האם ייתכנו "יותר מדי שניים"?

שלום לד"ר ולפורום, לבני בן ה - 11, בדומה לאביו, שתי שניו הקדמיות בולטות וגם מקצת שניו האחרות (ניבים?) אינן סדורות היטב.לעומת זאת, אין לו כמעט סתימות וכו'. הוא זוכה להקנטה הצפויה מילדים אחרים ובעבר נגרר לתגובות חריפות ולעצב, אך בהדרגה למד לשלוט בעצמו ולראות את העניין בהומור עצמי ובכבוד. בתכנית יישור שהוצעה לנו לאחרונה כלולות ארבע עקירות, מהן שתיים מוגדרות כ"כירורגיות". הטיעון לעקירות כפי שנאמר לנו הוא שיש לילד יותר מדי שניים. כמה שניים אמורות להיות לילד בן 11? כיצד ניתן לספור ולדעת? האם ניתוח שהוא פעולה טראומטית הכרחי? אם נותיר את המצב כמות שהוא, האם כאשר יגדל יוכל לטפל בעניינו מתוך אחריותו ובחירתו העצמית, או שרק כעת ניתן לעשות דבר? האם יש חלופות "טבעיות"? הנני מצין שוב, שבדרך כלל איננו נזקק לטיפולים בשיניו מכל סוג. תודה לתשומת לבכם, בן-ציון

שלום בן-ציון ותודה על פנייתך לפורום, מדבריך אני מבין כי שיניו העליונות של בנך בולטות לפנים וכדי לבטל את הבליטה ואי הסדר המליץ האורתודונט/ית לעקור חלק מהשיניים. הכוונה כפי הנראה היא שקיים פער בין כודל השיניים למקום שמיועד להכיל אותם על פני עצם הלסת ולפיכך אמר הרופא "יותר מידי שיניים" - הכוונה יותר מידי ביחס למקום הקיים ולכן המליץ לצמצם את מספר השיניים ולסדר את אלה שנותרו יותר יפה על פני הקשת. עקירות באורתודונטיה הינה שיטת טיפול מקובלת וידועה ואף מתועדת לעומקה בספרות המדעית. אם כי בהרבה מקרים ישנן חלופות לדרך הטיפול הזו וכדאי להתייעץ על כך עם הרופא. לא פעם מומלץ גם לקבל חוות דעת שניה (second opinion) דבר הידוע ומקובל ברפואה במקרים של התלבטות לגבי אבחנה או תוכנית טיפול מסויימת. תוכל למצוא באתר האגודה האורתודונטית בישראל (www.orthoisrael.org) שמות של רופאי שיניים מומחים בתחום האורתודונטיה בקרבת מקום מגוריך. במקרים נדירות יחסית קיים מקרה של 4 שיניים עודפות = מיותרות בפה קשה לי להניח שזה העניין במקרה שלכם. בכל מקרה אם זה העניין הרי שאז חייבים בעקירות. עקירה בניתוח כירורגי היא תהליך שבו יש צורך בהתערבות כירורגית מינימלית לצורך חשיפת השן ועקירתה. התהליך אינו בהכרח טראומתי מפני שהפעולה מתרחשת תחת הרדמה מקומית. כאשר האזור רדום לא ירגיש הילד כאבים בעת הפעולהץ לאחר הפעולה הוא צפוי למספר ימים של נפיחות ואי נוחות. כמובן שניתן להשאיר את הטיפול גם למועד עתידי אך כדאי להדגיש בעניין זה שטיפול אורתודונטי בגיל המבוגר הוא לעיתים מורכב יותר ממושך יותר ובעל תופעות לואי שניתן למנוע בגיל הצעיר. גם התוצאה הסופית המתקבלת לעיתים מדוייקת וטובה יותר בגיל הצעיר. בגיל צעיר טיפול אורתודונטי הוא קל ו"בריא" יותר. בהצלחה, ד"ר דרור איזנבוד מנהל היחידה האורתודונטית מרכז רפואי רמב"ם.