זכאות לניתוח

דיון מתוך פורום  רפואה ומשפט

20/08/2004 | 22:06 | מאת: שולה

שלום עלי לעבור ניתוח לב בחו"ל. הגשתי למשרד הבריאות חוות דעת חד משמעיות ממיטב הרופאים.(פרופסורים המומחים בארץ). כמו כן הגשתי תקדים בו מימנה קופח מכבי ניתוח במצב פחות מסובך. קופח מכבי מאשרת את החלק של המשלים. בעירעור למשרד הבריאות משרד הבריאות לא משלים את הסכום לניתוח. במשרד הבריאות אמרו לי לפנות לקופה בעקבות התקדים. אין לי ברירה ואני חייבת במימון הניתוח. מה ההליך של עירעור על העירעור שהגשתי למשרד הבריאות. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

אני מבין ממך שאת בקופה אחרת ממכבי? אני מכיר את התקדים שהם אשרו כי אני הייתי שותף לתהליך הזה בצורה ישירה. אבל - השאלה - למה את פונה בכלל למשרד הבריאות ולא לקופה שלך? שם צריך לרכז את הערעורים

21/08/2004 | 18:44 | מאת: שולה

שלום לך דר לין, אני בקופת חולים מכבי. הגשתי למכבי בקשה למימון הניתוח בלא להגיש להם את התקדים.ובהמלצתו של פרופסור בכיר ביותר ונחשב ביותר מבחינת מקצועיות ואמינותו. למשרד הבריאות הגשתי את התקדים וכן המלצה נוספת גורפת של מומחה מספר אחד בארץ למסתמים.הבנתי שזה ההליך. משרד הבריאות פנה למכבי, כך שלא ידעתי שעלי לפנות אליהם.הנחתי שהם הפנו אליהם את כל האשורים. אני מבינה ממך כי עלי להגיש ערעור למכבי עם העתק התקדים וכן ההמלצה הנוספת. חשבתי שמשרד הבריאות הוא הקובע. מה עלי לעשות בדיוק כדי לזרז את ההליכים.אני מצב מאד לחוץ, כי אין לי ברירה -לפי דעות מקצועיות חד משמעיות ביותר-אלא להנתח בחו"ל. תודה מראש.

מנהל פורום רפואה ומשפט