פורום מחלות ריאה

שלום, אני בן 48 גובה 165 משקל 97 קילו,סובל מילדות מברונכיט ובהמשך מאסטמה במצב קל ביותר ,לא נוטל תרופות בד"כ,פעם בשנה שנתיים משתמש בוינטולין לכמה ימים והכל בסדר.לפני 5 שנים היה לי התקף חזק שהחל כקל והתדרדר,אחרי 3 שבועות של שימוש אינטנסיבי בוינטולין הוא כבר לא היה יעיל,הרופא נתן לי סרטייד 500.תוך יום הרגשתי כמו חדש,אבל הקפדתי לקחת אותו כל החודש. מאז ועד ימים אלה הכל היה בסדר, לפני חודש שוב החל התקף דומה לקודם,השתמשתי בוינטולין,עד שלא עזר ,רופא המשפחה נתן לי שוב סרטייד 500 ושוב תוך יום המצב השתפר.לאחר מכן הלכתי לרופא ריאות שאמר לי לקחת סרטייד 250 במשך 3 חודשים.שאלותי:1.האם אוכל לקחת שאיפה אחת ביום של ה 500 במקום פעמיים 250?(מכיוון שכבר קניתי את ה500) 2.האם זה בסדר לקחת את התרופה למשך 3 חודשים?יכול להגרם נזק כלשהו? תודה מראש, וסליחה על החפירה. עומר.

אין כל מניעה לקחת שאיפה ביום של דיסק 500 אין כל נזק בטיפול מניעתי ממושך - ההיפך הוא הנכון .

ד"ר אורן שלום רב, הנני סובל כבר קרוב לחודש שלם משיעול שהתחיל מאודם קל בגרון. בבדיקה אצל רופא יחידה, טען כי הבעיה זה לא הגרון והשיעול מגיע מהריאות. קיבלתי משאף ללא CFC להקלה ונשלחתי למומחה ריאות לאחר שבוע וחצי. בבדיקה אצלו, טען כי תפקודי הריאות תקינים וכנראה יש לי ברונכיטיס. קיבלתי אנטיביוטיקה "דוקסלין" למשך 10 ימים. נכון לעכשיו לאחר סיום הכדורים, אני כבר לא משתעל סתם, אך כשאני משתעל זה מלווה בחנק קל ובלילה מגיע לחנק ממש חמור. הגעתי לרמה שאני ממש נחנק בלילה למשך של 40 שניות ואף יותר, פוניתי למיון באותו הרגע אך עד שהגעתי כבר נגמר ההתקף ובבדיקה במיון שכללה ספירת חמצן בדם, צילום ריאות וספירת דם הכל נמצא תקין. אני ממשיך להיחנק בלילה והטיפולים ללא הטבה תופעת החנק מגיעה לסירוגין כפעם עד פעמיים בשבוע. במהלך היום אני לוקח משאף עם אסטרואידים שמקל עליי שקיבלתי חשוב לציין שלעולם לא סבלתי מאסטמה ובעיות נשימה כאלה. מה אני כבר יכול לעשות ? הרופאים לא מוצאים אודה לתגובתך בנושא הנ"ל. בברכה, אריאל

אריאל שלום ממליץ לבצע בדיקה לנוגדני שעלת ובמידה ושלילי לפנות לרופא ריאות לצורך הערכה של המשך הטיפול. ישנם מספר סימנים בסיפורך המחשידים לקיום אסטמה אולם זאת ניתן לקבוע רק לאחר בדיקה.

אני בן 31 סובל כבר במשך שנה מכאבים בעצם הקדמית שמחברת את הצלעות כאב שרגיש הרבה יותר בזמן נגיעה בנקודה מסויימת, הכאב מופיע לכמה ימים, עד שבוע ועוזב לחודש בערך. הכאב מתחזק לפעמים בזמן נשימה עמוקה. יחד עם זה מופיע מידי פעם פסים של דם או עיגול של דם בליחה . בגלל הבעיה רופא המשפחה שלח אותי לct ריאות ומערות האף שיצא תקין מלבד נודול בגודל 3 ממ בריאה האמצעית בצד ימין . הכאבים ממשיכים אחת לחודש וללא כל קשר לכאבים יש מידי פעם דם בליחה רציתי את עזרתך בנושא תודה מראש והמשך יום טוב.

שולל כל אפשרות שמקור הדם באף או קשור לשיניים.

לאור הסיפור ולאור השיעול הדמי ממליץ לפנות לבדיקת רופא ריאות לשקילה של ברונכוסקופיה

האם לאור הממצאים זה עלול להיות מסוכן, ומה הסיבות שיכולות לגרום למצב כזה? רציתי לדעת אם יש משהו באזור הצפון שאתה ממליץ לעשות אצלו את הברונכוסכופיה (אני חבר קופת חולים כללית) תודה על תשובתך ושבוע טוב

דר שלום, בעקבות שריפה ברגליים ובקגליים וכעבור שנה התקף נוסף שבו התווספו כאבי ידיים כתפיים וכו נשלחתי לבדיקות דם תוצאה בדיקת דם ace 118 הרופא אכן ניסה לבדוק מחלות אוטואימוניות האם זה בוודאות אומר סרקאודוזיס? או יש אבחנות אחרות? ואם כן איזה? מה בודקים הלאה?

החלבון ACE כאשר רמתו מוגברת אינו מעיד בהכרח על סרקואידוזיס ממליץ לפנות לרופא ריאות לביצוע תפקודי נשימה והדמייה של בית החזה

במקרה שלי אין בעיות נשימה קשות, קצת אולי עישנתי המון שנים. נשלחתי לבדיקות בעקבות תופעות ניורולוגיות כנראה, כגון: שריפה, חולשה, כאבים בעצמות ושרירים. הכל יוצא תקין למעט זה. והכל התחיל כחודשיים אחרי שהפסקתי לעשן. השאלה האם קיימת אפשרות שזה משפיעה על מערכת עצבים מרכזית ולא בהכרח או בלבד על ריאות? אם כן איך ניתן לבדוק זאת ולמי לפנות? תודה מראש...

בעל התקבל לעבודה במפעל המייצר טונרים למדפסות. הוא אמור לעבוד עם אבקה למדפסות לייזר. האם זה עלול להזיק לבריאות, אם כן כיצד עליו להגן על עצמו

ממליץ לפנות לפורום העוסק ברפואה תעסוקתית.

בת 23 בריאה באופן כללי ונוטלת גלולות..בעברי בתקופות מעבר הייתי מפתחת שיעול ספסטי ונעזרת תקופה קצרה במשאף. כרגע חזרתי ממסע תרמילאים במזרח ובאחד הטרקים בגובה 2680 מטר ניתקפתי בקושי לנשום ונעזרתי במשאף שפתר את הבעיה. שאלתי היא האם עלי לעשות בירור יסודי מה בעצם יש לי בריאות שבגינו פעם בשנה אני ניזקקת למשאף. אם כן,איזה סוג בירור עלי לעשות ולאיזה סוג רופא לפנות. תודה.

ממליץ לפנות לרופא ריאות לצורך בדיקה + ביצוע תפקודי נשימה.

שלום דוקטור מבקשת לדעת מה סיכויי ההצלחה בטיפול בדבק או שסתומים בריאה? במצב של 20% תפקודי ריאה? והאם ניתן ליצור קשר עם חולה שעבר הליך כזה,כדי לשמוע כיצד עזר לו הטיפול? בברכה

באופן עקרוני מהניסיון המקומי שלנו בבלינסון ומהניסיון העולמי המצטבר שיעורי ההצלחה בטיפול בדבק ביולוגי או בשסתומים להקטנת ריאות בחולים עם נפחת הם גבוהים. יש לשקול כל מקרה לגופו ולהחליט האם הפעולה מתאימה לחולה המסויים ואם כן איזו פעולה (דבק או שסתומים) נשמח לראותך ולהחליט יחד.

שלום ד"ר פרוכטר.לאחרונה כחלק מתפקידי כחוקר משטרה נדרשתי לחקור מסתננים מאריתראה סודן וכו',שוטרים אחרים נדרשו לבצע מטלות נוספות כגון לקיחת טביעות אצבע וכן ד.נ.א .מאחר וקראתי פרסומים לגבי בית החולים איכילוב והחשש של הסגל להדבקות משחפת והעובדה שמסתננים נדרשו לבצע שיקוף ריאות ונמצא שמבין 30 הנבדים הראשונים שעברו שיקוף ריאות 3 הם חולי שחפת.שאלתי היא האם ומה רמת הסכנה הנשקפת לי ולאנשי משטרה אחרים הנמצאים בחדר סגור בקציעות (כלא סהרונים) יחד עם מסתננים שהגיעו ישירות מגבול מצרים ולא נבדקו בידי רופא/חובש בשום צורה לגבי השחפת.החקירה ושאר הפעילות המשטרתית נעשית בחדרים עם מזגן מדובר בחקירת עשרות אנשים ביום (בממוצע).בשטח שוטרים פוחדים לסגור החלונות והדלתות כל שלמעשה אין מיזוג .מסופקות מסכות קרטון פשוטות שמפאת החום מייד נרטבות.בין החוקרים נמצא שוטר שכבר נדבק בשחפת מנחקרת לפני מספר שנים(נפטרה) ונטל כדורים במשך מספר שנים.מה הסכנה לנו ולמשפחתנו,וכיצד ניתן למנוע פגיעה.לציין כי קשה מאד לקבל תשובה האם המסתננים נבדקים בצורה כלשהי לגבי שחפת אך כנראה שבוודאות אינם נבדקים בטרם מגעם עם שב"ס והשוטרים.בברכה. עומרי.

שלום לך ככלל סכנת ההדבקות בשחפת תלוייה במספר רב של גורמים והסיכון לפתח מחלה קלינית באנשים בריאים הוא נמוך . יחד עם זאת במידה והיית חשוף לחולה שחפת פעילה יש לפנות לרופא המשטרתי. לרופאי המשפטרה ניסיון רב בטיפול באנשי שירות אשר נחשפו לחולי שחפת ויידעו כיצד לנהל את המקרה.

לפני שנה מצאו אצלי בCT במקרה קישורית זעירה בריאה ימנית. הבנתי שזה ממצא די נפוץ. הומלץ לי לבדוק שוב בחלוף שנה את התפתחותה. אני חושש מהקרינה ולא בכדי. נודע שיש היום בדיקת CT ריאות עם קרינה די אפסית במקום CT רגיל עם מאות תמונות: ב http://health.walla.co.il/?w=/5077/2549795 העתק /הדבק... איך משיגים מקופ"ח כללית מושלם קוד לבדיקה כזו עם קרינה נמוכה? להבדיל מהקוד הרגיל שלהם 78073 תודה

http://health.walla.co.il/?w=/5077/2549795 העתק והדבק בבקשה

יש לי תקליטור

שלום, בלעתי גלולה נגד הריון ללא שתייה ויש לי הרגשה שהיא נכנסה לקנה הנשימה כי נחנקתי והשתעלתי ואני עדיין מרגישה משהו מציק בגרון האם זה מסוכן? מה קורה ברגע שהגלולה תימס והחומר יהפוך לנוזל והיא באמת נמצאת בקנה הנשימה? תודה

הסבירות שייגרם נזק מהגלולה במידה ואכן שאפת אותה לקנה הנשימה אינו גבוה אולם במידה והשיעול ממשיך יש לבצע ברונכוסקופיה - הסתכלות בסיב אופטי על דרכי האוויר.

הגלולה עדיין משפיעה במידה וזה קורה או שזה נחשב כאילו לא נטלתי אותה..:\

היי אהי חושבת שזה קרה לי הרגע ואני לא מוצאת תשובות באינטרנט.. האם היו לזה השלכות בהמשך? אני בטוחה שאני מרגישה אותה בקנה הנשימה

הנני בת 58 לפני כ 4 שנים חליתי במלנומה בגב צד שמאל למעלה עברתי 2 ניתוחים של הוצאה ואח"כ הרחבה עם הוצאת 2 בלוטות מבית השחי שהיו חמות לדיברי הרופאים לא היו לי גרורות ולכן לא עברתי שום טיפולים נוספים, מאז אני סובלת מאוד משיעול טורדני במיוחד עם ליחה לפעמים דמית במקצת עשו לי כמה פעמים סיטי ריאות וראו שיש לי נודלים קטנים בשתי הריאות ובפעם האחרונה כפי שהסבירה לי הרופאה יש לי בריאות כמו לכלוך ברצוני לציין שהשיעול לא נעשה יותר טוב אלא להיפך קיבלתי כל מיני משאפים שלצערי לא עזר לי רציתי לציין שלאחר הניתוחים התחלתי לסבול גם מפיברומיילגיה לאחרונה הרופאים טוענים שיכול להיות שזה חלק מהמחלה יש עוד דבר כשאני הולכת בכביש ישר כל 50 70 מטר אני צריכה לעשות הפסקה אין לי אוויר ויש לי לחץ בחזה כאילו יושב עליי מכבש עברתי צינתור שיצא תקין לאחר שקראתי את הכתבה החלטתי לכתוב לכם אולי תצליחו להאיר את עניי , מודה מראש על התשובה

מהסיפור המפורט התקשיתי להבין האם ביצעת בדיקה של תפקודי נשימה וכמובן שלא ראיתי את צילומי ה CT ממליץ לפנות לרופא ריאות לצורך הערכה של מצבך כולל בחינת הצילומים וביצוע תפקודי נשימה. במקרה שהשיעול לא חולף יש להתקדם לברונכוסקופיה בייחוד לאור סיפור הממאירות בעבר שתיארת. בברכת בריאות

אני בחורה צעירה.אובחנתי כסובלת מברונכואקטזיות לפני כשנתיים עי בדיקת ברונכוסקופיה.אציין כי אינני מעשנת.השיעולים הם מלאים בליחה בטעם של מוגלה.טופלתי בסוגים שונים של אנטיביטיקות גם פרטיות שאינן בסל.כמוכ טופלתי ב AB קבוע של אזניל 3 פעמים בשבוע ולפי הצורך סוגים נוספים.כמו ציפרו.בתקופה האחרונה היתה הקלה בשיעולים ובליחות ושרדתי לא AB .עכשיו שוב חזרו השיעול והליחות והכל.כולל ציפצופים ממוקדים.לדעת הרופא הצעד הבא הינו ניתוח לכריתת אונה.האם הצעד נכון? האם יש עוד אפשרויות? בבקשה תגובתך

עקרונית ובלא שבדקתי אותך או את צילומייך, במידה ומדובר בברונכיאקטזיות ממוקמות לאזור מאד מוגבל בריאה אחת וכל הטיפולים השמרניים לא עוזרים יש לשקול טיפול ניתוחי במידה ועדיין לא מוצו הטיפולים השמרניים או שהברונכיאקטיזיות דו צדדיות אין טעם בטיפול ניתוחי. ממליץ לפנות לרופא ריאות לצורך שקילת הטיפול המתאים.

תשובת צילום רנטגן שביצעתי אתמול לא ברורה לי להלן התשובה: סימני איוורור יתר קל בשתי הריאות. .  , שדות הריאות בגדר התקין בשתי הריאות שינויים כרוניים מייצר לא מורחב. : כמתואר.  לסיכ

על פניו אין דברים מדאיגים בצילום אולם מומלץ לפנות לרופא שהפנה את החולה לבדיקה או לרופא ריאות לצורך הערכה של החולה עצמו

בצלום ראות שבוצע נתקבלה תשובה כדלקמן ציור ריאתי רשתי מיקרונודולרי מוגבר מעל שתי הריאות, יותר מימין, השינויים התגברו בהשוואה לצלום קודם מ-31.1.12 שאלתי האם זה חמור וצריך טיפול מיידי מפני שהוא צריך להכנס לטיפול מגמילה בהימורים מחר וחיכנו לגמילה המון זמן ולכן ברצוני לדעת האם לשלוח אותו לגמילה או לטפל בו? אבקש לקבל תשובה בדחיפות. תודה מראש

ממליץ לפנות לרופא ריאות לבדיקה והחלטה לפי נתונים קליניים ובדיקת החולה

שלום דוקטור אני בן 39,בגיל שלושים התחילה לי אלרגיה לאקרדית אבק לאחר מכן פחתחתי אסטמה קלה יש לציין שעד היום אני לא לוקח שום משאף או אבקה היו תקופות שכן לקחתי אבל כיום נשימה תקינה. לפני שנה וחצי הייתה לי שפעת שהסתבכה לדלקת ריאות ולפניי 4 חודשים גם כן הייתה שפעת שבסופו של דבר לפי הרדיולוג ישנו תסנין למרות שהרופאת משפחה טענה שלפי התצלום זהו רק ברונכיט. לפני שבועיים פניתי לרופא ריאות לבדיקה שגרתית והוא טוען שאני צריך לעבור CT ריאות האם זה חיוני , אני ממש לא מתלהב מכל הקרינה הזאת מה דעתך? ועוד שאלה מה הוא בעצם רוצה לראות התצלום CT? והאם אני צריך לחשוש בחורף הקרוב מעוד דלקת ריאות זה כבר מתחיל להפחיד אותי האם לבקש חיסון לשפעת וחיסון לדלקת ריאות מה דעתך עליי לעשות וכיצד לנהוג? תודה רבה

מומלץ על חיסונים לחורף כולל חיסון לשפעת וחיסון כנגד דלקת ריאות אחת לחמש שנים + מעקב על ידי רופא ריאות כולל נטילת טיפול במשאפים . איני רואה התוויה על פניו לביצוע CT חזה

שלום רב, התבשרתי כי ילדי הפעוט היה נתון בסכנת חשיפה למחלת השחפת (שכב בעריסה לצד תינוקת חולה). למיטב הבנתי בדיקת התבחין אינה אמינה דיו אצל תינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים ועל כן רציתי לדעת האם אמינות בדיקת הקואנטיפרון אצל תינוק קטן (בן חודש וחצי) אמינה יותר. תודה על העזרה, יעל 

לצערנו עדיין לא הצטבר מספיק מידע לגבי אמינות בדיקת הקואנטיפרון ביילודים . ההחלטה לגבי הצורך במתן טיפול מונע בעקבות חשיפה צריכה להתבסס לא רק על תוצאות הבדיקה אלא גם על שיקולים קליניים כגון משך ועוצמת החשיפה וכו. ממליץ גם לפנות לפורום מחלות ריאה בילדים.

מזה מס שנים בתקופת הקיץ אני נתקף בשיעול יבש שפשוט לא מרפה ממני למס חודשים. שיעול יבש ללא לחה. שיעול עד כדי סחרחורות וכאבים בבית החזה משרירים שנתפסים. בנוסף לשיעול יש פעמים שמופיעה צרבת לפכעמיפ לפני תקופת השיעול ולפעמים תוך כדי אני לא יודע להגיד מה קדם למה. לפני שנתיים התחלתי טיפול בלוסק לאחר חודש זה לא עזר אז הפסקתי , השנה קיבלתי משאף לאחר שבועיים הפסקתי כי פיתחתי תופעות לוואי. מה ניתן לעשות ? האם יש מקום ללהתייעץ עם רופא גסטרו? ממוחה ריאות? עזרה בבקשה!

ממליץ לפנות לרופא ריאות לבדיקה + תפקודי נשימה +צילום חזה

תודה על המענה המהיר. גם אם הבעיה היא ריפלוקס/ צרבת צריך ללכת למומחה ריאות או רופא גסטרו ?

מזה כשנה אני סובלת מקשיי נשימה. תפקודי הריאה שלי ירדו עד לרמה של 32 אחוז. סי.טי אבחן תסנינים בריאות. ויש חשד לboop. האם חובה לעשות ביופסיה על מנת לאמת את האבחנה? או להתחיל ישר עם הטיפול שנתן לי הרופא. סטרואידים למשך תקופה ארוכה. מה זו בכלל המחלה הזו והאם אפשר להחלים ממנה. תודה לך

מומלץ בהחלט לבצע ביופסיה על ידי ברונכוסקופיה לאבחנה של המחלה והאם אכן מדובר ב BOOP שהיא מחלה דלקתית של הריאות המגיבה לסטרואידים ברוב המקרים.

שלום דר' לא פרטתי את השתלשלות המצב. לצערי עשיתי ברונכוסקופיה ולא הצליחו לקחת ביופסיה כיוון שקבלתי התקף קשה תוך כדי בדיקה. האם בכל זאת אפשר לאבחן את הBOOP ללא לקיחת ביופסיה? והאם אפשר לסמוך על הרופא שקבע אבחנה ללא ביופסיה וכבר נתן לי סטריאודים?

שלום ד"ר בעלי אובחן כחולה סרקואידוזיס לפני כ3-4 שנים לפני כחצי שנה הרגיש מאד לא טוב(קוצר נשימה, עיפות וכו') הוא עשה את כל הבדיקות ונתנו לו על סמך התוצאות משאף סימבוקורט 2 לחיצות פעמיים ביום למשך חצי שנה, הוא החל להרגיש טוב יותר אך לאחר חודשיים הפסיק את הטיפול, מידי פעם אני שומעת בזמן מאמץ שיש לו מעין קוצר. שאלתי היא האם הוא יכול לעשות נזק בכך שלא המשיך את הטיפול כמו שהרופא אמר לו (למשך חצי שנה?) האם הוא יכול לקחת את הסימבוקורט שוב פעם והפעם להקפיד ולחזור לרופא אחרי חצי שנה (או פחות)?

במידה וקיימת החמרה במצבו ממליץ על בדיקת רופא ריאות + תפקודי נשימה והחלטה על טיפול בהתאם.

אני בת 69 חולת אסטמהץ לאחרונה אובחנתי כסובלת מחסימה ריאתית כרונית ברמה של 60%. איני מעשנת מ1979 האם ואיך אפשר לשפר מצב נתון? אני אמורה לנסוע בינואר הקרוב לשיט מסביב לארגנטינה וצ'ילי. האם עלי להמנע מנסיעה בגלל הקור השורר באזורים אלה? תודה

ממליץ על שימוש קבוע במשאף משולב כדוגמת סימביקורט או סרטייד תחת טיפול טוב ובמידה ואת מאוזנת נשימתית איני רואה מניעה לפעילות כגון נסיעה. ממליץ להיות במעקב צמוד של רופא ריאות .

היי קוראים לי אלדד ואני עוד חודש בן 16 ואני סובל מקרטוקונוס בדרגה חמורה מאד בשתי העיניים, מגיל קטן תמיד היה לי בעיות וכל מיני ועכשיו אני סובל מהמחלה שאמרו לי דרגה 4.. הלכתי לכל מיני פרופסורים ואמרו לי שזה נס שאני עדיין רואה יחסית טוב שהקרנית שלי כלכך דקה והיא שינתה מצב מהצב הקמור שהיא אמורה להיות.. הציעו לי לבצע את הטיפול הניסיוני שזה שריטה בקרנית העין והחדרת נוזלים שכיביכול לחבר את הרקמות ולעכב את התפשטות המחלה ואת השתלת הקרנית גם הציעו לי אבל רק בעוד שנתיים שאני יראה ממש על הפנים או עוד שנה או עוד 6 שנים תלוי בהתפשטות המחלה ... אני לא יודע מה לעשות.. האם ללכת על הניסיוני ולקחת סיכון או לחכות ולצבע את השתלת הקרנית או לבצע עכשיו את ההשתלה ולא לחכות למצב קריטי על סף עיוורון תודה לכל מי שעונה לי !

אלדד שלום ממליץ לפנת לפורם בנושא מחלות עיניים בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

אלדד שלום ממליץ לפנת לפורם בנושא מחלות עיניים בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

שלום,האם לצוויפט פורטה 500 ישנן תופעות לוואי של עיפות וחולשה כמו לזינט 500,לקחתי זינט 500 פעמיים ביום והרגשתי חולשה ועייפות בלתי נסבלות,האם לצוויפט 500 פעמיים ביום אותן תופעות?

לא פנית לפורום המתאים צר לי. נסה פורום של רוקחות.

שלום,ברצוני לדעת האם חייבים לקחת אנטיביוטיקה כשיש ברונכיט עם ליחה ירוקה?תודה

במידה וקיים גם חום מומלץ טיפול אנטיביוטי כגון זינט או דוקסילין במידה ואין לך רגישות לתרופה.

שלום רב, אני בן 30, והובחנתי לאחרונה כחולה PCD. שנים רבות אני סובל מדלקות ריאות חוזרות ונשנות, שיעול, וליחה (לעיתים דלקתית). רופא ריאות שבדק אותי (כולל CT) שלח אותי להתחיל פיזיוטרפיה נשימתית. רציתי לדעת האם יש כדור, משאף או סירופ שניתן להשתמש על בסיס קבוע על מנת להקל בהוצאת הליחה. תודה מראש

ניתן להשתמש בתכשיר בשם siran 200 עד 3-4 פעמים ביום מסייע בריכוך ליחה.

תודה רבה על התשובה המהירה

מה הסיבה לירידה בדיפוזיה בריאות . 70 האם יש קשר בין ירידה בתפקודי הדיפוזיה להמוגלובין 15 האם יש קשר לוסקוליטיס? האם יכולים להיות נגעי וסקוליטיס על ריאה ? תודה מראש על התשובות שרית .

ווסקוליטיס מסוגים שונים יכולה לפגוע בתפקודי הריאות ובדיפוזיה דיפוזיה ירודה של 70% מוגדרת כירידה קלה בדיפוזיה המוגלובין 15 נחשב להמוגלובין תקין ולכן אינו גורם לירידה בדיפוזיה

שלום, לאחרונה (בחודש האחרון) החלה אצלי תופעה שאני לא יודעת אם היא רפואית או פסיכולוגית והיא שאני כאילו כל הזמן צריכה לנשום עמוק כדי להרגיש שהראות שלי מתמלאות באופן מלא ואז אני מרגישה מאין תחושת סיפוק כזה שכאילו מילאתי את הריאות באוויר. אבל אז אחרי כמה זמן שוב אני מרגישה כאילו שאני צריכה לתת נשימה עמוקה עמוקה כדי למלא את הריאות באוויר. מה זה התופעה הזאת? מה זה יכול להיות? והאם יש מצב שזה יותר פסיכולוגי מאשר באמת שאני צריכה למלא את הראיות באוויר? יכול להיות שפתאום חסר לי אוויר בריאות? לפעמים אני מנסה להתעלם מהתופעה כשזאת מתרחשת, כלומר, שאם בא לי צורך למלא את הריאות באוויר אז אני בכוונה לא ממלא אותם אלא שאז אני מרגישה מאין חוסר סיפוק. לא יודעת לומר בוודאות אם זה תחושה של מחנק למרות שלא נראה לי. בתקופה האחרונה אני עוברת לחץ נפשי - האם יכול להיות שזה תופעה של הלחץ הנפשי? אייך אדע או זה רפואי או פסיכולוגי? ולאיזה רופא עלי ללכת? תודה

ממליץ לפנות לרופא ריאות לצורך בדיקה +בדיקת תפקודי נשימה בשלב ראשון

אשתי בת 26 וחצי בהריון , שבוע 28,לפני שבועיים וחצי סובלת משיעולים קשים מאוד, התחיל שכיעול קל והפך לשיעור חזק ביותר עד רמה של התקפים בעיקר בלילה, לרמה של מחנק !,היינו באיכלוב באישפוז , תפקודי ריאה תקינים לחלוטין (וכן שללו הפרעות כל שהן ואסטמה) , אין חום , לחץ דם תקין ,בדיקת א.א.ג עם סיבים אופטיים דרך מערות האף הראה הכול תקין,בצילום חזה (ריאות) נמצא תסנין, רופא פינימי/זימוהולוג קבע שיתכן וזה שאריות של דלקת או התחלה של דלקת ,קיבלה לקחת תרופות של זיטו (אנטיביוטיקה) למשך שבוע,יום רביעי שהיא לוקחת אותם ואין כל הטבה,השיעולים פחות במשך היום אבל קיימים ושי כל לילה התקף של רמה של מחנק....רופאת המשפחה לא מצאה משהו נוסף!,רופא ריאות באיכלוב קסע שיש לה שעלת (לפני צילום ריאות , וע"י בדיקה בסטטוסטקופ של כמה שניות) מה שרופא פנימי פסל זאת.הלכנו שוב לרופא משפחה אתמול לאחר כנה ינים שלאחר לקיחת אנטיביוטיקה,בבדיקת שמיעה של הנשימה שמע רעש קל בריאה ימנית, לדעתו לא משהו שצריך לחשוד בו,אשתי עכשיו התחילה להרגיש צרבות, הרופא משפחה אמר אתמול שלדעתו לאור כל הנתונים של בית חולים והמעקב שלו נראה לו שמדובר באלרגיה למשהו.הוא שלל "ריפלוקס",אשמח לתגובתך המהירה , כי בהתקפים אלו כולל הבוקר ,אשתי ממש נחנקת ומראה סמני מצוקה כאילו אין מעבר אוויר בגרון,ואחרי דקה שתיים זה חולף לה!! מה עלינו לעשות ? לאיזה טיפול , או רופא יש ללכת?

לאור הסיפור ממליץ לפנות לרופא ריאות לצורך בדיקה כולל תפקודי נשימה ולהביא את כל הצילומים שביצעה החולה

אני כבן ארבעים, רזה ולא מעשן. בבדיקות גילו לי אסתמה של מאמץ. התחלתי לקחת ונטולין כרבע שעה לפני הפעילות הגופנית (שחיה). לפני נטילת הונטולין ולאחר שחיה קצרה הייתי מתקשה מאוד לנשום והדופק שלי היה מהיר. כעת, לאחר נטילת הונטולין אני מר

כעת לאחר נטילת הונטולין אני מרגיש שהריאות אכן מאווררות יותר והנשימה קלה יותר. עם זאת, הדופק עדיין מגיע לקצב גבוה מאוד לאחר שחיה קצרה ולא מאומצת. האם סביר להניח שכושרי הגופני ירוד וזאת הסיבה הנוספת שאני מתקשה לשחות יותר מבריכה אחת?

בהחלט ייתכן שכושרך הגופני ירוד אולם אתה נוקט בדרך הנכונה בכך שלפני מאמץ אתה נוטל ונטולין.

שלום בניני עוברת בירור בחשד למחלת הסרקואידוס ובמהלך הבירור נשלחתי לביצוע אקט לב ברצוני לדעת מהי הפגיעה הלבבית בעקבות מחלה זו בתודה דנה

באחוז קטן מחולי הסרקואידוזיס תיתכן פגיעה בשריר הלב ובמערכת ההולכה. מקרים אלה נדירים כך שבמידה ואקו לב יהיה תקין אין מקום לדאגה

אשתי סובלת מכאבים בגב העליון מזה חודשים בCT שעשו לה אין בעיות בעמוד השדרה אבל יש לה צלקות בחלק העליון של הריאה מה זה אומר

קשה לי להתייחס למשמעות הקלינית של הסיפור בלא לראות את החולה צילומי ה CT ותפקודי נשימה מלאים אולם על פניו לא נראה שיש קשר בין הממצאים ב CT ובין כאבי הגב.

עקב חום בעקבות דלקת בגרון ו-22 אלף כדוריות לבנות , הופנתי לצילום חזה. לאחר ניתוח מעקפים משנת 2006, מצב כללי טוב ומאוזן. בצילום נאמר: מצב לאחר סטרנוטומיה, כל הפרמטרים תקינים מלבד צל בקוטר של 1 ס"מ מוטל על שדה עליון של ריאה ימנית. צל סמיך במיצר שמאלי-בלוטת לימפה מסוידת? מבקשים שאעשה סי.טי חזה בהקדם . הרופא במיון אמר לי שצריכים את הסי.טי כדי לשלול מחלה ממארת. האם זה נכון ? וכמה מסוכן מה שיש לי ?

על פניו נראה שאכן כדאי לבצע CT חזה ולהתקדם משם.

תודה על תשובתך אבל אני עדיין לא מבין . במה הדברים אמורים? מה זה אומר להתקדם הלאה? האם זאת באמת בעיה כל כך חמורה? לתשובתך אודה .

שלום סרקואידוזיס בבדיקת נפחי ריאה ודיפוזיה שה -דיפוזיה לא תקינה ביחס לנפח הריאה , מה זה אומר ואם זה אומר משהו ביחס לצלקות? ומה. תודה

המשמעות שיש מעורבות משמעותית של המחלה בתפקודי הריאה הטיפול תלוי בקליניקה של החולה כלומר האם יש תלונות

בתי בת שנה ושבעה חודשים. לאחר מס' אשפוזים בגלל דלקת ריאות, התגלה אצלה בגיל שנה וחודשיים תסנין (צל שחור ) בריאה הימנית, למטה. הגודל והצורה היו זהים, גם בצילום שנלקח אצלה כשהייתה בריאה יחסית. לבתי שיעול מתמשך, גם בזמן אכילה. כיום לוקחת QVR ומצבה טוב יחסית. כל הבדיקות שכבר בוצעו יצאו תקינות: : FeNO, nasal NO, תבחין זיעה, אימונוגלובלינים כולל תת קבוצות של IGG, אקג.ו- US של מעטפת דופן בית החזה. אחד החשדות הוא שמדובר באספירציה של דרכי הנשימה לפי הבדיקה האחרונה, US של מעטפת דופן בית החזה –אין עדות לבקע בסרעפת הימנית, תנועתיות הסרעפת תקינה, לא הודגם נוזל פליאורלי וההצלה שהודגמה בצילומי החזה לא זוהתה בבדיקת ה-US. איזור ה-GEJ נראה תקין ללא בקע. על רקע ממצא זה, האם בדיקת הוידיאופלורוסקופיה נחוצה? האם בדיקת הברונכוסקופיה נחוצה? באם כן -: שאלותיי: 1. עד כמה שתי הבדיקות יעילות? 2. הילדה היפוטונית. האם יש לכך קשר? עד כמה שהתרשמתי, אין לה בעיות באכילה. 3. מהי רמת הסיכון הצפויה מהבדיקה? הבנתי שמדובר בקרינה משמעותית. 4. מה בעצם היא אמורה לבדוק? 5. מהי רמת הקושי של הבדיקה? היא כרוכה בכאבים? היא נערכת מוקדם בבוקר. האם לאחריה הילדה תוכל ללכת למעון?

ממליץ לפנות לפורום מחלות ריאה בילדים מאחר ואני מתמחה במחלות ריאה במבוגרים

שלום, אני בן 32 מעשן כ 15 שנה קופסה ליום לאחר תלונות על כאבים בחזה המלווים בבחילות ומקרינים לאזור הצוואר הכתף והיד, נשלחתי ע"י אורתופד לצילום סי טי ולמרפאת כאב. בתוצאות הבדיקה כתוב: הודגמה במידאסטינום קידמי במיקום אנטומי של טימוס רקמה רקה בממדים: 40 מ"מ במישור קורונלי, 23 מ"מ במישור סגיטלי, ו 32 מ"מ במישור קרניו- קאודלי , בסיכום כתוב: טימוס היפרפלסטי? להמשך בירור.. אשמח לקבל הסבר מה זה בדיוק אומר (יש לי תור למרפאת כאב רק עוד שבועיים ולארתופד רק עוד שבוע וחצי) האם יש ממה להלחץ? ולגשת לבירור דחוף יותר? ואם כן אצל מי? תודה מראש, יניב

אין מקום לדאגה אולם יש צורך במעקב מסודר על ידי CT . לא נראה שקיין קשר ישיר בין הכאבים לממצא זה

ראשית תודה מכל הלב על העזרה. שאלתי היא אני בן 42 בריא ב"ה בילדותי השתמשתי במשאף ונטולין כמה פעמים ביום עם הגיל הורדתי מינון ובשנתיים האחרונות אני משתמש בו פעם ביום לפני השינה ולא בגלל שאני צריך ממש אלא זה נהיה הרגל ואולי גם משהו פסיכולוגי. בחודש האחרון החלטתי להפסיק עם המשאף לגמרי ומאז אני מרגיש תחושת חוסר אויר ובעיקר אחרי ארוחה טובה האם יש קשר בן הדברים? עשיתי צילום חזה שיצא תקין יש לציין שאני עושה הליכה כל יום במשך שעה ללא כאבים או החמרה בסימפטומים תודה רבה

ממליץ בדיקת תפקודי נשימה בדיקת רופא ריאות והמשך טיפול לפי תוצאות הבדיקה

שלום, היה לי פנאומורקס ספונטני מצד ימין לפני כחודש, הלב זז לצד, ריאה ימנית קרסה, זאת הפעם הראשונה שזה קורה. עשו לי נקז. לפי התוצאות של CT עכשיו הכל בסדר. בביקור אצל פולמנולוג הוא המליץ לי לעשות ניתוח, לחתוך רקמה מהריאה ו"להדביק" את הריאה לקרום. אני לא יודע אם לעשות או לא, אני יודע שיש סיכוי שזה יחזור אבל אחרי שחשבתי מה הולכים לעשות לי בניתוח אני כבר לא כל כך בטוח אם אני רוצה לעשות אותו בכלל. אבקש דעה של רופא, ואם אפשר פירוט על הניתוח ואילו תוצאות שליליות יכולות להיות לאחר הניתוח, משום מה הרופאים המליצו לי על הניתוח כל כך בחום שאני כבר חושד. האם הטכנולוגיה של הניתוח מתקדמת ועברה ניסוי? כמו כן לפי מה שהבנתי גם אחרי הניתוח זה יכול לחזור, מה קורה אז? בתודה מראש.

ממליץ בנושא זה לפנות לפורום כירורגית חזה בניהול ד"ר גלילי מבילינסון.

שלום רב! אני בן 24 וסובל מזה כשבוע וחצי מכאבים בצד השמאלי של החזה ומתקשה במעבר משכיבה לישיבה. כמו כן מתקשה לישון על הצד של הגוף וחווה כאבים שבאים והולכים בצד החזה בעת ביצוע תנועות מסוימות. אני סובל מכאב קל בעת צחוק ובעת נשימות עמוקות וכן בעת שיעול והתעשטשויות. כמו כן אציין כי כי לתופעה קדמה תקופה של כחודש בו סבלתי משיעולים יבשים כרוניים והרגשת מחנק שליוותה אותי לאורך היום, בעיקר בשעות הערב ואשר חלפה כשבוע לפני שהתחילו הכאבים כמו במהלך השבוע שמתי לב להחמרה בכאבים בחזה ולכן אני פונה לקבלת עצות לטיפול בבעיה אשמח לתגובה. תודה רבה!!

מה עדיין לא הלכת לרופא? אני לא רופא אבל אני מציע לך לעשות רנטגן בהקדם, אצלי היה משהו דומה, אבל אם אתה כבר שבוע עם זה, זה מוזר. אם לא קיבלת מכה בחזה ולא קרה משהו שיכל לגרום לכאבים שהם לא בתוך החזה והריאות, יכול להיות זה פנאומטורקס, אולי קל.

לפני כשבועיים שאני מעריך שזה לפני שהתחילו הכאבים הייתי אצל רופא ריאות בהפניית רופאת המשפחה שלי והוא הפנה אותי לצילום חזה ותפקודים ריאות. בניתוח הטכנאי את צילום החזה היה רשום : -אין עדות לתסנין או גודש ריאתי -אין עדות לתפליט פלאורלי -צל הלב בגודל תקין -עקמת בצורת S בעל שקע גבי תפקודי ריאות טרם עשיתי, אבל כשעשיתי ספורט כשכבר התחילו הכאבים היה לי קשה לרוץ הרבה, מאחר והרגשתי כאבים, לא חזקים יותר אלא הרגשתי יותר פעמים את הכאב מבד"כ. אשמח לקבל איזה דברים שאני יכול לבצע בבית ישללו או לפחות ימעיטו את הסיכוי לבעיה כזו או אחרת

ממליץ לפנות לרופא המשפחה לבדיקה כולל צילום חזה בשלב ראשון.

כשאני לוקחת נשימה עמוקה מידי פעם, לא כי יש בעיה,אלא כי ככה יוצא לי לפעמים, אני שומעת מהאזור של הצוואר (אולי) מעין חריקה קלה ולא חזקה, האם זה נורמלי? אנא הפנה אותי לפורום המתאים אם זה לא בטיפול הפורום הזה. תודה.

ממליץ בדיקת תפקודי נשימה מלאים בשלב ראשון.

1) בבדיקת מנטו דו שלבית. מהו פרק הזמן שניתן להמתין בין הזריקה הראשונה לשניה? 2) אם תוצאת הזריקה הראשונה יצאה שלילית (תקינה) ובוצעה זריקה שניה שלא נבדקה, אחרי כמה זמן ניתן לבצע זריקה חוזרת? 3) במקרה המתואר למעלה, האם יש צורך לחזור על כל הטסט מההתחלהג (שתי הזריקות), או שמספיק לבצע רק עוד זריקה אחת? 4) בכל כמה זמן ניתן לבצע בדיקת מנטו? תודה מראש,

טסט מנטו דו שלבי אינו מבוצע בשיגרה את התבחין השני מקובל לבצע בין 7-21 יום לאחר התבחין הראשון ולקרוא כמקובל כ 48-72 שעות אחריו אם הבדיקה השניה לא נבדקה כדאי להמתין לפחות חודש כיום קיימת בדיקת דם פשוטה בשם קואנטיפרון (שאמנם אינה בסל הבריאות) אבל אמינמה פשוטה וחוסכת את הצורך בתבחיני מנטו חוזרים

האם יש כללים ברורים של משרד הבריאות לפרק הזמן בין בדיקות מנטו, או שזה נתון לפרשנות של הרופא ?

שלום רב, ראשית סליחה ששלחתי את ההודעה הקודמת ללא מלל. לפני כשבוע עשיתי בדיקת אקו לב, על מנת שתוכל לראות את כל התמונה אני ארשום בפניך את כל הנתונים. חדר שמאלי אינו מוגדל, תפקודו הגלובלי והאיזורי תקינים, מקטע הפליטה מוערך ב -65%, החדר אינו היפרטרופי. עליה שמלאית אינה מוגדלת, חללים ימניים בגודל ובתפקוד תקינים. מורפולוגיה תקינה של המסתמים עם עקומות זרימה תקינות על פניהם. הודגמה אי ספיקה אאורטאילית וטריקוספידלית מיזערית עם מפל לחצים של 35 ממ"כ על פני המסתם הטריקוספידלי, ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של 40 ממ"כ. לא נצפה תפליט פריקארדיאלי. שורש האאורטה והאאורטה העולה ברוחב תקין. ברצוני לציין שאני בת 45 וכמו כן מעולם לא עישנתי. שאלתי היא האם הממצא לגבי הלחץ הריאתי בגדר הנורמה? תודה מראש. בתיה.

מדובר ביל"ד ריאתי בדרגה קלה שאינה מצדיקה טיפול. כדאי לחזור על אקו לב בעוד כחצי שנה למעקב

שלום רב. אני בן 50 בריא בד"כ ולא מעשן. לפני כעשר שנים עברתי אבחון ריאות מקיף עקב צפצופים בזמן מאמץ וקוצר נשימה. (לא זוכר את כל סוגי הבדיקות) אך נאמר לי בסיכום ע"י מומחה ריאות של מכבי שכ-20 אחוז משטח הריאות שלי לא מתפקד. לא זוכר אם הומלץ על המשך טיפול או התייחסות כלשהי ואני עדין סובל מתופעות דומות. יצויין שבגיל 5 בערך עברתי דלקת ריאות חמורה כולל אשפוז של כחודש שכנראה, היתה הגורם לפגיעה בתפקוד הריאות. שאלתי היא האם יש צורך בהתיחסות רפואית למצב, מעקב, טיפול וכו'. מה הסיכונים שיכולים לנבוע מהליקוי ומה ניתן לעשות כדי לצמצמם אותם? תודה מראש.

מאחר ועבר פרק זמן ממושך מאז הבדיקה הקודמת ממליץ בשלב ראשון על בדיקת תפקודי נשימה עדכנית (שיעורי זרימה נשיפתיים + נפחים), צילום חזה ובדיקה על ידי רופא ריאות.

אני בת 37, 7 חודשים אחרי לידה בחודש האחרון תקפה אותי חולשה כללית שמלווה בכאבים בחזה והרגשה שאין לי אוויר מתעייפת מהר מאוד אפילו ממאמץ מינימלי.. עשיתי בדיקות דם צילום ריאות ואקו במאמץ התוצאות היו תקינות האם יש בדיקות נוספות שאתם ממליצים לי לעשות על מנת להבין ממה כל זה נובע? האם יתכן וכל זה כתוצאה מלחץ ומתח תודה על ההתיחסות

ממליץ על בדיקת תפקודי נשימה מלאים ובדיקה על ידי רופא ריאות בברכה ד"ר פרוכטר

שלום, שמי הדר, ואני תלמידת י'ב במגמת מדעי בריאות. כחלק מעבודת הגמר שלי, בהיקף של 5 יחידות לימוד, סיפור המקרה שלי הוא אישה עם סרקואידוזיס בשלב 2 בריאות. בנוסף גם הפרעות קצב, היפותירואיזם, מפיברומיאלגיה ומראומטואיד ארטריטיס. חוותה במשך תקופה ארוכה פלפיטציות וכאבי מפרקים, שאובחנו באופן שגוי כתופעות לוואי של עודף משקל. לאחר שחוותה באיבוד טונוס שרירים בשתי ידיה, הלכה להיבדק אצל רופאה ששמעה חרחורים בבסיס הריאות, ושלחה אותה לצילום ריאות. הצילום לא הראה ממצאים חד משמעיים, לכן נשלחה לCT. כאשר גם הCT לא הראה ממצאים חד משמעיים, עברה מדיאסטינוסקופיה, בה נלקחו מריאותיה דגימות שהתגלו כגרנולומות. לא נטלה קורטיקוסטרואידים. 1.מהי שכיחות המחלה באוכלוסיה המטופלת על ידך? בארץ? בעולם? 2.מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו? האם קיימים גורמים מאפיינים לארץ? 3.מהם הסיבוכים הקשים ביותר של המחלה? 4.מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים (או החלטה על אי טיפול ורק מעקב) לחולה מסוים? 5. מהם הטיפולים החדשניים ביותר לטיפול בתסמיני המחלה?

הדר שלום זו אינה מטרת הפורום אולם אנסה לענות בקצרה: השכיחות בעולם ובארץ נעה בין 16-20 ל 100 אלף יותר בנשים אין גורמי סיכון ידועים מדובר במחלה שסיבתה לא ברורה אולם קיימת נטייה משפחתית וגנטית לדוגמה בקרב האוכלוסיה השחורה בארה"ב הסיבוכים הקשים הם פגיעה עינית נוירולוגית ולבבית ברוב החולים נחוץ מעקב בלבד רק במידה ויש תסמינים אנו נוהגים לטפל הטיפול המקובל ביותר הוא סטרואידים קיימת לאחרונה אפשרות לטפל ב infliximab

ראיתי מחקרים עדכניים שמצביעים על US כעל השיטה הקוסטאפקטיבית, המדויקת בהרבה מצילום חזה ונטולת תופעות לוואי לאבחון דלקת ריאות: http://emj.bmj.com/content/29/1/19.short השאלה האם הבדיקה מבוצעת בישראל מחוץ לבתי חולים במכוני דימות קרדיולוגיים או רגילים?

ייתכן שבעתיד אכן יהיה כך מאחר ולאולטראסאונד בהחלט קיים היתרון של היעדר קרינה אולם בשלב זה עדיין צילום החזה מהווה את הדרך המקובלת לאבחנה של דלקת ריאות. ניתן לבצע אולטראסאונד חזה בכל אחד ממכוני הרנטגן בארץ וגם במספר מכוני ריאות כגון אצלנו בבילינסון.

זיהו שתי הצללות בריאות וישנו חשד שיתכן וזוהי דלקת ריאות, אך לפי ידיעתי דלקת ריאות מלווה בחום וצפצופים.. האם אני טועה? אשמח לשמוע דעות מלומדות בהקדם, אני חוששת.

לא בכל המקרים דלקת ריאות מלווה בהכרח בחום כך שייתכן בהחלט שמדובר בדלקת ריאות. ממליץ לפנות לרופא ריאות לבחינת הסיפור הקליני ולבחינת הצילומים

תודה על התשובה המהירה. אני משתעלת כבר יותר משבוע ורק היום הבחינו ככל הנראה בדלקת ראות. יש לי תינוק בן שנה בבית אם הוא נדבק תוך כמה זמן ניתן לראות את התסימינים?

לרופאים שלום אני בת 53 מעשנת לשעבר, עברתי כריתת אונה תחתונה בריאה שמאלית לפני כ-3 חודשים, עדיין סובלת מכאבים באזור הניתוח במיוחד במצב שכיבה. אני אמורה להיות במעקב אונקולוגי בלבד ללא טיפולים מאחר ולא נמצאו גרורות או נגעים נוספים. בצילום ריאות קודם נמצא חזה אויר וניקזו לי אותו לפני כשבוע. בצילום אחרון נרשם אין לזהות חזה אויר. הפעם הודגם תפליט פליאורלי משמאל בכמות קטנה. הצללה קטנה מושלכת על צל הלב וצל פסי (אטלקטזיס) הודגמו בבסיס הריאה השמאלית. מה זה אומר? אודה על תשובתכם.

על פניו נראה כי מדובר במהלך מעט חריג לאחר ניתוח שהולך ומשתפר אולם יש לפנות על הצילום לרופא המנתח ולמכון הריאות בו את נמצאת במעקב.

ד"ר שלום בתאריך 3.5.012 נשלחתי לבדיקת מעקב לאדרנל ואז נצפתה קשרית זעירה ב- RLL והומלץ על בדיקת סיטי חזה בבדיקת סיטי חזה מיום 28.5.2012 נצפו קשריות זעירות ב-RUL וקשריות נוספות ב-100/175 RLL בסיכום נכתב :מספר קשריות בגדלים שונים בריאה ימנית מה משמעות הקשריות והאם יש צורך להמשך בירור או להיות במעקב בברכת יום מבורך

בהמשך למכתבי הקודם - בבדיקת סיטי עוד צויין - הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד מבוא בית חזה תקין , מבני המדיאסטינום תקינים, ללא למפאדנופתיה מדיאסטינלית,הילרית או אקסילרית , לא הודגם תפליט פלוירלי או פריקרדיאלי , קנה וסימפונות שמורים

הממצאים על פניו אינם מדאיגים.

קשה לי להתרשם בלי לראות את הצילומים עצמם ומבלי שיהיה לי חומר רקע . ממליץ לפנות לרופא הריאות שהפנה אותך לבדיקה לצורך המשך מעקב.

שלום, ביקרתי במיון לפני שבוע בגלל חולשה, סחרחורות, ובחילות, בתוספת לחום נמוך מדי [35.4]. כל זה אחרי מחלת חום [40] שנמשכה כ110 ימים. כפי הנראה שכחו להעביר את צילום הרנטגן למיון, ולכן רק היום קיבלתי בדואר את הפיענוח מהמיון באיכילוב. מה שרשום הוא: "הצללה בבסיס השמאלי עם מרכיב תמטי, חדשה. לקורלציה עם קליניקה והמשך ברור בהתאם". יש לציין שבבדיקת הגרון שלי בזמן המחלה- לא נצפתה דלקת כלל. השתעלתי בזמן החום אבל לא בצורה יוצאת דופן, שכן אני אלרגית ותמיד בזמן שאני חולה במשהו האלרגיה גורמת לדלקת בגרון, ליחה ושיעול. הדיאגנוזה של המחלה שלי, בהיעדר ממצאים נוספים לדלקת ועליה באנזימי הכבד, הייתה של זיהום ויראלי. אודה לך אם תוכל לומר לי מה האפשרויות של פיענוח זה. הרופא שלי יהיה רק ביום שני ואני קצת מודאגת... בתודה, זהבה

הממצאים שאת מתארת עשויים להתאים לדלקת ריאות לאו דווקא וירלית אלא חיידקית אולם יש לבחון את כל התמונה הקלינית לאחר בדיקה על ידי הרופא המטפל.

אני חולה במחלת ריאות כרונית.כיצד אפשר לחזק את מערכת החיסון.?ויטמינים?איזה? משהו אחר?

ככלל במידה וחסרים נוגדנים מסויימים בגוף הנקראים אימונוגלובולינים ניתן לטפל על ידי השלמתם . ויטמינים אינם מזיקים במינון מתאים.

אבא בן 71 עבר אירוע מוחי פגיעה במנגנון הבליעה ופיתח דלקת ריאות ע"י אספירציה. טופל אנטיביוטית ללא תגובה ומונשם לאחר ביצוע טראכואוסטומי. בצילום סי טי חזה לפני כחודש: "הרחבה של ההאורטה באיזור הקשר היסטאלית לכדי 35 מ"מ. האאורטה היורדת בקוטר 29 מ"מ האאורטה העולה עד קוטר 36 מ"מ. הלב תקין בגדולו לא הודגם תפלי פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר.מספר הצללות אלואולאריות חלקן בצפיפות זכוכית מט חלקן בתבנית tree in bud בריאה ימנית. הצללה סמיכה באונה ימנית תחתונה מתחילה פריהילארית ומתמשכת הליקף ייתכן מרכיב של תמט בתוכה. עיבוי פריברונכווסקולארי באונה ימנית תחתונה. דינויים דפדנטים באספקט אחרוי של אונות תחתונות דו"צ". בצילום סי טי ראש:" לא נצפו דמן טרי שבר או סימני לחץ. שינויים איסכמיים לקונרים בפונס, בטלמוס מימין ופרי ונטריקולריים עם היפודנסיות נכירת, פריונטריקולרית בולטת דו צדדית ומעט יותר משמאל. חדר המח הוחללים התת עכבישיים כולל צסטרנות הבסיס תקינים במקומם וברוחבם, סימטריים". בצילום סי טי בית החזה עם חומר ניגוד לאחר כחודש: "קונסולידציה סמיכה ב- LUL עם הרחבה מסגו traction של סימפונות בתוכה.בהקפה שני מבנים קוטריים דפנות אי רגולריות עבות בקוטר 7 ס"מ ובקוטר 5 ס"מ מכילים פלס אויר נוזל. רושם כי קיים קשר בין הסמפונות המורחבים לבין החללים הללו. הצללות נוספות מפושטות בתנית ברונכיולטית דו"צ בשיפור ביחס לבדיקה קודמת. בצילום סי טי בית החזה שבועיים לאחר מכן: " החחלים המזוהמים בריאה השמאלית העליונה שנראו בבדיקה הקודמת מדגימים הגדלה משמעותית וכן החמרה במרכיב נוזלי בתוכם. בנוסף קיימת תופעה של הצללות פרי ברונכו וסקולריות חדשות מפושטות בשתי הריאות". שאלות: 1. על פי הצילומים מה מצבו של אבי? 2. מהי הסיבה לחוסר התגובה לטיפול האינטיביוטי? 3. מהן חלופות הטיפול? תודה מראש מקרב לב,

לגבי מצבו של אביך הייתי ממליץ שתשאל את הרופאים המטפלים בו בבית החולים בו הוא מטופל ואני בטוח שתקבל את כל התשובות לשאלותייך.לצערי איני יכול לחוות דיעה בלא שבדקתי את החולה ובחנתי את צילומיו. בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

ד"רצפרוכטר שלום רוב, תודה על תגובתך. נוכל להגיע אלייך עם החומר הרפואי לעיונך