פורום מחלות ריאה

שיחס לום בני בן 26, חולה בסכרת נעורים ובמיוטוניה דיסטרופי. במסגרת מעקב נוירולוגי התבקש לבצע בדיקת תפקודי ריאות, ואלו הממצאים: כניסת אויר טובה ושווה, ללא חרחורים או צפצופים. צלום חזה תקין פלתיזמוגרפיה- ירידה בנפח ריאה 68%=TLC ללא ירידה בנפח שיורי, RV/TLC מוגבר תנגודת תקינה לזרימת אויר. על פי ספירומטריה ופלתיזמוגרפיה יש ירידה בנפח ריאה המתאים לרסטריקציה חוץ חזית. מומלץ טיפול בBIPAP. מה כל זה אומר? מה הבעיה שלו? ולמה הומלץ על מסכה ללילה? האם המסכה היא הכרחית? הוא מסרב לשמוע על כך.

לפי הבדיקות מדובר בהפרעה רסטריקטיבית משנית למחלת השרירים. בחלק מהמקרים יש צורך בהנשמה לא פולשנית בלילה. על מנת לקבוע האם בנך זקוק למכשיר בשלב זה מומלץ שייבדק על ידי רופא ריאות כולל הערכה של בדיקת גזים בדם.

שלום רב, אמי, בת 88, אושפזה לפני כשנה וחצי לאחר אורוספסיס עם עצירות מתמשכת ותפיחות כיס מרה. באותו אשפוז, לפני כשנה וחצי התגלה ממצא אקראי של תסחיף ריאתי - בהדמיית בטן שהושלמה עם הדמיית חזה נתגלו פגמי מילוי בעורק הראשי מימין, ממשיך לענפים הלובריים וסגמנטלים של אונה עליונה מימין וענף לוברי לאונה תחתונה מימין. לאור אירוע אזופגיטיס עם קפה טחון רסנטי הוחלט על הכנסת מסנן לווריד נבוב תחתון. כיום מצבה הוטב, מרגישה טוב, מתהלכת, אך עדיין מקבלת מאז גילוי התסחיף, כבר כשנה וחצי, זריקות fragmin לדילול הדם. השאלה: האם עדיין צריכה לדעתכם להמשיך בזריקות לדילול הדם? הפילטר נשאר בגוף וקרוב לודאי שאמור לחסום קרישי דם אם יהיו כאלה. לא כך? ובנוסף, עבר זמן ממושך מאז התסחיף הריאתי ורופא המשפחה מעריך כי קרוב לודאי(למרות שלא נעשתה בדיקה) שהתסחיף התפוגג עם הזמן. רופא המשפחה לא יודע לומר לנו אם כדאי להפסיק את הזריקות או להמשיך ואמר שזו החלטה שלנו. מה דעתכם? האם יש אפשרות וכדאי לנסות למשל לתת לה זריקה פעם ביומיים? האם יש סכנה בהפסקת מתן הזריקות למרות שעבר זמן רב של שנה וחצי ולמרות המסנן שקבוע בגוף? תודה

לאור הזמן שחלף מאז הארוע ולאור העובדה שלחולה קיים פילטר בוריד נבוב תחתון ניתן להפסיק את הטיפול.

בחקר טוב שבת שלום מבורך ונעים מאוד! :) אני בת 49 ואושפזתי לפניי כשבועיים עקב דלקת במעי הדק. במסגרת הבדיקות שערכו לי התגלו הממצאים הבאים ואני מצטטת:  בסיסי הריאות והםלאורה תקינים. נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה. שאלתי היא במה דברים אמורים ואם יש מקום לדאגה וכמו כן בהזדמנות זאת רציתי לשאול באם ייתכן מצב של התקף אסטמה קשה קוצר נשימה גם עם ריאות שקטות ללא צפצופים/חרחורים/בועות, ( מן הראוי לציין שאני אסטמתית וזהו ההתקף הראשון ועוד הקשה ביותר מזה 6 שנים שחוויתי אבל אז מה שנקרא, ההתקף היה קלאסי ובא ים כל החבילה - שיעול, חרחור, צפצוף, עות וקוצר נשימה עד כדי כך שהיה צורך להבהיל אותי למיון) ובכלל מהו נוזל פריקרדיאלי. בברכה ובתודה מראש והמשך חום ושבוע הכי טובים שרק אפשר נזר תח תקוה :)

לגבי התקף אסטמי בדרך כלל מלווה בקוצר נשימה שיעול וצפצופים. לגבי נוזל פריקרדילי מדובר בנוזל במעטפת המקיפה את הלב. ממליץ לפנות לפורום העוסק במחלות לב

שלום ד"ר לא הבנתי כוונתך לתיפקודי נשימה מלאים , מה אני צריכה לבקש מהרופא איך קוראים לבדיקה , יעצת לי קודם על פי הממצאים של בדיקת תפקודי הריאות כי אני רק צריכה להפסיק לעשן ואין טיפול נוסף , הרופא רשם לי סרטייד דסקוס 50-250 קבוע האם אוכל לוותר על המשאף כי אני לא מרגישה שצריכה אותו , האם יש סיכוי כלשהו שמפסיקה לקחת אותו . תודה רבה מראש

ואלה תוצאות הבדיקה של תיפקודי ריאות שעשיתי FEV1/FVC 0.70 88% FEV1 2.44 85% FEF25-75% 1.74 47% PEFR 5.22 80% FEF50% 1.80 43% FEF75% 0.85 45% FVC 3.44 109%

לבדיקה קוראים ספירומטריה + בדיקת נפחים במידה ואת חשה בטוב אין צורך בשימוש במשאף אולם חיוני להפסיק לעשן בהצלחה

שלום רב, מועמדת להשתלת ריאה מטופל כיום בסטרואידים, יש בצידו השמאלי שלהגב באזור השכמות נפיחות מרובה .בצד הימני האם יש לזה קשר ? משמעות

יש להיבדק על ידי רופא בדיקה גופנית שיתרשם מהנפיחות. לפי התיאור באינטרנט קשה להגיע למסקנות. אם את מועמדת להשתלה את וודאי נמצאת במעקב אצלנו בבילינסון.

שלום ממה יכול להיות צפצופים באף אחרי בדיקת ריאות וצילום חזה תקין ? לפחות כך נאמר לי היום כששוחררתי מבית החולים אחרי שהרגשתי חנק וסחרחורת עם חולשה , תודה

כדאי לבצע תפקודי נשימה מלאים ולהיבדק על ידי רופא ריאות כדי להגיע למסקנה

בצילום חזה שבוצע חודש לאחר סיום אנטיביוטיקה טבניק עקב דלקת ריאות חמורה, קיבלתי את הממצאים הבאים: בהשוואה לצילום קודם הפעם חל שיפור נסיגה מהותית של התסנין משמאל. במקום נותר ציור ריאתי מוגבר. ללא תפליט פלאורלי. צל הלב בגדר הנורמה. מכיוון שהרופא שלי בחופש בעשרת הימים הקרובים, אודה אם תסבירו לי מה פירוש הממצאים?

מצויין נראה שאתה מחלים. בהצלחה.

תודה רבה

שלום רב, לפני כ4 שבועות בעקבות התקפים של קוצר נשימה וחום גבוה הופנתי ע"י רופא המשפחה לביצוע בדיקת דם שתוצאותיה הראו CMV IGM חיובי. צילום חזה שלל דלקת ריאות ולכן הניחו הרופאים גם בקופה וגם במיון שקוצר הנשימה הינו אחד מתסמיני הCMV והוא יחלוף. התקפי קוצר הנשימה המשיכו להגיע והשביתו אותי עד לרמה שבה לא יכלתי לקום ממיטתי.לפני כשבוע ביצעתי בדיקת תפקודי ריאות מורכבים שעל פיהם החליט הרופא שיש לי אסתמה ושלח אותי עם משאפים אבאמיס וקוואר וכמו כן אינהלציה של ונטולין וסטרואידים. ההתקפים לא הפסיקו להגיע למרות השימוש במשאפים. הנני אדם בריא בן 32 ללא מחלות וללא עבר של התקפי קוצר נשימה. אודה לכל עזרה שתשפר את מצבי. תוצאות תפקודי הריאות - FVC - 56% FEV1 - 60% FEV1/FVC - 110% PEF - 93% FEF75 - 97% FEF50 - 79% FEF25 - 58%

על מנת לאשר או לשלול שאכן מדובר באסטמה כדאי להיבדק על ידי רופא ריאות ולבצע תפקודי נשימה חוזרים לאחר תחילת הטיפול שקיבלת

שלום האם ממצאים אלה יכולים להעיד שיש אסטמה או לשלול קיום אסטמה ואלה תוצאות הבדיקה עשל תיפקודי ריאות שעשיתי FEV1/FVC 0.70 88% FEV1 2.44 85% FEF25-75% 1.74 47% PEFR 5.22 80% FEF50% 1.80 43% FEF75% 0.85 45% תודה

תפקודי הנשימה תקינים אולם אין בכך לשלול אסטמה יש להבדק על ידי רופא ריאות ובמקרים מסויימים לפי הסיפור הקליני יש מקום לביצוע תבחינים נוספים

ואלה תוצאות הבדיקה עשל תיפקודי ריאות שעשיתי FEV1/FVC 0.70 88% FEV1 2.44 85% FEF25-75% 1.74 47% PEFR 5.22 80% FEF50% 1.80 43% FEF75% 0.85 45% נרשם ע"י הרופא חסימה נות בסמפונות הקטנות בצד ימין יתכן ברונכיאלי , מה המשמעות שלן ברונכיאלי ממצאים אלה או שזה יכול להיות כי אני בגמילה מעישון ולמה אודה לך על תגובתך הרופא אסר עליי לעשות ספורט רק אחכי חודיים . אודה לך על תשובתך

אין מניעה מספורט. עשית טוב שנגמלת מעישון. תפקודי הנשימה מדגימים חסימה קלה ביותר כך שאין צורך בטיפול נוסף מלבד להימנע מעישון

אני מאוד מודה לך ד"ר על התשובה המהירה כי גם אני לא השתכנעתי מענין שלא לעשות ספורט ובנוסף ניתן לי משאף לקחת פעמים ביום שגם זה לא הבנתי בשביל מה חוץ משני חיסונים של שפעת וריאות בקיצור הכניסו לי טראומה שבכל רגע אני עומדת לאבד את חיי

שלום, רציתי לדעת האם מבצעים כריתה של אונה בריאה במקרים מלבד גידול סרטני, כמו למשל מצב מתקדם של COPD? תודה מראש

התשובה היא כן לעיתים יש צורך בכריתה של אונה במקרים של זיהומים חוזרים באונה מסויימת בשל מצב המכונה ברונכיאקטזיות. בחולים עם נפחת הריאות קיים ניתוח שזו כורתים את שתי האונות העליונות על מנת להקטין את נפח הריאות. פעולה זו כרורה בשיעורי תחלואה ותמותה לא מבוטלים וכיום קיימות דרכים זעיר פולשניות להשגת מטרה זו. במערך למחלות ריאה בבילינסון אנו מבצעים פעולות אלה.

שלום לד"ר אורן חברה שלי בת 48 הפסיקה לעשן לאחר שנים רבות.וקצת אחרי זה החלה להשתעל ללא הפסקה.הרופא אמר לה שזה בגלל הפסקת העישון וזה יעבור. עבר כחודש ועדיין היא משתעלת.. והשבוע הגיע למצב של קוצר נשימה חריף.והגיע בדחיפות למיון.נימצא שהחמצן הגיע לרמה של 86.וכרגע היא מאושפזת בבית חולים. בצילום שעשו לה..ניראה איזה שריר שהתרומם ועלה מעל הסרעפת או משהו כזה. הבעייה שהרופאים בבית חולים לא בטוחים שהבעייה נובעת מכך והם חושבים שייתכן שקריש דם גרם לבעייה.... היום עברה סי.טי שאני לא מעודכן לגביו. שאלתי..האם ייתכן מצב ששריר יכול "לקפוץ" ולהסתבך באיבר אחר בגלל שעול חזק? אמרו לה שאם זה לא יסתדר לבד אז ינתחו אותה..אבל מצד שני הם לא בטוחים..אנחנו מבולבלים. מה עוד יכול להיות הסיבה .? תודה ושבת שלום

ממליץ להמתין לתשובות CT החזה שביצעה וכמו כן ממליץ לכם להתייעץ עם רופאי המחלקה המאשפזת שוודאי יוכלו למסור לכם יותר מידע . קשה לי לספק יותר מידע בלי לבדוק את החולה ולראות את צילומיה.

שלום מה זה פלאק פלאורלי בריאה

פלק פלאורלי משמעו התעבות מקומית לעיתים מסויידת על פני קרום הריאות ובחלק מהמקרים מעידה על חשיפה קודמת לאסבסט.

?

צפצופים וליחה בריאות לאישה בת 80 .האם זה סופני קירטי?? מאושפזת בבית חולים אך לא ברור אם אכן תוכל לשרוד?

איני מכיר את פרטי המקרה אולם אני בטוח שתוכל לקבל מהרופאים המטפלים בבית החולים את כל האינפורמציה והתשובות לשאלותייך בברכת בריאות

אני סובלת מליחה צמיגית מאוד וגמישה שמגיעה מהגרון מטה והיא בצבע צהוב ובעלת ריח רע בגירוי הגרון היא עולה מלמטה עברתי ברונכוסקופיה שיצאה תקין האם זה יכול להיות מסוכן? האם זה שלאחרונה יצאו כמה קשריות בבלוטה כ- 8 9 מ"מ מדאיג יותר? בנוסף בסיטי הראה ממצא היפודנסי בכליה שמאל בגודל 1 ס"מ אולי ציסטה זה קצת מדאיג... בבקשה מענה לשאלות תודה

נא קראי את תשובותיי לשאלות הקודמות. ליחה אינה דבר מסוכן. לגבי הממצאים בבלוטת התריס ובכליה אין זה בתחום התמחותי. בברכת בריאות ובהצלחה

תודה רבה על המענה המהיר אך שאלתי האם זה מסוכן התייחסה לקשרית/הצללה תודה ומצטערת נשלח לי בטעות לפני שהשלמתי את השאלה

שלום, לפני כשנתיים עברתי הרעלה חריפה לחומרים מסוג בנזן בחשיפה סבלתי מתסמינים רבים כמו צריבה חזקה בחזה וושט, שיעול חזק, ליחה, חוסר טעם וריח סחרחורות, עיניים אדומות ועוד הרבה דברים. עד היום אני סובלת מדברים מהחשיפה, עשיתי בזמנו סיטי חזה שיצא תקין מאז עקב ליחה מוגלתית צמיגית מאוד וקבועה ולעיתים צריבה הופנתי שוב לסיטי חזה בסיטי ממצא- הצללה תת פלוראלית או קשרית 0.3 ב- LLL האם עלי לדאוג, מה זה יכול להיות? האם זה יכול להסביר כאב שבא לעיתים והולך באזור גב, שמאל, בקצה של עצמות הריאות מטה התשובה של הסיטי גם לא ברורה מכיוון שרשום ללא שינוי ובפענוח של הסיטי הראשון זה כלל לא היה מוזכר אנא אודה על מענה ל- 2 השאלות תודה !!!!!!!!

קשריות חדשות בבלוטת התריס שלא היו לפני

מבלי שבדקתי אותך או ראיתי את צילומי ה CT קשה לי להתייחס אולם על פניו הממצא שתואר אינו קשור לחשיפה שעברת ואינו מסביר כל תלונות נשימתיות מהן את סובלת ממליץ שתיבדקי על ידי רופא ריאות כולל ביצוע תפקודי נשימה

אני סובלת מליחה צמיגית מאוד וגמישה צהובנ ובעלת ריח רע האם זה יכול להיות מסוכן

אני מעשנת לשעבר.(הפסקתי לפני למעלה מעשר שנים) לאחרונה, עקב צרידות, נשלחתי בין היתר לבדיקת ריאות שכללה צילום רנטגן ותפקודי ריאות. הממצאים:חזה סימטרי רטט קול שמור נשימה בועית מופחתת דו צדדית אקספיריום מאורך דו צדדי חרחורים מפוזרים צפצופים סוף אקספיריום סטורציה של אוויר חדר 99 אחוז FVC 117% FEV1 99% FEV1/FVC 0.72 FEF25-75% 57 FEF50% 56 FEF 75% 49 נאמר לי שזה מצביע על אמפיזמה והומלץ לקחת סרטייד 250 באופן קבוע למרות אין סימפטומים וזאת כטיפול מונע. שאלתי היא: 1.האם מדובר באמפיזמה קלה בינונית או קשה? 2. מכיוון שעברו כל כך הרבה שנים מהפסקת העישון, האם יתכן שזה מצב סטטי שהיה קיים גם לפני כן ואפשר להניח את זה ללא טיפול כל עוד אין סימפטומים- או ששימוש קבוע בסרטייד מונע את התקדמות המחלה גם אם אין סימפטומים? תודה רבה רחל

על מידת האמפיזמה ניתן להתרשם בבדיקת CT ובדיקת דיפוזיה של הריאות לגבי הצורך בטיפול ובאפשרות שיאט את התפתחות המחלה יש לדון כל מקרה לגופו התייעצי עם רופא הריאות שרשם לך את הטיפול ובדק אותך

דוקטור נכבד, שלום. אודה לך אם תוכל להתיחס לממצאים הבאים : 1) צילום חזה ב 2 מבטים בצילום צדדי נצפתה הצללה פסית מוטלת על חלק תחתון של צל הלב שלא נצפתה ב 11/01/12 וב 17/05/12: תמט פסי ? תסנין אטיפי ? לא נצפה תפליט פלאורלי או גודש. 2) CT בית החזה להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של החזה: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. בוצעה סריקה רגילה וסריקה בחתכים דקים. לא הודגמה הגדלת קשריות לימפה בבתי השחי, במדיאסטינום ובשערי הריאות. הקנה והסימפונות שמורים. האאורטה חזית ברוחב תקין. ריאות: הודגמו שינויים אינטרסטיציאלים עדינים ב- RLL ו- LLL . לא הודגמו תפליטים פלאורלים או פריקרדיאלי. אדרנלים שמורים. בתודה שלמה

איני מכיר את סיפור המקרה הקליני ממליץ שתפנה לרופא ריאות שיבדוק אותך את תפקודי הנשימה ואת בדיקות ההדמייה על פניו איני רואה מקום לחשש

אשמח לעצה והכוונה, אני עוד מעט בן 30, כשאני נושם אני מרגיש "צורך" לנשום כאילו בלי נשימה אקטיביתדרך הפה אפסיק לנשום, והבעיה שאני מרגיש כאילו שהריאות שלי לא מתמלאות, אין לי את זה כל הזמן, וזה בעיקר לקראת ערב, כבר שנים שזה מאוד מציק לי [אני בטוח שזה לא קשור ללחץ נפשי] אודה לך מאוד אם תוכל לעזור לי, תודה רבה.

שלום ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות לאחר ביצוע תפקודי נשימה מלאים

שלום ד'ר האם חולה אמפיזמה,שסובל מדלקות חוזרות ונישנות בראה יכול להיות מתאים לטיפול בדבק ביולוגי,ומה סיכוי ההצלחה שלו? תודה

לאור נסיוננו בבילינסון במעל 50 חולים עם תקופת מעקב של שנתיים ויותר עד כה הטיפול בדבק לנפחת הריאות מסייע לרובם של החולים בשיפור איכות חייהם ותפקודי הנשימה את החחלטה האם החולה מתאים או לא לפעולה ומהם סיכויי ההצלחה יש לבדוק למול כל חולה בהתבסס על נתוניו הקליניים בדיקות ההדמייה תפקודי הנשימה וכו.

אני בת 60 מעשנת לשעבר ולאחר צילום חזה וביקור אצל רופא ריאות נאמר לי שיש לי הגדלה של 117 אחוז מגודל הראה ושזאת אמפיזמה- למרות שלעתים רחוקות בלבד אני סובלת מקוצר נשימה. האם הגדלה כזאת כמעט ללא סימפטומים מצביעה על אמפיזמה קשה שהעדר טיפול עלול להחמירה? נאמר לי לקחת סרטייד 250 פעמיים ביום באופן קבוע ואני יודעת שזה מכיל סטרואידים ובפעם הקודמת שלקחתי סטרואידים (פרדניסון) נכנסתי לדכאון עמוק וכן להשמנה כמעט חולנית. האם הסרטייד יכול גם כן לגרום לתופעות לוואי כאלה? תודה רבה

סרטייד אינו גןרם לתופעות לוואי סיסטמיות ובטוח בשימוש לגבי מידת האמפיזמה וחומרתה יש לבצע בדיקה של דיפוזיה ו CT חזה

בת 36 בשל ברזל נמוך מאוד מאוד נשלחתי לצילום חזה ושם נרשם: "אין צילום להשוואה ריבוי ציור קל בבסיסים צל קטן מאחורי צל הלב (RLL) לברור נוסף מומלץ CT צל הלב בגודל תקין." מה המשמעות ? האם עדיף MRI ? מה זה יכול להיות ? תודה גלי

קשה לי לחוות דעה בלי לראות את הצילום ובלי לבדוק את החולה אולם במידה והרדיולוג המליץ על CT מומלץ לבצעו MRI טוב באותה מידה אולם יקר ואינו נמצא בסל הבריאות

האם תגובה טובה לטיפול תרופתי באנטיביוטיקה שולל סרטן ריאות, אשמח אם תסביר תודה. רקע הרגשה לא טובה חום קוצר נשימה , ירידה במשקל. אך הטיפול התרופתי עזר מאוד ועכשיו ההרגשה היא טובה השיעול ירד ואין חום

כדאי לאמת שאכן צילום החזה הוא ה CT שביצעת כבר אינו מראה את סימני הדלקת שהיו בהתחלה

שלום, בעלי בן 45, אינו מעשן, אינו עובד עם חומרים מזהמים, בריא בד"כ. בחצי שנה האחרונה עבר שתי דלקות ריאות, בהפרש של כ-3 חודשים. כעת מחלים מהדלקת השנייה. בצילומי רנטגן וב-CT שנעשו הודגם תסנין עם חסימה של הסינוס ומעט נוזל פלואורלי. נכתב בפיענוח ה CT שהתוצאה מתאימה לשארית של דלקת ריאות. בד"כ בעלי אדם בריא. מה יכולה להיות הסיבה לדלקת חוזרת? האם צילום CT מספיק כדי לשלול סרטן ריאות, חס וחלילה, או שיש צורך בפיופסיה, כדי לוודא באופן חד משמעי שאין משהו מסוכן? תודה מראש על התשובה.

ממליץ שבעלך ייבדק על ידי רופא ריאות שגם יראה את הצילומים עצמם. לצערי קשה לי להתייחס לשאלות האחרות בלי לבדוק את בעלך.

תודה על תשובתך המהירה והמרגיעה.השאלות לבדיקה הןגם: pleuritic pain האם גם בזה אין חובה של חומר ניגוד?

במקרה של חשד למחלה בקרום הריאה (פלאורה) עדיף לבצע CT עם חומר ניגוד במידה ולא קיימת התווית נגד להזרקת יוד

שלום,נשלחתי עי רופא ריאות לבצע סיטי עם חומר ניגוד.ברקע ברונכיאקטזיות.האם חומר הניגוד מסוכן? איך אדע האם אני רגישה?אני מאוד מאוד לחוצה.תודה מראש

חומר הניגוד מכיל יוד והסבירות לרגישות ליוד היא מאד נמוכה. יחד עם זאת במקרה של CT חזה בשאלה של ברונכיאקטזיות ברוב המקרים אין צורך בחומר ניגוד. התייעצי עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה.

חולים במחלת ריאות בשם Primary Ciliary Dyskinesia – PCDאו קרטגינר? נמאס לכם לשלם מאות שקלים בחודש על פיזיוטרפיה, אנטיביוטיקה, מכשירים ואינהלציות? צורכים תרופות שהן מחוץ לסל הבריאות ומשלמים עליהן מחיר מופקע? מוצאים את עצמכם נלחמים מול קופות החולים, ביטוח לאומי, צבא וגופים אחרים? אם כן – יש לכם כתובת!!! שמי הדס, ואני מחפשת חולים במחלת PCD או קרטגינר לצורך הקמת עמותה. אם אתם חולים במחלה הזו או מכירים מישהו שחולה במחלה הזו, אנא העבירו את מספר הטלפון שלי על מנת שיוכלו ליצור עמי קשר. בתודה, הדס. 054-5836146 [email protected],

מצטרף לקריאה

שלום רב. בעלי בן 40 בריא בדר"כ ומעשן עד 2 קופסאות סיגריות ביום. מזה כשבועיים משתעל המון עם ליחה עד כדי הקאות בעיקר בלילה. טופל באנטיביוטיקה ללא יעילות, ורופא שיער שמדובר בשעלת והפנה לCT חזה. להלן התוצאות שמדאיגות אותי מאוד מאוד ואשמח אם אוכל לקבל תשובה בהקדם: ( בוצע ללא חומר ניגודי) בסריקת המיצר נצפתה הגדלה מתונה של בלוטות הלימפה במדור המרכזי עד קוטר של 13 מ"מ בצירה הקצר. בלוטות לימפה קטנות נצפו בחלון האאורטו פולמונלי. בלוטות לימפה גבוליות הודגשו במדור התת קרינלי. אין לזהות הגדלה של בלוטות הלימפה בשערי הריאות. לא נצפה נוזל פלאורלי. האקסילות שמורות. בלוטת תריס תקינה. חלונות ריאה - לא הודגשו גושים ריאתיים. אין לזהות קשריות חשודות בסריקת הריאות. הצללות אטלקטטיות עדינות נצפו בבסיסים, דו"צ. ברונכיאקטזיות בודדות פזורות ע"פ האונות התחתונות וגם בשדות הריאה המרכזיים. לא הודגמו תהליכים אנדו-ברונכיאלים. אברי בטן עליונה שמורים, האדרנלים תקינים. חלונות עצם - אין לזהות הרס גרמי. סיכום: ברונכיאקטזיות בודדות כמפורט, עם הצללות ברונכיאקטטיות ביבזילריות עדינות, יותר מימין. בלוטות לימפה גבוליות ואף מוגדלות נצפו במיצר. קיימת אבחנה מבדלת בין תהליך תגובתי, משני, לימפו-פרוליפרטיבי וסרקואידדוזיס. לי זה נשמע כאילו הוא עוד שנייה הוא עומד למות...... מה יהיה???

הסירי חשש מליבך אולם כדאי שבעלך ייבדק על ידי רופא ריאות שישמע את סיפור המחלה יבדוק את בעלך יעבור על צילומי ה CT עצמם ויחליט לגבי המשך בירור

האם מחלת הסרקיידוזיס גורמת לכאבים איומים ברגליים בפרט בשוקיים האחרויות התחתונות.

קיימת אפשרות לכאבי פרקים אולם הכאבים שאת מתארת פחות אופייניים ממליץ שתיבדקי על ידי רופא

שלום. אימי (בת 82) אובחנה לפני כשנתיים כחולה ב COPD. היא לא עישנה מעולם. היא משוכנעת שגורם עיקרי למחלה הוא שהשכנים (בשנתיים האחרונות)בבנין מולה מעשנים נרגילה והיא מריחה את העשן. לפי מה שהבנתי המחלה היא כרונית ומתפתחת לאט ולכן לא קשורה לזה. אודה לכם אם תוכלו להאיר את עינינו ולהבהיר בנידון. תודה רבה

הסבירות שמחלתה נגרמה מחשיפה פסיבית לעישון בשנתיים האחרונות היא מאד נמוכה. בדרך כלל מדובר בחשיפה מתמשכת.

בן 33. בבדיקת תפקודי ריאות שעשיתי התקבלה תוצאה שמעידה על הפרעה חסימתית גם לאחר מרחיבי סימפונות (FEV1/FVC=0.69) ו FEV1=98% (ולאחר מ.ס 110%). אני לא מעשן ולא חשוף לזיהומים. ידוע שיש לי תופעה של גמישות יתר. שאלתי היא האם גמישות יתר יכולה לגרום לתוצאות כאלו בגלל חולשה כלשהיא של בית החזה? תודה רבה!

לא נשמע שיש קשר בין הדברים.

אז אם כך איזו בעייה סביר שיש לי? אסטמה או COPD? נמצאתי אלרגי למספר רב של נשאפים ותצלום CT פוענח כתקין. יש לי אח חולה אסטמה כמו כן נבדקתי (ספירומטריה) בגיל 17 בצה"ל ולא הייתה לי אסטמה. בשלושת החודשים האחרונים אני מרגיש גירוי בדרכי הנשימה, וכשאני נושף אוויר בעוצמה דרך האף (כדי ל"נקות" את דרכי הנשימה) אני מרגיש מעין פצפוצים (אולי ליחה)בחלק העליון של החזה במרכז. תודה רבה!

קשה לקבוע אבחנה דרך האינטרנט ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות

היי נשלחתי לסט של בדיקות בעקבות שיעול שנמשך שנה. אני בן 30 מרגיש טוב ובריא , לא ירדתי הרבה במשקל, הבדיקות דם יצאו תקינות, ובספירומטריה הכל בסדר . בצילום חזה הראשון והשני יצא בסדר חוץ מאוורור יתר קל , ועיבוי פלוראלי בשני הבסיסים. העיבוי הזה היה בצילום מלפני שנה, וגם בצילום מלפני 3 חודשים וגם בזה שעשיתי השבוע. אציין שלא נחשפתי לאסבסט , לא מעשן , במשקל תקין, ואין לי היסטוריה של סרטן במשפחה . חוץ מזה השיעול עבר לי בחודש האחרון אחרי שהשתמשתי במשך שבוע בכדור נגד צרבת וספריי נגד נזלת שהרופא ריאות רשם לי. האם אני בסכנה בגלל העיבוי הפלורלי ? אם לא, למה העיבוי הזה לא עובר כבר אחרי 3 צילומים ? תודה

אין סיבה לדאגה. עיבוי פלאורלי לכשלעצמו אינו מהווה עדות למצב פתולוגי המחייב טיפול.

שלום רב! מזה כשלושה חודשים אני סובל משיעול מציק, שעימו יש ליחה מידי פעם. בצילום לפני כחודשיים ראו ציור ראיתי מוגבר וקיבלתי רוקסו. אחרי כחודש חזר השיעול בצורה מוגברת וקיבלתי רוקסו וזינאת, ללא שינוי בשיעול. אחרי חודש מסיום עשיתי שוב צילום יזה וממצאיו: אין עדות לתסנין, תפליט או גודש. ציור ריאתי מוגבר בשדות האמצעיים דו"צ, ללא שינוי משמעותי- שינויים ברונכיאליים? צל הלב בגדר הנורמה. קבעתי תור למומחה ריאות, אולם זה די רחוק. מה יכול להיות העניין? האם מדובר במשהו שיכול להיות מסוכן ושווה לקבוע תור באופן פרטי? תודה!

בשבועיים האחרונים יש לי גם קצת כאב בחזה מידי פעם במשך היום. הליחה ללא דם, ולא תמיד. בן 35 תודה!

האבחנה המבדלת לסיפור הקליני היא רחבה וכוללת סיבות רבות בכללן זיהומיות ואחרות במידה ותרצה לקבוע תור למרפאתי תוכל למצוא את הפרטים באינטרנט.

שלום בני משתעל בערך חודש. בן 2.3. לפני שבוע אובחן על ידי רופא הילדים עם דלקת ריאות לאחר שחלה החמרה בשיעול. ההאבחנה נעשתה על ידי האזנה. קיבלנו אזניל לחמישה ימים. לאחר שלא חלה הטבה הלכנו לצילום ריאות ובו טכנאי הרנטגן אמר כי אין תסנין ריאתי והצילום תקין. הרופא חלק על דעתו ואמר שזו ברונכיט אקוטית שמערבת דלקת קלה באונה שמאל. נתן לנו מוקיפן לשבוע ואינהלציות עם בריקלין. לילד לא היה ואין חום והוא מתפקד כרגיל אך עדיין גדוש מאוד ומשתעל. עש שיפוק קל בשיעול אחרי אינהלציות. לוקח את המוקיפן יומיים ועם האזמיל סיים. לשאלתי- האם זו דלקת ראות או ברונכיט? לא הבנתי את ההאבחנה. מתי עליי לצפות לשיפור? כמה זמן לתת אינהלציות? רק לפי הצורך,? ממה נובע הבלבלול באבחנה?

לאור גילו הצעיר של בנך ממליץ לפנות לרופא ריאות ילדים קשה לענות על שאלותייך בלא לבדוק את הילד ולבחון את צילומיו

שלום בני בן 2.3 כרגע אובחן עם דלקת ריאות (קרפיטציות בראה שמאל). מטופל באנזיל כבר 3 ימים ללא שיפור ניכר. הדלקת התפתחה לאחר חודש של שיעול שלא השתפר ונבדק מספר פעמים על ידי רופא הילדים שאמר שזו הצטננות ויעבור. אציין כי הילד ללא חום ומתפקד כרגיל. בביקורת הרופא הפנה לצילום חזה כי אמר שזו דלקת חוזרת מפני שכבר חלה בדלקת ריאות לפני 10 חודשים באותו המקום, אז טופל במוקסיפן והחלים. בין לבין הוא לא סובל מבעיות נשימה. האם תתכן דלקת ראות ללא חום? יצאתי דואגת ומבולבלת...

תיתכן דלקת ריאות ללא חום. במידה ודלקת הריאות חוזרת באותו מקום יש מקום לשלול סיבה אנטומית כגון גוף זר. ממליץ לפנות לרופא ריאות ילדים.

שלום לפני 7 שנים עברתי ניתוח טימומה ולאחר שנתיים התחיל לי שיעול כרוני בשעות הבוקר וחוסר אוויר.. השיעול נמשך כבר 5 שנים כל יום בבוקר במשך שעתיים-שלוש עשיתי את כל הבדיקות האפשריות ולא מצאו משהו חריג וכל משאף שאני לוקחת לא עוזר והמצב מייאש מאוד אך לאחרונה החמיר. אחרי בדיקת רנטגן שבוצעה היום נאמר כי הלב תקין והצורה והכל תקינה ומצב לאחר טורקוטומיה - תפרים מתכתיים בעצם החזה. אשמח לדעת מה אתה מיעץ , מה זה אומר ואם יש לך פתרון למצב שלי. תודה רבה.

ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות לאחר ביצוע של תפקודי נשימה מלאים. לא בהכרח קיים קשר בין הניתוח שעברת לשיעול.

איזה בדיקות שגרתיות עושים על קיום או שלילת סרטן ריאות, מלבד בדיקת CT או MRI ??

אין בדיקות שגרה אולם בדיקת CT בהחלט מתחילה לתפוס את מקומה כבדיקת סקירה לגילוי מוקדם של סרטן ריאה בקרב מעשנים

שלום , קשיש עם דמנציה קשה , מרותק לכיסא\מיטה ,גר בבית עם מטפל זר , ברקע לאחר CVA פעמיים , סכרת , לב וכו' מזה תקופה ארוכה סובל מתופעה של ליחה טורדנית בדרכי נשימה עליונות אותה לא מצליח לפנות . מקבל מוקוליט ודומיו אך ללא הטבה . כל היום ''מבעבע'' מליחה .לא ניתן לשלול שאולי עושה מדי פעם אספירציות בעת האכלה . מדי פעם מתאשפז ומקבל אנטיביוטיקה לוריד . ללא COPD ברקע . השאלה - איך ניתן בתנאים של בית לטפל בנושא פינוי הליחה ? האם קיים סקשן ביתי ? מיותר לציין שאין שיתוף פעולה לפיזיוטרפיה נשימתית או עידוד שעול עקב דמנציה הקשה ..

ממליץ לפנות ליחידה להמשך טיפול לצורך סיוע והדרכה . יש בהחלט מכשיר סקשן ביתי שניתן להשתמש בו.

לאמי ישנה בעיה שקשה לה לנשום. רופאת המשפחה חושבת שיש לה מים בריאות ובעקבות כך עשתה בדיקות להלן תשובות של CT ריאות: לא הודגמו בלוטות למפה מוגדלות בבית השחי,במיצר או בשערי הריאות. בלוטות למפה קטנות במיצר ללא שינוי משמעותי. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הסתיידויות בדופן של אאורטה חזית ובענפיה. הלב תקין ללא תפליט פרידיקלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרנכימת הריאות:ללא תסנין.הצללות פסיות ב-RML (חתך 107)ללא שינוי משמעותי,יתכן שינויים כרוניים. רושם למוקד בגודל 0.3 ס"מ בפסגה ימנית (חתך 32),לא נראה בבדיקה לפני 9 שנים כי הבדיקה היתה ברזולוציה נמוכה יותר.מספר קשריות עד 2 מ"מ פריפריות מפוזרות בריאות דו"צ(חתך 32). גרנולומה מסוידת קטנה בסגמנט עליון LLL (חתך 42). עץ טרכאיו ברונכיאלי פתוח. בקע סרעפתי קטן. מודזמת הסתיידות גסה צמודה לדופן האוארטה יורדת במעבר חזה-בטן. אדרנלים תקינים.סיכום: מספר קשריות זעירות עד 2 מ"מ פריפריות מפוזרות בריאות דו"צ. לא הודגם ממצא פתלוגו במדיאסטינום אחורי פרט להסתיידות גסה צמודה לאאורטה יורדת ללא שינוי. האם יש מים בריאות כפי שרופאת המשפחה חשבה? מה הכוונה לקשריות פריפריות? מה גורמת ההסתיידות הצמודה לארורטה?

על פניו אין בעייה חמורה מבחינת הריאות לפי תשובת ה CT עלייה להיבדק על ידי רופא ריאות ולבצע תפקודי נשימה בהצלחה

שלום רב אני בת 40. ב- 3 חודשים האחרונים אני סובלת מבעיה בנשימה בעיקר בלילה. אני מתעוררת ומרגישה שאני לא יכולה לנשום. בדיקת תפקודי ריאות הצביעה על הפרעה רסטרקטיבית במידה קלה. האם זו אסטמה ? והטיפול הוא במשאף ? תודה מראש

לא נראה שמדובר בהכרח באסטמה לפי בדיקת תפקודי הנשימה ממליץ בדיקה על ידי רופא ריאות

אשמח לדעת את ההבדל בין בדיקת MRI ריאות לבין בדיקת CT ריאות.האם CT יכול להראות ממצאים ש MRI לא(במקרה של זיהום או סרטן או תהליך דלקתי)? כמו כן- מה הכוונה ל CT בקרינה נמוכה-האם זה מכשיר מיוחד או שפשוט מורידים במכשיר רגיל את רמת הקרינה?ובכמה רמת הקרינה אכן קטנה לעומת CT רגיל ? המון תודה.

CT ו MRI שניהם מדגימים את בית החזה במידה דומה וכמעט זהה ב CT קיימת קרינה ב MRI לא CT קרינה נמוכה כמות הקרינה פחותה בהשוואה ל CT רגיל אולם הרזולוציה פחות טובה.

האם סיטי בקרינה נמוכה נעשה באותו מכשיר ועוצמת הקרינה המכוונת פוחתת או שמא מכשיר בפני עצמו?כמו כן- עד כמה פחות קרינה מדובר?

שלום.אני בת 32 וברקע תלסמיה מיינור, אנמיה(קיבלתי עירויי ברזל) ושחפת ריאתית שטופלה.בחודשים האחרונים בבוקר בלבד יש לי כיח מוגלתי(צהוב או חום) עם נקודות דם.כמו כן-בחודש האחרון במהלך כל היממה תחושת קושי בנשימה(כמו אחרי ריצה). לפני 4 שנים סיימתי טיפול לשחפת.ביצעתי צילום חזה ובדיקות כיח לשחפת שיצאו תקינות.(תרבית של 5 שבועות ללא צמיחה,בדיקת כיח ישיר גם תקין).אקו לב-תקין וכן בדיקות דם כלליות.ממה יכולה לנבוע התחושה?אילו בדיקות נוספות מומלץ לבצע?תודה

ממליץ לבצע CT חזה ולהיבדק על ידי רופא ריאות לצורך ברונכוסקופיה

מה יכולה להיות הסיבה לתחושות אלו? כמו כן- ביצעתי בעבר כבר 4 בדיקות סיטי ואני חוששת מכמויות הקרינה. בדיקת MRI יכולה להוות תחליף?

שלום רב, אני בת 29, בהריון בשבוע 20. לפני יותר מחודשיים הייתי מאוד מצוננת, נזלת שקופה. לאחר הצינון החל שיעול מאוד ליחתי ואף סתום ללא הקלה. אף אוזן גרון רשם טיפות אף ורופאת משפחה רשמה מוקסיפן ומשאף (שמעה ציפצוםים וחירחורים ללא חום). סיימתי את הטיפול במוקסיפן עם שיפור בעניין הנזלת אך עדיין מידי פעם שיעול מציק עם הרגשה מוזרה בנשימה. בביקור שגרתי אצל רופא נשים הוא הקשיב לריאות ושמע עדיין ציפצופים וחירחורים ורשם לי אוגמנטין. היום יום שני לנטילת האוגמנטין. אני מרגישה כרגע בנשימה את הציפצופים המציקים. אין לי קושי לנשום אז זה לא נעים לי ומלחיץ. האם זה אכן טיפול נכון למצבי או שכדאי שרופא מומחה מסוים יבדוק? ובנוסף, יש לי ריפלוקס כבר הרבה שנים ואני לוקחת לסירוגין לוסק, אולי זה קשור לזה? אשמח לעזרתך. תודה וחג שמח, נ

ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות שגם יבצע לך תפקודי נשימה.

ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות שגם יבצע לך תפקודי נשימה.

שלום,, לאחר בדיקות תפיקוד ראיות ובדיקת טרכולין..הכל בסדר אצלי... ובכל המשיך זאת שיעול(למרות הטבה קלה שהייתה) בעיקר בדיבור...בשינה הכל טוב ושקט.. נתנו לי משאף סרטייד דיסקוס 50/500 תוך כמה זמן זה אמור לעזור? האם זה גם נגד דלקת? למה כשאני מדבר השיעול יותר...? אנא הסבר

ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות. במידה וניתן משאף סרטייד אמור לעזור תוך מספר שבועות יש להקפיד לשטוף פה לאחר השימוש בו. בהצלחה

למה השיעול אחרי דיבור ממושך? האם זה מרמז על סימפטום הבעיה?ולפי זה סוג של הפתרון?

אימי בת 70, פעילה, צעירה ונמרצת. לאחרונה בגלל צרידות החליטה (על דעת עצמה) לבצע צילום חזה. בסופו של דבר הצרידות התבררה כציסטה קטנה על מיתרי הקול אולם צילום החזה חזר עם האבחנה הבאה: חשד לברונכוגרם ריאתי, צל הלב מוגדל, אאורטה מורחבת. מה זה אומר? האם מדובר באבחנה חמורה? מה המשמעויות שלה? לא חשב דבר עד היום זולת מעט תחושת גודש (ליחה). מיכל

ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות ולבצע במקביל תפקודי נשימה CT חזה.

היי לפני כ3 ימים הגעתי למר"מ באבחון של צפצופים בריאות , ללא חום . הייתה לי חולשה נוראית- חוסר אוויר, בחילות , חום גוף פנימי עצום ושיעולים יבשים כמו כלב. הביאו לי 1500 מ"ג ליום מוקסיויט פורטה בגלל היותי בהריון כנראה. חלה הקלה והיום לאחר 3 ימים שוב חוזרים השיעולים והליחה ...האם ייתכן כי ישנה נסיגה ? הכדור כבר לא משפיע?

שיעול יכול להמשך זמן רב. משך טיפול של שלושה ימים אינו מספיק לקביעת כישלון טיפולי. במידה ואין שיפור קליני לאחר כשבוע יש לבצע צילום חזה עם כיסוי בטן.

ד"ר פרוכטר, אני בן 80+, בעבר רחוק היה לי אינפילטרת בריאות, שאז יכולה להבחין רק רופאת ריאות ורנטגן שלבי ואושפזתי במכון למחלות ריאות עד שמצב השתפר. שנים אחרונות יש לי שיעול אפילו שלא מצונן (חלש) ויש רגישות בריאה שפעם נפגעה, יש התעייפות אחרי כל מאמץ ויש רצון לישון. בבדיקת רופאים לא נשמע דבר חשוד. לא מעשן. ואני בגלל שיעול ומצב עייפות גופני מרגיש קיים סיבה לבדיקה במקום שפעם היה נפגע. יש לי לעבור בדיקה CT. מבקש לדעת אם בדיקהCT מספיקה כדי לגלות פגם בריאות? 2 אם בדיקה CT PET נותנת אותה אינפורמציה + מצב סרטני. אם ברונכוסקופיה (או (MPT אייתן אינפורמציה מפורשת יותר. מה אדיף לבדיקה במקרי?? בעבר גם נשפעתי מהרעלה מתכות כבדות הרסני שממנה הבראתי. כיום מצבי פיזי די טוב יחסית, מלבד התעייפות ועוד כמה סיבוכים.

עדיף להתחיל בבדיקת תפקודי נשימה ובדיקת CT חזה בשלב ראשון ובמקביל להיבדק על ידי רופא ריאות.

ד"ר פרוכטר הנכבד, חשוב לי לגלות אם יש לי דלקת בריאה ימינית או מטסטזה של סרטן ויתר לא חשוב לי. - קראתי שמכשירים CT-PET של פירמה PHILIPS נותנת תמונה מפורטת על קיים דלקות. קראתי ש בדיקה ((MRI (MRT נותנת גם תמונה מפורשת על מצב קיים דלקות. אם כך איך אני יכול להסיג בדיקה מעודפת לפי מצבי, כאשר אין לי פגם בתפקוד ריאות, לבי או אחר. באיזה מסגרת אני יכול להסיג את המתאים ביותר. יש לי בק"ח ביטוח זהב וזכות לייעוץ מומחה אשפוז בביה"ח שאני יכול לנצל. תודה על תשובתך.

אני מתגוררת בדירה שכורה עם ילדתי בת השש. לפני שלושה שבועות הוםיעה נזילה ורטיבות בלווי פטריות על שטח נרחב בדירה, בעלת ה בית טיפלה בפטריות על ידי כך שגירדה את מקומות הפטריות והנשורת נמצאת בכל חללי הבית- האם בנשימה של נשורת זו אנו נחשפים לסכנה?איך לטפל בבעיה מעתה?

תיתכן תגובה של רגישות יתר לאבק הפטריות המתבטאת בקוצר נשימה ושיעול. אם יופיעו תלונות אלה יש לפנות לבדיקת רופא ריאות. הסיכוי לכך נמוך מאד.

שלום, אני הדס בת 21. אני לא יודעת אם זה הפורום המתאים אבל אולי תוכלו לעזור לי. אני התחלתי עבודה לתקופה של חצי שנה במפעל פלסטיק. במפעל יש ריח לא עדין במיוחד של הפלסטיק. האם יש לכך השפעות שליליות על הגוף? בכל מקרה מדובר על תקופה של חצי שנה, יכולה להיות השפעה משמעותית בתקופה כזאת קצרה? תודה מראש,

ממליץ לפנות לפורום מחלות תעסוקתיות

אימי בת 67 התאשפזה בביח עם מים בריאות מזה כחודש, בתחילה היה חום,והיא היתה הטיפול נמרץ נשימתי מטופלת באנטיביוטיקה, ולאחר 5 ימים באנטיביוטיקה שונה ,ומצבה השתפר,ובצילום ריאות נראו הריאות נקיות לאחר שיצאה מטיפול נמרץ למחלקה שוב היתה במצוקה נשימתית ובצילום ריאות נראו שוב מים בראות ובוצע ניקור ,והמיים נשלחו לבדיקות שחזרו תקינים,ולא נמצאו תאים ממאירים.בוצע C.T ראות שהראה מיים בראות משני הצדדים ללא ממצאים מחשידים ,ואין לה חום מזה זמן רב. בנוסף רמת החלבון שלה נמוכה מאוד למרות שאוכלת תקין אילו עוד בדיקות ניתן לבצע שיסבירו את המיים בראות ואת חזרתם אציין שמעולם ברוך השם לא סבלה אימי מבעיות לב,ומטופלת בכדורים פסיכיאטרים שונים וכדור לתת פעילות בלוטת התריס מה יכולה להיות הסיבה למיים בראות ומה הטיפול

רמת חלבונים נמוכה בדם עשויי הלהסביר הופעה של נוזל בקרום הריאה וכמו כן אי ספיקת לב גם היא עשוייה לגרום לתופעה זו. ממליץ לפנות לבדיקה אצל רופא ריאות להמשך בירור.

האם תוכל בבקשה להסביר מה יכולה להיות הסיבה לרמת חלבונים נמוכה בדם על אף התזונה התקינה,ואילו בדיקות נוספות יש לעשות ? רמת ההמוגלובין בדם הינה 6 בדיקת אקו לב מהיום יצאה תקינה יחסית. והנוזל שהוצא צהריאות נמצא צלול ולא נושא סימנים לגידולים