פורום אנמיה ומחלות דם בילדים
מנהל פורום אנמיה ומחלות דם בילדים
ד"ר דרור לוין הוא המטולוג ילדים מומחה, בעל ניסיון של מעל ל- 25 שנה. הוא מטפל במחלת הסרטן בילדים, על כל סוגיה, ובדגש על...
הבן שלי בן 14.5. בריא, שחקן כדור סל סבל מכאביראש וסחוררות. בבדיקת דם גילו חוסר ב FE ן FERRITIN לוקח כשנה FOREX לאחר 6 חודשים הערכים עלו, אולם בבדיקה שנערכה לאחר 12 חודש ירד ערך ה FE מתחת לערך לפני תחילת לקיחת תוספת הברזל. שאר הערכים עלו( המוגלובין ו פריטין) ושוב חש בסחרחורות.
שלום רב! הסיפור מתאים לאנמיה סומפטומטית (כלומר כזו הגורם לסמפטומים לחולה) יתכן עקב חוסר ברזל או סיבה אחרת? חשוב לבצע בירור המטולוגי סדור.יתכנו סיבות רבות אשר יכולות להסביר מצב שכזה רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
הי, עשיתי היום לבתי בת ה 6 שבועות בדיקת דם כיוון שהיא נולדה עם סוג דם שונה משלי, הייתה לה צהבת שחלפה והתבקשתי לבדוק את נושא האנמיה. התוצאות שהגיעו נראות מטרידות ואשמח להתייחסותך המהירה אם ניתן, מה המשמעות? ומה הלאה? תודה! 53 RETICULOCYTES COUNT% 1.8 % 0.1 1.8 2.0 WBC 6.1 K/ul 6.0 6.1 17.5 הערות והסבר גרף NEUT% 33.4 % 30.0 33.4 50.0 גרף NEUT.abs 2.0 K/ul 1.5 2.0 8.5 גרף LYM% 47 % 47 50 70 גרף LYMP.abs 2.9 K/ul 2.9 3.0 9.5 גרף LUC% 4.1 % 0.0 4.0 4.1 MONO% 10.8 % 2.0 10.8 12.0 גרף MONO.abs 0.66 K/ul 0.16 0.66 1.00 גרף EOS % 4.2 % 0.0 4.2 7.0 גרף EOS.abs 0.3 K/ul 0.0 0.3 0.8 גרף BASO % 0.3 % 0.0 0.3 2.0 גרף BASO abs 0.0 K/ul 0.0 0.0 0.2 גרף RBC 2.98 M/ul 2.98 3.70 5.30 הערות והסבר גרף HB 8.9 g/dl 8.9 10.5 13.5 הערות והסבר גרף HCT 26.2 % 26.2 33.0 39.0 גרף MCV 87.9 fL 70.0 86.0 87.9 גרף MCH 29.7 pg 23.0 29.7 31.0 גרף MCHC 33.8 g/dl 30.0 33.8 36.0 גרף RDW 17.3 % 11.8 15.6 17.3 גרף MACRO% 1.5 0.0 1.5 2.5 MICRO % 2.8 0.0 2.8 6.0 HYPO % 1.8 0.0 1.8 6.0 PLT 429 K/ul 100 429 450 גרף MPV 8.7 fL 7.0 8.7 15.0 גרף LUC abs 0.25 K/ul 0.00 0.25 0.48 לבדיקה הקודמת לבדיקה הבאה
שלום התקבלה רשימת מספרים סתמית.. ללא ציון איזה ערך בדקו. אשמח מאד לקבל את הבדיקות הרפואיות (רשימה שלמה). כל טוב ד"ר דרור לוין
ילדיי סובלים מטלסמיה מיינואר מגיל צעיר, היום הם כבר גדולים ובריאים ברוך ה'. אף פעם לא נאמר לי שצריך לתת עירויי דם, או כל דבר אחר, האם זה נכון? האם בטלסמייה מיינואר לא צריך לתת עירויי דם? מחכה לתשובה. תודה
טלסמיה מינור מיצג מצב נשאות של הגן ה"חולה" ללא כל חולי או צורך בעירוי דם ברור שהילדים שלך בריאים אולם הם זקוקים ליעוץ גנטי רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום אני בן 46 ואני אב לתאומים שנולדו לי מתרומת ביצית ופונדקאות בחו"ל. מתברר שהורשתי לבן טלסמיה מיינור. הבת שלי לא קבלה את זה. אבל לשניהם ברזל ברמות אפס. למרות שאני נותן להם עד היום 5-15 טיפות ברזל (פריפל) רמת הברזל לא השתפרה. גם לאמא שלי יש טלסמיה. האם יש מה לעשות? לקחתי אותם להמתולוג בוולפסון אבל שם אני חודשים בעוד ועוד בדיקות בלי מסקנה לטיפול. הילדים מתפתחים נורמלי. פעילים מאוד.. שובבים בהתאם לגילם."בעיה " נוספת שיש לתאומים בני השנה ו7 חודש זה שהם נמוכים ושוקלים מתחת לאחוזון התחתון. אני לא רואה בזה בעיה מכיוון שאני עצמי נמוך 158 ס"מ ושוקל 47 ק"ג. התורמת ביצית היתה אף נמוכה ממני. רק הרופאים ובטיפת חלב רואים בעיה ורוצים אינסוף בדיקות גסטרולוגיה וכ'ו. מאסתי בדקירות האינסופיות לדם שלוקחים מהם ועל כן החלטתי להפסיק את הבירורים. אשמח לעצה
שלום יש לי עצה אחד מרכזית- פנו ליעוץ מסודר ע"י המטולוג ילדים. להערכתי ניתן לקסוע תוכנית בירור וטיפול מלאה על סמך הבדיקות שבוצעו עד כה רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום. בתאריך 26.1.2012 ביצעתי ספירת דם לבתי בת השנה אחרי שנתתי לה עד גיל שנה ברזל לפי ההמלצות. התוצאות: wbc - 9 RBC - 5.03 HB - 10.9 HCT - 33.5 MCH - 21.7 MCHC - 32.5 RDW - 17.3 MCV - 66.6 NEUT% - 40.5 LYM% - 48.4 MONO% - 8.5 OES% - 0.7 BASO% - 1.9 NEUT.abs - 3.6 LYMP.abs - 4.3 MONO.abs - 0.8 EOS.abs - 0.1 BASO.abs - 0.2 PLT - 336 MPV - 9.9 בהמלצת רופא ילדים נתתי לה עוד 10 טיות במשך כחודשיים וחזרתי על הבדיקה. התוצאות מתאריך 28.3.2012: wbc - 7.2 RBC - 5.45 HB - 11.7 HCT - 35 MCH - 21.5 MCHC - 33.4 RDW - 17.9 MCV - 64.2 NEUT% - 27.2 LYM% - 57.9 MONO% - 13.6 OES% - 1.2 BASO% - 0.1 NEUT.abs - 2 LYMP.abs - 4.2 MONO.abs - 1 EOS.abs - 0.1 BASO.abs - 0 PLT - 308 MPV - 9.6 נאמר לי על חשד לטלסמיה. איך אני ממשיכה מפה- אם בכלל ? תודה רבה
שלום אכן יש חשד לטלסמיה. ממליץ לפנות ליעוץ ע"י המטולוג ילדים. חשוב לציין שהמצב אינו בעיתי או מדאיג. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
ביתי בת ה3 וחצי מטופלת מזה כשנתיים בעירויי דם כל שלושה שבועות בגילש נה אובחנה אצלה מחלת התלסמיה. לפני כשנה ערכנו בדיקות גנטיות ונאמר לנו שהיא חולה במחלת תלסמיה המרסמיט יש הבדל בין התלסמיה הזו לתלסמיה האחרות שאנו מכירים?
שלום יש מספר רב של מוטציות (שינויים גנטיים) אשר יכולים להביא לטלסמיה או להמוגלובינופטיה. יש הבדלים בין הסוגים השונים בחומרת המחלה . ככלל הטיפול דומה מאד ומתבסס על עירוי דם וקשירת עודפי ברזל רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום. ילדיי סובלים מגיל קטן מטלסמיה מיינור , היום הם כבר גדולים (20 ו-17) ולעולם לא אמרו לי שצריך לתת עירויי דם אחת לשבועיים -חודש. ברוך ה' הילדים בריאים ומתפקדים כרגיל, אני פשוט מופתעת שכל כך הרבה שנים אף רופא לא טרח להגיד דבר כזה. מחכה לתשובה. תודה.
שלום רב! יש רמות שונות של חולי/חומרת מחלה בטלסמיה מינור הינו מצב נשאו ללא כל חולי אינטרמדיאה -מצב בינים מיגור-מחלה קשה מאד עם תלות בעירוי דם חוזרים רפואה שלמה ד"ר דור לוין
שלום. הברזל היה אצלי 196 ורציתי לדעת את הסיבות לעלייה והאם בגלל זה יכול להיות שהבילירובין כולל עלה ל2.75 או שאין קשר ? תודה .
שלום! בכדי לסייע לך בשאלתך אני חייב מידע רפואי בסיסי: גיל? רקע רפואי? מדוע נלקחה הבדיקה? בדיקות קודמות? כרמת העיקרון יתכן מצב של תמס דם(המוליזה) כלומר פירוק דם מוגבר אשר יכול להביא לעליה בבילרובין ובחרור ברזל לדם מהכדוריות ש"נשברו"... רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
איזה בירור צריך לבצע לילדה בן שלוש עם בלוטות למפה גדולות מאד בצוואר? האם אפשר בלי בדיקות דם?
נילי שלום הגדלת בלוטות למפה יכולה להיות מסיבות שונות. במקרים רבים מדובר בתגובה לזיהום ובמקרים נדירים יותר הגדלת הלוטות עקב שינוי ממאיר(לימפומה) החשוב ביותר בדיקה ע"י רופא מנוסה בתחום המלצתי קבעו תור להמטואונקולוג ילדים לפני כל בדיקת או אחרת רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
האם על רקע מחלה כרונית יכולה להיות אנמיה ? האם קיים קשר בין מחלה כרונית כמו הפטיטיס סי לבין אנמיה קשה? תודה.
שלום! בהחלט כן! בהחלט תתכן אנמיה עקב מחלה /דלקת ממושכת בגוף. חשוב בכל מקרה של אנמיה לחשוב גם על אפשרות שכזו ובו זמנית לא לפספס סיבות אחרות וניתנות לטיפול של אנמיה. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום ד"ר דרור לוין לפני כשבוע עברתי בדיקת דם שגרתית ובתוצאה ספרו רק 9000 טסיות דם ( הבדיקה האחרונה הייתה לפני 3 שנים והיה לי 220 אלף) לכן ישר שלחו אותי לבית חולים ואשפזו אותי יומיים . עשו הרבהב בדיקות מתוכן דגימת מח עצם ועלה שאני חולה itp. בינתיים שוחררתי וביקשו ממני לקחת תרופות למשך 10 ימים ולחזור אח"כ לבית חולים לביקור רפואי. השאלה שלי האם לחיסון שלקחתי לפני כ 4 שנים קשר למחלה היום? האם העובדה שחליתי לפני כשנתיים במחלה זיהומית בעור ונקראת " ליכן פלאנוס" גם קשר למחלה ?? האם עדיין קיים סיכוי שהמחלה אצלי היא מחלה זמנית וחולפת והגוף יכול לחזור לעבוד כראוי אחרי טיפול מתאים? אשמח אם תענה לשאלותיי ותודה מראש
אמיר שלום! תשובתי חלקית כיוון שחסר לי מידע רפואי רב לגביך.(גיל? בעיות רפואיות בעבר? טיפול תרופתי קבוע? ממצאים בדיקות הדם? ממצאים מח העצם? איזה טיפול הוחל?) לגבי הקשר לחיסונים. יש קשר מוכר וידוע בין חיסונים (בעיקר חיסון הMMR) והופעתITP בעיקר בילדים.תופעה זו מתרחשת בדרך כלל מספר שבועות לאחר חיסון. לגבי חיסון שבוצע לפני 4 שנים-לא סביר. יש קשר /חפיפה בין ITP לבין מחלות שבהם הגוף יוצר נוגדנים כנגד עצמו (מחלות אוטאימוניות) יתכן ומחלת העור שהיתה לך היתה כזו ולכן יש בהחלט קשר בין מחלות אילו. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
חשוב לי להבין מה יכולות להיות סיבות לאנמיה בתינוק (בן שנה וכמה חודשים) חוץ מחסר ברזל! זה מאד לדאיג
נעמה שלום! לאנמיה(חסר דם) יש סיבות רבות ומגוונות (יש לפחות כמה עשרות של סיבות עיקריות לך9 שחסר ברזל הוא רק אחד מהם. אנמיה יכולה להווצר עקב בעיה ביצור (במח העצם!) ,הרס מוגבר או עקב דמם ואיבוד דם. אשמח לסייע באופן יותר ספציפי באם תעבירי יותר נתונים רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
0050643שלום רב, ביתי הקטנה נולדה לפני כחודש בגלל חוסר התאמה בין סוגי הדם שלנו (אני O+ והיא A+) לביתי הייתה צהבת ילודים. בעקבות הצהבת לביתי יש אנמיה רציתי לדעת האם זה מסוכן? האם זה משהו שיסתדר עם הזמן? כמו כן אלו הם תוצאות הספירת דם האחרונה שעשיתי לה אשמח אם תוכל לעזור לי עם התוצאות.WBC 8.90 K/UL ( 5.70- 14.50) (..*......) NEUTROPHILS 1.90 K/UL ( 1.00- 4.80) (.*.......) NEUTROPHILS % 21.10 % ( 13.00- 35.00) (..*......) LYMPHOCYTES 5.55 K/UL ( 3.30- 9.00) (...*.....) LYMPHOCYTES % 62.60 % ( 48.00- 73.00) (....*....) MONOCYTES 0.65 K/UL ( 0.28- 1.90) (.*.......) MONOCYTES % 7.30 % ( 5.00- 13.00) (..*......) EOSINOPHILS 0.77 K/UL ( 0.00- 0.87) (.......*.) EOSINOPHILS % 8.66 % ( 0.00- 6.00) (.........)* BASOPHILS 0.03 K/UL ( 0.00- 0.22) (*........) BASOPHILS % 0.34 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 2.45 M/UL ( 3.00- 5.80)*(.........) HEMOGLOBIN 8.30 G/DL ( 11.00- 19.00)*(.........) נבדק פעמיים HEMATOCRIT 24.30 % ( 30.00- 60.00)*(.........) MCV 99.30 FL ( 90.00- 110.00) (...*.....) MCH 33.90 PG ( 28.00- 37.00) (.....*...) MCHC 34.10 G/DL ( 32.00- 35.50) (....*....) PLATELETS 419.00 K/UL ( 210.00- 550.00) (.....*...) MPV 8.40 FL ( 6.50- 11.50) (..*......) RDW 19.50 % ( 11.00- 17.50) (.........)*
שלום רב! גם אני מודאג מהתינוקת שלך! אי התאמה של סוגי דם גורמת בתחילה לצהבת ובהמשך (לאחר 2-4 שבועות) לאנמיה משמעותית. לתינוקת שלך יש כבר המוגלובין נמוך (8!) ולכן יש צורך בטיפול /מעקב המטולוגי צמוד. ממליץ שכבר בימים הקרובים תגיעו לבדיקה ע"י המטולוג ילדים רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
האם זה אמור להסתדר באיזשהו שלב? מהם הסיבות הנוספות שבגללן יכולה להיגרם אנמיה? תודה,
שלום רציתי לדעת עם אני אולכת לעבור ניטוח בכף יד בהרדמה כללית ועם הבדיקות fe iron זה 51 אני לא יוכל לעבור את הניתוח? עם אמרו לי שחיבת לאכול בשר עם 5 ימים יעשה את הבדיקה בסדר? דפקה ויטמין b12 הוא בסדר 598 יש לי עוד בדיקות לא טובות כמו protein total b 6.6 mchc-m 30.5 ' rdw-red 16.4 >ודה
מירי שלום! קשה לסייע לך כיוון שחסר מידע רב בת כמה את? האם יש בעיות רפואיות? טיפול קבוע? מה תוצאות הבדיקות (ניתן לצרף ממש את קובץ הבדיקות. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום אני בת 64 סובלת דלקת פרקים RA קשה לוקחת מטרוטקסט ועושה טיפול פעם בשנה במבטרה אינפוזיה ואני שולחת לך הבדיקות הבעיה עם יכולים לעשות לי הניתוח בהרדמה כללית בגלל חוסר ברזל והדיאטנית אמרה לי לאכול בשר השאלה עם עד יום ראשון זה יעכול לעזור לי הבשר? אני שלחתי לך חזרה באימל אבל ראיתי עכשיו שאני חיבת לשלוח דרך פורום תודה וסליחה וחג שמח לא יודעת כאן איפה שולחים קובץ
שלום רב, לפני 4 חודשים נולדה ביתי הבכורה, עקב חום שהיה לי בלידה עשו לה ספירת דם בה נתגלה כי לילדה יש 19 אלף טסיות, לאחר בירור ובדיקות דם שנלקחו למעבדה בבי"ח רמב"ם עלה כי הילדה סובלת מטרומבוציטופניה - NAIT(האנטיגנים HPA1 ו-HPA3 נמצאים על הגליקופרוטאין GPIIbIIIa ונמצא כי הנוגדנים האמהיים מכוונים כנגד HPA3b) הילדה טופלה בפגייה בהלל יפה שבועיים שם קיבלה טיפול ב- IVIG +טרומבוציטים ושוחררה עם 66 אלף טסיות, לאחר מס' ימים בביקורת שוב חלה ירידה, ומאז היא נמצאת במעקב בבי"ח מאייר (רמב"ם), שם קיבלה פעם נוספת IVIG ללא טרומבוציטים. מאז ועד היום חלו עליות לצד ירידות כאשר היום הילדה נמצאת עם 50 אלף טסיות.(המספר המקסימאלי של הטסיות היה אצלה 80 אלף). לאחר שבוצעו US מוח, US בטן וכן בדיקת לשד שיצאו תקינים לחלוטין הועלתה השערה שביתי סובלת ממחלה הנקראת ברנאר סוליה, כעת אנו ממתינים לבדיקות אשר יאשרו (או בתקווה ישללו) את הנושא. אשמח לדעת האם נתקלת במקרה כזה והאם תוכל לסייע לנו, כמו כן, הבנו שהמחלה הזאת בעצם תישאר לה לתמיד ואין טיפול מתאים לה, ואני מנסה להבין איך הילדה אמורה לחיות עם 50 אלף טסיות? הרי היום היא לא מחוסנת בגלל המצב, אנחנו שומרים עליה ממש "בצמר גפן" שלא תישרט חלילה או תיחבל - בגיל 4 חודשים זה יחסית פשוט.. מה עושים כשתגדל?? האם היא תוכל להיכנס להריון? האם היא תעביר את המחלה הלאה? והאם לנו כדאי להביא עוד ילד לעולם - האם הוא גם יהיה נשא של המחלה? מצטערת מראש על ריבוי השאלות אך הבשורה נפלה עלינו כרעם ביום בהיר והחששות הם רבים מאוד. תודה מראש!
זיוה שלום! מדובר בתסמונת אשר קשורה ליצור טסיות גדולות ובעלות תפקוד ירוד לעיתים גם מספר הטסיות יכול להיות נמוך. הבעיה היא של נטיה מוגברת לדמם ,בעיה אשר נשארת לכל החיים!!! יש תרופות וטיפולים ל"חיזוק הקרישה" אשר יכולות לסייע אולם רב הזמן צריך להתאים את אורך החיים לבעיית הקרישה לבסוף כן יש לנו מקרים שכאילו ואת מוזמנת להפגש איתי לפרטים מלאים והסברים על המחלה. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
תודה רבה ד"ר לוין. אמתין לבדיקות אשר יאשרו/ ישללו ואז כשיהיו בידנו התוצאות אשמח לקבוע אצלך פגישה. תודה על המענה וחג שמח!
שמי שני ואני משווקת היחידה בארץ יחד עם איש בתחום הרפואה צמידי רפואים לזיהו סכרתיים אמופיליה אפילפסיה אלרגים הצמידים מדהימים אופנתיים מתאים מיגיל ינקות ועד מבוגרים אני הצלתי בזכות זה חיים של אח שלי החיים הם מעל הכל בארצות הברית זה חובה עבר חוק מקווה שגם אני יצליח הטלפון שלי הוא 0549788530 0523651591 למי נועד הצמיד? צמיד "התראה רפואית" נועד לאנשים בעלי מחלות כרוניות או בעיות רפואיות המצריכות יחס מיוחד. רשימה חלקית של מחלות/בעיות רפואיות: סוכרת, אפילפסיה, מושתלי אברים, אלרגיות לתרופות,אוכל,בע"ח, חולי לב, COPD, G6PD ועוד... למה הצמיד נועד? צמיד "התראה רפואי" נועד למקרים בהם אדם מאבד את הכרתו ואינו מסוגל לתקשר עם הצוות הרפואי. צמיד "התראה רפואי" נועד למקרים בהם אדם הנוסע לחו"ל נזקק לטיפול רפואי ואינו יכול לתקשר עם הצוות הרפואי גם כאשר הוא בהכרה מלאה.
חשוב במיוחד לחולה עם בעיות מיוחדות/חריגות בתחום ההמטולוגיה יש לשקול צמיד שכזה לילד עם בעיות קרישה קשות יחודיות כמו בהמופליה או בהפרעת טסיות קשה בהצלחה ד"ר דרור לוין
שלום..יש לי שאלה... יש לי תינוקת בת 7 חודשים...אני מניקה אותה...ובין לבין גם נותנת מרק ופירות...אני הבנתי שעדיף לתת את טיפות הברזל עם ויטמין סי...אז אני נותנת לה לאכול עגבניה או בפירות אני שמה לה מיץ תפוזים או מיץ אשכולית אדומה--הכל סחוט טרי...האם זה נכון ובסדר??? האם הספיגה אכן יותר טובה כך??? והאם חלב אם פוגע בספיגת הברזל???
שירי! את צודקת מאד! ספיגת הברזל מושפעת מהמזון מיצי פירות טריים עשירים בויטמיןC הם מעולים לשיפור ספיגת הברזל ואילו חלב ותם יכולים לפגוע בכך. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום. לבתי בת השנה הופיע לפני כמה זמן כתם כחול חום על קצה האצבע (האצבע המורה). לאחר כמה ימים הופיע כתם זהה על האצבע השנייה. חשבתי שנגעה במשהו או שהאצבעות נסגרו במגרה, אבל הכתמים לא עוברים כבר יותר משבוע ונדמה לי שהם גדלים. מה זה יכול להיות והאם כדאי לפנות לרופא? ואם כן איזה? עור או ילדים? תודה מראש, נירית. נ.ב. לא נראה לי שזה כואב לה...והיא אובחנה כאנמית.
נירית שלום! כתמים כחולים שכאילו מחשידים מאד לבעיה במערכת הקרישה בעיקר בטסיות. ממליץ לבצע ספירת דם ובהתאם להיעץ עם רופא ילדים או אפילו עם רופא שהוא המטולוג ילדים. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
מה הם הסימנים הבולטים לאדם הסובל ממחסור בברזל? האם זו עצבנות יתר או נדודי שינה גוון עור איך ניתן לזהות?
שלום! הסימנים של חוסר ברזל אינם ספציפיים וקשה מאד להסמך על סימנים שכאילו. במקרה של חשד לחוסר ברזל רצוי לבצע את כל הבירור המעבדתי הנדרש רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום רב ד"ר אנו פונים אליך שוב לאחר שב6.2 לפי בדיקת דם רמזת על מחלת הנשיקה אצל ביתנו היום לאחר כמעט חודש שוב חום גבוה ללא תסמינים אחרים שיורד רק עם מורידי חום כבר יומיים נודה לך אם תכוון אותנו מה אנחנו צריכים לעשות ישנה בדיקה מה12.2 שבוע לאחר הבדיקה ששלחנו לך אם כל התוצאות החריגות ישנם תוצאות שהסטייה היתה נמוכה או גבוה ולאחר שבוע ה12.2הם השתנו לקצה השנ תודה רבה | רופא לא ידוע | 02/02/12 | % | * 33.4 ( 34 ) 43 | RDW-Red Cell Distri.Width | לברוב נטליה | 12/02/12 | % | ( 11.6 ) 15 * 15.3 | Neutrophils % | לברוב נטליה | 31/01/12 | % | ( 40 ) 60 * 67.7 | Neutrophils % | רופא לא ידוע | 02/02/12 | % | ( 40 ) 60 * 64.3 | Neutrophils % | לברוב נטליה | 12/02/12 | % | * 38.4 ( 40 ) 60 | Lymphocytes % | לברוב נטליה | 31/01/12 | % | * 17.4 ( 33 ) 48 | Lymphocytes % | רופא לא ידוע | 02/02/12 | % | * 22.6 ( 33 ) 48 | Lymphocytes % | לברוב נטליה | 12/02/12 | % | ( 33 ) 48 * 53.7 | Monocytes % | לברוב נטליה | 31/01/12 | % | ( 3 ) 13 * 13.4 | Neutrophils # | רופא לא ידוע | 02/02/12 | # | ( 1.8 ) 8 * 8.55 | Monocytes # | לברוב נטליה | 31/01/12 | # | ( 0 ) 1.1 * 1.48 | Monocytes # | רופא לא ידוע | 02/02/12 | # | ( 0 ) 1.1 * 1.63 | המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי Neutrophils % confirm. | לברוב נטליה | 31/01/12 | % | ( 40 ) 60 * 74.6 | Lymphocytes % confirm. | לברוב נטליה | 31/01/12 | % | * 20.4 ( 33 )
ערן שלום! לא ניתן לקבל החלטות ואפילו לא לתת עיצה רצינית לגבי מצב שכזה דרך האינטרנט .חיוני שהילדה תבדק ע"י רופא ילדים מומחה. לגבי בדיקות הדם ששלחת הפעם הן יכולת לרמז לזיהום חידקי??? ההמלצה שלי: פנו לרופא ילדים מומחה לאבחון מלא.רצוי לשקול בירור לגבי בעיה חיסונית/נטייה למחלות חום חוזרות? רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
וכך נעשה
שלום ד"ר, ותודה על תשובה. תקופה ארוכה ביתי בת 6.5 מתלוננת על כאבי בטן. ב15.1 ביצענו בדיקת דם, שהיו נראות תקינות מלבד חריגה קטנה בCALCIUM SERUM שעמד על 10.69 כאשר המדד התקין במעבדת מאוחדת (8.80-10.60). הרופא שלח אותנו לבדוק שוב, והיום קיבלנו תוצאה של 10.67 (אגב קודם לבדיקה דלגנו לה על כוס שוקו היומי שלה). השאלה האם חריגה כ"כ קטנה יכולה להיות בעיה???
מדובר ברמת סידן מוגברת ביחס לנורמה בילדים. ראוי לבצע בירור בנסיון לאתר את סיבת הסידן המוגבר ממליץ גם לבצע אולטרסאונד בטן לאתר משקעי סידן (בכליות/דרכי השתן)כסיבה לכאבי הבטן רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
יש לי בן 4 שנים ובת שנה ושלוש חודשים שני הילדים רמת הדם שלהם היא 11 בערך הרופא נתן להם פריפל 3 ברזל אבל מה אני יכולה להאכיל אותם במיוחד דברים שיעזרו ברמת הברזל ואיך לשמור על זה?
שלום! בכדי להחליט האם לילדים יש חוסר דם (אנמיה) צריך לבדוק אותם ולראות את ספירות הדם שלהם באופן מעמיק. במידה ואכן יש להם חסר ברזל הטיפול הוא ברזל כתרופה (טיפות או סירופ) עד למילוי מאגרי הברזל בגוף ולאחר מכן תזונה מאוזנת המכילה גם מקורות טובים לברזל כולל חלבון מהחי. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום ד"ר לוין לאחרונה ביצעתי בדיקת דם והערכים שקיבלתי להלן: HB-11.5 HCT-33.9 RBC-3.88 MCV-87.4 בעבר ערך ה-HB -היה 10.9 וטופלתי בכדורי ברזל במשך כחודש והערך עלה ל12 ובבדיקות האחרונות כדלקמן שוב ירד הערך HB ל 11.5 שפניתי לרופא הוא טען כי אני לא צריכה ליטול עוד את כדורי הברזל מפני שיגרמו לי לכאבי בטן..... ונתן לי רק כדור של ויטמין B12,6,1 לפי השקפתך האם לפי הערכים שציינתי יש לי אנמיה ועליי לפנות לרופא שוב??? בתודה מאיה
מאיה שלום! בכדי לענות על השאלה האם יש לך אנמיה או חסר דם ,חייבים לדעת בת כמה את (נורמות ההמוגלובין שונות לפי גיל...) ולהבין יותר את הרקע הרפואי שלך. אשמח גם לקבל את כל ספירת הדם. כתשובה ראשונית הספירה חשודה לאנמיה ממתין לתשובתך רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
היי ד"ר לוין בתשובה לשאלתך, אני כיום כבת 21 רקע רפואי לאנמיה: לפני כחצי שנה הרגשתי סחרורות חוזרות ונשנות עייפות וחוסר כוח להרים את עצמי מהמיטה הייתי בתקופת לימודי הפסיכומטרי ולא יכולתי להחזיק מעמד ערה וללמוד עד השעות הקטנות לא מלימודים אלא מעייפות וסחרורות שלא נתנו לי לי מנוח הייתי קמה והייתי עייפה ורואה שחור בעיינים .... ועם המון סחרחורות .... עד שאובחנתי שאני צריכה כדורי ברזל הייתי על שלוש כוסות קפה כדי להישאר ערה ולאאאאאא אני מדגישה בתחילת הלימודים ועוד אפילו לפני שרק כל לחץ סוף הקורס המרתונים *אבי גם היה אנמי תקופה ונטל כדורי ברזל וכיום הוא לא נוטל אותם אציין שוב: בתחילה נטלתי כדורי ברזל אך לאחר שערך הHB עלה ל12 הרופא שלי טען כי עליי להפסיק ליטול אותם כי הם יגרמו לי לכאבי בטן ולא נוטלים אותם תקופה ממושכת.... ***זה למעשה הרקע הרפואי והלא כל כך רפואי להלן ספירות הדמים שלי: 18-UREA CREATININE-0.56 0.5-BILIRUBIN-TOTAL 0.1-BILIRUBIN-DIRECT SODIUM- 145 POTASSIUM-3.6 108-CHLORIDE ALK. PHOSPHATASE-81 23-GOT (AST) 17-GPT (ALT) IRON-52 TRANSFERRINE-258 HB-11.5 HCT-33.9% RBC- 3.88 MCV -87.4 Fl MCH-29.6 pg MCHC -33.9 g/dl RDW-CV-13.1% RDW-SD -41.7 Fl WBC -9.14 *10^3/ul NEUT.abs -5.21 *10^3/ul LYMP.abs -3.35 *10^3/ul MONO.abs -0.48 *10^3/ul EOS.abs -0.08 *10^3/ul BASO abs -0.02 *10^3/ul NEUT% -56.9 % LYM% -36.7 % PLT -252 *10^3/ul MPV -10.1 Fl ממתינה לתשובה.... בתודה מאיה
תוצאת בדיקת fe-iron אצל בני בן 14 היא 166, ביצענו בדיקה כי חשבנו שיש לו אנמיה הוא שחיין והמאמנת שלו חושבת שהוא מתעייף מהר מדיי באימונים.אני מבקשת לדעת מה להמשיך לבדוק והאם יש טיפול? האם תוצאה זו גבוהה במידה ניכרת מהמותר?
אירית שלום! השאלה שלך מאד חשובה,אדם העוסק בספורט במיוחד באופן "כבד/מיקצועי" יש לו פיזיולוגיה יחודית ובהתאם גם ערכים מתאימים אחרים של בדיקות דם. חשוב מאד לבדוק את מאגרי הברזל ולא רק את הברזל החופשי בדם כפי שנבדק. במקרים רבים במיוחד בנערים בשלב גדילה הפעילים גופנית מוצאים מאגרי ברזל מדולדלים. אסור להתבלבל מתוצאת הברזל ה"גבוה" ולקבוע שיש לבנך מאזן ברזל תקין או מוגבר. במקרה היחודי של בנך כדאי מאד לפנות ליעוץ ע"י המטולוג ילדים מומחה שיעריך את מצב הברזל ויתכן שבזכות טיפול מתאים נוכל לשפר את מצבו ויכולתו לעשות פעילות גופנית. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
בני בן חודשיים. הוא נולד בשבוע 36 + 5 בלידה רגילה במשקל 2.6ק"ג. ניזון מהנקה מלאה, סוג הדם שלי O מינוס ושלו O פלוס. קומבוס שלילי. ערך בילירובין מקסימלי היה 13.7 ביום החמישי וטופל באור. לפני 12 ימים ביצענו ספירת דם ובדיקת בילירובין כיוון שעדיין נראה צהוב והתוצאות שהתקבלו הינן: כימיה בדם Bilirubin Total | mg/dl | (0.3 )1.2 *8.6 | Bilirubin Conjugated | mg/dl | (0 )0.2 *0.8 | Bilirubin Unconjugated | mg/dl | (0 )1.1 *7.8 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | (6 *6.6 )17.5 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | (3 *3.1 )5.4 | Hemoglobin | g/dl | *9.3 (10 )18 | Hematocrit | % | *26.9 (31 )55 | MCV-Mean Cell Volume | fl | (80 *86 )99 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | *29.7 (30 )41 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | (32 *34.6 )37 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | (11.6 *14.4 )15 | Platelets | 10*3/micl | (150 )450 *503 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | (8.5 *9 )12.9 | Neutrophils % | % | *15 (17 )48 | Lymphocytes % | % | (67 *73 )77 | Monocytes % | % | (3 *9 )13 | Eosinophils % | % | (0 *2 )3 | Basophils % | % | (0 *0.3 )1 | Neutrophils # | # | (1 *1 )8.5 | Lymphocytes # | # | (4 *4.8 )13.5 | Monocytes # | # | (0.6 *0.6 )1.1 | Eosinophils # | # | *0.2 (0.3 )0.5 | Basophils # | # | (0 *0 )0.2 | אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | (0.35 *4.61 )5.5 | הוא התחיל לקבל 8 טיפות ברזל ביום בשל המוגלובין נמוך ולאחר 10 ימים בוצעה שוב בדיקה והתוצאות הראשוניות הינן: WBC-Leucocytes | 10*3/micl | (6 *8 )17.5 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | (2.9 *3.53 )4.7 | Hemoglobin | g/dl | (9 *10.2 )13.5 | atocrit | % | (28 *29.5 )42 | MCV-Mean Cell Volume | fl | (80 *84 )99 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | (24 *28.9 )35 MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | (32 *34.6 )37 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | (11.6 *14.2 )15 | Platelets | 10*3/micl | (150 )450 *454 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | (8.5 *10.1 )12.9 | Neutrophils % | % | *15 (17 )48 | Lymphocytes % | % | (67 *69.6 )77 | Monocytes % | % | (3 *11.9 )13 | Eosinophils % | % | (0 *3 )3 | Basophils % | % | (0 *0.5 )1 | Neutrophils # | # | (1 *1.2 )8.5 | Lymphocytes # | # | (4 *5.57 )13.5 | Monocytes # | # | (0.6 *0.95 )1.1 | Eosinophils # | # | *0.24 (0.3 )0.5 | Basophils # | # | (0 *0.04 )0.2 | Reticulocytes | % | (0.61 *1.5 )1.9 | Reticulocytes # | x10¬3/ml | (0.03 *0.05 )0.09 | מה הרמה הנורמלית של המוגלובין לתינוק בגיל זה? האם טיפול בטיפות ברזל הוא מספק? האם העובדה שעדיין צהוב אמורה להדאיג? מה הערך הצפוי אחרי חודשיים?
שלום! מתוך הנתונים ששלחת עולה תמונה של אנמיה המוליטית-כלומר ירידה בהמוכלובין עקב פרוק/הרס דם מוגבר וזו גם הסיבה לצהבת (פירוק הדם מביא ליצירה של בילירובין) הטיפול במצב זה אינו בברזל כיוון שאין חסר ברזל אלה יש פה בעיה מסוג אחר לחלוטין. המלצתי פנו בהקדם ליעוץ ע"י המטולוג ילדים. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
רמות הברזל אצל שניהם מתחת למינמום שנספר בספירות דם. גם לי יש טלסימיה. נתתי להם טיפות ברזל פריפל מאז שהם 4 חודש ולפני כחצי שנה הגעתי לרמות של 15 טיפות ביום אבל מבדיקת הדם האחרונה מתברר שזה לא משפר בכלום את המצב. האם יש משהו שניתן לעשות? כרגע גם CRP גבוה. הילדה עם חום כבר שבוע והרופאה לא יודעת מה הפשר LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL IRON <10 ( 50.00- 120.00) בוצע פעמיים CRP 47.00 MG/L ( 0.00- 5.00) (.........)* WBC 5.30 K/UL ( 5.00- 13.00) (*........) NEUTROPHILS 1.00 K/UL ( 1.20- 6.40)*(.........) NEUTROPHILS % 19.10 % ( 19.00- 51.00) (*........) LYMPHOCYTES 3.06 K/UL ( 2.60- 8.10) (*........) LYMPHOCYTES % 57.30 % ( 41.00- 68.00) (....*....) MONOCYTES 1.21 K/UL ( 0.25- 1.43) (......*..) MONOCYTES % 22.70 % ( 5.00- 11.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.02 K/UL ( 0.00- 0.78) (*........) EOSINOPHILS % 0.46 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.02 K/UL ( 0.00- 0.20) (*........) BASOPHILS % 0.38 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 3.78 M/UL ( 3.90- 5.50)*(.........) HEMOGLOBIN 8.80 G/DL ( 11.00- 14.00)*(.........) HEMATOCRIT 26.90 % ( 32.00- 41.00)*(.........) MCV 71.20 FL ( 70.00- 85.00) (*........) MCH 23.30 PG ( 23.00- 29.00) (*........) MCHC 32.80 G/DL ( 32.00- 35.50) (.*.......) PLATELETS 317.00 K/UL ( 190.00- 450.00) (...*.....) MPV 8.60 FL ( 6.50- 11.50) (...*.....) RDW 17.30 % ( 11.00- 17.50) (........*) BLOOD SMEAR טרם בוצע
שלום רב! לתינוק שלך יש אנמיה משמעותית המוגלובין 8 הוא נמוך ומחייב אבחון וטיפול ! לפרטים נוספים על אנמיה בילדים תוכל לעיין בדפי המידע באתר שלי www.drorlevin.co.il המלצתי פנה ליעוץ ע"י המטולוג ילדים למומחה! רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
שלום, שאלה כללית: האם אנמיה המוליטית מתאפיינת בהפועת שתן כהה? לפי מה שקראתי הבילירובין הבלתי מצומד עולה - והוא אינו מסיס במים ולכן לא אמור להיות בשתן. במקום אחר קראתי דווקא כן על שתן כהה. אשמח להסבר האם השתן עשוי להיות כהה ולמה. תודה.
רועי שלום! יתכנו סיבות ומצבים שונים באנמיה המוליטית. לגבי השאלה שלך חשוב להבדיל בין תהליך המוליטי(פירוק דם) המתרחש בתוך כלי הדם וצפוי לשחרר המוגלובין חופשי לדם אשר יכול להתפנות לשתן ולצבוע אותו בצבע כהה.במצב של פירוק דם החוץ לכלי הדם (בעיקר בטחול) יהיה פחות המוגלובין חופשי בדם ובשתן וצבע חריג בשתן יתכן רק מעליה בבילורובין. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
מגיל שנה התחילו הבעיות אכילה אצלה, היום היא בת 7 וסובלת מאנמיה וחוזר כל ויטמינים, הרופה מטפלת נתנה סירופ ברזל. אבל לא עשתה בדיקה שתן, הילדה גם לא רוצה לשתות, היא נראה מאוד לא טוב, ולא מתקדם ככל,מה נתן לעשות כדי להוציא אותה מהמצב הקשה זאת?סליחה קודם עבר בטעות. בתודה ינגבי
שלום! הילדה צריכה לעבור סדרה של בדיקות בכדי להביון באופן יותר מדוייק את הסיבה למצבה. יש מספר מחלות שחשוב מאד לשלול במקרה שכזה. המלצתי פנו להמטולוג ילדים מומחה לקביעת תוכנית בירור ואבחון! רפואה שלמה ד"ר דרור לוין
ילדה בת 7 שלא אוכלת כמעט כלום מגיל שנה התחלה עם בע
בני בן השנה ותשע לפני כשבועיים העלה חום.רופאת משפחה עשתה משטח גרון ולא נתנה טיפול.למחרת בשל חום חוזר ולקראת סופ"ש פנינו למוקד שם הרופאה טענה כי אין מדובר בדץ גרון אלא באפטות וחום עלול להימשך שבעה עד עשרה ימים.כעבטר 3 ימים חזרתי לרופא כי הילד לא היה רגוע וכי החום המשיך להיות גבוה אז אמר הרופא כי אפטות לא קיימות וכי יש לו ד.אוזניים ועליו להתחיל מוקסיפן 6.5 פעמיים ביום (משקל 12 ק"ג בערך) לאחר כיומיים אכן החום נעלם אך הילד היה מאוד תשוש ועייף כך שהחזרתי אותו לגן רק ל-4 שעות לאחר 10 ימים שהיה בבית.באותו הערב מנה אחת לפני האחרונה של המוקסיפן העלה חום.למחרת החום הגיע למעל 40 - פניתי שוב לרופא שטען כי מדובר בוירוס - למחרת חזרתי שוב למרפאה כי הילד היה שוב עם חום גבוה והיו לו צמרמורות בגוף (לפני כשנה היה פרכוס ואושפז בביה"ח) נשלחנו לבצע ס"ד - מהספירה עלה כי יש לו 20.40 לויקוציטים ולכן ביצעו לו צ. חזה מחשש שיש ד.ריאות (היה שיעול ונעלם בשלב זה) צילום תקין הרופאה רשמה מוקסיפן במינון 8.5 מ"ג לשבוע נוסף האם לא היה צורך במתן אנטיביוטיקה מסוג אחר מאחר ואם היה תחת מוקסיפן מדוע העלה חום במהלך הטיפול? מה יכולה להיות הסיבה להופעת החום החוזר? האם צירוף מקים או שמא מתפספס לו משהו? המוגלובין היום עומד על 10.3 - הילד לא אוכל כלום !!!!! שבועיים תמימים ודי חלש מה אתה מציע? אשמח לכל עזרה !!!!!! האם תחתח מוקסיפן ס"ד לא מוטעית?? מתי ואיך לטפל באנמיה ?.
להנהלת האטר שלום רב הופתעתי לרע מכך שבאתר הגדול והמוכר כל כך אין פורוה אנמי לכך קבוצות הגילאים אבקש לבדןק את העניין התודה מראש