פורום לב האישה

ביצעתי אקו לב בעקבות דופק לב מהיר. במהלך הבדיקה הטכנאי שאל אותי לא פעם אם אני מעשנת אמרתי לו שלא המשיך לשאול אם עישנתי בעבר. שאלתי אותו מדוע אמר כי התמונה לא ברורה. ובשורה התחתונה סיכם שסך הכל תקין . בכל זאת, האם השאלות לגבי העישון והתמונה הלא ברורה עלול להדאיג אותי לגבי התשובה?

שלום רב, אקו לב זו בדיקת US של הלב שמטרתה לראות את תפקוד שריר הלב והמסתמים. כמו כל בדיקת US שבה יש גל US היא טובה לראות נוזלים ורקמות אך פחות טובה לראות אויר. נוכחות אויר מעט מקשה על הבדיקה. באנשים מעשנים לעתים יש ניפוח יתר של הראות , כליאת אויר כלומר יותר אויר וזה עלול להקשות על הבדיקה. בנוסף ללא קשר לזה יש אנשים שהדמיה שלהם ב US טובה יותר ויש שפחות גם ללא קשר לעישון. הטכנאי אומנם עשה את הבדיקה אבל מי שמפענח את הבדיקה הוא רופא לב, מומחה לאקו. אם הרופא חתם על התשובה כתקינה אז כנראה שגם אם ההדמיה לא היתה מושלמת היתה מספיקה לתת את התשובה. תרגישי טוב

שלום רב, אני בשבוע 20 להריון בחודש האחרון אני סובלת מהתקפים של הרגשת קצב לב מהיר ולא סדיר כמעט כל היום מלווה חולשה עייפות בקוצר נשימה ולעיתים תחושת עילפון, ברקע לופוס ללא צורך בטיפול, בדיקות דם תקינות כולל בלוטת התריס, בברור קרדיאלי בוצע אקו במנוחה שהיה תקין וביצעתי הולטר אקג וזה מה שנרשם שם: 21 שעות הקלטה, קצב בסיס סינוס, מהירות מינימלית 59 לדקה מקסימלית 144לדקה, ממוצע 82.הפרעות חדריות pvcs בכמות מרובה 6248 בהקלטה- 175 צמדים, הפרעת קצב על חדריות 1. האם הממצאים בהולטר תקינים? תודה מראש.

בנוסף רציתי לדעת אם ניתן להמשיך לעבוד במצב כזה, העבודה שלי דורשת מאמץ גופני רב, תודה מראש

שלום מעיין, בבדיקה של ההולטר נמצאו פעימות חדריות מוקדמות. באופן כללי פעימות חדריות מוקדמות הינה תופעה שכיחה והן מופיעות גם אצל אנשים בריאים. אנחנו יודעים שבמהלך ההריון כמות הפעימות החדריות המוקדמות עלולה לעלות בעקבות עליה במשקל, עומס נפח , ירידה ברמת המוגלובין והשינויים ההורמונליים. יחד עם זאת במקרים מסוימים הפעימות המוקדמות עלולות להיות קשורות בתהליכים שונים שמתרחשים בלב. בשלב ראשון יש לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה כולל כל המלחים ותפקודי בלוטת התריס. במידה ולא יהיה הסבר לפעימות החדריות המוקדמות בבדיקות דם אז חשוב לבצע אקו לב להעריך את תפקוד הלב והמסתמים. לגבי הטיפול בפעימות בשלב ראשון חשוב למצוא סיבות הפיכות בבדיקות דם או באורח חיים שלך (אלכוהול, קפה, מתחים וכו) ואם לא תמצא סיבה כזאת והפעימות החדריות המוקדמות מאוד מפריעות לך אז אפשר ליטול כדורים שניתן לקחת בהריון שיכולות להקטין את מספר הפעימות. לגבי העבודה, על מנת לענות על השאלה הזו צריך לדעת יותר פרטים על בדיקות דם, אקו לב, צורת הפעימות, עיתוי הופעתן,תגובה לטיפול ועוד. אני ממליצה להוועץ עם רופא המשפחה בנושא. תרגישי טוב

תודה רבה על התשובה המפורטת

גילי – 70. ברקע: COPD עם אמפיזמה (ללא תלות במחולל חמצן), פולינוירופטיה אקסונלית ורדיקולופטיה וגם סתימות בכלי הדם הקטנים במוח.. מזה 19 שנה אני נוטלת תרופות לאיזון ל"ד ובהצלחה. כיום: 1.75 מ"ג קרדילוק בבוקר ו-50 מ"ד לוסרדקס בערב. ב-2 בדיקות אקו דופלר במנוחה בעבר נרשמה הפרעה דיאסטולית דרגה 2 ואילו בבדיקת אקו במאמץ לפני שנתיים ההפרעה היתה רק בדרגה 1. אחרי כחודשיים שלא מדדתי ל"ד עשיתי זאת אתמול ודי התחלחלתי מהשוני בין בדיקה לבדיקה. תחילה הסיסטולי היה 120 אבל הדיאסטולי 43 – די נבהלתי ואין לי מושג על מה זה מרמז. מכיוון שכך מדדתי שוב, בערב והערכים היו 158 סיסטולי ו-86 דיאסטולי. בכל הפעמים מדדתי שלא כהרגלי 3 פעמים והערכים שכאן הם ממוצעים, מלבד ה-43 (היה משהו דומה בעבר אבל לא התייחסתי לזה). תרופות נוספות: קרסטור ופלאביקס וכן תוספי סידן וויטמין D. יש משהו שאני צריכה לעשות? לגשת לרופא? לבדיקה כלשהי? לדעת (אוהבת לדעת)? תודה מראש.

שלום טליה, לחץ דם בדומה לדופק הוא מדד שמשתנה בגוף שלנו כתלות במצבי מאמץ, מתח, צריכת מלח ועוד. בנוסף במכשירים האלקטרוניים יש כ 5% של הבדל שנובע מדיוק המדידה. לחץ דם הוא גורם סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם וחשוב מאוד לאזן את לחץ הדם. גם כשלוקחים טיפול חשוב מאוד לעשות מדידות בזמנים שונים ולודא שלחץ הדם מאוזן. את המדידה יש לעשות בתנאים רגועים לאחר כ 10 דקות לפחות של מנוחה. בעיקרון ההמלצה לרב החולים להיות עם לחץ דם פחות מ 140/90. בחולי סוכרת ובמצבים אחרים ההמלצה יכולה להיות גם פחות מ 130/80. חשוב לא לעשות החלטות על סמך מדידה בודדת. חשוב למדוד לאורך זמן בזמנים שונים ביממה, לבצע רישום ולהביא לרופא משפחה כך שיוכל להחליט אם הטיפול מספק או שיש להוסיף או לשנות. תרגישי טוב

תודה על הסברך המפורט. אני מודעת לכל מה שנאמר בו, לאחר 20 שנים של איזון מוצלח ומדידות ביתיות מוקפדות. מטרידה אותי במיוחד העובדה שהל"ד הדיאסטולי נמוך מאוד במדידות ראשונות (אני מודדת 2-3 פעמים ומחשבת ממוצע): 47, 43, 49. במדידה עוקבת הוא עולה ל-58, 60. ל"ד סיסטולי בסדר: 128, 130, 125. די מטרידה אותי התופעה, ומעניין אם יש לזה קשר להפרעה דיאסטולית דרגה 2 שנמצאה ב-2 בדיקות אקו בהפרשי זמן של כשנתיים?

שלום טליה שוב, אין קשר בין מדידת לחץ הדם הדיאסטולי הנמוך וההפרעה הדיאסטולית. אפשר לומר אפילו להפך. אחת הסיבות החשובות להפרעה דיאסטולית זה לחץ דם לא מאוזן כלומר גבוה. אני לא מוצאת במדידות לחצי דם שציינת כרגע משהוא שצריכים להיות מודאגים ממנו. ממליצה להמשיך ולעקוב אחר מדידות לחץ הדם, בזמנים שונים ביממה ולהביא את הרישום לרופא משפחה. תרגישי טוב.

בתקווה שתוכלי לעזור לי...

שלום אני, עניתי על שאלתך למטה. תרגישי טוב

ושנה טובה

שלום ד״ר, אני בת 33 ,בהריון חודש שביעי, אבי חולה סכרת מגיל 50 וחוץ מזה במשפחה לא ידוע לי על צעירים שיש להם הפרעות קצב ,מחלות רקע אחרות אין לי, אקג יצא תקין ,ובאקו לב שנערך מלפני ההיריון נתקבלה תוצאה של אי ספיקת מיטראלית וטריקוספידלית, כרגע בהריון מתקדם אך גם מלפני ההיריון סבלתי מפעימות מוקדמות שנצפו גם בהולטר שעברתי כפעימות בודדות ועם הזמן התחלתי להרגיש אותן בזוגות ושלשות גם, ועכשיו בהריון ישבתי אתמול בלילה במנוחה ולרגע הרגשתי התקף של לפחות 15 פעימות רצופות ומהירות ממש עולות לי לגרון , נבהלתי נורא, מה לדעתך אני עוד צריכה לבדוק או לעשות כי אני חוששת שיש לי איזו שהיא בעיית לב

שלום רלי, פעימות מוקדמות היא תופעה שמופיעה אצל הרבה אנשים , הפעימות המוקדמות יכולות להופיע אצל אנשים בריאים בתגובה לחומרים מסוימים (קפה, אלכוהול) או בתגובה לחסרים שונים (חסר דם, שינוי במלחים) או בתגובה להפרעה בבלוטת התריס, מתח וחרדה ועוד. במקרים מסוימים הפעימות יהמוקדמות יכולות ללוות בעיה לבבית מסוימת. בהריון בעקבות עליה במשקל, עליה בנפח נוזלים, ירידה בכמות הדם ובעקבות גם השינויים ההורמונליים יכולה להיות עליה בפעימות המוקדמות. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך יבצע בדיקות דם לכמות הדם ולמלחים ולתפקודי בלוטת התריס, יבצע א.ק.ג ויחלט לפי התוצאות אם יש צורך לבצע גם הולטר דופק ואקו לב. תרגישי טוב

תודה רבה על המענה ד״ר, אני אציין שעברתי בדיקת הולטר שהדגימה כ3 פעימות מוקדמות אך ביום יום הפעימות הרבה יותר מרובות, עברתי גם מבחן במאמץ לפני שנה וקצת שיצא תקין,ועברתי אקו לב דופלר שהיה תקין חוץ מתופעה של אי ספיקה מיטראלית וטריקוספידאלית קלה , השאלה הנוספת שלי היא אם חלילה היה מדובר בבעיה לבבית באיזו בדיקה היא היתה מאובחנת ובאיזו בעיה היה מדובר? והאם הממצא באקו שציינתי כאן של האי ספיקה הקלה הוא משהו שיכול להיות קשור לזה? תודה שוב

שלום רלי, כמו שכתבתי לך פעימות מוקדמות זו תופעה שמופיעה אצל הרבה אנשים בריאים. בנוסף פעימות מוקדמות יכולות להופיע בעקבות בעיה לא לבבית (צריכת חומרים, חסר דן וכו) או במקרים נדירים על רקע בעיה לבבית. הבעיה יכולה להיות בעיה במבנה שריר הלב או המסתמים ויכולה להיות בעיה בהולכה החשמלית בלב. בדיקות כמו א.ק.ג, מיבחן מאמץ, הולטר ואקו לב בדרך כלל מאתרות אם יש בעיה. אי ספיקה מיטרלית או טריקספידלית, כל עוד היא קלה היא מופיעה אצל הרבה אנשים בריאים ואין לה משמעות. תרגישי טוב.

תודה רבה רבה על המענה !! :-)

אם כל הבדיקות הללו לא מאתרות את הבעיה, כיצד ניתן לאתר אותה? האם הפעימות הללו מסוכנות?

שלום רב בת כמעט 42, עד היום היה ידוע לי שיש לי פעימות מוקדמות (בשנות העשרים המאוחרות עשיתי בדיקות), ולא ייחסתי להן חשיבות. הם מחמירות כתוצאה מעצבים, כעס, לחץ, חרדה וכו' וכנראה שגם ממאמץ. כי בשנים האחרונות התלוננתי על תחושות רעות: חולשה גדולה, הזעה, קוצר נשימה, סחרחורות, בחילות, כאבים בחזה, אך לרוב יוחס לנטייתי לחרדה. אם כי אני חששתי ללב. בדיקת אולטראסאונד הייתה תקינה, בדיקת הולטר של כיממה (שבה מהבושה לא עשיתי שום פעילות עם המכשיר) נמצאו פעימות מקדימות משני סוגים בכמות מעטה ובכמות נדירה והייתה נפילת st או משהו כזה. בעקבות המשך ופירוט תלונותיי נשלחתי היום לבדיקת אקו מאמץ. היו בה לדברי הרופא מלא פעימות מוקדמות, (כך שלאחר המאמץ נתבקשתי לשכב, להשתעל, ולהמתין עד שהלב ירגע. נבהלתי, אם כי אני מורגלת להם ולמדתי להתעלם מהם (כנראה שזו הייתה טעות. חבל שלא קיבלתי בצעירותי יותר מידע והנחיות וכן להיות במעקב)). נאמר לי שעלי להמשיך בבירור בעקבות התוצאות. יש לציין שפחדתי *פחד מוות* מתוצאות הבדיקה בימים לפני הבדיקה ובמהלך הבדיקה. יחד עם זאת נאמר לי גם שהבדיקה יצאה תקינה. אך אני רואה רק שחורות ומבוהלת ומפוחדת עוד יותר...כי אני יודעת שלעתים אני מרגישה מאוד לא טוב...אני כל כך מפחדת עד שאני לא מסוגלת לפתוח את המעטפה ולקרוא בעצמי ולהעתיק לכאן את הכתוב במונחים הרפואיים. חזרתי לרופאה שנתנה לי תרופה פרולול להסדרת הפעימות לפי הצורך. אני מפחדת לקרוא בעלון את תופעות הלוואי ובטח שמפחדת להשתמש בה...אני מפחדת שהפכתי לחולה...שלא שמרתי על עצמי ובכך גרמתי לעצמי לנזקים ללב...שבריאותי נפגעה בגילי היחסית צעיר, שאיכות חיי נפגעה ושאצטרך להימנע מכל מיני פעילויות, או שאצטרך להימנע ממצבים רגשיים (איך אפשר?) כדי שמצבי לא ידרדר, ושלא לדבר על מה צפוי לי בעתיד... אני אפילו לא יודעת מה לשאול מחוסר ידע ומהמון פחד בנושא ומרוב שאני מפחדת מהתשובות... אולי בכל זאת יש לכם איך לעזור לי מול פחדיי האיומים? (כמובן שאלך להתייעץ עם רופא מומחה, אך עד אז...)

שלום אני, באופן כללי פעימות מוקדמות זו תופעה פיזיולוגית כלומר קיימת אצל הרבה אנשים ולא בהכרח מעידה על בעיה. מעבודות שעשו בדיקות הולטר לחיילים בריאים ל 70% יש פעימות מוקדמות. במקרים נדירים הפעימות המוקדמות יכולות להצביע על בעיה בלב ולכן לפעמים צריך לבצע בדיקות נוספות ללב כמו אקו לב, מיבחן מאמץ או אקו במאמץ. אומנם לא כתבת פרטים רבים אבל עושה רושם שעשית חלק מהבדיקות הללו ואם הן תקינות אז זה בהחלט מעודד. כנראה שקיים גם קשר בין מתח וחרדה פעימות מוקדמות. אין ספק שמצבי פחד שאת מתארת אינם בריאים ללב וחשוב למצוא דרכים להרגע. בכל מקרה מבחינת הפעימות אני ממליצה לך לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך יפנה אותך לבדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס. ישלים א.ק.ג, הולטר, אקו לב ויפנה אותך לרופא לב שיחליט לפי התלונות שלך, הבדיקות, אופי הפעימות והצורה שלהן אם צריך לבצע בדיקות נוספות ואם צריך לטפל ואת סוג הטיפול. תרגישי טוב

תודה לך על תשובתך. אך הקרדיולוג שאליו הופניתי, הפנה אותי להולטר וגרוע מכל - למיפוי לב!!! אני כעת מבוהלת עוד יותר שהלב שלי נפגע ושיש לי מחלת לב. כי אם הכל היה כשורה הוא לא היה מפנה אותי לבדיקה כזו (שאני מפחדת גם לקרוא עליה). מחלת לב בגילי הצעיר, בנטייתי להיות "על קוצים",להוציא מרץ, ובאופיי הלא רגוע, נשמע לי כמו לא לחיות יותר... מהפחד אני לא מסוגלת לקרוא את כל המידע הרפואי שכתבו לי ולהעתיק אותו לכאן, וללמוד את נושא מחלות לב שאין לי מושג בו. מפחדת מה יהיה איתי... (כעת לוקחת לפי הקרדיולוג חצי כדור פרורלול 10 3 פעמים ביום בערך, כי אני גם מבוהלת מתופעות הלוואי)

שלום אני, כמו שכבר כתבתי לך מצבי מתח וחרדה אינם בריאים לגוף שלנו וחשוב מאוד למצוא דרכים להרגע. מיפוי לב היא בדיקה שמטרתה לבדוק שאין בעיה באספקת הדם ללב. חשוב שתדעי שבמקרים רבים ברפואה אנחנו מפנים לבדיקות מסוימות וזה לא בהכרח מעיד על בעיה. בדיקות רבות נעשות כי רוצים לשלול קיום של בעיה. תרגישי טוב

שלום רב, שאלתי היא האם הפיטוסטרולים מהצומח יכולים להחליף את ה-LIPITOR ? אני שואלת מאחר ואני מתאמנת במכון כושר וקיים אצלי חשש לאבד מסת שריר שהעליתי במהלך אימוני כח? קראתי שאחת מתופעות הלוואי של ה-LIPITOR הינה פירוק שריר...רציתי לדעת אם אפשר להתחיל בטיפול עם פיטוסטרולים ולאחר כחודשיים לעבור בדיקת דם ולראות אם ערך ה-LDL ירד? תודה מראש שרה

שלום שרה, יתר שומנים בדם זה גורם סיכון חשוב למחלות כלי דם, התקף לב, ארוע מוחי, מחלת כלי דם ברגליים ועוד. איזון מיטבי של פרופיל שומנים הוכיח בעבודות גדולות של חולים כמוריד תחלואה ותמותה. LIPITOR שייכת לקבוצת הכדורים שנקראים סטטינים שמורידים את ערכי הכולסטרול הרע. קבוצת הכדורים הזו הוכחה במחקרים גדולים מאוד כמורידה תמותה ותחלואה. במקרים נדירים הכדורים מקבוצת הסטטינים יכולים לגרום לחולשת שרירים או לדלקת בשרירים תופעות שהינן הפיכות כשמפסיקים את הטיפול ותלויות גם במינון של התכשיר. אני לא יודעת את ערך הכולסטרול הרע שלך ומאילו מחלות וגורמי סיכון אחרים את סובלת. הפרמטרים הללו יכולים לעזור להחליט אם יש צורך להתחיל בטיפול בסטטינים בהקדם או ניתן להמתין ולנסות לשפר את פרופיל השומנים בדיאטה. גם אם את נוטלת סטטינים כדאי לשלב את זה עם דיאטה מתאימה ולבקש להפגש עם דיאטנית במסגרת קופת חולים. בנוסף יש עבודות שמראות שמיץ רימונים עשוי להקטין את ערכי הכולסטרול הרע אבל צריך לצרוך כמויות יחסית גדולות מדי יום כדי שזה יהיה יעיל. אני לא מכירה עבודות שהראו את התועלת של פיטרוסטרולים. תרגישי טוב

שלום רב, אני בת 66 פעילה במכון כושר עד 5 פעמים בשבוע מזה כ-15 שנה.הובחנתי בהפרעת קצב לב LBBB. עברתי צנתור אבחנתי ונמצא 50% סתימה. נאמר לי, שלמעשה הבדיקה יצאה תקינה. לא היה צורך בסטנט. קיבלתי המלצה ליטול אספירין וגם LIPITOR 40mg. הכולסטרול LDL הערך שלו הינו 152 וה-HDL הערך שלו 62. טריגליצרידים הערך 69. סוכר 88. אני מאמינה שתוצאות הבדיקות הן כאלה מאחר ואני מנהלת אורך חיים בריא אשר כולל תזונה בריאה. אני קוראת שיש המון תופעות לוואי בלתי נעימיות לליפיטור וזאת בלשון המעטה....כאבי שרירים וכו....אני חוששת שהתרופה עלולה לפגוע באימונים במכון הכושר ובכלל באיכות החיים . האם הכרחי ליטול LIPITOR 40mg ? מדוע לא להתחיל במינימום 10mg? תודה מראש שרה

שלום שרה, היפרליפידמיה, עודף שומנים בדם הינו גורם סיכון חשוב ביותר להתקף לב ולמחלות אחרות הקשורות להצרויות בעורקים. מעבודות על מאות אלפי חולים אנחנו יודעים שהורדת פרופיל השומנים וטיפול בסטטינים מקטין סיכוי להתקף לב ומאריך חיים. הצרות של 50% שתיארת נחשבת אינה משמעותית. יחד עם זאת חשוב מאוד לאזן את גורמי הסיכון כך שלא תהיה התקדמות בתהליך התרשתי. בין היתר יש חשיבות לאיזון פרופיל שומנים. היום ההמלצה העדכנית גם לאנשים שאין להם מחלת לב שהכולסטרול הרע LDL יהיה פחות מ 100. בשלב ראשון יש להתחיל בדיאטה דלת כולסטרול הפנייה לדיאטנית, ירידה במשקל ופעילות גופנית. בנוסף כנראה שמיץ רימונים יכול לשפר פרופיל שומנים רק צריך כמויות גדולות של מיץ רימונים מדי יום שכנראה לא ישים. אם לאחר שעשית כל זאת עדיין LDL הוא 150 יש אנדיקציה להתחיל טיפול בכדורים. לגבי המינון ניתן בעקרון להתחיל במינון יותר קטן ולאחר כחודש וחצי להעריך את פרופיל השומנים העדכני ואז להחליט לגבי צורך בהעלאה. אני חושבת ש 10 מ"ג נשמע לי קצת מעט וסיכוי נמוך שתגיעי ליעד של פחות מ 100, ניתן להתחיל ב 20 מ"ג וכעבור חודש וחצי לעלות לפי התוצאות. חשוב לזכור שרב האנשים נוטלים סטטינים, כדורים נגד כולסטרול ומרגישים מצוין. תרגישי טוב

עזרת לי מאד. תודה, שרה.

בת 59.לפני חודשיים עברתי התקף לב, דום לב, צנתור לסימניה בעורק כלילי קדמי עם סטנט. לפי דברי הרופא ואקום, ללא נזק לשריר הלב. אני סובלת מאז מחולשה, מתעייפת בקלות, לעתים מזיעה ליד המזגן. עצירות קשה עם נורמלקס ולקסעדין. שאלתי האם התרופות שאני מקבלת גורמות לתופעות אלו כולל העצירות. התרופות הן: אפיאנט 10, אספירין 100, לנטון 30, ליפיטור 80, בנוסף נוטלת קיו 10 100 מ"ג.

שלום שולה, הכדורים שאת לוקחת אפיאנט ואספירין הינם כדורים מדללי דם. הם חשובים ביותר במקרה שלך. מטרתם למנוע קריש שעלול להווצר בתוך הסטנט שהושתל לך ולחסום שוב את העורק. אין להפסיק את הכדורים הללו בלי להוועץ ברופא קרדיולוג. הכדור ליפיטור הינו להורדת פרופיל כולסטרול. עודף שומנים הינו גורם סיכון להתקף לב. לנטון נועד להגן על הקיבה. ממעבר על רשימת הכדורים שלך אני לא חושבת שהם עלולים להסביר עצירות. הכדורים הינם חשובים ביותר. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה ולרופא גסטרואנטרולוג לברור סיבת העצירות. תרגישי טוב

תודה

היי, שמי עדי בת 24 בריאה לחלוטין, אני עצמאית מזה שנה ובחודשים האחרונים אני נמצאת תחת לחץ מוגבר, בחודשיים האחרונים אני מרגישה מדי פעם דקירות בלב... היום הייתי מעט עצבנית מהרגיל והרגשתי כאבים ממש ממד חזקים בלב ואז היה לי לחץ בחזה כמעט כל היום אפילו עד עכשיו שהשעה עכשיו 1:00 בלילה... יש לנו מחלת רקע במשפחה- אימא,סבא- סוכרת, בעיות לב, צינתורים.. אני בחורה מאוד חזקה פיזית, אבל בכל מקרה זה ממש הפחיד אותי, אני מתלבטת אם ללכת לרופאה לבדוק את זה או שזה יכול להיות מהלחץ? האם סביר שבגיל שלי תהיינה בעיות לבביות? תודה.

שלום עדי, לכאבים באזור החזה סיבות רבות. חלקן קשורות ללב וחלקן לא קשורות ללב. כדי לדעת מה הסיבה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך ושל המשפחה שלך, לשמוע יותר פרטים על התלונה, לבדוק אותך ואז להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. כמובן שמתחים כנראה גם יכולים לתרופ לתחושות שונות באזור החזה. יחד עם זאת אני חושבת שאם את לא מרגישה בטוב, חשוב לפנות לרופא שיעשה את כל מה שכתבתי ויחליט אם צריך לעשות בדיקות דם, א.ק.ג ובדיקות אחרות לפי הממצאים. תרגישי טוב

אודה לך אם תסבירי לי מה היא חומרת הממצאים ובמיוחד ה AORTIC STENOSIS . מה הוא השטח שנשאר פנוי שדרכו עובר הדם ומה יכולה להיות ההתפתחות הסבירה לעתיד . אני בן 78 האם צריך לדאוג בתודה אלי

שלום אלי, AORTIC STENOSIS הינה הצרות במסתם האאורטלי שזה שסתום שדרכו עובר הדם מחדר שמאל לאבי העורקים. כדי להעריך את החומרה של ההצרות צריך לדעת את התלונות שלך, לבדוק אותך בדיקה גופנית ובנוסף צריך לדעת את הממצאים באקו לב שמתארים את שטח המסתם ומפל הלחצים שניתן למדוד על המסתם. כל זה יקבע את חומרת ההצרות. אם החומרה קלה עד בינונית בדרך כלל עוקבים. הצרות באותה חומרה יכולה להשאר שנים רבות. אם החומרה קשה ויש תלונות לחולה שקשורות להצרות בדרך כלל שוקלים טיפול. תרגיש טוב

שלום שמי טלי ואני בת47 יש לי שאלה בתקופה האחרונה יש לי בעיה של צרבת שלא נעלמת קיבלתי תרופה מהרופא ועדין מדי פעם סובלת.יש לי גם בעיה של בטן נפוחה ,עייפות, חוסר ריכוז, גם אין לי הרבה אנרגיות במשך היום.האם יש לזה קשר לגיל המעבר? איזו בדיקה אוכל לבקש מהרופא בכדי לארגיש יותר טוב. תודה טליה

שלום טלי, סליחה על העיכוב בתשובה. לתלונה של צרבת יש מספר סיבות. הסיבה העיקרית במיוחד כשהצרבת קשורה באוכל ושכיבה ולא קשורה במאמץ היא ממערכת העיכול. קשה לומר עם התלונה של עייפות וחסר ריכוז היא גם קשורה באותה בעיה. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך, יבדוק אותך בדיקה גופנית כולל הבטן. הרופא יחליט אם צריך בדיקות דם נוספות אם צריך לבצע תרשים א.ק.ג ואם יש מקום לבדיקות נוספות שקשורות במערכת העיכול. בנוסף יוכל לתת לך טיפול בתרופות הסותרות חומצה. תרגישי טוב

שלום, אני בן 15 ויש לי דקירות בצד שמאל של החזה, זה מין דקירות קטנות שאני. רגיש בערך כל שתי דקות וזה קורה כשאני במנוחה(לא עושה פעילות כלשהי) עכשיו הקטע הוא שזה לא רק מהיום זה כבר כמה ימים ואני לא יודע מה זה או מה לעשות בנוגע לזה. אני גם כל פעם אור לעצמי שזה כלום והכל בסדר ומצד שני אני גם נוגד את עצמי ואומר שזה יכול להיות גם מסוכן וחמור עם לא אפעל בנוגע לזה. אז אני לא ממש יודע מה לעשות. אשמח לקבל תשובות ועזרות. תודה, רונן

שלום רונן, סליחה על העיכוב בתשובה. כמובן שבלי להכיר את הרקע שלך ושל המשפחה שלך , בלי לקבל פרטים נוספים על אופי התלונה ובלי לבדוק אותך קשה לומר במה מדובר. בכל אופן בהנחה שאתה בריא, הרי לפעמים תלונות כאלו יכולות להיות קשורות בפעימות מוקדמות שזה משהוא שקיים אצל הרבה אנשים בריאים וזה בדרך כלל לא מסוכן. בכל אופן אני ממליצה לשתף את ההורים בתחושות שלך ולגשת לרופא משפחה/ ילדים ולאחר שישמע את התלונה ויבדוק אותך , יחליט אם צריך לעשות בדיקות דם או בדיקות נוספות גם ללב כמו א.ק.ג ובדיקות אחרות לפי הצורך. תרגיש טוב

מצטערת אם שאלתי מוזרה במקצת... יש לי MVP. האם תהיה לי בעיה עם כיריים אינדוקציה? הבנתי שאסור לבעלי קוצב לב ומכאן שאלתי. תודה!

שלום מיכל, במהלך הבישול בכיריים אנדוקציה נוצר שדה מגנטי. שדה מגנטי בעוצמה זו או אחרת עלול להיות בעיתי לחולים עם קוצב לב. אין לו כל השפעה על צניחה של המסתם המיטרלי MVP. תרגישי טוב

תודה רבה על תשובתך

נעים מאוד, הנני בת 22 בריאה בדרכ. נוטלת גלולות מזה כ-4 שנים, ומעשנת מזה כ-4 שנים. בדר"כ בריאה. בשנתיים האחרונות חזרו תוצאות בדיקות הדם המראות אצלי על crp מוגבר ופעם אחת על AST מוגבר. לאחר בדיקת ה-ast נשלחתי לאולטרסאונד בטן ואובחן לי הימנגיומה בכבד. מלבד זה, פעמיים ב-4 חודשים האחרונים קרה לי לחוות ללא שום סיבה - חולשה, המלווה בראיית שחור, אי יכולת לעמוד, קושי בדיבור, זיעה קרה רבה מאוד בכל הגוף ותחושת עלפון. הדבר חולף לאחר 15 דק. מלבד זה אני מרגישה בחודשים האחרונים דופק מואץ לפרקים, ובאופן קבוע בעת קימה משינה. האם הדברים קשורים אחד בשני? על איזה בעיה הדבר יכול להעיד?

שלום עדן, הסיבות לארוע כמו שתארת של ראיית שחור וכמעט התעלפות הן מגוונות, בין היתר התעלפות פשוטה שזה שינויים בלחץ דם, הפרעות בקצב של הלב ועוד. על מנת לדעת את הסיבה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך ושל המשפחה שלך, להבין יותר את הנסיבות של הארועים. לבדוק אותך, לראות בדיקות דם בסיסיות, תרשים א.ק.ג ואז להחליט אם יש מקום לבדיקות נוספות הקשורות ללב על מנת לשלול הפרעות בקצב של הלב. כמו למשל הולטר דופק מכשיר שאת הולכת איתו 24 שעות ואז ניתן יהיה לרשום את קצב הלב שלך בזמן הדופק המואץ שאת מרגישה. עישון זה גורם סיכון חשוב למחלות לב, ארוע מוחי, למחלות ראה ולגידולים שונים. אני חושבת שחשוב לעשות כל מאמץ להפסיק לעשן, גם אם לא בטוח שקשור בתלונות הנוכחיות. שילוב של נטילת גלולות ועישון מעלה סיכון להווצרות קרישי דם וזו סיבה נוספת להפסיק לעשן. לגבי CRP ו AST, קשה להתייחס בלי לראות את הערכים עצמם. תרגישי טוב

תודה רבה על התגובה.

שלום אני בת 50, חולת סוכרת נעורים, מטופלת באינסולין, סובלת מיתר ל.דם (מטופלת ב-ATACAND) ותת פעילות בלוטת התריס (מטופלת ביורוטירוקס, מאוזנת בד"כ).. בשל עלייה בלחץ הדם, ותלונות של עייפות , קשיים בהליכה (קוצר נשימה, כאבים בחזה), כאבים בחזה/בטן לא קשורים תמיד לפעילות גופנית, הופנתי לביצוע אקו לב (US דופלקס עורקי כליות לא הראה שום ממצא חריג). להלן תוצאות אקו לב: מדידות: LVEDD - 4.3 cm LVESD - 2.4 cm %FS - 44.2 Ao root - 2.9 cm Ascendending AO - 2.7 cm IVS - 1.0 cm LVPW - 1.0 cm LA - 2.9 cm LA AREA - 18 cm2 EF - 65% בנוסף, מסתם מיטרלי - דלף קל מסתם טריקוספידלי - אי ספיקה טריויאלית סיכום: Normal LV and RV contractility LVEF 65% Normal cardiac chambers size Normal ventricular wall thickness Mild MR Triv TR PAP 34 mmhg שאלתי - ידוע לי (מבדיקות קודמות) לגבי אי ספיקה קלה. האם הבדיקה יכולה להסביר את העייפות , הכאבים במאמץ , כאבים בחזה לא מוסברים וקוצר נשימה, נפיחות קלה בקרסוליים, ובאצבעות הידיים ? האם דורש טיפול ? מעקב? האם יש צורך לבצע בדיקות נוספות ? תודה רבה

שלום רב, בדיקת האקו לב שתיארת הינה בגדר התקין, דליפה טריביאלית או קלה במסתם הינה פיזיולוגית. הממצאים הללו לא יסבירו את התלונות. חשוב מאוד איזון גורמי סיכון , איזון סוכרת, יתר לחץ דם. על מנת להבין את הסיבה לתלונות שלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לקבל יותר מאפינים על התלונות, לבדוק אותך, לראות תרשים א.ק.ג ובדיקות דם ואז להחליט אם יש צורך בהדמייה לא פולשנית של העורקים הכליליים. תרגישי טוב

אני בת 63. הבעיות הבריאות שלי הן מיגרנות במשך 50 שנה שנעלמו. סובלת מכאבי ראש כרוניים [לא מיגרנה] ואני נוטלת אדוויל המסייע רבות ומעלים את כאב הראש. סובלת מכולסטרול רע [LDL 200]. נוטלת תרופה להורדת כולסטרול. במשך למעלה מעשור אני סובלת מחרדות, רעידות גוף, כעס עצום הגורם לי סבל. התגובות של הגוף נובעות בשל התנהגותם של אנשים שגרמו וגורמים לי עד היום לרוגז בשל התנהגותם. התנהגותם גורמת לי לכך שהלב שלי פועם בחוזקה שעות רבות, חולשת הגוף, רעידות, כאב עצום ברקות. הלב כל כך פועם חזק שאני נאלצת לשים יד על החזה ולהירגע. אין לי שום פיתרון כיצד לעצור על התקפת הזעם של האנשים שאני תלויה בהם [עבודה]. איני יכולה לשנות אנשים. לבקש שיירגעו ויתנהגו בכבוד, לא עזר. אף אחד לא יודע כי אלה התגובות של הגוף. באופי שלי אני מאוד שקטה, רגועה, שלווה, מנומסת עם חינוך ותרבות [לא ישראלי]. כש"מתעללים" בי נפשית, איני מגיבה אלא בוכה מעט ואוכלת את הלב. האם ישנן השלכות לעתיד לבוא ואף עכשיו ללב? בדיקת לב מעמיקה ללב לא גילתה דבר, על אף שיש לי פעימות לב מהירות וחזקות גם כאשר אני רצה ועולה במדרגות. התנהגותם כלפיי לא נובעת בשל איזה כישלון עבודה, אחרת הייתי מזמן בחוץ. אופי האנשים הוא כזה. ישנם אנשים עם פתיל קצר וזה משליך הלאה. הייאוש גדול ואני חסרת אונים. איך מפסיקים את פעימות הלב הטורדני כל כך שהוא מציק ומופיע גם בלילה עת אני נכנסת לישון. רצוני להדגיש ולציין כי פעימות הלב החזקות מאוד, בעיקר באות רק לאחר שמישהו הוריד עלי את העצבים שלו וזה מאוד משפיע עלי. תודה רבה,

שלום רב, אין ספק שיש קשר בין הגוף והנפש. הקשר הוא מורכב וגם מורכב לחקור אותו בצורה מהימנה. בשלב ראשון אני חושבת שחשוב מאוד לתעד את קצב הלב שלך בזמן שאת מרגישה את הדופק החזק וזה על ידי חיבור למכשיר כמו הולטר או אם התדירות יותר נמוכה אז למכשירים שונים שיכולים לרשום את מיקצב הלב ואיתם ניתן ללכת חודשים. לאחר שנדע במה בדיוק מדובר ניתן יהיה להמליץ על הברור הנוסף והטיפול האפשרי. ללא כל קשר אין ספק שמתחים כמו שאת מתארת אינם בריאים ומומלץ להמנע מהם. ישנן דרכים רבות להרגע ואת צריכה למצוא את הדרך שמתאימה לך, יש שהולכים לים, יש שסורגים ןכו. בנוסף ניתן גם להעזר בשיחות עם איש מקצוע או קבוצות לצורך כך ואם כל זה לא עוזר אז אפשר לחשוב גם על טיפול תרופתי. בכל אופן כמו שכתבתי בהתחלה בשלב ראשון חשוב לראות את קצב הלב בזמן התלונות ולפי זה להחליט כיצד להתקדם. תרגישי טוב

שלום רב דוקטור אני בת 16 ומזה כמה חודשים סובלת מהתקפי דופק מהירים בשינה בצפיית טלויזיה ובמנוחה הדופק היה מגיע ל160 הייתי לוקחת קרדילוק למקרים כאלה לחץ דם היה מגיע ל150/90 עד ל160 באותו זמן כאבים בחזה דימום מהאף וסחרחורות עברתי את כל הבירורים שיכולים להיות אקו הולטר אקג בדיקת בלוטת התריס שלילת גידול באדרנל ובכל זאת המצב מפריע לי

שלום קריסטינה, סליחה על העיכוב בתשובה. המפתח לאבחנה של הבעיה זה לתעד את רישום קצב הלב שלך בזמן התלונות. הולטר זו בדיקה שאכן המטרה שלה לרשום את קצב הלב ולקשר בין התלונות לממצאים. השאלה אם בזמן שהיית מחוברת להולטר הרגשת את התלונות הללו. אם התשובה היא לא אז הבדיקה לא אבחנתית. היות והולטר הינו מכשיר שאיתו ניתן ללכת עד כמה ימים ואם התדירות של הארועים יותר נמוכה הרי ניתן להתחבר למכשירים שונים אחרים שאיתם ניתן ללכת מספר חודשים ובזמן התלונות את לוחצת על הכפתור. ברגע שיהיה תעוד של קצב הלב שלך בזמן התלונות אז ניתן יהיה לדעת אם מדובר בהפרעה בקצב של הלב שמסבירה את כל התלונות או לחלופין מדובר בדופק רגיל שרק עולה ולא בהפרעת קצב. אם מדובר בדופק רגיל שרק עולה אז צריך לחפש סיבה שהגוף מגיב על ידי העלאת הדופק. הסיבות לכך רבות וכמובן בלי לדבר אתך, לשמוע על הרקע המשפחתי, לבדוק אותך , לראות את כל הבדיקות שעשית קשה להצביע על סיבה חד משמעית. תרגישי טוב.

שלום, אני בת 31 ,בהריון בשבוע 36+. בעבר היו לי פעימות מרובות ובבדיקות ראו שאלו פעימות מוקדמות.וחלפו. ביומיים האחרונים התחילו לי פעימות מרובות, בעיקר במעבר לישיבה, התכופפות ודיבור מאומץ. האם יש צורך לבדוק או שיכול להיות קשור להריון?

שלום רב, בשלב ראשון חשוב לברר שאכן מה שאת מרגישה זה אכן פעימות מוקדמות ואת זה אפשר לבדוק בתרשים א.ק.ג או באמצעות הולטר דופק , מכשיר איתו אפשר ללכת 24 שעות והוא רושם את קצב הלב, חשוב ללחוץ על הכפתור בזמן התלונות על מנת לקשר בין התלונות לממצאים בהולטר. אם אכן מדובר בפעימות מוקדמות הרי כדי לחזור על בדיקות דם, מצבים שונים בהריון כמו למשל אנמיה או שינויים בלחץ דם עלולים להחמיר את תדירות הפעימות. במידה וסיבות הפיכות תשללנה בבדיקות דם הרי אנחנו יודעים שלעתים יכולה להיות עליה בתדירות הפעימות במהלך ההריון , יתכן משני להשפעות ההורמונליות ושינויים אחרים המתרחשים בהריון. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך וידריך לגבי המשך הבדיקות שיש לבצע. תרגישי טוב.

שלום, בת 26. מיוני האחרון יש לי אירועים חוזרים של פרה עלפון, סחרחורות והרגשת חולשה. נמדדו מספר פעמים ערכי לחץ דם גבוהים ודופק מהיר (מעל 100). באקג- דופק מהיר. הולטר 24 שעות בוצע- ממצא של סינוס אטיכקרדיה. בדיקת מאמץ תקינה- אבל דופק לפני המאמץ 135. ולחץ דם 140/80 (לא הרגשתי תחושה של עלפון או של חולשה). אחרי המאמץ- דופק 183 לחץ דם 160/80. באקו לב- הכל נורמל למעט טכיקרדיה (הרופא אמר שהלב רץ...).. בדיקות דם תקינות כולל בלוטת תריס. חזרתי לקרדיולוג אתמול עם הבדיקות. נמדד לחץ דם של 135/90 ודופק 105. הוא אמר שהכל תקין. איך ייתכן שהרופא מתעלם מערכי הדופק והלחץ דם שנמדדו אתמול ואומר שהם תקינים? הוא גם רשם שבבדיקה פיסיקלית אין סימנים לאי ספיקת לב, קולות הלב סדירים ותקינים ולא נשמעו אוושות- אבל הוא בכלל לא בדק אותי אתמול... הוא הסתמך על בדיקה מיוני. זה סביר? ביוני הביאו לי כדורים פרולול 10- האם יש הגבלה על השימוש בהם? תופעות הלוואי עדיין קיימות וזה מתסכל. אולי יש קשר- באפריל האחרון התחילה לי פזילה בעין שמאל בלי בעיה בראיה, בירור נוירולוגי מקיף- תקין. אבל בסיטי ראש ראו אקסופטלמוס עין שמאל בלי ממצא ארובתי חשוד. פניתי לאנדוקרינלוג- הכל תקין למעט פרולקטין גבוה. מחכה ל mri מוח (סיטי מוח תקין). אשמח לקצת סדר. אני ממש מבולבלת. חצי שנה מרגישה פשוט לא טוב. תודה.

שלום אריאל, כמובן שקשה להתיחס לכל השאלות שלך בלי לראות אותך, לבדוק אותך ולראות את תרשימי הבדיקות שעשית. בכל מקרה עד כמה שאני מבינה ממה שכתבת שמדובר בדופק רגיל שהוא גבוה אך לא בהפרעה בקצב של הלב. במקרה כזה כשמדובר בדופק רגיל אך שהוא יותר גבוה הרי במקום ראשון הבעיה הראשונית היא לא בלב, אלא הדופק הגבוה הוא משני לעניין אחר.מכל הדברים שציינת הזכרת רמה גבוהה של פרולקטין. כרגע אין לי את הערכים עד כמה מדובר בערכים לא תקינים אבל שינויים הורמונליים כולל בפרולקטין יכולים להיות קשורים בשינויים כאלה בדופק. פרולול זה כדור מקבוצת חוסמי ביתא שמטרתו להוריד את קצב הלב. לא מדובר בכדור קשה אל אני חושבת שקודם חשוב למצוא את הסיבה לדופק הגבוה. אם הוא גבוה בעקבות סיבה אחרת אז הטיפול בסיבה עשוי להוריד את הדופק. תרגישי טוב

היי אני בת 23 בריאה לוקחת גלולות וקונצרטה 54 יש לי כאבים בחזה צד שמאל ממש לפני הבית שחי בעיקר כשאני שוכבת על צד שמאל , הכאבים ממש מפריעים וממשיכים גם כמה דק אחרי שאני כבר לא שוכבת על צד שמאל , לא ידוע לי בדיוק אם זה כאב בחזה או בשד או בשריר. אני בריאה עושה ספורט . לכאבים לא מלווה הזעה או קושי בנשימה . מה יכול להיות ?

שלום שרב, כמובן שלא ניתן לומר בדיוק מה הסיבה לכאבים שלך בלי לקבל יותר מידע על מאפייני הכאבים ובלי לבדוק אותך. העובדה שהכאבים קשורים יותר בשכיבה על צד שמאל, אולי תומכת יותר במקור של שריר ועצם ופחות ממקור לבבי. יחד עם זאת אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק את המקום הכואב יקבל יותר פרטים על אפיון הכאבים. היתי ממליצה שרופא משפחה יעשה לך א.ק.ג ויפנה אותך לבדיקות דם ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס ולפי התוצאות של הנ"ל יחליט על ההמשך תרגישי טוב

שלום, אני בת 63. בעיה קלה במסתם מיטרלי עם אי ספיקה קלה-בינונית. מדי פעם אני חשה באזור הלב דקירה שנמשכת כמה שניות וגורמת לי לקפוץ בבהלה. מרגיש כאילו משהו מתכווץ שם. מה יכולה להיות הסיבה? איך מטפלים? תודה

שלום דברת, סליחה על העכוב בתשובה. כמובן שקשה לומר בוודאות מה בדיוק הסיבה לתחושה שלך בלי להכיר יותר טוב את הרקע שלך, לשמוע יותר מאפיינים על התלונה ולבדוק אותך. לפעמים התלונה יכולה להיות קשורה בפעימה מוקדמת. פעימות מוקדמות זה ממצא שיכול להיות קיים גם אצל אנשים בריאים. לפני שנדון על הטיפול בשלב ראשון יש לאבחן את הבעיה. היתי ממליצה לך לפנות לרופא משפחה, לבצע בדיקות דם בסיסיות ובהמשך להתחבר להולטר דופק, מכשיר שרושם את מקצב הלב במשך 24-72 שעות. חשוב שבזמן התחושה שלך תלחצי על כפתור ואז ניתן יהיה לומר אם אכן מדובר בפעימות מוקדמות. אם תדירות הארועים נמוכה יותר אפשר להתחבר למכשירים איתם ניתן ללכת מספר חודשים. לאחר אבחון הבעיה ניתן יהיה לחשוב על הטיפול המתאים. בהצלחה

אני בן 62 שנה , לפני כשלושה חודשים חלית במחלת קדחת Q , היה חום כאבי ראש כל זה עבר אך תוצאות בדיקת הדם מראים חיוב , לאחר חודש ונשלחתי לבדיקה של אקו לב מטענה שיכול להיות שהחדקים סותמים את פתח הלב, זה מה הבנתי אז. היום קבלתי את תוצאות הבדיקה והן : חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי והאזורי-תקינים. מקטע הפליטה המוערך- 60% עליה שמאלית אינה מוגדלת. חללים ימניים בגודל ובתפקוד תקינים. עלי המסתם המיטרלי מעט מעובים , עם עקומות זרימה אשר מתאימות להפרעה קלה בהרפייה. הודגמה אי ספיקה טריקוספידלית טריויאלית הפריקארד אינו מעובה. לא נצפה תפליט פריקארדיאלי. אבקש הסבר ובאם צריך טיפול מיוחד או מעקב ואו תרופות. תודה

שלום רוני, מחלת קדחת Q עלולה לגרום לדלקת בשריר הלב או בעטיפה של קרום הלב. בדיקת האקו ששלחת לילא מחשידה למעורבות לבבית או מעורבות של קרום הלב. הממצא היחיד שקיים שהוא מאוד קל זה הפרעה קלה בהרפייה, זה נובע יותר מיתר לחץ דם או עודף משקל ובדרך כלל לא קשור בקדחת Q. תרגישי טוב

בת 50 באקו דופלר נמצא: Aortic valve thickening Tri-leaflet aortic valve Mild to moderate aortic valve regurgitation Mild to moderate tricuspid valve regurgitation. Normal pulmonary pressure מה המשמעויות? תודה

שלום רונית, אקו לב היא בדיקה שנותנת מידע על תפקוד הלב והמסתמים. כמובן על מנת לומר את המשמעות של הממצאים יש לדעת למה בכלל הופנית לבדיקה ולהכיר יותר את הרקע שלך. בכל אופן בתשובה החלקית ששלחת לי מתואר שישנה דליפה קלה עד בינונית בשני מסתמים. דליפה קלה היא ממצא פיזיולוגי וממצא תקין אצל הרבה אנשים. כשהדליפה קשה אז היא יכולה לגרום לתלונות שונות. דליפה קלה עד בינונית בדרך כלל לא גורמת לכל תלונות והיתי ממליצה מעקב עם בדיקות אקו לב עתידיות לוודא שאין שינוי בחומרה של הדליפה בעתיד, מה שרב הסבירות שלא יקרה. תרגישי טוב

שלום עשיתי בדיקת הולטר עקב דפיקות לא סדירות ופעימה חזקה לאחר מכן שנורא מפריעים לי התוצאות יצאו : pvcs מרובות מזה אומר???? האם מסוכן?

שלום לורה, PVC זה אומר שיש פעימה חדרית מוקדמת. התלונות שתארת יכולות להיות מוסברות על ידי הפעימות המוקדמות שתיארת. אם הרגשת את התלונות במהלך החיבור להולטר בזמן שנרשמו הפעימות החדריות המוקדמות הרי הדבר גם תומך בכך שזו הסיבה לתלונות. הסיבות לפעימות החדריות המוקדמות הן רבות, הן יכולות להופיע אצל אנשים בריאים עם לב בריא ובדיקות לב תקינות ואז בדרך כלל אינן מסוכנות והן יכולות ללוות מחלות לב שונות. כמובן בלי להכיר את גילך, מחלות נוספות, רקע רפואי ומשפחתי ובלי לבדוק אותך קשה לומר מה הסיבה אצלך. לפעמים אצל אנשים בריאים הפעימות יכולות להיות קשורות בצריכת אלכוהול, שתית קפה מופרזת, מתחים ועוד. אני ממליצה להשלים בדיקות דם ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס, להשלים בדיקת אקו לב שנותנת מדד על תפקוד הלב ועם התוצאות הללו לפנות לקרדיולוג שיחליט לאור התוצאות מה הסיבה לפעימות ובאיזה טיפול יש לבחור. תרגישי טוב

שלום לך ד"ר, רציתי לדעת אם יש משמעות לתשובה הזאת שקיבלתי להולטר לב - קצב לב מינימלי - 49 קצב לב מקסימלי 128 קצב לב ממוצע 76 הפרעות קצב על חדריות - מעטות, קטעים קצרים של טכיקרדיה עלייתית. התלונה שלי הייתה פלפיטציות ורופא המשפחה הפנה להולטר. האם כדאי שאבדק ע"י קרדיולוג? תודה רבה.

שלום דלית, הולטר היא בדיקה שמטרתה לקשר בין התלונות לממצאים בקצב ובמקצב של הלב. המפתח לשאלתך הוא לדעת אם בזמן ההולטר הרגשת את התלונות שבגללם עשית את הבדיקה. אם לא הרגשת הרי הבדיקה אינה אבחנתית ויש צורך לחזור על הבדיקה או להשתמש במכשירים אחרים שמתעדים את קצב הלב לתקופה ממושכת יותר. הממצאים שתיארת בבדיקת ההולטר אלה ממצאים שניתן למצוא אצל אנשים בריאים. תרגישי טוב

שלום, כבר כמה חודשים שבמנוחה לפעמים הלב "משנה את הקצב " לכמה שניות. אמרו לי לא להתייחס לזה. מאתמול אני מרגישה חוסר מנוחה ועייפות רבה, והיום התחיל לי נימול ביד שמאל. האם נראה קשור ללב ? או אולי סתם לחץ עייפות או וירוס. אני בת 45 ובריאה. תודה רבה !

שלום יהודית, אני חושבת שאם יש תלונה חדשה כמו שהלב משנה את הקצב אז כדאי לבדוק את הדברים. לפנות לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך, שיבדוק אותך ויבצע א.ק.ג ובדיקות דם בסיסיות. במידה ולא ימצא משהוא חריג בבדיקות הללו כנראה צריך יהיה לבצע הולטר דופק, מכשיר שהולכים אותו 24 שעות והוא רושם את קצב הלב והמיקצב במטרה לרשום את מקצב הלב שלך בזמן התחושה שהלב משנה את הקצב. וכך לראות אם מדובר בפעימות מוקדמות או אחר ולהחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות ו/או טיפול אן מעקב. לגבי הנימול ביד כנראה לא קשור אך כמובן על מנת להגיד במדויק צריך לדעת במה בדיוק מדובר ומה ירשם בהולטר בזמן התלונות. תרגישי טוב

תודה!

שלום, אמי וסבתי היו חולות לב. נדמה לי שאנגינה פקטוריס, אבל בתקופתן לא היו אמצעי אבחון משוכללים כמו היום. לכל אחת מהן ניתנו כדורי "ניטרו" ולמיטב זכרוני הן נטלו ניטרו בעת מצוקה נשימתית בזמן הליכה או טיפוס במדרגות. האם ניטרו עדיין קיים ונרשם? למי ומתי הוא או חלופה שלו מומלצים? מה הניטרו אמור היה לעשות? תודה מראש.

שלום דפי ניתרו זה ניתרוגלצרין, זו תרופה שמרחיבה כלי דם כולל את העורקים הכליליים המספקים את הדם ללב. כשיש בעיה באספקת דם ללב כלומר הצרויות בעורקים הכליליים ניתן להשתמש בתרופה. בספריי או בכדור מתחת ללשון היא פועלת די מהר, מרחיבה את העורקים ומקלה על כאבים בחזה. היום אנחנו יודעים שהיא לא מאריכה חיים אבל בהחלט עוזרת על הקלת התלונות.

בת 56. הופניתי להולטר לב בגלל תלונה של הרגשת דפיקות לב. ארגומטריה ואקו תקינים. שמו לי הולטר לב ואחרי שעתיים התחלתי להרגיש כאבי גרון נזלת מעט ליחה , מעט התעטשות ושיעול וחולשה ולא היה לי חום (בדרך כלל איני מפתחת חום במחלות).האמת , לא הרגשתי יותר דפיקות לב, ממה שאני מרגישה שלאור זה הופניתי .בלילה היה קשה לי להרדם וקמתי לשרותים כמה פעמים ובין לבין נרדמתי .שאלתי היא, האם זה שהייתי חולה כפי שתארתי ועשיתי הולטר באותו זמן ,יכול להשפיע על תוצאות הולטר לב,?תודה ענקית על הסבלנות!

שלום דינה, הולטר זו בדיקה שרושמת את קצב הלב של הנבדק במשך הזמן שהמכשיר מחובר לנבדק. קצב הלב שלנו באופן טבעי מושפע ממצבים שונים למשל יעלה במצבים כמו מאמץ או התרגשות. במקרה של מחלה מתזדמנת בעיקר אם יש חום אז הדופק עלול לעלות. יחד עם זאת זו לא אמורה להיות הפרעת קצב אלא דופק רגיל שעולה מעט במספר שוב כתלות בחולה ובחומרת המחלה. אני חושבת שניתן יהיה לפענח את ההולטר כי מחפשים הפרעות קצב לב אני גם חושבת שחשוב שתצייני למפענח בדף נלווה שאמור להיות לך שהיית חולה כך שאם תהיה נטייה לדופק יותר גבוה זה אולי ההסבר. כמובן שהדבר החשוב זה לקשר בבדיקת הולטר בין התלונות לממצאים בהולטר. אם לא הרגשת את הדפיקות לב אז משמעות הבדיקה מעט יורדת ויתכן יהיה צורך לחזור על הבדיקה אם התלונות ימשכו. תרגישי טוב

המון תודה על תשובתך המפורטת המקצועית והעיניינית ,עזרת לי מאוד. תבורכי!!!!

תרגישיטוב

שלום, אני בהריון בתחילת חודש 9 . לפני כשבוע וחצי הרגשתי כאב עמום באיזור הלב וביד שמאל. היום אני מרגישה שוב כאב עמום באיזור הלב. מה יכולה להיות הסיבה והאם יש קשר להריון ? מה עלי לעשות בשלב זה? תודה

שלום לנה, לכאבים בחזה בהריון ולא בהריון סיבות רבות שחלקן קשורות ללב וחלקן לא. כמו שאת מתארת לעצמך לא אוכל לענות על שאלתך בלי לדעת את גילך, גורמי סיכון נוספים, מחלות נוספות, בלי לקבל יותר פרטים על אופי התלונה, מהלך ההריון ובלי לבדוק אותך ולדעת בדיקות דם אחרונות שלך. אני חושבת שכדאי שתפני לרופא משפחה שימדוד לך לחץ דם ,דופק, סטורציה יבצע א.ק.ג ויחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות. תרגישי טוב ולדה קלה

בת 56, בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו מטופל ביוטירוקוס, לרוב מאוזנת. בשנת 1997בגלל תלונות של דפיקות לב וכאבים בחזה הופנתי לאקו ואז בבדיקת אקו ב1997 התגלה שיש לי MVP קל MR קל, מאז אני עושה אקו כל כמה שנים ובבקורת קרדיולוג. אקו וארגומטריה. הפעם התלוננתי על הרגשה של דפיקות לב. תוצאות הבדיקות הן: 1)הארגומטריה תקינה. אם כי צויין שאני בכושר נמוך למרות שאני עושה 3 פעמים הליכות,אך לא בקצב מהיר כי קשה לי. 2)אקו לב-.השאלה היא בעיניין לחץ הריאתי: (ב2006 היה כתוב לחץ ריאתי מוגבר קל, באקו ב2009 לא היה לחץ ריאתי מוגבר, ב2012 היה עליה קלה בלחץ ריאתי.) בימים אלו 2015 בבדיקת אקו כתוב MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר קל. BUCKLING לא ספציפי קל של העלה המיטרלי האחורי, לא משמעותי מבחינת ה-SPAN, ללא עודפות רקמה ועם MR קל בלבד.המסתמים האחרים תקינים .החללים מימין ותפקוד חדר ימין תקינים. חדר שמאל תקין.ללא היפרטרופיה . עליה שמאלית לא מורחבת .האאורטה תקינה כולל השורש .הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה. החללים מימין וחדר ימיני תקינים .אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות LVDs 2.6 CM PULMONARY ARTERY PRESSURE 40+RAP =45 mmHg לסיכום, MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. פרט לכך הבדיקה בתחום הנורמה. שאלתי איתי האם זה בעייתי הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה,האם זה באמת קל ?האם זה קשור לMVP קל? 3)בנוסף התלוננתי על הרגשה של דפיקןת לב והרופאה אמרה שאעשה הולטר ולפי זה תשקול מתן חוסמי ביתא .שאלתי היא באיזה מקרים לפי ההולטר אצטרך חוסמי ביטא, והאם יש לזה תופעות לוואי? המון תודה על הסבלנות והעזרה!!!

שלום לילי, לפי בדיקת האקו שתיארת יש אי ספיקה קלה של המסתם המיטרלי ויתר לחץ דם ראתי קל. הממצאים הללו הם קלים וללא שינוי מאקו שתיארת בשנת 2006 כך שלא נראה שזו סיבה לדאגה. יתר לחץ דם ראתי קל יכול להיות קשור במסתם המיטרלי, יכול להיות קשור ביתר לחץ דם שחשוב לוודא שאין לך יכול גם להיות קשור בעודף משקל שאם זה קיים גם בזה חשוב לטפל. בנוסף יתר לחץ דם ראתי יכול להיות קשור בבעיות שקשורות בראות ואם את מעשנת זו סיבה מצוינת להפסיק. בכל מקרה אלה ממצאים קלים שכרגע היתי ממליצה המשך מעקב. לגבי שאלתך השנייה אני בהחלט מסכימה עם רופאת המשפחה שאם את מרגישה דפיקות לב אז בשלב ראשון יש לתעד את רישום קצב הלב בזמן התלונות של דפיקות לב ואת זה בהחלט ניתן לעשות על ידי ההולטר. חשוב ללחוץ על הכפתור שתרגישי דפיקות לב. במידה ובהולטר ימצאו פעימות מוקדמות שמפריעות לך או הפרעות קצב קצרות שמפריעות לך וזו הסיבה לדפיקות לב אפשר יהיה לשקול טיפול בחוסמי ביתא. חוסמי ביתא זו קבוצה יחסית קלה של כדורים. אני מציעה שקודם תראי אם יש צורך בהם לפני שנכנס לתופעות לוואי שקיימות לכל כדור גם אם מדובר בכדורים יחסית קלים. תרגישי טוב

לפני שנה וחצי במהלך אימון גופני חשתי כאבים חזקים בחזה (כאילו תקעו לי אגרוף במרכז החזה). פינו אותי לרמב"ם שם אושפזתי 5 ימים. עברתי צינטור וmri. תודה לאל הכל תקין. שוחררתי עם טיפול תרופתי ליפיטור וכרטיה למשך שלושה חודשים תוך כדי מעקב ברמב"ם. לפני כשלושה שבועות התעוררתי באמצע הלילה עם כאבים בחזה(אותם כאבים שחשתי אז). שוב אושפזתי למעקב ושוחררתי ללא כל טיפול תרופתי. שאלתי היא האם אני צריכה טיפול מונע והאם זה עשוי לחזור שוב?

שלום יפה, על מנת לענות על השאלות שלך צריך קודם לנסות להגיע לאבחנה כלומר לסיבה לכאבים בחזה שאת מתארת. כרגע מהמידע הדל שעומד לרשותי בלי לדעת את גילך, גורמי סיכון אחרים, בלי לראות את תרשים הא.ק.ג בזמן הארוע ובדיקת הדם ללב ובדיקות נוספות הקשורות בלב כמו אקו לב אחרי הארוע ולראות את סרט הצינתור ולראות בדיקות אחרות קשה ללהגיע לאבחנה. כתבת בכותרת טקצובו לא ברור אם זו האבחנה ועל סמך מה היא נעשתה. אם התאשפזת בעבר ברמב"ם אז אני מניחה שאת גרה באזור הצפון.אם את מעונינת את יכולה ליצור קשר בטלפון 047773124 לאחות איריס ולתאם תור במרפאת לב האישה. בכל מקרה באופן כללי חשוב אורח חיים בריא. לעקוב ולאזן מיטבית גורמי סיכון. לראות שאין יתר לחץ דם, סוכרת. לשמור על פרופיל שומנים. לא לעשן. לשמור על משקל נכון. לעשות פעילות גופנית ולאכול תזונה מאוזנת. תרגישי טוב

שבת שלום! בת 47 , הטרוזיגןטית לפקטור 5 ליידן,mthfr, pt20210. לאחר cva,מספר אירועי tia, שעירבו פלג גוף שמאל ואירועי איבוד ראיה. בשנת 2011 עברתי אבלציה בשל af. גם כיום אני יכולה להגיע לדפקים של עד 155.סובלת מכאבי חזה , שלעיתים מקשים על הנשימה. מתעייפת בקלות רבה. הכאבים מסוג גלי כאב בחזה , המקרינים לגב וליד שמאל ולעיתים לחץ החזה ובגב שמקשים בנשימה. א.ק.ג תקין , מיפוי מלפני כ5שנים תקין. אקו לב בגבול התקין.נעשה צינתור וירטואלי בו הוזרקה כמחצית מחומר הניגוד כי הרופאה חשבה שיש לי בעיות קרישה ולא קרישיות יתר ויצא בגבול הנורמה. מטופלת באליקוויס 10 מ"ג ביום, , דילאטם 120 ,, אומפרדקס, ויטמין די וונופר בעירוי בממוצע קורס פעם של חצי שנה בשל אנמיה. אני כבר מיואשת מכאבי החזה ולמעשה רק כאשר הכאב בלתי נסבל ומלווה בזיעה וסחרחורת אני נגשת להבדק. האם אני עושה נכון? היות והצנתור הוירטואלי נעשה עם כמות חומר ניגוד מופחתת , האם התשובה שניתנה ודאית? סליחה על המלל הרב ותודה מראש על התגובה .

שלום גלית, סליחה על העיכוב בתשובה. לכאבים בחזה מגוון גדול של סיבות. חלקן קשורות וחלקן אינן קשורות ללב. גם כאבים בחזה שקשורים ללב יכולים להיות על רקע בעיות שונות, הפרעות קצב, בעיות בעורקי הלב, בעיה בשריר הלב ועוד. למרות שניסית לפרט מעט בשאלה את אופי הכאבים קשה לומר מהמשפטים שכתבת במדויק את הסיבה לכאבים בחזה אצלך. אני חושבת שבשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם כלליות כמו ספירת דם, כימיה רחבה , תפקודי בלוטת התריס. בהנחה שהבדיקות תקינות בשלב הבא היתי ממליצה לך לנסות לקשר בין התלונות לממצאים בדופק, כלומר לשלול הפרעות קצב כסיבה לתלונות ואת זה ניתן לעשות על ידי חיבור להולטר של מספר ימים וללחוץ על הכפתור כשיש כאבים. אם לא ניתן לתפוס בהולטר אפשר ללכת עם מכשירים שונים שרושמים את קצב הלב במשך מספר חודשים שנקראים LOOP RECORDER. לגבי ה CT של העורקים הכליליים קשה לי להעריך את האיכות אבל היא צריכה להיות מוזכרת בתשובה. בנוסף ב CT אפשר להעריך מדד שנקרא עומס סידן שלא מחייב חומר ניגוד בכלל ואם הוא נמוך מאוד אז סיכון לבעיות בעורקי הלב נחשב סך הכל נמוך. כדי למנוע בעיות בעורקי הלב חשוב אורח חיים בריא ואיזון מיטבי של גורמי הסיכון כמו לחץ דם, סוכרת, שומנים בדם. לא לעשן ולשמור על משקל תקין. ושוב צריך לזכור שכאבים בחזה יכולים להיות גם קשורים במערכות אחרות כמו ראות או מערכת עיכול. תרגישי טוב

שלום בת 22 סובלת מפיברומאלגיה כאבים בטן חשד לקרוהן וחול בשתן.כאבים בחזה. תוצאות הבדיקות יש לציין שהרגשתי קצת דופק בלתי סדיר גם בלילה מהירות מינמלית 47 מקסימלית: 137 מהירות ממוצעת: 71 הפרעות קצב חדריות: vpc בודד הפרעות קצב על חדריות:vpc בודד. הפרעות הולכה :לא נוצפו הערות סיכום: קצב סינוס סדיר מהירות ממוצעת ביממת המעקב 71 פעימות לדקה.

שלום לינוי, לא לחלוטין הצלחתי להבין למה בוצעה בדיקת ההולטר. בכל מקרה הממצאים בהולטר ששלחת הם בגדר התקין. רק להזכיר שמטרת ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב לב. השאלה החשובה אם הרגשת את אותה תחושה שבגללה בוצע ההולטר בזמן שהיית עם המכשיר. אם לא אז הוא לא אבחנתי ואם כן אזחשוב לראות מה נרשם בזמן התלונות שלך. כנראה שלא מדובר בהפרעת מיקצב משמעותית שמסבירה את התלונות. תרגישי טוב

שאלתי נוגעת לפעימות מוקדמות חדריות מהן אני סובלת כבר כמה שנים עם אקו לב תקין לגמרי. בכל בדיקות ההולטר היו פעימות חדריות מסוג בודד אך גם בזוגות בהיקף של 300 לערך על פני היממה. בעבר היה אירוע vt עם דופק 130 ו7 פעימות רצופות. מאז מקבלת נורמלול בהמלצת הרופא . לטענתו בהינתן אקו לב תקין אין דאגה מאירוע הזה ומהפעימות המוקדמות. יש ימים בהם אין לי כלל פעימות (או שהן ממש בהיקף מצומצם - שמתי לב כי הדבר קורה בסמוך למחזור חודשי (אני בת 45). אך כשבועיים מתום הווסת, אני חשה פעימות מוקדמות רצופות ורבות. תופעה זו נמשכת כמה ימים ואז שוב יש רגיעה בהיקף הפעימות. האם יש קשר בין מצב הורמונלי לפעימות ותדירותן? האם כדאי לבצע בדיקות?תודה

שלום גילת, פעימות חדריות מוקדמות זה ממצא מאוד שכיח וקיים בקרב כ 70% מאנשים בריאים, בכמות זו או אחרת. את מתארת כמות שהיא נחשבת קטנה. בשלב ראשון יש לחפש סיבות שעלולות להסביר פעימות מוקדמות ולכן יש לעשות בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס, לחשוב על קשר עם צריכת חומרים שונים כמו אלכוהול, קפה או מצבי מתח. את מציינת את הקשר עם המחזור, זה אומנם לא נחקר ממש לעומק אך כנראה שקשר כזה בהחלט יכול להיות. ככלל פעימות כאלה מעט יותר שכיחות בקרב נשים. התקופה שאת מתארת זה בעצם הביוץ ובהחלט יכול להסביר עליה בפעימות. כמו שאמר הרופא שלך במידה ואקו לב תקין ןבמידה ואין לך סיפור משפחתי של הפרעות קצב לב או מחלות לב אחרות בגיל צעיר הרי בדרך כלל בפעימות מהסוג הנ"ל אין סיכון. אנחנו יודעים שיש גם תקופות בחיים שכמות הפעימות עולה ויורדת ללא טיפול מסוים. אם אין סיבה הפיכה ברורה שניתן לטפל בה והפעימות מפריעות לך אז נורמיטן זה בהחלט טיפול אפשרי. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך על תשובתך ועל ההסבר. שאלתי הנוספת - אני נוטלת נורמיטן מזה כשנתיים, בעיקר בגלל דופק מהיר (שמתלווה לעיתים לפעימות המוקדמות ובהוראת הרופא התחלתי לקחת לאחר אירוע ה-vt שציינתי) האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת הטיפול ? האן חוסם בטא אחר יכול להיות יעיל יותר סימפטומטית? תודה רבה

אני בת 65, בריאה, עם הסטוריה משפחתית של התקפי לב אבי בן 42, ובני בן 37 קבלו התקפי לב. אני בריאה לא מעשנת, עשיתי ארגומטריה והתוצאות-כושר בינוני לטוב, תגובת לחץ דם תקינה, ללא תלונות לבביות, לא ניצפו שינויים משמעותים במקטע ST, במאמץ שבוצע. המבחן הופסק- דופק מטרה, מאמץ 7.0 METS 87% מהדופק הצפוי לגילו.הפרעות קצב /הולכה VPB. מה עלי לעשות עכשיו, מה משמעות הפרעות הקצב הנ"ל.

שלום יהודית, היות ויש לך סיפור משפחתי של התקף לב בגיל צעיר, הרי חשוב מאוד שתעקבי ותטפלי בצורה הדוקה בגורמי סיכון שניתנים לאיזון. אני מתכוונת לא לעשן, מעקב קפדני אחר פרופיל שומנים עם כולסטרול רע מתחת ל 100 , מעקב אחר סוכר בצום ומעקב קפדני אחר לחץ הדם. בנוסף חשוב לשמור על משקל נכון ןאורח חיים בריא כולל פעילות גופנית סדירה ההמלצה הליכה של חצי שעה במשך חמישה ימים בשבוע ותזונה בריאה ומאוזנת. שמירה על כל אלה עשויה להקטין את הסיכון שלך לארוע לב עתידיותבטל עד כמה שניתן את הגורם סיכון המשפחתי. לא ברור לי למה עשית את המיבחן מאמץ. יכולת של מיבחן מאמץ למנוע התקף לב מוגבלת מאוד ועוד יותר בקרב נשים. את לא מתארת תשובה מלאה של המיבחן. את מתארת שהיו פעימות חדריות מוקדמות בזמן המיבחן. על מנת לדעת את המשמעות של הממצא צריך לראות כיצד הם נראו, מה הכמות ומתי במיבחן מאמץ הם הופיעו. בעיקרון פעימות מוקדמות גם במאמץ זה הממצא השכיח שרואים גם אצל אנשים בריאים. כך שרק מהממצא הנ"ל קשה לומר את המשמעות. תרגישי טוב

שלום. אני בת 69, בריאה בדרך כלל, יש לי סינוס ברדיקרדיה, דופק הנע בין 42 בבוקר ל 50 במשך היום. מזה שבוע אני מרגישה דופק לא סדיר, כשאני שמה יד על הדופק אני חשה בהפסקה ארוכה ואז תחושה מוזרה בלב ואנחה בלתי רצונית. זה קורה לי בתדירות גבוהה. מה זה?

שלום אגנס לפי הצורה שאת מתארת את הבעיה יכול להיות שמדובר בפעימה מוקדמת, פעימה שבאה מוקדם במחזור הלב ואז אחריה יש בדרך כלל הפסקה מסוימת. כדי לומר זאת בוודאות יש לבצע א.ק.ג או להתחבר לרישום קצב הלב במשך 24 שעות על ידי מכשיר שנקרא הולטר, שם את יכולה ללחוץ על הכפתןר כשאת מרגישה את זה ואז אפשר לקשר בין התלונות לממצאים בהולטר. הסיבות לפעימות מוקדמות הן רבות ובלי להכיר את הרקע שלך קשה לומר במדויק. בעיקרון גם דופק נמוך יכול להיות הסיבה כי הוא מאפשר למוקד אחר לתת את הפעימה. אני ממליצה שתפני לרופא משפחה לביצוע בדיקות דם, א.ק.ג , הולטר ועוד לפי הצורך והממצאים. תרגישי טוב

שלחתי לבצע בדיקת אקו במאמץ, ולשמחתי נוכחתי מקריאת התוצאה (עדיין לא ראיתי את הקרדיולוג ששלח לבדיקה) ש-dyastolic disfunction דרגה 2, אשר נמצא ב-3 בדיקות קודמות במשך כ-10 שנים, השתפר ועתה עומד על דרגה 1. עם זאת, אני רואה שלחץ הדם הריאתי במנוחה, לאחר המאמץ, היה 41 מ"מ כ. האם עלי "למהר" לקבוע תור לקרדיולוג? או יכולה לעשות זאת בניחותא? ומה בכלל אומר לחץ הדם בערך הזה? גילי - 68, ברקע COPD וקוצר נשימה במאמץ. תודה מראש.

שלום נטע, כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, את יכולת התפקודית הנוכחית וזאת מהעבר ובלי לראות בדיקות קודמות קשה להתיחס לשאלתך. בכל מקרה לחץ דם ראתי הוא לחץ שמודדים בעורק הראה. במצבים שהלב לא יכול להרפות בצורה טובה כמו זה בהפרעה שנקראת דיאסטולית וגם במצבים של מחלת ראות הלחץ בעורק הראה יכול להיות מוגבר. את מתארת ערך של לחץ ראתי שהוא קל עד בינוני. כדי לעצור את התהליך של עליה בלחץ ראתי יש לטפל בסיבות לכך. כמו שציינתי לעזור ללב להרפות יותר טוב, כלומר לאזן יתר לחץ דם ולרדת במשקל ולטפל במחלת ראות אם קיימת. תרגישי טוב

שלום, שנים אני סובלת מפרפור לב מטופלת בנורמלול ובמדלל דם . לאחרונה מפעם לפעם הרגשות של עייפות וחולשה וכשאני מודדת לחץ דם מתגלות תוצאות של 89.47 ל.ד. ודופק 106, 103 והרגשת קוצר נשימה. במנוחה ובשתיית מים לסירוגין מפעם לפעם משתנה המצב . רציתי לדעת האם יש צורך לטפל בעניין ומה הסיבה.? תדה.

שלום שרה, קצת קשה להתייחס כי לו ברור מה הכוונה בפרפורי לב, האם זו הפרעת קצב שנקראת פירפור פרוזדורים, האם בכוונה לפעימות מוקדמות וכו. בכל מקרה המדדים שתיארת מתארים לחץ דם מעט נמוך ודופק בגבול העליון של התקין. ירידה בלחץ דם יכולה להסביר את החולשה שתיארת. הסיבות לירידה בלחץ דם הן רבות. דבר ראשון זה יכול להיות קשור בתרופות שלא ציינת אילו את נוטלת. בנוסף כדי לדעת שהלחץ דם הנמוך הוא לא משני להפרעת קצב, מה שנראה פחות סביר הרי חשוב לעשות א.ק.ג בזמן התלונות הללו או רישום של קצב הלב באמצעות בדיקת הולטר. לסיכום אני ממליצה שתפני לרופא משפחה עם הרישומים של דופק ולחץ דם ואני מניחה שהוא ינחה אותך על ההמשך. תרגישי טוב

שלוםלבשלם רב. אני בת 51 בריאה, ולא נוטלת כדורים למעט אופטלגין במקרים כאב ראש. לאחרונה אני חוווה דפיקות לב מהירות אשר גורמות לי לפחד ממשי, הן באות במנוחה , הן באות אחרי שיעול... ללא קשר למאמץ גופני... האם לרוץ לבדיקות? תודה על תשובה(:

שלום מיכאלה, על מנת לנסות לאבחן יותר באיזה בעיה מדובר צריך לקבל יותר פרטים על משך הארועים , אופי וכו. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיקח יותר פרטים ויבדוק אותך. בשלב שני יש לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה כולל מלחים ותפקודי בלוטת התריס. המפתח לאבחן באיזו הפרעה מדובר, אם בכלל זה לרשום את קצב הלב בזמן התלונות שלך. את זה אפשר לעשות על ידי חיבור למכשיר שנקרא הולטר. לפי הממצאים במידת הצורך הרופא יחליט אם יש צורך גם בביצוע אקו לב. סטטיסטית כנראה לא מדובר במשהוא מסוכן אך כן חשוב לאבחן ולהחליט על טיפול בהתאם. אם יכול להיות שאת נמצאת בתקופה שלפני סיום הוסתות. בתקופה זו גם יכולות להופיע תלונות שונות על דפיקות לב. לסיכום לא לרוץ אלא לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב.

לד"ר בליך שלום רב אני בת 76 נוטלת כדור אנלדקס 5 מ"ג פעמיים ביום.לאחרונה הובחן אצלי בא.ק.ג.פ"פ.במיון המליצו לי לקחת כדור אליקוויס.התייעצתי במרפאה עם קרדיולוג שהוסיף לי גם קרדילוק.רופא המשפחה שלי הוסיף לי גם ריטמיקס.בתור אחת שלא רגילה וגם קשה לי לבלוע כדורים אני ממש חוששת. האם לקבל את דעת הקרדיולוג ולקחת רק אליקוויס וקרדילוק.האם זה מספיק טוב? אשמח לקבל את דעתך. בתודה מראש

שלום יש לי חשש שאם אני יעשה הקרנות אז הסרטן יעלם מהשד אבל כשהוא יחזור הוא יחזור למקומות אחרים בגוף ומזה אני חוששת לי עשו כריתה וחזר לי גידול על התפר כימו לא עשיתי כי אני לא גידול שמתאים לכימו , הטומוקסיפן לא עזר מה דעתך לגבי החשש שלי עבר 5 חודשים מאז הניתוח השני.האם זה לא סיכון לעשות הקרנות אני חוששת מאוד

שלום רינית, אני כמובן רופאה קרדיולוגית, וסרטן שד אינו בהתמחות שלי. אני חושבת שהסרטן חזר לא בגלל ההקרנות אלא כי במקרים מסוימים לצערינו זה קורה במחלת הסרטן. אני חושבת שאם המלצת הרופאים המטפלים בכך לבצע הקרנות אז זה חשוב במלחמה במחלה שלך, וכרגע בזה את צריכה להתרכז. אני מאחלת לך רפואה שלמה.

שלום רב הבת שלי אובחנה כחולה בהאשימוטו -תת פעילות בלוטת התריס .מטופלת בכדור יוטירקס .אתמול בלילה היה לה כאבים בלב לפי הגדרתה ,דפיקות מהירות והיא ממש נבהלה .נרגע אחרי שעתיים ,זה היה בשכיבה .בא.ק.ג למחרת נאמר SINUS ARHYTHMIA .האם יש מקום לדאגה ? ביום ראשון נבצע בדיקות דם.

שלום סיגל, כמובן שלא ניתן לענות על שאלתך בלי לדעת, גיל הבת, כמה זמן מטופלת בכדור,מחלות אחרות, מה היו הבדיקות האחרונות שלה וכו. סינוס אריתמיה שתיארת בא.ק.ג למחרת כשהיא כבר הרגישה טוב זה ממצא פיזיולוגי, תקין אצל אנשים צעירים. אני חושבת שבשלב ראשון יש ללכת לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלה, יבדוק אותה ובנוסף לא.ק.ג יעשה בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס ואז לפי התוצאות ולפי הרגשתה בהמשך להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות ללב או אחר. כל טוב ושנה טובה

שלום רב. בגיל 63 בצעתי בדיקת הולטר לב ( מעקב היה 25 שעות ) והתוצאה הייתה : הפרעות חדריות PVCS בכמות נדירה 42 בהקלטה. הפרעות קצב על חדריות APCS בכמות נדירה 26 בהקלטה האם הממצאים יכולים לגרום לדאגה ............. תודה מראש גילה .

שלום גילה, כמובן השאלה מה הסיבה שבגללה עשית את ההולטר והאם תוך כדי הזמן שהיית עם ההולטר חשת את אותן תחושות שבגללן בוצעה הבדיקה. לגבי הממצאים שציינת APC ו VPC אלה פעימות מוקדמות שהן פיזיולוגיות ונמצאות בקרב 70% מאנשים בריאים שעוברים בדיקת הולטר. תרגישי טוב

שלום רב אשתי זה זמן רב סובלת מהתעלפויות. ההתעלפויות באות בפרקים של כמה חודשים, לא יחסנו לזה חשיבות רבה מכיוון שהתזונה שלה לקויה (לא מרבה לאכול). ההתעלפויות מתחילות אצלה בסחרחורת, חולשה ואז שכיבה כאשר אני מרים לה את הרגליים.לאט לאט היא חוזרת לעצמה כמו גם האודם לפנים ולשפתיים. לאחרונה התעלפויות התגברו ונהיו קשות יותר לכיוון האיבוד הכרה ושאלות כמו " איפה אני". ישנו גם ליווי של נשימה כבדה מאוד. היא עשתה בדיקות דם כלליות,הייתה אצל ניורולג ואין לנו שום פתרון. אשמח לשמוע בעצתכם מה לבדוק ומה לעשות? תודה רבה

שלום אמיר, להתעלפויות יש מספר סיבות שחלקן קשורות בשינויים בלחץ דם, סיבות הקשורות ללב ולהפרעות קצב לב ולסיבות נוירולוגיות. כמובן בלי להכיר את אשתך, גילה, מחלות נוספות שלה, תרופות שנוטלת ובלי לאפיין יותר את הארועים ולבדוק אותה, קשה לומר מה הסיבה להתעלפות אצל אשתך. לפי מעט הפרטים ששלחת זה יכול אולי להתאים לירידה בלחץ דם שיכולה לסביר התעלפות. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה, לבצע בדיקות בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס. למדוד דופק ולחץ דם בשכיבה ובישיבה. בנוסף לבצע ברור קרדיאלי כולל א.ק.ג, הולטר דופק ל 24 שעות, אקו לב והמשך ברור קרדיאלי לפי הממצאים. כמו כן להבדק על ידי נוירולוג. אם רוצים לאבחן את עניין הירידה בלחץ דם, אפשר לבצע בדיקה שנקראת tilt במהלך הבדיקה משנים את זוית הכסא באופן מהיר וכך אפשר להפיק את אותה ירידה בלחץ דם. הטיפול נגזר כמובן מהסיבה להתעלפות, אם מדובר בירידה בלחץ דם, צריך לבדוק תרופות, להקפיד על שתייה ואכילה כולל עם מלח, להמנע ממצבים של עמידה ממושכת, אפשר לעשות תרגילים שונים לחזוק שרירי הגפיים. אם מרגישה שההתעלפות מגיעה, להשכב ולהרים רגליים. מאחלת לאשתך שתרגיש טוב

שלום אני בת 62,רזה שומנים 56,לחץ דם מאוזן ע"י אוקסר,בבדיקת דם התגלה לי גלוקוז 109,האם אוקסר יכול להחיש זאת?אין לי סכרת במשפחה,תודה

שלום תמר, סליחה על העיכוב בתשובה. ערכי סוכר בצום עד 100 ובחלק מהמעבדות עד 110 מ"ג לדצליטר נחשבים תקינים, ערכים בין 110 ל 124 נחשבים כאי סבילות לגלוקוז, זה מצב שהוא עלול להתפתח לסוכרת אך עדיין לא סוכרת. סוכר בצום 125 מ"ג לדצליטר ויותר נחשב סוכרת. זאת כמובן בהנחה שהבדיקה בוצעה לאחר כ 12 שעות של צום מלא. הערך שציינת 109 מ"ג לדצליטר זה נע בין תקין להתחלה של אי סבילות לגלוקוז. שוב בהנחה שהבדיקה בוצעה לאחר צום של 12 שעות. צריך לזכור שבכל בדיקה יש גם סטייה של אחוזים בודדים בדיוק הבדיקה. לסיכום אם כמו שצינת אין לך עודף משקל, בשלב זה היתי רק חוזרת על הבדיקה פעם נוספת בעוד כחודש. אם הערך פחות מ 110 אני ממליצה שתמשיכי לעקוב. אם ערך מעל 110 אז היתי ממליצה הפנייה לדיאטנית. לא מוכר לי קשר בין אוקסר לעליה בערכי סוכר. תרגישי טוב.

Vent rate 99 bpm Pr interval 126 ms Qrs duration 78 ms Qt/qtc 324/415 ms P-r-t axes 59 79 34 Normal sinus rhythm with sinus arrhythmia possible left atrial enlargement borderljng ecg אשמח לדעת מה זה אומר ואם האקג תקין או לא תודה מראש :)

שלום נעה, מה שכתבת לי זה פיענוח של א.ק.ג של המחשב,מקובל לראות את הא.ק.ג על ידי רופא ולא להסתמך על המדידות של המחשב. אם להסתמך על המדידות וזה בוצע במנוחה אז קצב של 99 זה בגבול העליון של התקין, כמובן שאם התרגשת בזמן הבדיקה זה יכול להיות תקין. שאר המדדים נראים תקינים, ברפואה כשמפענחים כל בדיקה צריך לדעת למה היא נעשתה ומה בעצם מחפשים, ללא המידע הזה הפיענוח הוא חלקי תרגישי טוב

היי, אני בת 26, ופניתי לרופא בעקבות הרגשה לפעמים שהלב מחסיר פעימה. נצפה VPC בודד הפרעות קצב על חדריות S: נצפו סה"כ 2 במשך הבדיקה APCS נצפו קטעים עם שינויים בגל P מתאים ל- ATRIAL RGYTHM. בנוסף רציתי להוסיף שקרה מקרה אחד שחבר שלי שם לב בזמן שישנתי לא נשמתי למשך מס שניות(בערך 8) ולאחר מכן חזרתי לנשום ,ולפעמים יש לי מקרים שאני קמה בבהלה באמצע הלילה מהרגשה של מחנק כאילו בלעתי רוק בצורה לא נכונה ולאחר דקה בערך של נשימות מואצות הכל חוזר להיות בסדר. אשמח להתייחסותך לבדיקת ההולטר ( האם היא תקינה )ולמקרה הנוסף תודה רבה!:)

שלום לי, כמו שכבר ציינתי בעבר הדבר החשוב בבדיקת ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב הלב. התאור שתארת של הרגשה של פעימה חסרה, זה מתאים במקום ראשון לפעימה מוקדמת. בעיקרון פעימות מוקדמות זה ממצא די שכיח שניתן למצוא בקרב אחוז גבוה של אנשים בריאים. הממצאים שתיארת בהולטר הינם בגדר ממצאים תקינים בעיקר בקרב צעירים. כאמור לא ברור אם הרגשת אותה הרגשה שבגללה עשית את ההולטר בזמן שהיית מחוברת אם לא אז הבדיקה לא אבחנתית ויש לחזור על הבדיקה או להתחבר למכשירים שמנטרים קצב לב תקופה יותר ממושכת. קשה להתייחס לארוע של הלילה בלי להכיר אותך יותר לעומק ולבדוק אותך, בעיקרון יש לשלול דום נשימה בשינה, בעיקר אם את גם נוחרת או יש לך עודף משקל. במקרה שיש חשד לזה ניתן לבקש שיפנו אותך למעבדת השינה וכך נעשית האבחנה. תרגישי טוב

באופן פתאומי במשך 5 דקות חשתי כאב חד בחזה מעין כיווץ חזק של הלב ויד שמאל כאבה וכאילו נרדמה. בת 40 פעילה גופנית, רזה, ללא שומנים, סוכרת וכו', בדיקות דם תקופתיות מצוינות. במשפחה הסטוריה של בעיות במסתם. בדיוק כזה מהלך היה לי לפני 7 שנים. כרגע זה עבר אך האם יש מקום לדאגה? ואם כן לאן כדאי לפנות?

שלום אני, על מנת לענות לשאלתך בדיוק מה קרה צריך לקבל יותר פרטים על הארוע,נסיבות, יותר להכיר אותך ואת הרקע שלך ולבדוק אותך בדיקה גופנית. אם ארוע דומה קרה לפני 7 שנים אני חושבת שפחות סביר שמדובר במשהוא קשה ומסוכן אך כן ממליצה לפנות לרופא משפחה לבדיקה כולל א.ק.ג ובדיקות נוספות לפי הצורך. תרגישי טוב.

שהארוע הזה יכול להיות התקף לב? הרבה תודה

שלום רב, בת 45. מגיל 40 סובלת מדופק מהיר שאובחן כסינוס טריכרדיה וגם מפעימות מוקדמות. אובחנו בכל ההולטרים שעשיתי פעימות מוקדמות בעיקר חדריות (300 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות ). לפני כשנה וחצי אירוע של SVT (דופק 127) וכעבור מס' חודשים אירוע של VT קצר שכלל 7 פעימות מוקדמות עם דופק 127. בכל בדיקות האקו לב - הכל תקין. האקו האחרון בוצע לפני חודש. תקין. בהוראת הרופא מטופלת בנורמלול במינון של 25 מ"ג פעמיים ביום (וסובלת מלחץ דם נמוך בבסיסו שיורד עוד בהשפעת הנורמלול). עליי לציין כי למרות הנורמלול, אני עדיין מרגישה פעימות מוקדמות (יש ימים בהם יש פחות ויש ימים בהם יש יותר) - גם במנוחה וגם במאמץ. לפעמים מרגישה אותם ברצף ( ואז זה מלחיץ יותר כי ברצף ישנה תחושה של העדר דופק). השאלות שלי: 1. האם יתכן כי רצף של פעימות מוקדמות מעיד על בעיה? או שזה ייתכן במצב של פעימותנ מוקדמות. (כאמור אקו תקין) 2. האם כדאי להחליף נורמלול בתרופה אחרת (בהתייעצות עם הרופא המטפל). 3.צפויה לטוס - האם יש הוראות מיוחדות? האם זה מסוכן? תודה רבה

שלום רחל, המפתח של הטיפול בבעיה מתחיל מלהבין מה באמת מפריע לך. את תארת מספר ממצאים שונים שנמצאו אצלייך בבדיקות הולטר שונות ונשאלת השאלה מה זה מהם שמפריע לך. כדי לענות על השאלה הזו חשוב לקשר בין התלונות לרישום קצב לב. את זה אפשר לעשות כשמתחברים להולטר ולוחצים על הכפתור כשמרגישים לא טוב או אם תדירות הארועים נמוכה אז כשמתחברים למכשירים שונים שאיתם אפשר ללכת כמה חודשים. במידה ואכן מדובר בפעימות מוקדמות אז חשוב לראות שבדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס הם תקינים. פעימות חדריות מוקדמות גם בזוג ואף יותר בנוכחות אקו לב תקין בד"כ אינן מסוכנות ומטפלים בהם אם הם גורמים להרגשה לא טובה, על מנת להעריך את הסיכון המדויק יש לקבל יותר פרטים עלייך ועל משפחתך,לראות תרשים א.ק.ג, להשלים גם מיבחן מאמץ ולראות מה קורה לפעימות במאמץ ובנוסף לראות את צורת הפעימות . בד"כ תרופות מקבוצת חוסמי ביתא כמו הנורמלול הן הקו הראשון לטיפול, אם זה לא עוזר ניתן לשקול לעלות מינון ובמקרים מסוימים במיוחד אם הפעימות מאוד מפריעות והכמות שלהן לפחות בינונית וכתלות בצורת הפעימות אפשר לשקול גם צינתור חשמלי, בדיקה אלקטרופיזיולוגית ואבלציה שיכולה לטפל בפעימות. אפשר לשקול גם להחליף לתכשיר אחר של חוסמי ביתא. אני חושבת שתוכלי לטוס. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. שאלה נוספת - האם ניתן להגיע אלייך לייעוץ אישי?