צמצום רווחים עקב חוסר בלטרליות

אני מתחילה בחודש הקרוב טיפול שמטרתו צמצום רווחים עקב מחסור ב-2 שניים לטרליות אני בת 28, השאלות שלי הן: 1. מה עדיף לפתוח מקום לשתלים (מבחינת טיפול וכאב) או לצמצם שיניים קדימה (להקטין את קשת השניים העליונות ולעקור 2 שיניים תחתונות. בהנחה שקימות 2 האופציות. 2. מה עלי לבקש מהאורתודנט על מנת שהברזלים יהיו באופן עדין ולא גס כי ראיתי כל מיני גשרים ויש הבדלים . חוץ משקוף. אודה על עזרתך.

שלום אלה ותודה על פנייתך לפורום, ככלל ניתן לבצע את שתי ההצעות גם לצמצם רווחים לפנים וגם לפתוח מקום לשתלים. ההחלטה באיזה שיטה לנקוט תלויה במספר גורמים: 1. מבנה הפנים והלסתות. במקרים מסוימים צמצום רווחים עלול לגרום לפגיעה אסטטית בפנים עקב השטחת הפרופיל ושקיעת הלסת העליונה והשפה העליונה מה שגם ישנה את הזוית בין האף לשפה העליונה. 2. הפער המקורי בין החותכות בלסת העליונה לתחתונה.- אם מראש קיימת בליטה של החותכות העליונות מעל התחתונות הרי שדוקא צמצום הרווחים יעיל הן לפתור את בעיית החוסר והן להפחית בליטת החותכות. אם אין בליטה יש סכנה שצמצום הרווחים יגרום לסגר לא תקין בין החותכות ואף אולי לסגר הפוך ואז יש לשקול כפי שציינת עקירה מאזנת גם של שיניים בלסת התחתונה. 3. חשיפת השיניים במנוחה ובחיוך.- יש לזכור שאם מקרבים את הניבים לחותכות המרכזיות הרי שמעמידים שן בעלת פרופיל רחב ומבנה מעוגל וקצה משולש=הניב ליד שן בעל צורה מרובעת ושטוחה=החותכת המרכזית. ישנם דרכים ל"שפץ " את מבנה הניב ולהפוך את מראה הכותרת ממעוגלת לשטוחה וממשולשת למרובעת, אך עדיין הניב גדולה ומגושמת לעומת החותכת הלטרלית החסרה. גם צבעה של הניב כהה יותר מהחותכת. כמובן שאם קו החיוך גבוה והשיניים נחשפות ביתר מעל השפתיים הרי שההבדלים הללו בין הניב לחותכת המרכזית יבלטו יותר. 4. גיל המטופל. צמצום יעיל של מרווחי הלטרליות דורש תזוזה אורתודונטית גדולה ולעיתים גם צורך במכשור עזר חיצוני מסוג מסיכת פנים. אמצעים אלה יעילים יותר בגיל צעיר כל עוד עצם הלסת פחות מסוידת והתזוזה האורתודונטית קלה יותר. לכן בגיל מתקדם קיים יתרון להשתלות מבחינה זו. 5. טיב ועובי עצם הרכס האלביאולרי באזור הלטרליות. אם מחליטים על השתלות יש לודא בעזרת צילום CT כי עובי העצם וגובהה מספיקים לצורך ביצוע שתלים. זאת על מנת למנוע מצב בו נפתח מקום לשתלים אך לאור טיב העצם לא ניתן יהיה בבוא היום לבצע שם את השתלים המתוכננים. לגבי נושא המכשור קיים גשר מתכתי=גשר קוביות בגדלים שונים ואפשר לבקש מהרופא שימוש בברקטים מיני שהם קטנים ביותר. בברכה, ד"ר דרור איזנבוד מנהל היחידה האורתודונטית.

תודה על תשובתך עזרת לי מאוד בתשובתך המקצועית . שמעתי ששתלים גורמים לכאבים ולעיתים קרובות לא מצליח האם הטיפול אכן מסובך וכואב???