פורום מחלות ריאה

1) בבדיקת מנטו דו שלבית. מהו פרק הזמן שניתן להמתין בין הזריקה הראשונה לשניה? 2) אם תוצאת הזריקה הראשונה יצאה שלילית (תקינה) ובוצעה זריקה שניה שלא נבדקה, אחרי כמה זמן ניתן לבצע זריקה חוזרת? 3) במקרה המתואר למעלה, האם יש צורך לחזור על כל הטסט מההתחלהג (שתי הזריקות), או שמספיק לבצע רק עוד זריקה אחת? 4) בכל כמה זמן ניתן לבצע בדיקת מנטו? תודה מראש,

טסט מנטו דו שלבי אינו מבוצע בשיגרה את התבחין השני מקובל לבצע בין 7-21 יום לאחר התבחין הראשון ולקרוא כמקובל כ 48-72 שעות אחריו אם הבדיקה השניה לא נבדקה כדאי להמתין לפחות חודש כיום קיימת בדיקת דם פשוטה בשם קואנטיפרון (שאמנם אינה בסל הבריאות) אבל אמינמה פשוטה וחוסכת את הצורך בתבחיני מנטו חוזרים

האם יש כללים ברורים של משרד הבריאות לפרק הזמן בין בדיקות מנטו, או שזה נתון לפרשנות של הרופא ?

שלום רב, ראשית סליחה ששלחתי את ההודעה הקודמת ללא מלל. לפני כשבוע עשיתי בדיקת אקו לב, על מנת שתוכל לראות את כל התמונה אני ארשום בפניך את כל הנתונים. חדר שמאלי אינו מוגדל, תפקודו הגלובלי והאיזורי תקינים, מקטע הפליטה מוערך ב -65%, החדר אינו היפרטרופי. עליה שמלאית אינה מוגדלת, חללים ימניים בגודל ובתפקוד תקינים. מורפולוגיה תקינה של המסתמים עם עקומות זרימה תקינות על פניהם. הודגמה אי ספיקה אאורטאילית וטריקוספידלית מיזערית עם מפל לחצים של 35 ממ"כ על פני המסתם הטריקוספידלי, ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של 40 ממ"כ. לא נצפה תפליט פריקארדיאלי. שורש האאורטה והאאורטה העולה ברוחב תקין. ברצוני לציין שאני בת 45 וכמו כן מעולם לא עישנתי. שאלתי היא האם הממצא לגבי הלחץ הריאתי בגדר הנורמה? תודה מראש. בתיה.

מדובר ביל"ד ריאתי בדרגה קלה שאינה מצדיקה טיפול. כדאי לחזור על אקו לב בעוד כחצי שנה למעקב

שלום רב. אני בן 50 בריא בד"כ ולא מעשן. לפני כעשר שנים עברתי אבחון ריאות מקיף עקב צפצופים בזמן מאמץ וקוצר נשימה. (לא זוכר את כל סוגי הבדיקות) אך נאמר לי בסיכום ע"י מומחה ריאות של מכבי שכ-20 אחוז משטח הריאות שלי לא מתפקד. לא זוכר אם הומלץ על המשך טיפול או התייחסות כלשהי ואני עדין סובל מתופעות דומות. יצויין שבגיל 5 בערך עברתי דלקת ריאות חמורה כולל אשפוז של כחודש שכנראה, היתה הגורם לפגיעה בתפקוד הריאות. שאלתי היא האם יש צורך בהתיחסות רפואית למצב, מעקב, טיפול וכו'. מה הסיכונים שיכולים לנבוע מהליקוי ומה ניתן לעשות כדי לצמצמם אותם? תודה מראש.

מאחר ועבר פרק זמן ממושך מאז הבדיקה הקודמת ממליץ בשלב ראשון על בדיקת תפקודי נשימה עדכנית (שיעורי זרימה נשיפתיים + נפחים), צילום חזה ובדיקה על ידי רופא ריאות.

אני בת 37, 7 חודשים אחרי לידה בחודש האחרון תקפה אותי חולשה כללית שמלווה בכאבים בחזה והרגשה שאין לי אוויר מתעייפת מהר מאוד אפילו ממאמץ מינימלי.. עשיתי בדיקות דם צילום ריאות ואקו במאמץ התוצאות היו תקינות האם יש בדיקות נוספות שאתם ממליצים לי לעשות על מנת להבין ממה כל זה נובע? האם יתכן וכל זה כתוצאה מלחץ ומתח תודה על ההתיחסות

ממליץ על בדיקת תפקודי נשימה מלאים ובדיקה על ידי רופא ריאות בברכה ד"ר פרוכטר

שלום, שמי הדר, ואני תלמידת י'ב במגמת מדעי בריאות. כחלק מעבודת הגמר שלי, בהיקף של 5 יחידות לימוד, סיפור המקרה שלי הוא אישה עם סרקואידוזיס בשלב 2 בריאות. בנוסף גם הפרעות קצב, היפותירואיזם, מפיברומיאלגיה ומראומטואיד ארטריטיס. חוותה במשך תקופה ארוכה פלפיטציות וכאבי מפרקים, שאובחנו באופן שגוי כתופעות לוואי של עודף משקל. לאחר שחוותה באיבוד טונוס שרירים בשתי ידיה, הלכה להיבדק אצל רופאה ששמעה חרחורים בבסיס הריאות, ושלחה אותה לצילום ריאות. הצילום לא הראה ממצאים חד משמעיים, לכן נשלחה לCT. כאשר גם הCT לא הראה ממצאים חד משמעיים, עברה מדיאסטינוסקופיה, בה נלקחו מריאותיה דגימות שהתגלו כגרנולומות. לא נטלה קורטיקוסטרואידים. 1.מהי שכיחות המחלה באוכלוסיה המטופלת על ידך? בארץ? בעולם? 2.מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו? האם קיימים גורמים מאפיינים לארץ? 3.מהם הסיבוכים הקשים ביותר של המחלה? 4.מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים (או החלטה על אי טיפול ורק מעקב) לחולה מסוים? 5. מהם הטיפולים החדשניים ביותר לטיפול בתסמיני המחלה?

הדר שלום זו אינה מטרת הפורום אולם אנסה לענות בקצרה: השכיחות בעולם ובארץ נעה בין 16-20 ל 100 אלף יותר בנשים אין גורמי סיכון ידועים מדובר במחלה שסיבתה לא ברורה אולם קיימת נטייה משפחתית וגנטית לדוגמה בקרב האוכלוסיה השחורה בארה"ב הסיבוכים הקשים הם פגיעה עינית נוירולוגית ולבבית ברוב החולים נחוץ מעקב בלבד רק במידה ויש תסמינים אנו נוהגים לטפל הטיפול המקובל ביותר הוא סטרואידים קיימת לאחרונה אפשרות לטפל ב infliximab

ראיתי מחקרים עדכניים שמצביעים על US כעל השיטה הקוסטאפקטיבית, המדויקת בהרבה מצילום חזה ונטולת תופעות לוואי לאבחון דלקת ריאות: http://emj.bmj.com/content/29/1/19.short השאלה האם הבדיקה מבוצעת בישראל מחוץ לבתי חולים במכוני דימות קרדיולוגיים או רגילים?

ייתכן שבעתיד אכן יהיה כך מאחר ולאולטראסאונד בהחלט קיים היתרון של היעדר קרינה אולם בשלב זה עדיין צילום החזה מהווה את הדרך המקובלת לאבחנה של דלקת ריאות. ניתן לבצע אולטראסאונד חזה בכל אחד ממכוני הרנטגן בארץ וגם במספר מכוני ריאות כגון אצלנו בבילינסון.

זיהו שתי הצללות בריאות וישנו חשד שיתכן וזוהי דלקת ריאות, אך לפי ידיעתי דלקת ריאות מלווה בחום וצפצופים.. האם אני טועה? אשמח לשמוע דעות מלומדות בהקדם, אני חוששת.

לא בכל המקרים דלקת ריאות מלווה בהכרח בחום כך שייתכן בהחלט שמדובר בדלקת ריאות. ממליץ לפנות לרופא ריאות לבחינת הסיפור הקליני ולבחינת הצילומים

תודה על התשובה המהירה. אני משתעלת כבר יותר משבוע ורק היום הבחינו ככל הנראה בדלקת ראות. יש לי תינוק בן שנה בבית אם הוא נדבק תוך כמה זמן ניתן לראות את התסימינים?

לרופאים שלום אני בת 53 מעשנת לשעבר, עברתי כריתת אונה תחתונה בריאה שמאלית לפני כ-3 חודשים, עדיין סובלת מכאבים באזור הניתוח במיוחד במצב שכיבה. אני אמורה להיות במעקב אונקולוגי בלבד ללא טיפולים מאחר ולא נמצאו גרורות או נגעים נוספים. בצילום ריאות קודם נמצא חזה אויר וניקזו לי אותו לפני כשבוע. בצילום אחרון נרשם אין לזהות חזה אויר. הפעם הודגם תפליט פליאורלי משמאל בכמות קטנה. הצללה קטנה מושלכת על צל הלב וצל פסי (אטלקטזיס) הודגמו בבסיס הריאה השמאלית. מה זה אומר? אודה על תשובתכם.

על פניו נראה כי מדובר במהלך מעט חריג לאחר ניתוח שהולך ומשתפר אולם יש לפנות על הצילום לרופא המנתח ולמכון הריאות בו את נמצאת במעקב.

ד"ר שלום בתאריך 3.5.012 נשלחתי לבדיקת מעקב לאדרנל ואז נצפתה קשרית זעירה ב- RLL והומלץ על בדיקת סיטי חזה בבדיקת סיטי חזה מיום 28.5.2012 נצפו קשריות זעירות ב-RUL וקשריות נוספות ב-100/175 RLL בסיכום נכתב :מספר קשריות בגדלים שונים בריאה ימנית מה משמעות הקשריות והאם יש צורך להמשך בירור או להיות במעקב בברכת יום מבורך

בהמשך למכתבי הקודם - בבדיקת סיטי עוד צויין - הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד מבוא בית חזה תקין , מבני המדיאסטינום תקינים, ללא למפאדנופתיה מדיאסטינלית,הילרית או אקסילרית , לא הודגם תפליט פלוירלי או פריקרדיאלי , קנה וסימפונות שמורים

הממצאים על פניו אינם מדאיגים.

קשה לי להתרשם בלי לראות את הצילומים עצמם ומבלי שיהיה לי חומר רקע . ממליץ לפנות לרופא הריאות שהפנה אותך לבדיקה לצורך המשך מעקב.

שלום, ביקרתי במיון לפני שבוע בגלל חולשה, סחרחורות, ובחילות, בתוספת לחום נמוך מדי [35.4]. כל זה אחרי מחלת חום [40] שנמשכה כ110 ימים. כפי הנראה שכחו להעביר את צילום הרנטגן למיון, ולכן רק היום קיבלתי בדואר את הפיענוח מהמיון באיכילוב. מה שרשום הוא: "הצללה בבסיס השמאלי עם מרכיב תמטי, חדשה. לקורלציה עם קליניקה והמשך ברור בהתאם". יש לציין שבבדיקת הגרון שלי בזמן המחלה- לא נצפתה דלקת כלל. השתעלתי בזמן החום אבל לא בצורה יוצאת דופן, שכן אני אלרגית ותמיד בזמן שאני חולה במשהו האלרגיה גורמת לדלקת בגרון, ליחה ושיעול. הדיאגנוזה של המחלה שלי, בהיעדר ממצאים נוספים לדלקת ועליה באנזימי הכבד, הייתה של זיהום ויראלי. אודה לך אם תוכל לומר לי מה האפשרויות של פיענוח זה. הרופא שלי יהיה רק ביום שני ואני קצת מודאגת... בתודה, זהבה

הממצאים שאת מתארת עשויים להתאים לדלקת ריאות לאו דווקא וירלית אלא חיידקית אולם יש לבחון את כל התמונה הקלינית לאחר בדיקה על ידי הרופא המטפל.

אני חולה במחלת ריאות כרונית.כיצד אפשר לחזק את מערכת החיסון.?ויטמינים?איזה? משהו אחר?

ככלל במידה וחסרים נוגדנים מסויימים בגוף הנקראים אימונוגלובולינים ניתן לטפל על ידי השלמתם . ויטמינים אינם מזיקים במינון מתאים.

אבא בן 71 עבר אירוע מוחי פגיעה במנגנון הבליעה ופיתח דלקת ריאות ע"י אספירציה. טופל אנטיביוטית ללא תגובה ומונשם לאחר ביצוע טראכואוסטומי. בצילום סי טי חזה לפני כחודש: "הרחבה של ההאורטה באיזור הקשר היסטאלית לכדי 35 מ"מ. האאורטה היורדת בקוטר 29 מ"מ האאורטה העולה עד קוטר 36 מ"מ. הלב תקין בגדולו לא הודגם תפלי פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר.מספר הצללות אלואולאריות חלקן בצפיפות זכוכית מט חלקן בתבנית tree in bud בריאה ימנית. הצללה סמיכה באונה ימנית תחתונה מתחילה פריהילארית ומתמשכת הליקף ייתכן מרכיב של תמט בתוכה. עיבוי פריברונכווסקולארי באונה ימנית תחתונה. דינויים דפדנטים באספקט אחרוי של אונות תחתונות דו"צ". בצילום סי טי ראש:" לא נצפו דמן טרי שבר או סימני לחץ. שינויים איסכמיים לקונרים בפונס, בטלמוס מימין ופרי ונטריקולריים עם היפודנסיות נכירת, פריונטריקולרית בולטת דו צדדית ומעט יותר משמאל. חדר המח הוחללים התת עכבישיים כולל צסטרנות הבסיס תקינים במקומם וברוחבם, סימטריים". בצילום סי טי בית החזה עם חומר ניגוד לאחר כחודש: "קונסולידציה סמיכה ב- LUL עם הרחבה מסגו traction של סימפונות בתוכה.בהקפה שני מבנים קוטריים דפנות אי רגולריות עבות בקוטר 7 ס"מ ובקוטר 5 ס"מ מכילים פלס אויר נוזל. רושם כי קיים קשר בין הסמפונות המורחבים לבין החללים הללו. הצללות נוספות מפושטות בתנית ברונכיולטית דו"צ בשיפור ביחס לבדיקה קודמת. בצילום סי טי בית החזה שבועיים לאחר מכן: " החחלים המזוהמים בריאה השמאלית העליונה שנראו בבדיקה הקודמת מדגימים הגדלה משמעותית וכן החמרה במרכיב נוזלי בתוכם. בנוסף קיימת תופעה של הצללות פרי ברונכו וסקולריות חדשות מפושטות בשתי הריאות". שאלות: 1. על פי הצילומים מה מצבו של אבי? 2. מהי הסיבה לחוסר התגובה לטיפול האינטיביוטי? 3. מהן חלופות הטיפול? תודה מראש מקרב לב,

לגבי מצבו של אביך הייתי ממליץ שתשאל את הרופאים המטפלים בו בבית החולים בו הוא מטופל ואני בטוח שתקבל את כל התשובות לשאלותייך.לצערי איני יכול לחוות דיעה בלא שבדקתי את החולה ובחנתי את צילומיו. בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

ד"רצפרוכטר שלום רוב, תודה על תגובתך. נוכל להגיע אלייך עם החומר הרפואי לעיונך

לד"ר אורן שלום! בבדיקה סיטי של בעלי הודגם תמט שטוח באונה תיכונה מימין ופס פיברוטי בלינגולה יתר שדות ריאות תקינות .אין עדות לתפליט פליורלי. מה משמעות של התשובה ואם יש צורך בבירור נוסף.

הממצאים שתיארת בבדיקה אינם מעוררים דאגה. ד"ר פרוכטר

עשיתי לפני כ 10 ימים ברונסקופיה בגלל חשש לסרקדואיזיס הרופא אמר שבבדיקה אין כל ממצא בתוך הסמפונות האם זה אומר שהסיכוי שזה סרקדואיזס נמוך או שאין קשר ??

למעשה רק במיעוט החולים עם סרקואידוזיס יש ממצאים בדרכי האוויר הגדולים הנראים בברונכוסקופיה. אני בטוח שנלקחו ביופסיות גם מרקמת הריאה כך שיש לחכות בסבלנות לתשובות. ד"ר פרוכטר

אני מושתלת כבד על רקע סידרום הפטו-פולמונר.רקע הפטיטיס Cעברתי השתלה לפני 6 שנים.לפני ההשתלה וגם לאחר מכן השתמשתי בחמצן(שנה לאחר ההשתלה)נאלצתי לעבור טיפול נגד הוירוס עם ריבבירין ואינטרפרון.ביגלל ניוקופניה לקחתיגם פעמיים בשבוע ניפוגן.לאחר הטיפול הלכתי לחדר כושר ובריכה לאחר אישור רופא ספורט .שיפרתי את כושר ההליכה מ2קמ ל4 קמ לשעה.התחלתי להרגיש כאבים בחזה ודפיקות לב לא סדירות עשיתי הולטר ואקג .אמרו לי שהכל בסדר אין בעיות בלב.לאחר שנה החלפתי חדר כושר ועשיתי שוב בדיקת רופא ספורט והפעם לא קבלתי אישור ושלחו אותי לאקו לב ץשם גילו יתר לחץ ראייתי מוגבר(120 באקו).אני לא הבנתי מה יש לי כי הרופאים לא אמרו לי ורק אחרי חצי שנה התקבלתי והרופאה הייתה והלם .שלחה אותי לעשות צינטור ושם יצא 65 ו35 יתד (מה זה).התחלתי לקבל רווטיו .אחרי שישה חודשים יש ירידה לא משמעותית ל108 .עליה ימנית מורחבת במידה קלהחדר ימיןמורחב והתכווצותו מופחתת.תפוקת לב 3.9ליטר לדקהHR=77 התכווצות הגלובלית ואזורית של חדר שמאול תקינהץסתם טריקוספידלי=איספיקת בינונית עד קשהץלחץ סיסטוליTR=108 RAPVENA CONTRA=6-7מ"מ ללא היפוך זרימה בווריד הכבד.מסתם ועורק ראייתי מורחב.נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה מאוד.IVC=2.9 ס"מ.אני מבקשת ממך הסבר לבדיקה ודעתך.האם יכול ליהיות קשר לתרופה ניפוגן או אחירות שקיבלתי .עלי לציין שאחרי שנה להשתלה הסטורציה הייתה 99-98והאקו היה תקין .קראתי שיש קשר להורמון גדילה עם המחלה .האם אפשר לבדוק את ההורמון ואולי לנטרל אותו (אולי קשר עם הניפוגן שקיבלתי)

המקרה שאת מציגה מורכב ואני לא משוכנע שאוכל לענות על כל שאלותייך במסגרת הפורום. אני ממליץ שתבואי להיבדק במרפאת יתר לחץ דם ריאתי אצלנו בבילינסון . 03-9377140

האם אתה מטפל בחולים עם יתר לחץ ראייתי?מותר לי לנהוג באוטו?הסטורציה כרגע 95 .

שלום וברכה. בבדיקת CT מיום 13.5.12 התקבלו התוצאות : קשרית ריאתית זעירה בבסיס הריאה משמאל ,פרט לכך איזור המעבר חזה \ בטן כולל סרעפת ,הפלוירה והסינוסים הקוסטופרניים - ללא סטיות : שאלתי : -מה המשמעות של קשרית ריאתית ? -האם יש צורך בהמשך בדיקות \ מעקב. תודה-אדי

במידה ואינך מעשן ולא עישנת קשרית בקוטר הקטן מ 5 מ"מ אינה מצריכה בירור נוסף או מעקב.במידה ואתה מעשן יש לחזור על CT בעוד כשנה וכמובן להפסיק לעשן.

מה זה אומר

מה צריך לעשות אם יש חשש שאוכל נכנס לריאה?האם יש טיפול לך?

שיאוף אוכל לריאות עשוי לגרום לדלקת ריאות כימית יש לבצע צילום חזה ולהיבדק על ידי רופא .

כשסרעפת לא מתפקדת האם יש אפשרות לנשימה עצמאית, האם יש לה תחליף.

יש שתי סרעפות ושרירי עזר נוספים כך ששיתוק של סרעפת אחת בלבד לא ימנע נשימה עצמונית

שלום בן 38 לפני שבוע עברתי טיפול גלי רדיו להקטנת קונכיות האף, עם הוראה לקחת טיפות אנטיביוטיות וכן זינט 500 מ"ג פעמיים ביום. מיום חמישי האחרון יש לי התקפי שיעול עם ליחה צהובה/ירוקה, כאשר זה מקפיץ אותי מתוך שינה עם תחושת חנק. כמו כן התקפי זיעה ותחושת חום בגוף. חשבתי שזו עוד אחת מתופעות האלרגיה שאני סובל מהן במהלך הפריחה, אך גם כדורים נוגדי אלרגיה לא הועילו כלום לתופעה. הגעתי לאלרגולוג שהקשיב לריאות וחשד בדלקת ריאות (על אף שאין לי חום גבוה אלא 37.6)עקב החירחורים והפנה אותי לצילום חזה ולחזור אליו, ואכן אמר שישנה דלקת, והמליץ על טיפול באנטיביוטיקה "זטו" פעמיים ביום למשך 6 ימים (יש לציין שהיום אני מסיים טיפול של שבוע בזינט) בפענוח צילום החזה נכתב : הצללה פנאומונית בסגמנט קדמי בזלי של LLL ברצוני לשאול : 1. האם אבחנה זו מעידה בוודאות על דלקת חיידקית או שיכולה להיות סיבה אחרת ? 2. והאם ניתן לפתח דלקת ריאות תוך כדי טיפול בזינט ? 3. והאם יש סיבה לחשוש מקשר כלשהו לבעיה מהאף אחרי הטיפול שעברתי ? תודה

התמונה הקלינית מתאימה לדלקת ריאות והטיפול שאתה מקבל הוא סביר בהחלט. יש לחזור על צילום חזה בעוד 6 שבועות על מנת לוודא שהתסנין בצילום נעלם.

שלשום אכן התגבר קצת החום ובלילה מדדתי 38.5, אך זה חזר לאיזור 37.6. מקודם בזמן שיעול יצא לי ביחד עם הליחה (הדלקתית) גם קצת דם, האם זה דבר שכיח או ממצא שדורש בירור ?

שלום רב, לפני כחודש לא הצלחתי לדבר, הרגשתי חסימה במיתרי הקול, השתעלתי שעול מלא ליחה והייתה לי ליחה עם דם. לפני כשבוע הלכתי לרופאת המשפחה והיא אמרה לי שהיא חושבת שיש לי חומציות יתר שתוקעת את מעבר הנשימה נשלחתי גם לצילום ריאות ובצילום נראה נפוח יתר בריאות, האם חומציות גורמת לנפוח יתר בריאות?

חומציות אינה גורמת לניפוח יתר בריאות ואינה גורמת לשיעול דמי. ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות בייחוד אם את מעשנת או היית מעשנת. ד"ר פרוכטר.

ד"ר פרוכטר שלום, תודה על תשובתך.אודה לך אם תוכל לומר לי , אם נפוח יתר בריאות, יכול להיות מטיפול כימוטרפי שעברתי לפני כ16 שנים, כי אינני מעשנת כרונית, עשנתי בעבר סגריה פעם בשבוע, או שלפני כחודש רססתי מסביב לאזור בו הכלבה שלנו נמצאת, בחומר קוטל פרעושים בשם אפקטיב תודה, יעל

דר, כתבתי לך שיש לי שעלת כחצי שנה. קיבלתי את תשובות הדם לגבי השעלת. Pertussis IgA 14 Pertussis IgG 37 יש לי שעלת? איזה בדיקות לעשות?

נא ראי התשובה הקודמת. שעלת אינה נמשכת מעל ל 3 חודשים וכאשר השיעול ממשיך לאחר זמן זה יש לחפש סיבות אחרות.

הפסקתי לעשן לפני 4-5 שנים -אני בת 53 ועישנתי 2.5 קופסאות ביום, לאחרונה תופעת שיעול יבש וחונק- האם יש קשר כלשהו

ממליץ בדיקת תפקודי נשימה ובדיקה על ידי רופא ריאות.

בבדיקת סיטי מעקב כליות- באדרנל שמאלי הודגם ממצא מעוגל בקוטר 2.2 בעל צפיפות של שומן וללא שינוי מבדיקות קודמות כבד, טחון, לבלב, כליות אדרנל ימני ללא ממצא גס בהסתייגות שלא הוזרק חומר ניגוד. מעבר חזה-בטן קשרית בקוטר 0.4 ס"מ ב- RLL מה יכולה להביע הופעת הקשרית - אני מבקשת תשובה דחופה ואם יש צורך בבדיקות נוספות - בכל מקרה אני מתכוונת ללכת לרופאת משפחה - אך אשמח לקבל תשובות וללכת מוכנה לרופאה בברכת יום טוב

יש לציין כי ביצעת לפי הבנתי רק CT בטן כך שכדאי להשלים בדיקת CT חזה רגילה.קשרית ריאתית בגודל 4 מ"מ באישה שלא מעשנת מאפשרת מעקב על ידי CT חזה בעוד כחצי שנה.

שלום לבעלי ב CT בטן התקבלה תשובה "בבסיס הריאה השמאלית מאחור מודגם תסנין פסוידו נודולרי בלתי אחיד ומוגדר בגודל 36X22 מ.מ" מה זה אומר???

קשה לי לחוות דיעה רק על סמך המידע שסיפקת ייתכן מדובר בתהליך דלקתי זיהומי ממליץ על בדיקת בעלך על ידי רופא ריאות שגם יתרשם מהסיפור הקליני וגם יבחן את הצילומים ד"ר פרוכטר

אני בן 37 לא מעשן. יש לי שעלת כבר חצי שנה. כיום כ 2 התקפי שיעול ביום. צילום ריאות יצא נקי ותקין. אני מחכה לתוצאת בדיקת הדם שתכריע האם זו שעלת. מה עושים עם השעלת? איך נפתרים ממנה? בתחילה קיבלתי אנטיביוטיקה. תודה מראש דוקטור

לא סביר ששעלת נמשכת חצי שנה. ממליץ על בדיקת תפקודי נשימה ובדיקת רופא ריאות בשלב ראשון. ד"ר פרוכטר

שלום דוקטור פרוכטר, אני סובלת מזה כשש שנים מליחה צמיגה ושקופה. נוהגת לקנח את האף בקיץ כבחורף, גם כשלא סובלת משפעת. העניין מפריע לי באופן קבוע לבליעה ובטוחה אני ששנתי אינה תקינה בשל כך, כי לרב מתעוררת עייפה. לעיתים מעשנת, הליחה מוגברת. בעבר עישנתי באופן קבע. האם הגיוני שלריאות לוקח כה הרבה זמן להתנקות מניקוטין? תודה רבה

על מנת להעריך את תלונותייך ממליץ על ביצוע של תפקודי נשימה מלאים וצילום חזה ובדיקת רופא ריאות. ייתכן וקיימת מחלה חסימתית משנית לעישון בעבר שמסבירה חלק מתלונותייך ד"ר פרוכטר

ד"ר אורן פרוכטר שלום רב, לבן שלי בן 26 אובחן דלקת ריאות אחרי שביצע צילום ריאות. רופא המשפחה נתן לו זינת ועוד תרופה לשיעול ואמר לו שריאה אחת לא מתפקדת. האם אפשר לדעת מה זה אומר? קצת מפחיד המשפט הזה. אודה לתשובתך. דרך אגב הבן שלי הוא בחור בריא ביותר עוסק בספורט: מתאמן בחדר כושר, מרים משקולות, מקפיד על הליכה יומיומית שוקל 75 גובה - 1.75. זאת הפעם הראשונה שהוא חולה במחלה הזאת והוא כבר חולה שבועיים. אין לו חום בכלל. לתשובתך האדיבה אודה. תודה רבה אפרת.

לא ברור לי על סמך מה נאמר המשפט אבל בכל מקרה אני ממליץ על בדיקת החולה על ידי רופא ריאות כולל ביצוע תפקודי נשימה מלאים יש להגיע עם דיסק של צילום החזה. בברכה ד"ר פרוכטר www.doctors.co.il/dr-43805

לפני מספר שבועות סבלתי מקוצר נשימה אחרי ארוחת האוכל בערב. רופא המשפחה שלח אותי לעשות א.ק.ג. (הולטר), א.ק.ג. רגיל, א.ק.ג. במאמץ וצילום ריאות/חזה. הממצאים של צילום הריאות/בית החזה הינם: "צל הלב בגודל תקין. מיצר אינו מורחב. אוורור שמור ושווה של שדות הריאות. סינוסים פלאורליים חופשיים." אני כיום מרגיש יותר טוב, ואשמח באם תוכל/י לומר לי אם הממצאים תקינים? (לא קיבלתי עדיין תוצאות א.ק.ג.). כה לחי על עבודתכם המסורה בתודה מראש גדי

הממצאים תקינים. במידה ויחזרו התלונות ממליץ על המשך בירור במסגרת רופא המשפחה

לאבי (בן 67) התגלה חור בריאה והוצע לו לעבור השתלת ריאה רציתי לדעת: מהם הסכויים? בכמה אחוזים לפי הסטיסטיקה? מהם הסכונים? בכמה אחוזים לפי הסטיסטיקה?

לא ברור לי ממכתבך מהי האבחנה הרפואית של אביך. האם מדובר באמפיזמה (נפחת ריאות)? או בפיברוזיס ריאתי? אענה באופן כללי אחוזי ההישרדות בהשתלת ריאה נעים בין 80-90% בשנה הראשונה ולאחר כ 5 שנים מגיעים ל כ 60% ממליץ על מעקב במסגרת מרפאת טרום השתלה אצלנו בבילינסון http://www.doctors.co.il/dr-43805

שלום , בת 36 בעקבות כאבים בחזה ודפיקות לב מואצות ביצעתי בדיקת אקו לב: שתוצאותיה יתר לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה וכן אי ספיקה קלה טרקוספידלית ומיטרלית -MILD TR ,MILD MR וכן כיפוף קל של שני העלים של המסתם המיטרלי (סוף סיסטולי). האם בדיקות אלו תקינות ? האם דרושות המשך מעקב / בדיקות נוספות לאיתור הבעיה? אם כן איך אפשר לרפא זאת ? אודה לתשובתך תודה שני

יתר לחץ הדם הריאתי הוא בדרגה קלה אולם דורש מעקב משותף הן על ידי מרפאת מסתמים במכון הלב והן על ידי רופא ריאות על מנת להתרשם מחומרת המגבלה הגופנית הנגרמת. http://www.doctors.co.il/dr-43805

שלום לד"ר אורן פרוכטר, אני סובל מזה כחודש מהתקפי שיעול קשים, בשבוע האחרון החלו לגרום התקפים אלו לאובדן הכרה של 10-15 שניות בכל פעם. זה לא קורה בכל התקף שיעול אלא רק בקשים, 2-4 פעמים ביום. הגעתי עם זה למיון ואחרי ספירת דם, רנטגן ריאות, ובדיקה של אף אוזן גרון לא מצאו כלום והחליטו לשחרר אותי. למחרת יצא עם הליחה נקודות דם והגעתי שוב למיון ושיחררו אותי דיי לאחר בדיקת דם וחשש לשעלת. אני מאוד מוטרד ממצבי ובעיקר מאובדני ההכרה האלו, האם אמנם מצב לא חמור כפי שמרמזים בחדר המיון? תודה מראש

הייתי ממליץ לאור הסיפור הקליני על בדיקת רופא ריאות ובהמשך לשקול ביצוע ברונכוסקופיה לבירור של מקור הדימום. ד"ר פרוכטר http://www.doctors.co.il/dr-43805

עלי לעבור ניתוח מאחר ובדיקות סיטי ומיפוי עצמות הראו כי יש תהליך התןפס מקום בקיר לטרלי ארובה ימין, מערב זיגומה, ספנואיד ועצם פריאטלית. עם מעורבות רקמה רכה סמוכה. האם הניתוח הוא דרך הראש? האם בלייזר?

לא בתחום רפואת ריאות אנא פני לפורום הרלבנטי בברכת בריאות

אני בת 67 ,לפני כחודש אובחנה אצלי דלקת בריאה אחת, ללא נזלת וללא חום. לאחר טיפול אנטיביוטי חלה החלשה משמעותית בשיעול, אך כעבור שבוע גברו השיעולים אך לא קשים כמו קודם. לאחר צילום ריאות נוסף היום צוין בפענוח כי התהליכים בריאה נעלמו,אך יש שנויים אינטרסטציאליים בריאות ללא עדות לתסנין ממוקם או תפליט. הלב בגודל תקין.מאחר ואני מודאגת והתור לרופא רק בעוד שבועיים אודה לך על הסבר האבחנה . אוסיף כי יש לי לחץ דם ואני מקבלתאת התרופה וזודיפ פעם ביום. תודה מראש על ההתיחסות .

לאור הסיפור והממצאים בצילום חזה ממליץ על בדיקת רופא ריאות + תפקודי נשימה מלאים + CT חזה .

שלום רב! אמא שלי עברה דלקת ריאות ממושכת לפני 7חודשים. עשתה 3 בדיקות CT להלן פינוח של 2בדיקות אחרונות: זה שאין שינוי זה מאוד מדהיג מה צריך לעשות? הבדיקה בוצעה ביום 14/12/2011 שינויים ברונכיאקטטים ואינטרסטיציאלים ריאתיים משמעותיים בבסיס הריאה השמאלית, ייתכן שרידי תסנין ריאתי ישן. שינויים ברונכיאקטטים קלים בבסיס הריאה הימנית, כנראה שינויים כרוניים. פרט לכך איוורור ריאתי תקין. תמט פסי בסגמנט התחתון של הלינגולה. פרט לכך איוורור ריאתי תקין, ללא ממצא פוקאלי נוסף. המדיאסטינום ובתי השחי חופשיים, ללא עדות ללימפאדנופתיה. צל הלב אינו מוגדל. אברי הבטן העליונה אשר הודגמו חלקית נראים בגדר הנורמה. אין בדיקה קודמת להשוואה. לברור נוסף של הממצאים הריאתיים בבסיס הריאה השמאלית מומלצת בדיקת CT חוזרת בעוד כשלושה חודשים. אין שינוי משמעותי מתאריך ה- 26.10.11. הבדיקה בוצעה ביום 25/04/2012 סיבת הבדיקה ברונכיאקטזיות. הפעם, בהשוואה לבדיקה הקודמת מדצמבר 2011 לא חל שינוי משמעותי. באונה התחתוחנה משמאל אובדן נפח, בעיקר בסגמנט הבאזלי הקדמי והלטרלי עם ברונכיאקטזיות גליליות קטנות בעלות דופן מעובה והסננה פרי-ברונכיאלית (יתכן שינויים פיברוטים). תמט שטוח בלינגולה התחתונה עם שינויים ברונכיאקטטים קלים. תמט שטוח בבסיס הריאה הימנית. שערי הריאות תקינים. במיצר הלב אינו מוגדל. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות. בסך הכול יציב בהשוואה לבדיקה הקודמת. עם זאת, בשל אובדן נפח באונה התחתונה משמאל, ממליץ לשקול ברונכוסקופיה להשלמת הבירור. תודה רבה

לאור חוסר השיפור הרנטגני ממליץ להפנות לרופא ריאות לצורך ביצוע ברונכוסקופיה לשלילה של ממצא תוך סימפוני. ד"ר פרוכטר

תודה רבה על התשובה האם זה יכול להיות "צלקות" מדלקות קודמות חוזרות? מה זה הבדיקה ברונכוסקופיה? האם זה פולשני? ומה סיכונים של הבדיקה זאת? תודה רבה

מה זה אומר: 1. שינוי פיברוטי בבסיס אונה עליונה של ריאה ימנית. 2. התעבות פלוירלית אינטרלוברית מימין.

לפי הפענוח שינויים על רקע דלקתי בעבר וכעת מייצגים מעין "צלקת" באזור. יש לפנות לרופא שהפנה את החולה לצילום.

שלום רב, רציתי לדעת מה אומרות התוצאות הבאות לתינוקת בת שנה? התעבות פריברונכיאלית פריהילרית קלים משני הצדדים .ללא עדות לתסנין .סינוסים קוסטופרניים חופשיים .צל קרדיאו-תימי בגדר הנורמה

שלום, אני חולה במחלת הברונכיאקטזיס וביצעתי בדיקת CT שבממצאים שלה רשום כי יש החמרה מצילום קודם וכי יש תסנינים בדמוי "עץ בלבלוב" בשתי הריאות ובכל האונות. מה זה אומר ? האם זה רק מצביע על דלקת או שמא יש עוד אונות שמתחיל בהם תמט ?

לפי הפענוח יש תהליך דלקתי כנראה זיהומי פעיל. ממליץ לפנות לרופא ריאות על מנת להעירך את הצורך בטיפול.

שלום רב, אני בן 29, אובחנה אצלי ברונכופנאומניה בצד ימין ע"י צילום חזה. לא בוצעה בדיקת דם. נרשם לי זינאט+רוליד. לאחר 10 ימים של אנטיביוטיקה אין לי חום וללא שיעול למעט פעם/פעמיים ביום שאני מרגיש גירוי "לנקוי" דרכי הנשימה, אני משתעל ויוצאת לי מעט ליחה ירוקה. האם זה נורמלי? האם עליי לפנות שוב לאבחון? הדלקת עשויה לחזור ? והשאלה החשובה יותר: האם אני מדבק (יש לי ילדה בת חודש בבית, התרחקתי מהבית למשך השבועיים האחרונים - האם אני יכול לחזור לבית? אציין שסיימתי לקחת את האנטיביוטיקות לפני יומיים) תודה! יונה

אתה מתאר מהלך תקין של החלמה ממליץ לחזור על צילום חזה בעוד כ 6 שבועות . לאחר שהתחלת טיפול אנטיביוטי ואתה ללא חום לא סביר שאתה מדבק בדרך כלשהיא

ב נוב' 2011 חליתי בדלקת שקדים וקיבלתי רפאפן (למרות שכל שנה אני מקבלת אוגמנטין) סיימתי טיפול חזרתי לעבודה עם שיעול טורדני, פניתי לרופא והוא נתן לי אוגמנטין וטען לברונכיט, סיימתי טיפול עדיין עם שיעול טורדני, פניתי לרופא וקיבלתי דוקסילין וסירופ וטיפול באנילהציה, סיימתי טיפול ועדיין שיעול טורדני, פניתי לרופא פרטי מומחה לריאות וקיבלתי במשך חודש וחצי סטרואידים מה שהקל על השיעול בלילה אבל עדיין השיעול היה קיים, חזרתי אליו וקיבלתי זריקה שהיטיבה עימי למשך 3 שבועות, חזרתי לעבודה עם שיעול טורדני, כל ריח מפריע לי וקשה לי לישון. מה עושים ? (נשלחתי לעשות CT טרם קיבלתי תשובות) - המיואשת לאה

לא ברור ממכתבך מה הייתה האבחנה של רופא הריאות שעל סמך אותה אבחנה נתן טיפול בפרדניזון במידה ומדובר באסטמה הרי יש צורך בטיפול ממושך במשאפים לאחר הפסקת הפרדניזון. ממליץ לפנות לרופא ריאות לבדיקה עם תוצאות ה CT ותפקודי נשימה עדכניים

הרופא אבחן אסטמה זיהומית על סמך תוצאת בדיקת תפקודי ריאות. היום קיבלתי את תוצאת ה CT : פרנכימת הריאות ללא ממצא מוקדי או תסנין מודגם תמט הצללה בעל אופי של סוב סגמנטרי ב-LUL הצללה GGO ב - RML. הצללה פסית בעל אופי של תמט ב-RLL הצללה אינטרסיטיציאלית עדינה ב- RUL. מדובר כנראה בשרידי תסנינים. מודגמת תבנית עץ בהנצה? ע"פ הראות? זיהומי?

פס מעובה בבסיס הריאה??? (יתכן שארית) חודשיים אחרי דלקת ריאות (אובכן בצילום סי טי

קשה להבין רק מקריאה של הפיענוח למה התכוון המפענח יש לראות את הבדיקה עצמה בהקשר לסיפור המחלה ולחולה

תודה רבה על היחס....:-)

ד''ר פרוכטר שלום. במסגרת בדיקות כלליות עברתי גם בדיקה תפקודי ריאות התוצאה: REST.LUNG.DIS. בינוני מה משמעות הדבר ומה עושים עם זה אני בן 66 ,לא מעשן 12 שנים .בד''כ בריא. בכבוד רב ובתודה צבי

לפי הבדיקה קיימת ירידה בינונית בקיבולת החיונית של הריאות שיכולה לנבוע משלל סיבות ביניהן מחלות ריאתיות וכן גורמים חוץ ריאתיים כגון השמנת יתר על מנת להתעמק בבעייה ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות שיבחן את כל הסיפור הקליני.

בשמחה

איזה בדיקות עלי לעבור מלבד ה סי טי שכבר עברתי? אלף תודות על תשובותך. מרציאנו

מציעה לך לקבוע תור בינתיים לרופא מומחה לריאות. העובדה שאתה מעשן כבד ותמונת ה-CT עלולים לרמוז על COPD, מחלה אופיינית למעשנים בעיקר, או על אמפיזמה שמשתייכת לקטגוריה הזו. רופא ריאות יבצע בדיקת תפקוד ריאות או ישלח אותך לבדיקה כזו ולפי העקומה הגראפית שתתקבל וה-FEV1 אפשר יהיה לדעת מה דרגת המחלה. קשה לי להאמין שאבחון און ליין אפשרי לרופא שטרם בדק אותך ואת נתוניך הקליניים. מאחלת לך בריאות והפסקה קלה של העישון (הפסקתי עישון כבד אחרי 40 שנה לפני 6 שנים ומצבי הוטב בהרבה. גם התפקוד).

מסכים עם כל מילה ד"ר פרוכטר

בעברי עברתי תסחיף ריאתי בשתי הריאות. עקב חשד להתקף נוסף עברתי במסגרת חדר מיון בדיקת סיטי אנגיו ששוללת אירוע נוסף של תסחיף ריאתי . אך מעלה שינויים אמפיזמטים בשתי פסגות.בלוטות פראטרביאליות עד 1 ס"מ ובתת קרינה. ההמצלה בחדר מיון שאני צריך לעבור בירור בלוטות לימפה מוגדלות בבית החזה.מישהו יכול להסביר לי מה המשמעות של כל מילות בית המרקחת שמופיעות בסי טי ? האם מדובר בסרטן ? או אולי בגרורות של סרטן ? או יכול להיות שמדובר במשהו קל יותר ? לציין שאני מעשן כבד מודה על תשובתך , ומקווה שיהיה לכולנו אין סוף בריאות מלאה. יעקב

הגדלה של בלוטות לימפה במיצר יכולה לנבוע מתהליכים רבים . לאור סיפור של עישון בעבר ממליץ לבצע תפקודי נשימה מלאים וכן להיבדק על ידי רופא ריאות שיוכל לבדוק גם אותך וגם את צילומייך.

שלום רב, אבי בן 65 בריא בד"כ סובל כבר כשלושה שבועות מהתקפי שיעול קשים, יבשים, ללא ליחה וללא "צפצופים", רק עם מעט נזלת מהאף. ההתקפים קורים בעיקר בלילה וכמעט שלא במהלך היום, דבר המפריע מאוד לשינה. שאלתי היא: האם ייתכן שמדובר בשעלת, למרות שאבא טוען שבילדותו בפולין הוא חלה במחלה ? ואם כן, האם יש מה לעשות ? תודה רבה, גדי

שעלת יכולה להופיע בכל גיל וניתן לבצע בדיקת דם פשוטה לאישור -שלילת האבחנה. במידה והתוצאה שלילית כדאי לפנות לרופא ריאות להמשך בירור.

אני בן 61 חולה אסטמה מצב בינוני כבר יותר מ-30 שנה. משתמש במאשפים סינביקורט 120 מ"ג פעמיים ביום , וכמו כן ונטולין לעט הצורך , לאחרונה עקב התקפי לילה ,חזרתי להשתמש בנוסף ב- סינגולר 10 מ"ג אחד ליום .ואז הוקל לי , ומזה חודשיים אני לוקח את התרופה בקביעות. יש לי שתי שאלות : 1. האם אצטרך לקחת את הסינגולר באופן קבוע, והאם ידוע על תופעות לוואי, מלקיחה ממושכת של התרופה הנ"ל?

סינגולייר תרופה בטוחה ללא תופעות לוואי ידועות משמעותיות משך הלקיחה תלוי בתסמינים ניתן לנסות להפסיקה לאחר כחצי שנה ואם התסמינים חוזרים אז לחדשה שוב

שלום, אני בת 33 , סובלת מאסטמה קלה-בינונית מגיל 0, אני מטופלת במשאף ןינטולין כל חיי, ובתקופות המעבר אני לוקחת אפילו 5 שאיפות ביום, לאחרונה נחפשתי לנזקי חלב הפרה והשפעותיו הרעות על חולי אסטמה והחלטתי להפסיק לשתות חלב פרה או מוצרי חלב בכלל, אני כבר "נקיה" כ 8 ימים ופתאום הפסיקו לי ההתקפים לגמרי.. מה שקורה לי כרגע זה מוזר ורציתי להבין האם לדעתך זה קשור לגמילה מוינטולין אליו הייתי מכורה, אני מרגישה חולשה, דפיקות לב מואצות, נימולים בידיים... האם יש קשר? תודה מהדס :)

אני שמח שאת חשה טוב יותר מבחינת האסטמה לגבי תועות הלוואי שאת מתארת אלה דווקא מופיעות במינון גבוה של ונטולין אולם בכל מקרה צפויות לחלוף

אני שמח שאת חשה טוב יותר מבחינת האסטמה לגבי תופעות הלוואי שאת מתארת אלה דווקא מופיעות במינון גבוה של ונטולין אולם בכל מקרה צפויות לחלוף

אני שמח שאת חשה טוב יותר מבחינת האסטמה לגבי תועות הלוואי שאת מתארת אלה דווקא מופיעות במינון גבוה של ונטולין אולם בכל מקרה צפויות לחלוף

בת 30, פעילה גופנית. כבר יותר מחודש סובלת מקשיי נשימה, תחילה לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי (ריצה ממושכת בחדר כושר) ובהמשך גם לאחר מאמץ אפסי יחסית שכן כל פעילות גופנית הופסקה לצורך בירורים. קשיי הנשימה פוקדים אותי כל יומיים-שלושה, מספר שעות אחרי המאמץ (האפסי בשלב זה), ונמשכים למספר שעות. בזמן קשיי הנשימה - התחושה היא שאני מצליחה לשאוף (ולנשוף) כרגיל אך חלק ניכר מהשאיפות אינו מסתיים בתחושה שהחמצן נספג (כאילו השאיפה נקטעה) ואני מפצה על כך ע"י פיהוקים. בדיקות דם, צילום חזה, תפקודי ריאה במנוחה תקינים FEV1 - 109%, אין חרחורים\צפצופים\ליחה\שיעול. אין היסטוריה של אסטמה\אלרגיות. עד כה ניתן טיפול תרופתי של אוטרקס למשך שבועיים (לא נראה שמשפיע). שלוש שאלות ברשותך: 1) מה היית ממליץ לעשות בשלבים הבאים? 2) לגבי בדיקות מאמץ (תפקודי ריאה\אקו לב במאמץ) - אני מורגלת לרוץ ריצות ממושכות ומניחה שבדיקות לאחר מאמץ קצר לא יאתגרו אותי בהכרח -בעיקר שהקושי הנשימתי לא מתחיל בסמיכות למאמץ אלא שעתיים או יותר אחרי... ועדיין מרגישה שיש קשר ישיר בין קשיי הנשימה למאמץ כלשהוא במהלך היום.. כיצד יוכלו בדיקות כאלה לאבחן אותי? 3) האם יתכן שנהייתי אסתמתית או שהיעדר חרחורים\צפצופים\שיעולים סותר זאת? תודה רבה

ממליץ בשלב ראשון לבצע תגר מטכולין בדיקה שאינה כרורה במאמץ ובמקרים שהיא שלשילית הסבירות לקיום אסטמה היא קרובה לאפס גם במקרים של אסטמה המופיעה רק במאמץ.

ישלי בדיוק אותו דבר רק שאני לא עושה כושר ועשיתי בדיקות והכול תקין

אני סובלת מדלקות ריאות חוזרות ונישנות, ואסטמה מגיל 4. אני בת 45 בדרך כלל כל חודשיים זה מגיע לסימפונות עם התקף אסמטי ועובר עם אנטיביוטיקה או אפילו בטיפול הומופאטי. אך מידי שנה תופסת אותי דלקת ריאות קשה שדורשת אישפוז ותרופות חזקות כמו קורטיזונים, רוצפין אופלודקס. גם תפקודי הריאות שלי מראים על חסימה חמורה. לצערי הפסקתי לעבוד ושיניתי אורח החיים העמוס שהיה לי בתקוה לשפר את המצב. עברתי בדיקות רבות ולא נמצא שם למחלה עכשיו קיבלתי לעשות בדיקה דם למוטציה cf היתי רוצה לדעת מה זה בדיוק אומר. והאם יש מצב להתרפא. מה ניתן לעשות כדי להבין מול איזה מחלת ריאות אני מתמודדת? תודה

נראה שאת לוקה באסטמה קשה לא מאוזנת היטב. לאור דלקות ריאה חוזרות ממליץ לבצע CT חזה לשלול ממצא ריאתי שגורם לדלקות חוזרות (כגון ברונכיאקטזיות וכו) CF מחלה גנטית שגורמת בין השאר לזיהומים ריאתיים חוזרים מקווה שעזרתי על מנת להבין טוב יותר את מחלתך ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות.

לפני 10 חודשים פחות או יותר קיבלתי תוצאה חיובית של בדיקת מנטו. אני בן 24, כרגע נמצא בהודו סך הכל אני בן-אדם מאוד בריא, חולה לעתים נדירות מאוד, לפעמים שנה-שנתיים אפילו בלי עלייה של החום. בשבוע וחצי האחרונים איני חש בטוב. אני יכול לעשות הכל, ללכת, להסתובב, לטייל.. אבל אני מרגיש בוודאות שאני לא במיטבי ושאני קצת יותר חלש מהרגיל. אני לא חושב שיש לי חום, אבל שוב, אני לא מרגיש מספיק חזק וטוב כמו שאני רגיל להרגיש. בהתחלה היתה לי נזלת (עוד משהו שיש לי לעתים מאוד נדירות), הרבה נזלת, ועכשיו הנזלת נעלמה אבל אני עדיין מרגיש קצת יותר עייף מבדר"כ, והתיאבון שלי לא בשמיים בכלל (יש לי קלקול קיבה בתהליכי החלמה, אז יכול להיות שזה לא קשור אחד לשני). העייפות שאני מרגיש היא בדר"כ לא עייפות של ללכת לישון, אלא אני מתעייף יותר מהר מדברים בסיסיים כמו לעלות מדרגות, או לעלות עלייות, בניגוד לטבע שלי שאני בריא... אני אתלט טוב עד טוב מאוד, ואיני מתעייף בכלל מדברים כאלו. החששות שמטרידים אותי זה שהשחפת הלא פעילה שאובחנה לי לפני עשרה חודשים (עשיתי לאחר אבחון החלבון צילום ריאות והכל היה בסדר) התחילה להתעורר. יש לי 2 שאלות, הראשונה והמובנת מאליה זה - מה לעשות במצב כזה? והשניה זה לגבי הטיפול במקרה והחששות שלי נכונים - במה כרוך הטיפול? והאם תוך כדי הטיפול אני יכול להמשיך בחיי כרגיל או שהאנטיביוטיקה מאלצת אותי להיות מרותק ולא לזוז? או שבכלל זה כרוך באשפוז? תודה מראש. נ.ב. - במקרה והטיפול הוא טיפול שמבטל את חופש התנועה שלי, כמה זה קריטי לדחות אותו בשלושה שבועות, ומה אפשר לעשות חוץ מהטיפול בשביל לעזור לעצמי?

ממליץ לפנות לבית חולים מקומי לבצע בדיקה על ידי רופא + צילום חזה +בדיקת כיח לשחפת.לרופאים המקומיים ניסיון רב בטיפול בחולי שחפת כך שבדיקה על ידי רופא ריאות מקומי בהחלט תעזור.במידה ויש צורך בטיפול הוא יכול להינתן ללא אשפוז בהשגחה מתאימה.

דבר ראשון תודה רבה דוקטור. השאלה שלי היא אם במשך הטיפול אני יכול להמשיך בחיי כרגיל או שאני צריך להיות סטטי.. לא לזוז לשום מקום והאם האנטיביוטיקה תחליש אותי באופן משמעותי. תודה שוב.

שלום רב, אני רופא צעיר בסוף הסטאז'. אתמול פניתי עם אימא שלי למומחה ריאות. אמא שלי אובחנה לפני כ-30 שנה עם אסטמה (היא בת 60). אינני בטוח שאכן יש לה אסטמה. היא לא כל כך סובלת מהתקפים של קוצר נשימה, מעולם לא סבלה מהתקפים כאלה. לדבריה בממוצע יש לה "התקפון קטן" פעם בחודש אולי. הבעיה המרכזית של אמא שלי היתה כי סובלת מכיח רב כל חייה, עד כדי הקאות של הכיח. הכיח לעיתים מוגלתי. ב-CT ברזולוזציה גבוהה שביצעה לאחרונה התגלו ברונכואקטזיות בבסיסי הריאה. המומחה ריאות נתן לה חומר מכייח להגברת סילוק ההפרשות ומרשם לאנטיביוטיקה במידה והמצב יחמיר. רציתי להתייעץ בנושא האבחנה של אמא שלי: כפי שציינתי היא לא סובלת ממש מהתקפי קוצר נשימה אלא מכיח רב. בבדיקת תפקודי ריאות שביצעה לפני כחודש התקבלה התשובה הבאה: "נפחי הריאות בגבולות הנורמה, ללא הפרעה רסטרקטיבית, נטייה לניפוח יתר, דינמיקת נשימה עם ירידה בזרימה הנשיפתית במידה קלה. שיפור חלקי לאחר מרחיבי סימפומנות. לסיכום: תפקודי ריאות מדגימים הפרעה חסימתית עם מרכיב הפרך קל" אין לי נתונים מספריים למעט מה שקראה לי בטלפון, אך לגבי FEV1 2.56 MEAS 2.76 PRED 93 M\P% לא ברור לי אם זה לפני או אחרי מתן מרחיבי סימפונות. לסיכום: על פי מה שלמדתי בבית ספר לרפואה לא נשמע לי כאילו מדובר באסטמה ולא ברור לי מדוע קיבלה טיפול במשאף סטרואידים אם התקפי קוצר הנשימה מינימליים וקורים אחת לחודש. החשד שלי הוא שמדובר בברונכיאקטזיות על רקע של רפלוקס קשה, שגם גרם לברונכיאקטזיות (והרי GERD אחת הסיבות החשובות לשיעול כרוני, כיח וברונכיאקטזיות). אמא שלי סובלת מ-GERD על רקע בקע סרעפתי ומטופלת בלוסק. אוסיף גם שאנחנו משפחה אטופית עם אלרגיות רבות. גם אני סבלתי שנים מכיח ושיעול כרוני, אך לאחר טסט אלרגיה גיליתי כי אני אלרגי מאוד לאבק, כעת כשאני על AERIUS אין שיעול ואין כיח. אני כמו אדם חדש. האם ייתכן שגם הבעיה של אימי נובעת מאותה סיבה? כיצד מומלץ להתקדם? טסט אלרגיה? מומחה גסטרו לגבי ה-GERD? ומה לגבי הטיפול במשאף פלקסוטייד? האם יש בו צורך אם התקפי קוצר הנשימה מינימליים וארעיים, בעוד הבעיה העיקרית שלה היא הכיח המרובה? שכחתי לציין שאימי אובחנה עם GERD על רקע בקע סרעפתי מטופלת בלוסק היא פיתחה דלקת במיתרי הקול לאחר טיפול במשאף פלקסוטייד. הא.א.ג חשב שאבקה במשאף גורמת לה לגירוי של מיתרי הקול. ייעץ על הפסקת הטיפול במשאף. האם משאף פלקסוטייד ידוע כגורם לגירוי של מיתרי הקול? האם ייתכן כי הסטרואידים במשאף הגבירו את ה-GERD שגרם לדלקת? האם יש צורך במשאף הסטרואידי אם הבעיה המרכזית היא כיח ולא התקפי קוצר נשימה? אשמח לכל סוג של עזרה\הכוונה. תודה והמשך שבוע טוב!

מחלה ברונכיאקטטית יכולה להתאפיין גם במרכיב חסימתי כדוגמת אסטמה והטיפול הוא כבכל מחלה חסימתית עם מרחיבי סימפונות וסטרואידים בשאיפה.במידה והטיפול במשאפים מקל על תלונותיה של אימך הייתי ממשיך בטיפול זה. גרוי במיתרי הקול קיים אולם נדיר . לגבי הליחה יש צורך בשליחת תרבית וטיפול אנטיביוטי בזמן התלקחות (חום שיעול מוגלתי) בברכת בריאות

ראשית, תודה על תשובתך מדוע יש צורך בסטרואידים אם התקפי קוצר הנשימה כה מעטים? נשמע כמו "mild intermittent" שאף הספרות (הריסון) מציינת שדורש רק מרחיב סימפונות על פי צורך. אם כן, מה מטרת הסטרואידים במקרה זה? האם יש לסטרואידים חשיבות בטיפול בברונכיאקטזיות ובכיח? ועוד שאלה אחרונה - האם ניתן לשלוח את הכיח לראות אם מקורו במיצי קיבה (GERD)?