החמרה של קוצר נשימה בעקבות שימוש ברלבר

מדובר באדם בן 61, לוקה באסטמה מזה 10 שנים, בחודשים האחרונים סבל מקוצר נשימה שבא לידי ביטוי בתחושה ש"לא נכנס מספיק אוויר", ללא צפצופים או ליחה. בתפקודי ריאה שעבר לפני כשלושה שבועות נמצא כי תפקוד הריאות הוא 59 אחוזים. נדרש ללכת ברגל לפחות שעה כמה פעמים בשבוע ומשאף הסרוטייד שהשתמש בו רק במקרים של התקף אסטמתי (לעתים לא קרובות) הוחלף במשאף רלבר. מאז תחילת השימוש במשאף (שבוע וחצי-שבועיים) החמיר קוצר הנשימה, הן מבחינת תדירות (בעיקר בערב) והן מבחינת עוצמה, עד להתקף חמור שגרם להתעלפות, בעקבות זאת פנה למיון . בדיקות מיפוי ריאות וצילום חזה- תקינות. אקו לב -תקין. אקג לא לגמרי תקין אך הוחלט לשחררו ולהפנותו לבדיקות נוספות. האם קוצר נשימה ללא ליחה ושיעול או צפצופים קשור לאסטמה? האם יכול להחמיר ממשאף? ומדוע המשאף לא סייע בשיפור המצב? אגב, סובל גם מעודף כדוריות אדומות בדם וכבד שומני. אודה לתשובתך המהירה.

תודה על תשובתך המהירה.