פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
עשו לי בדיקת סי.טי רגיל ,וגם כסקר, למרות שאיני מעשן. 1.יש לי פיברוזיס בפסגות הראןת לא חמור. אני סבלתי בקטנות מברונכיט ספסטית על רקע אלרגי שהשתפרה מאוד מגיל 18 והחאה. סובל מאלרגיה חמורה, עברתי הימונתרפיה שקידמה אותי מאוד.חי סביר,בנתקף ומעבר מדתמש בתכשירים אבקת סטרואידים םלקסוטאיד ובחרום פרנדיזון. הפיברוזיס מה מקורו? רופא אחד אמר שזה לא מהאלרגיה ואסתמה, אלא משחפת, או אזבסט.לא חליתי ,בשחפת מימי. יש בדיקה לזיהוי נוגדנים שחפת, או שזה לא משנה בכלל כרגע. שאלתי האם פיברוזיס ברום הראות לאדם לא מעשן יכול לנבוע מה האלרגיה. או שזה אכן שחפת או אזבסט. מה בעצם ניתן לעשותשלא תיהיה החמרה. או שלא צריץלעשות כלום. 2.בנוסף יש לי נודלים בין 3 ל 5 ממ, שלא גדלו ממש, אמנם נוספו 2 במהלך ה3 שנים האחרונות. מעקב היה מלפני 5 שנים סכה 5 נודלים. תחת כל המצב הזה, אני מרגיש סריא ושזה חלק מהגיל, אנמ בן 60. לא מרגיש שמשהו חמורמתרחש. הייתי מעדיף להיות במעקב שנתי וזהו. האם זה דבר נכון, בלי להכנס לסבך נוסף בדיקות ואבחנות, או שיש משהו ב4בחנות שלי שכןמצריך טיפול. 3.דבר נוסף, לוקח נ-אציטיל ססטאין 600 מג ליום. שהפסקתי הרגשתי קצת ליחה,וחרחורים קלים. זה תוסף מומלץ בשבילי? יכול לעזורלשימור מצב קיים? תודה
שלום, הממצאים המתוארים אינם משמעותיים. זה לא נובע מאלרגיה. אולי קשור לחשיפה לזיהום אוויר. במידה ותפקודי הריאות תקינים לא בטוח שיש צורך במעקב. לגבי הקשריות לעיתים יש צורך במעקב עם סיטי פעם בשנה.
לאור קושי בלנשום ולעיתים קרובות מאוד הפיהוק נתקע ולא יוצא , וגם מעשנת . להלן התוצאה של סיטי לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות ללא תסנין. מוקד זעיר בRUL בקוטר כ-1.5 מ"מ. ללא עדות לברונכיאקטזיות או מחלה אינטרסטיציאלית. מבנה גרמי - שינויים ניוונים בע"ש. המנגיומה בT4. מעבר בטן חזה - אדרנלים מעובים משני הצדדים
שלום דוקטור ביצעתי ct בגלל שיעול ממושך מצאו לי קשרית 4 מ''מ השאלה שלי אם השיעול יכול לנבוע בכלל קשרית שנמצאת בריאה? או שזה פחות סביר? תודה רבה
שלום, אבא שלי, בן 77, סובל מזה כחודש וחצי משיעול די כבד (החל במחלה אקוטית עם חולשה, אבל בלי חום – אך החולשה עברה והשיעול נמשך ולא משתפר). נדמה לי (אך אני לא משוכנע ב-100%) שהשיעול מתגבר בלילות. בנוסף, בחלק מהזמן הזה הוא מתלונן שהוא מתקשה לנשום ומבקש לפתוח את החלון כי "אין פה אוויר" (דבר שאף-פעם לא היה משהו שהוא מתלונן לגביו). עוד כמה פרטים: להבנתי השיעול הוא עם ליחה; הוא טוען שאין לו גודש באף; ואין לו צרבת (אז לא סביר שהבעיה היא ריפלוקס). בנוסף, משהו כמו שבועיים לפני שהחל השיעול אבא שלי שבר את הצלעות (צלעות 9-10-11 מצד ימין). רופא המשפחה בדק אותו עם סטטוסקופ ולא מצא בעיה. הוא שלח אותו לצילום חזה, אבל משום מה סירב להפנות אותו לרופא ריאות. לאבא שלי יש בעיות רפואיות מסוימות, אבל שיעול מתמשך (ודי כבד) זה דבר חדש. האם יש מקום לדאגה? האם כדאי להתעקש עם רופא המשפחה על הפניה לרופא ריאות (או אפילו ללכת בפרטי)?
שלום, יתכן שיש קשר לשברים בצלעות שמקשים על הנשימה עקב כאבים ולעיתים שקשה לפנות הפקשות יכולה להתפתח גם דלקת ריאות שמצריכה טיפול אנטיביוטי.
שלום דוקטור ותודה על המענה! השאלה היחידה שלי מה נסרק הבסיסי הריאה? נאמר לי מהמפענח שבCT שביצעתי נסרקו בסיסי הריאות (במעבר חזה בטן). השאלה שלי היא מה בעצם נסרק? איזה תמונה ניתנת שמתכוונים בסיסי הריאות (במעבר חזה בטן) אשמח דוקטור לשמוע את ההסבר על מנת להבין מודה לך!
שלום, כאשר עושים סיטי בטן האיזור שנסרק כולל את השליש התחתון של הריאות ולזה קוראים בסיסי הריאות וזה איזור שנראה בבדיקה. במידה שרוצים לראות את כל הריאות צריך לבקש בדיקת סיטי בטן וחזה.
שלום דוקטור ביצעתי CT , לגבי הריאות נסרק חלקי, נסרק רק בסיסי הריאות בבדיקה במעבר חזה בטן ולא נראו בהם ממצאים חריגים. נשאלת השאלה דוקטור 1. האם התשובה מספקת? או שעדיף לעשות CT חזה מלא. 2. במידה ונסרק רק בסיסי הריאות במעבר חזה בטן , מה בעצם רואים? רואים תמונה מספקת? האם רואים את החלק התחתון בצורה טובה? בסיסי הריאות נותנת תמונה ברורה? תודה רבה
שלום, רואים את החלקים התחתונים של הריאות בצורה טובה. אם אין סיבה לעשות סיטי חזה אין צורך ךעשות בדיקה נוספת.
שלום, עשיתי בדיקת סיטי וראו שיש קשרית בראיה. רציתי לדעת - 1. האם קשרית יכולה להיעלם פתאום? האם היא יכולה פתאום לא להופיע כעבור כמה זמן? או שקשרית לא נעלמת. 2. האם קשרית בכליה יכולה לנוע? זאת אומרת היא יכולה לעבור "מיקום" בכליה? במקרה שלי המפענח רשם שיש לי קשרית בכליה בLLL והרופא ריאות אמר שיש קשרית אבל היא לא בLLL אלה בחלקה העליון של הראיה מה אני אמור להסיק? תודה רבה
שלום, בטעות רשמתי כליה במקום ריאה! עשיתי בדיקת סיטי וראו שיש קשרית ב בריאה. רציתי לדעת - 1. האם קשרית יכולה להיעלם פתאום? האם היא יכולה פתאום לא להופיע כעבור כמה זמן? או שקשרית לא נעלמת. 2. האם קשרית בראיה יכולה לנוע? זאת אומרת היא יכולה לעבור "מיקום" בריאה? במקרה שלי המפענח רשם שיש לי קשרית בריאה בLLL והרופא ריאות אמר שיש קשרית אבל היא לא בLLL אלה בחלקה העליון של הריאה מה אני אמור להסיק? תודה רבה
שלום קשרית יכולה להעלם אם מדובר בדלקת. לא ברור לי האם התכוונת לריאה או כליה אבל קשרית לא נודדת. לגבי הבדלים בפיענוח בין רופאים שונים קשה לי להתייחס. יבוא השלישי ויכריע ביניהם. אולי להתייעץ עם מומחה לרנטגן אם יש ספק.
אשמח להסבר נמצא לי בבדיקה מוקד זעיר ב RUL בקוטר כ1.5 מ״מ ואדרנלים מעובים משני הצדדים
שלום, מבחינת המוקד מדובר בממצא מאוד קטן, ככל הנראה צלקתי ללא משמעות. גם התיאור של האדרנלים לא מדאיג.
שלום דוקטור נמצאה לי קשרית בריאות בבדיקת C.T רציתי לדעת האם יש הבדל במיקום הקשרית? זאת אומרת האם יש הבדלבמידה והיא נמצאת בLLL או בLUL? המיקום של הקשרית יותר מסוכנת באזור מסויים בראיה? אשמח להסבר תודה
שלום רציתי לדעת : 1.האם שימוש קבוע ברלבלר 92 על בסיס יום יומי במשך שנים יכול להזיק? 2. האם ניתן להפסיק את הטיפול באופן פתאומי?
שלום אין נזק משמעותי. כמובן אם אין צורך עדיף לא לקחת. בחולי אסתמה ללא תלונות ניתן לנסות להפסיק בייעוץ של רופא הריאות.
שלום דוקטור, ביצעתי CT בטן אגן שיצא תקין. בנוסף היה ניתן לראות את בסיסי הריאות בלבד ולא נראו בהם ממצאים חריגים. נשאלת השאלה דוקטור, במידה ובCT רואים רק את בסיסי הריאות ולא נצפו בהם ממצאים חריגים אני יכול להיות רגוע? מה בעצם רואים הבסיסי הריאות? זאת אומרת בסיסי הריאות בCT מספק? תודה רבה לך
שלום דוקטור, ביצעתי CT בטן אגן שיצא תקין. בנוסף היה ניתן לראות את בסיסי הריאות בלבד (במעבר חזה בטן) ולא נראו בהם ממצאים חריגים. נשאלת השאלה דוקטור, במידה ובCT רואים רק את בסיסי הריאות (במעבר חזה בטן) ולא נצפו בהם ממצאים חריגים אני יכול להיות רגוע? מה בעצם רואים בבסיסי הריאות? זאת אומרת בסיסי הריאות בCT מספק?
שלום, אני נוטלת כדורי סינגולר ומשאף פוסטר. כמה זמן לפני בדיקת תפקודי ריאות צריך להפסיק עם המשאף והכדורים?
מה המשמעות של תוצאות הבדיקה: "תגר מטכולין חיובי, נשמע ציפצוף באקספריום, PC=1.55, PD=61.94?
תודה על המענה. לא טופלתי באנטיביוטיקה לא היה דלקת. הופנתי לברור בשל שיעול ליחתי מוגלתי כמה שנים. יש משמעות למה שראו בצילום? ציור ריאתי מוגבר מסמן צלקות? תפקודי הריאות תקינים. כמה הכרחי לעבור סיטי סהכ מרגישה מצוין
שלום דוקטור תודה רבה על המענה! בהמשך לשאלתי ביצעתי CT עקב שיעול. נמצא - - "קשרית קטנה בLLL בקוטר כ-3 מ"מ" - "עיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות." ראיתי שענית שזה ממצא שפיר שאינו דורש טיפול , נשאלת השאלה דוקטור 1. ממה נוצרת קשרית בגודל שכזה 3 מ''מ? 2. האם קשרית שכזאת לא יכולה חלילה לגדול? 3. האם הקשרית 3 מ''מ שראו בCT יכולה להיות כתוצאה מעיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות שראו גם CT. אשמח להבין תודה רבה לך!
שלום שואל באופן כללי האם ניתן לעשות CT חזה/ריאות גם ללא חומר ניגוד? במילים אחרות האם ללא חומר ניגוד תינתן תמונה ברורה או שעדיף עם חומר ניגוד? תודה
שלום, רוב הדברים רואים גם ללא חומר ניגוד. תלוי מה הסיבה לביצוע הבדיקה ולפעמים צריך חומר ניגוד.
שלום דוקטור, לאחר CT עקב שיעול. - פרנכימת הריאות ללא תסנין. - קשרית קטנה בLLL בקוטר כ-3 מ"מ. - עיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות. 1. אשמח להבין דוקטור מה אומרים הממצאים שציינתי? 2. מה הטיפול היעיל והנכון לממצאים שציינתי? מודה לך מקרב לב.
שלום, עיבוי סמפונות בדרך כלל עקב דלקת. ברונכיטיס באנגלית. לפעמים נותנים טיפול אנטיביוטי. הפסקת עישון למי שמעשן. קשרית 3 ממ. ממצא שפיר שאינו דורש טיפול.
ביצעתי גזים עורקי עקב מחלת ריאות אינטרסטיציאלית קלה שהתגלתה בגלל תלונות על קוצר נשימה במאמץ.בתפקודי ריאות דיפוזיה נמוכה מאד שממשיכה לרדת במשך 3 בדיקות חוזרות. po2-109 pco2-33.5 ph-7.45 מינוס be- 1.5 o2sat-99 hco3-23.1 האם תקין?
שלום דוקטור אשמח להבין מה ההבדל בין בדיקת ESR וSRP? להבנתי שני הבדיקות הם מדדי דלקת נשאלת השאלה עדיין מה ההבדל בניהם כי מדובר ב2 בדיקות שונות. תודה
שלום דוקטור אשמח להבין מה ההבדל בין בדיקת ESR וCRP? להבנתי שני הבדיקות הם מדדי דלקת נשאלת השאלה עדיין מה ההבדל בניהם כי מדובר ב2 בדיקות שונות. תודה
שלום, שתי הבדיקות מלמדות על מצב דלקתי בגוף ומשמשות למטרה דומה. לדעתי בדיקת ESR פחות רגישה וספיציפית מה CRP.
שלום דוקטור לאחר דלקת ריאות, טופלתי בבית חולים באנטיביוטיקה: להלן התוצאה כאשר ראו שמדובר בדלקת ריאות - ריאות: הצללות נרחבות בשתי הריאות בצפיפות זכוכית חלב ובדגם של עץ בהנצה מערבות ביתר את האונות התחתונות משני הצדדים ואת האונה הימנית האמצעית והלינגולה. בבסיסים מודגמות גם קונסולידציות קונפלואנטיות עם ברונכוגרם אוירי. אין עדות לנגעים סולידים או קביטרים ברורים. נתיבי האויר הגדולים פתוחים. פלאורה ופריקרד: ללא תפליטים או ממצא פלאורלי ברור. לסיכום - עדות לזיהום ריאתי דו צידי המערב ביתר את האונות התחתונות, עם הצללות כיתמיות בצפיפות זכוכית חלב , הצללות נרחבות בדגם של עץ בהנצה וקונסולידציות סמיכות בבסיסים משני הצדדים, הממצאים אינם ספציפים למזהם מסוים. לימפאדנופתיה קלה במיצר, קרוב לודאי תגובתית. 1. נשאלת השאלה דוקטור האם הממצאים הנ''ל מעידים אך ורק על דלקת ריאות? 2. האם חלילה הם יכולים להעיד על ממצאים נוספים שמצריכים מעקב ומעלים ספקות? אני אשמח לדעת האם מדובר אך ורק בדלקת ריאות לפי הממצאים ולא חלילה ממצאים מסוכנים שיכולים להעיד על דברים נוספים בריאות. חשוב לי לציין שעשיתי צילום חזה חודש לאחר שהשתחררתי מבית החולים להלן הממצאים - אוורור תקין של הריאות. ציור תקין של כלי דם ריאתיים. סינוסים חופשיים. צל הלב ומדיאסטינום תקינים. נשאלת האם אפשר להסתמך על צילום חזה לאחר דלקת ראיות? אשמח מענה והסבר דוקטור קצת לחוץ, תודה רבה לך מקרב לב.
שלום, נראה שמדובר בדלקת ריאות בלבד. למרות שהצילום תקין הייתי ממליץ לחזור על סיטי חזה עוד כחודשיים כדי לוודא שהכל חלף.
בצילום חזה נרשם בין היתר:עיבוי ירלי אפיקלי. בהתחשב בקליניקה בירור נוסף ע י ct. מבקש הסבר
שלום, קשה לי להבין מהמשפט את הכוונה אבל אני מניח שבצילום היה נראה שהקרום שעוטף את הריאה עבה וביקשו סיטי כדי להדגים זאת בצורה מדוייקת.
בן 76 משקל 92 גובה181 סמ fev1\fvc[3] ref74 pre 70 fev1 91 fvcex 98 pef 77 mef25 46 mef50 61 mef75 80 mef 25-75 70 tex 7.9
תודה על המענה.האם הכוונה לתרשים היא הגרף?.
דוקטור שלום, אני חולה ב IPF, במצב יציב... מבצע פעם בשנה בדיקת HRCT. שתי שאלות להשכלה כללית ברשותך: 1. האם HRCT אומר למעשה בדיקת CT בחתכים קטנים. 2. באיזה עובי חתכים אנחנו אמורים לעשות את הבדיקה? שואל כי אני מניח שככל שהחתכים קטנים כמות הקרינה עולה. תודה רבה.
שלום, מדובר בבדיקה עם חתכים דקים אבל מאחר שיש רווח יותר גדול בין חתך לחתך זה לא בהכרח קרינה גדולה יותר. אפשר לדון עם רופא הריאות אם סיטי בקרינה נמוכה יספיק.יש פחות אינפורמציה אבל באופן גס זה יכול להספיק.
שלום אימא שלי בת 74 עשתה צילום חזה והתוצאה הייתה ככה צל הלב אינו מורחב בבסיס ריאה ימנית הודגמה הצללה קטנה לא אחידה בגודל 13 מ"מ סינוסים קוסטופרניים חופשיים מה הסיבות להצללה בריאה? זה נשמע חמור?
שלום, זה יכול להיות רק דלקת. בדרך כלל מקובל לתת אנטיביוטיקה ולחזור על צילום כעבור כחודש. במידה שאין שיפור לעשות סיטי לאבחון מדוייק יותר .
בגלל שאין צילומים קודמים להשוואה ביקשו סיטי האם לגשת לעשות סיטי? או להמתין חודש לעשות צילום חזה חוזר?
שלום דוקטור לאחר CT, ראיתי שרשום - "מבנה גרמי : ללא הרס גרמי." נשאלת השאלה למה מתכוונים ללא הרס גרמי? מה הוא בעצם המושג ג'רמי והאם תשובה שכזאת שוללת דברים ממאירים? תודה רבה
שלום רב אימי בת 64 לפני ניתוח עברה צילום חזה תקין פרט לצל עגול ב rull ללא תסמינים הופנתה ל ct ואלה הממצאים: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בית החזה הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. סיבת ההפניה: קשרית ב-RUL. בירור. אין בPACS בדיקות קודמות לצורך השוואה. ממצאים: ללא בלוטות לימפה מוגדלות בבסיס הצוואר, במפתח בית החזה, במדיאסטינום, בשערי הריאות או בבתי השחי. הצללות זכוכית חול נודולריות עדינות היקפיות באספקטים הלטרליים של האונות העליונות, ככל הנראה שינויים אינטרסטיציאליים כרונים. הצללות רטיקולריות עדינות באספקטים התת פלאורליים האחוריים של האונות התחתונות- סימני מחלה אינטרסטיציאלית כרונית קלה. מספר קשריות תת פלאורליות ב-LLL בקוטר עד 4 מ"מ, אינן ספציפיות קרוב לוודאי חסרות משמעות. הצללות אטלקטטיות קלושות בלינגולה. ללא הגדלת בלוטות לימפה ללא תפליטים פלאורליים או פריקרדיאלי. הלב אינו מוגדל. ברונכיאקטזיות טובולריות עדינות באונות התחתונות. ללא נגעים אנדוברונכיאליים. בסריקת הבטן העליונה:הסתיידות זעירה נקודתית בגבול המדיאלי של סגמנט 6-7 של הכבד. מבנה גרמי ללא ממצא מיוחד. סיכום: הבדיקה ללא ממצא חשוד. סימני מחלה אינטרסטיציאלית כרונית קלה. שאר הממצאים כמפורט. נחוצה קורלציה קלינית. שאלתי היא : 1.האם לפי הסיטי אכן יש את המחלה הזו בוודאות? 2.והאם המחלה הזו פירושה פיברוזיס ריאתי על כל המשמעות של תוחלת החיים העגומה? 3. האם הטיפול היחיד פה הוא ב ofev ? 4. והכי חשוב ,כמה שנים החולה צפוי לחיות עם הטיפול המיטבי ביותר? 5. והאם עליה לברר את הממצא בכבד? היא גרה בבית עם גג מאסבסט רגיל.
אגב ,הרופא התקשר ואמר שהכל תקין זה מוזר לי לאור הפענוח השונה הזה , האם ללכת לרופא אחר?
שלום, כדאי לשאול את רופא ריאות שראה את הדיסק את כל השאלות. תמיד אפשר לחפש דעה נוספת אם זה לא מניח את דעתך. הממצא בכבד לא נראה משמעותי. שינויים אינטרסיציאלים מאוד שכיחים ולא כולם מהווים פיברוזיס ריאתי. לפעמים כשמדובר בשינויים קלים ללא פגיעה בתפקוד ויציבות במעקב אין צורך בטיפול.
להרחיב את בדיקות הסקר לסרטן הריאה לכל בני 50-80 עם היסטוריה של 20 שנות חפיסה לא משנה מתי הם הפסיקו לעשן?
שלום, קשה לתת תשובה פשוטה. המחקרים הגדולים בעולם הראו יעילות בסקר לגילאים 55 עד 75 עם רקע של 30 שנות חפיסה. לגבי המצב בארץ מתבצע פיילוט שבודק את היעילות אצלנו ועדיין אין תוצאות. אז הזמן יגיד. אני חושב שכדאי לאמץ בדיקת סקר גם אצלנו אבל לגבי התדירות וגיל התחלה אני מחכה למסקנות הפיילוט.
יכול להיות ששוב האמריקאים מייחסים חשיבות יתר למחקר האמריקאי המוצלח NLST וחשיבות חסר למחקרים האירופאים ובראשם NELSON שנכשלו בהוכחת ירידה מובהקת בתמותה כוללת בשל הסקירה?
עשיתי צילום ראות בעקבות תנועה חדה בצלע ימין כתוב ממצעים עדינים בפסגות דו׳צ ללא סימנים לתסנין ולתפליט פלורלי אין עדות להרחבת המדיאסטיניום והשערים צל הלב נורמה סרעפת בעמדה תקינה מה זה אומר ממצעים עדינים בפסגות דו׳צ?
עשיתי צילום ראות כתוב מוקדים עדינים בפסגות הדו׳צ ללא תסנין,ותפליט פלוירלי, ללא הרחבת המדיאסטיניום והשערים מה הכוונה במוקדים העדינים? האם מסוכן
שלום, אני מניח שזה משהו טכני בצילום ולא משמעותי. לפעמים יש מעין צלקות בפסגות הריאות אחרי דחקות בעבר או חשיפה לזיהום אוויר. אפשר להתייעץ עם רופא ריאות עם הצילום במרפאה.
פונה בעקבות ממצא שהתגלה בסיטי ריאות לאמי. אמי בת 68 מעשנת כ 40 שנה. סובלת מנפחת קלה ב 4 שנים האחרונות. לפני 4 שנים עברה ct ריאות בו ראו רק עדות לנפחת והייתה במעקב רופא ריאות. לפני 9 חודשים הייתה לה דלקת ריאות וקיבלה טיפול אנטיביוטי והוחלט לעשות שוב מעקב סיטי ריאות בעקבות ליחות מרובות לאחרונה. בסיטי האחרון שעשתה לפני כחודש התגלה ממצא חדש ומטריד שלא היה בסיטי לפני 4 שנים. להלן פענוח הסיטי: ״ שינויים אמפיזמתוטיים על פני שני הריאות בולטים יותר באונות העליונות. נודול תת פלאורלי בקוטר של 4 מילימטר בסגמנט העליון של ה rll. הסימפונות הראשיים פתוחים. ללא עדות להגדלת בלוטות לימפה במדיאסטינום, באקסילות ובשערי הריאות דו״צ. שערי הריאות בגודל תקין. שינויים טרשתיים באאורטה וענפיה הגדולים. הלב בגודל תקין. ללא תפליט פליורלי או פריקרדיאלי. בקע היאטלי קטן. אדרנל שמאל הודגם תפוח. שינויים ניווניים במבנה הגרמי.״ מאז שקיבלנו את בפענוח אנחנו בלחץ היסטרי. האם יכול להעיד על סרטן ריאות? או שנודול בגודל כזה הוא חסר משמעות?? מה צריך לעשות בשלב זה?
יש לציין שהנודול לא היה בסיטי הקודם מלפני 4 שנים
שלום, הנודול הזה קרוב לודאי שפיר. בדרך כלל מומלץ לעשות סיטי חזה במינון קרינה נמוך כעבור שנה למעקב לוודא שאין שינוי.
מה פירוש התוצאה הבאה לצילום בית חזה: לוסנטיות פרי-הילארית דו"צ בשדות ריאה מרכזיות באבחנה מבדלת מחלת כליאת אויר? לקורלציה קלינית ומעקב ויעות פולמונולוג. יש לציין שהצילום נעשה כשאני מצונן ומשתעל - זה קשור?
שלום, יכול להיות שיש הפרשות בסימפונות בגלל ההצטננות ולכן האוויר לא יוצר במלואו בצורה טובה מהחלקים הקטנים של הריאה וזה יכול להסביר את הממצאים בצילום.
תודה רבה
שלום דוקטור כאשר רושמים בבדיקת ct שביצעתי "עצם ורקמות רכות: ללא הרס גרמי או ממצא פתולוגי בולט". מתכוונים בעצם שזה תקין? למה הכוונה ללא ממצא פתולוגי בולט? המילה "בולט" לא סותרת את התשובה? אשמח להסבר תודה
שלום, מצד מסויים אפשר להגיד שזה ניסוח זהיר של הרנטגנולוג שמנסה לא להתחייב על כל פרט ופרט בבדיקה אבל השורה התחתונה מבחינה מעשית שהוא חושב שהבדיקה תקינה.
שלום דוקטור תודה על המענה בהמשך לשאלתי הקודמת "נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141" ראיתי שרשמת שקרוב לוודאי הוא שפיר. 1. נשאלת השאלה האם קרוב לוודאי והוא שפיר היות והוא קטן? הוא לא יכול לגדול? 2. בדרכ נגע בכליה הוא ממצא שפיר? תודה רבה.
שלום, כתבתי לך מניסיוני כרופא ריאות אבל הוספתי שבנוגע לממצא בכליה אני מציע להתייעץ עם אורולוג שזה בתחום מומחיותו.
שלום דוקטור, אחדד את שאלתי - אשמח למענה בבקשה קצת לחוץ לאחר דלקת ריאות שטופלה באנטיביוטיקה. בct שראיתי היה רשום ממצאים: ריאות: הצללות נרחבות בשתי הריאות בצפיפות זכוכית חלב ובדגם של עץ בהנצה מערבות ביתר את האונות התחתונות משני הצדדים ואת האונה הימנית האמצעית והלינגולה. בבסיסים מודגמות גם קונסולידציות קונפלואנטיות עם ברונכוגרם אוירי. אין עדות לנגעים סולידים או קביטרים ברורים. נתיבי האויר הגדולים פתוחים. פלאורה ופריקרד: ללא תפליטים או ממצא פלאורלי ברור. יש תפליט פריקרדיאלי מינימלי בלתי ספציפי. מיצר: כלי הדם הגדולים בטווח התקין. הלב אינו מוגדל, ללא הסתיידויות קורונריות בולטות. קשריות לימפה: קשריות לימפה קטנות מרובות בתחנות השונות במיצר ובשערי הריאות, במקום ראשון תגובתיות, בתחנה תת קרינלית מגיעות עד קוטר של כ- 15 מ"מ. כבד ומרה: הכבד מוגדל, משרעתו כ- 20.7 ס"מ, ללא ממצא מוקדי ברור. כיס המרה ודרכי המרה ללא סימני דלקת או הרחבה. טחול מוגדל, משרעתו כ- 15.5 ס"מ, ללא ממצא מוקדי. לבלב ללא ממצא בולט, ללא הסננת שומן סביבו. אדרנלים ללא ממצא הכליות בגולד ומבנה תקין, ללא איזורים של תת האדרה פרנכימטית, ללא הידרונפרוזיס, ללא הסננת שומן סביבן. נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141 קשריות לימפה: ללא הגדלת קשריות לימפה בבטן, באגן או ברטרופריטונאום. פריטונאום / מזנטריום / מעי: הקיבה ללא ממצא בולט. פיתולי המעי הדק והגס הודגמו ללא הרחבה, ללא עיבוי בולט ובמהלך תקין. אין עדות להסננת שומן מוקדית בבטן. התוסתפן תקין, ללא דלקת. אין עדות לנוזל חופשי או לקולקציה בטנית. אבריה אגן: ללא ממצא בולט. עצם ורקמות רכות: ללא הרס גרמי או ממצא פתולוגי בולט. ללא ממצא ברור ברקמות הרכות והתת עור כסיבה לחום. יש בקע טבורי קטן מכיל שומן, ללא סימני כליאה. לסיכום עדות לזיהום ריאתי דו צידי המערב ביתר את האונות התחתונות, עם הצללות כיתמיות בצפיפות זכוכית חלב , הצללות נרחבות בדגם של עץ בהנצה וקונסולידציות סמיכות בבסיסים משני הצדדים, הממצאים אינם ספציפים למזהם מסוים. לימפאדנופתיה קלה במיצר, קרוב לודאי תגובתית. הגדלה של כבד וטחול, יתכן כחלק מתמונה זיהומית סיסטמית. 1.נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141 למה מתכוונים? אמור להדאיג? 2. רציתי לדעת האם יש ממצאים נוספים מעבר לדלקת שטופלה? תודה רבה מקרב לב
הממצא שמתואר בקוטב התחתון נמצא לדעתי בכליה והוא קטן כך שזה קרוב לודאי שפיר. אפשר להתייעץ לגביו עם אורולוג. פרט לכך אין ממצא מעבר לדלקת.
שלום דוקטור, לאחר ct שיצא סה״כ תקין חוץ מדבר אחד שלא הצלחתי להבין למה מתכוונים וקצת לחוץ. "נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .20" האם אני אמור לדאוג מהממצא הנ''ל? למה בעצם מתכוונים? חלילה ממצא חשוד? אשמח להסבר בבקשה תודה רבה.
שלום דוקטור, לאחר ct שיצא סה״כ תקין חוץ מדבר אחד שלא הצלחתי להבין למה מתכוונים וקצת לחוץ. נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141 האם אני אמור לדאוג מהממצא הנ''ל? למה בעצם מתכוונים? חלילה ממצא חשוד? אשמח להסבר בבקשה תודה רבה.
שלום דוקטור, אחדד את שאלתי - אשמח למענה בבקשה קצת לחוץ לאחר דלקת ריאות שטופלה באנטיביוטיקה. בct שראיתי היה רשום ממצאים: ריאות: הצללות נרחבות בשתי הריאות בצפיפות זכוכית חלב ובדגם של עץ בהנצה מערבות ביתר את האונות התחתונות משני הצדדים ואת האונה הימנית האמצעית והלינגולה. בבסיסים מודגמות גם קונסולידציות קונפלואנטיות עם ברונכוגרם אוירי. אין עדות לנגעים סולידים או קביטרים ברורים. נתיבי האויר הגדולים פתוחים. פלאורה ופריקרד: ללא תפליטים או ממצא פלאורלי ברור. יש תפליט פריקרדיאלי מינימלי בלתי ספציפי. מיצר: כלי הדם הגדולים בטווח התקין. הלב אינו מוגדל, ללא הסתיידויות קורונריות בולטות. קשריות לימפה: קשריות לימפה קטנות מרובות בתחנות השונות במיצר ובשערי הריאות, במקום ראשון תגובתיות, בתחנה תת קרינלית מגיעות עד קוטר של כ- 15 מ"מ. כבד ומרה: הכבד מוגדל, משרעתו כ- 20.7 ס"מ, ללא ממצא מוקדי ברור. כיס המרה ודרכי המרה ללא סימני דלקת או הרחבה. טחול מוגדל, משרעתו כ- 15.5 ס"מ, ללא ממצא מוקדי. לבלב ללא ממצא בולט, ללא הסננת שומן סביבו. אדרנלים ללא ממצא הכליות בגולד ומבנה תקין, ללא איזורים של תת האדרה פרנכימטית, ללא הידרונפרוזיס, ללא הסננת שומן סביבן. נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141 קשריות לימפה: ללא הגדלת קשריות לימפה בבטן, באגן או ברטרופריטונאום. פריטונאום / מזנטריום / מעי: הקיבה ללא ממצא בולט. פיתולי המעי הדק והגס הודגמו ללא הרחבה, ללא עיבוי בולט ובמהלך תקין. אין עדות להסננת שומן מוקדית בבטן. התוסתפן תקין, ללא דלקת. אין עדות לנוזל חופשי או לקולקציה בטנית. אבריה אגן: ללא ממצא בולט. עצם ורקמות רכות: ללא הרס גרמי או ממצא פתולוגי בולט. ללא ממצא ברור ברקמות הרכות והתת עור כסיבה לחום. יש בקע טבורי קטן מכיל שומן, ללא סימני כליאה. לסיכום עדות לזיהום ריאתי דו צידי המערב ביתר את האונות התחתונות, עם הצללות כיתמיות בצפיפות זכוכית חלב , הצללות נרחבות בדגם של עץ בהנצה וקונסולידציות סמיכות בבסיסים משני הצדדים, הממצאים אינם ספציפים למזהם מסוים. לימפאדנופתיה קלה במיצר, קרוב לודאי תגובתית. הגדלה של כבד וטחול, יתכן כחלק מתמונה זיהומית סיסטמית. 1.נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141 למה מתכוונים? אמור להדאיג? 2. רציתי לדעת האם יש ממצאים נוספים מעבר לדלקת שטופלה? תודה רבה מקרב לב
איך ניתן להבדיל האם שיעול עם הרבה ליחה צהוב/ירוק נובע מברונכיט כרונית או רפלוקס ליחתי כי השיעול לעיתים מגיע אחרי ארוחה, כחכוח ותחושה של ליחה תקועה בגרון. אין צרבת או תחושת אי נוחות בבטן.
שלום, אפשר לקחת טיפול כמו אומפרדקס לחודש ולראות אם יש שיפור או ניתן בבדיקת אא"ג לראות אם יש רפלוקס שמגרה את מיתרי הקול.
מסתובבת שמועה עקשנית שיבוא XOLAIR לישראל יופסק בקרוב. האם ידוע למישהו אם זה נכון?
שלום, הייתה בעיה זמנית באספקת התרופה אבל לפי מה שהעבירו לרופאי הריאות מחברת נוברטיס הגיע מלאי חדש ולא מתוכננת הפסקת אספקה.
תודה רבה!
שלום, מבקש חוות דעת על תוצאות סיטי ריאות הודגמו שינויים אינטרסטיציאליים תת-פלאורליים מינימליים בשתי הריאות. הטרוגניות מאוד עדינות בתבנית "מוזאיקה". GGO על פני שתי הריאות הודגמו הצללות התרשמות : מחלה אינטרסטיציאלית קלה בשתי הריאות
שלום לפי המתואר יש סימנים של דלקת כרונית קלה. ממליץ להשלים בדיקת תפקודי ריאות ולהגיע לביקורת במרפאת ריאות.
סובלת מזה שבוע מכאבים חדשים בצלעות. בפיענוח הרנטגן כתוב שהכל תקין.. וזה מוזר כי הכאבים בהחלט חזקים. מה עוד רצוי לבדוק?
היי דוקטור בעקבות סיטי צוואר ועמוד שדרה , קיבלתי תשובה בממצאי לוואי: שינויים פיברוטים מינימליים בפסגות הריאות דו צדדי, ללא ממצא לוקאלי חשוד. 2. הערכה של רכמות רכות צוואריות עקב פרוטוקול לא מכוון. עד כמה שניתן לראות ללא ממצא פטולוגי גס רציתי הסבר לגבי נקודה 1 אני לפני 4 שנים הפסקתי לעשן ובאותו סיטי שעשיתי ב 2020 לא הופיע לי השינויים הפיברוטים יכול להיות שפשוט אז לא התייחסו לזה? בנוסף חשוב לי לציין שעשיתי אקו לב במאמץ לפני שלושה חודשים ויצא תקין לחלוטין עם כושר טוב, הנקודה 1 יכול להיות שמדובר ב pulmonary fibrosis ??? או שזה רק צלקות ללא משמעות לרוב? כי אין לי גם סימפטומים כרגע 🙏 תודה
שלום, לא מדובר בפיברוזיס ריאתי. שינויים כמו שמתואר שכיחים מאוד והם ככל הנראה נובעים מחשיפה לזיהום אוויר או דלקות ישנות ואין להם משמעות.
תודה רבה ד״ר על תשובתך המהירה שיהיה המון בריאות והצלחה
שלום ד"ר. מזה כחצי שנה אני סובלת מכאב גב נוראי. נקודה בצד ימין למעלה שמקרינה לכיוון החזה (מעל ומתחת). במשך כ5 חודשים הייתי במעקב, בדיקות הכוללות CT חזה, MRI עמוד שדרה, מיפוי עצמות SPEC ואולטסאונד רקמות רכות באזור. ללא ממצאים כלל. בדיקות דם תקינות כולל בדיקות דם שקיבלתי לשלילת קרישיות דם ע"י ראומטולוג שבדק אותי. ניסיתי תרופות שקיבלתי ממרפאת כאב, גם עבור כאב עצבי וגם עבור כאב ממקור דלקתי לא ידוע, ללא שיפור במצב. לפני כשבועיים חלה החמרה במצבי, אך אינני יודעת מה לעשות ולמי לפנות. עליתי למיון בהחמרה הרצינית האחרונה לפני כחודשיים ולא היה מה לעשות איתי. לאיזה תחום עליי לפנות? מה יכול להיות הכיוון? הכאב הינו דקירה עזה בגב אשר מתפשט למסביב וכן לקדימה של החזה. אני מתוסכלת, ובשבועיים האחרונים לא מתפקדת בעבודה ובשגרה הרגילה.
שלום רב אני מאןבחנת עם אסתמה כעשור מטופלת בסימבוקורט עקב קשיי נשימה והתקפים דחופים יותר נשלחתי לבצע מטכולין הבדיקה נעצרה באמצע עקב התקף מה זה אומר pd mg 0.0171 Pc mg 0.0089 ההתקפים נהיו דחופים יותר במהלך היום ובלילה מה עושים? תודה מראש
שלום, זה אומר שיש לך תגובתיות יתר של הסמפונות שרואים באסתמה. יתכן שיש צורך בפרדניזון אם אין תגובה למשאף.
שלום רב דוקטור שלחתי לא מזמן את שאלתי בפורום לגבי פיענוח וביקשתי הסבר ממך רציתי יותר להתעמק בתשובתך ולהבין במה יכול להיות מדובר האם בסרטן חס וחלילה או פשוט זיהום או דלקת כמו שכתבת? אני מאוד חששתי מהמילים ״תהליך דלקתי אנדוברונכיאלים״ מצרף את ההודעה שכתבתי לפני כמה זמן. ״שלום רב אבא שלי לא מזמן מאובחן בתור חולה copd שלחו אותו לעשות צילום ct וקיבלתי את הפיענוח של התצלום אשמח באמת לדעת מה יש לו אני מאוד מודאג!!! פרטים קליניים-ביקורת. השוואה מ 19.10.21 לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלת באקסילות, במדיסטיניום או בשערי הריאות. כל הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות-שינויים אמפיזמטיים משני הצדדים בולטים בLLL עיבוי דפנות של הברונכים דיפוזי על פני שתי הריאות מעט תוכן אנדובורכוניאלי בלינגוטלה. מלווה בציור מיקונדורלי כולל הצללות tree in bud סובפלוירי. הצללות TIB עדינות גם ב LUL,RUL ו LLL, פחות בולטים. מבנה גרמי- שינויים ניוונים בע״ש שברים בצלעות 9ו10 מימן באספקט אחורי- חדש בהשוואה לבדיקה הקודמת מעבר בטן חזה- בקע היאטלי גדול. אדרנלים. מוקד היפודנסי משמאל בקוטר כ-1 ס״מ בדומה לבדיקה קודמת סיכום:הממצאים יכולים להתאים לתהליך דלקתי אנדוברונכיאליים . מעקב אחרי טיפול שינויים כרונים ריאתיים כמתואר״. זאת הייתה תשובתך בנושא: שלום, ״יש נזק של עישון עם אמפיזמה. השינויים הנוספים מתאימים לזיהום, דלקת ריאות וכנראה צריך טיפול אנטיביוטי. לאחר מכן מעקב במרפאת ריאות״ יש נזק של עישון? באיזה נזק מדובר האם באמת מדובר במחלה הנוראית חס וחלילה הזאת או ב copd אשמח באמת לעזרתך תודה
האם אפשר לאבחן ברונכיאקטאזיס על ידי בדיקת ברנכוסקופיה או חובה סיטי? התקף שיעול ליחתי אחרי צחוק ממושך על מה יכול להצביע?
שלום, סיטי היא הבדיקה הכי טובה לזה. כדאי ללא קשר לוודר שאין אסתמה. תפקודי ריאות ואם הם תקינים לעשות תגר מטכולין.
בת 38 לא מעשנת. בריאה מתפקדת. בעקבות שיעול ליחתי עם הקאות הופנתי לצילום חזה התוצאה ציור ריאתי מוגבר דו"צ.ללא תסנין(בילדות אסתמה ודלקות ריאה חוזרות) הרופא שלח לתפקודי ריאות וסיטי. האם זה הכרחי מעדיפה להמנע בגלל הקרינה הגבוהה( יש בת משפחה שנפטרה מסרטן ריאות)
כתוב בהפניה השערה ברונכיאקטזיס
שלום, אם יש שיפור עם טיפול אנטיביוטי ניתן לחזור למעקב על צילום חזה בלבד ולפי זה להחליט הלאה.
תודה על המענה. לא טופלתי באנטיביוטיקה לא היה דלקת. הופנתי לברור בשל שיעול שנמשך כמה שנים לסירוגין (סביב חילופי עונות) יש משמעות למה שראו בצילום? יתכן שזה מעיין צלקות?
שלום רב, במחצית הראשונה של יולי האחרון הרגשתי קוצר נשימה משמעותי בהליכה. לקראת סוף יולי התחיל שיעול עוצמתי ואובחנה דלקת ריאות. לאחר שבוע של מוקסיפן ואנזיל שלא הועילו, קיבלתי טבאניק והומלץ על CT חזה. סיטי חזה אבחן הצללה ותהליך קביטרי וכמו כן תסחיף ריאתי. ברונכוסקופיה וביופסיה לא גילו כל בעיה. כיום, 3.5 חודשים אחרי תחילת הבעיה, כשקוצר נ שימה ושיעול באותה עצימות, CT חוזר בקרינה נמוכה וללא חומר ניגודי העלה את התוצאות הבאות: בפסגת ריאה ימין נראה תהליך אובלי בממדים של כ 4.5*7 ס"מ בחתכים אקסיאליים, בעל דופן אריגולרית בחלקה החיצוני והפנימי, הצללות כתמיות ומספר בועות גז במרכזו , הצללות מסוג זכוכית מט סביבו, עם קביטציה שגדלה משמעותית בהשוואה לבדיקה קודמת, ייתכן על רקע תהליך זיהומי ונמק משני אך לא ניתן לשלול מרכיב של תהליך תופס מקום. אני מתייחס במיוחד להערה על קביטציה שגדלה משמעותית בהשוואה ל-CT קודם. מה המשמעות של זה? שיש בעיה פעילה שרק מחמירה את המצב כל עוד לא אותרה וטופלה הסיבה לבעיה? אני עומד לעבור ברונכוסקופיה שניה ולאחר מכן כנראה גם pet ct. יש הערות ותובנות? איכו החיים שלי נפגעה ואני מנסה למצוא דרך לשפר את המצב. תודה מראש.
שלום, אני מסכים שחייבים לדעת מה מתהליך בריאה ולשם כך יש לחזור על ברונכוסקופיה או לעשות ביופסיה תחת סיטי ואפילו ניתוח אם לא מתקבלת אבחנה ברורה. אפשרות אחת ביא זיהום במיקובקטריום אטיפי שמחייב טיפול אנטיביוטי מיוחד למשך תקופה ממושכת. קיימת גם אפשרות של גידול ואז הטיפול הוא אחר. לא כתבת בן כמה אתה ואם אתה מעשן או אם רקע של עישון.
תודה על התייחסותך! פרטים משלימים אם יש בהם בכדי להוסיף לתובנות שהעלית: אני בן 61, מעולם לא עישנתי.
היי,אני בת 20,בריאה לחלוטין,לא נוטלת תרופות וכד,בשבוע האחרון אני סובלת מקוצר נשימה שאינו נותן לי מנוח,תחושה שאין לי אוויר(ממש כך!!) וצורך לנשום נשימה עמוקה דרך הפה עד להתמלאות הריאות,ולמרות הנשימה העמוקה עדיין מרגישה מחנק,ברמה שאני צריכה לתפוס בשולחן כדי להעזר בו להצליח לקחת נשימה עמוקה במיוחד,וככל שאני לוקחת נשימה יותר עמוקה ,הצורך לאוויר בנשימה הבאה רק מחריף,אני לא מצליחה לתפקד בכלל,לא מצליחה לדבר,כי אחרי כל מילה אני חיבת לקחת נשימה מטורפת,הסבל בל יתואר ,אני ממש אובדת עצות,אני לא מצליחה לשבת נורמלי על כסא כי חיבת להעמד להצליח לנשום,בקיצור לא מתפקדת,מציינת שמדדתי סטורציה לעצמי תוך כדי והסטורציה תקינה לחלוטין,יש סוכי לשמדובר בהתקף חרדה למרות שאני לא חשה בחרדה?? מה יכול לגרום לכך ולאיזה רופא לפנות???אשמח לכל תשובה בנידון מליון תודות מראש!!!
דר שלום, ראיתי כתבה שמטפורמין עוזר לחולי פיברוזיס. האם יש אמת ומטפורמין יעיל למחלה זו?
אבי בן 90 חולה פרקינסון קל - סובל מאוסטופורוזיס ויש לו קיפוזיס קשה אינו סובל ממחלת ריאות כלשהי. עשה צילום בעקבות שיעול בינוני שמתמשך שבועיים. לבדיקת חשד לתסנין ריאתי. להלן התוצאות- להלן צילום בית החזה LAT + PA: סיבת הבדיקה: חשד לתסנין דלקתי צל הלב: תקין. המדיאסטינום: אאורטה יורדת מפותלת. הסרעפת: תקינה שדות הריאה: אין עדות לתסנין דלקתי או גודש ריאתי שינויים כרונים קשים אוורור: אוורור תקין נוזל פלאורלי: אין עדות לנוזל פלאורלי חזה אוויר: אין עדות לחזה אוויר שלד הגרמי של בית החזה: הדגשה של הקיפוזיס ושינויים ניווניים בעמוד שדרה גבי שאלתי היא מה המשמעות של שינויים כרונים קשים בשדה הריאות - אף פעם לא היתה לו הערה כזאת בצילום חזה ?האם דורש בירור נוסף - בהתאם לגילו? לא מורגש קושי בנשימה חוץ מהשיעול - רק שבועיים עקב התקררות
שלום הצילום הרבה פעמים לא מדוייק ובמיוחד כשיש קיפוזיס. כדאי לתת טיפול אנטיביוטי ולעקוב עם צילום נוסף. אם אין שיפור כדאי לעשות סיטי.
תודה רבה על תגובתך. במידה ואין תסנין ריאתי מדוע יש צורך באנטיביוטיקה?האם השינויים כרוניים הקשים בשדות הריאות נובעים בכל זאת מדלקת ריאות ובגלל הקיפוזיס הצילום לא אמין?
נואשת לדעת בנוגע לאמא שלי. בשבועיים האחרונים שיעול עיקש עייפות וירידה במשקל של 3 קילו עשתה צילום ריאות והתבקשה לבצע CT כי בצילום יש ממצא כתם בריאה13 מ"מ ממתינים לפענוח עד אז אשמח לשמוע את חוות געתך
