דעות שונות

שלום לכם. אני מאוד מבקשת דחוף לקבל עזרה, הסבר... ביתי בת 13.5 והיא צריכה טיפול אורטודונטי, זה ידעו לנו כבר מגיל 8 שפעם ראשונה המליצו לנו לעקור לה שתי שיניים קידמיות(מס' 2 ) כדי לשחרר מקום לשינים חדשות. יש לה צפיפות בלסת עליונה ובגלל זה עכשיו ניב בצד אחת כן צמח (לא ממש יפה, קצת מלמלא על השיניים הוא יושב, אבל לפחות צמח). בצד שני לא צמח בכלל - הוא כלוא. ליעוץ (וכמובן בשביל לבחור טיפול טוב יותר) ביקרנו אצל הרבה רופאים. כל אחד מהם אומר לנו משהו אחר (כמה כסף ביזבזנו רק על הבדיקות, על זה אני כבר לא מדברת). זה מאוד מבלבל . לדוגמה : הצעות שקיבלנו, הם: 1. לעקור שתי שיניים קבועות בלסת עליונה בשביל לפנות מקום לניב ולטפל רק בעמצאות קוביות. 2. רסן , פלטות בשתי לסתות וכך לפנות מקום לשינים. 3. לעקור גם למלה וגם למטה שתי שיניים קבועות ואחרי זה לאשר אותם בעזרת קוביות(בהצעה זאת רופא אמר, שחייבים גם למטה לעקור שתי שיניים, בגלל שהוא לא יהיה קצר ). כמובן שום רופא לא בטוח, שאחרי עקירת שן ניב יצמח לבד ולא יהיה צורך לחשיפה( בגלל זה לא פוסלים גם אופציה זאת). מה לעשות, אני ובעלי כבר לא יודעים מה להחליט, אצל מי להתחיל טיפולים? מי צודק? שמות של כל הרופאים קיבלנו עם המלצות מאנשים אחרים(מקרובים, או שאנחנו מקירים מעבודה למשל). טיפול של מי יהיה יותר נכון בשביל לקבל תוצאות הכי טובות? בת שלי מאוד לא רוצה עקירות שיניים כי מפעם הקודמת היא בטראומה(עשו לה עקירות עם גז צחוק, אבל אחרי זה מאוד כאב לה), אבל איך שהיא אומרת, אם יודעים שזה טיפול מומלץ, היא יכולה להסכים. עזרו לנו בבקשה. בתודה מראש וסליחה על שגיעות כתיב. מאיה

שלום מאיה ותודה על פנייתך, משאלתך אני מבין שלבתך בת ה- 13.5 בעיה משולבת של צפיפות שיניים בלסת העליונה ובנוסף ניב כלוא עליון. בעיית צפיפות שיניים דורשת השגת מקום לצורך פיזור הצפיפות. השגת המקום ניתנת ככלל לפתרון בשתי דרכים: 1. על ידי הזזה אחורנית של השיניים ואז השגת מקום לאזורים הקידמיים בהם ישנה צפיפות. במקרים כאלה באמת נהוג להשתמש ברסן=מכשיר חיצומי ולעיתים אף להעזר בפלטה פנימית. 2. האפשרות השנייה היא להשיג מקום על ידי עקירות שיניים, ואז לפזר את צפיפות השיניים בקשת לאזורי העקירות ולבסוף לסגור את עודפי הרווחים על ידי הזזת שיניים. השאלה באיזה אפשרות לבחור תלוי כמובן המבנה הלסתות ובוון גדילתן, במידת הצפיפות של השיניים, בצורת הסגר הקידמי והאחורי שבין שתי הלסתות, והמידת המוטיבציה של הילדה להרכיב את המכשירים הנדרשים. במידה ובוחרים בעקירות שיניים הרי שהשאלנ איזה שיניים יעקרו והאם יש לעקור גם שיניים עליונות וגם תחתונות שוב תלויה במידת הצפיפות הקיימת בשתי הלסתות, במיקום הצפיפות בלסת, בכוון גדילת הלסתות וביחסי הסגר הקידמי והאחורי בין שתי הלסתות. בסיכומו של עניין אכן קיימות בגדול שתי אפשרויות טיפול ע"י עקירה וללא עקירה ןמה שיש להחליט זה איזה שיטה מתאימה יותר לבתכם ואיזה/כמה שיניים רצוי לעקור. לגבי נושא הניב הכלוא לעיתים על ידי פתיחת מספיק מקום ניב שנראה כלוא יכול לבקוע בכוחות עצמו ולשפר את עמדתו. לעיתים אין מנוס מחשיפה ומשיכה. זה באמת דבר שלא קל לנבא מראש והוא תלוי בהרבה גורמים בעיקר מיקום ועמדת הכליאה של הניב וגם גיל המטופל. אגב קיימים מקרים נדירים בהם למרות חשיפה הניב לא בוקע כלל עקב איחוי עם העצם סביבו. במידה ואתם עדיין מתלבטים אני ממליץ לכם לפנות ליעוץ לאחד מן המרכזים הבאים: 1. המחלקה לאורתודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל-אביב. 2. המחלקה לאורתודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת ירושלים-הדסה עין כרם. 3. היחידה לאורתודונטיה במחלקת פה ולסת בבית חולים רמב"ם בחיפה. במקומות אלה קיימים מרכזים המשלבים רופאי שיניים אורתודונטיים מנוסים וכירורגים פה ולסתות שיוכלו לתת לכם פתרון. בברכה, ד"ר דרור איזנבוד מנהח היחידה לאורתודונטיה מרכז רפואי רמב"ם

תודה רבה, על ההסבר ועזרה, אבל איך שאני רואה, גם אתה מתלבט לקבל החלטה. אני שכחתי להוסיף שלגבי סגירת לסתות, לסת תחתונה לא בולטת, ושינים עליונים ותחתונים נפגשים. אולי זה נותן עוד פרט לתמונה כללית ויתן עזרה בשבילך לתת לנו עצה. דבר נוסף, אם אתה יכול להמליץ לנו רופא בעין כרם(כי אנחנו גרים בירושלים), אני אשמח. תודה על הכל. בברכה, מאיה.