שיני חלב שלא נשרו

שלום דוקטור. אני בחור בן 19, והניבים העליונים שלי(אני חושב שאלו הם הניבים...) הם חלביים ולא נשרו. מאחוריהם מסתתרות השיניים הקבועות שהיו אמורות לצאת. מלבד זאת, בשנתיים האחרונות התפתח אצלי רווח בין השן הראשונה לשניה, בצד השמאלי בעיקר. אני מתאר לעצמי שהסיבה לכך היא אולי חוסר הפרופורציה בין השיניים בגלל הזוג החלבי הקטן. הוצעו לי שני פתרונות שונים: 1) לעקור את החלביות ולעשות טיפול אורטודנטי ארוך למשיכת השיניים הקבועות(נאמר לי שהסיכוי להצלחה גם ככה לא גדול מדי). 2) לעקור את החלביות ולשים שיניים מלכותיות במקומן. הבעיה: בהנחה שאני הולך על הפתרון השני, האם אני צריך לעקור גם את השיניים הקבועות, או שמותר להשאיר אותן? לאמי הייתה בדיוק אותה בעיה, והיא שמה שיניים מלכותיות מבלי לעקור את אותן שיניים קבועות, וכבר עשר שנים הכל בסדר, ברוך השם. כמו כן, אם אני משאיר את הקבועות, האם זה עלול להפריע לטיפול האורטודנטי לסגירת הרווחים שנוצרו לי בין השיניים? תודה מראש.

שלום לבחור האלמוני ותודה על פנייתך, ניבים כלואים היא תופעה נפוצה וידועה. בשנים האחרונות עם השתכללות מקצוע האורתודונטיה קיימות שיטות יעילות וטובות להבקעת הניבים. ככלל את מרבית הניבים הכלואים ניתן להבקיע ולמשוך בהצלחה למקומן בלסת. ידוע מן הספרות כי במספר מקרים מועט השיניים הכלואות עוברות איחוי עם העצם שמסביבן ואז לא ניתן להבקיען, אך אין דרך לזהות זאת מלבד לנסות ולמשוך. ההצלחה להבקעת הניבים יורדת עם הגיל כלומר גילך הוא עדיין גיל צעיר ואינני רואה מניעה לביצוע החשיפה והמשיכה. כידוע לך בודאי קיימות גם היום אפשרויות לשימוש במיכשור אורתודונטי אסטטי לטיפול במבוגרים. הכוונה למכשור שקוף (מחרסינה) בצבע השן וכן מכשור נסתר לחלוטין המורכב מן הצד הפנימי של השיניים. שיטות אלה מאפשרות למי שהמכשור הרגיל המתכתי מפריע מבחינה אסטטית לבצע טיפול יעיל גם בצורה אסטטית יותר. כל ההקדמה הזו נאמרה בכדי להסביר שיש יתרון רב להבאת השיניים הכלואות בגילך הצעיר למקום ולא להזקק לתותבות מלאכותיות במקום הניבים שלהם מספר מגרעות: 1. אם תחליט לבצע גשר פרוטטי הרי שיהיה צורך להשחיז ולפגוע בשתי השיניים הסמוכות לניב מכל צד ס"ה 4 שיניים ואז לבצע עליהם כתרים ולתלות את הכתר של הניב החסרה עליהן. בכך פגעת בשיניים בריאות לחלוטין וחבל. 2. גשרים כאלה אינם לכל החיים ויש לקחת בחשבון צורך להחליפם אחת לכ-10 שנים לפחות. 3. גשרים כאלה עשויים לגרום לבעיות חניכיים דבר שיפחית את האסטטיקה של קדמת הפה ויגרום לבעיות סביב השיניים הקיימות. 4. בכל מקרה מומלץ לא להשאיר את השיניים הכלואות בפה מחשש להתפתחות תהליכים סביבם, כמו כן יתכן גם שעם השנים הניבים הכלואים יתחילו לבקוע-תלוי בעמדתן. כך שאתה מסתבך גם עם עקירות כירורגיות לעקירת הניבים. 5. אפשרות שיקום אחרת היא גשר מרילנד ואז הניב מודבק עם כנפיים לשיניים הסמוכות אמנם ההכנה כאן פחות פוגעת בשיניים הסמוכות אך יש סכנה לנפילת הניב מדי פעם. 6. אפשרות אחרת היא החדרת שתלים ושיקום הניבים על גבי שתלים אז נמנעת הפגיעה בשיניים הסמוכות אך אז יש הכרח לעקור את הניבים הכלואים ואם יהיה חוסר עצם להשתלה יהיה צורך לבצע ניתוח מקדים של עיבוי הרכס והכנתו לשתל. בעיה נוספת היא דחיית השתלים שגם כן ידועה. בקיצור, פתרון אורתודונטי מומלץ! בברכה, ד"ר דרור איזנבוד. מנהל היחידה האורתודונטית מרכז רפואי רמבם