דלקת ריאות עם קביטציה

שלום, בת 41, לא מעשנת ובריאה. משתעלת שיעול יבש עם תחושת ליחה תקועה מזה חמישה חודשים (התחיל לאחר וירוס של צינון וחום). בבדיקות שונות הריאות נשמעו תקינות לכן לא הופניתי לצילום חזה עד לפני כשבוע (בתקופה האחרונה היה חום נמוך לסירוגין וכאב בחזה צד ימין). בצילום ולאחר מכן בסיטי חזה, התגלו מספר ממצאים (ראה תוצאות בהמשך). רופא ריאות חושב שמדובר בתהליך זיהומי, כנראה אבצס או קביטציה שנוצרו במהלך הדלקת שלא אובחנה וטופלה בזמן. עלה גם חשד לשחפת (לא נחשפתי, רק לפי הסיטי) - בינתיים בדיקת מנטו שלילית וגם במשטח ישיר לכיח לא נמצאו חיידקים. הופניתי גם לבדיקת קוונטיפרון. בינתיים מטופלת בציפרודקס 750 מג ליום + דלאצין סי 900 מג ליום לשלושה שבועות. בשבוע שחלף מתחילת הטיפול החום ירד והכאב בחזה חלף, אך עדיין משתעלת. האם אתה חושב שיש מקום לבירור נוסף (ברונכוסקופיה? משהו אחר?) פרט לבדיקות שביצעתי? או להמשיך באנטיביוטיקה ולעקוב חודש לאחר סיום הטיפול כפי שהמליץ הרופא? האם יש סיכוי טוב להחלמה ללא סיבוכים ונזקים קבועים? אני בלחץ... ממצאים: לימפאדנופטיה במדיאסטינום מימין. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הלב תקין בגודלו, ללא תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרנכימת הריאות: קביטציה עם דופן מעובה ב-RUL בגודל כ-34 מ"מ )201-38(, נראית המשכית לברונכיאקטזיה עם דופן מעובה בסמוך, הצללות לווין וכן קביטציה קטנה יותר בגודל 10 מ"מ סביבה. תסנין עם ברונכוגרם אוויר ב-RML )114(. הצללות נודולריות בסמיכות "זכוכית מט" וכן הצללה נודולרית סולידית בגודל כ-7 מ"מ והצללה מאורכת סולידית בגודל כ-11 מ"מ ב-LUL )67,85 בהתאמה(. מעבר חזה בטן - אדרנלים תקינים. מבנה גרמי - ללא ממצא ליטי או סקלרוטי אגרסיבי. לסיכום: קביטציות, תסנין, לימפאדנופטיה וממצאים נוספים כמתואר ñ יכול להתאים לשחפת פעילה אך קיימת כמובן אבחנה מבדלת.

אני באופן אישי מבקש חוות דעת רדיולוגית שנייה על כל CT ו-MRI שאני עושה, גם כשהממצאים תקינים, על אחת כמה וכמה שלא. יש רדיולוגים שעובדים עם הביטוחים המשלימים ופרטיים, יש גם אתרי אינטרנט שאפשר להעלות אליהם את הצילומים ולקבל חוות דעת שנייה מחו"ל.

בדיוק מה שמצאו אצלי השבוע, אשמח לשמוע איך נגמר.