סל שירותי הבריאות - שאלה לבקיאים
דיון מתוך פורום רפואה ומשפט
אלמוני שב לביתו, ביום חול בשעת צהריים, ומוצא את בן משפחתו האהוב, פלמוני, שוכב במיטה חסר הכרה. לאחר שניסה להעירו ללא הצלחה הוא אץ רץ לטלפון ומזעיק אמבולנס ממד"א. צוות נט"ן מגיע חיש קל למקום אולם, לדאבון לב, לא נותר להם אלא לקבוע את מותו של פלמוני, זאת, מבלי שאף ניסו לבצע החיאה. לפני פרידתם הם מותירים בידי אלמוני חשבון ע"ס 665 ש"ח עבור ביקורם במקום. השאלה: האם בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי זכאי אלמוני לשיפוי על הוצאתו מאת קופת החולים בה היה מבוטח פלמוני ז"ל?
אין שום החזר מקופ"ח במקרה כזה.
שזה מאוד תלוי בקופה בא האלמוני מבוטח - או פלמוני ז"ל. מאחר וישנם מקרים רבים - שהקופה משלמת את מה שהיא הייתה משלמת - היינו - "כאילו " קבל טיפול - ומחזירה - נדמה לי 50% מהמחיר- שוב נדמה לי לפי קוד A50 או משהו כזה.
החזר ניתן רק במידה ואותו אדם מאושפז בבי"ח. לפי מה שידוע לי, מד"א מוציא חשבון על שם החולה ולא על שם המזמין את הנט"ן מה קורה אם האדם מת והפלמוני לא משלם , את מי יתבע מד"א? תודה , סילבי.
מנהל פורום רפואה ומשפט
