הפניות של קופ"ח כללית למרפאות חוץ

דיון מתוך פורום  רפואה ומשפט

06/08/2002 | 23:16 | מאת: דני

האם קופ"ח כללית יכולה להפנות חולים תושבי אשקלון למרפאות חוץ בבי"ל קפלן ברחובות או למרכז הרפואי באשדוד בו בזמן שיש מרפאות חוץ רלבנטיות בביח"ל ברזילי באשקלון ? לעיתים מדובר בחולי לב שנסיעה עד רחובות וחזרה קשה עבורם.

קופת חולים יכולה לעשות מה שבראש שלה - במידה והדבר אינו נוגד באופן - מ ה ו ת י את תקנון הקופה וההתקשרות בינה לבין המבוטח, ואינו מזיק - אליבא דמומחי הקופה לבריאותו.

07/08/2002 | 23:03 | מאת: טליה

הרשה לי חצי-לחלוק עליך, ד"ר לין. לפי החוק, הקופה צריכה לתת שירותי בריאות למבוטחיה במרחק סביר ממקום מגוריהם. לדעתי בהחלט יתכן לטעון בבי"ד לעבודה או אצל נציב קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות, שלשלוח חולי לב למרחק שעה נסיעה כשיש מרפאות קרובות באותה עיר - זה בלתי סביר.

מנהל פורום רפואה ומשפט