תוצאות בדיקות PET-CT

רקע קליני: סרטן ריאה מסוג CELL NON SMALL טכניקה: הבדיקה בוצעה כשעה לאחר הזרקת FDG במצלמת PET-CT מסוג Philips GEMINI TF 64 מנה מוזרקת: 10.9 מיליקירי רמת הסוכר בדם בזמן הבדיקה היתה 106 mg/dL בדיקת ה-CT בוצעה במכשיר 64 פרוסות. עובי חתך 0.625 מ"מ עם שחזור בעובי 3 מ"מ במישור אקסיאלי, קורונלי וסגיטלי. סימון מעיים בוצע ע"י שתיית 1000 סמ"ק טלבריקס גסטרו 300 (בכמות של 50 סמ"ק מדולל ב-950 סמ"ק מים) בדיקת CT בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד. נסרק הגוף מהגולגולת על לחצי ירך. השוואה: אין בידנו בדיקות קודמות להשוואה להלן הממצאים: סריקת המוח בבדיקת PET CT אינה אופטימלית עקב טכניקה של רכישת חתכי CT וקליטה פיזיולוגית ניכרת של FDG בקליפת המוח. לכן במידה וקיים חשד למעורבות של המוח, יש לבצע בדיקת CT או MRI מכוון. מלאות רקמתית ממלאה את החלל סינוס מקסילרי מימין ופורץ לחלל האף, מדגימה קליטה פתולוגית בעוצמה 11.0. דופן גרמי של הסינוס ללא ממצאים מורפולוגיים ברורים. לא הודגם היפרמטבוליזם בתחנות נודליות בצוואר. חזה: קליטה פתולוגית בעוצמה 25.0 בתהליך שאתי בקוטר 5.0 ס"מ ב LUL גובל לסדק בין אונתי ממצא אובלי לאורך כ 1.8 ס"מ קדמי לתהליך ללא קליטה פתולוגית יתכן ברונכוצלה קליטה פתולוגית בעוצמה 10.0 בקשרית לימפה בקוטר 0.8 ס"מ תת קרינלית ועוצמה 3.0 באזור פארטריכיאלי מימין בקוטר 1.3 ס"מ. ציור רטיקולרי תת פלאורלי משני הצדדים. ובנוסף מספר הצללות קטנות תת פלאורליות משני הצדדים מדגימים קליטה פתולוגית בעוצמה 2.5. מספר קשריות ריאתיות בודדות מימין עד לקוטר 0.5 ס"מ ללא קליטה פתולוגית, אך מתחת לרזולוציה של השיטה. ללא לימפאדנופתיה אקסילקרית לא הודגם תפליט פלאורלי לא הודגם תפליט פריקרדיאלי בטן ואגן: קליטה פתולוגית בעוצמה 20.0 בקשרית 1.0 באדרנל הימני אדרנל שמאלי במימדים תקינים ללא אוויר או נוזל חפשי בבטן. כבד ולבלב, במנח ומיקום תקינים, לא ניתן לדון על מרקם ללא הזרקת חומר ניגוד, אך ללא ממצא מוקדי גס וללא קליטה פתולוגית. טחול בגודל תקין עם קליטה תקינה של FDG. טחולון קטן קדמי לטחול בקוטר כ 0.7 ס"מ לא נודגם היפרמטבוליזם נודלי ברטרופריטונאום, אגן ומפשעות שתי הכליות במנח, מיקום וגודל תקינים, ללא סימני אבנים או הידרונפרוזיס. כיס השתן במילוי חלקי לא ניתן לדון על דופנותיו. מערכת השלד: קליטה במוח עצם בגדר התקין מבנה כרמי שמור, ללא לזיות בלאסטיות או ליטיות עקמת גבית-מתנית ניכרת עם שינויים ניוונים בגובה חוליות מתניות ללא קליטה פתולוגית לסכום: תהליך תופס מקום ב-LUL עם מעורבות קשרי לימפה במיצר. פיזור לאדרנל הימני סימני מחלה אינטרצטיציאלית בריאות עם מספר תסנינים תת פלאורליים, יתכן זיהומיים. מלאות רקמתית היפרמטבולית בסינוס מקסילרי מימין, פורץ לחלל הגוף חשוד לתהליך שאתי. לייעוץ א.א.ג בהקדם. הערות: כל יחידות עוצמת הקליטה המתוארת בבדיקת PET הן ביחידות SUVmax הדיסק של הבדיקה מכיל תמונות Fusion שאינם באיכות אבחנתית וניתנת רק לצורך התרשמות כללית. אשמח לקבל פירוש לבדיקת ה-PET-CT ואילו טיפולים יש למצב זה?