שלום ד''ר רוזנגרטן

רק רציתי להתייעץ איתך בנוגע למשהו מוזר שקרה לי בלילה שבין רביעי לחמישי כי זה היה כלכך חריג. ללא כל סיבה כשישבתי וראיתי טלוויזיה התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר מורגש (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס. ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד צרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים. האם יכול להיות קשר לפרדניזון? מעולם לא קרה לי דבר כזה ולא חזר מאז ומרגישה טוב באופן כללי (קצת עייפות). תודה

את מה שקרה לפני שנה וחצי כשהחלה ההחמרה באסתמה ואז נתנו לי לעשות מבחן מאמץ ועלה החשד הקל ליל''ד ריאתי. זה הסיכום של ד''ר פוקס המפענח של מבחן המאמץ: בת 21 לא מעשנת. אובחנה כסובלת מאסטמה מגיל 12. סימביקורט 160 2X2. מתלוננת על קשיי נשימה מדי יום. התקף בזמן מקלחת (עם התכופפות או חפיפה עם ידיים למעלה) או בשכיבה במיטה, גם במאמץ, אין סחרחורת במאמץ או כאבי חזה. בצעה מבחן מאמץ לב ריאה-VO2 ירוד 51% 16.6ML\KG\MIN ניצול מלא של רזרבה נשימתית ועלייה מתונה ב DEADSPACE כמו כן עברה אקו לב באוקטובר 14 שעצם תקין LV\RV ללא TR כך שלא הוערך לחץ דם ריאתי. CT ריאות (כל גופי של ההמטולוג משנת 2014)-פרנכימה שמורה, PA קצת מורחב 28 מ''מ יחסי לאאורטה שהוא בקוטר 22 מ''מ. תפקודי ריאות fvc93% fev 1-76% fev1\fvc 0.72, tlc 111%, dlco 109% בבדיקת גופנית-השמנה, ריאות נקיות, RV HEAVE, אוושה ססטולית, P2 לא מוגבר. המלצות-בינתיים אין עדות חזקה מאוד ליתר לחץ דם ריאתי. בעד יש הרחבה של PA ב CT ריאות וממצאים במאמץ לב-ריאה. נגד האקו לב מאוקטובר תקין. תעשה אקו מאמץ בקרוב ותבוא לפגישה אחריו". כידוע לך הוחלט שלא לעשות צינתור בסוף בשל אקו מאמץ תקין אך מצבי נשאר אותו דבר גם במאמץ וגם כשלא למרות הירידה במשקל. אבל האם יכול להיות שהמקרה הזה שקרה לי לפני כמה ימים עם המועקה בחזה עשוי לרמז על יל''ד ריאתי שוב?