פורום אנמיה ומחלות דם בילדים
מנהל פורום אנמיה ומחלות דם בילדים
ד"ר דרור לוין הוא המטולוג ילדים מומחה, בעל ניסיון של מעל ל- 25 שנה. הוא מטפל במחלת הסרטן בילדים, על כל סוגיה, ובדגש על...
היי הבן שלי בן 7 חודשים עוד מעט. אני חושבת שמגיל 3 חודשים בערך ראיתי מעין שטפי דם סגולים שנראים כמו נקודות או כתמים וזה תמיד מופיע באזור השוקיים. פריחה שבאה ואז נעלמת ושוב חוזרת. הוא עבר חיסונים, לא את כולם. לאחרונה התחלתי לדאוג ועשינו קצת בדיקות. לצערי הבדיקות של הקרישיות לא צלחו 3 פעמים כי כנראה לא עשו לו טוב. מה שכן ה iron שלו מאוד נמוך (18) כשהמינימום בטווח הוא 40. כרגע מקבל 10 טיפות ברזל בכל יום. לא יודעת אם יש קשר. אשמח לדעת ממה זה יכול לנבוע? תודה רבה מיטל
שלום נדמה לי ממדובר בשתי בעיות שונות 1. נטייה לדמם בעור מגיל צעיר 2. חסר ברזל הבעיה הראשונה מחייבת יעוץ המטולוגי , אין טעם לבצע בדיקות תפנו ליעוץ בכדי לקבוע תוכנית בירור מדוייקת. בהצלחה דרור
שלום לבן שלי בן 7 יש לו פריחה ( נקודות אדומות קטנות מתחת לעור ושטפי דם) לא כואבות ומגרדות הפריחה הזו חוזרת מדי פעם בלי כל סיבה לפעמים גם בידיים ובגב בבדיקות דם שעשינו הממצאים החריגים : Aptt -sec 40 Aptt-r 1.35 Lym% 50% Glucose 110 Creatinine 0.43 Uric acid 3 Alk. Phosphtas e 216 מה התוצאות אומרות האם יש סיבה לדאגה האם כדאי לעשות בדיקות מיוחדות אני מאד מודאגת אשמח לקבל חוות דעת
שלום סיפור שכזה של שטפי דם חוזרים מחייב בירור ע"י המטולוג ילדים המטרה היא לבדוק לעומק את מערכת הקרישה ולהבין מה לא תקין שם הבדיקות שצרפתם אינן מקדמות בהבנת המקרה רפואה שלמה דרור
לבן שלי בן 6 יש מעין שטפי דם קטנטנים תת עוריים, נראים כמו נקודות קטנטנות מתחת לעור שלא נעלמות בלחיצה. קודם הופיעו על הגב ונעלמו תוך יומיים. לאחר מכן על היד. עכשיו שוב על הגב. כל פעם נעלם ומופיע. אילו בדיקות יש לבצע?
שלום שטפי דם בעור הינם סימן ברור לנטייה מוגברת עקב בעיה במערכת הקרישה בעיקר במנגנונים הקשורים לטסיות חשוב לבצע ספירת דם וגם אם היא תקינ לפנות לבדיקה ויעוץ ע"י המטולוג ילדים בהצלחה דרור
שלום, בתוצאת בדיקת דם לבני התקבל ערך ברזל מחוץ לנורמה של Fe(Iron) - 139. האם יש סיבה לדאגה / יש לבצע בירור נוסף ? תודה רבה
שלום רמת ברזל מוגברת אינה ממצא תקין האם בעיה טכנית? האם מדובר בפירוק דם מוגבר? האם מדובר בעודף ברזל בגוף? ממליץ לחזור על הבדיקה ובמידה ועדין מוגבר לפנות להמטולוג ליעוץ בהצלחה דרור
שלום בני בן חצי שנה ומזה גיל חודשיים שמנו לב כי כאשר מחזיקים אותו בצורה אנכית או במנשא לדוגמא- תוך 2-3 דקות הרגליים מכחילות/נהיות סגולות..ללא תלות במזג האויר או גורמים אחרים ברגע שמאזנים אותו למצב ישדיבה/שכיבה- זה מיד עובר רופא הילדים טען כי זה יחלוף מעצמו וקשור לבשלות מערכת כלי הדם אך זה נראה לנו מוזר שאי אפשר להחזיק אותו בצורה אנכית מעבר ל2 דקות מה יכולה להיות הסיבה ואילו בדיקות ולאיזה רופא כדאי לפנות? יש לציין כי נולד עם אוושה בלב שחלפה בביקורת ביום לאחר הלידה ובמהלך ההריון אני סבלתי מתלסמיה מינור ואנמיה המולטית ( המוגלובין 8) תודה רבה!
רציתי לשאול האם בדיקות הדם שנעשו לבני בן ה15 תקינות: LIPEMIC INDEX 3.00 INDEX ( 0.00- 25.00) (*........) HEMOLYTIC IND. 8.00 INDEX ( 0.00- 30.00) (.*.......) ICTERIC INDEX 0.60 INDEX ( 0.00- 2.00) (..*......) GLUCOSE 90.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.....*...) CHOLESTEROL 154.00 MG/DL ( 75.00- 170.00) (......*..) SODIUM SERUM 143.00 MEQ/L ( 134.00- 145.00) (......*..) POTASSIUM SERUM 4.56 MEQ/L ( 3.50- 5.30) (....*....) HDL-CHOLEST. 47.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (*........) LDL-CHOLEST. 99.80 MG/DL ( 50.00- 110.00) (......*..) IRON 59.00 UG/DL ( 50.00- 120.00) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה TRIGLYCERIDES 36.00 MG/DL ( 35.00- 150.00) (*........) TSH 4.20 µIU/mL ( 0.35- 4.94) (.......*.) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה FERRITIN 57.64 NG/ML ( 21.80- 275.00) (*........) החל מ 20.06.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה FOLIC ACID 2.10 NG/ML ( 3.10- 20.50)*(.........) החל מ 28.16.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה VITAMIN B12 334.00 PG/ML ( 187.00- 1060.00) (.*.......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה WBC 5.50 K/UL ( 4.00- 10.00) (.*.......) IMMATURE GRANULOCYTES 0.01 K/UL ( 0.00- 0.09) (*........) IMMATURE GRANULOCYTES % 0.20 % ( 0.00- 0.62) (..*......) NEUTROPHILS 2.20 K/UL ( 1.70- 5.70) (*........) NEUTROPHILS % 40.30 % ( 39.00- 59.00) (*........) LYMPHOCYTES 2.90 K/UL ( 1.40- 3.60) (.....*...) LYMPHOCYTES % 52.30 % ( 20.00- 48.00) (.........)* MONOCYTES 0.30 K/UL ( 0.08- 0.90) (.*.......) MONOCYTES % 5.40 % ( 2.00- 10.00) (...*.....) EOSINOPHILS 0.07 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 1.30 % ( 0.00- 6.00) (.*.......) BASOPHILS 0.03 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.50 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 4.74 M/UL ( 3.90- 5.70) (...*.....) HEMOGLOBIN 14.00 G/DL ( 13.50- 17.50) (*........) HEMATOCRIT 41.20 % ( 38.00- 50.00) (.*.......) MCV 86.90 FL ( 79.00- 98.00) (...*.....) MCH 29.50 PG ( 24.00- 32.00) (.....*...) MCHC 34.00 G/DL ( 32.00- 35.50) (....*....) RDW 11.70 % ( 11.00- 16.00) (*........) NRBC 0.00 K/UL ( 0.00- 0.01) NRBC% 0.00 % ( 0.00- 0.10) PLATELETS 176.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (*........) PLATELET-LARGE CELL RATIO 38.40 % ( 19.40- 43.70) (......*..) PDW 14.40 FL ( 9.50- 15.20) (.......*.) MPV 11.60 FL ( 6.50- 11.50) (.........)* יש לציין ירידה הדגרתית ב iron ( לפני שנה 159, לפני חצי שנה 89, לפני 10 חודשים 100) ירידה בהמוגלובין ( לפני חודשיים 14.7 ועכשיו 14) בזמן האחרון(שבוע) ספק דימום ביציאות (יציאות שחורות, לפני כן ריר דמי טרי לסירוגין) האם זה יכול להסביר את הירידה במדדים הללו?) חומצה פולית כבר מספר שנים נמוכה ( ברגע שמפסיקים טיפול יורדת מהר) b12 ופריטין במגמת בעלייה לימפטוציטים ב% תמיד גבוהים( האם יש לזה משמעות?) *(בדיקות דם נעשות לעתים קרובות עקב חשד לאי ספקית יותרת הכליה ומחלת קרוהן (שלא ברור אם נשללה או לא). האם יש צורך במעקב אחרי רמות הברזל וההמוגלובין(למרות שבטווח התקין)? אם כן עוד כמה זמן לחזור על הבדיקות?
שלום יש בהחלט ערכים לא תקינים כמו רמת החומצה פולית ומספר הלימפוציטים חשוב להשלים ברור כולל בדיקת רופא גסטרו ילדים ורופא המטולוג ילדים רפואהשלמה דרור
שלום , לבן שלי בן 9 חודשים התחילו להופיע שטפי דם בגוף ללא סיבה ניכרת לעיין. למשל היום בבוקר ראיתי שטף דם בבטן התחתונה. השטף דם עובר אחרי מספר ימים ואחר כך מופיע חדש. התופעה החלה לפני כשלושה שבועות. באחד המקרים קיבל מכה קלה בפנים ונהיה שטף דם גדול מעל העין. הרופא המטפל שלח לבדיקת דם. רציתי לדעת מה זה יכול להיות וכיצד יש לנהוג עם התינוק. רצוי לציין שצבע העור לבן מאוד. תודה על המענה. אני מאוד מודאגת.
שלום השאלה שלך מאד נכונה וחשובה אירועים חוזרים של שטפי דם יכולים להיות סימן לבעיית קרישה (בדרך כלל קלה) ללא קשר לתוצאות ספירת הדם רצוי להתיעץ עם המטולוג ילדים דרור
שלום, בתי אובחנה כחולה במחלת הנשיקה (כרגע בשלב החריף), ובבדיקת דם כתוב: Lymphocytes % confirm -25 Atypical Lymphocytes -21 האם לא אופייני למחלה זו עלייה במספר הלימפוציטים הכללי ? מדוע זה נראה בגבול התחתון? תודה, דגנית
שלום כיצד נקבעה האבחנה של מחלת הנשיקה ? האם זו אבחנה לפי הקליניקה בלבד או על סמך בדיקות דם ספציפיות? בכל מקרה במידה ובמעבדה יש 25 אחוז לימפוציטים פלוס 21 אחוז לימפוציטים אטיפים זה מאד אופיני רפואה שלמה דרור
מחלקת הנשיקה אובחנה ע"י תוצאות מעבדה -נוגדני IGM חיוביים לEBV PRIMARY INFECTION תודה על התשובה.
היי. לפני שבוע בני אושפז עקב צניחה חריגה בכדוריות הדם שהגיעה ל 400 ועם 1000 טרומביציטים. גם הטסיות מאוס נמוכות. היה בבידוד. בדיקת מח עצם תקינה. שאר בדיקות הדם תקינות. שוחרר לאחר 4 ימים אחרי מתן סטרואידים פעם אחת לוריד ועוד מתן חומר המעלה את הכל דרך זריקה בבטן.
שלום מדובר במקרה מורכב מאד אין פה את כל הנתונים בעיקר כיוון שלא ניתן לתמצט מקרה כזה בכמה שורות באינטרנט המלצתי החמה להמשיך מעקב צמוד צמוד ע"י המטולוג ילדים דרור
שלום רב בני בן ה- 16 עשה בדיקת דם , משקלו 45 וגובה 162 (הוא סיים גדילה לפני שנתיים) נערכו גם ספירות דם מאד דומות בתוצאות לאורך לפני שנתיים ושנה ישנם ערכים שגבוהים מהטווח אך הרופא חושב שזה לגבי תקין אודה לחוות דעתך מצרפת את האחרונה WBC 7.91 RBC 5.7 HGB 16.5 HCT 48.9 MCV 85.8 MCH 28.9 MCHC 33.7 PLT 262 RDW-SD 38.8 RDW-CV 12.5 PDW 12.7 PCT 0.3 MPV 10.6 תודה רבה
שלום רמת ההמוגלובין היא מוגברת גבולית בלבד ממליץ לחזור על הבדיקה לאחר שתיה מרובה בהצלחה דרור
חייבת לציין ששתה באמת הרבה מים לפני לאורך שעות הצום ובשעה שלפני במיוחד וגם השתוממתי שהאחות התקשתה מעט בניקוז הדם וחשבה ושלא שתה כלל .. אם כך יש להתייחס אחרת לתצאות ? אני האם אובחנתי עם קרשיות יתר הטרוזיגוט בpt20210 .. קיבלתי המלצה לבדוק בני משפחה אך לא ברור לי באיזה גיל נכון לבדוק את הבן שכבר בן 16 כאמור מודה מאד
שלום רב בצעתי שלשום בדיקות דם לבני בן 1.8 עקב מחלות חום בחודש שעבר וגם סימנים כחולים ברגליים יצאו תצאות קצת חריגות ואני לחוצה אני אציין שביום הבדיקה היה לבני קצת שלשול וסובל מפקיעת שיניים (מציינת כי הבנתי שמערכת החיסון נכלשת והוא מאודסובל ) wbc 7.47(טווח 6-17.5) rbc 4.03(טווח 3.9-5.3) hematocrit 31.1(טווח 34-43) lymphocytesQ.5(טווח 67-77) lymphocytes#3.85(טווח 4-13.5) eosinophils#0.21(טווח 6-1) הרופאה טענה שאין צורך לבדיקות נוספות תודה רבה
סליחה lymphocytes%לא יצא לי טוב 51.5 תיקון תודה
שלום את מאד צודקת ובמידה ויש נטייה לדמם (הופעת כתמים כחולים ללא סיבה נראת לעין) חשוב ביותר לבצע בירור קרישה מתאים בהצלחה דרור
שלום רב לבני בן 1.8 מופיעים סימנים כחולים חומים ברגליים ועכשיו ראיתי גם ביד אני נוראא לחוצהה ממה זה יכול להיות אני לט יודעת אם הכל ממכות שמקבל הוא מאוד לבן בגוף וכל מכה קטנה רואים מחכה לעשות בדיקת דם תודה רבה יש לציין שגם בחודש וחצי האחרון היה חולה עם חום 3 פעמים אני נורא בלחץ תודה
שלום הסימנים הכחולים בעור יכולים להעיד על בעיה בקרישת הדם ממליץ לבצע ספירת דם בהקדם דרך המרפאה או מיון רפואה שלמה דרור
סליחה על הבורות אבל מה זה בדיוק אומר אני נורא לחוצה כי קראתי דברים מלחיצים נורא יש לו מגיל קטן ברגליים אבל עכשיו ראיתי גם בידיים אחד שתיים ... תודה רבה וסליחה
שלום רב. התינוק החמוד שלי בן 19 חודשים. עד גיל חצי שנה יינק בלבד, מאז התזונה שלו כוללת בכל יום: סימילאק, חצי אבוקדו עם פרי נוסף, מרק שמכיל בכל יום עדשים ירוקות עוף/בשר אדום וירקות. הנסיך אוכל בשמחה ונהנה מהארוחות. משקלו הוא 9.5 קג. לפני חודש עשינו בדיקת דם כפי שהתבקשנו בטיפת חלב והתוצאות הדאיגו אותי מעט:
hb-11.5 rbc-4.54 mch-25.3 rdw-cv-16.7 רופאת המשפחה נתנה לנו כטיפול לקיחת 15 טיפות ברזל לחודש . היום חודש אחריי חזרנו על בדיקת הדם שתוצאותיה מדאיגות יותר. hb-10.7 hct-31.5 rbc-4.27 mch-25.1 rdw-cv-17.1 רופאת המשפחה ביקשה להמשיך לחודשיים נוספים לתת 15 טיפות ברזל ליום. השאלה שלי היא האם המצב הנתון יכול שגרם/יגרום נזק התפתחותי כלשהו לנסיך שלי? האם יש סיבה לדאגה מבחינת ייצור ההמוגלובין בגופו? מה הם הגורמים למצב זה? הרי המזון שהוא אוכל להבנתי עשיר בברזל. מדוע אחרי 30 יום שהכפלתי את כמות הברזל, מצב המחסנים לא השתפר אלא להפך? סליחה על כמות השאלות אני די בלחץ. מודה לך מראש על תשובתך. סינטיה
תיקון- התינוק בן 10 חודשים
שלום לכם, ביתי בת 15.5. בבדיקות האחרונות : HB 9.9 HCT 32.4 MCH 22 FERRITIN 6.3 TSH 3.04 לפני כשנה וחצי גם היה לה חוסר ברזל וקיבלה תוספת ברזל. הבעיה חזרה. הרופא בשלב זה מפנה לרופאת נשים לבדיקת המחזור. האם כדאי קודם לסיים את הבירור בקשר למחזור או במקביל ניתן לבדוק כיוונים אחרים לסיבת האנמיה? תודה, בברכה
שלום בהחלט צריך לנסות להבין את הסיבה וצודק רופא הילדים שהחל ביעוצים המתאימים לכך במקביל חשוב מאד להתחיל טיפול מתאים ! בהצלחה דרור
תודה על התשובה. בכל זאת, האם גורם הזמן הוא חשוב וכדאי לפנות עכשיו גם להמטולוג אם לוקחים בחשבון שכמעט בטוח שהמצב הזה של אנמיה כבר נמצא כמה חודשים?? ושוב תודה על התייחסות
שלום, ביתי בת 5 וביצענו בדיקות דם. האם יש צורך לתת לה תוסף ברזל (ברזל נמוך)? FERRITIN 37.8 ng/ml VITAMIN D (25-OH) 62.4 nmol/L שם הבדיקה יחידות מדידה תוצאה נורמה תחתון נורמה עליון WBC K/ul 9.4 5 13 RBC M/ul 4.67 4 5.2 HB g/dl 12 11.5 13.5 HCT % 36.3 34 40 MCH pg 25.7 26 31 MCHC g/dl 33 33 36.7 RDW % 14.7 11 16 MCV fL 77.8 75 87 NEUT% % 59.4 40 60 LYM% % 31.4 35 50 MONO% % 5.3 2 12 EOS % % 2.2 0 7 BASO % % 0.3 0 2 LUC% % 1.5 0 4.5 NEUT.abs K/ul 5.6 1.5 8 LYMP.abs K/ul 3 1.5 6.5 MONO.abs K/ul 0.5 0.2 1 EOS.abs K/ul 0.2 0 0.6 BASO abs K/ul 0 0 0.1 LUC abs 0.1 0 0.4 MACRO% 0 0 15 MICRO % 6.5 0 10 HYPER% 0.2 0 10 HYPO % 4.7 0 10 MICRO%/HYPO% 1.4 0 10 PLT K/ul 271 150 450 MPV fL 11.3 4 13 GLUCOSE mg/dl 88 70 100 UREA mg/dl 37 17 43 CREATININE mg/dl 0.28 0.33 0.65 SODIUM mEq/L 137.3 135 145 POTASSIUM mEq/L 4.2 3.5 5.1 CALCIUM mg/dl 9.11 8.5 10.5 PHOSPHORUS mg/dl 4.3 4 7 PROTEIN-TOTAL g/dl 7.2 5.7 8 ALBUMIN g/dl 4.1 3.5 5.2 CHOLESTEROL mg/dl 123.9 TRIGLYCERIDES mg/dl 41 CHOLESTEROL- HDL mg/dl 53 CHOLESTEROL-LDL calc mg/dl 62.7 NON-HDL_CHOLESTEROL mg/dl 71 35 150 IRON µg/dl 32 40 120 GOT (AST) U/L 31 0 52 GPT (ALT) U/L 13 0 34
שלום בכדי לענות על השאלה באופן מקצועי ומלא יש צורך לבדוק את החולה ולהבין את כל הסיפור הרפואי בכל מקרה בבדיקות הדם (אני מקווה שנלקחו לא בזמן מחלה) אין עדות לאנמיה או בעיה אחרת משמעותית. לא ממליץ על טיפול בברזל במידה ויש ספק התיעצו עם המטולוג ילדים דרור
בתי בת 17 חולת סוכרת נעורים .ירידה במשקל של 27 קג במשך שנה וחצי לא במכוון.חלשה מאוד ולא מרגישה טוב ביצעה בדיקות דם WBC בחודש דצמבר החלה ירידב בכדוריות הלבנות מ4.8 ל 4.6 עכשיו בחודש פברואר ירידה נוספת ל 3.7 המוגלובין ירידה מ13.6 ל11.9 וירידה ב RBC ן HCT האם היא צריכה בירור נוסף
שלום ירידה במשקלה כזו מדאיגה מאד הירידה בספירות הדם מדאיגה גם היא בהחלט יש צורך בבירור רציני ומעמיק , ממליץ ראשית להתיעץ עם האנדוקרינולוג ולאחר מכן לבצע בירור המטולוגי בהצלחה דרור
שלום רב, בתי בת 4.5 מגיל 8 חודשים מאובחנת כסובלת מנוטרופניה. בוצעו שתי בדיקות מח עצם, האחרונה ב 4/2015, ספירות דם רבות ובדיקות גנטיות. לא נמצאה סיבה ברורה לערכי הנויטרופילים הנמוכים מאוד (כ 100,200 בממוצע). מזה חצי שנה אנו בטיפולים ומעקב בהדסה עין כרם עקב בעיות בחניכיים,בעיה בעצם השן ואיבדה כבר שתי שיניים. מכיוון שלמרות ניקוי עמוק והקפדה בבית אין שיפור, יש חשש לאיבוד שיניים נוספות. האם זריקות ניופגן יכולות לפתור את המצב?
שלום נוטרופניה קשה וכרונית היא מחלה המטולוגית משמעותית מאד אשר מחייבת ליווי המטולוגי צמוד איני יכול לתת יעוץ למקרה הספציפי אולם במקרים רבים נותנים נופוגן הכדי לצמצם את הנוטרופניה ובכך למנוע סיבוכים זיהומיים רפואה שלמה דרור
שלום רב, מעט רקע- הילדה שלי בת 5.5. לפני כחודשיים בערך התלוננה שכשהיא ישנה על צד מסויים נרדמת לה היד. בשינוי תנוחה זה עובר. היינו אצל נוירולוג שביצע בדיקה ואמר שזה נראה תנוחתי. שלח אותי לבדיקות מסויימות של עיניים, EMG ובדיקות דם שכוללות B1 וB6. הבדיקות יצאו תקינות למעט EMG שעדיין לא ביצעתי. התלונות היו מס ימים וחלפו להם עד כה. אתמול אמרה שהיא מרגישה מעיין גירוד/ עקצוץ/ כאב/תחושה לא נעימה בכרית כף הרגל. ניסיתי לדלות ממנה מידע כמו מתי זה קורה.. היא טוענת שזה בישיבה , עמידה ובייחוד עם נעליים. כשהיא מורידה נעליים זה ממשיך אבל אז עובר. הילדה בסך הכל בריאה, פעילה מאוד. אני ממש מבולבלת וכבר לא יודעת אם אני חרדתית מידיי או איך להתקדם אם בכלל אם התלונה החדשה הזאת. אשמח לעזרתך בעניין. תודה
מה היא שכיחות המחלה ? בארץ? מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו ? מהן התרופות שהחולה מקבל ובמה תלוי המינון ? האם סל הבריות בשירותי הבריאות מכסים את עלות הטיפולים של מטופל במחלה ? האם יש דרכי טיפול חדישים למחלה ? האם יש דרכי אבחון חדישים למחלה ? מהן המלצותיך בבניית תכנית מניעה מתאימה למחלה , לאוכלוסייה הכללית ולאוכלוסייה בסיכון ? מהי תדירות הביקורים למעקב שעל חולה תלסמיה לבצע ? מה הפרוגנוזה של חולים בתלסמיה ובמה היא תלויה ? מתי אתה מפנה את חולה תלסמיה לרופא מומחה ? כיצד אתה פועל להעלות המודעות למחלה אצל מטופליך ?
שלום האם השאלות הם עבור חולה שמתמדד במצוקה או חסר ידע נקודתי במידה וכן אשמח לענות על שאלה ממוקדת - זו מטרת הפורום הזה במידה והמטרה לקבל ידע רחב יותר על טלסמיה או מחלות דומות לפרוייקט לימודי או משהו דומה כדאי לפנות לאתרים שיש בהם הרבה חומר אפשר להתחיל באתר שלי www.drorlevin.co.il בהצלחה דרור
בת 15 שכמעט ולא אוכלת בשר ההמוגלובין הולך ויורד והרופא קבע שיש לה אנמיה חזקה מה לתת לה לאכול ? מה יכול לחזק אותה חוץ מברזל
שלום יש נערות רבות אשר סובלות מאנמיה פעמים רבות עקב שילוב של תזונה לא נכונה או חסרה בברזל וכנגד עליה בצריכת הברגל עקב גדילה התבגרות ועקב המחזור החודשי חשוב לבצע ספירת דם ועם התוצאות לפנות להמטולוג ילדים לטיפול במצבה רפואה שלמה דרור
אני מבקש לשאול על הבן שני שהוא בן 8 בזמן מחלה של חום אשר אובחנה ע"י רופא הילדים כשפעת בחשד לדלקת ריאות עשו לו צילום חזה שהיה טוב וספירת דם עם ירידה בספירות ולכן הרופא מאד הלחיץ אותנו וביקש לחזור על ספירת דם כבר מחר מה דעתך ? האם זה מצב מסוכן?
שלום זיהומים ויראליים רבים עלולים לגרום לירידה בספירות הדם בתאים הלבנים, בטסיות ולעיתים (פחות שכיח) בתאים האדומים שפעת N1H1 המכונה שפעת החזירים מוכרת לנו שגורמת לתופעות כאילו פעמים רבות. אולם בהחלט יתכנו גם מצבים אחרים אני מסכים לחלוטין עם הרופא שלך שיש צורך במעקב צמוד אשמח באם שתלח את ספירת הדם ממש. בקרה של ספירה שממשיכה לרדת או מסרבת להתאושש יש צורך ביעוץ של המטולוג ילדים דרור
שלום, עשיתיספירת דם לילדה שלי והמוגלובין יצא 11.1 - כשהערכים היו: מ-11.5 עד 15 - רופא משפחה נתן לי טיפות ברזל טיפטיפות 6 טיפות ביום. השאלה שלי האם זה בסדר 6 טיפות ביום מכיוון שקראתי בעלון שנותנים לכל ק"ג טיפה והיא שוקלת 12 קילו. הרופא שאל אותי כמה היא שוקלת ואמרתי לו אבל למרות זאת הוא רשם במרשם 6 טיפות ליום. תודה.
שלום את צודקת ואכן המינון הטיפולי של ברזל הינו במינון יותר גבוה ממליץ לחזור לרופא המטפ דרור
בתי בת ה 11 סובלת מדמם מחזורי מזה 4 חודשים ברצף. לאחר בדיקות התגלה כי יש לה תת קרישה: PT 17.3, PTT 37.5 INR 1.2. כעת בבירור מורחב של פקטורי קרישה. אני מודאגת. ממה זה נגרם? האם יש משהו שניתן לשפר את זה? מה ההשלכות של הפרעה כזו? ממה צריך להיזהר? אשמח לתשובתך. הרבה תודה, מיכל
חסר של אחד מפקטורי הקרישה אפילו חסר קל יחסית יכול לתת נטייה לדמם והדרך להתקדם באבחון היא לבדוק את רמת פקטורי הקרישה הרלוונטיים בהצלחה דרור
הבת שלנו צריכה לעבור ניתוח שקדים ולא מאשרים לה כיוון שבבדיקות הדם יש בדיקה של PTT לא תקינה איך יוצאים מהבלאגן הזה ?
שלום בדיקת PTT היבדיקה חשובה לבדיקת תקינות מערכת הקרישה, במקרה של בדיקה לא תקינה יש חשד לבעיית קרישה בעיה אשר עלולה לסכן את החולה שעובר ניתוח שקדים בדימום קשה . יש לפנות להמטולוג לבירור קרישה ורק לאחר מכן לעבור את הניתוח עם ההנחיות והטיפולים המתאימים אשר ימנועו סכנה של דימום. בהצלחה דרור
בספירת דם לתינוק בן שנה נמצא 3100 תאים לבנים שזה מספר נמוך. הבדיקה בוצעה לפי בקשת טיפת חלב בלי שום מחלה או סיבה אחרת. זה מאד מלחיץ. מה לעשות האם לפנות אותו למיון?
שלום אכן זה ממצא מעבדתי שאינו תקין וצריך לברר אותו. במידה והתינוק ללא חום וחש בטוב אין צורך בבירור במיון ילדים. ממליץ לחזור על הספירה לאחר2-3 ימים במידה וזה עדין נמוך פנו ליעוץ ע"י המטולוג ילדים. יתכנו למצב שכזה סיבות רבות וראוי לבדוק ולהביות בטוחים באבחנה רפואה שלמה דרור
תודה על התשובה במהירה והברורה התינוק בלי חום ונחזור על הספירה ביום א הקרוב תודה רבה שאולי
ילד בן 16 משחק כדורסל בגלל המלצה של רופא ספורט בוצע ספירת דם ויצא המוגלובין 18 , עכשו לא מרשים לו לשחק. מה דעתך? עד כמה זה מסוכן
שלום מדובר בערך מוגבר יחסית. ממליץ לחזור על הבדיקה שלא בצום(להיפך להקפיד על שתיה מרובה) במידה ויש עדין ערך חריג יש צורך בבירור ע"י המטולוג ילדים בהצלחה דרור
שלום אבחנו נוטרופניה בחומרה של 500 לבן שלנו שהוא בן שנה וחודשים הילד בריא ולא חולה בכלל. הפחידו אותנו מאד מה דעתך?
שלום נוטרופניה שכזו יכולה להיות ממצא הקשור במגוון רחב של מחלות ובעיות . ממליץ בראש ובראשונה לחזור על ספירת הדם במידה ויש שוב ערך נמוך ממליץ לפנות ליעוץ ע"י המטולוג ילדים דרור
אבחנו נוטרופניה ברמה של 500 לבן שלי שהוא בן שנה וחודשים ברך כלל היא בריא וחמוד. הפחידו אותנו מאד מה דעתך?
בת שלנו בת 12 , בחודש האחרון יש לה בלוטה בצוואר שגדלה וגדלה והגיע לגודל מפחיד אנחנו לא רוצים ניתוח. איך אפשר לעזור לה
שלום בלוטת למפה אשר גדלה בקצב מהיר והגיעה לגודל "מפחיד" כלשונך מחייבת בירור יסודי ומקצועי הדרך הטובה ביותר היא להגיע לבדיקה ויעוץ מסודר רפואה שלמה דרור לא להמתין הגיעו לבדיקה בהקדם
שלום, הבן שלי בן שנתיים ובחודש האחרון הוא נראה לי חלש, לא רוצה לשחק, ישן הרבה אבל ללא חום בכלל. אני מקפידה לתת לו לאכול הרבה בשר לכן אני לא בטוחה שמדובר באנמיה... מה דעתך?
ממליץ לפנות לרופא הילדים לבדיקה כולל ספירת דם ובהתאם לקבוע את האבחנה הסימנים הללו בהחלט יכולים להחשיד לאנמיה. רפואה שלמה דרור
דר לוין שלום, שמי מיכל ואני צמחונית כבר שנתיים, אני מקפידה לעשות בדיקות דם כל חצי שנה על מנת לוודא שאין לי חוסרים. בבדיקת הדם האחרונה כל המדדים שלי היו מתחת לנורמה. האם זה בגלל הצמחונות? האם אני צריכה להתחיל לקחת תוספי מזון? תודב
שלום כיום יש פלח שלם באוכלוסיה אשר בוחר בתזונה צמחונית או אף טבעונית. תזונה שכזו עלולה להביא לחסרים של חומרים חשובים כמו ברזל , B12 ואלמנטים נוספים. ממליץ בחום לבצע בדיקות תקופתיות שכוללול את החומרים הנ"ל ובהתאם לקבל השלמות/תוספות. לגבי המקרה הספציפי שלך לא ברור לי מה נמוך , במידה ותשלחי את תוצאות הבדיקות אוכל לנסות ליעץ לך יותר באופן מדויק בהצלחה דרור
שלום, בתדפיס שיצא כתוב בחלק של הבי 12 שלי שהתוצאה היא 103 זה מספיק או שאתה צריך את כל התןצאות היו עוד דברים נמוכים ומה אני צריכה לעשות? תודה
מה יכול להיות הפתרון לילד בן שנתיים שמקבל טיפול ברזל כבר שנה שלמה וההמוגלובין נשאר נמוך אפילו פחות מ9? נמאס לנו להלחם עם הילד לקבל את הטיפול ובסוף כלום לא קורה. האם יש אפשרות אחרת?
שלום מדובר במצב שכיח יחסית של אנמיה אשר לא מגיע לטיפול פומי בברזל. האם יש טעות באבחנה ובכלל צריך טיפול אחר? האם צריך תכשיר ברזל? צורת מתן שונה? אולי בכלל יש בעיה בספיגה וזו ההסבר לכל המצב? לסיכום יש הרבה שאלות שצריך לענות עליהם פנו להמטולוג ילדים ליעוץ והכוונה מתאימים דרור
שלום יש לי ילד בן 5 הסובל מאסטמה קשה עשינו בדיקות דם והברזל שלו מאוד נמוך Iron 19.00 UG/DL LIMPHOCYTES 1.38 K/UL האם יש צורך לתת לו מנות דם או פשוט להתחיל טיפול של ברזל וזה יסתדר עם הזמן?
שלום חשוב לבצע ספירת דם ולדעת את רמת ההמוגלובין בכדי להבין את חומרת האנמיה ובהתאם לקבוע את דרכי הטיפול . חשוב גם לבדוק את כל משק הברזל ולא רק את רמת הברזל בדם רק לאחר נתונים אילו ניתן לקבוע איך לטפל דרור
הי, ביתי בת 14 ובבדיקת דם שיגרתית היתגלו ערגים מאוד נמוכים של ברזל - 22 פריטין - 2 קיבלנו מרשם לברזל מרופא המשפחה, האם יש צורך להיפגש עם המטולוג? או שזו תופעה שכיחה לבנות גילה? תודה מראש,
שלום מדובר בערכים נמוכים מאד המעידים על חסר ברזל משמעותי יש צורך בבירור במקביל לטיפול ממליץ להתיעץ עם המטולוג ילדים דרור
אני לא מבינה למה תינוק לא יכול להסתדר באופן טבעי עם הנקה . למה צריך לתת לו תוספת ברזל???
שלום השאלה שלך היא שאלה שהורים רבים שואלים ידוע לנו מעבודות ומחקרים רבים בארץ ובעולם שללא טיפול מניעתי יש שכיחות גבוה מאד (כמעט מחצית מהמקרים) של חסר ברזל. חסר ברזל בשלב זה של גדילה והתפתחות הינו מאד בעייתי ועלול לגרום לבעיות במערכות רבות לא רק במערכת הדם ולכן נכון וחשוב לתת טיפול מונע בברזל. בהצלחה דרור
הבן שלי מיועד לניתוח שקדים מצאו בבדיקות PTT לא תקין והרופא לא רוצה לנתח בלי אישור המטולוג מה עושים? איך יוצאים מבסיבוך הזה?
שלום מדובר בניתוח עם סיכון לדמם חשוב מאד להשלים בירור לבעיית קרישה ורק לאחר מכן לבצע את הניתוח פנו להמטולוג ילדים לביצוע הבירור הנדרש דרור
נחזור על הבדיקה תודה
ילד בן 5 כבר חצי שנה תופעה מוזרה של נימול בשני בוהנות הרגליים בעיקר שמה לב לזה בעת שיושב וצופה בטלויזיה. לציין שהחל להתלונן לאחר מחלת חום ויראלית ...נעשו בדיקות דם עברור נוירולוגי שהיה תקין..לאחר חודשיים התופעה נעלמה והשבוע האחרון חזרה שוב..רופא הילדים טוען להתעלם מזה..יש לציין שהילד סובל מידי פעם בלילות מכאבי גדילה שמעירים אותו משנתו..וקרה פעמיים שלוש שהתלונן על כאבי גב תחתון אורטופד ילדים גם בדק אותו וטען שהכל תקין..ממה יכולה להגרם תופעה כזו של נימול רק בבהונות הרגליים??
שלום הנושא אינו בתחום בעיסוק של המטולוגיה ילדים ממליץ לפנות לנירולוג ילדים לחוות דעת נוספת דרור
בת שלי בת שלוש שנים, בבדיקות דם לפני שבוע הרופא ראה יותר מדי טסיות בספירת דם בכמות של 900000. למה זה? מה אפשר לעשות? ממתינים לתשובתך
שולי שלום עליה זמנית במספר הטסיות הינו ממצא שכיח ברפואת ילדים בעיקר בזמן זיהום/דלקת לאומר זאת עליה ממושכת במספר הטסיות מחייבת בירור ולעיתים אף טיפול אני ממליץ לחזור על ספירת הדם לאחר כשבועים במידה והספירה לא תקינה קבעו תור ליעוץ המטולוגי . דרור
הבן שלנו בן 5 שנים יש לו חום שהולך וחוזר כבר יותר מחודש והפנו אותנו לרופא המטולוג לבצע בדיקת מח עצם אני לא מבין את הקשר האם מדובר במשהו מסוכן?
שלום תשובתי אינה לגבי הבן שלך באופן ספציפי כיוון שאין לי עליו מידע רב אלה באופן כללי על בדיקת מח עצם במסגרת בירור נרחב בהחלט יש מקום כאשר עורכים בירור מקיף ויסודי לבדוק את מח העצם אשר יכול תת מידע רב על המתרחש בגוף כמובן מחלות שיסודם בעיה במח העצם יתגלו כך אך מעבר לזה ניתן לגלות במח העצם מידע שיהיה חשוב גם למערכות אחרות או לעיתים רק תרבית ממח העצם מאפשרא גידולי של חידקים או וירוסים מסויימים בהצלחה דרור
ילדה בת שנה וחצי בכמה בדיקות דם יש ליקוציטים גבוהים מאד הרופא ילדים לא מבין למה זה רק שולחח שוב ושוב לבדיקות דם מה עושים?
שלום ראשית אשמח לקבל נתונים יותר מפורטים לגבי ספירת הדם הטוב ביותר לשלוח את הספירה עצמה חשוב לי להבין האם העליה בספירה היתה קשורה לזיהום או דלקת בגוף? בהצלחה דרור
תודה על התשובה המהירה ספירת הליקוציטים גבוהה כל הזמן בפעם הראשונה היה 23400 ובפעם השניה 19750 הילדה לא חולה . מה לעשות ? צריכים עזרה
שלום ד"ר. אני מודאגת.. לבני בן ה-6 וחצי הופיע ללא מכה סימן של שטף דם על הזרוע (סימן אדום מעין נקודות תת עוריות) הסימן נעלם לאחר כמה ימים. לאחר מספר חודשים הופיע שוב פעמיים בשלושה שבועות - באותו המקום. בפעם האחרונה הופיעו סימנים של שפשוף גם במקומות אחרים בזרוע. בדיקות הדם (כולל קרישיות, טסיות, תפקודי כבד, המוגלובין) תקינות לחלוטין. קבענו תור להמטולוג אך כאמור, אני מדמיינת תרחישים נוראיים ביותר... ממה יכולים לנבוע שטפי דם שכאלה? תודה.
שלום אני בהחלט מסכים שצריך בירור ע"י המטולוג בעיקר בכדי לאתר בעיות קרישה (רובן קלות יחסית )שיכולות להביא למצב שכזה. בהתחשב בספירת דם תקינה הסיכוי למחלה המטואונקולוגית או מצבים אחרים שמפחידים אותך הוא נמוך מאד. דרור
בינתיים הספקנו להיות אצל ההמטולוג, שלא הפנה לבדיקות נוספות. תשובתו היתה זהה לשלך והוא המליץ לבדוק במישורים אחרים : זיהומולית וראומטולוגית. נמשיך בבירור. תודה על תשובתך. חנה.
שלום בהחלט רצוי לבצע בירור זכזה. במידה ואין הסבר ברור יש עדין בדיקות נוספות למערכת הקרישה שיהיה נכון לבצע בהצלחה דרור
שוב שלום בהחלט יש מקום לשקול (במיחוד באם כל היועצים האחרים לא יגלו בעיה) להרחיב את הבירור הקרישתי ובהחלט יש עוד מה לבדוק ולבחון בהצלחה דרור
הבת שלי בת ארבע וחצי כמעט חמש ,כבר חודש יש לה בלוטה ממש מפחידה שגדלה בצוואר הרופא משפחה לא ממש התיחס ברצינות מה לעשות
שלום קשה לי להבין בדיוק מהי בלוטה מפחידה! מה בדיוק לא תקין בבלוטה בעינייך? בכל מקרה המלצתי להגיע להמטולוג ילדים לבדיקה יסודית ומקצועית ובהתאם לקבוע האם יש בעיה מפחידה , ובעיקר לתכנן תוכנית לבירור וטיפול בבעיה רפואה שלמה דרור
תודה לך נקבע תור למרפאה שלך
שלום רב, בני בן השנה עבר היום בדיקות דם מקיפות. הברזל יצא 29 וההמוגלובין 12, איך אפשר להסביר את הברזל הנמוך וההמוגלובין התקין? מה זה אומר בעצם? בנוסף יצא Creatinine נמוך 0.19 אודה מאד על הסבר לתוצאות הנ"ל. בברכה, אדוה
שלום אכן יש פה סימן שאלה שצריך להבין יותר שלחו לי בבקשה את כל הבדיקה המלאה תודה דרור
שלום לד"ר לוין הבן שלי סובל מאנמיה קיבל יותר מחצי שנה טיפות ברזל ואין בכלל שיפור מה אתה ממליץ
שלום שאלה חשובה מאד הסיבה השכיחה ביותר לאנמיה בגיל זה היא חסר ברזל אולם בהחלט יתכנו סיבות רבות אחרות ממליץ לפנות להמטולוג ילדים לבצע בירור מלא בהצלחה דרור
שלום בהחלט יכולות להיות סיבות נוספות חוץ מחסר ברזל ממליץ לפנות לבירור ע"י המטולוג ילדים דרור
שלום רב ותודה מראש על הזמן בשבוע האחרון בני בן החמישה חודשים לא חש בטוב (בלשון המעטה) בוכה הרבה, נמצא בחוסר שקט מתמיד (אנחנו נותנים נובימול/נורפן להרגע), נראה כי סובל מכאבי בטן, בנוסף היו גם שתי יציאות דמיות ביום ראשון, חום היה רק ביום חמישי שעבר, בוצעו בדיקות ע"י הרופא, הריאות נקיות, כמו גם האוזניים, בספירת דם שקיימנו היום יצא PLT של 737 (הנורמה היא 150-450) מה זה אומר? אודה לתשובתך המהירה על מנת לא להכנס בחוסר שקט הורי לסוף השבוע. תודה ברה
שלום מספר טסיות מוגבר הינו ממצא שכיח יחסית בילדים והסיבה השכיחה היא זיהום או דלקת. היציאות הדמיות נראות לי יותר מדאיגות ואני ממליץ בשלב ראשון להפסיק שימוש בנורופן/אדביל (עלול להיות קשר) במידה וממצא זה חוזר נדרש בירור ע"י רופא גסטרו רפואה שלמה דרור
מדובר בבן 3 שנים שמקבל ברזל יותר משנתיים ועדין יש לו אנמיה . מה עושים?
שולה שלום השאלה שלך מאד חשוב ונשאלת ע"י הורים רבים יתכנו סיבות רבות כמו טיפול לא נכון/מתאים בברזל, אבחנ אחרת במקום חסר ברזל, בעייה בספיגה. דמם? ממליץ לפנות להמטולוג ילדים דרור
שלום! לאחרונה אמני סובלת ממחסור בדם. iron=42 hb=11.8 rbc=3.9 hct=34 ferritin=45.1 transferrin=265 אפשר לעזור לי בפענוח? הרופאה בחופש, תודה
שלום פורום המטולוגיה ילדים אינו דן באבחון או טיפולח של בני 65 חשוב להבין את התמונה השלמה ואת נתוני הרקע. דרור
שלום שוב... שולחת גם את הספירת דם של תינוק בן 10 חודשים hematocrit 30 המוגלובין 9.6 lymphocytes# 6.55 lymphocyes % 57.6 mchc 32 mch 18.3 mcv 57 monocytes# 1.25 monocytes% 11 mpv 9.5 neotrophils# 2.65 neotrophils% 23/3 platets 403 rbc 5.24 rdw 17.4 wbc 11.4 אודה לך מאוד אם תאמר לי אם אתה מזהה תלסמיה, והאם יש גם בנוסף רמת ברזל נמוכה, והאם יש צורך ב 18 טיפות ברזל טיפטיפות. תודה רבה
שלום לא ניתן לאבחן טלסמיה לפי ספירת דם יש צורך בבדיקות יותר מדויקות המלצתי לא להתחיל טיפול ולהשלים את האבחון המקובל דרור
שלום, בני בן 10 חודשים. עשינו לו בדיקת דם ונמצאה אנמיה שככל הנראה זה תלסמיה (בעלי ובתי גם תלסמים) הההמוגלובין הוא 9.6 ורופא הילדים בקש שניתן לו במשך חודש וחצי טיפטיפות 18 טיפות. כל רוקח שדיברתי אמרו שזו כמות ענקית של ברזל. בעלון כתוב שלתינוקות עד גיל שנתיים אין לתת יותר מ15 מג. ו18 טיפות זה 45 מג. אני ממש בלחץ. אני מפחדת לתת כמות כזו של טיפות מה לעשות??
שלום בחסר ברזל מטפלים בברזל! . בתלסמיה הטיפול הוא ממש לא בברזל. ממליץ לכם לפנות ליעוץ ואבחון ע"י המטולוג ילדים דרור
תודה על תשובתך המהירה, הרופא טען שבנוסף לתלסמיה, לדעתו יש גם חסר בברזל, האם לדעתך 18 טיפות של טיפטיפות, או פרו 15 1.5 מל זה הרבה? אני פשוט לא שקטה לגבי המינון