רשלנות של רופא מינהלי?!

שלום, רשלנות של רופא מינהלי?! שאלתי נסובה על מידת אחריותו (או רשלנותו?!) של רופא מינהלי לשלול ממבוטח בתאגיד רפואי את זכותו לפי חוק ביטוח בריאות. הבעיה נסובה סביב גילוי קרצינומה בחלל הפה, סמוך לשריר העקוד של הלשון וגידול לוילקופי נוסף בחיל הקשה העליון. בוצעה כריתה כירורגית ועקב חשש להתפשטות המחלה, נכרתו גם כל השיניים. נמסרו תותבות זמניות עם המלצת המשך שיקום בשתלים. בתום תקופת ההחלמה משהתבקש התאגיד הרפואי להשלים את פעולת השיקום, סירב הרופא המינהלי לאשר. הוא נימק זאת בהבנתו את החוק, בטעות. ציטוטו את החוק: "שיקום באיזור הלסתות" הוא פירש בצימצום כמתכוון ללסתות בלבד. הוא גם ציטט כי זכאות לשיקום חלה רק על מקבלי טיפול כימוטרפי או הקרנות, ולאו דווקא גם על מטופלי כריתה כירורגית, אף כי הדבר כתוב בחוק. כמו כן, למרות אבחנת מנתחי פה ולסת כי העקירות בוצעו כחלק מטיפול "הכרחי ומציל חיים" כמצויין בחוק. האם מדובר פה ברשלנות רפואית? מעבר לעובדה כי הרופא המינהלי התרשל באי מילוי אחר הוראות החוק (חובה חקוקה), האם היית סבור כי יש מקום לתביעה נזיקית? ובבקשה, לא להפנות אותי לעורך דין. הם יקרים. אודה על תשובה לעניין. בכבוד רב משה

ובכן, חוק ביטוח בריאות קובע את הדרך ליישב מחלוקות בין קופת חולים לבין מבוטח ביחס לחוק זה - והכתובת היא בית הדין לעבודה. אם בבית הדדין לעבודה השופט יחשוב שלא רק שהרופא והקופה טעו בפרשנות החוק, אלא שהם עשו טעות רשלנית או בזדון, מן הסתם זה יתבטא בהוצאות המשפט שיפסקו נגדם. זה לא אומר שאי אפשר לתבוע אח"כ גם פיצוי על רשלנות, אבל אם התביעה תוגש קודם כל בגין שלנות בבימ"ש אזזרי רגיך, הקופה תטען, וטענתה סביר שתתקבל, שהמקום לבירור הסכסוך הזה צריך להיות בביה"ד לעבודה.

אכן הקופה קיבלה 3 פניות מעו"ד. פניות עוה"ד נענו כפי שצויין. והוא לא קוטל קנים. אכן ככל הנראה אפנה אליו שוב להגשת תביעה בדין עבודה. אכן, נגרם נזק, מדובר בסרטן והימנעות מטיפול הכרחי ומציל חיים אשר גרר נזק (אמנם הפיך) ללסת ואכן - הכבוד שמור לכם ובוודאי גם התודה