פורום לב האישה

גיל 62 מודגמת הרחבה של האאורטה העולה עד קוטר סגיטלי מרבי של 36 מ"מ. מה אומרים הממצא הזה. זה שייך לבירור רופא לב האם יש מה לעשות.

שלום דוריה, הערך התקין של קוטר אבי העורקים העולה הינו סביב 3 ס"מ, הערך שתיארת נחשב כהרחבה קלה. הסיבות להרחבה הזו הן רבות, בין היתר יתר לחץ דם וגורמי סיכון לטרשת עורקים כמו סוכרת, עישון, יתר שומנים בדם וסיבות נוספות. אני ממליצה לבצע אקו לב ולפנות לרופא לב. חשוב לעקוב אחר הממצא והדרך העדיפה לעקוב היא באמצעות בדיקת אקו לב שהינו אולטרסאונד של הלב, ללא צורך בקרינה ובחומר ניגוד. תרגישי טוב

שלום רב, אימי עשתה בדיקת הולטר 24 שעות. בבוקר כשהוצאתי לה את 3 האלקטרודות- אחת מהן הייתה בחוץ, כנראה יצאה לפנות בוקר או בבוקר. הגיעו תוצאות בדיקה ומצויין שם שהבדיקה נעשתה במשך 20 שעות. שאלתי: האם הבדיקה הופסקה ברגע שהאלקטרודה (זו שמחוברת בקצה הגב) התנתקה? ואם הבדיקה לא הופסקה אז הבדיקה שהמכשיר המשיך עם 2 אלקטרודות ואז התוצאה לא נכונה. האם כדאי לעשות בדיקה נוספת?

שלום משה, בבדיקת ההולטר רושמים את קצב הלב משלושה ערוצים. במידה ואלקטרודה אחת התנתקה בדרך כלל עדיין אפשר לראות בברור את קצב הלב בשני ערוצים. הסיבה שהבדיקה פוענחה ל 20 שעות היא שלעתים ישנם רעשים ברישום והם לא נכנסים לפענוח. כלומר במשך 20 שעות הרישום היה טוב וזה מה שנכלל בפענוח של הבדיקה. בכל מקרה זו לא סיבה לתוצאה לא מהימנה. תרגישו טוב

אני בחורה בת 25 שברקע יש ניתוח לב פתוח שבוצע בגיל שבוע, כלי דם הפוכים שתוקנו,(TGA) במעקב כל שנה ע"י קרדיולוג , לא יודעת אם פניתי לפורום הנכון אבל בחודשים האחרונים יש לי "התקפי חולשה ועייפות" שבאים לכמה ימים ונעלמים, לעתים זה קורה לאחר פעילות גופנית( מתאמנת בעפילות קבועה כבר 4 שנים), בדיקות דם תקינות וגם הבדיקת אקו לב האחרונה תקינה, מה יכול להיות סיבה להרגשה זו? יש לציין שזה כבר מדאיג מאחר וזה חוזר על עצמו פעם בכמה זמן

שלום הילה, כמובן שקשה לומר בדיוק מה הסיבה להתקפי החולשה שאת מתארת בלי לאפיין יותר את התלונה, להכיר את כל הרקע שלך, תרופות שאת לוקחת, לבדוק אותך ולראות את בדיקות הדם ובדיקת האקו שעשית. בכל אופן התלונה יכולה להיות קשורה ללב וכמובן יכולה גם שלא. לאור הרקע שלך חשוב לשלול את הקשר עם הלב. אני חושבת שחשוב לרשום את קצב הלב שלך בזמן התלונות הללו ולשלול דופק איטי או לחלופין מהיר. את זה ניתן לעשות על ידי התחברות למכשיר שנקרא הולטר שרושם את קצב הלב במשך מספר ימים. חשוב ללחוץ על כפתור ירוק בזמן שאת מרגישה את התלונה. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה. תרגישי טוב

היי אמרת לי שרכז רימונים מוריד כולסטרול אז כמה צריך לשתות מזה ביום והאם שותים ככה או מוסיפים מים

שלום ללי, המינון תלוי בתכשיר. ניתן לברר במקום שאת רוכשת. בעקרון זה תוסף מזון אז אין לזה ממש מינון. מציעה לנסות כמה חודשים ולראות את ההשפעה על פרופיל השומנים. תרגישי טוב

לפני 3 שבועות אבחנו לי דלקת בקרום הלב באקו לב. קיבלתי קולכיצין פעמיים ביום. לאחר יומיים התחלתי לסבול מתופעות לוואי קשות (בחילות, סחרחורות, חולשה וחוסר שקט ואחרי כמה ימים התחילו גם שלשולים). הרופא יעץ לעשות הפסקה של 24 שעות. הפסקתי ותופעות הלוואח הלכו והתמתנו. חזרתי ליטול את התרופה ותופעות הלוואי לשמחתי לא שבו. מאז חלפו 8 ימים של נטילה סדירה והיום החלו שוב אותן תופעות ממש. אתמול והיום היו גם אירועים קצרצרים של דפיקות לב מהירות. האם ייתכן שתופעות לוואי חוזרות אחרי שבוע שאין כבר תופעות כאלו?

שלום רקפת, תופעות לוואי של כדורים הן רבות ומגוונות ועלולות להופיע בזמנים שונים של נטילת הכדור. יחד עם זאת כמובן חשוב לבדוק אפשרות גם לסיבות אחרות לתלונות שלך. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך, יבצע את הבדיקות שצריך ויחליט לגבי הצורך להפסיק את הכדור. תרגישי טוב

אני בת 69, לוקחת מידי יום גלולת אספירין 75 מג, מזה שנים רבות, בגלל היסטוריה משפחתית. אני לא סובלת מבעיות בלב או מכל בעית בריאות אחרת.(למעט כולסטרול שמיוצב ע”י סימבקור 10 מ״ג) לאחרונה ראיתי מאמר המתאר מחקר שמראה שהאספירין משפיע לרעה על בריאות האדם המבוגר. האם כדאי להפסיק נטילת האספירין? האם הפסקת הנטילה בבת אחת יכולה להזיק לי?

שלום סיגלית, אספירין זה כדור שנמצא בעבודות רפואיות שונות שיש לו יכולת להקטין סיכון להתקף לב ולארוע לב ב כ 40%. עם הגיל וככל שיש יותר גורמי סיכון להתקף לב יש הנותנים אספירין על מנת למנוע התקף לב. את נוטלת מינון הקטן ביותר היעיל. בעקרון אספירין אינו כדור קשה והסיכון העיקרי שלו זה פצעים בקיבה ולכן חשוב לא לקחת אותו על קיבה ריקה. אני חושבת שאם לקחת עד כה והוא לא גורם לבעיה הנטייה שלי להמליץ להמשיך. תרגישי טוב

אני בת 47 לא בהריון. יש לי תחושה של דופק בבטן. ממש רואה את הבטן עולה ויורדת. מה הסיבה לכך? והאם נדרשת בדיקה בעניין?

שלום חנה, קשה להבין בדיוק למה את מתכוונת בלי לבדוק אותך. בעקרון אם את מאוד רזה ניתן להרגיש בבטן את אבי העורקים שזהו העורק הראשי שעובר בבטן ובאנשים מאוד רזים ניתן להרגיש את הפעימה שלו. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב

חשוב לציין כי אני 54 קילו 1.59 לאמא שלי יש כולסטרול מה באמת אפשרי לעשות מה כדאי לאכול האם אגוז ברזיל עוזר ושיבולת שועל

שלום ללח, חשוב לאכול תזונה דלת כולסטרול, הכוונה כמה שפחות בשר אדום, יותר דג (לפחות שתי מנות) ועוף. להמנע מגבינות עתירי שומן, להמנע מחמאה, להפחות ביצים (רצוי לא יותר מ 2-3 בשבוע). מבחינת מאכלים שעלולים להוריד את רמת כולסטרול. מיץ רימונים נמצא כיעיל. החסרון הוא שצריך לשתות ליטרים של מיץ רימונים מדי יום מה שלא אפשרי. ניתן לנסות רכז של מיץ רימונים שניתן לרכוש בחנויות טבע. תרגישי טוב

אז כמה לשתות מרכז מיץ רימונים והאם שותים כך או מוסיפים מים

כולסטרול 237.1 טריצרידים 104 כולסטרול HDL 69 כולסטרול LDL 147.3 כולסטרולHDL NON 168

שלום ללי, עודף כולסטרול היינו גורם סיכון למחלות לב וכלי דם. בעקרון היום ההמלצה היא שהכולסטרול הרע שנקרא LDL יהיה פחות מ 100 . לאור זאת חשוב להפנות אותך לדיאטנית ולנסות בדיאטה להוריד את ערך הכולסטרול הרע עם או בלי ירידה במשקל (כתלות כמובן במשקל שלך). כמו כן חשוב מאוד לוודא שאין לך גורמי סיכון אחרים (אם מעשנת להפסיק, שאין סוכרת, יתר לחץ דם). חשוב גם לבצע פעילות גופנית סדירה. לאור גילך הצעיר ובהנחה שאין לך גורמי סיכון אחרים הייתי מנסה להימנע מטיפול תרופתי אלא עושה מאמץ להוריד את פרופיל השומנים בדיאטה מתאימה ושמירה על משקל מתאים ופעילות גופנית. רק במידה ולא תצליחי והערך של הכולסטרול הרע יתקרב לכיוון 160 אז כנראה יהיה צורך לשקול גם טיפול תרופתי. תרגישי טוב

שלום וברכה מצורף בדיקות שעשיתי וכן חשוב לציין בת 31 עוד מעט 32 בריאה בדרכ וגם לציין שעשיתי פחות משנה בדיקות אקו במאמץ ואקו רגיל ואולטר לב ומספר פעמים אקג עקב כאבים בחזה ותמיד יצא תקין הכל יצא בסדר גמור

שלום ללי, ראי תשובתי בשאלה הבאה

שלום בשל כאבים לוחצים בחזה והקרנה לגב בין השכמות עברתי צינטור וירטואלי והיה רשום הודגמה מערכת כללית ימנית בנוסף lad רובד דופני מסוייד פרסקסמומלי גורם לאי סדרויות דופנית הודגמה מערכת טרשתית דופנית שגורמת לאי סדריות. בנוסף בקע בסרעפת. יש לי כאבים שבאים והולכים גם במנוחה וגם במאמץ אשמח לקבל פיענוח

שלום אביב, ברפואה על מנת לפענח כהלכה תוצאת בדיקות, יש צורך להכיר את הרקע של החולה ולאפיין את התלונה. בנוסף לא שלחת את כל התוצאה אלא רק חלק ממנה. בעקרון עם הגיל וכתלות בגורמי הסיכון מצטברים רבדים מסוימים על כלי הדם. בדרך כלל כשכותבים שהם גורמים לאי סדירות הכוונה שהרובד אינו גורם להצרות משמעותית של כלי הדם אבל שוב יש לראות את כל התשובה שחסרה. על מנת לצמצם את התהליך של הצטברות רבדים בכלי הדם חשוב מאוד לטפל בגורמי סיכון שהם לא לעשן, לטפל בסוכרת ויתר לחץ דם אם קיימים, לאזן פרופיל שומנים, לשמור על משקל תקין, לאכול תזונה בריאה ולעשות פעילות גופנית. תרגיש/י טוב

אני בת 26 , אתמול בערב התחלתי להרגיש כאבים בחזה ותחושת שריפה אחרי כמה זמן זה קצת ירד ובסביבות 4 בבוקר התעוררתי מכאבים חדים ביד שמאל יחד עם לחץ בחזה הלכתי לרופא, אשר ביצע אק"ג וחמצן וראה שהכל תקין . הכאבים אינם מוקרנים לגב , אין חום או בחילה, וזה גם לא כאב שמשתק אותי. פשוט מעין כאב עמום שלא עובר עדיין רציתי לדעת שהיות והתקף לב זה לא,מה זה יכול להיות? רציתי לציין שכבר מתחילת השבוע כל יום הרגשתי כאב בחלק אחר בגוף התחיל בברך ומשם למרפק וכן הלאה.. חשבתי אולי דלקת שמתפשטת לי בגוף יתכן שזה הגיע גם ליד וזה פשוט מקרין?

רק רציתי להוסיף שבא.ק.ג היה דופק נמוך 44 וזה הכל לא יודעת אם זה קשור

שלום מיכל, לכאבים בחזה יש סיבות רבות חלקן קשורות ללב וחלקן לא. כדי לדעת מה הסיבה לכאב אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין יותר את הכאב, לבדוק אותך ואז להחליט אם יש צורך לבצע בדיקות דם ובדיקות עזר נוספות. אני ממליצה אם הכאבים נמשכים לפנות לרופא משפחה שבטח יבצע את מה שכתבתי וינסה לראות מה הסיבה לכאבים. בעקרון דופק 44 במנוחה יכול להיות בגדר התקין אצל צעיר, בעיקר העוסק בספורט ונמצא בכושר. תרגישי טוב

שלום מיכל, ראי תשובתי בשאלה הקודמת

שלום ד"ר. לפני כשנה ילדתי את בתי השלישית. בהריון איתה הופניתי למרפאת לב עקב איוושה סיסטולית. עשו לי בדיקות בחודש שביעי-באקו לב נמצאה אי ספיקה קלה במסתם המיטרלי. בהולטר היו לי פעימות מוקדמות (תופעה שיש לי לעיתים בלי קשר להריונות), דופק מהיר ומצב של טכיקרדיה. לאחר הלידה חזרתי על הבדיקות. ההולטר היה תקין ללא טכיקרדיה,היו פעימות מוקדמות, ומבחינת אקו לב אותו דבר (אי ספיקה מיטרלית קלה). הרופאה אמרה לי שזה תקין ושכיח. אני בת 35 וכרגע גיליתי שאני בהריון. האם זה מסוכן מבחינת הלב בהתבסס על הממצאים הנ"ל? שאלה נוספת- בהולטר הייתה הערה שההקלטה קצרה 7.5 שעות ואני הייתי מחוברת למכשיר 20 שעות בערך. הרופאה אמרה שכשהכל תקין זה מפסיק להקליט. אני חששתי שאולי הייתה בעיה או שהחליפו את הבדיקה שלי עם מישהו אחר...היתכן? תודה

שלום יעלי, אוושה זה צליל שאפשר לשמוע עם הסטטוסקופ שנובע מזרימה טרבולנטית. בהריון באופן טבעי גם אצל נשים בריאות ניתן לשמוע אוושה שנובעת מזרימת יתר לאורך שסתומי הלב. על מנת לשלול שאין בעיה מסתמית שהיא הסיבה לאוושה מתבצעת בדיקת אקו לב. בדיקת אקו לב מראה את תפקוד הלב והמסתמים. את תארת בתשובת האקו שלך אי ספיקה מיטרלית קלה כלומר אי ספיקה קלה במסתם המיטרלי. אי ספיקה בדרגה קלה במסתמים היא פיזיולוגית כלומר תקינה ולא מעידה על בעיה. לגבי טחיקרדיה זה קצב לב שהוא יותר גבוה מ 100 פעימות בדקה. אם מדובר בקצב רגיל שרק עולה הרי בהריון בגלל השינויים ההורמונליים והצרכים המוגברים של אספקת דם זה טבעי ותקין שיש עליה בקצב הלב. גם פעימות מוקדמות יש לרב האנשים הבריאים. ממה שתארת כרגע אני לא רואה ממצא שהינו מסוכן. לגבי ההקלטה אם הלכת עם ההולטר יום שלם ונכתב שההקלטה היתה 7 שעות כנראה היתה בעיה טכנית כלשהיא שמנעה את ההקלטה. קשה לחשוב שהבדיקה הוחלפה. במכשיר יש כרטיס עם השם שלך והפרטים שלך והפיענוח יוצא לפי הכרטיס. תרגישי טוב

אמא שלי בת 70 עשתה PA-CXR וניתן לראות בו את כפתור האאורטה כעיגול סימטרי מושלם בקוטר 30 מ"מ. יש לזה משמעות כלשהי?

שלום דוד, הסיבה שאתה רואה את כפתור אבי העורקים בצילום חזה נובעת מההסתידות של העורק. הסתידות כלי הדם , תהליך שבו סידן שוקע בכלי הדם זהו תהליך שמוכר בכלי הדם ומתרחש עם הגיל. על מנת שהתהליך הזה לא יתקדם למחלה טרשתית שעלולה להצר את כלי הדם חשוב מאוד איזון גורמי סיכון לטרשת עורקים: איזון לחץ דם, ערכי סוכר, פרופיל שומנים ובטח לא לעשן. לשמור על משקל תקין, תזונה בריאה ופעילות גופנית לפי היכולת. תרגישו טוב

היי אני בת 26 הייתי בים יום שבת שעה וחצי בדיוק ישבתי תחת השמש בלי לשתות ולפי דעתי קיבלתי מכת שמש. הקאתי פעם אחת,היה לי חום יומיים אבל לא חום גבוה חום של כמעט 38 עם רוק מיימי לא רוק רגיל. ועכשיו אחרי יומיים(שעד אתמול בלילה עדיין היה לי חום) עדיין קשה לי לנשום כזה ויש לי דופק מהיר ומרגישה חלשה מה זה יכול להיות?

שלום יעל, כמובן כשנמצאים בשמש חשוב מאוד לחבוש כובע, למרוח קרם הגנה ולשתות הרבה מים. בנוסף את מתארת גם אזושהיא מחלת חום. בעקרון כל מה שתארת קוצר נשימה, חולשה, דופק מהיר יכולים בהחלט ללות מחלות חום. יחד עם זאת אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיקבל יותר פרטים, יבדוק אותך ויחליט אם יש צורך בבדיקות דם או בדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום יעל, בדרך כלל שמתיחסים ברפואה למכת חום או מכת שמש מתכוונים לחום גוף מעט יותר גבוה משתארת. יחד עם זאת יתכן ואת עוברת סוג של מחלה וירלית בשילוב עם התיבשות מסוימת משני לשהייה בשמש. במצבים כאלה ניתן להרגיש חולשה, דופק מהיר ואף קושי בנשימה. במידה והתלונות שאת מתארת לא יחלפו כעבור כיום יומיים, ממליצה לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב

מאתמול התחלתי להרגיש דקירות בצד שמאל וקושי בנשימה ודקירות ביד שמאל הלכתי לישון התעוררתי חשבתי זה יעבור אבל לא..אני בת 24 מה עליי לעשות ? אני ממש חוששת שבוע לפני כן היתי במצב של לחץ בכיתי כל השבוע מסיבות אישיות והיתי לחוצה בטירוף

שלום , לדקירות בצד שמאל יש סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב . על מנת לאבחן את הסיבה לתלונות שלך כמובן צריך להכיר את הרקע הרפואי והמשפחתי שלך, לקבל יותר פרטים על התלונה, לבדוק אותך ואז לפי הממצאים להחליט לגבי צורך לבצע בדיקות דם תרשים א.ק.ג ובדיקות נוספות. מצבי לחץ גם יכולים להיות הסיבה, א כי את מתארת משהוא שהיה כשבוע קודם. אני ממליצה קודם כל להרגע ולפנות לרופא המשפחה שיבדוק אותך ויחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום רב בתי עברה בגיל 12 התקף לב במהלך פעילות גופנית בבית הספר ועברה ניתוח להשתלת קוצב לב דפיברילטור אין רקע במשפחה למחלות לב. נכון להיום בתי בת 24 ונמצאת במערכת יחסים אשר רוצה להשתקע בה ולהתקדם בחיים. היא חוששת להגיע לאקט מיני כתוצאה מחרדה אשר זה יביא אותה לכשל בלב. האם לאחר 10 שנים מהשתלה ובידיעה שלוקחת תרופת באופן קבוע יכולה להגיע לאקט מיני ללא שום פחד מבחינה רפואית. הלב יעמוד בזה? במידה וכן היריון תוכל לבצע

שלום שיר, התקף לב ככלל זו לא מחלה שמתרחשת בגיל 12. האם יכול להיות שהבת עברה דום לב או הפרעת קצב מסוכנת ולכן גם הושתל קוצב דפברילטור שתפקידו לטפל בהפרעות קצב מסכנות חיים?. כדי לענות על השאלות החשובות ששאלת צריך לדעת את האבחנה של הבעיה של הבת. כרופאים המטרה שלנו לאפשר לבת שלך חיים מלאים , יחד עם זאת חייבים לדעת בדיוק את הבעיה שלה ולתת לה טיפול מיטבי הן מבחינת הרגלי חיים והן מבחינת טיפול תרופתי שהוא מיטבי. הבת חייבת להיות במעקב במרפאה שמתמחה בבעיה שלה ושקשובה לה ושיכולה להדריך אותה וללוות אותך בכל השלבים השונים בחיים שלה כולל ההריון. אם אין לה מרפאה כזו אוכל לזמנה לבית חולים רמב"ם. מאחלת לך ולבת בריאות

מהירות מינמאלית 52 לדקה. מקסימלית 127 לדקה ממוצעת 75 לדקה. הפרעות קצב לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות apc's נצפו 31 apc's בודדים במשך הבדיקה. נצפו 2 זוגות aps'c לדוגמא 3.08. נצפו 2 קטעי pat המורכבים מ 3-5 פעימות על חדריות עוקבות במהירות עד 153 לדקה לדומא שעה 22.48. הפרעות הולכה לא ניצפו. שינויים משמעותיים בקטע st לא נצפו. תלונןת נבדק לא צויין. לתשובתכם אודה

שלום מירית, הפענוח הנכון של בדיקת ההולטר מחייב להכיר אותך, את גילך, מה הסיבה שבגללה בוצע ההולטר, רקע ומחלות נוספות וכו. בנוסף החשיבות של בדיקת ההולטר היא לקשר בין התלונות לממצאים בקצב הלב. לא ברור מהתשובה שכתבת אם הרגשת את התלונה שבגללה ההולטר בוצע. אם לא הרגשת אז ההולטר לא אבחנתי וצריך לחזור עליו או להתחבר למכשיר אחר הרושם את קצב הלב לתקופה ארוכה יותר מיממה. בהולטר מתוארות פעימות פרוזדוריות מוקדמות שזה פיזיולוגי כלומר שיש לרב האנשים בכמות קטנה ומדי פעם כמה מספר פעימות כאלה ביחד. גם זה די שכיח וקיים אצל הרבה אנשים. תרגישי טוב

דופק מהיר ולחץ דם גבוה וכאבי ראש ובחילות ולחץ לפיפי לעיתים קרובות

שלום אילנה, תארת מספר תלונות, כמובן שעל מנת להבין מה הסיבה להן צריך להכיר את גילך, רקע מחלות נוספות שיש לך, לאפיין יותר את התלונות , האם באות ביחד או בנפרד, לבדוק אותך. בעקרון לדופק מהיר יש מגוון של סיבות זה יכול להיות דופק רגיל, פעימות מוקדמות או סוג של הפרעת קצב. המפתח לאבחנה באופן כללי הוא לרשום את קצב הלב בזמן התלונות, בזמן הרגשת הדופק המהיר אם על ידי א.ק.ג או בבדיקה שנקראת הולטר מכשיר שרושם את קצב הלב במשך מספר ימים. יתר לחץ דם גם הוא יכול לגרום לתחושות שונות ויתר לחץ דם מהווה גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם. חשוב לעשות מדידות של לחץ דם במנוחה, בזמנים שונים ולהראות לרופא משפחה שיחליט אם יש צורך להתחיל טיפול. תרגישי טוב

בהמשך לשאלתי לדוקטור מירי בלוך המדהימה.... רציתי ברשותך לשאול האם טרופונין שכתוב קטן מ13 בבית חולים כרמל. קטן מ13. זה הבהיל אותי מאוד לא מבינה בממדים... למרות שכתוב לי טרופונין שלילי... את יכולה בבקשה להרחיב כמו שאת תמיד דואגת כאן לכולם ביד רחבה... אוליי בבקשה תוכלי להרגיע אותי??? המון המון תודה לך.

שלום סיגלית, טרופונין הוא חלבון שנמצא באופן תקין בתאי שריר הלב. כשנוצר מצב של נזק או פגיעה לתאי שריר הלב כמו במצבים שאין מספיק אספקת דם ללב כמו בהתקף לב או דלקת בשריר הלב אז התאים משחררים את החלבון הזה לדם והרמה שלו בדם עולה. הרמה התקינה משתנה מסוג הטרופונין שבודקים ומהערכים התקינים בכל מעבדה. ערכים פחות מ 13 לפי המעבדה בבית חולים כרמל הם ערכים תקינים. תרגישי טוב

רב תודות לך דוקטור מירי, כתבת מנסיון שלי... סליחה על השאלה , האם גם לך ז מוכר? האם גם לך יש תופעה כזאת של פעימות מוקדמות שבאות ונעלמות??? ממש סליחה על השאלה פשוט אני סומכת מאוד על שיקול דעתך המקצועית. המןן תודה לך.

שלום סיגלית, בהמשך לתשובתי הקודמת. הניסיון הוא לא מאדם אחד אלא מחולים רבים שהגיעו עם תלונות והיו להם פעימות מוקדמות ובביקור חוזר ללא התערבות כלשהיא הפעימות חלפו לחלוטין או הצטמצמו מאוד. זו היתה כוונתי. תרגישי טוב

ד"ר בליך שלום, תודה על תשובותיך בפורום. אני בת 72 בד"כ בעלת דופק נמוך כ-40 בממוצע. בקיץ האחרון הופיע אצלי לראשונה פרפור פרוזדורים. מאז נוטלת אליקויס לדילול הדם. השבוע שוב עם אירוע של פרפור פרוזדורים. ניתן פרוקור ולאחר מכן קרדיוליק. בעקבות נטילת הקרדיוליק ירד הדופק. כמו-כן ישנן הפסקות בפעימות (כ-3 שניות). המלצה אחת הייתה על השתלת קוצב לב וככל הנראה בליווי טיפול תרופתי לפרפור. המלצה שנייה הייתה על אבליציה לטיפול בפרפור ומניעת נטילת כדורים באופן קבוע. האם תוכלי בבקשה לחוות את דעתך בנוגע ליעילות הטיפול של כל שיטה? אחוזי ההצלחה של כל אחת מהן? ולמעשה, איזו מהן עדיפה? בתודה.

שלום שירה, לפי מה שכתבת את מתארת מצב שבו יש מצד אחד הפרעת קצב שנקראת פרפור פרוזדורים שאינה מסוכנת אך בדרך כלל באה עם דופק יותר גבוה ומצד שני יש קצב רגיל שהוא עם דופק נמוך ואף הפסקות (שחלקן קשורות בתרופות שחיוניות בזמן פרפור פרוזדורים). על פי מה שכתבת הוצעו לך שתי אפשרויות טיפול והינן השתלת קוצב לב קבוע. ניתוח שמתבצע בהרדמה מקומית. הקוצב ידאג לכך שהקצב לא יירד מתחת למספר מסוים נניח 60 וזה יאפשר לתת תרופות ללא חשש בטיפול בפרפור פרוזדורים. הסיכונים בהשתלת קוצב לב נמוכים וזה מצליח באחוזים גבוהים. בנוסף עד כמה שאני מבינה הוצעה לה אבלציה שבאה לטפל בפרפור פרוזדורים, מדובר בפעולה המתבצעת בהרדמה מקומית וטשטוש עורכת מספר שעות. גם בה יש סיבוכים פחות או יותר כמו בהשתלת קוצב לב קבוע ואולי מעט יותר. התועלת שלה משתנה מאדם לאדם כתלות במחלות לב ומחלות נוספות שיש לך. במידה ואין לך כל מחלה בנוסף ולבך בריא אז סיכויי ההצלחה סביב 70%. במידה ויש מחלות נוספות סיכויי ההצלחה יכולים להיות גם נמוכים יותר. במידה והפעולה תצליח יהיה עדיין צורך לקחת כדורים אבל יתכן וניתן יהיה להקטין את המינון ואולי להסתדר ללא קוצב לב קבוע. חשוב בנוכחות פרפור פרוזדורים ליטול תרופות מדללות דם שאני מניחה שאת נוטלת. תרגישי טוב

תודה רבה לך דוקוטור על התשובה... אכן ביצעתי בדיקות לחסרים והכל תקין. יש לציין שהפעימות לפעמים נעלמות לחודשיים ולצערי שוב חוזרות. יש ימים בהם יש כ10 פעימות ביום. וזה נורא מפחיד. למרות שביצעתי את כל הבדיקות הקארדיליות. והרופאים אומרים לי שאני צריכה ללמוד להתעלם. מאוד קשה להתעלם. האם יש סיכוי שזה ייעלם מתישהוא??? או שכל חיי אסבול כך??? המון תודה.

שלום סיגלית, בהמשך לתשובתי הקודמת. מהניסיון שלי יש בהחלט תקופות בחיים עם יותר פעימות מוקדמות ועם פחות. לא תמיד ניתן לעלות על הסיבה לכך. יש מקרים רבים שכמו שהפעימות החלו כך גם חלפו. בכל מקרה כמו שכתבתי לך בתשובה הקודמת, במידה ואין מחלת לב הרי הפעימות המוקדמות אינן מסוכנות והן לא צריכות להדאיג. תרגישי טוב

שלום רב, הבוקר, פעם ראשונה בחיי שראיתי את בית החזה שלי זז כאשר היו לי דפיקות לב חזקות! זו לא פעם ראשונה שאני חשה את הדופק בעוצמה. אין זמן מסויים שזה קורה ולפעמים זה לא קורה. אבל הבוקר ממש בית החזה זז כששכבתי. הייתי אחרי מקלחת בדרך לעבודה ושכבתי קצת. גם אתמול חשתי את הדופק ולפני כן כשבועיים לא... בקיצור אין משהו סדיר לגבי ההרגשה הזו. האם תקין שבית החזה זז בגלל דפיקות לב חזקות?

שלום מירב, אני חושבת שהמפתח להבין את הסיבה להרגשה שלך שהדפיקות היינן חזקות, זה לרשום את קצב הלב בזמן התלונות הללו. את זה ניתן לעשות על ידי ביצוע א.ק.ג בזמן התלונות הללו. אם התחושה קצרה ולא תספיקי להגיע לקופת חולים ולעשות א.ק.ג אז ניתן להתחבר למכשיר הולטר, מכשיר שרושם את קצב הלב במשל 24-72 שעות. חשוב ללחוץ על הכפתור במכשיר ההולטר ברגע שתרגישי את התלונות. אז ניתן יהיה לדעת אם מדובר בפעימה מוקדמת, דופק רגיל שעולה או בסוג של הפרעת קצב ולאחר האבחנה להתאים את הטיפול. אני חושבת שחשוב לפנות לרופא משפחה עם התלונה כולל שיבדוק אותך, ישלח אותך לבדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה עם כל המלחים , תפקודי בלוטת התריס, יבצע א.ק.ג ויפנה אותך לבדיקת הולטר ולבדיקות נוספות לפי הצורך. תרגישי טוב

שלום רב לדוקטור. סובלת מפעימות מוקדמות לסירוגין במשך 8 חודשים. בת 47 בריאה ללא מחלות. ביצעתי את כל הבדיקות: אקו לב 5 פעמים. הולטר pvcs 13 . ללא הפרעה חשמלית. מבחן מאמץ תקין. בדיקות דם תקינות למעט אנמיה 11.7. אני מאוד חרדה מהפעימות המוקדמות יש מקרים של חודשיים שלושה שהן נעלמות ודוב חוזרות. לא מובן לי מדוע הן חוזרות??? האם בגלל מחזור לא סדיר??? מיואשת וחרדה מאוד מהמצב. ממתינה לתשובתך תודה רבה.

שלום סיגלית, מבדיקות הולטר שבוצעו לחיילים ואנשים בריאים ל 70% מהאנשים יש פעימות חדריות מוקדמות. פעימות חדריות מוקדמות יכולות להופיע אצל אנשים בריאים ללא סיבה ברורה, על רקע בעיות שלא קשורות ללב ועל רקע בעיות לב. לפי הבדיקות שעברת ללב כנראה שבעיית לב נשללה. לגבי סיבות לא קשורות ללב הרי אנמיה, חסר דם גם יכולה להיות הסיבה ולכן חשוב לברר למה היא קיימת ולטפל בה. בנוסף חשוב לבצע בדיקות דם ולשלול חסרים אחרים כמו בעיות מלחים שעלולים לגרום לפעימות. אנחנו יודעים שצריכת אלכוהול, קפה ומתחים עלולים לתרום לפעימות. בנוסף בתקופה של סיום המחזור הסדיר , גם בתקופה הזו עלולות להופיע פעימות מוקדמות. חשוב לזכור שבאנשים בריאים הפעימות החדריות המוקדמות אינן מסוכנות ואנו מטפלים בהם רק אם זה מאוד מפריע. הטיפול כולל מציאת סיבה הפיכה וטיפול בה אם קיימת. אם אין סיבה כזו והפעימות החדריות מאוד מפריעות ניתן לשקול טיפול תרופתי. תרגישי טוב

שלום, אני סובלת מס' שבועות בכאבים בשכם שמאל בנוסף להתקפי חוסר נשימה. רופא משפחה שלח אותי לבדיקת נשימה אבל אני דואגת שהתסמינים מתחברים לבעיה בלב... האם יש לי סיבה לחשוש??? ולהתעקש על בדיקה מתאימה (א.ק.ג או משהו אחר)

שלום נטלי, יש סיבות רבות לכאבים בשכם שמאל, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לקבוע מה הסבירות שמדובר בבעיה שקשורה ללב אצלך צריך לדעת את הגיל שלך, גורמי סיכון לבעיית לב כמו סוכרת, יתר לחץ דם, יתר שומנים, עישון, עודף משקל, סיפור משפחתי. צריך להכיר את הרקע הרפואי הנוסף שלך. לקבל יותר פרטים לגבי אופי התלונה. בכל מקרה א.ק.ג זו בדיקה פשוטה שמומלץ לבצע אותה גם לאנשים בריאים החל מגיל מסוים כך שזה נראה לי בהחלט לא טעות לבצע את הבדיקה. תרגישי טוב

שלום רב, להלן סיכום תוצאות בדיקה שעשיתי, רופא המשפחה שלי טוען שהכל תקין בבדיקה, ובכל זאת אני לא בטוחה שאכן זה מה שכתוב כאן, אודה לביאור התוצאות: סיכום בדיקה: במאמץ בעומס בינוני ובדופק מטרה נראה שיפור גלובלי ואיזורי בהתכווצות חדר שמאל. בגמר המאמץ לא נראו בדופלר מדדים טיפוסיים להגברה משמעותית של לחצי המילוי בחללים משמלא. לא היה סיגנל TR לאומדן לחץ ריאתי. המאמץ לא לווה בתסמינים ספציפיים לאיסכמיה כלילית. נראתה תגובה היפרטנסיבית למאמץ וללא שינויים איסכמיים נלווים באק"ג. לסיכום, ללא עדות אקוקרדיוגרפית לאיסכמיה אזורית בחדר שמאל במאמץ וללא ממצאים לתמוך בקיומה של הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של החדר. נראתה תגובה אבנורמלית של לחץ הדם למאמץ. מומלץ מעקב ל.ד. תודה מראש.

שלום יעל, לא ניתן לפענח בדיקה ברפואה בלי לדעת את גילך, מחלות רקע, מה הייתה התלונה שבגללה בוצעה הבדיקה ולקבל את דוח המלא של הבדיקה. מה שתקין בגיל מסוים ובחולה מסוים לא בהכרח תקין בגיל אחר ואצל חולה עם בעיה אחרת. מהסיכום הקצר ששלחת לי נראה שבבדיקה לא נמצאו אזורים שמעידים על בעיה באספקת דם ללב אם זה מה שהכוונה הייתה לשלול. תרגישי טוב

שלום רב, אני 10 חודשים לאחר השתלת קוצב לב. האם מומלץ לשחות? מדובר בשחיית חזה. תודה על תשובתך.

חג שמח. טרם נעניתי לשאלתי... אשמח לתגובה! תודה.

שלום רעות, מבלי לדעת את סוג קוצב הלב שהושתל לך והסיבה להשתלה ומבלי לדעת את מהלך הפעולה ואם היו סיבוכים שונים במהלכה או אחריה המצריכים גישה שונה, הרי ככלל אנחנו ממליצים חודש וחצי אחרי הפעולה להימנע ממאמצים כגון אלה. לאחר הזמן הזה ניתן בהדרגה לחזור לפעילות גופנית. אני ממליצה לך בכל זאת להיוועץ במרפאת קוצבים שם את במעקב. תרגישי טוב

שלום מירי, אני בת 30. במשך רוב חיי הייתי במצב של הפרעת אכילה שבשלב כלשהו כבר הוגדרה ככרונית. כעת עדיין יש לי אפיזודות של הקאות בטווח של פעמיים בשבוע-פעם בחודש (תלוי תקופה). מעבר לזה, אני מאוד נהנית לעסוק בספורט. אני מבצעת הליכה כמעט כל יום ואף חברה בליגה המקומית ומתחרה מפעם לפעם. בבדיקות שגרתיות שנעשות מדי פעם תמיד נראה שיש לי דופק מאוד נמוך אך סדיר, וככה אני חייה כבר שנים. לפעמים עוברות לי מחשבות על כך שאני עשויה לקבל התקף לב באמצע ביצוע פעילות גופנית. ידוע לי שאחת מההשפעות של אנורקסיה ובולימיה היא פגיעה בלב וגם ידוע לי שהתקף לב זו סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב סובלים מהפרעות אכילה. מה דעתך על זה? ברור לי שהאידאל היה שאפסיק להקיא באופן מוחלט (אני באמת מנסה... ) אבל, במסגרת המצב הנתון, איך לדעתך ניתן לצמצם עומס על הלב? באם אני יוצרת כזה כמובן. חשוב לי לציין שאני לא סובלת מכאבים או כל מיני תופעות אותן מתארים חולי לב. תודה!

למה אין תגובה?

שלום תמר, התקף לב זה מצב שבו אחד העורקים הכליליים המספקים את הדם ללב מוצר או נחסם על ידי קריש שבדרך כלל מתלבש על תהליך של טרשת. טרשת זה תהליך שבו שומנים מצטברים בדופן הפנימית של כלי הדם. אנחנו יודעים שגרמי סיכון העיקריים להתקף לב הם עישון, יתר שומנים בדם, סוכרת, יתר לחץ דם, סיפור משפחתי של התקף לב בגיל צעיר, עודף משקל. כדי למנוע התקף לב ההמלצה היא לא לעשן, לשמור על משקל תקין , לבצע פעילות גופנית סדירה, לשמור על פרופיל שומנים מאוזן ולטפל בגורמי סיכון הללו אם הם קיימים. לגבי אנורקסיה , הרי אנורקסיה עלולה לגרום לחסרים תזונתיים שונים שעלולים לגרום לכך שתפקוד שריר הלב לא יהיה תקין או שעלולה להיווצר הפרעה בקצב של הלב. חשוב מאוד לפעול בכל הכיוונים על מנת לטפל באנורקסיה. תרגישי טוב

בת 45, קרוהן, סרטן שד בעבר, מיגרנות, דיכאון, לחץ דם גבוה, מעשנת חצי קופסה ביום כבר שנים רבות. נוטלת purinathol (מדכא מע' חיסון), סומטרידקס לפי הצורך למיגרנה, קסרלטו לדילול דם עקב מוטציה בפקטור 8, טריטייס ללחץ דם גבוה, סימבלטה לדיכאון. תוצאות הולטר לב: מהירות מינימלית: 67 מהירות מקסימאילית: 118 מהירות ממוצעת: 84 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של עד 259 לשעה (נצפו סה''כ 4130 VPC'S במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור בדו''ח). נצפה זוג VPC'S (עמ' 6). הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 16 APC'S במשך הבדיקה. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. נשלחתי להולטר לב בגלל תחושה של פעימות לב. השאלה: מה אומרות תוצאות הבדיקה? האם יש מקום לדאגה?

שלום נאוה, כמו שכבר כתבתי לך בתשובה הקודמת, בהולטר מתוארות פעימות חדריות מוקדמות בכמות קטנה. דבר ראשון צריך לדעת אם אכן זה מה שמסביר את תחושת פעימות הלב בגללם עשית את הבדיקה. אפשר לענות על כך אם הרגשת את תחושת פעימות הלב בזמן שהיית עם ההולטר ואם לחצת על הכפתור הירוק ובזמן הזה נרשמו פעימות חדריות מוקדמות. בעקרון פעימות חדריות מוקדמות יש ל 70% מאנשים בריאים ברישום ההולטר ומצד שני פעימות כאלה יכולות להופיע כשיש בעיה שלא קשורה ללב או קשורה ללב. מצבים כמו שתית קפה, אלכוהול, חרדה יכולים לעורר פעימות כאלה. בשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה לכל המלחים ותפקודי בלוטת התריס. במידה ולא תמצא סיבה לפעימות בבדיקות דם אני חושבת שהיתי ממליצה לבצע גם בדיקה של אקו לב שמראה את התפקוד הכללי של הלב והמסתמים. לאחר סיום הבדיקות הללו כתלות בהרגשה שלך ובתוצאות צריך להחליט אם יש צורך לטפל בפעימות. תרגישי טוב

תודה רבה על התשובה!

שלום ד"ר בלוך, קיבלתי תוצאות הבדיקה, והרופאה שלי אינה זמינה כעת. מהירות מינימלית: 67 מהירות מקסימלית: 118 מהירות ממוצעת: 84 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של עד 259 לשעה (נצפו סה''כ 4130 VPC'S במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור בדו''ח). נצפה זוג VPC'S (עמ' 6). הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 16 APC'S במשך הבדיקה. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. האם עלי לדאוג? מה זה אומר? תודה רבה מראש.

שלום נאוה, בעקרון ברפואה מטפלים בחולים ולא ניתן לפענח בדיקה מבלי לדעת את גילך, מחלות רקע, והסיבה שבגללה בוצעה הבדיקה. בנוסף אם ההולטר בוצע בעקבות תלונה שלך , לא ברור אם הרגשת את התלונה במהלך ההקלטה של ההולטר. בבדיקת ההולטר מתוארות פעימות חדריות מוקדמות. פעימות כאלה יכולות להופיע אצל אנשים בריאים ויכולות להופיע גם משני לבעיה לא לבבית ומשני לבעיה לבבית. אני ממליצה לפנות לרופאה שהפנתה אותך שמכירה אותך ומכירה את כל הפרטים החסרים והיא תנחה אותך אם יש צורך בברור או בדיקות נוספות. תרגישי טוב

אני בת 66 עשיתי בדיקת הולטר התוצאות הם קצב בסיסי סינוס שנע בין 50 ל- 96 לדקה (ממוצע 66) הפרעות קצב חדריות . vpbs בודדים 4 הפרעות קצב חדריות apbs בודדים 3 אבקש לקבל תשובה אני בלחץ נורא תודה רות

בת 45 בילדות ניתוח לתיקון tof באקו לב: מסתם אורטלי מעובה אי ספיקה אאורטלית קלה פלוס מפל לחצים מוגבר על המסתם הפלמונרי 19/10 אאורטה עולה-35 בבדיקת ארגומטריה: פעימות מוקדמות חדריות מס' mets מקסימלי 10.2 הערכת כושר גופני בינוני תגובה קלינית: קוצר נשימה הרגשת חנק אין עדות לאיסכמיה במאמץ בזמן האחרון לאחר מאמץ פיזי מתעייפת ומתנשפת מרגישה לחץ בחזה ,עייפות הלב דופק חזק האם פעימות מוקדמות חדריות זה קשור לניתוח שעברתי בילדות והאם הבדיקות תקינות תודה

שלום שחר, פעימות חדריות מוקדמות בעקרון יכולות להופיע גם אצל אנשים בריאים שאין להם מחלת לב וגם באנשים עם מחלת לב. קשה להתייחס למקרה שלך מבלי לדעת איזה סוג ניתוח בדיוק עברת, מתי הופיעו הפעימות החדריות במבחן המאמץ ומה היתה הצורה שלהם. אני חושבת שחשוב לתעד את קצב הלב שלך בזמן התלונות של קוצר נשימה את זה ניתן לעשות במבחן מאמץ או כשאת מחוברת להולטר דופק ל 24 שעות במהלכו תעשי מאמץ ותלחצי על כפתור ההולטר שיסמן את הקטע הזה ואז אפשר יהיה לבדוק את מקום הפעימות החדריות המוקדמות בתלונות שלך אם בכלל. בעקרון אני משוכנעת שיש לך מרפאה שמתמחה במומי לב מולדים שעוקבת אחרייך ואני חושבת שתפני למרפאה הזו שמתמחה במחלה שלך ושמכירה אותך ותעדכני אותם על כל תלונה חדשה ושינוי במצב אצלך. תרגישי טוב

יד ימין לעתים קרה מיד שמאל. האם זה מצביע למחלת לב?

שלום אלי, בדרך כלל זו לא תלונה שמשקפת בעיה לבבית. תרגיש טוב

שלום. בת 36 בריאה בד"כ. 6 חודשים אחרי לידה. בעקבות בעיות הורמונליות וtsh נמוך מ0.008 ודפיקות לב מואצות נשלחתי להולטר לב. להלן התוצאה: 21 שעות של בדיקה קצב בסיסי: סינוס מהירות מינימלית: 73 מהירות מקסימלית: 152 מהירות ממוצעת: 98 הפרעות קצב חדריות VPC'S: לא הפרעות קצב חדריות APC'S: נצפו סה"כ 16 APC'S במשך הבדיקה. בפיזור הומוגני ביממה. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נצפו. האם לדעתך מצריך מתן תרופה?

שלום גילי, TSH נמוך מ 0.008, מחשיד לתפקוד יתר של בלוטת התריס. ההחלטה על הטיפול לא קשורה בבדיקת ההולטר אלא בתלונות שלך ובבדיקות של הבלוטה כולל FT4 ו FT3. לגבי בדיקת ההולטר לא נרשמו הפרעות קצב משמעותיות. הקצב נע בין 73 ל 152 וממוצע סביב 100. ממוצע סביב 100 זה בגבול העליון של התקין, כמובן קשה להעריך בלי לדעת אם עשית פעילות גופנית בזמן ההולטר, אם את עדיין מניקה ואם יש סיבות אחרות כמו אנמיה שיכולה להסביר דופק בגבול העליון של התקין. גם תפקוד יתר של בלוטת התריס יכול להסביר נטיה לקצב לב יותר גבוה. לגבי ההחלטה על הטיפול אני ממליצה לפנות לאנדוקרינולוג שהוא רופא שמתמחה בתפקוד הבלוטה. תרגישי טוב.

שלום וברכה ד"ר מירי. אני חווה כבר חודשיים דפיקות לב מהירות...לפני כשבוע התעוררתי בלילה והרגשתי דפיקות לב מהירות מאוד.מהכללית הפנו אותי למיון..וגילו בבדיקות דם שהסיבה היא תת פעילות של בלוטת התריס.אני מטופלת ביוטירוקס הרבה שנים.אין לי בלוטת התריס.הרופא במיון אמר להגדיל את המינון.חזרתי לרופאת משפחה והיא הגדילה לי לעוד 150 מ"ק בשבוע.ואמרה שעם הזמן הבלטה תתאזן.דפיקות הלב המהירות לא פסקו,וביומיים האחרונה מרגישה זרמים ביד שמאל וקפיצות לא רצוניות בכף היד ובאצבעות.מן רעידות כשהן מתעצמות בשעות הערב והלילה.מאוד מלחיץ ואני לא יודעת מה לעשות.אלו עוד בדיקות צריך לעשות?

שלום גילה, תלונה של דפיקות לב מהירות יכולה לנבוע מסיבות רבות, דופק רגיל שעולה, פעימה מוקדמת, סוג של הפרעה בקצב לב וכו. כמובן שבלי לדעת גילך, מחלות רקע נוספות שלך ולאפיין יותר את התלונה קשה לומר מה הסיבה אצלך לדפיקות לב המהירות. המפתח לאבחנה בין היתר הוא לקשר בין התלונות לרישום קצב לב. את זה ניתן לעשות על ידי התחברות ליום או מספר ימים למכשיר שנקרא הולטר. חשוב ללחוץ על הכפתור בזמן התלונות ואז ניתן יהיה לדעת במה בדיוק מדובר ולפי זה להחליט על הצורך בבדיקות נוספות והטיפול המתאים. לגבי בלוטת התריס, כמובן חשוב לאזן את הבלוטה. פחות שכיח שתת פעילות בלוטת התריס גורם לדפיקות לב אלא יותר דווקא פעילות יתר. בנוסף חשוב לראות שהתלונה של דפיקות לב לא קשורה בבעיות אחרות בבדיקות דם כמו אנמיה, הפרעה במלחים וכו. תרגישי טוב

תודה רבה לתשובתך. כשהייתי במיון בגלל דפיקות הלב הרופא אמר שהתוצאה של ה TSH היתה מאוד חריגה ולכן היו דפיקות לב. אומנם הרופאה העלת לי את המינון אך הדפיקות לב הן כמו מן רעידות לא פוסקות ובמיוחד אחרי ארוחה או בלילה זה מתגבר. לגבי המכשיר שהזכרת,אני מקבלת את המכשיר מקופת חולים? הרופא במיון אמר שחוץ מה TSH הבדיקות היו בסדר.

שלום תוצאות בדיקת הולטר לב של 48 שעות: סינוס: מהירות מינימלית 40 לדקה, מהירות מקסימלית 98 לדקה, מהירות ממוצעת 56 לדקה. הפרעות קצב על חדריות APC'S: נצפו סה"כ 31 APC'S בודדים במשך הבדיקה. נצפה זוג APC'S נצפו TRIPLET APB'S במהירות עד 154 מה אומרות תוצאות הבדיקה? האם אצטרך טיפול תרופתי? תודה

שלום שרה, רפואה היא מקצוע המטפל בבני אדם. הבדיקות עזר שנעשות הן אמצעי להבין את הבעיה של החולה ומה מפריע לו. כמובן שלא ניתן להגיד את משמעות הבדיקה ואם צריך טיפול כלשהוא בלי לדעת את גילך, מחלות הרקע שלך, מה התלונה שלך שבגללה בוצע ההולטר ואם הרגשת בכלל את התלונה בזמן שהיית מחוברת להולטר. בתוצאת ההולטר מתוארות פעימות פרוזדוריות מוקדמות בכמות קטנה שיש לרב האנשים שעושים בדיקת הולטר. בנוסף מתוארות שתי פעימות כאלה ברצף ושלוש. כמו שכתבתי בהתחלה לא ניתן להתיחס למשמעות הממצאים ויתכן שבכלל אין להם משמעות בלי להכיר את הרקע הרפואי שלך, תלונות שלך ואם הרגשת את התחושה בגללה עשית את ההולטר בזמן ההולטר. אני ממליצה לחזור עם התוצאה לרופא שהפנה אותך. תרגישי טוב.

שלום רב, אני בקנדה ולמרות אזהרות יצאתי לכ 15 דקות, לא רצוף ,להליכה בקור קיצוני (מהמכונית לפתח הקניון, הליכה קצרצרה עם הכלבה וכד') בקור של מינוס 33 מעלות. אני 3 חודשים אחרי 2 צינתורים, 4 סטנטים, (3 עורקים היו סתומים ב80%). חשה מדי פעם סימפטומים כמו עננה בחזה. היום, אחרי ההליכה יש כאב עמום באיזור הלב. האם יש קשר לחשיפה לקור (ללא מאמץ מיוחד), האם יש מקום לדאגה?

שלום מיכל, לכאבים בחזה יש סיבות שונות בין היתר כאבים שעלולים להיות ביטוי לירידה באספקת דם ללב. אצלך לאור הרקע שלך מהעבר צריכים להיות יותר זהירים עם כל כאב מאזור החזה. לא ניתן בלי לאפיין יותר את אופי הכאבים, לדעת אם שונה או דומה לכאב שהיה לך מהעבר בלי לבדוק אותך ולפעמים גם לבצע א.ק.ג לומר בוודאות מה סיבת הכאבים. אני חושבת שבמקרה שלך אם ישנם מיחושים באזור החזה ואם גם קשורים במאמץ הייתי ממליצה לפנות לעזרה רפואית, להיבדק ולעשות א.ק.ג ואז הרופא יחליט על ההמשך. חשוב להמשיך ליטול את כל הטיפול התרופתי שהמליצו לך לאחר הצנתור כולל שני כדורים מדללי דם שכנראה המליצו לך ליטול ,לאזן גורמי סיכון ולשמור על דופק ולחץ דם נמוכים. תרגישי טוב

לרופאה שלום, תודה על תשובתך. מספר הערות: לקרדיולוג אין תשובה ללמה אני ממשיכה להרגיש סימפטומים (דומים למה שהיה אבל בעוצמה ומשך נמוכים מהעבר, כמוכן הנייטרו עוזר). ביקת ניוקליר מאמץ לא העלתה דבר חריג. אק"ג לצערי זו בדיקה מאוד לא אמינה, אם לא עושים אותה בדיוק ברגע התקף הלב היא לא מראה כלום, מנסיון. כנראה ש רדק צינתור יכול לתת תשובה וזו כמובן בדיקה שאנני מעוניינת לעבור שוב, בעיקר בגלל הקרינה. תודה על איחולייך, באמת נקווה לטוב...מיכל

שלום מיכל, אף בדיקה ברפואה הדיוק שלה אינו 100%. האבחנה נעשית תוך צרוף התלונות, בדיקה גופנית ובדיקות עזר תוך לקיחה בחשבון את המגבלות והיתרונות של כל בדיקת עזר. אם את מדברת על בדיקות לא פולשניות שעשויות לתת מידע על מצב העורקים של הלב הרי ניתן לבצע אקו במאמץ (ללא קרינה וללא הזרקת חומר ניגוד אך לעתים עם מתן תרופה המדמה מאמץ), מיבחן מאמץ (ללא תרופה, ללא קרינה, ללא חומר ניגוד אך בעייתי לגבי דיוק בעיקר לנשים), מיפוי לב במאמץ (עם קרינה,מתן חומר רדיואקטיבי ולעתים חומר המדמה מאמץ) ו צנתור ורטואלי שזה CT של העורקים של הלב (עם קרינה וחומר ניגוד). לכל בדיקה יש את אחוזי הדיוק שלה. לגבי בדיקת א.ק.ג. כשיש התקף לב ברב המקרים תרשים הא.ק.ג יהיה לא תקין. יחד עם זאת א.ק.ג תקין לא שולל הצרות או בעיה בעורקים של הלב ולכן מבצעים בדיקות שציינתי קודם. תרגישי טוב

לפני כארבעה חודשים עברתי צינתור+סטנט אחד. כיום, במשך היום, במאמץ קל יחסית, הדופק שלי עובר את ה-120, היגיע ל220, 165, 135. כאשר הקצב המדוד לעיל מופיע, אינני מרגיש עיפות או, תופעות נשימה מיוחדות. כאשר אני עוצר הליכה, או מתיישב, קצב הדופק יורד די מהר לפחות מ-90. האם יש מקום לדאגה?+ אגב, אני בן 78.

שלום יוסי, קצב הלב שלנו זה דבר דינמי שמשתנה כתלות בגיל, משקל, כושר גופני, מחלות נוספות, לחץ דם, תרופות ועוד. לא ברור לי לחלוטין כיצד בוצעו המדידות של הדופק הגבוה. במכשירים שונים המדידה של קצב הלב לא תמיד מהימנה. העובדה שאתה לא מרגיש את הדופק אולי גם תומכת בכך. אם עולה השעה הזו אפשר לחבר אותך למכשיר שנקרא הולטר שרושם בצורה יותר מהימנה את קצב הלב ואת המיקצב (אם דופק רגיל או הפרעת קצב) ואז להתקדם לפי תוצאת ההולטר. תרגיש טוב

שלום אני בת 16 עשיתי בדיקת הולטר ואני לא יודעת מה התוצאות אומרות אבל אמרו לי לגשת בהקדם לרופא . מהירות מינימאלית 53 מהירות מקסימאלית 203 מהירות ממוצעת 97 הקצב הבסיס סינוס הפרעות קצב חדריות vpc's נצפה בודד הפרעות קצב על חדריות apc's נצפה 16 הפרעות הולכה לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע st לא נצפו תלונות הנבדק לא צויין ניגשתי לרופא לבדיקה משום שהדופק שלי ממש מהיר כבר המון זמן ויש לי קוצר נשימה ולפעמים כאבים וסחרחורות אשמח לתשובה

שלום שני, בדיקת ההולטר היא בדיקה שמטרתה לבדוק ולרשום את קצב הלב כולל הפרעות בקצב לב במשך 24 שעות ולקשר בין התלונות שלך לממצאים בהולטר. בבדיקת ההולטר שלך לא מתואר שנמצאו הפרעות בקצב של הלב. ולא ברור אם הרגשת לא טוב בזמן שהיית עם ההולטר. קצב הלב שלנו זה דבר דינמי שמשתנה כתלות בגיל, כושר , משקל , כתלות בפעילות שאנחנו עושים, במצב רגשי שבו אנחנו נמצאים ועוד. לא ניתן לדבר על קצב לב גבוה בלי לדעת מה עשית בזמן הזה ומה היו הנסיבות. בהנחה שאת לחלוטין במנוחה ורגועה ודופק שלך נרשם מעל 100 הרי צריך בשלב ראשון לבדוק אם מדובר בהפרעה בקצב של הלב או בדופק רגיל שרק עולה. אם מדובר בדופק רגיל שרק עולה הרי הבעיה היא לא בדופק. הדופק הוא תגובה של הגוף למצב מסוים. אם אכן זה כך אז צריך לפנות לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך, יבדוק אותך , יבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס וינסה למצוא את הסיבה משנית אליה הדופק עולה. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, אני בת 60 ולפני כשלושה שבועות עברתי אבלציה בעקבות פרפורי פרוזדורים (פעם שנה כאשר הראשונה הייתה לפני 6 שנים). מאז האבלציה יש לי אפיזודות קצרות של פרפורים (דופק 140 לפי שחל) האם הדבר אומר שהאבלציה נכשלה או שיש להמשיך להמתין ויתכן שהפרפורים יעלמו? יש לציין כי העוצמה חלשה יותר מבעבר ומשך הזמן קצר יותר.

שלום חגית, אבלציה של פרפור פרוזדורים הינה פעולה שבה יוצרים קו מחסום על ידי צריבה באזור של ורידי הראה. זה מבוסס על עבודה שהראתה שפרפור פרוזדורים מתחיל כפעימות מוקדמות מאזור ורידי הראה. מטרת האבלציה כאמור ליצור מחסום כך שאותן פעימות לא יתקדמו מאזור ורידי הראה. המקובל לחשוב שלוקח מספר חודשים ואף עד חצי שנה עד שהקויים הללו מתבססים ואכן מהוים את המחסום. בכל מקרה חשוב לתעד את קצב הלב בא.ק.ג, בהולטר או בכל רישום אחר בזמן שאת מרגישה את דפיקות הלב כך שניתן יהיה לדעת בדיוק באיזו הפרעה מדובר אם בכלל. תרגישי טוב

שלום ד"ר, אני בת 28,לא מעשנת,ללא עודף משקל.אני סובלת זמן רב מדופק מהיר (סינוס טכיקרדיה).דופק מהיר זה מתבטא בעיקר כשאני הולכת קצת יותר מהר מהליכה איטית ,כשאני עולה במדרגות וגם במנוחה הדופק לפעמים מהר בסביבות 95. לכן אני באופן עקרוני הולכת לאט ואם עולה מדרגות אז אני עולה ממש לאט . עשיתי בדיקות רבות-בדיקות דם רבות,אקו לב במאמץ,הולטר לב, אקו לב ומבחן מאמץ.כל הבדיקות תקינות. אתמול קרה לי מקרה בו נתקעתי במעלית,נלחצתי מאוד ולכן הדופק היה ממש ממש מהיר (אני חושבת שהוא הגיע ל-170) .כשיצאתי מהמעלית עליתי ברגל 5 קומות עם דופק ממש מהיר (הרגשתי מאוד לא טוב בזמן העליה במדרגות-סחרחורת וקושי לנשום אבל המשכתי) וכמובן שהדופק המשיך לעלות .מדדתי דופק כשעה אחרי העליה והוא היה 106. היום בבוקר הדופק היה 87 אבל מהיום בבוקר אני מרגישה קושי לנשום וסחרחורת ושאלתי היא האם יכול להיות שזה מהלב? האם יכול להיות שנגרם נזק ללב בגלל שהגעתי לדופק מאוד מאוד מהיר מהלחץ ועליתי עם דופק גבוה כזה עוד 5 קומות כשאני אף פעם לא עולה במדרגות? האם זה מסוכן?

שלום לי, דופק גבוה יכול להיות דופק רגיל שהוא רק עולה או הפרעה בקצב של הלב. במידה ומדובר בדופק רגיל שהוא רק עולה כמו שאני מבינה שקיים אצלך לאור הבדיקות התקינות כמו שתארת הרי מדובר בתגובה טבעית של הגוף למצב מסוים. מגוון המצבים הוא רב , מצבים שלא קשורים ללב ואלו שקשורים ללב כולל מצבים רגשיים. בנוסף קצב הלב שלנו במאמץ נקבע על ידי הכושר הגופני שלנו. במידה ואנחנו לא בכושר הרי במאמץ קטן הדופק מאוד עולה ואילו אנשים שהם בכושר גופני גבוה. הקצב לב עולה במתינות יותר במאמץ. אני ממליצה שוב לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך, צריך לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס. היות והתלונות שלך במאמץ ניתן לבצע מיבחן מאמץ ולהעריך את הכושר שלך ואיך את מעלה את קצב הלב במאמץ. כמו כן ניתן להתחבר להולטר ואז לראות בדיוק את קצב הלב בזמן שאת עושה מאמץ עם ההולטר ומרגישה את דפיקות הלב. בנוסף כדי לשלול בעיה שקשורה ללב ניתן גם לבצע אקו לב. כאמור אם מדובר בדופק רגיל שעולה לזמן יחסית קצר ולא שנים של דופק מאוד גבוה הרי לא סביר שנגרם נזק ללב. תרגישי טוב

שלום רב, אני בקנדה ולמרות אזהרות יצאתי לכ 15 דקות, לא רצוף ,להליכה בקור קיצוני (מהמכונית לפתח הקניון, הליכה קצרצרה עם הכלבה וכד') בקור של מינוס 33 מעלות. אני 3 חודשים אחרי 2 צינתורים, 4 סטנטים, (3 עורקים היו סתומים ב80%). חשה מדי פעם סימפטומים כמו עננה בחזה. היום, אחרי ההליכה יש כאב עמום באיזור הלב. האם יש קשר לחשיפה לקור (ללא מאמץ מיוחד), האם יש מקום לדאגה?

בת 59 ונוטלת רק יטוירוקס. נמצאה לי בבדיקה לצפיפות עצם אוסטופניה באגן והומלץ לי לקחת כל יום סידן. העם נטילת סידן יומיומית יכולה לפגוע בלב או להגביר ארועי לב? האם יש עדיפות לסידן קרבונאט או סידן אמורפי? תודה רבה.

שלום גל, ירידה בצפיפות עצם היא גורם סיכון לשברים. נטילת סידן ולפי הצורך גם ויטמין D עשויים לחזק את העצם. בנוסף חשוב לצרוך סידן בתזונה היום יומית דרך מוצרי חלב, טחינה וכו. במידה ותפקוד הכליתי הוא תקין והמנגנונים בגוף הגורמים לכניסת סידן לעצמות מתפקדים היטב אז גם אם את נוטלת עודף סידן הוא יגיע לעצמות ויופרש בשתן ולא ישאר בדם. רק עליה משמעותית ברמת הסידן בדם עלולה להשפיע על ההולכה החשמלית בלב. כאמור זה לא אמור לקרות באנשים בריאים שנוטלים סידן. לגבי סוגי הסידן יש עבודות שמראות שספיגתו של סידן אמורפי טובה יותר, יחד עם זאת כנראה שאם סידן קרבונט נלקח עם המזון אז גם ספיגתו טובה. תרגישי טוב

אני לא יודע מה שם של הקוצב לב אבל רציתי לדעת האם כריכים אינדוקציה יכולים להוות בעיה בזמן העבודה איתם? תודה רבה ניסים אפרח

שלום ניסים, בכיריים בשיטת האנדוקציה ישנם סלילים מגנטיים היוצרים אפקט חום. ככלל לבעלי קוצב לב מומלץ לשמור מרחק של לפחות כעשרים ס"מ מהסלילים המגנטיים. תרגיש טוב

כבר תקופה ארוכה שיש לי מידיי פעם כמו דפיקות לב חזקות או שאני לרגע מרגישה חסר בפעימות. זה בא הולך לכמה שניות . מה זה יכול להיות?

שלום ליאן, על מנת לענות על שאלתך מה זה יכול להיות צריך להכיר את גילך, מחלות רקע נוספות, מחלות במשפחה, תרופות שנוטלת כמו גם לקבל יותר פרטים על אופי התלונה ולבדוק אותך. בהנחה שאת בריאה ולא נוטלת תרופות ואין סיפור משפחתי של מחלות לב אז תלונה של חסר פעימה יכולה להיות ביטוי לפעימה מוקדמת. כדי לאבחן את הבעיה אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך שיבדוק אותך, וישלח אותך לביצוע בדיקות דם ספירת דם, כימיה, תפקודי בלוטת התריס. אם רוצים לאבחן בדיוק במה מדובר אז ניתן להתחבר למכשיר שנקרא הולטר שרושם את הפעילות החשמלית של הלב. במידה ואת מרגישה את התלונה בזמן שאת עם המכשיר את לוחצת על כפתור בהולטר , הקטע הנ"ל מסומן ואז אפשר לדעת אם מדובר בפעימה מוקדמת או אחר ואז לפי התוצאות להחליט לגבי טיפול וצורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

אני בת 29 בריאה בדרך כלל אין מחלות רקע במשפחה. עשיתי אקג שיצא תקין . ואת הולטר הרופא אמר במידה וימשיך ויציק לי עוד אז יעשו לי.

שלום רב, אני בת 55 עם 4 סטנטים ב 3 עורקים. יש לי שדיים עם DENSITY אני מעוניינת לעבור בדיקת MRI במקום ממוגרפיה, שכן לא רואים כלום בממוגרפיה והאולטרסאונד מראה ממצא שנראה לטכנאית אחת חשוד ולטכנאית שנייה (בכירה) כציסטה בלבד. להבנתי הבדיקה המומלצת במקרה כזה הינה MRI. שאלתי: האם אני יכולה לבצע בדיקה זו עם סטנטים (האם המגנט עלול "למשוך" אותם ולהזיק? תודה מראש על תשובתך, מיכל

שלום מיכל, במידה וסטנטים הכוונה לסטנטים בעורקים הכליליים הרי אין מניעה וניתן לבצע בדיקת MRI תרגישי טוב

אנא ראי תגובתי להסברך מתאריך 12/9/17

אנא ראי תגובתי לתגובתך למטה

שלום ד"ר מירי אני בת 55 וחצי לאחרונה חשה מדי פעם תחושת עייפות וכמאין חוסר אויר צריכה לקחת נשימות עמוקות. כדי לשלול כל מיני דברים הוחלט על הולטר. ממוצע דופק 86 בין 58- 122 בבדיקה VPCS 85 A ו APCS 66 כמו כן גלי T הפוכים בערוץ 1 בקטע ST האם המספרים האלו עשויים להיות בעיתיים? תודה מראש

שלום רב, הולטר היא בדיקה שרושמת את הפעילות החשמלית של הלב. מטרתה לאתר הפרעות קצב לב אם מהירות או איטיות. בנוסף ההולטר מאפשר לקשר בין התלונות לממצאים בקצב הלב. לכן חשוב לדעת אם בזמן שהיית מחוברת להולטר הרגשת את התלונות שבגללן ההולטר נעשה. אם לא הרגשת אז ההולטר לא אבחנתי ויש צורך לחזור עליו או להתחבר למכשיר אחר שמאפשר רישום יותר ממושך וזאת אם יש חשד להפרעת קצב. אם בזמן שהיית מחוברת להולטר הרגשת את התלונה בגללה ההולטר נעשה אז אפשר לומר שכנראה התלונה לא קשורה בהפרעה משמעותית בקצב הלב. תרגישי טוב

בבדיקת אקג נרשם: קצב ציר - AXIS/ HEART POSITION * COUNTER CLOCKWISE ROTATION היפרטרופיה ודילטציה - QRS COMPLEXES VOLTAGE * LOW VOLTAGE QRS COMPLEXES IN EXTREMITY LEADS מה משמעות התשובה לאור העובדה שיש כאבים מציקים בצידו השמאלי של החזה המקרינים ליד ולגב.

שלום ענת, התשובה שכתבת לי היא התשובה שיוצאת אוטומטית ממכשיר הא.ק.ג שזו בדיקה שרושמת את הפעילות החשמלית של הלב. נעשו עבודות רבות בעניין שמראות שלמכשיר א.ק.ג אין יכולת לפענח את הא.ק.ג בצורה מהימנה. פענוח הא.ק.ג צריך להעשות על ידי רופא. בנוסף הממצאים בא.ק.ג באופן כללי הם אינם ייחודיים לבעיה מסוימת בלבד, כלומר ניתן לפענח א.ק.ג של חולה בצורה מהימנה רק אם יודעים את הרקע של החולה ואת הבעיה שבגללה בוצע הא.ק.ג. אותם ממצאים בא.ק.ג יכולים להוביל לאבחנות שונות כתלות בבעיה ובחולה הספציפי. אני בטוחה שרופא שהפנה אותך לא.ק.ג הסתכל עליו ועדכן אותך לגבי הממצאים. תרגישי טוב

שלום אני מזה שנים סובל מפעימות מוקדמות אבל בשנה האחרונה עברתי פרופר פרוזדורי ראשוני ומאז תדירות הופעת הפעימות המוקדמות הולך וגדל ובעוצמה חזקה ומרגיש שהלב פועם חזק ביצעתי בדיקות מאמץ ואיקו והיו תקינים ובדיקת ההולטר נצפה פעימות מוקדמות בודדות ורוב הזמן יש תחושה לו נוחה בחזה שמפריעה בחיי היום יום שאני יודיע שתהיה מלווה אחרכך בפעימות מוקדמות חזקות שמרגיש אותם גם בגרון האם התופעות האלה יכולות להיות שנובעות מבעיה לבבית אחרת ואיזה בדיקה צריך לבציע כדי לדעת והאם כל ההרגשות והתופעות האלה מסוכנות תודה.

יצויין אני בו 38

שלום אמיר, פעימות מוקדמות הן תופעה שכיחה שמופיעה בקרב כ 70% של אנשים בריאים. יחד עם זאת פעימות מוקדמות יכולות להופיע גם על רקע מחלת לב ועל רקע מחלות אחרות שלא קשורות ללב. כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, סיפור משפחתי ולקבל יותר פרטים על אופי הפעימות המוקדמות, סוג הפעימות, מתי מופיעות וכו ובלי לראות את הבדיקות האחרות שלך ללב ובדיקות אחרות כמו בדיקות דם בסיסיות לא ניתן לומר לאיזה קבוצה אתה משתייך . אני חושבת שהנכון לפנות לרופא משפחה ואם יש צורך לרופא לב שמתמחה בהפרעות קצב. תרגיש טוב

הי, סובלת כ3 חודשים מדריכות בלב הולכות וחוזרות באופן יומיומי. אקג נמצא תקין. ממתינה לתשובה של בדיקת הולטר. אתמול החלה רגישות בעור בגב באיזור הלב. בדקירות שאני חשה בדכ כ20 שניות עד חצי דקה. האם עלי לדרוש בדיקה מסויימת? כמו כן מה יכול להיות שהמקור? דלקת מחלה? אשמח לעזרה והכוונה

שלום רב, לדקירות בלב סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן בלי להכיר את גילך, מחלות רקע ולקבל יותר פרטים על התלונה לא ניתן לומר בוודאות מה הסיבה לדקירות. אני חושבת שהכי נכון לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך. הרופא יבדוק אותך ויחליט אם צריך בדיקות נוספות. היתי ממליצה גם להשלים בדיקות דם, ספירת דם, כימיה מלאה , תפקודי בלוטת התריס ובדיקות נוספות לפי המלצתו של רופא המשפחה. תרגישי טוב