דלקת ריאות חידקית כחודש!
דיון מתוך פורום מחלות ריאה
ד"ר רוזנגרטן שלום רב, רקע: בן 40, חולה באסתמה מגיל 18 מטופל בונטולין כפעמיים ביום. לפני חודש חליתי בשפעת עם סימפטומים של חולשה, כאבים בשרירים, חום 39.5, הזעות, שלשולים, שיעול יבש. לאחר שבוע החמרה בשיעול, רווי בליחה, התחלתי אינהלציות כל 2-3 שעות, רופאת משפחה נתנה מוקסיפן עקב האזנה לריאות ושמיעת קרפיטציות ואבחנה דלקת ריאות. נטלתי "מוקסיפן" במשך 5 ימים, 3 פעמים ביום, 500 מיליגרם. כיוון שלא היתה הטבה, החום לא ירד מ-38 הזעתי עד כדי הרטבת כל החולצה והחלפה כל שעה. השיעול התגבר ולא נתן לי מנוחה גם ביום וגם בלילה לכן פניתי למומחה ריאות לחוות דעת נוספת. הגעתי אליו לאחר שעשיתי צילום חזה ושם אבחן לי דלקת ריאות בריאה הימנית. הטיפול שניתן לי היה "זטו" במשך 3 ימים בוקר/ערב כולל כדור אחד פרדניזון ומשאף סימביקורד בוקר/ערב. לאחר סיום הטיפול החום ירד אך השיעול התגבר והרגשתי הרעה בנשימה ותלות באינהלציה שגדלה. פניתי למומחה שנית והוא הפסיק לי את הטיפול,וביקש שנפגש שנית לבדיקה, חלפו מספר ימים בהם הייתי ללא אנטיביוטיקה וכשהגעתי לפגישה השניה שלח אותי לצילום חזה נוסף +סבב נוסף של זטו ל3 ימים+ ביקש בדיקות דם ובדיקה לגילוי שעלת. הבדיקות של השעלת חזרו שליליות. הבדיקות הבאות חזרו חריגות: WBC 11.8 K/µl NEUT% 74.5 NEUT.abs 8.8 K/µl LYM% 16% MPV 6.9 בינתיים השבוע בעודי מחכה לרופא המומחה שמקבל במרפאתו אחת לשבוע סיימתי את הזטו שוב ורק החמרה, הרגשתי מאד רע והגעתי למיון, שם ביצעו גם CT חזה בה אובחן הדלקת ריאות, הסברתי שאין הטבה ורק הרעה והרופא במיון רשם לי דוקסילין ל10 ימים בוקר/ערב חייב לציין שאני מרגיש כמו שפן נסיונות לרפואה שלא יודעת לאבחן מה החיידק שיושב לי בריאות וגם לא מבין למה לא לקחו תרבית דם/ליחה בכדי לאבחן מה החיידק שאני מתמודד איתו שנראה חסין עד כה לכל אנטיביוטיקה שניתנת לי בינתיים הרגשתי רעה , השיעול הליחתי והטורדני לא עובר והתלות באינהלציה גדולה לכן לא יכול לחזור לעבוד שאלתי היא מי יכול לקחת לי תרביות כאלו ודבר נוסף קראתי שדוקסילין יכול לגרום לדלקת מעיים(מרגיש אחרי נטילה של יום וחצי כאב קבוע (כמו כאב שריר) בכל אזור הבטן שאני מתרומם או שוכב
שלום אופיר, ראשית, זה אכן מתסכל שהמצב לא משתפר. תרביות ליחה ניתן לתת לבדיקה בסניף שלך בקופת חולים. לעיתים תגובה של שיעול נמשכת כחודש וחצי לאחר דלקת ריאות. אם המצב לא משתפר עליך להגיע לרופא הריאות עם הדיסק של בדיקת הסיטי כדי שיחליט איך מתקדמים. לעיתים יש צורך בהחלפת אנטיביוטיקה ולעיתים בברונכוסקופיה שבה דוגמים את איזור הדלקת כדי לכוון את הטיפול הנכון. הגישה של טיפול בלי לדעת את סוג החיידק היא גישה מקובלת מאחר שלרוב החיידקים "הרגילים" מגיבים לאנטיביוטיקה ואין צורך לעשות לכל מטופל ביופסיה. זה נכון למרבית המטופלים אבל אם זה לא מצליח במיעוט המקרים יש לנקוט גישה יותר אגרסיבית בבירור וטיפול. אני מקווה שביחד עם רופא הריאות שלך תמצאו את הדרך הנכונה לטפל בבעיה.
GLUCOSE - U STRIP NORMAL BILIRUBIN- U STRIP NEG KETONES- U STRIP NEG SPECIFIC GRAV-U STRI 1.038 fL 1.001 1.030 סמן - הערך מחוץ לטווח 1.038 PH- U STRIP 5.5 PROTEIN- U STRIP 50 mg/dl 0 30 סמן - הערך מחוץ לטווח 50 UROBILINOGEN-U STRIP NORMAL ERYTHROCYTES-U STRIP 10 RBC/microl NITRITE- U STRIP NEG LEUCOCYTES - U STRIP NEG הערות לבדיקות ERYTHROCYTES-U STRIP 0- 5 RBC/microl :טווח