פורום מחלות ריאה

ד"ר שלום, אמי בת 72 אושפזה לפני עשרה ימים בבית חולים עם דלקת ריאות במצב קשה מאוד. הרופאים אמרו לנו כי הם עדין לא יודעים מה החיידק שגרם לכך. נתנו לה בהתחלה אנטיביוטיקה אחת שכנראה לא עזרה ועכשיו היא מקבלת שלוש ואין כמעט שיפור. ניקזו לה ליטר מים מהריאות על ידי דיקור וכן קיבלה 2 ליטר דם עירוי. הרופאים אומרים כי מאחר והיא קיבלה דם לא ניתן לבצע תרבית לחיידק. רציתי לשאול: האם ניתן לבצע איזה בדיקה (כולל באופן פרטי) על מנת לאתר כמה שיותר מהר מה החיידק הספיצפי על מנת לתת לה את הטיפול המתאים? אני שואל זאת כי הבנתי שיש איזה בדיקת דם שכנראה עולה הרבה כסף ומבוצעת במקומות מעטים שמאתרת את החיידק והרופאים לא כל כך ששים לבצע אותה משיקולים שהם לאו דווקא רפואיים. במקרה ונותנים את האנטיביוטיקה הנכונה תוך כמה זמן אמור לחול שיפור? תודה מראש על העזרה!

מקריאת מכתבך קשה לי להתרשם באיזה בדיקת דם מדובר אולם אני ממליץ כי תפנה לרופא האחראי במחלקה בה מאושפזת אימך והוא ייתן לך את האינפורמציה הדרושה. בעיקרון טיפול אנטיביוטי מתאים לדלקת ריאות על רקע חיידקי עוזרת לרובם של החולה בפרק זמן שנע בין שבוע ל 10 ימים.

בת 54. סובלת מזה זמן רב משיעול קל (לא עמוק). לפני כשלושה חודשים חשתי בכאבים באזור הסרעפת מצד שמאל (מתחת לשד).צילום ריאות נראה תקין. בדיקות דם לא נמצא משהו חריג. בשבועיים האחרונים בנוסף לכאבים בסרעפת החלו כאבים בחלק הקדמי של בית השחי, כמו כן כשנה סובלת לסרוגין מכאבים בזרוע שמאל. האם יש קשר בין השיעול המתמשך לסימפטומים האחרים שציינתי, כיצד ניתן להעלים את תופעת השיעול הקל המתמשך המלווה בליחה.

בשלב ראשון ממליץ להיבדק על ידי רופא המשפחה ובהמשך רופא ריאות.להשלמת הבירור לאור תלונותיך יש להשלים תפקודי נשימה + ביצוע CT חזה . בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

טעיתי התכוונתי לריאה השמאלית

ראה תשובה

יש לי הרגשה לפעמים שהריאה הימנית חסומה וזה גורם לי לקושי לקחת אוויר האם זה יכול להיגרם מגזים שבתוך הבטן שלוחצים על הריאה השמאלית זה מה שאומר רופא המשפחה

ממליץ בשלב ראשון לבצע צילום חזה ותפקודי נשימה לשלול מקור ריאתי לתלונותיך

שלום לך ד"ר אורן פרוכטר .אני אייה תלמידה בכתה י"ב במגמת מדעי בריאות עושה פרויקט גמר 5 יחידות למוד בנושה "sleep Apnea" ורוצה ראיון עם רופא ראיות ...ואני מבקשת אם אפשר לראין אותך במספר שאלות על הנושא...אם יש ראיונות באותו נושא עניתי להם שלוח אותם לאימייל בבקשה ... ותודה רבה לך ד"ר אורן

שלום לך האימייל שלי [email protected] אשמח לעזור ד"ר פרוכטר

אני בחור בן 33 אף פעם לא עישנתי מזה שלוש שנים אני סובל מלחץ באזור החזה מצד שמאל בין אזור הבטן לחזה זה גורם לי לקושי בנשימה מלווה בסחרחורת כאבי ראש עייפות בידיים וברגלים זה גורם לכאבים קלים באזור הגב אני מרגיש שהריאה מצד שמאל נחסמת וזה על בסיס יומי למשך חודשיים ואז נעלמת למשך שלושה חודשים ואז חוזרת עוד פעם עשיתי צילום חזה וגם CT חזה הכל נמצא תקין עשיתי אקו לב במאמץ הכל תקין הדבר הזה מפריע לי מאוד השאלה שלי האם אתה מתרשם שזאת מחלת ריאות ואילו בדיקות אתה מייעץ לי לעשות

איני משוכנע לאור התלונות שמדובר במחלת ריאות הגורמת לתלונותיך אך ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות ולבצע באמצעותו מספר בדיקות פשוטות שכוללות תפקודי נשימה במנוחה ולאחר מתן מרחיבי סימפונות וכן מבחן תגר נשימתי לשלילה של מחלה חסימתית ריאתית כדוגמת אסטמה בברכה ד"ר פרוכטר

האם הרחה עמוקה של אלכוהול נקי מסוכנת? האם הרחה עמוקה של אציטון או טרפנטין מסוכנת? במה זה יכול לפגוע? אני מכיר אדם שעובד עם חומרים אלו במסגרת עבודתו וכל פעם שפותח את הבקבוק ומריח כדי להיות בטוח שזה החומר שצריך הוא דוחף את האף לתוך הפתח הרחב ושואף את האדים כדי לזהות את הנוזל . הערתי לו על כך שזה מסוכן והוא ענה לי כאילו אני לא מבין ושאל מה אתה חושב שבני אדם הם צבעים שאפשר להמיס אותם? אשמח אם תשיב לי מי מבין שנינו צודק על מנת למנוע נזק לחברי לעבודה. יש לציין שהבקבוקים בגודל של בקבוק שתיה גדול של ליטר וחצי והוא פותח כל פעם חומר אחר פעם ביומיים שלושה ובמשך שתיים שלוש שניות האף שלו צמוד לפיה של הבקבוק. תודה מראש.

שאיפה של אדי טרפנטין או אציטון או חומרים אורגניים כגון נפט אינה מומלצת הואיל והיא עשוייה ה במקרים נדירים לגרום לדלקת ריאות כימית. ד"ר פרוכטר

האם גם כאשר זאת שאיפה חד פעמית במשך שתיים שלוש שניות (לשם זיהוי החומר)? ומה לגבי אלכוהול ? (שמיועד לחיטוי) תודה

שלום: אני בן 37 מזה תקופה יש לי התקפות קושי בנשימה,עשיתי בדיקות לב (במאמץ וגם אקו לב לפני שנה)ויצאו תקינים. לפני כמה ימים עשיתי צילום ריאות+בדיקה בנשיפה נמצא תקין. זה מאוד מציק לי ומשגיע אותי. 1.מה דעתך בנושא? 2.איזה בדיקות אפשר לעשות?מה יכול להיות? תודה.

ראמי שלום ממליץ להשלים את הבירור באמצעות בדיקה על ידי רופא ריאות ועל ידי מבחן תגר מטכולין לשלילה של אסטמה ומבחן מאמץ משולב לב ריאה לאבחון אוביקטיבי של קוצר הנשימה במאמץ. בברכה ד"ר פרוכטר. www.doctors.co.il/dr-43805

ניגשתי לרופא משפחה בדק את נשימות טוען שהן תקינות וקיבלתי אוטרוין שאין לי נזלת בחלל וסירופ איסטפד ליבוש נזלת וגודש אני בטיפול כבר יומים וחציועדיין מרגישה לחץ בחזה וקוצר נשימה לא יכולה לישון בלילה וזה עושה לחץ בראש ואין לי מושג מה לעשות כרגע בנתיים סובלת נורא אגב גם שאני אוכלת זה נורא מפריע לי בהליכה ובעלייה במדרגות אני מבקשת שתיתן לי יעוץ או לאן לפנות ממש ממש בהקדם האפשרי כי מאוד קשה לי לנשום אני בת 49 אם המון אנרגיה ובשבועים האחרונים כל זה קרה טלפון נייד 0506845184

ריימונד שלום הסיבות האפשריות לתלונותייך הן רבות וקשה להגיע לאבינה רק על סמך סיפור המקרה במידה והטיפול אותו קיבלת מרופא המשפחה אינו עוזר יש להתקדם בבירור במסגרת רופא ריאות שיכלול בשלב הראשון צילום חזה וביצוע תפקודי נשימה. בברכה ד"ר פרוכטר

שלום,אני בת 28 ויש לי התקפי קוצר נשימה מידי כל כמה ימים לקראת סוף היום לאחר חשיפה לעישון, זיהום אויר, דשן, בושם, פרחים מסוימים ומזון כגון ריבת חלב, תה, מונסודיום גלוטומט ועוד. בדיקת ריאות נמצאה תקינה ללא צפצופים , מה הטיפול המומלץ לדעתך? תודה מראש. ענת

ענת שלום במקרה כמו שלך יש לשלול קיום של תגובתיות יתר של הסימפונות/אסטמה. ממליץ ביצוע תפקודי נשימה לפני ואחרי מרחיב סימפונות ובמידה ותקין להתקדם לביצוע מבחן תגר מטכולין. ממליץ על בירור על ידי רופא ריאות. בברכת בריאות

בצילום חזה שעשיתי כתוב כתוב - סימני איורור יתר קל בשתי הריאות אבקש לדעת מה פירוש אבחנה זו בתודה אתי

סימני אוורור יתר לעיתים מופיעים בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית כגון COPD בחולים מעשנים , וכן בחלק מחולי האסטמה בזמן התקף. להשלמת הבירור מומלץ ביצוע תפקודי נשימה מלאים +בדיקת רופא ריאות.

שלום וערב טוב לומר את האמת היגעתי לכתוב אחרעי לבטים רבים כי לא מוצא את עצמי במחלה הזו COPD אני חושב שסוחב אותה כ 5 שנים וחשבתי שהתגברתי עליה או לפחות היצלחתי לעקב אותה . בשנה האחרונה ירדה לי איכות החיים קשה לי ללכת אבל הלכתי בכוח עליתי במדרגות כי אני מתגורר בקומה 4 בלי מעלית ..במשך שנה האחרונה קיבלתי הפניות למיון התגברתי בעזרת רופאת המשפחה ולא היתאשפזתי . בחודש האחרון חלה היתדרדרות משמעותית בבריאות .. אושפזתי פעמיים אחרי מיספר ימים שיחררו אותי בלי שאבריא בכלל ..ולא רק זה שאני לא מסוגל לנשום בלי מחולל חמצן אין לי כוח ללככת מהכיסא לשרותים אפילולא אוכל לא ישן םוחד להיכנס למיטה כי אני מקבל התקפים של חוסר חמצן.... אנא תמסרו לי מהה אני עוד יכול לעשות לחזור לפחות למה שהייתי .. ועניין הליחה זה כבר סיפור גדול אחר שלא יוצאת ניתקעת משתמש בכל התרופות הקיימות ולא ממש עוזר .... מצפה לתשובה ואם אפשר עזרה ויעוץ.. בכבוד רב . ובתודה מראש נ.ב אני בן 71

מחלת ה COPD אמנם מגבילה מאד את איכות חיי המטופל אולם על ידי טיפול נכון ניתן להגיע לאיכות חיים סבירה ותפקוד יום יומי תקין. הטיפול כולל משאפים מרחיבי סימפונות +משאפים מכילי סטרואידים +חמצן ביתי קבוע לחולים עם ריווי חמצן נמוך+שיקום ריאתי. ניתן להוסיף לפי הצורך גם מרככי ליחה. הייתי ממליץ לפנות לרופא ריאות לצורך התאמת טיפול ומעקב מסודר.

ל"כ ד"ר אורן פרוכטר קראתי את התגובה .. אז ככה אני משתמש בכל המשאפים שזה כולל ספריבה סטרייד פורדיל אוטוהלר 100חמצן ביתי הייתי בטיפול בביית חולים תל השומר ששם אושפזתי לאחרונה .. אני מדבר על זה שאחרי האישפוז חזרתי מותש לא מצליח לנשום בלי חמצן הליחה נהיית בילתי אפשרית נידבקת ולא יוצאת ..... אני משתמש ברכככי ליחה סירן ודומהם עד לפני האישפוז תיפ]קדתי פחות או יותר הבעיה התחילה עכשיו .. אם יש עוד דברים לעשות כל מה שקיבלתי בתגובה אני אכן מבצע .מה עלי לעשותת עודדד ? אני גם מקבל סטרואידים שמנסה לצאת מהם הבעיות התחילו אחרי האישפוז האחרון . אני מרגיש כמו עיוור שמגשש .. אגב אני גם לוקח כדורי הרגעה שניתנו לי על ידי פסכיאטרית נגד חרדות .. בשם מירו. ועדיין לא מצליח לנשום בלי מחולל חמצן וביבאף . תודה על התגובה המהירה ... אור יהודה

ל"כ ד"ר אורן פרוכטר קראתי את התגובה .. אז ככה אני משתמש בכל המשאפים שזה כולל ספריבה סטרייד פורדיל אוטוהלר 100חמצן ביתי הייתי בטיפול בביית חולים תל השומר ששם אושפזתי לאחרונה .. אני מדבר על זה שאחרי האישפוז חזרתי מותש לא מצליח לנשום בלי חמצן הליחה נהיית בילתי אפשרית נידבקת ולא יוצאת ..... אני משתמש ברכככי ליחה סירן ודומהם עד לפני האישפוז תיפ]קדתי פחות או יותר הבעיה התחילה עכשיו .. אם יש עוד דברים לעשות כל מה שקיבלתי בתגובה אני אכן מבצע .מה עלי לעשותת עודדד ? אני גם מקבל סטרואידים שמנסה לצאת מהם הבעיות התחילו אחרי האישפוז האחרון . אני מרגיש כמו עיוור שמגשש .. אגב אני גם לוקח כדורי הרגעה שניתנו לי על ידי פסכיאטרית נגד חרדות .. בשם מירו. ועדיין לא מצליח לנשום בלי מחולל חמצן וביבאף . תודה על התגובה המהירה ... אור יהודה

ביתי בת השנתיים עברה שני ארועים אשפוז בעקבות דלקת ריאות בחודש האחרון:הראשון התגלה לאחר שעברה לראשונה התקף פרכוס מורכב (35 דקות) ולאחר אשפוז של ובדיקות נרחבות התברר שהמקור לפרכוס הוא החום בעקבות דלקת ריאות בריאה הימנית. לאחר השחרור השלימה טיפול במוקסיפן ל10 ימים. במקרה זה לא היה התקפי שיעול וקוצר נשימה ולא הזדקקה לאנלהציות. לאחר כשבועיים וחצי החלה להשתעל בלילות ולהיות חסרת שקט וכעבור 3 ימים שוב העלתה חום גבוה ואף החלה התדרדרות בשיעול ובנשימה עד כדי אנחות וצפצופים. כמובן שהופננו לאישפוז נוסף, והתגלה בצילום דלקת ריאות, הפעם בשתי הריאות, אך עם וירוס RSV , אך בשל CRP גבוה מאד ובשל חשש ל"התלבשות" חיידק על הוירוס, גם הפעם מטופלת באנטיביטיקות (מוקסיפן ואוגמנטין) בנוסף לדנלון ואנלהציות. לאחר שיפור במצב הכללי ובנשימה שוחררנו הביתה, כרגע בהוראות הרופאים, אנחנו ביום השמיני לאנטיביטיקה (נשארו עוד 2) והפסקנו עם הדנלון אך ממשיכים באנלהציות. אך ביומיים האחרונים בתי החלה להתנשם בכבדות ולהאנח רק בזמן השינה וישנה בחוסר שקט. שאלותי הן: מה עלינו לעשות? האם זה צריך להדאיג? האם צריכים לגשת לבדיקה? (יש תור לבקורת בעוד 3 שבועות) האם זה אומר שהוירוס עדיין פעיל? במידה וזה נורמלי, כמה זמן זה אמור להמשך?

מיטל שלום הואיל ואני עוסק ברפואת ריאות למבוגרים ממליץ להפנות את השאלה לפורום רפואת הילדים של בי"ח לילדים שניידר. במקרים של דלקות ריאה הרי מחוללי המחלה התגובה לטיפול ומשך ההחלמה של ילדים ושל מבוגרים הוא שונה ואין לי ספק ששם תמצאי את התשובה לשאלתך. בברכת בריאות שלמה ד"ר פרוכטר

אני סובל מcopdהאם אני יכול לטוס לארצות הברית ללא חשש תודה רון

כככל רוב חולי COPD יכולים לטוס ללא צורך בהכנה מיוחדת למעט חולים במחלות ריאה כרוניות בכללן COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית ) שהם בעלי ריויון חמצן גבולי לפני הטיסה - חולים אלה נזקקים לחמצן בזמן הטיסה ולכך יש להיערך מראש. חולים שנזקקים לחמצן קבוע בביתם בוודאי נזקקים לתוספת חמצן בטיסה. על מנת להעריך צורך זה מראש כדאי להיבדק על ידי רופא ריאות כשבוע לפחות לפני הטיסה המיועדת ד"ר פרוכטר

שלום ד"ר אני בת 16 ומתרחש אצלי אירועים מוזרים בפעימות הלב! כל פעם שיש לי צואה, כאילו אני צריכה לשירותים קשה לי לנשום ואני מרגישה שקשה לי יותר לנשוף מאשר לשאוף אוויר. יש לי סחרחורות, לפעמים כאבים מעקצצים בריאה וביד שמאל. אני לפעמים רועדת (אולי מהפחד) בבקשה עזרה!

בשלב ראשון הייתי פונה לרופא המשפחה על מנת לבצע בדיקות ראשוניות ולהגדיר האם בכלל תלונותייך קשורות למחלה ריאתית כלשהיא.

ראשית, ברכותי לפתיחת הפורום ודרך צלחה ! אני מאובחנת כחולת COPD על רק עישון כבר 14 שנים. נקיה לגמרי מסיגריות זו השנה השישית. בשנים האחרונות אינני נוטלת תרופות או משאפים, אלא אם כן יש התלקחות/החמרה או שפעת (לעיתים רחוקות). רציתי לדעת מה ההבדלים בין אסתמה ל-COPD. אין כמעט שני מומחים למחלות ריאה שדעותיהם זהות לגבי. האחד אומר COPD, אחר הוסיף פעם אמפיזמה, בשנים האחרונות, מומחה אחר מוסיף שיש גם אסתמה. האבחונים נעשו בעיקר על סמך תפקודי ריאות/ספירומטריה ורק בהתלקחויות מאזינים גם לצפצופים בסטטוסקופ. מעולם לא נערכה ברוכונסקופיה או בדיקת CT ואולי טוב שכך? אוד הל הארה לגבי המושגים וממה נובע השוני בחוות הדעת (לא לצרכי ביטוח, אלא למלא את סקרנותי. אחרי הכל זו אני...). אגב, תפקודי הריאות אף הם שונים ממכון למכון.

COPD ואסטמה שתיהן מחלות חסימתיות של דרכי הנשימה עם תחומי חפיפה רבים ביניהן. ההבדל העיקרי הינו שבעוד COPD מופיעה בעיקר על רקע של עישון ומתאפיינת בתגובתיות ירודה של הסימפונות למרחיבי סימפונות, אסטמה אינה משנית בדרך כלל לעישון ומתאפיינת בתגובה טובה למרחיבי סימפונות. הטיפול בשתי המחלות דומה אולם באסטמה ניתן דגש רב יותר על טיפול אנטי דלקתי ובCOPD על הפסקת עישון וטיפול במרחיבי סימפונות. ד"ר פרוכטר

חולים במחלת ריאות בשם Primary Ciliary Dyskinesia – PCD? נמאס לכם לשלם מאות שקלים בחודש על פיזיוטרפיה, אנטיביוטיקה, מכשירים ואינהלציות? צורכים תרופות שהן מחוץ לסל הבריאות ומשלמים עליהן מחיר מופקע? מוצאים את עצמכם נלחמים מול קופות החולים, ביטוח לאומי, צבא וגופים אחרים? אם כן – יש לכם כתובת!!! שמי הדס, ואני מחפשת חולים במחלת PCD לצורך הקמת עמותה. אם אתם חולים במחלה הזו או מכירים מישהו שחולה במחלה הזו, אנא העבירו את מספר הטלפון שלי על מנת שיוכלו ליצור עמי קשר. בתודה, הדס. 054-5836146, [email protected]

מחלה שכנראה אינה מאובחנת מספיק. חולים הלוקים בזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה עם ברונכיאקטזיות .הבירור נעשה במסגרת של ברונכוסקופיה עם נטילת דגימה מדופן דרכי האוויר ושליחתה לבדיקה במיקרוסקופ אלקטרוני.

LLLLשלום רב,אני בת 22 ומעשנת כשנתיים בממוצע חצי קופסה ליום. אני סובלת משיעול מתמיד המלווה בליחה לבנה ולעיתים צהבהבה. אני משתעלת כחודשיים,שיעול כבד וחזק. השיעול מקשה על התפקוד היומיומי שלי,ובעיקר על השינה בלילה. אני מתעוררת בלילה פעמיים,עקב השיעול,כמו כן עם הקימה באמצע הלילה אני משתעלת עם הרגשה של תחושת הקאה,כלומר אני מרגישה שהשיעול הכבד מוביל לרצון להקאה, אני מרגישה את הקיא עולה,ואני עוצרת זאת. הייתי אצל רופאים ולטענתם 'זה דבר שעובר מעצמו','זה וראלי'. קיבלתי כדורים להקלה בשיעול:'רקוד' ו'אקמול להקלה בשיעול', הכדורים לא עזרו,אני עדיין משתעלת ללא הפסקה. עשיתי צילומי ריאות אשר יצאו תקינים,לא התגלתה כל בעיה בריאות. אתמול מסרתי משטח גרון ואני מחכה לתוצאות. ולקבל את אותה התשובה. לא נראה לי הגיוני שאני משתעלת זמן כה רב וזה עניין שעובר. אני ממש מבקשת לדעת מה ניתן לעשות בעניין?, כיצד פותרים בעיה זו? תודה.

כמו כן גם בדיקות הדם תקינות.

שירלי שלום. מלבד הפסקת עישון שהיא כמובן הכרחית יש צורך בביצוע של תפקודי נשימה ובדיקה אצל רופא ריאות לשלילה של סיבות נוספות לשיעול כרוני כגון אסטמה חבוייה, מחלת החזר ושטי ועוד מספר רב של מחלות המתבטאות בשיעול כרוני. ד"ר פרוכטר

אז השיעול שלי נכנס להגדרה של שיעול כרוני? יש ממה לחשוש?,כמו כן אקבע תור לרופא ריאות.

אני בת 23, בשבועיים וחצי האחרונים סובלת מכאבים מתחת לקו החזה בשני הצדדים: מקדימה, בצדדים ובגב (גם קצת יותר גבוה). בדיקות דם, שקיעת דם ושתן תקינות. אין חום, אין ליחה, לא משתעלת, בהאזנת הרופא לריאות נאמר כי תקין. התסמין היחידי הוא הכאבים, אשר לעיתים חזקים מאוד ולעיתים חלשים. בפענוח צילום חזה נכתב: תסנין בבסיס ריאה שמאלית. הרופא חושש מדלקת ריאות בשל הצילום ורשם לי אנטיביוטיקה מסוג רוקסו. האם לקחת את האנטיביוטיקה לפני בירור נוסף? אילו בדיקות נוספות ניתן לעשות? אם לא מדובר בדלקת ריאות על מה יכול להעיד התסנין בצילום? תודה מראש

יש ליטול את האנטיביוטיקה המומלצת על ידי הרופא המטפל למשך כ 14 יום. במידה ויש שיפור יש לחזור על צילום חזה לאחר חודש על מנת לוודא כי התסנין נעלם. במידה ואין שיפור או התסנין לא נעלם יש לפנות לרופא ריאות על מנת להחליט על המשך הבירור. ד"ר פרוכטר

טופל