עזרתך בבקשה
דיון מתוך פורום רפואה ומשפט
ד"ר לין שלום רב, אני נפצעתי לפני למעלה משנתיים במסגרת העבודה, ואני מוכרת כ"תאונת עבודה" בביטוח לאומי. במשך כל התקופה קופ"ח היתה אמורה לטפל בי, אבל יצרה המון מצבים שהטיפול לא ניתן בכלל או ניתן באופן חלקי ולא רציני. בעת האחרונה התחילו קשיים נוספים - אחרי ניתוח קשה שעברתי לא מזמן נוצר הצורך בשיקום. רק 4 שבועות אחרי הניתוח הסכימה קופ"ח לאשר את השיקום (גם זה, רק אחרי ששלחו אותי לבי"ח לוינשטיין, כדי לקבל את חוו"ד של מנהל המחלקה אם הוא מסכים לקבל אותי לאשפוז...). אחרי שהשתחררתי (אחרי 6 שבועות) הייתי צריכה לבוא לביקורת אחרי שבועיים, והמנהל מחלקה החליט שאני צריכה לחזור לשם להמשך טיפול. לקח עוד חודש עד אשר קופ"ח אישרה גם אתת זה (מובן, שהם אישרו רק אחרי שהגעתי למנכ"ל הקופה). ומייד כשהתחלתי את הטיפול הפסיקו לי אותו בטענה שמנהלת המחלקה (החדשה) צריכה לבנות עבורי את התכנית הטיפולית, אבל לרוע המזל היא בחופש בשבועיים הקרובים. בקיצור - אני כבר 4 חודשים אחרי ניתוח, ומתוכם חודשיים וחצי - בהמתנה לאישרוים בירוקרטיים לקבלת טיפול. (מיותר לציין, שבניתוח גרמו לי נזק שלא היה בפגיעה המקורית, ושמסרבים לאשר לי בדיקת MRI ןEMG כדי לבדוק את המצב הנוכחי). 1. האם העיכוב במתן הטפול הוא כזה שיש לי מה לעשות נגדו? האם קופ"ח לא מחויבת לתת לי טיפול מידי, כיון שבעצם ביטוח לאומי הוא האחראי על הטיפול הזה מבחינה כלכלית? 2. האם יש לי דרך כלשהי לדרוש ולקבל את הבדיקות שאני אמורה לבצע? 3. האם זה מוגדר רשלנות או אי מתן טיפול נאות ומהווה עילה לתביעה? תודהמראש מיואשת ממש
קופת החולים מחוייבת בטיפםול ובעלויות כי היא מקבלת עליך כסף - בין אם היא תתן לך טיפול או לא - מידי שנה מהביטוח הלאומי ברור שתנסה לחסוך עליך עליך לדרוש את הטיפול