פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
העם ליחה שיש בגרון מסוכנת בניתוח והעם זה מסוכן בהתאוששות
שלום, התחלתי טיפול מניעה ויש לי התפרצויות חוזרות למרות הטיפול המונע 1) האם כשיש במהלך היום שיעול לקחת משאף באותו הרגע? 2) כשלוקחים טיפול מניעתי, אחרי חודשיים מהתחלת הטיפול כבר לא אמור להיות התלקחויות?
שלום, טיפול מונע בדרך כלל צריך לקחת גם שאין שיעול וכך למנוע את השיעול. אם כין שיפור כדאי לשוב לחפא לבדיקה.
לפני כחודשיים עברתי ניתוח בקע. כהכנה לניתוח עברתי בדיקת א.ק.ג, בה גילו לי incomplete rbbb. לאחר הניתוח נפגשתי עם קרדיולוג לבירור של הנושא. נאמר לי שלא צריך לייחס לזה משמעות. הסברתי לו על היותו ספורטאי בעבר ושזה אף פעם לא עלה כממצא בבדיקות שעשיתי בעבר. הרופא שלח אותי לאקו לב. הממצאים של אקו לב: כל מבנה הלב תקין, עובי מחיצה טיפה רחב אבל עדיין בתוך הטווח. תפקוד סיסטולי תקין בחדר שמאל ואפיק מוצא חדר שמאל. סיכום אקו לב דופלר תקין LVWMI 22/22 מקטע פליטה מוערך של חדר שמאל 55-64 תפקוד כולל של חדר שמאל תקין חדר ימין תפקוד תקין בסיכום נכתב: תפקוד תקין של חדרי הלב לחץ ראתי עד 33 ממ כספית אי ספיקה מיטרלית זעירה אאורטה עולה תקינה הרופא הסביר לי שהלחץ הראתי מעט גבוה אבל לא מטריד אותו בהעדר ממצאים נוספים. הוא לא ביקש שאמשיך במעקב. אני חושש מעט מהנושא של הלחץ ראתי. האם יש סיבה לחשוש והאם צריך להיות במעקב?
שלום. אני בת 34 ברקע לופוס, הופנתי לבדיקת תפקודי ריאה ודיפוזיה , עקב תחושה של קוצר נשימה. ממצאי הבדיקה:fvc 113% Fev 85% Fvc 75% נפחי ריאה Tcl/Rv 160% Tcl 88% Rv 142% דיפוזיה: Tclo 74% לסיכום- הפרעה רסטרטיבית קלה עם הפרעה בדיפוזיה קלה. מה זה אןמר ? ומה אני אמורה לעשות הלאה? האם זה ממצא שכיח?
תודה ד"ר על המענה. אני מתעכבת על המילה משמעותית... על סמך הבדיקה הזו בלבד ועל סמך התלונות ניתן לאבחן מחלת ריאות ? אני קצת בלחץ.. כי- אני פשוט לא מרגישה טוב. לא נח לי בנשימה תחושת קוצ"נ .. בא והולך. ומתגבר בעיקר במאמץ. בבדיקה פיזית נמצאו גם חירחורים בריאות וגם ירידה בנפח הריאה דו צדדי. בדיקת תפקודח הריאות הנ"ל יכולה להעיד על פיברוזיס ?
שלום, אני בת 34, ברקע לופוס. נוטלת מטוטרקסט מינון 12.5 מ"ג. בחודש נובמבר 2022 היה לי דלקת ריאות. לא קלה...בצילום אז נצפה קונסולידציה... לקח לי הרבה זמן יחסית להתאושש מהדלקת, כאבים בצלעות...וכאב שמקרין לכתף וקוצ"נ... שייכתי את תחושת הקוצ"נ הכאבים מידיי פעם ...לריפוי מהדלקת. אבל אנחנו כבר באפריל..ועדיין יש לי תחושה של קוצ"נ.כאילו אין לי מספיק אויר. בשבןע האחרון פניתי בשל כך למיון. מכיון שהיה לי תחושה כזו לזמן ממושך בקמה שהיה לי קשה לאכול...כי פשוט לא היה לי אויר. במיון נאמר לי שיש לי חירחורים. כניסת אויר מופחתת צו"ד . בצילום לא נראה שינוי מנובמבר. יש לציין ב 3 ח'האחרונים ירדתי 4-5 קילו במשקל מתוך משקל של 62 כיום 58-57.(לא שעשיתי משהו מיוחד...) יש לי עדיין מידיי פעם כאב בכתף.. וגם בצלעות מימין בג- במיקום בדיוק איפה שהיה לי הדלקת ריאוצ. נאמר לי שיש לי חשד ל-ILD ואגש לעשות תפקודי ריאות, אקו וct. שאלותיי- האם אפשרי שהתחושות הללו קשורות לדלקת ריאות שהיה לי בנובמבר ? האם יש מצב שהדלקת השאירה צלקת בריאה ? אני קצת בלחץ. היום חזרתי מהעבודה..והיתה עליה..הרגשתי שרני מטפסת על הר. התנשפתי ממש. אודה מאד למענה.
שלום, יתכן שההתאוששות שלך איטית אבל בהדרגה המצב ישתפר. הבדיקות שתעשי יוכלו לאבחן בצורה מדוייקת יותר את הבעיה.
אשמח לקלב תשובה מה הפירוש של המילים בפיענוח צילום חזה. אין לראות הסננה בריאות. צל הלב לא מוגדל. תודה רבה
שואלת לגבי חולה בן 80 יש לו copd מעשן סיגריות הוא התעלף בבית ועשו לו החייאה הרופאה אמרה שיש לו כמה חודשים והוא סופני וכרגע קצת משתפר לו הרבה הוא כרגע בבית חולים שבוע מטפלים בו ישלו דלקת קשה בריאות עשו לו החייאה בבית ונשבר לו הצלעות הוא מנסה לנשום בכוחות עצמו נתנו לו אנטיביוטיקה וכל מה שצריך והוא מטיפול נמרץ שמו אותו במחלקה אתמול הוא הגיב והכל ונשם בכוחות עצמו והיום שמו אןתו בהרדמה האם זה ששמו אותו בהרדמה כללית שוב זה לא עלול לפגוע בו? זה לא מיןתר? רציתי שיוציאו לו את הצינורות ושיחזור הביתה מה אתה אומר? בדרך כלל?
שלום, לפי מה שתארת המצב לא טוב ולא היתה להם ברירה ולכן הרדימו והנשימו אותו שוב. כדאי לקבוע פגישה עם הצוות המטפל בבית החולים כדי לקבל את כל הפרטים.
ירד לו הלחץ דם האם זה מקרה גרוע?
עשיתי צילום חזה צדדי ויש מן הצללה , הרופא טוען שזה קשור לגב לחוליות והאמת שיש כאבים בגב עשיתי גם צילום חזה לא צדדי ..רגיל ויצא תקין
שלום, בבדיקת CT חזה רשום תמטים פסים בלינגולה RML LLL, קשרית תת פלאורלית זעירה ב LLL/ אין עדות לגושים או תסנינים הסתיידויות זעירות בשד ימין.
חולה MG, לפני כחודשיים הייתי בטיפול נמרץ נשימתי בגלל קורונה קשה, טופלתי ב bpap שמאוד עזר לי, אני מטופל בחמצן ביתי בעיקר בלילה מכיון שהסטורציה יורדת בלילה ל90, ה cpap חונק אותי , קראתי שחולה מיאסטניה צריך bpap, בינתיים אני ממשיך עם החמצן בלילה, לא יודע מה לעשות.
האם להמשיך בינתיים עם החמצן, אני כבר 3 חודשים רצוף עם חמצן בלילה במינון של 1.5 (במחולל הביתי), האם החמצן יכול להזיק לי?
שלום רב, אימי עשתה צילום ריאות ובתוצאות כתוב ממצא פרנכימטי 24 ממ מאחורי הלב קידמית לD9 מה זה אומר?
שלום, פרנכימה זה החלק של רקמת הריאה בניגוד לכלי הדם הגדולים והסמפונות. לא ברור מהפיענוח במה מדובר. מומלץ להשלים סיטי חזה.
N-acetyl cystiene יש חלק שאומרים שזה מחמיר את האסתמה וחלק אומרים שזה טוב ועוזר האם אפשר להשתמש בו , תודה רבה מראש
שלום, בת 60 ללא מחלות רקע. לאחר כחצי שנה של דלקות ריאה חוזרות לאחר קורונה, עם שיעול כבד וליחה וטיפולים באנטיביוטיקה שלא מגרו לחלוטין את הדלקת, רופא הריאות שלח אותי לקבל זריקת דיפרוספאן 14 מג׳ חד פעמית. אני חוששת מזריקת סטרואידים אך איכות חיי ירודה בחצי שנה האחרונה, ואף טיפול רפואי אחר לא עזר. אני ממשיכה לקבל התקפי שיעול וליחה קשים כל יום. האם מומלץ לקבל הזריקה ? מה תופעות הלוואי וההשלכות? תודה. אלינור
שלום רב, לאחר ששמרתי על אבא מעל 3 שנים ,קיבל קורונה במהלך אישפוז . לאחר שבוע של טיפולים בתרופה אנטיויראלית, סטורציה תקינה ללא חמצן , נשאר שיעול עם המון ליחה ,שום תרופה לא עזרה ,התרופה שאמורה לפרק את הליחה (ריולין) גורמת ליותר שיעול , היום עם המון חששות נתתי לו קודאין 20 מ"ג (קיבל מרשם מרופא ) עם זאת חששתי עקב גילו המתקדם . כסיכום שום תרופה לא עוזרת (אולי קודאין ) וגם חוששת מהנזק של השיעול (תזוזה של כל הגוף ,ראש ...). מה דעתך ? המון תודה
שלום, אם יש ליחה אפשר לתת אנטיביוטיקה ולעשות תרבית ליחה. יש תרופה שנקראת ארדוטין להפחתת ליחה.
בן 78 אמרו שיש דלקת ריאות שהריאות גמורות במצב סופני והאם לדעתך יש משהו לעשות במצב כזה ?
הבית חולים שבדק אותו אמר שיש לו כמה חודשים האם יש בפרטי או אתה מכיר מישהו שיכול לעזור לו?? אני לא מאמינה שאם ריאות גמורות מסיגריות אז זהו זה מה לעשות?
שלום, מציע לדבר עם הרופאים המחלקה כדי להבין את הבעיה. לרוב חדלקת זיהומי יש טיפול אנטיביוטי ויש תקווה.
שלום, כשאדם מת מאסטמה מהתקף קשה הוא מת בגלל מוות מוחי או דום לב שהן נגזרות של ההתקף הקשה או נטו רק בגלל האסתמה והריאות? תודה
אני מאובחן שיש לי אסטמה אבל אני לא כל כך מאמין שהאבחנה נכונה כי זה לא היה דרך בדיקת מטכולין ורק על בסיס הנפחים של הריאות , זרימות תקינות,ואף פעם לא שמעו צפצופים הרופאים , אני כבר תקופה עם קשיי נשימה וסחרחורות, היום בבוקר ראיתי דם בליחה הרבה,ואחר כך הליחה בצבע לבן לכל היום , אני מביו שאולי זה מחךה וירלית בגלל הצבע הלבן , השאלה שלי האם הדם סיבה לדאגה ,האם זה קשור ל אסתמה , האם יש לי משהוא אחר והרופא אבחן מהר שזה אסתמה והיה צריך לעשות מטכולין ועוד בירורים
צילום חזה xray לפני חודש וחצי יצא תקין
שלום ד"ר בן 30, בשנה האחרונה הרגשתי לחצים בחזה. בחצי השנה האחרונה זה החמיר והפך גם להרגשת קושי בנשימה בנוסף לאותם הלחצים. לגבי הלחצים-אני מרגיש תעוקה בחזה העליון ובעיקר בעת מנוחה וביחוד בתנוחות מסוימות למשל- אם אני שוכב על הצד\מותח יד כלשהי לצד. בבדיקות אצל רופא מחלות ראה נכתב: נשימה בועית FVC 3.62-71% FEV1 3.13-73% FEV1/FVC 86% :ספירומטריה רסטריקציב בולטת עשיתי צילום חזה וCT שיצאו תקינים, למעט הסננה של הכבד(כבד שומני) שנראתה בCT. לא יודע אם זה קשור אבל בבדיקות דם שנעשו נמצא אנזימי כבד מעל הנורמה וגם זה: RBC מעל הנורמה(5.9) נמצא גם המוגלובין וHct די גבוהים(17.6 ו51.8) סיטורציה שעשיתי שלשום יצאה תקינה-98. -אציין גם, שהייתי מעשן נרגילה על בסיס יום יומי במשך עשור והפחתתי משמעותית מאז שהתחלתי להרגיש כך. השאלה שלי ד"ר זה האם אתה מבחין במשהו או שאולי ממליץ לי על בדיקה כלשהי? חוסר הוודאות מאוד מתסכל. תודה רבה מראש !
שלום, אני לא רואה סימנים למחלה ריאתית. יתכן שהתלונות קשורות ללחצים נפשיים? בכל מקרה יש להשלים בדיקות לב.
שלום רב, האם יש קשר בין דום נשימה בשינה לאורך זמן והפסקת שימוש בסיפאפ לאורך השנה האחרונה לבין שינויים אינטרסטיציאליים כרוניים קלים שהתגלו כעת בצילום חזה-רנטגן? האם יש קשר לטיפול כימותרפי-קסילודה שניתן לאורך השנה האחרונה בגלל סרטן המעי הגס? תודה
שלום, לגבי דום נשימה לא מכיר קשר. לגבי טיפול בקסלודה ראיתי כמה דיווחי מקרים של נזק ריאתי מהטיפול אבל זה מאוד נדיר.
שלום ד"ר, אני לא יודעת אם הגעתי לפורום הנכון אבל- רציתי לשאול שאלה בקשר למשהו שקצת מטריד אותי בקשר לכתבה על הילד שמת מהסיגריה האלקטרונית, יצא לי לפני משהו כמו חודש לעשן סיגריה אלקטרונית מהחנות takeair כמובן שלא ידעתי שזה מזיק ומסוכן, לקחתי כמה שאכטות בודדות. אז יצא שעישנתי איזה 3-4 שאכטות בכמה ימים בודדים אני לא ממש זוכרת כמה, האם זה יכול לסכן אותי האם צריך להיבדק? ומה זה אומר לעשן סיגריה אלקטרונית שלמה ? עד שהנוזלים של האידוי נגמרים כביכול במיכל ? אני לא מעשנת ביום יום כלום , אני ממש מוטרדת ולחוצה מזה. אודה לתשובה
שלום, אני התחלתי טיפול מניעה באסטמה במשאף. יום אחרי הפסיק לי השיעול והחרחורים והכאב באיזור החזה. לאחר שבועים מתחילת הטיפול התחיל לי שיעול קל שהתגבר לשיעול עם ליחה צהובה.האם זה יכול התלקחויות חוזרות בעת טיפול מניעה?
שלום רב, במידה ומטופלים בטיפול מונע באסטמה ולאחר כ- 3 שבועות מתחילת הטיפול התחיל שיעול ,יומיים היו שיעולים קלים וביום השלישי התחיל שיעול עם ליחה צהובה.. איך אפשר לדעת אם זה מאסטמה או מהתקררות?
שלום, קשה לדעת. לפעמים שני הגורמים מחמירים זה את זה. הוירוס גורם להחמרה באסתמה והאסתמה מקשה על ההחלמה מהוירוס. צריך לטפל באסתמה ולבדוק שאין סימנים של זיהום חיידקי בבדיקות הדם.
לפני זמן מה הייתי באימון מילואים במהלכו בילינו יומיים במטווחים בהם סככה עם גג אזבסט, בכל יום מספר שעות. הגג היה שמיש, אך פה ושם בהחלט היו בו שברים וסדקים.. ישנו שם גם במבנה חדש ותקין אמנם, אך לא רחוק מסככת אזבסט אחרת שמצבה היה דומה.. עד כמה גדול הסיכון? האם בחשיפה לטווח קצר קיים סיכון המצדיק בדיקות ומעקב?
שלום, הסיכון הוא בעיקר למי שעובדים עם האסבסט עצמו לאורך זמן. להערכתי במקרה שתיארתי הסיכון זניח.
שלום בן 53 עם סרטן ריאה עשה פט סיטי שלא הראה קליטה בכבד. אין גרורות. בהתייעצות עם הדיסק באופן פרטי אמרה שרואה נגע ממש קטן 5 מ״מ שצריך לבדוק את זה לפני שמתחילים טיפולים. האם יכול להיות שבפט סיטי לא נקלט נגע בגודל 5 מ״מ? מה היית ממליץ? תודה רבה.
שלום, פט קולט רק בקשריות של 8 ממ והלאה. בדרך כלל מומלץ להתחיל טיפול ולעקוב עם סיטי אחרי הקשרית כעבור 3 חודשים. שיקול דעת של האונקולוג המטפל.
אני לוקח משאף פוסטר פעמיים ביום אבל לפעמים זה לא עוזר לי האם אפשר לעשות אינהלציה עם ונטולין ואירובנט בנוסף ?
שלום דוקטור, כבר תקופה של כמה חודשים שיש לי ליחה שבאה והולכת לפעמים נשארת במשך היום ובעיקר בבקרים אין שיעול אין חום, הייתי אצל הרופאה והיא נתנה לי כדור של אלרגיה שעזר לי לפני חודש והפסקתי, הגעתי אליה לפני כמה זמן והיא אמרה לי שזה אלרגיה ושלחה אותי לבדיקת אלרגיה.. השאלה אם זה משהו רציני? פשוט יש ימים שזה בצבע צהבהב ואפילו ירקרק לפעמים אם אני חולה גם.. תודה רבה
היי בעקבות בדיקת סיטי לא תקינה הופנתי ע"י רופא ראות לבדיקת תפקודי ראות מלאים אני משתמש במשאף פוסטר עקב קושי בנשימה הרופא אמר להפסיק שימוש במשאף לפני הבדיקה אך לא אמר כמה שעות לפני האם לפני הבדיקה צריך להפסיק שימוש במשאף? אם כן כמה שעות לפני מומלץ?
שלום. אני שואל פה בגלל שהתור שלי למומחה רחוקת אני בן 23 השנה שעברה היה לי קוצר נשימה בזמן פעילות גופנית שלא היה ברור למה (אני מעשו אבל אני ספורטיבי ו עבדתי בעבודה פיזית אז היה לי קושר) אני חשדתי שזה קשור ללב כי פעם היה לי דלקת בלב ת עשיתי בדיקות ללב והיה מצוין מאוד ת והתעלמתי מזה פשוט הפס/קתי להתאמן והמשכתי בחיים עבור שנה בדיוק חוויתי מקרה קוצר נשימה קשה וזה המשיך כמעט כל יום בתפקודי ריאות הזרימות תקינות אבל הנפחים של הריאות מראות שיש לכידת אוויר בחומרה בינונית עד קשה אין לי את הבדיקה כרגע אבל RV היה 180% השאלה שלי האם מדובר באסטמה לא מטופלת או שלא בהכרח ... אני מטופל ב formoterol כרגע אבל אני לא מרגיש שינוי . רוב הזמן קשה לי לעשות דברים בסיסיים כמו מקלחת אפילו
צילום חזה רנטגן תקין . סטורציה תקין בכל פעם שבדקתי
אחרי שנה* סליחה על טעיות כתיבה
אני חושד שזה אסטמה לא מטופלת כי זה היה מחמיר לאט לאט עד המצב הגרוע שיש עכשיו
שלום, לרוב אם הזרימות תקינות אין אסתמה. לעיתים יש קושי במדידת הנפחים ובכל מקרה אי אפשר לבסס את האבחנה של אסתמה על מדידת נפחים. אפשר לעשות תגר מאמץ או מטכולין כדי לדייק את האבחנה.
מה זה יכול להיות אני מבין שהזרימות תקינות ואין סיבה לדאגה לחיים שלי אבל זה מפריע לי בכל דבר אני לא מסוגל לעבוד תמיד קוצר נשימה וסחרחורת לא נורמלי
היי הבן שלי נולד פג, הוא בן 4 חודשים כרונולוגי וחודשיים מתוקן. שוקל 7.5 קילו. הוא בריא, ומתפתח יפה. אך הוא נושם מהר- כ 66 נשימות בדקה בזמן ערות, כ 78 נשימות בדקה אחרי בכי, כ- 37-45 נשימות בדקה בשינה. בנשימות ניתן לראות ראקציה בין הצלעות. הלכנו למרפאת ריאות, צילום ריאות תקין, סטורציה תקינה, עליה במשקל מהירה (כ 200 גרם בשבוע). לא נמצא גורם לבעיה. ניתן לנו לנסות משאפים של ונטולין וצטרוטייד פעמים ביום. אנחנו כ 4 ימים עם המשאפים ואני לא רואה כל שינוי. מה עלול להיות הגורם לבעיה? אני לא כל כך רוצה להמשיך עם המשאפים אם הם לא פותרים את הבעיה. אשמח למענה או תובנות.
שלום כבר חודשים שאני סובלת משיעול ברובו בעיקר בשכיבה על הגב או צד ימין על צד שמאל לא לאחרונה החמיר באופן כללי מה זה יכול להיות? סובלת מכך מאוד אני בהריון ולא יכולה כרגע לבצע בדיקות עם קרינה אך אשמח להמלצות להמשך
אציין שוב שהשיעול בזמן שכיבה כבר לדעתי יותר משנה. מפחדת שאני מזניחה מחלת ריאות קשה או משהו כזה. חוץ מזה סובלת מכאבים מתחת לצלעות בשני הצדדים. גם במגע וגם לא. כאבים די חזקים. קשה לי גם להשתעל. לאיזה רופא ובדיקות עליי לפנות
עוד אדייק. בעצם כל פעם שאני נשענת על צד ימין יש לי שיעול חריף. גם בהשענות על מושב אוטובוס נניח. וכמובן בעיקר בשינה. צד ימין ובגב
שלום, מציע לך ראשית להיבדק על ידי רופא המשפחה. שיעול ממושך יכול לנבוע באפן שכיח מאלרגיה וטפטוף נזלת אחורי, חומציות וצרבת או אסתמה. ניתן לנסות טיפול לפי מה שמתאים יותר לתלונות שלך ולהשלים את הבירור אם אין שיפור לאחר הלידה.
תודה על תשובתך. עוד פרט ששכחתי לציין. יש לי בצלעות בצד ימין נקודה כואבת. ניסיתי לברר בעבר מה יש שם ללא הועיל. ממש נקודה ספציפית. מרגיש כאילו יש לי שם משהו שלוחץ. שוב, לצערי לא נמצא כלום. מניחה שזה קשור לשיעול. מה זה יכול להיות?
בנוסף, כבר כמה שנים, בית החזה שלי נפוח יותר ורגיש במגע. גם את זה בדקתי ולא נמצא כלום. פנימאי אמר לי שאולי זה דלקת בנימים. משהו כזה שלאנרואים בצילום. יש לזה שם מסובך... אבל כל התסמינים האלו החלו יחד.
שלום ד"ר רוזנגרטן אבי אדם בריא בד"כ, בן 73, עבר סיטי חזה . להלן הממצאים: "רושם לניפוח יתר של הריאות. שינויים פיברוטים קלים בפסגות הריאות. קשריות זעירות היקפיות בשתי הריאות, בגודל 4 מ"מ, אינן ספציפיות. ללא תפליטים פלאורליים או פריקרדיאלי. הלב אינו מוגדל. עם שינויים טרשתיים בעורקים הקורונרים. אאורטה אינה מורחבת. הרחבה של הקנה והסימפונות הראשיים המערבת על "COPD. האם ע"פ ממצאי הבדיקה קיימת בעיה משמעותית בריאות? האם שימוש במכשיר CPAP עלול להשפיע על נפח הריאות? יש לציין גם שמזה כמה חודשים הוא חש כאב עמום בגב העליון איזור מתחת שכם ימין, בעיקר בזמן מאמץ או עמידה ממושכת. תודה רבה
שלום, הסיטי לא מתאר מחלה משמעותית אבל כדי לוודא שאין COPD כדאי להשלים בדיקת תפקודי ריאה. הבדיקה לא מסבירה מה המקור לכאבי הגב. יתכן שכדאי להתייעץ עם אורתופד.
האם פירושו דלקת ריאות?
מה משמעות הממצא : בשדות העליונים של שתי הריאות הודגמו הצללות GGO הטרוגניות עם תבנית "מוזאיקה" עדינה.
שלום, תיאור רנטגני שברוב המקרים נגרם עקב דלקת ריאות אבל כדאי לראות את הבדיקה עצמה במרפאת ריאות.
שלום, האם משאף 'פוסטר' מתאים לטיפול מונע לתקופה של חצי שנה באסטמה?
Tחזהפרטיםקליניים: הצללות אתלקטטיות בצילום חזה אשר בוצע בקהילה. ברקע אסטמה. טכניקה:החזה נסרק לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. בדיקות קודמות להשוואה: אין. ממצאיםלאהודגמו קשריות לימפה מוגדלות בבתי השחי, במיצר או בשערי הריאות. כליהדםהגדולים במיצר בטווח התקין. הלבתקין בגודלו. תפליט פריקרדיאלי זעיר. עיבוי דופני דיפוזי בסימפונות הריאות. איוורור בלתי אחיד בפרנכימת הריאות בתבנית מוזאיקה, קרוב לוודאי כביטוי לאיזורי כליאת אוויר על רקע השינויים הדלקתיים בסימפונות הריאות. הצללות בתבנית bud in tree ב-LUL .פסים אתלקטטיים ב-RML ,בלינגולה ובאונות התחתונות, יותר ב-LLL. קשרית ריאתית תת פלאורלית זעירה בקוטר 3 מ"מ בסגמנט האפיקלי של ה-LUL( חתכים 60-58 בסדרה 604.) ללאעדות לתסנין או תפליט פלאורלי. אבניםמרובות בכיס המרה. ציסטה פשוטה בכליה השמאלית. פרט לכך, האיברים שנסרקו ברום הבטן בגדר התקין. שינויים ניווניים בעמ"ש גבי. לסיכום1.שינויים דלקתיים בסימפונות הריאות ובפיזור אנדוברונכיאלי ב-LUL כמתואר. 2.קשרית ריאתית תת פלאורלית זעירה בלתי ספציפית ב-LUL כמתואר, למעקב בהת
שלום, במידה ובדיקת תפקודי ריאות תקין אחרי טיפול במשאף, האם זה נחשב להחלמה מאסטמה?
שלום , אני בת 31 וכבר מעל 10 שנים יש לי קשיי נשימה הולכים וחוזרים (צורך לקחת נשימה עמוקה כל כמה דקות שלפעמים נתקעת ונאנחת די הרבה)אני סובלת מחרדות ולפני 5 שנים עשיתי צילום חזה שיצא תקין , בתקופה האחרונה אני יותר לחוצה ובדאגות ושוב פעם חזרו לי הקשיי נשימה עשיתי בדיקות דם לפני יומיים שיצא שיש לי חוזר בברזל 45 האם זה גם משפיע על הנשימה ? מה אתה ממליץ לי לעשות?
שלום, נראה מהתיאור שאין לך מחלה בריאות אבל בהחלט לחץ יכול לגרום לקשיי נשימה. כדאי לנסות לטפל בזה. וכמובן לקחת ברזל.
בת 36 יותר משנה אני מרגישה שהצלעות בצד שמאל נפוח לא כמו בצד ימין נראה לי שזה בצלע 7 לפעמים מרגישה קצת כאבים אבל נסבלים שאני לוקחת נשימה ומכניסה את הבטן הצלעות בצד שמאל נפוחות מה זה יכול להיות אני קצת מודאגת
שלום, יכול להיות שמדובר בדלקת מקומית בשריר או עצם. זה לא נשמע מדאיג אבל כדאי להיבדק אצל רופא המשפחה בשלב ראשון.
שלום דוקטור יקר להלן התוצאות: Fvcex - Pred- 3.36, act- 2.40 pred% יצא 71 FEV1 - Pred - 2.64, act- 2.14 Pred% יצא 81 FEV1/FVC - Pred - 76 , act - 89 Pred% יצא 118 PEF - pred - 7.36, act - 7.36 Pred% יצא 100 Mef75 - Pred- 6.54 , act- 6.34 Pred% יצא 97 Mef50- 3.59- Pred- 3.81 , act Pred% יצא 94 Mef25- 1.16-Pred- 1.22 , act Pred% יצא 95 Mef25-75- 3.01- Pred- 3.07 , act Pred% יצא 98% PIF- 3.45-Pred-3.53 , act - Pred% יצא 98 Mif50- 3.42-Pred- 4.59 , act - Pred% יצא 75 TGV- .3-Pred- 3.31 , act - Pred% יצא 91 TLC - 6.85-Pred- 5.94 , act - Pred% יצא 115 אני מפוחד רציתי לדעת שזה לא מעיד על COPD שהבנתי שהמדד הכי חשוב הוא FEV1/FVC שבחולי COPD הוא מתחת ל70% בדכ ואצלי הוא 81%
אציין כי גילי הוא 65
שלום, נכון הבדיקה אינה מתאימה ל COPD. יש ירידה קלה בכוח הנשיפה אבל יכול להיות ששלא נשפת מספיק חזק בבדיקה ולא מדובר במחלה.
בת 53 עם דלקות ריאות חוזרות תסנין קטן מודגם ב-RUL בצמוד לסדק הגדול, מול שער הריאה. תסנין עדין קטן ב RLL ותסנין דיפוזי גדול יותר בשני הבסיסים יותר משמאל. ללא קשריות או גושים בריאות. העץ הברונכיאלי תקין. אין תפליטים פלאורליים. ללא הגדלת בלוטות או גושים במדיאסטינום. ללא ממצא בבטן עליונה. סיכום: תסנינים בשתי הריאות כמתואר. הרחבה משמעותית של הוושט. אספירציות? מה זה תסנין דיפוזי? האם הבדיקה תקינה ? האם יש חשד לסרטן ריאות? אודה לתשובתך
שלום, נראה יותר שמדובר בדלקת ולא בסרטן. הועלתה אפשרות שהדלקת נובעת בתוכן של אוכל שעולה מהקיבה ונכנס לריאות - אספירציה.
לציין כי בדיקת הסיטי נעדתה ללא חומר ניגוד
שלום רב בת 66. מחלה אוטואימונית ברקע. נשלחתי לסיטי ריאות עקב תלונות על כאבים בחזה בזמן נשימה עמוקה ,פיהוק עמוק בתקופה האחרונה. לא תמיד. בא והולך. לפני כחודשיים כאבים חזקים מאוד בחזה באותה סיטואציה של נשימה עמוקה שאובחנה במיון כדלקת הצדר. כעת המצב השתפר וכאבי הנשימה כבר אינם קיימים כמעט. תוצאות הבדיקה: ללא עדות ללימפאדנופתיה במדיאסטינום. אאורטה ועורקי הריאות בגודל תקין ברונכאקטזיות קלות ותמט סובסגמנטרי באונה הימנית אמצעית ככל הנראה ממצא ישן. קשרית 6 מ"מ באונה ימנית תחתונה חתך 187/204 פרט לכך אין עדות לקשריות ברונכים מרכזיים פתוחים תמטים קטנים לא ספציפיים בבסיס הריאות. ללא עדות לתפליט פריקדירלי מתחת לסרעפת ללא ממצא חריג. אדרנלים תקינים. ללא הרס גרמי. אןדה להסבר על ממצאים אלו. האם מדאיגים? מה משמעות הקישרית?האם מסוכנת? מה משמעות ברונכיאקטזיות ותמט סובסגמנטרי? ותמטים קטנים לא ספציפיים בבסיס הריאות? קצת לחוצה מהממצאים הללו.
שלום, קשרית היא ממצא בסיטי שלרוב הוא צלקת לאחר זיהום או גידול שפיר. במצבים בהם הקשרית גדולה או גדלה במעקב יש חשד לסרטן. בגודל הזה מעל 90% זה שפיר ונהוג לעקוב בבדיקת סיטי לאחר מספר חודשים. ברונכיאקטזיות אלה סמפונות רחבים שיכולים לגרום לעיתים לדלקות ותמט הוא איזור שאינו מאוורר לרוב עקב הפרשות. לסיכומו של עניין הממצאים אינם מדאיגים וכדאי להתייעץ עליהם במרפאת ריאות.
חליתי בקורונה עם דלקת ריאות קשה, הייתי בטיפול נימרץ והשתחררתי לפני 6 שבועות, אני בבית מחובר לחמצן, כשאני מתנתק הסטורציה יורדת ל 91-93 לפרקי זמן קצרים, וזה מונע ממני לצאת החוצה מחשש להחמרה, בתרגילי נשימה שלמדתי בבית חולים אני מצליח להעלות אותה לעיתים, אין לי קוצר נשימה, אין חום, הלחד עולה לעיתים ל 150-160 (במקום 140(, האם זה מצב נורמאלי?
שלום, ההחלמה מקורונה יכולה להימשך זמן רב. כללית הצורך בחמצן הוא כשהסטורציה מתחת ל 90% בלבד.
באמצע הלילה הסטורציה יכולה לרדת מתחת ל 90, אי לכך, אמי לא לוקח סיכונים ויושן עם חמצן (מכוון ל 1), האם שימוש יתר בחמצן יכול לגרום לנזק גופני?
לא אמור לגרום נזר במינון הזה אבל כדאי לעשות בשיקת שינה כדי לבסס את הצורך בחמצן. יתכן שיש דום נשימה ואז הטיפול אחר.
שלום, יש לי אסטמה קשה. בדירה החדשה שעברתי אליה עושים את לג בעומר במשך שבוע שלם כי יש הרבה ילדים במגדלים. זה לא רחוק מהבניין. חשבתי לסגור את החלונות עם איטום של מסקינטייפ בניילון כמו מלחמת המפרץ ולשים מטהר אוויר. האם אתה חושב שזה יספיק דוקטור או שעדיף לעבור לשבוע למקום אחר? זה אם יש משהו שאני יכולה לקנות כדי להשאיר לשבוע הזה את החמצן בבית כשהחלונות סגורים? בלון חמצן יכול להכניס חמצן לתוך הבית תודה רבה
שלום, בלון חמצן זה לא פתרון. אני מאמין שסגירת החלונות ואיוורור פנימי מספיק. יש מטהרי אוויר למיניהם שמוכרים, חלקם עולים כמה אלפי שקלים, יתכן שהם יכולים לעזור אבל התועלת שלהם אינה מבוססת מדעית למיטב ידיעתי.
שלום רב, אבא שלי בן 97 עם אי ספיקת לב , נוטל קרטיה ופוסיד 10 מ"ג , לפני כשלושה חודשים הייתה לו דלקת ראות קלה וחזר סיעודי מבית החולים , לא מהמחלה אלא עקב האשפוז . כיום הוא סיעודי והולך פעם עד פעמיים ביום מספר מטרים בתוך הבית בעזרת הליכון ובהשגחה . שאלה שלי : הסטורציה שלו במצב רגיל תקינה מעל 95 שמתי לב שלאחר שהוא הולך מעט הסטורציה יורדת עד 75 ולאחר מנוחה של כחצי דקה עד דקה חוזרת למצב תקין האם מומלץ בזמן ההליכה להשתמש במחולל חמצן שיש לנו בבית , או שהמצב אינו מסוכן ולא דורש התערבות . תודה רבה !
לפני כחודש עשיתי ct חזה בטן ואגן עם הזרקה ומצאו " הצללה זכוכית חול כתמים קטנה אינה ספציפית בLLL". הרופא ריאות ביקש לעבור שוב ct חזה ללא הזרקה לאחר חודש כדי לעקוב אחרי זה. ביצעתי במכון אחר ומצאו "שקדים של הצללה זכוכית חול קטנה בRUL ואין הצללה LLL. רציתי לדעת מה זה אומר? האם הכל תקין? תודה
שלום הבת שלי בת 10 עברה ניתוח כריתת אונה עליונה שמאלית וציסטה ברונכוגנית. האבחנה הסופית בביופסיה אמפיזמה לובארית מולדת. האם לאחר ניתוח כזה הסיפור הסתיים? אי שערב המום המולד יכולות להיווצר בעיות גם באונות האחרות בריאות?
בת 77 מטופלת בפרוקור (200) שנה וחצי בצילום חזה אחרון שינויים אינטר-סטיציאליים באונה עליונה של ריאה ימנית ללא תסנין האם יש סיבה לדאגה?
שלום, פרוקור אכן יכול לעשות פגיעה בריאות אולם זה לא שכיח. צריך לראות את הבדיקה במרפאת ריאות ולהעריך את חומרתה.
שלום דוקטור אני בן 29 גובה-משקל: 85/161, רציתי להתייעץ איתך בנוגע לבדיקת תפקודי ריאות שעשיתי ומראות : FVC 84% FEV 88% יחסית זרימות 0.9 , TLC-82 . נאמר לי שהבדיקה תקינה. מה שמדאיג אותי הוא שבגיל 22 עשיתי בדיקה דומה והתוצאות שלה היו FEV1% 102 ו FVC 94% FEV1/FVC 0.94 ו - FEF 50% 122 FEF 25-75% 114 FEF 75% 124 . על פניו מרגיש לי שהערכים לפני 7 שנים הם בהרבה יותר גבוהים ...רציתי לשאול האם חלה החמרה חמורה בתפקודי ריאות על אף שעדיין זה בגבול התקין? לא מעשן, הייתה אסתמה בילדות פניתי לתפקודי ריאות עקב זה שיש לי סוג התקפים שאני מרגיש שאין לי אוויר, יכול להיות שזה התקפי חרדה. בנוסף הסטורציה שלי באופן קבוע היא סביב 96-95
שלום רב, בן 52 להלן תוצאות pet-ct קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה suvmax9 בקשרית ריאתית ב rul גודל 1.2 *1 ס״מ בצמוד לה מודגם צבר של ברונכיאקטזיות ללא עדות לתפליטים פלאורלים. ובמיצר ובשער הריאה הימני הודגמה קליטת fdg בעוצמה גבוהה בקשרי לימפה מוגדלים עד 2.2 ס״מ בחלקם מרכז היפודנסי נקרוטי. עשה לפני הpet ct ביופסיה אמרן לו שזה שפיר. עשה ביופסיה חוזרת דרך בית החזה התשובה שזה ממאיר . מה הטיפול שמציעים למקרה כזה? האם זה נתיח ? תודה רבה . ק
שלום, זה תלוי במצב נבלוטות ובמצב הכללי של המטופל. צריך לדון בישיבת רופאים מומחים בבית החולים.
תודה על תשובתך. במידה והבלוטות נגועות בסרטן האם יהיה עדיין אפשרי לנתח? תודה שוב.
