פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום, האם משאף 'פוסטר' מתאים לטיפול מונע לתקופה של חצי שנה באסטמה?
Tחזהפרטיםקליניים: הצללות אתלקטטיות בצילום חזה אשר בוצע בקהילה. ברקע אסטמה. טכניקה:החזה נסרק לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. בדיקות קודמות להשוואה: אין. ממצאיםלאהודגמו קשריות לימפה מוגדלות בבתי השחי, במיצר או בשערי הריאות. כליהדםהגדולים במיצר בטווח התקין. הלבתקין בגודלו. תפליט פריקרדיאלי זעיר. עיבוי דופני דיפוזי בסימפונות הריאות. איוורור בלתי אחיד בפרנכימת הריאות בתבנית מוזאיקה, קרוב לוודאי כביטוי לאיזורי כליאת אוויר על רקע השינויים הדלקתיים בסימפונות הריאות. הצללות בתבנית bud in tree ב-LUL .פסים אתלקטטיים ב-RML ,בלינגולה ובאונות התחתונות, יותר ב-LLL. קשרית ריאתית תת פלאורלית זעירה בקוטר 3 מ"מ בסגמנט האפיקלי של ה-LUL( חתכים 60-58 בסדרה 604.) ללאעדות לתסנין או תפליט פלאורלי. אבניםמרובות בכיס המרה. ציסטה פשוטה בכליה השמאלית. פרט לכך, האיברים שנסרקו ברום הבטן בגדר התקין. שינויים ניווניים בעמ"ש גבי. לסיכום1.שינויים דלקתיים בסימפונות הריאות ובפיזור אנדוברונכיאלי ב-LUL כמתואר. 2.קשרית ריאתית תת פלאורלית זעירה בלתי ספציפית ב-LUL כמתואר, למעקב בהת
שלום, במידה ובדיקת תפקודי ריאות תקין אחרי טיפול במשאף, האם זה נחשב להחלמה מאסטמה?
שלום , אני בת 31 וכבר מעל 10 שנים יש לי קשיי נשימה הולכים וחוזרים (צורך לקחת נשימה עמוקה כל כמה דקות שלפעמים נתקעת ונאנחת די הרבה)אני סובלת מחרדות ולפני 5 שנים עשיתי צילום חזה שיצא תקין , בתקופה האחרונה אני יותר לחוצה ובדאגות ושוב פעם חזרו לי הקשיי נשימה עשיתי בדיקות דם לפני יומיים שיצא שיש לי חוזר בברזל 45 האם זה גם משפיע על הנשימה ? מה אתה ממליץ לי לעשות?
שלום, נראה מהתיאור שאין לך מחלה בריאות אבל בהחלט לחץ יכול לגרום לקשיי נשימה. כדאי לנסות לטפל בזה. וכמובן לקחת ברזל.
יש לי בעיה דומה. מעניין אותי לדעת האם מצאת פתרונות.
בת 36 יותר משנה אני מרגישה שהצלעות בצד שמאל נפוח לא כמו בצד ימין נראה לי שזה בצלע 7 לפעמים מרגישה קצת כאבים אבל נסבלים שאני לוקחת נשימה ומכניסה את הבטן הצלעות בצד שמאל נפוחות מה זה יכול להיות אני קצת מודאגת
שלום, יכול להיות שמדובר בדלקת מקומית בשריר או עצם. זה לא נשמע מדאיג אבל כדאי להיבדק אצל רופא המשפחה בשלב ראשון.
שלום דוקטור יקר להלן התוצאות: Fvcex - Pred- 3.36, act- 2.40 pred% יצא 71 FEV1 - Pred - 2.64, act- 2.14 Pred% יצא 81 FEV1/FVC - Pred - 76 , act - 89 Pred% יצא 118 PEF - pred - 7.36, act - 7.36 Pred% יצא 100 Mef75 - Pred- 6.54 , act- 6.34 Pred% יצא 97 Mef50- 3.59- Pred- 3.81 , act Pred% יצא 94 Mef25- 1.16-Pred- 1.22 , act Pred% יצא 95 Mef25-75- 3.01- Pred- 3.07 , act Pred% יצא 98% PIF- 3.45-Pred-3.53 , act - Pred% יצא 98 Mif50- 3.42-Pred- 4.59 , act - Pred% יצא 75 TGV- .3-Pred- 3.31 , act - Pred% יצא 91 TLC - 6.85-Pred- 5.94 , act - Pred% יצא 115 אני מפוחד רציתי לדעת שזה לא מעיד על COPD שהבנתי שהמדד הכי חשוב הוא FEV1/FVC שבחולי COPD הוא מתחת ל70% בדכ ואצלי הוא 81%
אציין כי גילי הוא 65
שלום, נכון הבדיקה אינה מתאימה ל COPD. יש ירידה קלה בכוח הנשיפה אבל יכול להיות ששלא נשפת מספיק חזק בבדיקה ולא מדובר במחלה.
בת 53 עם דלקות ריאות חוזרות תסנין קטן מודגם ב-RUL בצמוד לסדק הגדול, מול שער הריאה. תסנין עדין קטן ב RLL ותסנין דיפוזי גדול יותר בשני הבסיסים יותר משמאל. ללא קשריות או גושים בריאות. העץ הברונכיאלי תקין. אין תפליטים פלאורליים. ללא הגדלת בלוטות או גושים במדיאסטינום. ללא ממצא בבטן עליונה. סיכום: תסנינים בשתי הריאות כמתואר. הרחבה משמעותית של הוושט. אספירציות? מה זה תסנין דיפוזי? האם הבדיקה תקינה ? האם יש חשד לסרטן ריאות? אודה לתשובתך
שלום, נראה יותר שמדובר בדלקת ולא בסרטן. הועלתה אפשרות שהדלקת נובעת בתוכן של אוכל שעולה מהקיבה ונכנס לריאות - אספירציה.
לציין כי בדיקת הסיטי נעדתה ללא חומר ניגוד
שלום רב בת 66. מחלה אוטואימונית ברקע. נשלחתי לסיטי ריאות עקב תלונות על כאבים בחזה בזמן נשימה עמוקה ,פיהוק עמוק בתקופה האחרונה. לא תמיד. בא והולך. לפני כחודשיים כאבים חזקים מאוד בחזה באותה סיטואציה של נשימה עמוקה שאובחנה במיון כדלקת הצדר. כעת המצב השתפר וכאבי הנשימה כבר אינם קיימים כמעט. תוצאות הבדיקה: ללא עדות ללימפאדנופתיה במדיאסטינום. אאורטה ועורקי הריאות בגודל תקין ברונכאקטזיות קלות ותמט סובסגמנטרי באונה הימנית אמצעית ככל הנראה ממצא ישן. קשרית 6 מ"מ באונה ימנית תחתונה חתך 187/204 פרט לכך אין עדות לקשריות ברונכים מרכזיים פתוחים תמטים קטנים לא ספציפיים בבסיס הריאות. ללא עדות לתפליט פריקדירלי מתחת לסרעפת ללא ממצא חריג. אדרנלים תקינים. ללא הרס גרמי. אןדה להסבר על ממצאים אלו. האם מדאיגים? מה משמעות הקישרית?האם מסוכנת? מה משמעות ברונכיאקטזיות ותמט סובסגמנטרי? ותמטים קטנים לא ספציפיים בבסיס הריאות? קצת לחוצה מהממצאים הללו.
שלום, קשרית היא ממצא בסיטי שלרוב הוא צלקת לאחר זיהום או גידול שפיר. במצבים בהם הקשרית גדולה או גדלה במעקב יש חשד לסרטן. בגודל הזה מעל 90% זה שפיר ונהוג לעקוב בבדיקת סיטי לאחר מספר חודשים. ברונכיאקטזיות אלה סמפונות רחבים שיכולים לגרום לעיתים לדלקות ותמט הוא איזור שאינו מאוורר לרוב עקב הפרשות. לסיכומו של עניין הממצאים אינם מדאיגים וכדאי להתייעץ עליהם במרפאת ריאות.
חליתי בקורונה עם דלקת ריאות קשה, הייתי בטיפול נימרץ והשתחררתי לפני 6 שבועות, אני בבית מחובר לחמצן, כשאני מתנתק הסטורציה יורדת ל 91-93 לפרקי זמן קצרים, וזה מונע ממני לצאת החוצה מחשש להחמרה, בתרגילי נשימה שלמדתי בבית חולים אני מצליח להעלות אותה לעיתים, אין לי קוצר נשימה, אין חום, הלחד עולה לעיתים ל 150-160 (במקום 140(, האם זה מצב נורמאלי?
שלום, ההחלמה מקורונה יכולה להימשך זמן רב. כללית הצורך בחמצן הוא כשהסטורציה מתחת ל 90% בלבד.
באמצע הלילה הסטורציה יכולה לרדת מתחת ל 90, אי לכך, אמי לא לוקח סיכונים ויושן עם חמצן (מכוון ל 1), האם שימוש יתר בחמצן יכול לגרום לנזק גופני?
לא אמור לגרום נזר במינון הזה אבל כדאי לעשות בשיקת שינה כדי לבסס את הצורך בחמצן. יתכן שיש דום נשימה ואז הטיפול אחר.
שלום, יש לי אסטמה קשה. בדירה החדשה שעברתי אליה עושים את לג בעומר במשך שבוע שלם כי יש הרבה ילדים במגדלים. זה לא רחוק מהבניין. חשבתי לסגור את החלונות עם איטום של מסקינטייפ בניילון כמו מלחמת המפרץ ולשים מטהר אוויר. האם אתה חושב שזה יספיק דוקטור או שעדיף לעבור לשבוע למקום אחר? זה אם יש משהו שאני יכולה לקנות כדי להשאיר לשבוע הזה את החמצן בבית כשהחלונות סגורים? בלון חמצן יכול להכניס חמצן לתוך הבית תודה רבה
שלום, בלון חמצן זה לא פתרון. אני מאמין שסגירת החלונות ואיוורור פנימי מספיק. יש מטהרי אוויר למיניהם שמוכרים, חלקם עולים כמה אלפי שקלים, יתכן שהם יכולים לעזור אבל התועלת שלהם אינה מבוססת מדעית למיטב ידיעתי.
שלום רב, אבא שלי בן 97 עם אי ספיקת לב , נוטל קרטיה ופוסיד 10 מ"ג , לפני כשלושה חודשים הייתה לו דלקת ראות קלה וחזר סיעודי מבית החולים , לא מהמחלה אלא עקב האשפוז . כיום הוא סיעודי והולך פעם עד פעמיים ביום מספר מטרים בתוך הבית בעזרת הליכון ובהשגחה . שאלה שלי : הסטורציה שלו במצב רגיל תקינה מעל 95 שמתי לב שלאחר שהוא הולך מעט הסטורציה יורדת עד 75 ולאחר מנוחה של כחצי דקה עד דקה חוזרת למצב תקין האם מומלץ בזמן ההליכה להשתמש במחולל חמצן שיש לנו בבית , או שהמצב אינו מסוכן ולא דורש התערבות . תודה רבה !
לפני כחודש עשיתי ct חזה בטן ואגן עם הזרקה ומצאו " הצללה זכוכית חול כתמים קטנה אינה ספציפית בLLL". הרופא ריאות ביקש לעבור שוב ct חזה ללא הזרקה לאחר חודש כדי לעקוב אחרי זה. ביצעתי במכון אחר ומצאו "שקדים של הצללה זכוכית חול קטנה בRUL ואין הצללה LLL. רציתי לדעת מה זה אומר? האם הכל תקין? תודה
שלום הבת שלי בת 10 עברה ניתוח כריתת אונה עליונה שמאלית וציסטה ברונכוגנית. האבחנה הסופית בביופסיה אמפיזמה לובארית מולדת. האם לאחר ניתוח כזה הסיפור הסתיים? אי שערב המום המולד יכולות להיווצר בעיות גם באונות האחרות בריאות?
בת 77 מטופלת בפרוקור (200) שנה וחצי בצילום חזה אחרון שינויים אינטר-סטיציאליים באונה עליונה של ריאה ימנית ללא תסנין האם יש סיבה לדאגה?
שלום, פרוקור אכן יכול לעשות פגיעה בריאות אולם זה לא שכיח. צריך לראות את הבדיקה במרפאת ריאות ולהעריך את חומרתה.
שלום דוקטור אני בן 29 גובה-משקל: 85/161, רציתי להתייעץ איתך בנוגע לבדיקת תפקודי ריאות שעשיתי ומראות : FVC 84% FEV 88% יחסית זרימות 0.9 , TLC-82 . נאמר לי שהבדיקה תקינה. מה שמדאיג אותי הוא שבגיל 22 עשיתי בדיקה דומה והתוצאות שלה היו FEV1% 102 ו FVC 94% FEV1/FVC 0.94 ו - FEF 50% 122 FEF 25-75% 114 FEF 75% 124 . על פניו מרגיש לי שהערכים לפני 7 שנים הם בהרבה יותר גבוהים ...רציתי לשאול האם חלה החמרה חמורה בתפקודי ריאות על אף שעדיין זה בגבול התקין? לא מעשן, הייתה אסתמה בילדות פניתי לתפקודי ריאות עקב זה שיש לי סוג התקפים שאני מרגיש שאין לי אוויר, יכול להיות שזה התקפי חרדה. בנוסף הסטורציה שלי באופן קבוע היא סביב 96-95
שלום רב, בן 52 להלן תוצאות pet-ct קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה suvmax9 בקשרית ריאתית ב rul גודל 1.2 *1 ס״מ בצמוד לה מודגם צבר של ברונכיאקטזיות ללא עדות לתפליטים פלאורלים. ובמיצר ובשער הריאה הימני הודגמה קליטת fdg בעוצמה גבוהה בקשרי לימפה מוגדלים עד 2.2 ס״מ בחלקם מרכז היפודנסי נקרוטי. עשה לפני הpet ct ביופסיה אמרן לו שזה שפיר. עשה ביופסיה חוזרת דרך בית החזה התשובה שזה ממאיר . מה הטיפול שמציעים למקרה כזה? האם זה נתיח ? תודה רבה . ק
שלום, זה תלוי במצב נבלוטות ובמצב הכללי של המטופל. צריך לדון בישיבת רופאים מומחים בבית החולים.
תודה על תשובתך. במידה והבלוטות נגועות בסרטן האם יהיה עדיין אפשרי לנתח? תודה שוב.
שלום רב, בת 75 רזה מאוד עם שיעול יבש, במעקב של מומחה ריאות. בCT שנעשה במיון נמצא נודול ראיתי גדל באינטרוול בLLL. מומחה ריאות רשם אנטיביוטיקה+ הפנה לCT ריאות שבו נמצא "שינוים אינטרסטיציאליים וברונכיאקטטיים בולטים בשתי הריאות" במה מדובר?
הי, אחדד כי בנוסף כתוב בCT- שינוים פיברוטיים קלים בפיסגת הריאה משני הצדדים . תהליך אינטרסטיציאלי וברונכיאטטי גלילי באונה העליונה של הריאה משמאל – בלינגולה וכמו כן באונה התחתונה משמאל ובמידה קלה יותר באונה האמצעית מימין . פרט לכך הריאות נקיות. למה הכוונה? תודה רבה
שלחם, יש כנראה דלקת כרונית בריאות. חלק מהטיפול כרוך במתן אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה אבל צריך להמשיך הערכה במרפאת ריאות לגבי מידת הפגיעה בריאות וצורך בבירור וטיפול נוסף.
שלום רב, בת 75 רזה מאוד עם שיעול יבש, במעקב של מומחה ריאות. בCT שנעשה במיון נמצא נודול ראיתי גדל באינטרוול בLLL. מומחה ריאות רשם אנטיביוטיקה+ הפנה לCT ריאות שבו נמצא "שינוים אינטרסטיציאליים וברונכיאקטטיים בולטים בשתי הריאות"
היי לילדה שלי בת ה7 יש שיעול והתקפי שיעול בלתי פוסקים , עם רקע של אסטמה . נעשה היום צילום חזה בו צוין ״הרחבה מסויימת של עורק פולמונלי שמאלי וענפים לאונה תחתונה שמאלית לעומת עורקים פונמונלים ימנים.״ אין עדות לתסנין /נוזל פלאורלי. שאלתי היא האם זה יכול להיות בגלל מחלה וירלית/חיידקית , או יש בכך להצביע על מעורבות לבבית ?
תודה רבה על התשובה הזריזה שבת שלום!
בפיענוח סיטי ריאות מופיע שיש שינויים ברוניאקטטים פריהילריים קלים משני הצדדים, מבנה גרמי- שינויים ניווניים בע"ש מה זה אומר בבקשה?
שלום, יש התרחבות של הסימפונות. זה מעלה סיכון לדלקות. הטיפול בדרך כלל אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה.
שלום דוקטור, אבי חולה copd עם טרכאוסטום. בשבוע שעבר רופא ריאות רשם לו את המשאף טריקסו עם אירוצ'מבר, ואמר שרק צריך למצוא מתאם לקנולה. בנוסף, יש לאבי מכונת הנשמה בבית שהוא משתמש בה בחירום. בהתייעצות עם הרופא של חברת המנשם, הוא אמר שאין להם מתאם מתאים לאירוצ'מבר, אבל הוא הביא לנו מתאם שמתחבר למכונת ההנשמה, והמליץ שניתן לו את התרופה הזו דרך המכונה. האם לדעתך זה גם טוב, או שעדיף ללא חיבור למנשם עם אירוצ'מבר? תודה מראש
שלום רב, לאחרונה אובחנתי שיש לי אסטמה. בדיקה אחרונה שעשיתי יצא לי תוצאה של בדיקת דם חלבון מגיב C גבוה (עד היום תמיד יצאו לי תוצאות תקינות).. יכול להיות שהתוצאה גבוהה בגלל מחלת אסטמה?
שלום ד״ר לפני כשלושה שבועות סבלתי מוירוס שלווה בחום 4 ימים, כאב ראש, חולשה ושיעול וליחה לאחר מכן שהלכו והחמירו. לפני כמה ימים חזרתי לרופאה שאיבחנה ברונכיט כתוצאה מהווירוס סבלתי גם מכאב גרון רק בלילה ויובש שהקשה בבליעה היא נתנה לי מוקסיפן 3 פעמים ביום שעדיין לא לקחתי בגלל אירוע חשוב שהיה לי בימים האחרונים המצב השתפר פחות משתעל ויש פחות ליחה. אך יש משהו שעדיין מטריד אותי בימים האחרונים וקורה רק בבוקר. אני קם בבוקר וכשאני מוציא את הליחה הראשונה (במיוחד כשאני מושך מהאף) הליחה יוצאת קצת דמית. זה קורה רק בבוקר ולא במהלך היום… האם זה בגלל הברונכיט? האם זה מגיע מהסינוסים? בגלל שזה קורה בגלל היובש? מה זה יכול להיות? והאם למרות שהמצב משתפר להתחיל לקחת מוקסיפן? תודה רבה
האם זריקת סטרואידים יכולה להוות תחליף לפרמזן בכדורים קשה צריך לקחת באסטמה קשה לפני ניתוח בהרדמה מלאה? כדורים גורמים לי לריפלוקס קשה ומחמירים את האסטמה. אז האסתמה מאוזנת עם סימביקורט 320 שתי שאיפות פעמיים ביום. תודה רבה
שלום רב, לאחר דלקת ריאות וטיפול באנטיביוטיקה, נשלחתי לצילום ביקורת. מאחר ונמצאו תסנינים בצילום הביקורת נשלחתי לct חזה. בבדיקת ct חזה נמצא כי - קנה וסימפונות פתוחים פרנכימה ראתית: לינגולה, RML) סיגמינט מדיאלי): תסנינים GGO סדקים בין אונתיים מעובים בקע סרעפתי קטן בלוטת המגן הומוגנית, בגודל תקין בלא לימפאדינופתיה אקסילרית, מדיאסטינלית צל הלב בגדר הנורמה סינוסים וסרעפות בלא סטיות בקע סרעפתי קטן אדרינלים תקינים שלד גרמי שמור **** בסיכום: לינגולה RML - תסנינים אינטרסטיציאלים, להמשך מעקב. האם ניתן לקבל את דעתך באשר לתוצאות? תודה!
שלום, נראה שמדובר בדלקת ריאות שלא חלפה, לעיתים צריך לחכות עוד, לעיתים עושים דגימה מהאיזור או מוסיפים טיפול בסטרואידים, לשיקול רופא הריאות המטפל.
תודה רבה על תגובתך!
שלום לד"ר רוזנגרטן, היכן קונים ספירומטר מד נשיפה ביתי? ועל איזה אתה ממליץ? תודה רבה סופי
שלום, ראיתי מספר פרסומים באינטרנט אבל אין לי ניסיון עם ניטור עצמי של מטופלים בבית. בדרך כלל ההנחיה למטופלים היא להחליט על תוספת טיפול לפי איך שהם מרגישים ולא לפי הבדיקות הביתיות.
שלום רב, ביצעתי לבני צילום בית חזה ורשמו בפיענוח שיש ציור איטרסתיציאלי מוגבר באזורים פריהילריים ובבסיסי הריאות, בנוסף גם רשמו לובוס וונה אזיגוס מימין: ווריאנט נאטומי אשמח לדעת מה זה אומר, האם אני צריכה לדאוג? בתודה מראש
שלום, אין מקום לדאגה. השינוי האנטומי הוא שכיח ולא מהווה בעיה. יתכן שיש דלקת ריאות ויש להתייעץ עם רופא הילדים לגבי טיפול אנטיביוטי.
פרינכימת הריאות. שרידי תסנין ב-RUL. שינויים ברונכאליים מינימליים גם ב-LUL. פסים פיברו אטלקטטים באונות התחתונות. ב-RLL עדיין תסנין פריפרי. מהן דרכי הטיפול?
שלום דר, בבדיקת צילום חזה האחרונה שביצעתי השבוע זו התשובה שקיבלתי: "ממצאים: אין עדות לתסנין, תפליט או גודש. ניפוח יתר דו"צ .צל הלב ומיצר אינו מוגדל. ללא שינוי לעומת צילום מ26.07.22 / 12.02.23" זו התוצאה שקיבלתי ב12.02.23: אין עדות לתסנין. אין עדות לתפליט פלוירלי. אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים. צל הלב בגדר הנורמה. הסרעפת בעמדה תקינה" התשובה האחרונה די בלבלה אותי כי כתוב ניפוח יתר, ובתשובות קודמות ובזו לפני חודש הכל יצא תקין לחלוטין ובתשובה האחרונה גם כתוב ללא שינוי מבדיקות קודמות, האם זה יכול להעיד על התפתחות של מחלת ריאה או שזה ממצא שלא צריך להדאיג אותי? אשמח להסבר קצר אם אפשר תודה רבה מראש
שלום, נראה שבצילום האחרון נשמת יותר עמוק. יתכן שמדובר גם בהתייחסות שונה של הרופא המפענח ולכל רופא יש ניסוחים מעט אחרים אבל בכל מקרה אין מקום לדאגה.
בבדיקה יצא לאחר טרוקוטומיה ? מה זה אומר? בנוסף ריבוי ציור בסיסיי הריאות וסינוסים קוסטופרניים מה זה אומר ? מדובר באדם מבוגר עם תסמיני שיעול וחנק וצרידות כשבועיים שלא עוברים? אודה לתשובתך המהירה
שלום, זה לא תיאור ספיציפי. יכול להיות שמדובר גם בצילום תקין והסיפור מתאים למחלה זיהומית. במידה שהמחלה וירלית היא תחלוף מעצמה . ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה.
מה הכוונה לאחר טרוקוטומיה ?
(Male, 22 ,177cm ,90kg,) FVC: 5.52 ,101% FEV1: 4.43 ,94% FEV1/FVC% :78.7 ,93% PEF L/S: 12.69 FEF25-75%: 3.66,74% MEF25%: 1.80 ,78% MEF50%: 3.94 MEF75%:7.80 FRC(PLETH): 3.34,102% TLC(PLETH):8.49,120% RV(PLETH):2.97,181% ERV:0.37,23% FRC(PLETH)/TLC(PLETH): 39,80%
אני לא מצליח להבדיל אם הקשיי נשימה שלי מחרדות או ממחלת ריאה האם. בדיקת מיטאכולין תתן לי תשובה סופית או אפשר לדעת כבר מהבדיקה שעשיתי ?
הכל נראה תקין בבדיקה אבל erv זה 0.37, pred זה 1.64 האחוז 23% מה זה אומר
(TLC,8.49 pred 7.06) (RV,2.97 pred 1.64)
לא ציינתי שאני 179cm/90KG בן 22 אני סובל מקשיי נשימה ושיעול מזה 2 חודשים , מכור ל סיגריות, ברגע שאני מנסה להפסיק לעשן השיעול וקשיי הנשימ מחמירות פי 2
שלום ד"ר בעקבות מעקב ריאתי לאחר וסקוליטיס שפגע בריאות. בזמן ההתקף היחיד לפני שנתיים תוצאת הPANCA הייתה חיובית ( נאמר לי מעל 20) והC-ANCA שלילית. כיום בבדיקת דם נמצא C-ANCA שלילי וPANCA כתוב 0.2 על סקלה שמציינת שהתוצאה בטווח בנורמה עד 0.9. לפי מיטב הבנתי זה אמור להיות פחות מ0.2 וכעת יש סקאלה עד 0.9 מה זה אומר? האם חיובי? אם כן מה המשמעות מבחינה קלינית?? תודה ד"ר
שלום, לכל מעבדה ישנם ערכים שונים. אם התוצאה בטווח הנורמה זה תקין. מבחינה קלינית יש להעריך את התלונות ותפקודי הריאה וההדמיה לצורך ההחלטה על המשך הטיפול.
שלום, הייתי אצל רופאת ריאות בענין של שיעול ממושך. והיא הפנתה אותי לבדיקת תפקודי ריאות. והיא אמרה שכרגע במידה ויש שיעול עם צפצופים להשתמש במשאף פוסטר. השאלה במידה ויש שיעול בלי צפצופים האם אפשר להשתמש במשאף פוסטר?
לפני בדיקת קוונטיפרון איזה חיסון אסור לעשות כדי שלא יהיה שיבוש תודה
בני בן 10 חודשים ב26.12 הוא היה עם חופ גבוהה נורא צפצופים נמצא תסנין ריאתי הוא היה מאושפז עקב ירידה בסטורציה. וקיבל משאפים לחורף ב26.01 שוב חום גבוהה בצילום גם כן ראו הצללה בריאה ימין ותסנין ריאתי אושפז וקיבל רוצפין. ב20.02 עשיתי לו צילום ריאות למעקב ועדין רואים הצללה בצד ימין ותסנין, יש לציין שבעת הבדיקה הרגיש טוב , היום ב26.02 שוב חום גבוהה וציפצופים בריאות מה מומלץ לבדוק?
שלום רב, בן 52 להלן תוצאות pet-ct קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה SUVMAX9 בקשרית ריאתית ב RUL גודל 1.2 *1 ס״מ בצמוד לה מודגם צבר של ברונכיאקטזיות ללא עדות לתפליטים פלאורלים. ובמיצר ובשער הריאה הימני הודגמה קליטת FDG בעוצמה גבוהה בקשרי לימפה מוגדלים עד 2.2 ס״מ בחלקם מרכז היפודנסי נקרוטי. עשה לפני הpet ct ביופסיה בבלינסון אמר לו שזה שפיר. אז מה התשובה הזאת אומרת שזה ממאיר? מה עושים הלאה? תודה רבה.
שלום, ה PET לא יכול להבדיל בין ממאירות לבין דלקת. צריך להגיע עם ה PET למרפאת ריאות ולהחליט אם צריך ביופסיה חוזרת.
בת 24, מחלימת קורונה מזה כשנה, מאז סובלת מקוצר נשימה כמעט באופן יומיומי, הוחלפו מספר סוגים של משאף. כרגע מטופלת בפוסטר. בנוסף דופק חזק מאוד מורגש במאמץ מינימלי של ספורט מה שגורם לי להפסיק פעילות ספורטיבית בכל פעם. אין קשר בין מאמץ לבין הקוצר נשימה (הוא מגיע רוב הפעמים במנוחה). אין היסטוריה של אסתמה או קוצר נשימה מלפני הקורונה. ספירומטריה תקינה, בדיקת לב במאמץ תקינה: אגרומטריה: שלילית בעומס 13.4 מטס בדופק מטרה ללא תעוקה וללא הפרעות קצב. בוצע אקו לב עם התוצאות הבאות: Normal LV SYST.FX Normal LV DIASTOLIC FX Normal RV FX Normal HEART CHAMBERS SIZE Normal HEART VALVES TRIVIAL TR מפל 27 Normal IVC Estimated Pulmonary Artery Pressure 32 mmHg NO PERICARDIAL EFFUSION אין דלף דרך המחיצות. האם יש כאן משהו שיכול להסביר את הסיבה? האם יש כיוון נוסף שכדאי לבדוק? במשך כשנה אומרים לי שזה יעבור אך כרגע זה מוריד מהרמת חיים שלי מאוד, לא יכולה להסתובב בלי משאף ואפילו אין אבחנה למה זה קורה והאם זה באמת הטיפול הנכון. תודה רבה!
בנוסף, ראיתי כי אחד הערכים באקו הינו לחץ משוער על עורק ריאתי והוא יצא גבוה יותר מהנורמה במעט, האם יש לזה משמעות?
שלום, הלחץ הריאתי הוא בסדר. אני מציע לעשות סיטי של החזה ותפקודי ריאה מלאים. אמנם אין טיפול טוב לקורונה ממושכת אבל לא כדאי להתייאש ובגילך הצעיר יש תמיד מקום לאופטימיות שהמצב ישתפר בהדרגה עם הזמן ופעילות גופנית מתונה..
שלום, יש לי אסטמה קשה אבל מאוזנת עם סימביקורט 320 שתי שאיפות פעמיים ביום. לפני ניתוח בהרדמה מלאה כמה זמן צריך לקחת פרדניזון ובאיזה מינון? כמובן שאתייעץ עם הרופא גם. שואלת רק באופן כללי. תודה רבה
לדר שלום אני בם 50, בריא, מעולם לא עשנתי או עבדתי בסביבה מזהמת (מרצה באדמיה). וללא כל תסמין בדרכי הנשימה. לפני חודש לאחר אימון בחדר כושר במהלך ריצה, הרגשתי כאב חד בגב שמאל ובמתן שתן לאחר מכן הופיע דימום (שתן חום). לאחר בירור רדיולוגי שכלל CTU, זוהו שתי אבנים אחת בכליה והאחרת בשופכן כמקור לדימום והתחלתי טיפול שמרני. עד כאן הרקע. מה שמדאיג אותי הוא שבפענוח ה CTU רשום ממצא לוואי: תמטיים פסיים בבסיסי הריאה דו"צ. אני מבין שזו קריסה או ירידה בנפח. אין דימות קודמת להשוואה ולכן ייתכן ומולדת. השאלה היא, בהיעדר תסמינים כמו שיעול או קוצר נשימה, סטורציה תקינה 98 ואין כל מגבלה במאמץ, האם הממצא המשני הנ"ל מחייב בירור נוסף או מעקב? אני מבין מזה זה תמט, אבל מה הכוונה לפסיים? (תתכן טעות הקלדה של הרדולוג כי אני לא מוצא שום אזכור לצירוף המילים הנ"ל ברשת). מה יכול לגרום לממצא שכזה? בילדות היו לי שלושה ארועים של דלקות ריאה, אחת מהן הייתה נגיפית אטיפית שהתגלתה רק עי CT כנראה משנית למחלה ויראלית. תודה מראש על המענה.
שלום, תמט פירושו שיש איזור בריאה שלא מאוורר. כשכותבים פסים תמטיים מתכוונים שהתמטים הם קטנים ובלי נפח כך שבסיטי הם נראים כמו פס. בדרך כלל זה שריד של זיהום ישן ולא דורש מעקב או בירור נוסף. כדאי חהגיע למרפאת ריאו עם הסיטי לאישור הרושם הנל.
היי, ילדה בת 9 שמעולם לא היו לה תסמינים נשימתיים. עברה טראומה לריאות בעקבות שאיפת גוף זר עם תמט של ריאה שלמה. בבדיקת ביקורת עלה חשד לאסטמה ובמקביל התחילו להופיע תסמינים נשימתיים - שיעול, התנשמות במאמץ. האם ייתכן שהאסטמה הופיעה בעקבות הסטרס הריאתי שחוותה?
שלום, יכול להיות. יכול להיות גם שהתפתחה דלקת סימפונות בעקבות הגוף הזר. כדאי להתייעץ עם רופא ריאות ילדים אם צריך לחזור על ברונכוסקופיה.
שלום רב, קיבלתי הפניה מרופא ריאות לביצוע בדיקת מאמץ משולב לב ריאה. חליתי בקורונה לפני כשנתיים ולאחר מכן סבלתי תקופה ארוכה של קוצר נשימה, חולשה משמעותית, התעייפות ממאמצים יומיומיים קלים ופגיעה בתפקוד. כיום, כבר חצי שנה ויותר אני לא סובלת מקוצר נשימה, אך עדיין מרגישה שהכושר שלי רחוק ממה שהיה לפני הקורונה ולא חזרתי לעצמי. וזאת לאחר שאני מתעמלת אחת לשבוע, יוצאת להליכות ומנהלת אורח חיים פעיל (אמא לילדים, מטפלת בילדים בעבודה). השאלה שלי האם אכן הבדיקה הזו יכולה לזהות אם יש עדיין בעיה בתפקוד הריאות (כיום ספירומטריה והאזנה לריאות תקינה) או בתפקוד הלב? היכן ניתן לבצע בדיקה זו באזור הצפון והמרכז? תודה רבה!
שלום, הבדיקה יכולה לזהות את סיבת המגבלה שלך במאמץ, בעיית לב ריאות או ירידה בכושר. ניתן לבצעה במכוני הריאות של בתי החולים.
בן 4 חום במשך שבוע,בצילום אובחן צל על הריאות ונאמר שזה ויראלי,5 ימים בגן וחזר שוב עם חום לא גבוה למשך יום וחצי,מסרב לאכול רק מטרנה.נאמר שזה ויראלי ואין צורך באנטיביוטיקה.
האם המכשיר עוזר גם להפסקת דום נשימה בשינה?
שבוע טוב מה אומר הפענוח הזה לדעתך לא הודגמובלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי הגדלה קלה של קשריותלימפה במיצר כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין הלב תקיןללא תפליט פריקדיאלי פרנכימת ראות שינויים פמפיסומטיים בשתי הראות קונסולידציה נרחבת מאורכת בהיקף חלק תחתון של RUL קונסולידציה נוספת קטנה בהיקף חלק עליון של ה RUL וציור קשרייתי בהיקף הRUL קשרית זעירה תת פלאורלית בהיקף RML ציסטה קטנהבאונה ימנית של הכבד ציסטות קורטיקליות קטנות בכליות זה הפיענוח האים יש חשש למשהוא בסוף כתוב לסיכום ממצאים הריאה ימנית כמתוארבאבחנה מבדלת תהליך זיהומילקורולציה קלינית והמדך מעקב תודה מראש על היחס וההתיחסות
שלום, יש חשש לדלקת ריאות. יש אפשרויות נוספות במידה שאין סימנים של דלקת כמו שיעול או חום. כדאי להגיע עם הדיסק להערכה במרפאת ריאות.
בן 40, מעשן קל. 10 סיגריות ביום 20 שנה. ב2018 צילום חזה עקב התקררות וכאבים. תוצאה: אין עדות לתסנין או גודש. צל הלב תקין. בפברואר 22, אחרי טיסה, זיהום חריף בבית השחי שמאלי, טיפול אנטיביוטי פומי לא הועיל. שאבו דם מזוהם ופצעו כלי דם. נוצרו שטפי דם מפושטים עד המרפק. בסיטי שבוצע: בשערי הריאות בלוטות מוגדלות (13) עם טשטוש שומן מסביב. הסננה ועיבוי עור דופן בית חזה שמאלי. לסיכום:לימפרדנופתיה באקסילה שמאלית. להמשך ברור. לא אמרו לי שמשהו לא תקין אז לא הלכתי לבדוק. תרופה ארוכה קוצנש במאמץ ובשינה. סיטורציה תקינה. מזה כחודשיים, שיעול יבש וחזק. צילום חזה מלפני יומיים: שינויים אינטרסטיציאליים כרוניים לא הודגם תסנין. הרופא היה רופא תורן ואמר לי להפסיק לעשן וללכת עם התוצאה לרופא המשפחה שהפנה אותי. והזכיר גם copd. ואמר שרואים נקודות בריאות. אני ממשיך להשתעל שיעול כבד. אודה למענה שירגיע אותי: 1. מה יש לי? 2. מה עלי לעשות כרגע? האם עלי לפנות לרופא מומחה? על מה מצביעות התוצאות? 3. אני מאמין שיבקשו ממני לחזור על סיטי, עד כמה דחופה הבדיקה אם יש תורים רק לעוד חצי שנה? 4. אם הסיטורציה תקינה, אני יכול להיות רגוע שלא מדובר במשהו חמור? תודה מראש
שלום ד"ר, לפני חודשיים וחצי חליתי במחלת הנשיקה וחוץ מהתסמינים הרגילים גם פקדה אותי ליחה רבה. השתמשתי לאורך כמה ימים בראולין ולאחר שלא עזר הרופא הביא לי טבליות היסטפד ולצערי גם לאחר כל אלה עד היום אני עדיין סובלת מהליחה הטורדנית הזו. חשוב לציין שאינני מעשנת ולפני מחלת הנשיקה אף פעם לא היה לי דבר כזה. אודה מאוד לעזרתך!
שלום, אחרי ניתוח אסתטי, קיבלתי הנחיה לקחת אנטיביוטיקה צפוויט 1000 מ"ג 3 ימים. לאחר 3 ימים היו לי תופעות לוואי שיעול עם חרחורים וליחה, חום, צרבת שלשול, הקאות. חשבתי שהשיעול הוא וירוס וזה יעבור. השיעול לא עבר. והייתי אצל רופא א.א.ג. והוא בדק ואמר שזה לא מהקיבה. סירופ לשיעול רק מקל וכבר 3 חודשים אני עם שיעול. האם יכול להיות שהצפוויט גרם לי לאסטמה? כי בתופעות לוואי מצוין שיכול לגרום לקוצר נשימה ולצפצופים. אני ממתינה לתור לרופא ריאות, התור רחוק.
שלום, לא סביר ששיעול ממושך ייגרם מ-3 ימים של צפווויט. אם יש צרבת יכול להיגרם גם שיעול. ניתן לטפל בכך וגם לתת משאף עד להגעה לרופא ריאות.
מצרפת את תוצאות הצילום ואשמח לדעת האם יש מה לדאוג? האם מראה על דלקת ריאות או תסמינים אחרים? תודה רבה צל הלב אינו מורחב- בבסיסי הריאות דו צדדי מודגמות הצללות פסיות עדינות, יתכן על רקע אטלקטתי לא הודגם תסמין ריאתי סינוסים קוסטרופניים חסומים חלקית דו״צ מימין בראש עצם זווע מבנה סמיך לובולרי, יתכן הסתיידות ברקמות הרכות
שלום, התיאור לא כל כך ברור. נראה לי שלא מדובר בבעיה משמעותית, יתכן נשימה לא עמוקה שגרמה לקושי בהדגמת החלקים התחתונים של הריאות. לגבי הזרוע אולי US יכול לכוון יותר טוב את הממצא. בכל מקרה הוא נראה שפיר וניתן לעשות סיטי חזה כדי להדגים בצורה טובה את כל הדברים.
