה לחזור למרפאה קרדיולוגית שכנראה יש לך תור אליה ואני בטוחה שהרופא שיראה אותך יעשה כמיטב יכולתו לענות על השאלות ששאלת. תרגישי טוב

שלום אני בת 27 בעלת עודף משקל של 30 ק״ג מיותרים(התחלתי בשבועיים האחרונים הליכות בערב והלכתי לדיאטנית) ומזה כשנה הלחץ דם שלי לא מאוזן לפני חודשיים וחצי הגעתי למיון עם כאבים בחזה ולחץ דם 154/101 ודופק 124 במיון שללו ארוע לבבי ושלחו הביתה עם המלצות לבדיקות עשיתי אקו לב,הולטר לב,אקג הכל תקין לגמרי. בדיקות דם תקינות. בשנה האחרונה מאז שהחלמתי מקורונה אני סובלת המון ממתח נפשי ופיתחתי חרדות לאחרונה… רופאת המשפחה הביאה לי קרדילוק 5 מ״ג שאותו אני נוטלת כבר כמעט 3 חודשים ובעיקרון הלחץ דם רוב הזמן 115/70 ודופק ממוצע 75 בשבועיים האחרונים הלחץ דם ניהיה 123/85 ודופק משתנה מ70 עד 90 והיום מדדתי לחץ דם כ30 דקות אחרי שחזרתי מטיול של שעה וחצי בחוץ בפעם ראשונה יצא 138/91 דופק 85 ופעם שניה 127/83 ודופק 79 מציינת כי המדידת לחץ דם גורמת לי מעט ללחץ וחרדה…קבעתי תור לרופאה לשבוע הבא אשמח לדעת האם הלחץ דם הזה תקין? יכול להיות שיצא גבוה כי חזרתי מהטיול רגלי לא מזמן?או בגלל שאני בלחץ מהמדידה עצמה? או שהקרדילוק לא עוזר? ממש אשמח למענה תודה🙏🏻

שלום כריסטינה, לחץ דם ודופק אלה מדדים שמשתנים כתלות בפעילות גופנית, מצב רגשי ועוד מצבים. בעקרון לחץ דם צריך למדוד במנוחה וברגיעה. ההחלטה על טיפול או שינוי טיפול אף פעם לא נעשית על סמך מדידה בודדת. צריך לראות מכלול של מדידות בזמנים שונים בימים שונים ואז להחליט. בעקרון השאיפה לרב האנשים שרב המדידות יהיו פחות מ 140/90. לפי מה שתיארת רב המדידות שלך בטווח הזה ואולי הייתה מדידה אחת גבולית. אם זה אכן כך הייתי בשלב זה ממשיכה מעקב. שמירה על משקל תקין ופעילות גופנית סדירה הם חשובים מאוד לאיזון לחץ דם ועשויים למנוע מחלות לב וסיבוכים אחרים בהמשך. חשוב מאוד להמשיך בתהליך שהתחלת של ירידה במשקל. בהצלחה ותרגישי טוב.

שלום דוקטור בת 35 נשואה פלוס 2 לאור עלייה בדופק במנוחה מוחלטת ודפיקות לב ו,טרום עילפון הומלץ לי להשתיל מכשיר ilr אשמח לדעת מה היתרונות של המכשיר ומהן הסיכונים הכרוכים בכך ברקע עברתי סגירת צנתור לב pfo שטרם נסגר האם ניתן להיכנס להריון עם מכשיר ilr ? האם ניתן להיכנס להריון עם pfo שטרם נסגר ? מה קורה שpfo אינו נסגר לאחר חצי שנה תודה רבה על העזרה

שלום דליה, ILR זה שבב קטן בגודל של כ 1.5 ס"מ שמושתל היום בהזרקה בהרדמה מקומית מתחת לעור , בבית חזה שמאלי , משמאל לעצם קדמית של בית החזה. מטרת המכשיר לרשום את קצב הלב לפי קרטריונים שהרופא מתכנת אותו או כשאת מרגישה משהוא אז את יכולה לעורר רישום. אין מניעה להכנס להריון עם המכשיר. תרגישי טוב

בוקר טוב דוקטור ברצוני לדעת מהו גשר מיוקרדיאלי בבדיקת סיטי לב עם הזרקת חומר ניגוד האם דורש טיפול תרופתי האם מסוכן האם גורם להפרעות קצב האם יש צורך יש לטפל בו במידה ויש לי התקן מטרייה לאחר צנתור לב pfo שעברתי לפני כחצי שנה שטרם נסגר תודה רבה על המענה ויום טוב

שלום גל, גשר מיוקרדיאלי זה מצב שהעורק שמספק דם ללב עובר דרך שריר הלב עצמו. ברב המקרים הדבר לא גורם לבעיה. יחד עם זאת על מנת לדעת את המשמעות של הממצא אצלך צריך לדעת את הסיבה בגללה הופנית לבדיקת ה CT, לדעת את גילך, רקע רפואי, תלונות וכו. גם ההחלטה על הטיפול קשורה בכל הפרטים הללו. אני ממליצה לחזור עם התשובה לרופא שהפנה אותך לבדיקת ה CT. תרגישי טוב

שלום דוקטור יקרה ברצוני לדעת בבקשה מה קורה במידה לאחר חצי שנה יש מעבר בועות בבדיקת tcd לאחר צנתור לב לסגירת pfo והאם בדיקת אקו לב עם הזרקת בועות יותר מדוייקת לאבחון האם החור נסגר האם יש מקרים שלא נסגר תוך חצי שנה ואם כן מה עושים עם זה תודה רבה על המענה

שלום דליה, PFO זה חור קטן בין הפרוזדורים שקיים בזמן שאנחנו עוברים בבטן , אמור להסגר עם הלידה ובמצבים מסוימים נשאר פתוח. מדובר במום מולד ואני ממליצה להתייעץ בנושא עם קרדיולוג שהוא מומחה למומים מולדים במבוגר. תרגישי טוב

ערב טוב דוקטור בליך עקב ריבוי תלונות על דופק גבוה במנוחה ועלייה בלחץ הדם בעיקר בלילה כמו כן תחושה של סחרחורת וחולשה טרום עילפון ביצעתי הולטר לב 24 שעות התוצאות : Normal beat total 98479 Apbs 40 Atrual tachycardia 2 Longest 11 beatat 18:24 Fastest 158 bpm at 18:24 יש לציין בשעה זו הרגשתי זרם חשמלי חזק מאוד באיזור בית החזה וקוצר נשימה ותחושה של עילפון Vpbs 41 Max heart rate 145at 04:50 Minimum heart rate 52 ברקע נוטלת קרדילוק במינון של 1.25 פעמיים ביום לאחר סגירת צנתור לב pfo לפני 5 חודשים בשבוע שקדם לבדיקת ההולטר התחילו לי המון פלטיפציות וקוצר נשימה במאמץ הכי קל מידי יום אודה לעזרתך האם בדיקת ההולטר תקינה תודה רבה על העזרה 🙏

שלום מאי, הולטר היא בדיקה שרושמת את קצב הלב במהלך הזמן שאת מחוברת למכשיר ההולטר. החשיבות הגדולה היא לקשר בין התלונות לממצאים. כלומר כשאת מרגישה את התלונה בגללה הופנית לבדיקה את לוחצת על הכפתור הירוק וזה מסמן את המקום ברישום שם הרגשת לא טוב וכך אפשר לראות מה יש בזמן הזה ברישום קצב הלב. לפי תוצאת הבדיקה ששלחת יש פעימות מוקדמות בכמות קטנה שזה משהוא טבעי שיש כמעט לכל האנשים. בשעה 18:24 מתוארות כמה פעימות מוקדמות שבאו ברצף. מתואר אירוע סך הכל די קצר של כמה שניות כך שקשה לחשוב שיסביר את התלונה שתיארת. בכל מקרה זה זה לא משהוא מסוכן והכדור קרדילוק שהזכרת הוא הטיפול לזה. אם לא הרגשת את התלונות בזמן שהיית עם המכשיר אז הבדיקה לא אבחנתית וצריך לחזור על הולטר יותר ממושך או להתחבר למכשיר אחר שניתן ללכת איתו יותר זמן. תרגישי טוב

יש לי כאבים בחזה באמצע למעלה כבר שעה החום 37.7 משתעלת קצת וחולשה

שלום אא, לכאבים בחזה יש סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת לאבחן את הבעיה אצלך כמובן חייבים להכיר את גילך, רקע רפואי, מחלות שקיימות, לקבל יותר פרטים על התלונה ולבדוק אותך ואז להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שמכיר אוץך, ישמע את תלונתך, יבדוק אותך וינחה אותך אם צריך לבצע בדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום וברכה הפענוח repolarization abnormality v1-4 non specificnon specific אני מרגישה טוב הכל רגיל אצלי ,אין לי גם בדיקה להשוואה .האם יש צורך לעשות משהו ?לבדק לברר ?

שלום מיכל, כשאנחנו מפענחים בדיקות עזר ברפואה, כולל בדיקת אקג וכשאנחנו רוצים להבין את משמעות הממצאים חייבים להכיר את הרקע הרפואי כלומר גיל, מחלות נוספות, ספור משפחתי וכו. הפענוח ששלחת הוא פענוח אוטומטי ממחשב האקג. בלי לראות את תרשים האקג עצמו קשה להתייחס. לפי התאור ששלחת אלה ממצאים שיכולים להיות אצל בריאים וזה לא בהכרח מעיד על בעיה. אני ממליצה לפנות עם תרשים האקג לרופא משפחה. תרגישי טוב

בת 49 ביצעתי בדיקת הולטר בשל סחרחרות דפיקות לב מהירות פעימות מוקדמות חולשות ירידה במשקל נמצאת בבירור של כמה רופאים להלן הפענוח הולטר.התור לקרדיולוג רק עוד חודש. קצוב סינוס ממוצע 74 מקסימלי 121 פעימות מוקדמות על חדריות. לא נצפו הפרעות הולכה או פאוזות. להלן סיכום האם יש ממצאים בבדיקה שיכולים להסביר את התלונות שלי ? l S: 465 Single: 342 SVE Total S Pair: 27 Total: 54 SVE Bigeminy: 4 Total: 12 SVE Trigeminy: 2 Total: 6 SVE Total S Run: 13 Total: 51 SVE S Permillage: 4 Max S in a Min: 14 Total V: 794 Single: 597VE Total V Pair: 45 Total: 90 VE Bigeminy: 5 Total: 15 VE Trigeminy: 1 Total: 3 VE Total V Run: 23 Total: 89 VE V Permillage: 7 Max V in a Min: 16 SDNN (ms) : 137.5 SDANN (ms) : 132.6 rMSSD (ms) : 73.9 PNN50 (%) : 7.4 CV : 0.10 Power: 9382.2 ULF : 4856.0 VLF : 3223.7 LF : 716.9

שלום יעל, הולטר זה מכשיר שרושם את קצב הלב במשך זמן מסוים בדרך כלל יממה. המטרה העיקרית של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים בקצב הלב. הדבר הכי חשוב בפענוח זה לדעת אם הרגשת את הסחרחורת ודפיקות לב בגללם עשית את ההולטר בזמן שהיית מחוברת למכשיר. אם כן היית צריכה ללחוץ על הכפתור הירוק ובדוח היו צריכים לציין מה היה בזמן הזה ברישום ההולטר. אם לא הרגשת את התלונה שלך אז ההולטר לא אבחנתי ויש צורך לחזור עליו יותר ימים או להתחבר למכשיר אחר איתו אפשר ללכת כמה חודשים. לפי התשובה ששלחת לא נרשמו הפרעות קצב משמעותיות ברישום ההולטר. תרגישי טוב

שלום אני בת 39. לפני 5 שנים לקחתי פרבליפ 20 למשך 3 שנים ללא כאבי שרירים והפסקתי. לפני כמה חודשים החלו לי התכווצויות שרירים קשות בלילה כנראה עקב מחסור בסידן ותוך שבוע וחצי הן גרמו למעל ל 15 קרעים קטנים בשרירים. רופאת המשפחה רוצה שאבדוק מדוע השרירים שלי נקרעים בקלות כזאת. כל בדיקות השם לשרירים יצאו תקינים ואין פגיעה שניתן לראות בבדיקות הדם. האם ייתכן שלמרות ש 5 שנים אני לא לוקחת סטטינים אז הם החלישו לי את השרירים. המצב נשאר כך ורק עכשיו אני שמה לב להשפעות הסטטינים על השרירים 5 שנים אחרי בגלל שהתחילן התכווצויות השרירים? תודה רבה

שלום יעל, סטטינים זו קבוצה של תרופות שמטרתן להוריד את רמות כולסטרול. קבוצת התרופות הזו נמצאה במחקרים מאוד גדולים כמונעת התקף לב ומאריכה חיים. במקרים נדירים סטטינים עלולים ליצור דלקת בשרירים. ההשפעה עלולה להיות כשנוטלים את הכדור וכשמפסיקים את הכדור ההשפעה חולפת. נכון להיום לא ידוע ברפואה על אפשרות של השפעה על שרירים מספר שנים אחרי הפסקת התכשיר. תרגישי טוב

שלום מקובל שמדידת לחץ דם עושים במנוחה וכו'. מה בעצם הרעיון מאחורי זה? הרי זה לא שבהכרח רוב היום אנו נמצאים במצב מנוחה. יש מאמץ פיזי, יש מתחים, יש התרגשות ועוד. כ"כ אדם שבמצב מנוחה לח"ד שלו תקין, אך במדידות במשך היום לחץ הדם קצת מוגבר, אולי בגלל מאמץ ואו סטרס, אם יקבל טיפול להורדת לחץ דם זה יוריד לי את הלחץ דם יותר מדי במצב מנוחה? א"כ מה עושים במקרה של מישהו עם שינויים בלחץ הדם ואם יקבל טיפול ללח"ד יהיו מצבים במנוחה שהוא ירד יותר מדי? תודה

שלום אור, לחץ דם זה משתנה דינמי שמשתנה כתלות בפעילות גופנית שאנחנו עושים, מצב רגשי וכו. כדי לקבוע אחידות סוכם שעל מנת לאבחן יתר לחץ דם הרי מדובר במדידות שנעשות במנוחה ובמצב רגוע. ערכים מעל 140/90 במצב מנוחה נחשבים כחשודים למצב של יתר לחץ דם וחשוב לטפל בו. הטווח התקין הזה לוקח בחשבון שבאופן תקין במצב של מתח ופעילות גופנית לחץ הדם שלנו עולה. במידה ולחץ דם במנוחה וברגיעה הוא בטווח התקין אז עליה בלחץ דם בזמן פעילות גופנית או מתח לא מהווה בעקרון אנדיקציה לטיפול תרופתי ביתר לחץ דם. אם מתחילים טיפול תרופתי בגלל יתר לחץ דם, צריך להמשיך לנטר את הלחץ דם וכך מתאימים את המינון שלחץ דם יהיה בטווח התקין, לא יהיה גבוה ולא יירד יותר מדי. תרגישי טוב

שלום!אני בת 58.משקל 64.גוהה 157. מטופלת בסטטור.HDL תקין,LDL מעט גבוה.ליפופרוטאין a גבוה פי 2.5 מהנורמה. מיפוי לב ואקו במנוחה תקינים.ידוע לי שאין טיפול לחולים כמוני. איך הקרדיולוגים מתייחסים לרמת ליפופרוטאין a.האם יש אפשרות לעשות משהו בכל זאת למניעת התקף לב? תודה

שלום דינה, מה שידוע ברפואה היום,הוא שאיזון מיטבי של גורמי הסיכון ואורח חיים בריא, עשוי למנוע התקף לב בגברים ובנשים. גורמי סיכון הכוונה מעקב ואיזון יתר לחץ דם, שמירה על פרופיל שומנים LDL פחות מ 100, איזון ומעקב אחר ערכי סוכר, לא לעשן. לשמור על משקל תקין BMI בין 20-25 ולבצע פעילות גופנית סדירה. לגבי ליפופרוטאין a, זה חלקיק מכיל שומנים שרמתו נקבעת כנראה על בסיס גנטי. כנראה שלליפופרטיין a יש תפקיד בתהליך הטרשת (הצטברות שומנים בעורקים השונים). יחד עם זאת נכון להיום הוא לא מהווה יעד טיפולי. ישנם תכשירים שיכולים להפחית במידה מסוימת רמות ליפופרוטאין a והם קרניטין, חומצה אסקורבית. בנוסף טיפול הורמונלי עם אסטרוגן. בנוסף כנראה שגם תרופות ליתר לחץ דם מקבוצת מעכבי ACE . יתכן וגם זריקה חדשה שזמינה היום להורדת כולסטרול יכולה להקטין רמות ליפופרוטאין a. גם כנראה טיפול עם אספירין במינון קטן יכול להקטין ליפופרוטאין a. גם תכשיר שנקרא ניאצין יכול להוריד ערכי ליפופרוטאין a. חשוב לזכור שזו לא מהווה בעקרון בדיקה סטנדרטית למעקב אחר פרופיל שומנים, צריך לראות גם עד כמה הרמה גבוהה בערכים ובנוסף לזכור שסיכון להתקף לב נבנה מגורמי סיכון מרובים ובדרך כלל לא מגורם סיכון בודד. תרגישי טוב

הייתי רוצה לשאול לדעתך, כבר עשרים ימים שיש לי כאבים שהולכים ובאים באזור החזה מפושטים כאלה, לא כאבים חזקים אבל יש, נבדקתי בדיקות דם אנזימים של הלב, אקו לב דופלר רנטגן, הולטר לב (שיצא 8 הפרעות קצב על חדריות בודדות) בגדול אקג נבדקתי עשר פעמים בחודש האחרון.. השאלה שלי במידה ולא מוצאים משהו חריג זה אומר שזה לא לבבי..? בדרך כלל בדיקות אלה כשיש כאבים רואים את הסיבות בבדיקות? אשמח מאוד למענה, תודה. אגב אין היסטוריה משפחתית של אירועי לב

שלום לינוי, לכאבים בחזה יש סיבות שונות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת לאבחן את הבעיה אצלך, צריך להכיר את הגיל, רקע רפואי שלך, מחלות נוספות, סיפור משפחתי. לקבל יותר פרטים על התלונה ולבדוק אותך. לראות בדיקות דם ואת הבדיקות שעשית ללב. לפי מה שכתבת אקג שעשית, אנזימי לב ואקו לב לא הצביעו על בעיה לבבית. זה כמובן מצויין. אם חושדים לפי אופי התלונות שלך, גיל וגורמי סיכון אחרים בבעיה בעורקים שמספקים דם ללב אז על מנת לאבחן את הבעיה צריך לעשות בדיקה שמערבת מאמץ או המדמה מאמץ. אני ממליצה להתייעץ בנושא עם רופא משפחה או קרדיולוג. תרגישי טוב

שלום. אני בת 32. ולאחרונה עברתי הפלה ספטית בשבוע 18 עקב זיהום במי שפיר. הזיהום היה סוער מאד מדדי הדלקת היו מוגברים CRP עד ל- 190 . יומיים אחריי הגרידה עוד בזמן שהיייתי מאושפזת קמתי כדי להסתובב בחוץ והרגשתי שאני עומדת להתעלף שחור בעיניים וזיעה קרה.. חזרתי למיטה ומדדו לי לחץ דם.. והדופק היה 50 ...בערך. מאז ועד היום כשלושה שבועות אחריי ההפלה הדפוק שלי מאד נמוך בין 50 ל- 60 בעוד שקודם לארוע הזה..הדופק שלי נורמלי בין 75 ל 90 . אני קצת חוששת מרגישה חלשה לא חזרתי לעצמי. כשאני עושה הליכות אני עייפה וקשה לי ללכת מהר ולעלות מדרגות. מה צריך לעשות? (עוד בזמן שהייתי מאושפזת לא שאלתי את הרופאים) . כדאי לבדוק את זה?

שלום אני, הדופק שלנו במנוחה זה דבר שמשתנה מאדם לאדם והוא גם תלוי בתהליכים שונים שמתרחשים בגוף שלנו. בשלב ראשון אני ממליצה ללכת לרופא משפחה שישמע את התלונה שלך, יבדוק אותך, יעשה בדיקות דם לראות שמדדי הדלקת השתפרו, שהמלחים הם בגדר התקין, כמות הדם רמת המוגלובין תקינה וגם יבדוק את תפקודי בלוטת התריס. בנוסף יעשה אקג לראות את הפעילות החשמלית של הלב. בסיום הברור הזה הרופא יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות הקשורות ללב. תרגישי טוב

היי ! אמא שלי בת 62 והיא חושדת שיש לה פקקת ורידים. זה מצב מסכן חיים ? מאתמול בערב היא מדברת על זה. היא נוטלת כדורים לדיכאון, היא לא מעשנת אבל היא בעלת עודף משקל. עם זאת, היא מסוגלת לאכול, לשתות, ללכת, לעלות במדרגות, גם מיד אחרי שהיא חשבה שיש לה את הפקקת היא אפילו שטפה את הרצפה. היא לא מתאמנת ( כושר גופני ), אין לה סרטן ועד אתמול למיטב ידיעתי וכנראה גם היום אין לה אי ספיקת לב, לא היה לה מעולם פקקת ורידים תסחיפית אבל אבא שלה הסתלק מהעולם בשנת 1990 והייתי אז נורא קטן ואמא שלה לפני 11 שנה אז אני לא זוכר אם גם הם סבלו מהתופעה הזאת. עם זאת, עדיין היא לא בשלב של התסחיף הריאתי ולכן היא לא חוותה עדיין קוצר נשימה (פתאומי או הדרגתי). כאב בחזה שמחמיר בשאיפה - אני בוחר להאמין שלא או התמוטטות פתאומית אבל מה לעשות ?

אז האם היא בסכנת חיים ? היא גם נוטלת לפעמים כדור שינה.

נתון אחרון בהחלט : אבא שלה התחפף מהעולם בגיל 66 ואמא שלה נפחה את נשמתה בגיל 89.

עכשיו היא אולי חושבת שיש לה משהו אחר בעורקים.

וזה לא אומר שיש לה סיכוי גדול לעזוב את העולם בגיל צעיר יחסית בגלל הממוצע של מוות הורייה ?

אני = אלי 32

שלום אלי, פקקת ורידים זה קריש דם שנוצר בורידי הרגליים. הוא נוצר בדרך כלל בקרב אנשים שהם בסיכון לכך, בעיקר אנשים שמרותקים למיטה או באנשים עם קרישתיות יתר. בדרך כלל כשיש קרישתיות יתר , קריש דם יופיע בגיל יחסית יותר צעיר. פקקת ורידי גפיים זה מצב שכשלעצמו אינו מסוכן ובדרך כלל גורם לנפיחות וכאב בגפה המעורבת. כמובן חשוב לאבחן את המצב בזמן על מנת למנוע סיבוכים אפשריים לבעיה. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר את אמא, ישמע את התלונה שלה, יבדוק אותה וידריך אתכם אם צריך לעשות בדיקות נוספות. מאחלת לך ולאמא רפואה שלמה ובריאות

בת 63. לפני שבועות ספורים נרשם לי קרדילוק 1.25 פעמיים ביום לטיפול בלחץ דם גבוה ודופק מואץ. האם ייתכן שגורם להשמנה? העליתי כ-2 ק׳׳ג בחודש הראשון של הטיפול.

שלום אתי, קרדילוק זה כדור שמטרתו העיקרית להאיט את קצב הלב, גם את הקוצב הטבעי שלנו וגם מוקדים אחרים בלב שעלולים לגרום לפעימות מוקדמות ולהפרעות קצב. המינון הנרשם לך הוא מינימלי. לא מוכרת תופעת לוואי של עליה במשקל. המנגנון היחיד שאני יכולה לחשוב עליו, שיסביר את הקשר זה אם את פחות עושה פעילות גופנית עם הכדור או בעצימות יותר נמוכה. כאמור המינון מינימלי כך שקשה לי להאמין שההשפעה הזאת משמעותית. תרגישי טוב

האם מתקבל על הדעת שרשמו לי בבי"ח ליפיטור 80 מ"ג, למרות ששומני הדם שלי תקינים, בעקבות אשפוזי (הקצר) עקב אק"ג חריג (אולי בעיה לבבית כלשהי)? עד כה קיבלתי תמיד סטטין 10 מ"ג.

שלום סימה, יתר שומנים בדם הינו גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם. במיוחד לאחר ארוע לבבי יש חשיבות גדולה לאזן מיטבית את פרופיל השומנים על מנת למנוע השנות של ארוע לב. קביעת המינון של הכדור תלוי בערך פרופיל השומנים ובמיוחד הכולסטרול הרע שהינו LDL. צריך לזכור שערך מטרה של LDL שמומלץ להגיע אליו נמוך יותר אצל מי שכבר עבר ארוע לב לעומת מי שלא עבר ארוע ארוע לב. ערך מטרה המומלץ של LDL משתנה גם בקרב מי שלא עבר ארוע לב וזה כתלות בגורמי סיכון אחרים לארוע לב. תרגישי טוב

שלום אני בת 39 בריאה בדרך כלל עושה כביקורת אקו לב עקב היותי מחלימה מלוקמיה זה סיכום הבדיקה רק שאני לא מצליחה להבין אם זה תקין או שיש בעיה האם יש לי תמט ריאה? בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. לא נצפתה הפרעת התכווצות אזורית. לא ניתן להעריך את התפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. אאורטה: שורש אאורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: אי ספיקה מיטרלית טריוויאלית. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי תקין. מסתם טריקוספידלי: לא ניתן להעריך את הלחץ הראתי. PR או TR מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. בהעדר סיגנל Great Vessels: IVC: ברוחב תקין ועובר תמט נשימתי מלא . (IVC) הוריד הנבוב התחתון תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. Diagnosis: : אבחנות Good systolic LV function, Left Ventricle Good RV function, Right Ventricle No hemodynamically significant valvular lesion was found

שלום רוני, בדיקת האקו היא בדיקה שמטרתה לבדוק את תפקוד שריר הלב ותפקוד המסתמים. על פי התוצאה ששלחת, גודל חללי הלב תקין, תפקוד חדרי הלב תקין ואין הפרעה מסתמית. בדיקת אקו לב לא יכולה לאבחן תמט בראה ואם יש חשד כזה צריך לעשות צילום חזה. תרגישי טוב

שלום, בת 37 אחרי 4 קיסרים . ברקע אי ספיקה של מסתם מיטרלי , ובניתוח אחרון (חירום בגלל רעלת עם בצקת ריאות), חלה איזשהי החמרה.(בנוסף יש גם קרישיות יתר) בביקור אחרון אצל קרדיולוג מטפל: חדר שמאל ופרוזדור שמאל מורחבים באופן מתון, יש היפוקנזיה אחורית בחדר שמאל. תפקודו הגלובלי שמור. בזרימת המסתם המיטרלי E>A. תמת אינסיפרטורי פיזיולוגי של הוריד הנבוב התחתון. נצפתה רגורגיטציה 2/4 במסתם המיטרלי. נצפתה רגורגיטציה מזערית – פיזיולוגית במסתם הטריקוספידלי ובמסתם הריאתי. עד כמה מסוכן לבצע ניתוח כריתת רחם?

שלום ריקי, בכל ניתוח קיים סיכון לסיבוכים שונים כולל סיבוכים הקשורים ללב. על מנת להעריך את הסיכון המדויק שלך צריך לקבל יותר פרטים על הרקע הרפואי שלך, איזה בעית קרישתיות מדובר, להבין יותר את הבעיה הלבבית, את התלונות שלך ולראות תוצאה של בדיקות לב נוספות, אקג, הולטר דופק וכו. בכל אופן על פי תוצאת האקו ששלחת תפקוד הכללי החדר השמאלי הוא תקין והדליפה במסתם היא קלה מה שסך הכל יש להרבה אנשים ואלה ממצאים טובים שמקטינים סיכוי שלך לבעיות לב סביב ניתוח. בהצלחה

היי אני בת 20, לפעמים מרגישה סוג של לחץ עמום באזור טיפה מעל הלב שמקרין לי גם ליד שמאל.. זה לפעמים בא בגלים שעוברים אחרי שבוע או מס ימים.. הלכתי לרופא יחידה ( חיילת) והוא נתן לי אופטלגין משהו שלא ככ עזר יש צורך לבדוק את זה?

שלום עדי, לכאבים בחזה יש סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לומר את הסיבה אצלך צריך להכיר את הרקע האישי והמשפחתי שלך, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך. אני חושבת שבשלב ראשון כדאי לעשות בדיקות דם בסיסיות ותרשים אקג ואז להחליט בהתאם לתלונות ולממצאים אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

דר' שלום אני בת 29 מרגישה פעימות נוספות מדיי פעם לכן עשיתי הולטר ואקו לב התוצאות – אקו לב תקין בהולטר התוצאות סיכום – קצב סינוס מינימום 59 מקסימום 117 מקור על חדרי - apc 5 nonsustained atrial tachycardia קטע יחיד בן 3 פעימות במהירות 150 פעימות לדקה השאלה – מה הממצאים בהולטר אומרים בעיקר הקטע היחיד nonsustaind atrial tacycardia בן 3 פעימות במהירות 150. האם זה מצביע על מחלה בלב? האם דורש טיפול או שינוי התנהגות אודה לך להתייחסות תודה רבה

שלום ירדן, מטרת בדיקת ההולטר היא לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב הלב. עשית את ההולטר בעקבות הרגשה של פעימה נוספת אז המפתח לפענוח ההולטר זה לדעת אם הרגשת את התחושה במהלך ההולטר ואם כן את אמורה ללחוץ על הכפתור הירוק שמסמן את המקום שהרגשת לא טוב ואז אפשר לראות מה נרשם בקצב הלב בזמן התחושה שלך. אם לא הרגשת את התחושה אז הבדיקה אינה אבחנתית. לפי התוצאה שתארת נרשמו פעימות מוקדמות ממקור פרוזדורי, ממצא שקיים לרב האנשים הבריאים. בנוסף היו שלוש פעימות שהמקור שלהם מהפרוזדור בלב שהופיעו ברצף. גם זה ממצא שמופיע להרבה אנשים ולא בהכרח מעיד על בעיה בלב. תרגישי טוב

שלום אני בת 81. אני נוטלת lercapres לטיפול ביתר לחץ דם וlosardex. ממצאים של בדיקת אקו לב: חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. אי ספיקה מיטרלית קלה. מסתם אאורטלי: עיבוי קל של עלי המסתם. אי ספיקה אורטלית קלה. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אי ספיקה טריקוספידלית קלה. לחץ דם ריאתי תקין. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. האם הממצאים תקינים?

שלום זינה, בדיקת האקו היא בדיקה שבודקת את גודל חללי הלב ותפקוד של שריר הלב ותפקוד המסתמים. לפי התוצאה ששלחת מבנה שריר הלב וגודל חללי הלב שלך בגדר התקין. כמו גם תפקוד הלב מבחינת הכיווץ וההרפייה הינו בגדר התקין. תרגישי טוב

שלום דוקטור בת 47 כחודשיים לאחר סגירת צנתור לסגירתpfo בעקבות שינויים איסכמיים בחומר הלבן המתאימים למחלות כלי דם קטנים הולטר לחץ דם תקין הולטר לב 48 שעות דופק מקסימלי 150 במנוחה ממקור סינוס כל הבדיקות נעשו עקב אירועים שנמשכים כשלושה שבועות ברצף לאחר קימה ממצב של שכיבה לישיבה בלילה שאני קמה לשירותים או בבוקר מה שקורה שיש עלייה פתאומית בלחץ הדם לערכים של 190/90 ויותר ודופק של 150 במנוחה מוחלטת לפעמים הפנים חמות ובאחת הפעמים כפות רגליים היו חמות מאוד בנוסף מבצעת בירור אנדוקריני ואיסוף שתן 24 שעות למטאנפרינים עד כה הכל תקין ממה שהגיעו התוצאות ממתינה לעוד מספר בדיקות דם שיגיעו ניסיתי לקחת קרדילוק במינון 1.25 אך לחץ הדם שלי שבדרך כלל נמוך מאז הסגירה של הpfo סביב 90/60 יורד עוד יותר אז הפסקתי ליטול את הקרדילוק האם זו תופעה מוכרת מה שאני מתארת לאחר הצינתור ? האם לחצי דם יכולים להיות נמוכים מהרגיל לאחר צינתור לסגירת pfo לפני הפעולה לחצי הדם שלי היו סביב 120/80 אני ממש מתוסכלת מהמצב לא לישון בלילות כבר כשלושה שבועות ולאף אחד אין הסבר למה זה קורה חשוב לציין באחת הפעמים שזה קרה לא לקחתי קרדיולוק המדדים חזרו להיות תקינים תוך כחצי שעה באופן ספונטאני האם מותר לקחת קרדיולוק רק בזמן שזה קורה ? מה עדיף אשמח לשמוע את דעתך תודה רבה על המענה

שלום דליה, אם הבנתי נכון את התלונה אז רק באמצע הלילה את מרגישה לא טוב ואז מודדת לחץ דם ודופק לפי המספרים שכתבת וזה נמשך כחצי שעה וחולף. כמובן על מנת להבין את הבעיה צריך יותר להכיר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה ולהבין כיצד את מרגישה בשאר הזמן ומה בדיוק את מרגישה בלילה שגורם לתגובה הזו וכמובן לבדוק אותך. בכל מקרה בשלב ראשון אני ממליצה לבצע מדידות לחץ דם בזמנים שונים כשאת מרגישה טוב. לבצע בדיקות דם בסיסיות ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס. בנוסף לבצע אקג והולטר דופק. חשוב במהלך ההולטר ללחוץ על הכפתור הירוק בזמן שאת מרגישה את התלונה כך שניתן יהיה לראות מה נרשם באקג בזמן התלונה שלך. לפנות עם תוצאות הבדיקות הללו לרופא משפחה שיחליט אם צריך גם לחזור גם על בדיקת האקו. תרגישי טוב

שלום בת 70, עם עודף משקל, יתר לח"ד, מטופלת בתרופות, וכן סכרת שמטופלת בגלוקומין. רמות כולסטרול לאורך השנים תקינות, אך רמות הטריגלצרידים מעל הנורמה, ובשנים האחרונות זה בים 200-260 (כשהערך העליון של הנורמה במעבדה 170). רופאת המשפחה לא ייחסה לזה משמעות מיוחדת ולא המליצה על טיפול. לאחרונה היתה בביקורת אצל קרדיולוג והוא המליץ להתחיל טיפול בליפיטור 10 מ"ג. 1. מה הסיבה לרמות טריגלצרידים גבוהות בו בזמן שכולסטרול תקין? 2. האם יש קשר לסכרת? (שדי מאוזנת עם התרופות) 3. האם מקובל ונדרש לטפל בסטטינים במקרה כזה? 4. האם המשמעות של התחלת טיפול בליפיטור זה שהטיפול יצטרך להיות לתמיד? 5. האם יש עדיפות לליפיטור על התחליף הגנרי ליטורבה? תודה

שלום מיכל, לרמות גבוהות של טריגלצרידים יש סיבות שונות. זה אכן יכול להיות קשור בסוכרת לא מאוזנת אבל לפי מה שכתבת אם הסוכרת מאוזנת אז זה פחות מתאים שמסביר את הבעיה אצלך. זה קשור גם בתזונה ובייצור על ידי הגוף. סטטינים הם קבוצה של כדורים שמאוד יעילים להורדת כולסטרול אבל הרבה פחות יעילים להורדת טריגלצרידים. אני ממליצה לנסות להוריד את הערכים הגבוהים של טריגלצרידים בדיאטה ובהורדת משקל. ניתן לבקש הפנייה לדיאטנית במסגרת קופת חולים. במידה וזה לא יעזור תוסף מזון בשם אומגה 3 מאוד יעיל להורדת טריגלצרידים. צריך ליטול 1 גרם של אומגה 3 שלוש פעמים ביום. כאמור זה תוסף מזון שניתן לרכוש בבתי מרקחת גם ללא מרשם. תרגישי טוב

שלום, האם מותר ליטול נורופן כשיש פעימות חדריות + עלייתיות מוקדמות? תודה

שלום מיכל, נורופן היא תרופה מקבוצת נוגדת דלקת שמשמשת להורדת חום ונגד כאבים. כמו לכל תרופה עלולות להיות לה תופעות לוואי. לא ידוע לי על קשר ישיר בין התרופה לפעימות מוקדמות. בכל מקרה מומלץ ליטול כמה שפחות ורצוי לא לתקופה ארוכה. תרגישי טוב

שלום רב אחרי הלידה אובחנתי עם אי ספיקת לב EF של 20 עד 25 אחוז . לא יודעים האם זה קרדיומיופתיה אחרי לידה או מיוקרדיטיס בנוסף יש לי שארית שליה .האם במצב זה יש סיכון לעבור היסטרוסקופיה להוצאת השארית ואם כן מה אחוז הסיכון ומה אפשר לעשות תודה רבה

שלום איילת, בכל פעולה פולשנית ברפואה קיים סיכון מסוים. בחולה שתפקוד שריר הלב לא לחלוטין תקין כמו במקרה שלך הסיכון הינו יותר גבוה. על מנת להעריך במדויק את הסיכון שלך יש צורך במידע נוסף, איך את מרגישה, רקע נוסף שלך, התרופות שאת נוטלת, מה מראה האקג, מבחן מאמץ, בדיקת ההולטר שלך ועוד בהחלטה על פעולה פולשנית תמיד שוקלים את הסיכון של הפעולה אל מול התועלת בפעולה והסיכון בלא לבצע את הפעולה. תרגישי טוב

היי, קוראים לי יאסמין ואני בת 15. אני מרגישה בעייפות תמידית לא משנה כמה שעות אני ישנה. כשאני עושה פעולות פשוטות כמו לעלות במדרגות או לקום מהמיטה אל הסלון הדופק שלי ניהיה מהיר מאוד ואני מרגישה קושי לנשום. לפני כמה חודשים הרגשתי כאבים חזקים מאוד בלב קוצר נשימה וסחרחורת. לא הצחלתי בוקשי לעמוד או לעשות שום פעולה. המקרה נמשך כשעה או יותר. החלטתי ללכת לישון וכשקמתי זה קרה שוב למשך שעה. במשפחה שלי תמיד היו בעיות עם הלב. דוד שלי עבר התקף לב, אבא שלי עבר התקף לב ולאחר 10 שנים מת מדום לב וסבא שלי גם הוא מת מהתקף לב. תחילה חשבתי שזה אולי עניין של כושר. אני לא עושה כושר באופן קבוע אבל אני 1.70 ושוקלת 57 ככה שזה לא מהשמנה. וגם לא נשמע לי הגיוני שבגילי ובמשקל שלי פעולות פשוטות שכאלו יהפכו לקשות. רציתי לדעת אם זה נשמע כמו איזו בעיה בלב. תודה מראש(:

שלום יאסמין, לתלונות שאת מתארת יכולות להיות סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לחלוטין לא קשורות ללב. אני ממליצה לפנות לרופא הילדים או המשפחה שמכיר אותך יאפיין יותר את התלונה, יבדוק אותך ואז יחליט לגבי בדיקות שצריך לעשות כולל בדיקות דם ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס, לבדוק שאין ממצאים בבדיקות דם שמסבירות את התלונה. ובהתאם לממצאים הרופא יחליט אם צריך לבצע אקג ובדיקות נוספות ללב. תרגישי טוב

שלום, בת 28, בריאה, מבצעת פעילות גופנית עצימה כ4 פעמים בשבוע ללא בעיה. כשבועיים מרגישה דקירות חלשות באזורים שונים של החזה ובטן עליונה, פעמים בודדות בכל יום, ולעיתים בכלל לא. לפני 4 חודשים אקג תקין שבוצע כמעקב נוירולוג עקב שימוש בסטימולנטים לקשב וריכוז והעלאת מינון, אותם לוקחת כבר שנתיים. מלבד זאת, מצבי הגופני טוב. האם יש ממה לחשוש? תודה

שלום עינב, לדקירות בחזה סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לאבחן את הסיבה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה ולבדוק אותך. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה לבצע קודם בדיקות דם מקיפות וגם לחזור על תרשים האקג ואז רופא המשפחה יחליט על המשך הברור לאחר הבדיקה שלך ותוצאות הראשוניות הללו. תרגישי טוב

יש לי שאלה קטנה אם אני עברתי צנטור דרך שורש כף היד ויש לי ליד זה קעקוע שאני רוצה לעשות הסרה שלו בלייזר השאלה היא אם יש מניעה לעשות כזה דבר אחרי צנטור או שצריך זמן מסוים לחכות תודה מראש

שלום סיגל, בצנתור נכנסים בדקירה דרך עורק שעובר בשורש כף היד. זמן ההמתנה לאחר הפעולה לביצוע פעולה ניתוחית באזור תלוי בכיצד התרפא אזור הדיקור. אם יש נפיחות או אודם באזור אז עדיף להמתין עד שאזור הדקירה יתרפא במלואו. כלומר יראה כמו לפני פעולת הצינתור. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, הלילה התעוררתי עם תחןשת לחץ.כאב בחזה שהקרין גם לאיזור פנים והשכמות. נמשך משהו כמו 15 דקות ואחכ עבר, אחרי כשעתיים בעקבות התיעצות עם מוקד קופה, פוניתי למיון. אקג בבית ע"י פארמדיק ובבית החולים תקינים, בדיקת טריפונין ןצילום חזה תקינים. הומלץ אשפוז להשגחה, אבל העדפתי לחזור לביתי. המיון המליץ על אקו לב במאמץ. אני בריאה בכושר טוב בת 53 ללא מחלות רקע. המלצות להמשך בדיקות, רעיונות נוספים ?

שלום , לכאבים בחזה סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. גם מבחינת הסיבות הקשורות ללב ישנן סיבות שונות. בשלב ראשון אנחנו רוצים בדרך כלל לשלול שאין הצרות בעורקים שמספקים דם ללב. תארת אקג וטרופונין שכתבת שהיו תקינים אז זה נגד בעיה בעורקי הלב שכבר גרמה להתקף לב. בשלב ראשון חשוב לראות את גורמי הסיכון שלך להצרות בעורקי הלב כולל פרופיל שומנים, לחץ דם, ערכי סוכר, לוודא שאת לא מעשנת. לטפל בגורמי הסיכון בהתאם. בנוסף חשוב לראות בדיקות דם מקיפות שאין שם סיבה שיכולה להסביר כאבים בחזה. בנוסף חשוב לבצע אקו לב שזה בדיקה להראות את תפקוד הלב והמסתמים. אקו לב במאמץ זו בדיקה שמטרתה לבדוק בעקיפין שאין הצרות בעורקים שמספקים דם ללב. תרגישי טוב

תודה על התשובה המפורטת, ובכן מאז הארוע ביצעתי בדיקות דם מקיפות, פרופיל השומנים והסוכרים תקין לגמרי. כמו כן אקו לב שמאמץ תקין. הסברה של רופא המשפחה ו קרדיולוג שבדק את תוצאות האקו היא שאפיזודה כאבי החזה קשור. לקיבה. מה שמטריד אותי הוא אותה תופעה חריגה שכאמור העירה אותי בלילה והקרינה לאיזור הלסת והשכמות לא ברור לי האם ההקרנה הזו בכלל יכולה להיות קשורה לקיבה. להבנתי סימפטומים של ענייני קיבה למיניהם אכן יכולים לגרום לסוג של כאבי חזה אבל לא להקרנה מהסוג שחוויתי. האם יש בדיקות נוספות שאני צריכה לעשות על מנת לשלול בעיה באיזור הלב?

יש לי מידיי פעם שאני מרגישה שיש לי גופק חזק ולכמה שניות אין וחוזר שוב. ובנוסף אני סובלת מסחרחורות כרוניות.. האם יכול להיות קשר ?

שלום דנית, על מנת לאבחן מה הוא זה שמפריע לך צריך להכיר יותר את הרקע הרפואי שלך, את גילך, לקבל יותר פרטים על התלונה ולבדוק אותך. בנוסף חשוב לרשום את קצב הלב בזמן התלונות הללו, את זה ניתן לעשות על ידי בדיקה שנקראת הולטר דופק. מכשיר שאת הולכת איתן במשך 24-72 שעות, הוא מקליט את קצב הלב. כשאת מרגישה את התלונה את לוחצת על כפתור ירוק ואז מסומן המקום שם הרגשת את התלונה וניתן יהיה לראות מה נרשם בקצב הלב בזמן התלונה. לגבי סחרחורת ישנן סחרחורות שונות מסיבות שונות. על מנת להבין את סיבת הסחרחורת אצלך חייבים גם להכיר את הרקע הרפואי שלך וכמובן לאפיין יותר את התלונה. ההולטר יאפשר לך גם ללחוץ על הכפתור הירוק בזמן הסחרחורת. בהמשך לממצאים הרופא יחליט אם יש צורך בבדיקות דם ובדיקות נוספות ללב. תרגישי טוב

אני בת 80. מרגישה כאבים בלב. אני נוטלת כדורים lercapres נגד לחץ דם גבוה וlosartan. א.ק.ג. שעשיתי לפני שנה היה תקין. לא היו בעיות קרדיולוגיות בעבר האם כאבים קשורים ללב?

שלום זינה, כמובן שלא ניתן לאבחן את הסיבה לכאבים שאת חשה, בלי להכיר את הרקע שלך לעומק, בלי לאפיין יותר את התלונה שלך ובלי לבדוק אותך. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיאפיין את התלונה שלך, יבדוק אותך, יעשה אקג עדכני ואז יחליט אם יש צורך בבדיקות דם או בבדיקות נוספות כמו גם אם יש צורך להתחיל בטיפול כלשהוא. תרגישי טוב

שלום, האם זה נכון שאם לוקחים מגנזיום 400 מ"ג ביום זה מסוכן ללב? איך מגנזיום משפיע על הלב? קראתי שהוא דווקא מועיל רוקח אמר שצריך לעשות בדיקות דם לפני זה

שלום רב, מגנזיום היינו יון חשוב שיש לו חשיבות בפעילות החשמלית והמכנית של שריר הלב. רב האנשים שאוכלים תזונה מאוזנת ולא נוטלים תרופות מסוימות כמו משתנים הרי רמת המגנזיום בדם היא תקינה. מי שרמת המגנזיום שלו תקינה והוא בכל זאת נוטל מגנזיום הרי בהנחה שהתפקוד הכלייתי שלו תקין, עודף המגנזיום יופרש בשתן. אפשר לעשות בדיקות דם וכך לדעת את הרמה המדויקת של המגנזיום. תרגישי טוב

שלום עשיתי חיסון קורונה שני לפני 12 ימים והיום קמתי בבוקר עם דקירות בחזה השמאלי , המיקום הוא עליון וקרוב לגבול של החזה הימני , עברו 5 שעות וזה עדיין ממשיך. האחות עשתה בדיקת דם ואק"ג שיצאו תקין, הרופאה נתנה הפניה לביקור רופא אם ארגיש שהכאבים ממש עוצמתיים. שאעשה שם בדיקת דם. היא אמרה שלא מעט אנשים אחרי החיסון השני פנו אליה עם הלחצים האלה ואמרה שזה חלף להם, והיתה מישהי מבוגרת שזה כבר מספר שבועות עדיין לא חלף לה, הרופאה אמרה שאולי זה שריר שנתפס. בנוסף אני נוטלת כבר 5 ימים מגנזיום ציטראט 200 מ"ג. אני בת 46 בריאה, רזה ולא מעשנת. האם את מכירה את התופעה הזו אחרי החיסון השני? מה זה יכול להיות? תודה

שלום ס, לדקירות בחזה סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לענות על הסיבה לדקירות בחזה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך ואז להחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות. אקג שציינת שהיה תקין נגד בעיה קשה ומסוכנת הקשורה בלב. לגבי החיסון נגד קורונה שהזכרת, התופעות השכיחות הן חולשה, כאב ראש, חום שמופיעים 24-48 שעות מהחיסון השני. לא מוכרת לי פגיעה לבבית או כאבים בחזה שמופיעים כתגובה לחיסון. אז כמובן שאם התופעה ממשיכה צריך להבדק במסגרת רפואית. תרגישי טוב

שלום, לפני כשנה (לאחר הריון ראשון) הופיעו לי פעימות מוקדמות בדרגה בינונית. אקו לב והולטר תקינים. כעת אני בשבוע 6 להריון ויש לי פעימות מוקדמות ללא הפסקה (כל 2-3 פעימות) במהלך היום והלילה וזה מטריד אותי מאוד. יש לציין שמאז האבחון שנה שעברה היתה שנה שלמה בה לא הרגשתי כלל. האם יש צורך לחזור על הבדיקות? האם יש מה לעשות בהריון כדי לטפל בבעיה? תודה מראש.

שלום טלי, כשיש פעימות מוקדמות בשלב ראשון חשוב לשלול סיבות הפיכות, לבצע בדיקות דם עדכניות לבדוק שכמות הדם מספיקה , שאין בעיה במלחים שונים ושתפקודי בלוטת התריס בגדר התקין. במידה ובדיקות דם לא תקינות אז יש לטפל בבעיה. במידה ובדיקות דם תקינות אז מומלץ לבצע אקו לב , לבדוק שתפקוד שריר הלב הינו תקין והולטר דופק, מכשיר שהולכים איתו 24 שעות, מטרה לקשר בין התלונה שלך להופעת פעימה מוקדמת, לראות מהיכן בלב הפעימה המוקדמת באה ולכמת את כמות הפעימות ומועד הופעתן. בנוסף צריך לזכור שצריכת קפה בכמות גדולה, אלכוהול ומתחים גם יכולים לעורר פעימות מוקדמות. גם בהריון לאור השינויים ההורמונליים ושינויים אחרים ניתן לפעמים לראות עליה בפעימות החדריות המוקדמות. לאחר השלמת כל הבדקות הללו צריך להחליט על פי ממצאי הבדיקות ועל פי עד כמה זה מפריע לך להחליט על דרך הטיפול. זה יכול להיות טיפול בסיבה הפיכה, שינוי ארח חיים , טיפול תרופתי או אחר. תרגישי טוב

שלום רב. עברתי צילום חזה (חזה וצד). כמה קרינה זה? האם יש נזק עתידי? האם הקרינה נספגת בגוף? עשיתי בעבר צילום חזה נוסף, וגם צילום זרוע.

שלום שירן, ברפואה אנחנו תמיד שוקלים את הסיכון בבדיקה לעומת התועלת. בעקרון הקרינה אליה נחשפים בצילום חזה היא קטנה, בבדיקת CT למשל נחשפים ל כ פי 100 יותר קרינה מאשר בצילום חזה. תרגישי טוב

שלום לאחר כמה בעיות קצב לב ,לאחר א.ק.ג ולאחר הולטר אק"ג 24 שעות , קרדיולוג שלח אותי לקבלת מכשיר loop recorder auto trigger - לחודש ימים . התברר שהשאלת המכשיר לא בסל הבריאות . אין לי אפשרות לממן את השירות הזה . בגלל שטרם התחלתי להשתמש במכשיר הזה -עד עכשיו אין לי אבחון , רק טיפול תרופתי verapamil . אם יש שירות חלופי שהוא בסל הבריאות ?

שלום סוזי, loop recorder הינו מכשיר שאת הולכת איתו חודש ימים או אף יותר וכשמרגישה איזושהיא תלונה לוחצת על הכפתור ואז המכשיר רושם מספר דקות לפני הלחיצה ומספר דקות אחרי הלחיצה. מטרת המכשיר לקשר בין תלונות לממצאים ברישום קצב הלב כשתדירות הארועים יחסית נמוכה ולא ניתן לתעד במספר ימים של הולטר. יש סוגים שונים של loop recorder וכמה שידוע לי ניתן לקבל מכשיר כזה מכל קופות החולים תמורת השתתפות עצמית מסוימת. אני ממליצה לפנות לעזרה לרופא המשפחה שינסה לעזור מול הקופה בהקטנת ההשתתפות העצמית שלך. אם עדיין לא יתאפשר ממליצה לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה שיחליט לפי הרקע שלך כיצד הכי טוב להמשיך בברור. תרגישי טוב

שלום ד"ר מצרפת קובץ דואגת והתור לקרדיולוג עוד כ 3 שבועות. אשמח לפענוח.

שלום ורדה, שוחחתי גם עם מנהלת הפורם אך הקובץ שתכננת לצרף לא הגיע לידי. אני ממליצה להכניס את הפרטים בגוף השאלה וכך אוכל להתייחס. תרגישי טוב

לאור מצבי הבריאותי האם אני יכול להתחסן נגד קורונה בברכה, אילן להט 003882693

שלום אילן, בהחלטות הרפואיות אנחנו שוקלים את הסיכון מול התועלת. כרגע נראה לפי המידע הקיים בספרות הרפואית שהתועלת בחיסון עולה על הסיכון. על פי ההנחיות בארץ ובעולם מומלץ להמנע מחיסון למי שעשה בעבר תגובה אלרגית משמעותית. בהצלחה

האם דלף קטן עד בינוני בלב, מהווה סכנה? תודה הדלף מלוו בקוצר נשימה ובחולשה

שלום מירי, מסתמי הלב מעבירים דם ממדורים שונים בלב, דלף בחומרה קלה נמצא בקרב אחוז גבוה מאנשים בריאים ולא צריך לגרום לתלונות. לגבי דלף קל עד בינוני, במידה וחומרת הדליפה הוערכה נכון גם הוא לא צריך להסביר בעקרון חולשה וקוצר נשימה ואינו מהווה סכנה. כמובן חשוב להמשיך מעקב.

שלום ד"ר, אני בן 35, נוטל ציפרלקס מזה עשרות שנים לאיזון הפרעת פאניקה ודיכאון מסויים, כמו כן רמות טריגליצרידים מוגברות. בבדיקת הולטר שבוצעה במסגרת בירור פלפיטציות נצפון APC'S בודדות ו - PVC'S 440 בודדים בפיזור הומוגני. (קצב סינוס בין 45-111). 1. הבנתי ש - APC'S אינן הפרעות מסוכנות, אך עלולות להתפתח לפרפור פרוזדורים - האם יש בירור נוסף שעליי לעשות היות ואבי סבל מפרפור פרוזדורים שאף גרם לו לאירועים מוחיים? 2. הבנתי שגם PVC'S אינן מסוכנות, אך דורשות בירור מומחה לאלקטרופיזיולוגיה לאיתור הסיבה. מה כולל בירור כזה? יש לציין אקו לב תקין. מבחן מאמץ לא ביצעתי. תודה

שלום רב, APC ו VPC הינן השם הרפואי לפעימות מוקדמות. בעקרון פעימות מוקדמות הינן תופעה פיזיולוגית כלומר תקינה וזה קיים בקרב כ 70% מאנשים שהם בריאים. נכון שבמחלות מסוימות כולל מחלות לב יכולות להופיע פעימות מוקדמות. כלומר אם אין מחלת לב אז הפעימות המוקדמות אינן מסוכנות. בשלב ראשון חשוב לדעת אם בזמן שהיית מחובר להולטר הרגשת את דפיקות הלב בגללן בוצע ההולטר. אם לא אז ההולטר היה לא אבחנתי ויש צורך ברישום ממושך יותר של קצב הלב. בנוסף חשוב לבצע בדיקות דם לראות שאין סיבה בבדיקות דם שיכולה להסביר פעימות מוקדמות. הזכרת אקו לב שתקין שהוא נגד בעיה מבנית לבבית. שאר הברור הלבבי צריך להקבע על סמך התלונות שלך בהנחית הרופא המטפל. תרגיש טוב

שלום ד"ר בליך, אני בן 35, תושב חיפה ומעוניין להיבדק ע"י קרדיולוג מומחה להפרעות קצב. האם ניתן להגיע אלייך לבדיקה באופן פרטי? היכן? תודה

שלום רב, אני ממליצה שתשלח מייל עם הפרטים שלך כולל הפניה אם יש לך מהרופא שמפנה אותך לרופא של הפרעות קצב. תציין בבקשה שההפניה היא אלי. אני אראה לאיזו מרפאה בדיוק אתה מתאים ותקבל זימון למרפאה ברמב"ם. המייל: [email protected]

שלום ד"ר אשמח לעצתך אני בת 23 בהריון ראשון שבוע 21, ההריון מוגדר כהריון בר סיכון בגלל עורק טבורי יחיד לעובר. בחודשים האחרונים עם דופק מהיר - 120/110/113 לעיתים גם לא לאחר מאמץ(בישיבה ושכיבה), ומורגש מאוד גם בשכיבה. אתמול לאחר בדיקות במיון שלא העלו בעיה מוגדרת הומלץ לי לקחת פרולול 5 מ"ג 3 פעמים ביום על מנת להאט את הדופק. (ולעשות אקו לב ומעקב אצל קרדיולוג). קראתי והבנתי שבדרך כלל לא נותנים תרופות כאלו בהריון שכן זה עלול להשפיע על התפתחות וגדילת העובר. והשאלה שלי אם מכיוון שלעובר יש עורק טבורי יחיד, והסיכון העיקרי הוא גדילה איטית של העובר - האם לקיחת התרופה עלולה לגרום לנזק לעובר עוד יותר? חוששת שהתרופה תפגע בעובר.. אציין שבשבוע שעבר התחלתי ביעוץ אנדוקרינולוגי גם טיפול ביוטירוקס 50 מק"ג 3 פעמים בשבוע בגלל TSH 3.3 (גבוה קצת להריון - ומהבדיקות במיון אחרי שבוע של טיפול ביוטירוקס אכן ירד ל 2.26 ) אשמח ממש לחוות דעתכם..תודה רבה!!

שלום שיר, בעקרון עלית קצב הלב בהריון היא תופעה טבעית. כמובן צריך לראות באיזה סוג של עלית קצב מדובר ועד כמה. האם מדובר בדופק רגיל שרק עולה או בסוג של הפרעת קצב. כמובן אם מדובר בהפרעת קצב הטיפול תלוי בסוג ההפרעה. אם מדובר בדופק רגיל שעולה הרי זה מופיע בדרך כלל משני לתופעה מסוימת למשל משני לירידה בכמות הדם, המוגלובין, ירידה במלחים, תפקוד יתר של בלוטת התריס, בעיה במבנה של שריר הלב או בעיה במסתמי הלב ןעוד. הטיפול הנכון יותר הוא לאתר את הבעיה ולטפל בה. לכן חשוב לבצע בדיקות דם מקיפות , אקו לב , הולטר דופק כברור ראשוני ובהתאם לממצאים להחליט על הטיפול. לגבי ערכי TSH שציינת לפי ערכי מעבדה שאני מכירה זה בגדר התקין. חשוב לראות גם FT4 FT3 שלא ציינת את הערך שלהם. צריך לזכור שמתן של הורמוני בלוטת התריס עלול להוביל לתפקוד יתר של הבלוטה ואז לדופק מהיר יותר. לגבי מתן פרולול בעקרון זו תרופה שניתן לקחת בהריון, והמינון שהומלץ לך הוא מאוד קטן. יחד עם זאת בכל הריון עדיף להמנע מכל תרופה עד כמה שניתן. תרגישי טוב