פענוח בדיקת CT חזה , לבן 69
דיון מתוך פורום מחלות ריאה
שלום, אבי שנה לאחר אירוע מוחי ו4 חודשים לאחר ניתוח מעקפים. מרגיש טוב. בתחילת השבוע חולשה יתכן ד. ריאות הגיע למיון ושוחרר עוד באותו הלילה. בצילום חזה נכתב פס תמט בבסיס ימין, גודש מרכזי קל .קיבל מרופאת המשפחה זימת והופנה למעקב בטחון בדיקת CT חזה ואקו לב. ידוע על אקסוסטוסיס. להלן ממצאי הבדיקה: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בית החזה הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. השוואה חלקית לבדיקה קודמת של CT בטן כולל בסיסי הריאות מתאריך ה-16/5/1. סיבת ההפניה: בירור פולמונלוגי. ממצאים: מצב לאחר סטרנוטומיה וניתוח מעקפים. מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. מרכיבי הלב מעט מורחבים. כלי הדם הקורונליים מעט מסוידים. מוקד זעיר בקוטר 1.0 ס"מ באספקט האחורי של RUL .הצללות פסיות אטלקטטיות ידועות דו"צ ללא שינוי. מוקד זעיר בבסיס הריאה משמאל. אין עדות לתהליך דלקתי. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. בקע היאטלי קטן. חלקי הכבד, הטחול הלבלב והכליות אשר נכללו בסירקה ללא ממצא פוקאלי גס ללא שינוי בהסתייגות שלא הוזרק חומר ניגודי. בסמוך לגלנואיד בסקפולה השמאלית באספקט הקדמי תהליך גרמי בצפיפות מעורבת מוגדר היטב על בסיס רחב צמוד לקצה של הגלנואיד מכיל הסתיידויות בתוכו יכול להתאים לאקזוסטוזיס או אוסטאוכונדרומה. תהליך דומה ידוע מבדיקת ה-CT בטן בדופן בית החזה רושם שמקורו בקצה של צלע 9 מימין בולט כלפי חוץ מכיל מוקדים מסוידים גם יכול להתאים לאוסטאוכונדרומה. שבר עם קלוס סביבו בצלע 2 באספקט הקדמי משמאל. בקצה של צלע 6 באספקט הקדמי מבנה קטן דומה משמאל. המנגיומה ב-D6 .בשאר המבנה גרמי שינויים ניווניים. סיכום: ללא ממצא חריג בריאות פרט לשינויים מוקדיים זעירים. תהליכים בעצמות דורשים ייעוץ אורתופדי אחד מהם ידוע בדופן בית החזה מימין ללא שינוי. השני הקטן בצלע 6 משמאל ידוע מבדיקת CT בטן ללא שינוי. שאר הבדיקה כמתואר. נכתב בסיכום ללא ממצא חריג בריאות פרט לשינויים מוקדיים זעירים. אבי בן 69. האם כן מדובר בממצא חריג? האם מסוכן חלילה? תודה מראש