פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום ד״ר אני בן 26, כבר יותר מחצי שנה סובל מקשיי נשימה. חודש לפני שהתחיל היה לי קורןנה (בפעם השלישית) אולי קשור אולי לא אבל מחליט לציין .. בכל זאת עבר כבר 8 חודשים . הקשיי נשימה שאני מרגיש הם קושי לקחת נשימה עמוקה או לפעמים נשימה נתקעת כזו שאני לא מצליח להשלים ואז משלים במספר נשימות קטנות, בקיצור קוצר נשימה.. לעתים חמור יותר לעתים פחות, ואין הבדל אם אני במאמץ או מנוחה, והסיבולת לב ריאה שלי סבבה לגמרי עושה ספורט (נלחם עם הקוצר הזה בזמן ריצה אם קןרה) אולי אני טועה אבל אני מרגיש שהקושי נשימה מגיע מהבטן , צד שמאל למטה מתחת לצלעות.. לא מרגיש איזן חסימה בדרכי הנשימה או משהו כזה וגם הסיבולת לב ריאה שלי טובה ואני פעיל ספורטיבית עשיתי צילום חזה שיצא תקין אולטרסאונד בטן (בגלל איזה חשד אחר של הרופאה בכלל) בו גילו ציסטה פריפלבית של 3.3 ס״מ בכליה שמאלית והמשכתי לבדוק אותה ב mri על פי הרופא. MRI תשובה חזרה שאכן ציסטה אך ללא ממצאים פתולוגים , עם זאת סיבת ההפניה היא לא בעיות נשימה אלא אבחון ציסטה אז יכןל להיות פספסו משהו או שזה לא קשור? ייתכן שהציסטה לא משפיע על פעילות הכליות אבל איכשהו לוחץ על הבטן או משהו שקשור בנשימה? או שזה דבר שהיו מאבחנים גם אם זה לא סיבת ההפניה? ובכל מקרה מה עוד אתה ממליץ לבדוק כי אני כבר אובד עצות , אמנם אני מנהל שגרה רגילה אבל לא באיכות חיים. תודה רבה
סליחה על ההטרחה, אם כי פירטתי פה יותר. אבל יכןל להתעלם כבר ענית לי תודה.
שלום, אני מציע לך לנוח קצת מהבדיקות ולתת לזמן לעשות את שלו. עברת בדיקות מקיפות שהראו שאין מחלה משמעותית ולכן אני מאמין שמצבך ישתפר.
שלום אימי בת 90 בהמשך לשאלתי הקודמת יש לה שיעול עם ליחה כבר שבוע זה לאחר שקיבלה זינט ואז התחיל לה שיעול עם ליחה ועייפות , עשתה צילום חזה הכל בסדר, אבל ניתן לה שוב זינט לשבוע, השאלה היא ממה יכול לנבוע השיעול עם ליחה וכמה זמן שיעול יכול להמשך? האם זה יכול להיות קשור לאי ספיקת לב שיש לה? ואם כן מה עושים? תודה
שלום, יכול להיות שיעול גם חודש לאחר דלקת וירלית וזה עוזר לבד. גם אי ספיקת לב יכולה לגרום לשיעול אבל זה פחות מתאים לתיאור. הטיפול הוא איזון התרופות ללב במקרה כזה.
שלום אני מתכננת לנסוע לתילנד בחודש פברואר וסובלת מברונכקטאזיות בת 67 במידה ונסע לצפון נדרשים חיסונים- צהבת מסוג -a, טיפוס הבטן וחצבת במהלך החודש האחרון התחסנתי לקורונה, ראות ושפעת. אבקש המלצתך לנסוע לצפון או לא והאם מומלץ לי לקבל חיסונים ואיזה."
ספירומטריה: הפרעהחסימתיתבדרגהקלה FEV1 84% FVC 104% יחס %68.1 נפחיהריאות: כליאתאוויר בדרגהקלה TLC : 117% RV : 157% RV\TLC: 127% דיפוזיה: ירידהבדרגהקלה DLCO: 69% KCO :71% בתיקון לנפח
מהי הצללה נודולרית(קוטר 1.5 ס״מ )ומהי קביטציה?
שלום, הצללה זה תיאור של ממצא לא תקין שרואים בצילום על גבי הרקע התקין ולכן זה מעין "צל". נודולרי פירושו עגול מעין כדור. קביטציה זה תיאור של ממצא עגול שבמרכזו יש חלל. כמו צמיג למשל. הממצאים הללו בד"כ מתארים צורות שונות של זיהום ודורשים אבחנה וטיפול מתאים.
שלום אמא שלי בת 90 היה לה גרון אדום והצטננות קיבלה ל5 ימים זינט 250 סיימה לפני 4 ימים , אבל עדיין מקוררת ( אין לה חום ולא היה וגם קורונה שלילי) יש לה שיעול יבש עם ליחה בעיקר כשהיא שוכבת במיטה השיעול בא, נתתי לה ברונכו סירופ וגם הכדור המתמוסס היום אבל עדיין אין שיפור, השאלה אם זה לא יכול להיות דלקת ריאתי? האם כדאי לעשות לה צילום חזה? תודה
שלום עשינו לה צילום חזה אתמול הכל היה תקין אבל השיעול עם הליחה עדיין קיים ונתנו לה שוב זינט ל7 ימים והכדור מתמוסס לגרון וברונכו סירופ, השאלה האם הלילה גורמת לשיעול כזה? והאם אסור לקחת זינט עם ברזל ומדוע? תודה
לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום - אאורטה עולה בקוטר כ-38 מ"מ. שינויים טרשתיים באאורטה. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות - שינויים אינטרסטיציאליים קשים בהיקף הריאות, ברונכיאקטזיות והצללות זכוכית מט מפושטות, הממצאים בולטים בבשדות תחתונים. מבנה גרמי - שינויים ניוונים בע"ש. סיכום: ממצאים מתאימים למחלה ריאתית אינטרסטיציאלית בתבניתNSIP.
לאחר פיענוח של הנל נמצאו ממצאים. האם אפשר לקבל מידע מה כוונת הדברים הכתובים. מעבר בטן חזה - סרעפת מורמת מימין. בקע היאטלי ענק מכיל קיבה. ציסטה פראפלבית בכליה הימנית בקוטר כ-3 ס"מ. בשולי הסריקה הודגם תהליך סולידי גדול בבטן אמצעית -תחתונה. להשלים בדיקת CT בטן. סיכום: ממצאים מתאימים למחלה ריאתית אינטרסטיציאלית בתבניתNSIP. בשולי הסריקה הודגם תהליך סולידי גדול בבטן אמצעית -תחתונה.
שלום, מבחינת הריאות יש מחלה דלקתית כרונית. צריך להשלים תפקודי ריאות והערכה במרפאת ריאות. בבטן יש ממצא שדורש בירור נוסף עם סיטי בטן ולאחר מכן צריך להעריך במה מדובר לפי הבדיקה. אין אפשרות לפרט יותר לפי המידע החלקי שבתשובה.
האם מותר לקחת משאף קנאביס, למרות שיש לי סרקואידוזיס לא פעיל ואף פעם לא היה
שלום ד"ר אם נחשפתי זמן קצר לסיבי אזבסט מה הסיכוי לחלות? והאם ילדים יותר רגישים?
שלום, לזמן קצר יש השפעה קטנה. הנזקים נגרמים לרוב מחשיפה משמעותית באנשים שעובדים עם אסבסט.
שלום רב בצילום סי טי שעשיתי לפני כחודש היה רשום עיבוי של דפנות הסימפונות וניראות הפרשות,בולט יותר ב LLL. מידי פעם אני משתעל שיעול יבש,לפעמים עם קצת ליחה.אין חום או קושי נשימה וכו". האם יש לזה טיפול וצריך ללכת לרופא ריאות? תודה
היי ד״ר אני כבר תקופה ארוכה של מעל חצי שנה סובל מקשיי נשימה, ממש לא יכול לנשום נשימה עמוקה, מרגיש שנקתעת כבר בתחילתה. אני חייב לציין שאין ביכולתי לדעת לגמרי אבל מבחינת ההרגשה של הגוף אני מרגיש שמחסום הנשימה בא מכיוון הבטן התחתונה, צד שמאל למטה. עשיתי צילום חזה שיצה תקין, בדיקות לב,אולטרסאונד בטן, mri בטן ( בגלל ציסטה שזיהו באולטרסאונד) והכל נראה תקין והציסטה היא 3.5 ס״מ פראבלית ולא נראת מסוכנת מעודד.. אבל יחד עם זה אני לא יכול נשום בצורה נורמאלית. כמובן שאחזור לרופא המשפחה, אבל מה היית ממליץ לבקש לבדוק בנוסף? תודה
היי דוקטור, בחצי שנה האחרונה אני סובל מהרגשה יוםיומיתשל חנק ותחושת חוסר אוויר חוסר צלילות, עשיתי בדיקות לב וריאה ויצאו תקינות כל הסבדיקות חוץ מדום נשימה בינוני בשינה. אבל הרופא אמר שאין לזה קשר להרגשה. אני מתחיל ללמוד ואני עובר לגור אצל סבא וסבתא שגרים ליד האונברסיטה. החשר שאני אמור לעבור אליו משמש כמין ספרייה ומחסן לציורים של סבא שלי, דיברתי אאיתם והם אמרו שאפשר לפנות קצת כדי שיהיה מקום למיטה אבל לא יותר מזה. אז בתכלס החדר מורכב ממלא ציורים ותמונות וארון ספרים ענק פסנתר מיטה ושולחן. שמעתי שציורים וספרים פולטים מזהמים לאוויר אז רציתי לדעת אם זה יכול להיות מסוכן/לא בריא לישון בחדר או שלא אמורה להיות לזה השפעה? אגב יש לי גם של החדר תמונות אבל לא ראיתי שאפשר לשלוח פה אז אם תרצה אשלח במקום אחר
שלום, ישנו מכשיר חדש לטיפול קוסמטי שנקרא HIFU שעובד על גלי רדיו ואולטרה סאונד. הם כותבבים שהטיפול לא מתאים לבעלי מחלות אוטואימוניות. אני חולה לשעבר, היה לי סרקוידוזיס במהלך מספר שנים וטופלתי בסטרואידים וצינטור ריאה. היום אני 20 שנה אחרי, לא מטופלת בשום צורה ורישמית המחלה לא חזרה או התעוררה במהלך השנים האלה. האם מותר לי לעשות את הטיפול הקוסמטי הזה שאני מאוד מאוד רוצה לעשות?
שלום אימי בת 90 בשנה שעברה בחורף עשו לה צילום חזה כי היה לה שיעול מטריד ואז היה סוג של דלקת ריאתי , קיבלה אנטיביוטיקה וחלף, ועכשיו כבר שבוע היא מקוררת קיבלה זינט 250 ל5 ימים סיימה אותו ופתאום עדיין מקוררת אבל פתאום התחיל שיעול מדי פעם, האם כדאי לעשות לה צילום חזה לכל מקרה? זה שיעול עם ליחה והיא מצוננת ( אין לה חום או קושי נשימתי) תודה
שלום, ממליץ לחכות עוד שבוע שבועיים אם המצב לא מחמיר. ככל הנראה מדובר במחלה וירלית של דרכי נשימה עליונות וזה עובר לבד ברוב המקרים.
שלום רב בעלי בן 43 ביצע בדיקת סיטי לברור של ירידה במשקל ,ברקע פיברומיאלגיה . בבדיקה הראשונה זוהה ממצא שדרש מעקב כעבור חצי שנה ( הבדיקה נעשת זמן לא רב לאחר קורונה) שבוע שעבר בוצעה בדיקה חוזרת והבוקר נשלחו התוצאות ( יש לציין שהבדיקה בוצעה כאשר בעלי בתהליך החלמה מהתקררות עם שיעול ,ליחה וצרידות) . מחיפוש שלי באינטרנט אחרי המושג פיברוזיס חשכו עיני , האם תוצאות הבדיקה מעידות על כך שבעלי חולה במחלת ריאות קטלנית ??? אני בהיסטריה ולא יודעת לאן לפנות . ברשותך אני מעבירה לך את שתי הבדיקות . הבדיקה הראשונה והבדיקת מעקב. בבקשה התייחסותך , יש פה אישה עם שלושה ילדים קטנים בפניקה מוחלטת ! סיבת הפניה: בירור ירידה במשקל. אין בPACS בדיקות קודמות לצורך השוואה. ממצאים: אוורור הריאות תקין פרט לקונסולידציה מוקדית פרא מדיאסטינלית ב-RML בגודל עד 1.8 ס"מ, כנראה תמט חלקי. בהיקפה הודגמו פסים פיברוטיים עדינים. לא הודגמו תסנינים אלבאולריים נוספים, גושים סולידיים או קשריות ריאתיות פתולוגיות בשתי הריאות. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי. ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות , פריברונכיאליות או בבתי השחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים . הלב תקין בגודלו , לא הודגם תפליט פריקרדיאלי . מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. התרשמות: קונסולידציה מוקדית קטנה פרא קרדיאלית ב-RML, להמשך מעקב בעוד חצי שנה. פרט לכך ללא ממצא מיוחד בבית החזה. **************************************************************************************************** להלן ממצאי בדיקת CT של הבטן והאגן בלי ועם חומר ניגוד IV + חומר ניגוד PER.OS 35 CC(של ELEBRIXTמדולל ב CC 1000 מים( סיבת הפניה: בירור ירידה במשקל. אין בPACS בדיקות קודמות לצורך השוואה. ממצאים: כבד: תקין בגודלו ומרקמו הומוגני . אין עדות להרחבה של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות. כיס המרה בגודל תקין, ללא אבנים סידניות. טחול: בגודל תקין ומרקמו הומוגני. לבלב: במבנה תקין. אדרנלים : ללא ממצא פתולוגי. כליות: בגודל תקין ללא אבנים, הידרונפרוזיס או גושים, נפרוגרם תקין. רטרופריטונאום : ללא עדות להגדלת קישריות לימפה. הקיבה בדיסטנציה טובה, ללא ממצא פתולוגי חריג בדופנותיה. מעי הדק: עד כמה שניתן לראות לולאות ללא עיבוי דופן ,נגעים סולידים או הפרעה חסימתית. מעי הגס: עד כמה שניתן לדון על דפנותיו תקינים , ללא תהליכים מוקדיים בתוכו. הדגמה תקינה של התוספתן. מבני האגן: כיס השתן תקין . אברי המין הפנימיים: במבנה וגודל תקינים. אין עדות לנוזל חופשי בבטן או באגן. אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים באגן ובמפשעות. מבנים גרמיים: נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. התרשמות: ללא ממצא פתולוגי חריג באברי הבטן והאגן. להלן ממצאי בדיקת CT של בית החזה הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגודי. סיבת הפניה: מעקב קונסולידציה ריאתית ב-RML. נערכה השוואה לבדיקת CT בית החזה קודמת מ- 11/05/2022- ללא שינוי ניכר. . ממצאים: אוורור הריאות תקין פרט לפס פיברו אטלקטטי קטן פרא מדיאסטנלי ב-RML, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת, יכול להתאים למוקד פיברוזיס קטן. לא הודגמו תסנינים אלוואולרים, גושים סולידים או קישריות ריאתיות פתולוגיות בשתי הריאות. אין עדות למחלה אינטרסטיציאלית, אמפזימטית או ברונכקטטית. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלאורלי. ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים. הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. מעבר חזה בטן: ללא סטיות חריגות. מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. התרשמות : ללא ממצא פתולוגי חריג בבית החזה. מוקד פיברוזיס פרא מדיאסטנלי קטן ב-RML , ללא שינוי.
שלום, מדובר בממצא קטן וממוקם כך שאין קשר למחלת הפיברוזיס הקשה שקראת עליה. הממצא הנ"ל ללא שינוי כך שנראה שאין לכך משמעות הרבה ואין מקום לדאגה. כדאי להגיע עם הדיסקים למרפאת ריאות להשלמת הייעוץ.
זה בדיוק מה שנאמר לי בינתיים מרופא נוסף. דר דרור , אני מודה לך מעומק הלב ! אתה עושה עבודת קודש . רק בריאת .
ציור איטרסטיציאלי מעט מוגבר. אני לפני ניתוח ברך האם יש משמעות?
שלום , אני בן 46 משתמש בסימביקורט 80 פעם ביום או יומיים . בכל פעם שאיפה אחת . ב4 חודשים האחרונים ( יש לי אלרגיה לקרדית האבק ) 1. האם יש השפעה שלילית של השימוש בסטירואידים - משפיעים לאורך זמן על תפקודי כליות כבד, מוח וכו ? מערכות אחרות ? 2. במידה ואני אעשה חינון נגד אלרגיה ובמידה והוא יצליח האם אני אועל להפטר מהשימוש במשאף ? תודה
שלום, הכמות של סטרואידים שיש בסימביקורט היא מינימלים ומתמקדת בריאות כך שאין תופעות לוואי משמעותיות. יש לשטוף את הפה לאחר השימוש. חיסונים יכולים להוריד את השפעת האלרגיה ובכך לגרום לאיזון טוב יותר של אסתמה וכך להפחית את הצורך במשאף.
שלום אני אמא ל2 מאוד בלחץ הודה לכם אם תוכלו להרגיע אותי. כשהייתי בהריון התחיל לי שיעול מאוד כבד אפילו גרם לשבר בצלעות בלי שום קשר אחרי הלידה עשיתי פט סיטי שיצא תקין. בעקבות השיעול העקשן עשיתי צילום חזה כבר 3 פעמים מצאו הצללה בריאה הימנית הביאו 2 סוגי אנטיביוטיקה שלא עזרו. ועכשיו צריכה לעשות סיטי אני מאוד מפחדת אני אמא מה אם זה סרטן ריאות? לא בטוח שמחלימים מזה אני רק בת 28 😔
שלום , אני יכול להרגיע אותך ולומר שבגילך מאוד נדיר למצוא סרטן בריאות ואני מקווה שהסיטי יוכיח זאת.
שלום ד"ר, לאחר בדיקת CT חזה תאור הממצאים: בלוטת התריס מוגדלת ע"ח אונה ימנית, בתוכה נגע היפודנסי בקוטר כ14 מ"מ, מכיל הסתיידות גסה. מבנה תקין של הגומחות העל בריחיות, בתי השחי, המיצר ושערי הריאות. הודגמו קונסולידיות סמיכות וומסוג" חלת דבש" מפושטות ע"פ שתי ריאות, בולטות יותר בפסגות ומלוות בהפחתת נפח באונות עליונות. משיכת שערי הריאות וסדקים בינאונתיים כלפי מעלה. הלב, פריקרד שמורים. בקוטר כ8 מ"מ. RLL שך (S6) בספק צל מוקדי בסגמנט אפיקלי תפליט פלוירלי בינוני משמאל. אדרנלים תקינים. בחלון עצם אין עדות להרס גרמי. התרשמות: דרושה קורלציה קלננית. האם מדובר בתבליך זיהומי מפושט? אין לשלול מחלה ספציפית. מומלץ המשך בירור. האם תוכל להסביר מה משמעות הממצאים במיוחד הנגעים בקוטרים השונים? ו "חלת דבש" מופשטת על שתי הריאות.. האם זו סיבה לדאגה אמיתית? תודה
שלום, בדרך כלל הביטוי חלת דבש מרמז למחלה ריאתית כרונית צלקתית. צריך לבצע בדיקת תפקודי ריאות מלאים ולהגיע למרפאת ריאות להערכה כדי לראות מה חומרת המצב ולמצוא טיפול מתאים.
שלום ייתכן וחליתי בקורונה או בוירוס כלשהו, כבר בזמן המחלה הרגשתי קצרי נשימה. היום אני מרגיש מדי פעם. עבר כבר חודש וזה לא משתפר. יש מה לעשות במקרה כזה?
שלום כמה שאלות על בדיקת שינה והתועלת שבה, אעריך מאוד מענה על השאלות. א. האם בבדיקת שינה ביתית (ללא EEG) ניתן לזהות עם הדום נשימה הוא חסימתי או מרכזי? א"כ במה זה מתבטא? ב. נשימה פרדוקסלית בבדיקת שינה בהכרח קשורה לדום נשימה בשינה או יכול להיות תבנית לקויה אצל מישהו אפילו בסתם שכיבה? ג. האם בבדיקת שינה ביתית מזהים הפסקת נשימה לפי הצינורית שבאף? א"כ מה קורה כשיש בעיה של אף סתום? ד. אדם שיש לו בעיה באף, מחיצה עקומה וקונכיות מוגדלות, ובשכיבה ובשינה זה מחמיר, כמה אובייקטיבית יכולה להיות בדיקת השינה? ה. האם יש דרך להוכיח אובייקטיבית מה הגורם לדום נשימה בשינה? כי אם למשל הבעיה היא רק מהאף ולא צניחת לשון ובעיות בלוע, אז הטיפול צריך להיות בתחום הא.א.ג ולא בתחום של סיפאפ והתקנים לשיניים וכדו'? תודה
שלום, 1. כן. אם יש תנועות נשימה בלײ זרימת אוויר זה חסימתית ואם יש ירידה גם בתנועות הנשימה זה מרכזי. 2. לפעמים יש נשימה פרדוקסלית בבעיות בסרעפת או אחרי טראומה ללא קשר לדום נשימה. 3. הצינורים ליד האף רגישה מאוד ולרוב מזה זרימת אוויר גם כשיש בעייה של אף סתום. 4-5. מסכים שבמקרים כאלה צריך בדיקת אא"ג בכל מקרה ולראות אם יש בעיה וטיפול מתאים.
שלום רב, בצעתי סיטי כליות שיצא תקין אולם על הדרך בדקו ריאות וכתבו בסיסי הריאות תקינים פרט להצללה אטלקטטית בלינגלה, מה המשמעות? חשוב לציין שבצעתי את הבדיקה עם חזיה ,אם זה קשור כשבחלקה התחתון יש ברזל? תוד
שלום, מדובר באיזור לא מאוורר בבסיס הריאה. אין קשר לחזיה אבל הסיטי לא בוצע בנשימה עמוקה ולכן יכול להיות שזה בלט יותר. לרוב אין לממצא כזה משמעות.
תודה רבה
שלום אבקש להתיעץ לא יודעת אם זה הפורום הנכון. בעלי בן 72 בעל קוצב לב רגיל מזה שנה.היה לו אוטם לב לפני שנתיים. כבר כשנה יש לו תופעה שהוא מכניס אויר ומרגיש שהוא מכניס על ריק.. זה ההסבר שלו כאילו זה ריק והתחושה מגיעה עד הגרון... מה זה יכול להיות? האם לבדוק ריאות וכו... כאשר התלוננו במחלקה של הקוצבים אמרו שאין קשר.. לאיזה כיוון ללכת? תודה רבה
שלום, מהנסיון שלי הרבה פעמים לא מדובר במחלה ובעזרת תרגילי נשימה כמו יוגה וכו עם הזמן צפויה הטבה. ניתן לבצע תפקודי ריאות והשלמת בירור במרפאת ריאות.
בת 41 לא מעשנת הבדיקה נעשתה כ-8 חודשים לאחר קורונה קשה (שכללה חיבור לאקמו + ולאחר מכן חיבור למכונת הנשמה) עברתי שיקום נשימתי ונגמלתי ממכונת הנשמה ב30.5.22 FVC L 2.83 FEV1 L 2.52 FEV1\FVC% 88.7 PEF L/s 6.92 FEF25-75% L/s 3.32 MEF25% L/s 1.39 MEF50% L/s 3.95 MEF75% L/s 5.90 FEV1/VCmax% 88.7 System QC Pre: D בתודה מראש ליאן
שלום, בת 28 מעשנת לאחר צילום חזה בעקבות תפיסות שרירים וקושי בנשימה זוהה בתוצאות: הצללות סמיכות בלתי הומגנית על פני שדות של שתי הריאות + רושם של נוזל פלאורלי בכמות קטנה משמאל. יש לציין שפניתי לרופא לאחר כאבים בצד שמאל. נאמר לי שזו דלקת ריאות וכרגע מטופלת באנטיביוטיקה, בנוסף הומלץ על CT. חשוב לציין שהיה לי חום בימים הראשונים אבל כרגע אין בכלל. רציתי לשאול האם על פי התוצאות של הרנטגן יש חשש לנגיף או וירוס אלים אחר? תודה רבה.
שכחתי לציין בנוסף שחליתי בקורונה פעם ראשונה לפני כ3 חודשים. האם ייתכן שזו הסיבה שהמערכת החיסונית התחלשה?
שלום, יתכן שהממצאים קשורים לקורונה שעברת. כמובן שיכולים להיות גם חיידקים נוספים. במידה שאין שיפור עם האנטיביוטיקה יש להגיע בהקדם למרפאת ריאות.
תודה על המענה המהיר. האם מניסיונך לאור הממצאים של צילום החזה אנטיביוטיקה מועילה במקרים אלו?
שלום ד"ר רוזנגרטן, בסיטי ריאות שעשיתי לפני מספר חודשים התגלה שינויים בבסיסים, הרופא המליץ לעשות ברונכוסכופיה+ביופסיה וכך עשיתי, השבוע הגעתי אליו לקבל תשובות והוא אמר שבביופסיה לא נמצא סימן/בעיה כל שהיא כמו כן הבדיקות תפקוד ריאות+בדיקות דם תקינות, כחלק מהתשאול הועלתה העניין שאני מגדל ציפורים והוא טוען שהדלקת שיש לי(כרונית זעירה) לדברו נובעת מההפרשות של הצעפורים והמליץ לי שמוטב שאפטר מהם אחרת המצב עלול להחמיר, השאלה שלי האם ברגע שאפסיק את החשיפה המחלה תעבור? או שעדיין המצב יכול להידרדר גם לאחר הפסקת החשיפה? כמו כן עד כמה ההבחנה ודאית? תודה, בברכה יוחנן.
שלום, אין לי את כל הנתונים שיש לרופא שלך ולכן אני מציע לשאול אותו את השאלות הללו. לפי מה שאתה כותב האבחנה לא ברורה ולכן אי אפשר להסיק מסקנה מחייבת.
מה זה אומר. תסניני "עץ מלבלב" ב-RUL וב-LUL ,
האם הטיפול הוא טיפול תרופתי קל. או הרבה יותר מזה. תודה רבה
בהמשך לשאלתי בנושא זה. תסניני "עץ מלבלב" ב-RUL וב-LUL , ד"ר מה אתה ממליץ לי לעשות? או פשוט לקבוע תור אצלך. תודה רבה יונה.
בהמשך לשאלתי בנושא זה. תסניני "עץ מלבלב" ב-RUL וב-LUL , ד"ר מה אתה ממליץ לי לעשות? או פשוט לקבוע תור אצלך. תודה רבה יונה.
בן 5 משתעל כשנה בערך .. יש ימים שלא משתעל בכלל ויש ימים שפתאום חוזר להשתעל עשה צילום חזה בצילום הבדלי אירור צד שמאל שחור יותר …שדות הריאה :הצללה עדינה על רקע שדה ריאה ימנית לסיכום חשד לתסנין ריאתי טופל באנטביוטיקה לא עזר …. מזה יכול להיות ???? מה אומר הצילום ?
שלום שמי דוד בן 73 אשמח לתוצאות בדיקת ריאות Fvc 61 Fav1 70 Fav1/fvc 113 Tlc 48 Fivc 4 Vc 61 Ic 64
לאחר בדיקה אובחנתי גם כאוסטאופורזיס. קבלתי עירוי ,axlasta לפני יומיים. ועד היום היום עולה יורד האם זה בסדר? תודה
שלום ברשותך כמה שאלות: 1. סטורציה בסיסית אצל אדם ללא מחלות רקע באזור שבין 93 ל-96, האם זה בהכרח מצביע על בעיה או שיכול להיות תקין אף שחלק ניכר מהזמן זה 93? 2. האם בדיקת תפקודי ריאות בסיסית שעושים לפני שנכנסים לרופא ריאות יכולה לשלול מחלות שעלולות לגרום לסטורציה נמוכה? 3. כושר דיפוזיה משפיע על רמת סטורציה? 4. בלי קשר לשאלות הללו, שאלה ספציפית על שינה, ירידת סטורציה בשינה למה תגרום? רק להתעוררות או לתופעות נוספות? האם הזעה מרובה קשורה ישירות לירידה ברמת הסטורציה או שאם ישנה כזו היא קשורה יותר למאמץ הנשימתי וכדו'? תודה רבה
שלום, 1. הסטורציה התקינה אצל מבודר בריא היא 95% ומעלה. 2. הבדיקה הבסיסית יכולה לשלול חלק מהבעיות אולם לעיתים צריך בדיקות נוספות. 3. כן. 4. יתכן נזק לאורך זמן לגוף אם הסטורציה נמוכה בלילה. זה תלוי כמה היא נמוכה ולכמה זמן. הגוף באוםן כללי לא מקבל מספיק חמצן במצבים אלה. לגבי הזעה יכול להיות קשר לסטורציה אבל יתכן גם גורמים נוספים.
שלום, אני בת 67. אשמח לקבל חוות דעת לגבי פענוח של צילום ריאות שביצעתי: צילום חזה PA +LAT ללא השוואה. אוורור הריאות תקין ללא סימני גודש, או תסנין. הודגם תפליט פלאורלי קטן מימין. ללא תפליט משמאל. ללא חזה אוויר. צל הלב בגודל ומבנה תקינים . רוחב וגבולות מדיאסטינום תקינים. השלד הגרמי המודגם ללא ממצא פתולוגי בולט. לא הודגם אוויר חופשי תת סרעפתי. תודה רבה!
שלום, מתואר נוזל בכמות קטנה סביב הריאה מימין. הסיבות השכיחות לזה קשורות בתפקוד הלב. כדאי לעשות אקו לב. בדיקות דם לתפקודי כליות וכבד ומעקב עם צילום כעבור מספר שבועות.
תודה רבה!
ביצעתי צילום חזה עקב שיעול ממושך וליחה ירוקה בצילום צדדי הודגם צל פסי בשדה קדמי (פיבורטי?) סינוסים קוסטו פרניים חופשיים מה זה אומר?
שלום, לפי המתואר זה נראה מעין צלקת אולי עקב דלקות קודמות. ללא משמעות. במידה שאין שיפור בתלונות כדאי לבקש סיטי.
הכל החל בכאבים בצלעות אחוריות,מלווה בכאבי עזים והפרשו ליחה ירוקה.לאחר 4 ימים צילום רנטגן הצביע על דלקת דו צ. צויידתי ב2 סוגי אנטיביוטיקה: זטו 250 מ ג. וכן:זינאט 500 מ ג ,20 כדורים ל10 ימים,2 בכל יום. 1.הכאבים בתנועות ותנוחות הגוף נחלשו,השינההשתפרה. 2.הליחה אינה פוסקת וביומיים האחרונים היא מלווה ב חוטי דם. ממה הפרשת הדם והדלקת נגרמות האם תופעה טבעית או מדאיגה? כל הכאבים החלו לפני 8 ימים.הטיפול לפני 3 מים
שלום, אני מניח שהכל קשור לדלקת ובהדרגה זה ישתפר וייעלם. צריך מעקב וצילום חוזר עוד כחודש וחצי.
אני בן 46 בריא למעט עם נזלת אלרגית ( מטופל באוומיס ) וריפלוקס - מטופל באומפרדקס. לאחר קורונה במאי האחרון התחלתי לשמש ב -בסימביקורט 160 שאיפה אחת פעם ביומים . צילום חזה תקין. כמו כן אני רץ 3-4 פעמים בשבוע 8 ק"מ בכל פעם . ללא קשיי נשימה בריצה או במאמץ . 1. הופנתי לבדיקת ספירומטריה - כמה זמן לפני הבדיקה אסור להשתמש במשאף סימביקורט או אוומיס ? 2. האם יתכן שיש לי אסטמה או מחלה ראתית אחרת copd או שהכל קשור לאלרגיה ? 3. האם חיסון נגד האלרגיה שלוקח שנים יכול לעזור ולמנוע את השימוש במשאף ? תודה.
בנוסף רוצה לציין - אין לי שיעול . רק כיחכוך . בבדיקה של אאג עם סיב אופטי הכל תקין למעט PDN .
שלום, יכול להיות שהעיקר זה אלרגיה עם טיפטוף אחורי שורם לשיעול וכיחכוח ואז הטיפול מתמקד בספריי וכדור נגד אלרגיה במקביל למניעה מחשיפה לאלרגנים. חיסון נגד אלרגיה יכול לעזור אבל כמו שכתבת מדובר מתהליך ממושך. סימביקורט כדאי להפסיק 3 ימים לפני ספירומטריה. אם זה לא עוזר לך אין טעם להשתמש כל עוד אין אבחנה של אסתמה.
שלום, אודה להבנת הפענוח של צילום חזה. בת 67 בדרכל בריאה, צילום חזה עקב שיעול מתמשך פוסט קורונה. סינוס קוסטרפוני שמאלי חסום. מה זה אומר? תודה
שלום, סינוס קוסטופרני הוא האיזור בבסיס הריאה שיוצר מעין זווית עם הסרעפת ודופן בית החזה. במקרה שלא רואים את הזווית הזאת במלואה, כלומר פתוחה, נוהגים להשתמש הביטוי "סתום".לעיתים מדובר במעט נוזל שקיים מסביב לריאות באופן תקין אך נוטה להצטבר בבסיס הריאה במצבי דלקת. מציע לחזור על צילום עוד 6 שבועות למעקב.
תודה רבה! תשובה מרגיעה.
פרנכימת הראות עם שינויים אטלקטטיים ודפנדנטיים קלים תשובה סיטי הכל תקין חוץ מזה ברקע פיברו דלקת מפרקים בהליך אבחון וחרדות הערה בסיטי חמורה?
שלום רב, עשיתי hrct ובפיענוח נרשם מחלה אינטרסטציאלית מפושטת בשתי הריאות עם שינויים התחלתיים של פיברוזיס. פניתי לרדיולוג נוסף שיבחן את הct והוא אמר שאכן יש שינויים בריאות ו אבל הוא לא רואה פיברוזיס, הוא טוען שזה יכול להיות מקורונה שחליתי לפני כ4 חודשים או בגלל שבעברי עישנתי, ובכללי הריאות במצב טוב אני מבולבל ולא יודע למי להאמין, ממה שקראתי באינטרנט פיברוזיס זו מחלה דוהרת. מניסיונך יכול להיות שבאסותא "מנפחים" מה שנקרא רפואה מתגוננת?
שלום, מנסיוני יש פרשנויות שונות אצל רדיולוגים שונים וקשה לדעת מי צודק. קורונה זו אפשרות אבל גם האפשרויות האחרות באות בחשבון. קשה לאבחן פיברוזיס בצורה ודאית בסיטי במקרים רבים והמעקב יכול לגלות אם באמת יש פיברוזיס. בשלב זה חשוב לבצע בדיקת תפקודי ריאות ולגשת לרופא ריאות להערכה אם מומלץ לבצע ביופסיה או להתחיל טיפול. כמו-כן מומלץ לשלוח בדיקות דם לחיפוש מחלה אוטואימונית.
אני מאוד מודה לך על המענה המהיר, עשיתי בדיקות דם ולא נמצא מחלת אוטואימונית וגם בדיקת תפקוד הריאות שיצא תקינה ולמעשה גם השיעול נעלם יחסית לסירוגין
אוורור ריאות בלתי אחיד נוזל פלאורלי כמות קטנה משני צדדים תסנינים אינטרסטיציאלים בזאלים דו צדדי קשרית בלתי סדירה 9 ממ,בפסגת ריאה שמאלית. חשוד לפיזור משני
אני דואגת לסבי.. האם זה מרמז בוודאות על סרטן?
האם שהייה בחדר ממ"ד לטווח ארוך (שנתיים) כמעט ללא איוורור בכלל ומעט יציאה מן החדר (עובד מהבית) מהווה סיבה לעשות בדיקת סי.טי ריאות לבדוק האם גז הראדון הנפלט בממ"ד גרם לנזק כלשהו, במיוחד התפתחות תאים סרטניים? תודה.
שלום, אין הנחיות ברורות להערכת הסיכון במקרה הזה. יש הערכת סיכון לפי רמות הרדון בחדר. רמת רדון של 10 שוות ערך לעישון חפיסת סיגריות ליום ובחשיפה של 30 שנה מקבילה לרמת עישון שבה הומלץ על סיטי חזה במינון קרינה נמוך כבדיקת סקר.
שלום וברכה.יש לי שאלה בבקשה.האם יכול להיות בעיות והפרעות בנשימה עקף בעיות גב ,עמוד שידרה שרירי גב .כי יש לי תופעה מוזרה :בלי שום סיבה פיתיון אני מקבל כאב חודר וחזק בגב שאני בקושי מסוגל לזוז ומיד עם זה קושי לנשום.מה דעתך בבקשה?
שלום רב , בעלי עושה תרביות מיקובקטריה כדי לשלול זיהום, על ממת לקבל טיפול. סובל מברונכיאקטזיות ומטופל עם משאף טרלג׳י אינהלציות סליין 7% ולאחרונה גם קולירצין באינהלציה פעמיים ביום. כמעט כל התרביות שעשה היו שליליות. בזו שעשה בסוף מאי קיבל תשובה שצמח פורטואיטום שהרופאה אמרה שאין צורך לטפל. הוא קיבל בתשובה גם את הערך הבא- Kinyoun stain mgit A.F לא חשודים. מה זה אומר? שנה טובה.
שלום רב בצילומים הנל הקיף הטכנאי בעיגול עצם מסויים בריאה האם זה גידול? כמו כן אני מחלים מקורונה קשה ואשפוז בטיפול נמרץ לאחר דלקת ריאות לפני שנה וחצי וכעת התחלתי בדיקת ריאות תפקודים יצאו בגדר הנורמל . יש לי תמונות כיצד ניתן לצרף?
שלום, אנא ראה באתר את ההוראות לצירוף קובץ ממליץ לחכות לתשובת רנטגנולוג ולא לדאוג מהסימון של הטכנאי.
שלום בשנות הארבעים בבדיקת דם אחרונה המוגלובין גבוה 18 כ"כ המטוקריט גבוה - 54 ככל הנראה בעקבות טיפול תרופתי (תחליף לטסטסטרון) מה שכן, באותו זמן של הבדיקה גם לא חשתי בטוב, קצת שיעול, חולשה, נזלת, והנויטרופילים היו מעל הנורמה. והשינה לא היתה טובה, האף היה סתום והתקשתי לישון נורמלי. 1. האם יש סיכוי שההמוגלובין וההמטוקריט הגבוהים לא בהכרח קשורים לטיפול התרופתי אלא הן תוצאה ישירה של הנשימה הלא תקינה בלילה שלפני הבדיקה? האם נשימה לא תקינה בלילה בגלל מחלה ויראלית או חיידקית יכולים להשפיע מיידית ובאופן ישיר על רמת הכדוריות האדומות בבוקר או שזו לא הסיבה לעליה? תודה
שלום, לא נראה לי שהמוגלובין הגבוה נובע מבעיית שינה בזמן הבדיקה. הדרך היחידה שיכולה לקשור בינהם אם יש ירידה בחמצן לאורך זמן בשינה אבל זה לא מה שאתה מתאר. בדיקת שינה יכולה לראות אם קיימת בעיה כזו.
שלום וברכה לדוקטור הנכבד.אני בן 47 מאובחן עם סי או פי די.מצב קל ללא הגבלות עובד ומתפקד רגיל וגם עושה ספורט יש לי תופעות בזמן אחרון של קשי נשימה לאחר אוכל של ארוחת צהריים בעבודה (ארוחה מלאה) גם כאשר אני בבית מתקלח במקלחון לאחר מקלחת כעבור כמה דקות מצב משתנה לטובה והכל בסדר .אני מטופל במשאף רלוור 92/22.האם אני צריך לגשת לרופא בהקדם ? האם יש החמרה במחלה? מה אתה יכול להמליץ?
שלום, קשיי הנשימה שאתה מתאר לא מאפיינים COPD שהיא מחלה נדירה בגיל ציר כמו שלך. בכל מקרה התלונות לא נשמעות לי חמורות. ניתן להשתמש במשאף כמו וונטולין או ארובנט לפי צורך ולראות אם יש השפעה לטובה.
1. שלום, אמרת שעושים ביופסיה בשביל לזהות את סוג המחלה הספציפי, ממאמרים שקראתי כל המחלות האינטרסטציאליות מתקדמות עם פרוגנוזה רעה והדלקת מתפשטת לאיזורים בריאים בריאה ולבסוף גורמת לפיברוסיז, והמשמעות היא שמי שחולה בהם יש לו שנים ספורות במקרה הטוב, אז למה כל כך חשוב לאבחן מוקדם? 2. האם אדם עם מחלה כזאת (שהיא לא ipf) יכול לחיות שנים ארוכות? נניח 20 שנה מרגע ההבחנה במידה והוא במצב טוב בזמן ההבחנה? תודה רבה
שלום, 1. מה שקראת לא מדוייק. יש מהלך שונה במחלות שונות כפי שכתבתי. 2. כן. קשה לחזות מראש את התקדמות של המחלה בכל מקרה, הביופסיה, המעקב ותגובה לטיפול אם יש משלימים את התמונה.
מה האינדיקציה לביצוע אידוי - הקטנת נפח חזה האם לפי תוצאות בדיקת תפקודי ריאות וסיטי האם יש מדד "יבש" מבחינה מספרית?
שלום, המדדים היבשים בתפקודי הריאה FEV1 בין 20% ל 45% RV מעל 175% DLCO מעל 20% עדיפות לאמפיזמה ממוקמת בסיטי. כל מקרה צריך לדון באופן פרטני תועלת מול סיכון.
שלום יש לי אסתמה קשה אך מאוזנת. האם טיסה של 6 שעות עלולה להיות בעייתית עבורי? אני לוקחת סימביקורט 320 4 שאיפות ביום. האם עדיף לתגבר לפני בפרדניזון? תודה
שלום ד"ר, אני שוב שואל משום שלא ברור לי העניין, אמרת שעושים ברונכוסכופיה עם ביןפסיה בגלל שההבחנה לא ברורה, השאלה שלי מה לא ברור בהבחנה, שהאם זו מחלה אינטרסטצלית או לא? שוב תודה רבה לך על הסבלנות והתשובות.
יש מספר סוגים של מחלות אינטרסיציאליות עם טיפולים שונים. הביופסיה יכולה לקבוע את הסוג וכך לעזור בהתאמת הטיפול.
