תוספת ברזל לאדם מבוגר הסובל מאנמיה

שלום דוקטור ראשית מתנצל שאני כותב כאן את השאלה . פורום ההמטולוגיה למבוגרים נסגר ואני ממש מיואש.. מקווה שתסכים לתת מענה כלשהו אבא שלי סובל מאנמיה המוגלובין באיזור 8.5 כנראה שילוב של אנמיה של מחלה כרונית וחוסר ברזל. זה התחיל אחרי ששרד בנס קורונה קשה ואנחנו לא בדיוק יודעים את הסיבה. התחיל לקבל סירופ אקטיפרין בבית אבות במינון 1.5cc כלומר 15 מ"ג ברזל "דו ערכי". כעת העלנו ל 3.5cc כלומר 35mg לאחר שלא היתה השפעה מספקת. הפנימאי שמטפל בו באופן פרטי אמר שלא מכיר את הסירופ הזה ואצר שהוא משתצש בפריפל 3 במינון 10cc כלומר מאה מיליגרם. הבנתי שאלה שני סוגים שונים של ברזל ולכן גם הבדל במינונים הבנתי שהפריפל מעלה את ההמוגלובין לאט יותר אבל מצד שני פחות מושפע מתוכן הקיבה בעת הנטילה. לאבא אין אפשרות ליטול על קיבה ריקה בגלל סדר היום כסיעודי והמקסימום שאנחנו יכולים לעשות זה להפריד חצי שעה ממוצרי חלב האם במקרה הזה אתה חושב שעדיף לו לקבל 10cc פריפל-3 על פני 3.5cc אקטיפרין?

אציין רק שבבדיקות דם האחרונות יצא לו: Rbc 2.62 Hb 8.4 HCT 25% MCH 32.1pg MCHC 33.6g/dl MCV 95.4fL RDW 16.8% Reticulocytes count 3% Reticulocytes count abs 79.4K/ul CHr 32pg Iron 40 Transferrin 182.3mg/dl Ferritin 239.8ng/ml Crp 2.94 mg/dL ובנוסף מאז הקורונה יש לו עליה הדרגתית ב TSH עד שהערך האחרון קפץ ל 9.972mIU/L המון תודה מראש