המוגלובין נמוך וצהבת ילודים - תינוק בן חודשיים
דיון מתוך פורום אנמיה ומחלות דם בילדים
בני בן חודשיים. הוא נולד בשבוע 36 + 5 בלידה רגילה במשקל 2.6ק"ג. ניזון מהנקה מלאה, סוג הדם שלי O מינוס ושלו O פלוס. קומבוס שלילי. ערך בילירובין מקסימלי היה 13.7 ביום החמישי וטופל באור. לפני 12 ימים ביצענו ספירת דם ובדיקת בילירובין כיוון שעדיין נראה צהוב והתוצאות שהתקבלו הינן: כימיה בדם Bilirubin Total | mg/dl | (0.3 )1.2 *8.6 | Bilirubin Conjugated | mg/dl | (0 )0.2 *0.8 | Bilirubin Unconjugated | mg/dl | (0 )1.1 *7.8 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | (6 *6.6 )17.5 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | (3 *3.1 )5.4 | Hemoglobin | g/dl | *9.3 (10 )18 | Hematocrit | % | *26.9 (31 )55 | MCV-Mean Cell Volume | fl | (80 *86 )99 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | *29.7 (30 )41 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | (32 *34.6 )37 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | (11.6 *14.4 )15 | Platelets | 10*3/micl | (150 )450 *503 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | (8.5 *9 )12.9 | Neutrophils % | % | *15 (17 )48 | Lymphocytes % | % | (67 *73 )77 | Monocytes % | % | (3 *9 )13 | Eosinophils % | % | (0 *2 )3 | Basophils % | % | (0 *0.3 )1 | Neutrophils # | # | (1 *1 )8.5 | Lymphocytes # | # | (4 *4.8 )13.5 | Monocytes # | # | (0.6 *0.6 )1.1 | Eosinophils # | # | *0.2 (0.3 )0.5 | Basophils # | # | (0 *0 )0.2 | אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | (0.35 *4.61 )5.5 | הוא התחיל לקבל 8 טיפות ברזל ביום בשל המוגלובין נמוך ולאחר 10 ימים בוצעה שוב בדיקה והתוצאות הראשוניות הינן: WBC-Leucocytes | 10*3/micl | (6 *8 )17.5 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | (2.9 *3.53 )4.7 | Hemoglobin | g/dl | (9 *10.2 )13.5 | atocrit | % | (28 *29.5 )42 | MCV-Mean Cell Volume | fl | (80 *84 )99 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | (24 *28.9 )35 MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | (32 *34.6 )37 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | (11.6 *14.2 )15 | Platelets | 10*3/micl | (150 )450 *454 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | (8.5 *10.1 )12.9 | Neutrophils % | % | *15 (17 )48 | Lymphocytes % | % | (67 *69.6 )77 | Monocytes % | % | (3 *11.9 )13 | Eosinophils % | % | (0 *3 )3 | Basophils % | % | (0 *0.5 )1 | Neutrophils # | # | (1 *1.2 )8.5 | Lymphocytes # | # | (4 *5.57 )13.5 | Monocytes # | # | (0.6 *0.95 )1.1 | Eosinophils # | # | *0.24 (0.3 )0.5 | Basophils # | # | (0 *0.04 )0.2 | Reticulocytes | % | (0.61 *1.5 )1.9 | Reticulocytes # | x10¬3/ml | (0.03 *0.05 )0.09 | מה הרמה הנורמלית של המוגלובין לתינוק בגיל זה? האם טיפול בטיפות ברזל הוא מספק? האם העובדה שעדיין צהוב אמורה להדאיג? מה הערך הצפוי אחרי חודשיים?
שלום! מתוך הנתונים ששלחת עולה תמונה של אנמיה המוליטית-כלומר ירידה בהמוכלובין עקב פרוק/הרס דם מוגבר וזו גם הסיבה לצהבת (פירוק הדם מביא ליצירה של בילירובין) הטיפול במצב זה אינו בברזל כיוון שאין חסר ברזל אלה יש פה בעיה מסוג אחר לחלוטין. המלצתי פנו בהקדם ליעוץ ע"י המטולוג ילדים. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין