בדיקת כיח בשל קשיי נשימה קשים

שלום רב בשל קשיי נשימה קשים כ 3 שנים ביצעתי מגוון בדיקות ספירומטריה תקינה, ספק אסטמה גבולית (תגובה מועטה עם תגר מטכולין) 3 חודשים קורטיזון ללא הועיל לכן הסיק הרופא שאין לי אסטמה. אקו לב תקין, אין בצוואר vocal dysfunction סיטי ראות היה תקין וגם צילומי חזה חוזרים ונשנים. אלרגיה נשללה לגורמים שכיחים אנטיהסטמינים שבועיים ללא הואיל אימנומוגלובין תקין תגובה של חנק והפרשת ליחה מרובה בעיקר לריחות וחומרים כימיים ולאובך וטחב לכן הוסק שמדובר בבעיה פסיכוסומטית מכיוון שאני חולק על האופציה שמדובר בגורם נפשי בלבד ביצעתי בדיקת כיח בשל ליחה מוגברת וקשיי נשימה עם דגש על חשד להמצאות פתוגן קלבסיילה או אספרגילוס. בעבר הייתה לי קלבסיילה אך לא טופלה כראוי אנטיביוטית ולא בוצע מעקב. להלן התוצאות; לגבי sputum yeast / fungi cult ולגבי sputum culture התשובה של המעבדה היא; הדגימה לא מתאימה לזריעה בהעדר סימני דלקת לגבי sputum cult polymo. cells, התשובה של המעבדה היא; תאי מוגלה pus cells פחות מ 25 לשדה, תאי אפיתל יותר מ 10 לשדה. מה המשמעויות? האם להבין שאין יותר קלבסיילה וגם לא "פונגי" אספרגילוס? אם כך למה מתייחסת התשובה האחרונה של תאי המוגלה והאפיתל? האם יש כיח דלקתי ואם כן מה יכול להיות הגורם? יש כיוון נוסף לסיבת הקושי הנשימתי? רב תודות

רציתי רק להוסיף שבסיטי היה ציור אונות תחתונות מעט מוגבר ושינויים ברןנכקטיטיים מועטים כמו כן בספירומטריה הפרעה חסימתית קלה בניפחי ריאה נמוכים ובהשפעת תגר מטכולין נמצא חיובי בריכוז 10.8 מ"ג למ"ל בדיקת דיפוזיה תקינה בוצע לשלול אמפיזמה

השאלה שמתבקשת מההצעה שלך לביצוע הברונכוסקופיה, האם לא אינדיקטיבי לביצוענרק כשהספירומטריה לא תקינה או כאשר יש ממצאים שמעידים על אפשרות להימצאות אספירגליס או פתוגן אחר בצילום חזה או סיטי? סביר להניח שיראו הצללה?

אנא תשובתך כי ברונכוסקופיה תהליך פולשני.